Gastrite atrófica

Pelo nome, é claro que gastrite atrófica deve representar uma forma de inflamação do estômago. No entanto, esta opinião está por trás por 200 anos quando os médicos encontrados na autópsia em pacientes diluído parede do estômago e não conseguia entender exatamente o que ele faz.

Até agora, ainda disputas sobre a classificação, causas, papel na patologia geral do trato digestivo, o valor é alterado na acidez, o uso do exame mais informativo e tratamento ideal.

Que fatos devem ser considerados?

A verdadeira prevalência de atrofia gástrica é desconhecida, porque nem toda a população é examinada maneira gastropically. Assumindo que a gastrite atrófica seguinte processos auto-imunes gástricas e é o resultado de infecção por Helicobacter, os investigadores acreditam que é possível culpado da doença em 60% da população adulta. Evidências sugerem o seguinte.

doença insidiosa é sintomas suaves, mesmo com duração prolongada, de modo que os médicos tratar 10-15% das pessoas afectadas. Isto leva a uma taxa de detecção baixa e medidas anti-cancro tardias.

Comprovou-se que isso é em gastrite atrófica frequentemente aparece crescimento anormal de células epiteliais, rolando em uma condição pré-cancerosa. processo atrófica crónica no estômago é o passo inicial na etiologia de muitos distúrbios da doença de fígado, intestino e no pâncreas.

Ele serve como uma complicação ou consequência de um processo inflamatório de comprimento, incluindo a gastrite antral não-atrófica. Variedades diferem na profundidade das lesões gástricas, localização, área de captura massiva inflamação, a presença de erosões.

A forma aguda é acompanhada de efeitos tóxicos de substâncias tóxicas, factores extraordinários (venenos ácidos, álcalis) assim passa gastroenterologistas, e é tratada como uma manifestação de toxicologia. O terapeuta recebe o paciente no caso de sintomas crônicos.

Causas

Todas as causas de gastrite atrófica é dividido em exógena (externa) e endógena (interna). Exógeno incluem a desnutrição, a ingestão no estômago de produtos tóxicos. Os alimentos podem causar doenças no caso de:

• comer irregular, longos períodos de jejum, comer demais depois;
• problemas de mastigação com dentes incompletos, doenças da cavidade oral,
• a ausência de próteses oportunas, se uma pessoa idosa não tem nada para comer;
• o hábito de petiscar "rações secas";
• passatempos fast food, fumado, carnes gordas, produtos com contraste de temperatura.

De entrar no corpo de substâncias tóxicas na mucosa gástrica é mais sensível a:

• nicotina;
• carvão, algodão e espanadores de metal;
• sais de chumbo, arsénico;
• álcool;
• medicamentos que contêm os salicilatos, prednisolona, ​​compostos sulfa.

Substâncias do grupo da aspirina em comprimidos de dor de cabeça incluído

causas endógenas de lesões gástricas em gastrite atrófica pode ser processos restaurar distúrbios fisiológicos da mucosa gástrica (epitelial regeneração de tecido), por Helicobacter pylori, distúrbios da regulação nervoso e endócrino da actividade de células secretoras do estômago com o stress, doenças do sistema nervoso, mixedema, disfunção adrenal e pituitária.

A lista continua distúrbios circulatórios da parede do estômago, o fluxo insuficiente de sangue para os vasos regionais (aterosclerose, trombose), estase venosa (em alta pressão no sistema portal) e história familiar.

O mecanismo de desenvolvimento

A essência dos processos que ocorrem na gastrite atrófica é reduzida a parte de células da mucosa de terminação para desenvolver os elementos constitutivos do suco gástrico, incluindo o ácido clorídrico. As mudanças começam com a substituição da produção no lodo. Normalmente, no início, há a activação do ácido, então a transição para uma acidez significativamente reduzida.

A maioria dos pesquisadores são da opinião de que o H. pylori desempenha um papel apenas no primeiro estágio da doença. Ele promove o aumento do consumo de acidez, alguns dos gastos com o trabalho de seus próprios sistemas enzimáticos. Este H. pylori prejudica completamente a capacidade do estômago para se proteger de influências externas, vindo para destruir patógenos e outras substâncias tóxicas do alimento.

No futuro, a direção patológica principal é considerada autoimune. as próprias células como estranhas ao organismo percebe e reage para a geração de anticorpos ele. Como tais agentes (antígenos) são células epiteliais, eles são destruídos durante a reação, então o processo de recuperação (regeneração) é bloqueado.

Em uma pessoa saudável, o epitélio é completamente renovado a cada 6 dias. A produção de muco não substitui o suco gástrico. Células completas são substituídas por tecido conjuntivo. A parede do estômago é gradualmente mais fina, deixa de participar da digestão. Alimentos não digeridos se acumulam na cavidade do estômago, o que estimula o aumento da síntese de gastrina.

Em vez de substituir, o epitélio pode produzir células como esta que perderam a capacidade de secretar suco gástrico

Na maioria das vezes, a transformação ocorre nas áreas do epitélio intestinal (metaplasia, displasia). Uma condição semelhante é chamada de pré-cancerosa. Através de um período temporário de transição ocorre no câncer, nevozmozhno.Problema dizer exatamente se é possível curar a gastrite atrófica, neste ponto se baseia na prevenção da degeneração do epitélio através de dieta, dieta, drogas.

Locais atrofiados da membrana mucosa perdem suas propriedades para sempre. O resultado da terapia depende de quanto é possível manter as células remanescentes, para compensar a redução do epitélio de trabalho.

Sintomas de gastrite atrófica

Uma síndrome de dor pronunciada com manifestações clínicas vívidas é característica de um estado hiperativo. Uma vez que ocorrem alterações atróficas contra o fundo de acidez reduzida até estar completa ausência (ahilii), em seguida, a doença tem uma longa características clínicas e as queixas do paciente.

Os homens são mais frequentemente doentes, desde a meia-idade

Geralmente os médicos questionáveis ​​conseguem descobrir sintomas comuns para todos os tipos de gastrite:

• sensação de peso na região epigástrica depois de comer;
• náusea frequente;
• eructação - é causada pelo refluxo (reversão de fundição) de alimentos do estômago para o esôfago;
• inchaço e estrondo do abdômen;
• mau hálito;
• propensão à constipação, raramente diarréia.

É possível detectar manifestações de deficiências digestivas e seus efeitos no corpo:

• perda de peso;
• sinais de deficiência de vitamina e anemia (pele seca, perda frágil e cabelo, feridas na boca, queimação na língua, amarelamento da pele, dores de cabeça, tonturas);
• a mudança no equilíbrio hormonal, expressa em homens em impotência, em mulheres - em violação da função menstrual, a incapacidade de engravidar;
• aumento do nervosismo, insônia.

Diagnóstico

Sinais de gastrite atrófica em um estágio inicial podem ser detectados por métodos diagnósticos. O método mais informativo é a fibrogastroscopia. Ele permite que você veja todas as paredes do estômago, sistema cardiovascular, exame para material de estudo (suco gástrico, pedaços de mucosa), use o pré-coloração (hromogastroskopiyu), que ajuda a identificar rapidamente áreas com incapacidades funcionais.

É possível examinar histologicamente o grau de doenças degenerativas dos tecidos, glândulas atrofia, medir método acidez gástrica intragástrico para identificar Helicobacter no antro.

O quadro histológico confirma a infiltração das células da camada mucosa com linfócitos, a ruptura e destruição do epitélio glandular

O exame de sangue mais promissor para detectar funções gástricas prejudicadas é o gastropanel. Inclui:

• detecção de anticorpos para Helicobacter;
• estudo de pepsinogénios I, pepsinogénios II (o mais significativo no desenvolvimento de proteínas com ácido clorídrico), a sua proporção dá uma indicação do número de glândulas intactas no epitélio, de modo que o método é considerado como um marcador de processo atrófica;
• gastrina 17 - um hormônio local que afeta a regulação da função secretora do epitélio, a restauração dos tecidos e o músculo motor da parede muscular do estômago;
• Anticorpos antiparietais ao fator Kastla - revelam anticorpos contra os componentes estruturais das células gástricas parietais (não administram vitamina B12 dois dias antes do estudo).

Para estudar o estado funcional do estômago aplicar pHmetria diária no conteúdo estomacal, análise da atividade das pepsinas, atividade proteolítica. A detecção da infecção por Helicobacter pylori é verificada por exame microscópico de biópsias, teste da urease respiratória.

Informações indiretas podem ser obtidas a partir do estudo das fezes. Com gastrite atrófica muito é encontrado:

• fibras musculares inalteradas;
• tecido conjuntivo;
• celulose e amido;
• sinais de disbiose.

Diagnóstico requer um exame abrangente

Para uma avaliação abrangente, um especialista deve comparar os resultados com estudos histológicos, dados de fibrogastroscopia. Os resultados irão dizer ao médico como tratar adequadamente a gastrite atrófica em um caso particular.

Graus de atrofia

O método Fibrogastroscopic da pesquisa permite não só diagnosticar, mas também estimar o grau da perda de jaulas sãs:

• em um grau moderado - 1/10 parte das células parietais é perdida;
• no caso de uma média - a atrofia ocupa 10-20% da mucosa gástrica;
• com alterações severas - mais de 1/5 do epitélio está ausente, substituído por tecido cicatricial e células transformadas.

Sinais distintos de gastrite atrófica aguda e crônica

As formas agudas e crônicas da gastrite atrófica não estão relacionadas entre si, no sentido de que a crônica não é uma transformação de aguda não tratada (ativa).

As principais diferenças são apresentadas na tabela

Tipos de gastrite atrófica

O desenvolvimento de métodos de diagnóstico com confirmação visual e citológica da natureza das alterações permitiu distinguir várias variedades de gastrite atrófica. Eles têm suas próprias formas preferenciais de desenvolvimento, diferem na gravidade dos sintomas e no prognóstico clínico.

A gastrite atrófica de superfície é a forma mais fácil da doença. A acidez do suco gástrico é normal ou ligeiramente reduzida. Há espessamento das paredes, produção abundante de muco. Distrofia histologicamente - moderadamente expressa. Um bom resultado é dado pela dieta, tratamento com ervas, métodos folclóricos.

Focal - é caracterizado por áreas de alternância de tecido gástrico normal e alterado. Um epitélio saudável assume uma produção aumentada de ácido, como resultado, a acidez não é alterada. Muitas vezes acompanhada de intolerância a certos tipos de produtos (leite, ovos, carne gorda).

Depois de comer, há náusea, vômito, dor epigástrica. Erosivo - o principal sinal é a circulação sanguínea perturbada na zona de inflamação. Em fibrogastroscopy visível hemorragias irregulares, acúmulo de vasos sanguíneos.

Na área afetada, Helicobacteria

O paciente mostra sinais de sangramento gástrico:

• banquinho solto preto;
• vômito com sangue;
• fraqueza aguda;
• palpitação;
• abaixamento da pressão sanguínea.

É causada por álcool, uso a longo prazo de drogas, vírus respiratórios. Antral é uma forma de gastrite atrófica localizada na saída para o duodeno. É acompanhado por cicatrização da zona de inflamação. As paredes se tornam densas (rígidas). Os sinais clínicos são moderadamente expressos. Transformação típica na úlcera do estômago.

Difuso é um estágio intermediário do dano superficial à distrofia total. No epitélio, focos de degeneração, o crescimento hiperplástico de células imaturas aparece, e a crista e os buracos são formados nas paredes do estômago. A histologia mostra a derrota da base estrutural do epitélio glandular. Sobre as características do curso clínico e a formação de gastrite hiperplásica podem ser encontradas neste artigo.

Tratamento de gastrite atrófica do estômago

Uma única estratégia de tratamento para gastrite atrófica não pode ser, porque os sintomas são pouco expressos e muito diferentes em espécies e grau de lesão. A opinião geral dos gastroenterologistas - em conexão com a incapacidade de transformar as células alteradas de volta para o epitélio glandular, é necessário direcionar a terapia para evitar o processo de cicatrização e degeneração do câncer.

O tratamento da gastrite atrófica em mulheres e homens não é diferente. A escolha específica das drogas é determinada pelo médico assistente após o exame e a comparação dos dados clínicos com uma visão objetiva da superfície interna do estômago na fibrogastroscopia.

O complexo de medidas terapêuticas inclui necessariamente:

• recomendações dietéticas e tratamento;
• curso de erradicação - destruição de Helicobacteria;
• uso de inibidores da bomba de prótons;
• para suprimir o processo auto-imune - os hormônios esteróides são usados ​​somente se os sinais de anemia perniciosa prevalecerem, até que sejam encontrados métodos para lidar com esse tipo de inflamação;
• terapia de vitamina para compensar perdas de corpo (B12 em injeções).

Os medicamentos inibidores da bomba de prótons são prescritos com maior acidez para suprimir o mecanismo interno de secreção:

• Omeprazol,
• Omez,
• Esomeprazol,
• Rabeprazol,
• Pantoprazol,
• Ranitidina

O substituto da enzima do suco gástrico é tomado imediatamente após ou durante uma refeição.

Em um estado anacídico com um propósito substitutivo, são prescritos Acidina-pepsina, suco gástrico e Abomin. Para estimular a secreção de ácido clorídrico são adequados:

• águas minerais (Narzan, Essentuki n º 4, 17, Mirgorodskaya), beber antes das refeições por 15-20 minutos;
• caldo de rosa brava, suco de batata, sucos diluídos de limão, tomate;
• coleções de ervas com banana, absinto, erva de São João, tomilho.

Produto amplamente utilizado Plantaglucid - forma granular de banana, que é conveniente para dissolver em água morna. Para apoiar a regeneração, o Solcoseryl é prescrito. Para drogas que melhoram a função motora do estômago, incluem cisaprida, domperidona, procinéticos. Eles são necessários para detectar um tom reduzido do esfíncter do estômago.

Por que erradicar?

Eliminação Helicobacteria ajuda:

• suprimir o desenvolvimento adicional, adição de outras bactérias, crescimento de cepas resistentes a antibióticos;
• encurtar a duração do tratamento da gastrite;
• reduzir o efeito negativo das drogas;
• para aproximar a acidez do suco gástrico.

Os regimes de tratamento mais eficazes são aqueles que combinam os antibióticos das séries de tetraciclina e penicilina e Metronidazol (Trichopolum). Meios modernos ativamente usados ​​de De-Nol - uma droga baseada no citrato de bismuto. As doses são selecionadas individualmente.

Características da nutrição

Dieta com gastrite atrófica deve ser de alto grau em calorias e estimulando a mucosa glandular. Restrições graves estão relacionadas apenas com a síndrome da dor severa. Por alguns dias, cereais líquidos, purê de batatas, purê de carne, almôndegas são recomendados.

Farinha de aveia líquida é indicada para dor e desconforto no estômago

Com curso indolor, recomenda-se:

• estabelecer uma dieta constante, não permitir longas pausas;
• cozinhar apenas um casal, exclua pratos fritos e enlatados, você pode assar;
• produtos lácteos fermentados (kefir, queijo cottage, variedades de baixo teor de gordura de creme de leite);
• de ovos é melhor fazer uma omelete;
• legumes cozidos;
• mostra trigo mourisco, arroz, aveia;
• Sucos de frutas devem ser fervidos com água.

Não importa quantas pessoas vivam com gastrite atrófica, ele deve sempre manter a dieta. Ninguém vai prever a transição para o câncer. Estabelece-se que o pior prognóstico em pessoas depois de 50 anos e na presença da complicação hereditária. Ensinar uma criança as regras e os hábitos de uma alimentação saudável ajuda a reduzir a probabilidade de doença entre os membros da família.