Tratamento da pneumonia adquirida na comunidade

Como a pneumonia adquirida na comunidade é tratada?

Muitas vezes, na prática terapêutica, é diagnosticada uma patologia como a pneumonia adquirida na comunidade, que pode ser tratada em casa. Na maioria das vezes a doença tem uma etiologia infecciosa.

Pneumonia ocorre em adultos e crianças. Muitas vezes, ocorre contra outra patologia grave, por exemplo, a infecção pelo HIV. O risco de pneumonia é amplamente dependente do nível de bem-estar social, estilo de vida, imunidade, condições de trabalho, contato com pessoas doentes. Todos os anos, centenas de milhares de novos casos desta doença são diagnosticados em todo o mundo. Na ausência de tratamento, a pneumonia grave, especialmente em crianças pequenas, pode levar à morte. Quais são a etiologia, a clínica e o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade?

Características da pneumonia adquirida na comunidade

Atualmente, a pneumonia é chamada de inflamação do tecido pulmonar ou de ambos os pulmões, na qual os alvéolos e o tecido intersticial do órgão estão envolvidos no processo. A pneumonia pode ser adquirida na comunidade e nosocomial. No primeiro caso, há uma patologia infecciosa aguda que ocorreu fora do hospital ou menos de 48 horas após a hospitalização. Dependendo da localização do processo patológico, os seguintes tipos de pneumonia são distinguidos: focal, segmentar, lobar, total, drenante. O mais comum é a pneumonia compartilhada. Nesta situação, estamos falando de pneumonia crotalosa.

Em adultos e crianças, um pulmão pode ser afetado e imediatamente ambos. Existem 3 tipos de inflamação: com diminuição da imunidade, sem ela e aspiração. Os seguintes processos são baseados no desenvolvimento da forma infecciosa de pneumonia dos pulmões: aspiração da secreção localizada na orofaringe, inalação poluídos por microorganismos do ar, a entrada de micróbios patogênicos de outros órgãos nos pulmões e a disseminação do agente infeccioso através de sangue.

Fatores etiológicos

Se a inflamação se desenvolveu fora do hospital, pode haver várias razões. As causas mais comuns da doença são:

• presença de uma infecção viral;
• contato com pessoas doentes;
• hipotermia (geral e local);
• violação da depuração mucociliar;
• presença de focos de infecção crônica (tromboflebite séptica, endocardite, abscesso hepático);
• feridas penetrantes do peito;
• diminuição da imunidade (no contexto da infecção pelo HIV);
• exposição a radiação ionizante e toxinas;
• exposição a alérgenos;
• enfraquecimento e esgotamento do corpo contra um fundo de patologia somática grave.

Doenças que aumentam o risco de pneumonia são doenças dos rins, coração, pulmões, tumores, epilepsia. O grupo de risco inclui pessoas com mais de 60 anos de idade e crianças. Os agentes causadores da pneumonia adquirida na comunidade são diferentes. Na maioria das vezes são pneumococos, micoplasmas, clamídia, haste hemofílica, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Muito menos vezes a doença é provocada por vírus e fungos.

Os fatores de risco para esta patologia são: alcoolismo crônico, tabagismo, presença de DPOC, bronquite, aglomeração de grupos idosos, escolas, creches, internatos), cavidade oral insalubre, contato com o sistema de ventilação artificial (condicionadores de ar). Em um grupo separado, a pneumonia por aspiração deve ser isolada. Nesta situação, eles ocorrem quando objetos estranhos entram nos brônquios. Pode ser comida, vômito. Menos freqüentemente a causa da inflamação é tromboembolismo de pequenos ramos da artéria pulmonar.

Manifestações clínicas

Os sintomas de pneumonia adquirida na comunidade incluem:

• aumento da temperatura corporal;
• tosse produtiva;
• dor no peito;
• falta de ar durante o trabalho ou em repouso;
• falta de apetite;
• fraqueza;
• mal-estar;
• aumento da sudorese.

Às vezes a pneumonia ocorre imperceptivelmente para o paciente e é detectada acidentalmente (para exame radiográfico). Todas as características acima são típicas de uma forma típica da doença. Pneumonia adquirida na comunidade pode ocorrer de forma atípica. Neste caso, o desenvolvimento gradual da doença, o aparecimento de tosse seca, dor de cabeça e muscular e inchaço da garganta são notados. A inflamação dos pulmões pode ocorrer nas formas leve, moderada e grave. Para um grau fácil, uma ligeira intoxicação do corpo (elevação da temperatura a 38 ° C), pressão normal, ausência de dispneia em repouso, é característica. Ao estudar os pulmões, uma pequena lareira é encontrada.

Com um grau médio de severidade da transpiração, fraqueza, inchaço, a temperatura aumenta para 39 ° C, a pressão é ligeiramente reduzida e a frequência respiratória é aumentada. Febre alta, confusão, cianose, dispneia em repouso - todos esses são sinais de pneumonia grave adquirida na comunidade. A pneumonia crotalosa é diagnosticada com mais frequência. Surge acentuadamente após um aumento da temperatura corporal, calafrios. Ela é caracterizada por falta de ar grave, tosse. Primeiro está seco, então o escarro é liberado. Tem uma tonalidade enferrujada. Os sintomas podem persistir por mais de uma semana. O curso da pneumonia focal adquirida na comunidade é mais gradual.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade inclui:

• um levantamento detalhado do paciente ou seus familiares sobre o desenvolvimento da doença;
• anamnese da vida;
• escutando os pulmões;
• condução de ultra-som;
• ecocardiografia;
• Exame de raios-x.

A radiografia é o método mais confiável de diagnóstico. Neste caso, o escurecimento focal ou difuso (menos comum), a expansão das raízes dos pulmões são detectados. Exame de escarro também está sendo organizado para esclarecer o patógeno. No processo de auscultação, o embotamento do som pulmonar, a crepitação, o chiado são revelados. Métodos adicionais de diagnóstico incluem tomografia computadorizada, ressonância magnética, broncoscopia, biópsia, exame de urina, detecção de anticorpos no sangue. Na análise do sangue, você pode encontrar sinais de inflamação.

Tratamento de pneumonia

Com pneumonia adquirida na comunidade, o tratamento deve ser abrangente. Na inflamação não complicada, o tratamento pode ser realizado em casa. Em casos graves, a hospitalização é necessária. Isso se aplica a crianças pequenas.

Tratar pneumonia principalmente com drogas antibacterianas. Medicamentos são escolhidos pelo médico, com base na condição do paciente, idade e tipo de patógeno. Os antibióticos serão eficazes apenas com uma forma bacteriana de pneumonia.As drogas de escolha para pneumonia adquirida na comunidade são penicilinas protegidas (amoxiclav, amoxicilina, ampicilina), cefalosporinas (Cefazolinum), macrolídeos (rovamicina).Os medicamentos podem ser administrados por via oral ou injetados (por via intramuscular ou intravenosa).

O tratamento é realizado imediatamente. Não espere pelos resultados do estudo microbiológico. Em casos graves, é possível uma combinação de cefalosporinas com macrolídeos (Macroben, Sumamed, Azitromicina) e fluoroquinolonas. Na pneumonia grave, é preferível usar Cefotaxima ou Ceftriaxona. A duração da terapia é de 1-2 semanas. Se as drogas são ineficazes, elas são substituídas por outras. No final da terapia, um exame de raios-X é realizado.

Outras terapias

Para uma recuperação bem sucedida no regime de tratamento, é necessário incluir drogas estimulantes da imunidade, drogas expectorantes e mucolíticos, anti-histamínicos, antipiréticos, AINEs. Os mucolíticos e expectorantes diluem a expectoração e melhoram sua excreção. Isso ajuda a melhorar a função respiratória. Essas drogas incluem Bromexina, Ambroxol, Acetilcisteína. Dos AINEs, são utilizados indometacina, aspirina e ibuprofeno.

Com insuficiência respiratória grave, o médico pode prescrever broncodilatadores, oxigenoterapia.

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Com obstrução do trato respiratório, a broncoscopia é indicada. No desenvolvimento de choque tóxico-infeccioso, que é a complicação mais formidável de pneumonia, terapia de infusão, normalização da pressão, a introdução de bicarbonato de sódio (com acidose), drogas cardíacas e heparina, antibióticos. O prognóstico para a vida e a saúde com tratamento adequado é favorável. A pneumonia mais perigosa na primeira infância (até 1 ano).

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Pneumonia adquirida na comunidade: diagnóstico, tratamento. Prevenção de pneumonia adquirida na comunidade

A pneumonia adquirida na comunidade é considerada a mais comum das doenças infecciosas do trato respiratório. Na maioria das vezes, esta doença provoca a morte de várias infecções. Isso ocorre como resultado de uma diminuição na imunidade das pessoas e na rápida adaptação de patógenos a antibióticos.

O que é pneumonia adquirida na comunidade?

Esta é uma doença infecciosa do trato respiratório inferior. Pneumonia adquirida na comunidade em crianças e adultos se desenvolve na maioria dos casos como uma complicação de uma infecção viral. O nome da pneumonia caracteriza as condições de sua ocorrência. A pessoa está doente em casa, sem qualquer contato com a instituição médica.

Pneumonia em um adulto

Adultos na maioria das vezes adquirem pneumonia devido à ingestão de bactérias, que são os agentes causadores da doença. A pneumonia adquirida na comunidade em adultos não depende de zonas geográficas e relações socioeconômicas.

Ao longo da vida nas vias aéreas e pulmões de uma pessoa são constantemente afetados por patógenos: vírus e parasitas. No caminho para os pulmões, as bactérias encontram barreiras de proteção, que são representadas pelo trato respiratório superior e pela orofaringe. Se essas barreiras forem superadas por organismos patogênicos - bactérias, vírus e fungos, a infecção começa a se desenvolver.

O que é pneumonia?

Esta doença é dividida em três tipos:

1. A pneumonia leve é ​​o maior grupo. Ela é tratada com paciência, em casa.
2. A doença é de gravidade média. Essa pneumonia é tratada no hospital. A peculiaridade desse grupo é que a maioria dos pacientes tem doenças crônicas.
3. Forma grave de pneumonia. Ela é tratada apenas no hospital, na unidade de terapia intensiva.

Pneumonia adquirida na comunidade acontece:

• Focal Uma pequena área dos pulmões está inflamada.
• Segmental. Característica é a derrota de uma ou várias partes do órgão.
• O patrimônio. Alguma parte do corpo está danificada.
• O total. A derrota é de todos os pulmões.

A pneumonia adquirida na comunidade é unilateral e bilateral, do lado direito e do lado esquerdo.

Sintomas

• A temperatura do corpo aumenta.
• Há um frio e fraqueza.
• Diminuição da eficiência e do apetite.
• A sudorese aparece, especialmente à noite.
• A cabeça, articulações e dores musculares.
• A consciência fica confusa e a orientação é quebrada, se a doença estiver em forma grave.
• Dor no peito.
• Herpes pode aparecer.

• Dor no abdômen, diarréia e vômito.
• Falta de ar, que ocorre durante o exercício. Quando uma pessoa está em repouso, isso não acontece.

Causas

A pneumonia adquirida na comunidade se desenvolve quando micróbios entram no corpo humano enfraquecido e causam inflamação. As causas da doença são as seguintes:

• Sub-resfriamento do corpo.
• Infecções virais.
• Doenças concomitantes: diabetes, coração, pulmões e outros.
• Imunidade enfraquecida.
• Consumo excessivo de bebidas alcoólicas.
• Longa estadia na cama.
• Operações adiadas.
• Idade dos idosos.

Patógenos da doença

• Pneumococos (na maioria das vezes a causa da doença).
• Estafilococos.
• Patógenos atípicos: micoplasma e clamídia.
• Klebsiella
• Vírus
• Pneumocystis
• Bacilo intestinal.
• Haemophilus influenzae.

Diagnóstico

Durante o exame, é muito importante identificar e avaliar os sintomas clínicos da doença, como febre, dor torácica, tosse com fleuma. Portanto, se uma pessoa tem pneumonia adquirida na comunidade, a história da doença é obrigatória para todos os pacientes. Nele, o médico registra todas as reclamações e consultas do paciente. Para confirmar o diagnóstico, é realizado um exame radiológico: radiografia de tórax. As manifestações clínicas da pneumonia adquirida na comunidade são:

• Tosse com secreção de expectoração mucopurulenta, na qual estão presentes veias de sangue.
• Dor no peito durante a respiração e tosse.
• Febre e falta de ar.
• Tremor da voz.
• Chryps

Às vezes, os sintomas diferem daqueles típicos dessa doença, o que dificulta o diagnóstico correto e determina o método de tratamento.

Exame de radiação

O paciente é atribuído radiografia, se ele tem pneumonia adquirida na comunidade. Diagnóstico pelo método de radiação envolve o exame dos órgãos da cavidade torácica na parte anterior do mesmo. A imagem é tirada em uma vista reta e lateral. O paciente foi submetido a um exame de raio-x assim que consultou um médico e, em seguida, meio mês após o início do tratamento com agentes antibacterianos. Mas este procedimento pode ser realizado mais cedo, se o tratamento tiver complicações ou se o quadro clínico da doença tiver mudado significativamente.

O principal sinal de pneumonia adquirida na comunidade durante o exame de raios-X é a compactação do tecido pulmonar, um escurecimento é determinado na imagem. Se não houver sinais de densificação, então não há pneumonia.

Pneumonia do lado direito do lobo inferior

Muitos pacientes vão ao hospital quando são perturbados por sintomas como dispneia, tosse, acompanhados por secreção de expectoração mucosa, aumento da temperatura a 39 graus, dor com sensação de formigueiro do lado direito borda. Depois de ouvir as queixas do paciente, o médico examina, ouve e investiga quando necessário. Se houver suspeita de que o paciente tenha uma pneumonia do lado direito adquirida na comunidade, que, em ocorre com muito mais freqüência (por que damos especial atenção a isso), ele recebe uma exame:

• Exames laboratoriais: análise geral, clínica e bioquímica do sangue, análise de urina e escarro.
• Estudos instrumentais, incluindo radiografia de tórax, fibroblocoscopia e eletrocardiograma. A forma de escurecimento da imagem radiográfica nos permite esclarecer o diagnóstico e a fibroscopia - para revelar o envolvimento dos brônquios e traquéia no processo de inflamação.

Se os resultados de todos os testes confirmarem que o paciente tem uma pneumonia adquirida na comunidade do lado direito, o histórico médico é complementado. Antes de iniciar a terapia, o prontuário do paciente registra os resultados dos estudos em todos os indicadores. Isso é necessário para realizar seu ajuste conforme necessário.

Estudos laboratoriais e instrumentais podem mostrar inflamação do lobo inferior direito do pulmão. Esta é outra história da doença. Pneumonia do lobo inferior adquirida na comunidade - este será o diagnóstico. Quando é estabelecido com precisão, o médico prescreve um tratamento individual para cada paciente.

Como tratar a pneumonia adquirida na comunidade?

Pacientes com este diagnóstico podem ser tratados tanto em um hospital quanto em casa. Se um paciente tiver pneumonia adquirida na comunidade, a história da doença é obrigatória, independentemente do local de tratamento. Pacientes em tratamento ambulatorial são convencionalmente divididos em dois grupos. O primeiro refere-se a pessoas com menos de 60 anos de idade que não têm doenças concomitantes. O segundo - mais de 60 ou pessoas com doenças concomitantes (de qualquer idade). Quando uma pessoa tem pneumonia adquirida na comunidade, o tratamento é realizado com medicamentos antibacterianos.

Para pacientes do primeiro grupo, os seguintes são nomeados:

• "Amoxicilina" com uma dosagem de -1 g ou "Amoxicilina / Clavulanato" 25 gramas de cada vez. Aceito durante o dia 3 vezes.
• Uma alternativa a essas drogas pode ser: "Claritromicina" ou "Roxitromicina" em uma dosagem de, g e 5 g, respectivamente. Tome duas vezes por dia. Pode ser nomeado "Azitromicina que é tomado uma vez por dia no valor de, g.
• Se houver suspeita de que a doença é causada por um patógeno atípico, o médico pode prescrever "Levofloxacina" ou "Moxifloxacina" em g, g, g, respectivamente. Ambas as drogas são tomadas uma vez por dia.

Se os pacientes do segundo grupo tiverem pneumonia adquirida na comunidade, o tratamento é realizado com os seguintes medicamentos:

• "Amoxicilina / clavulanato" é prescrito três vezes ao dia para, 25 g ou duas vezes por dia durante 1 g, "Cefuroxima" deve ser tomado em uma quantidade, g de uma vez duas vezes por dia.
• Medicamentos alternativos podem ser prescritos: "Levofloxacina" ou "Moxifloxacina" em g, g, g, respectivamente, uma vez por dia por dia. "Ceftriaxone" é prescrito para 1-2 gramas por via intramuscular, também, uma vez por dia.

Tratamento da doença em crianças

A pneumonia adquirida na comunidade em crianças com forma não complicada da doença, dependendo da idade, é tratada com os seguintes medicamentos:

• Crianças menores de 6 meses são prescritos: "Josamicina" duas vezes por dia durante uma semana no cálculo de 20 mg por quilograma de peso corporal. Talvez "azitromicina" - a norma diária não deve exceder 5 mg por quilograma de peso corporal, a duração do tratamento - 5 dias.
• Crianças com idade inferior a 5 anos são prescritos "Amoxicilina" dentro de 25 mg / kg duas vezes por dia, a duração do tratamento é de 5 dias. Pode designar "Amoxicilina / clavulanato" no recálculo por quilograma de peso corporal 40-50 mg ou dose "Cefuroxina aksetil" de 20-40 mg / kg, respectivamente. Ambas as drogas são tomadas duas vezes por dia, a duração do tratamento é de 5 dias.
• Crianças com mais de 5 anos são prescritas "Amoxicilina" com uma dose de 25 mg / kg de manhã e à noite. Se houver suspeitas de SARS, prescrever "Josamicina" no interior, aumentando a dose para 40 mg / kg por dia durante uma semana ou "Azitromicina" de acordo com o esquema: 1 dia - 10 mg / kg, depois 5 mg / kg durante 5 dias. Se não houver resultado positivo no tratamento, você pode substituir "Amoxicilina" a uma taxa de 50 mg / kg uma vez ao dia.

Medidas preventivas para a prevenção de doenças

A manutenção preventiva da pneumonia adquirida na comunidade é realizada usando vacinas pneumocócicas e influenza. Se necessário, eles são injetados simultaneamente, apenas em mãos diferentes. Para este propósito, uma vacina não conjugada 23-valente é usada. É introduzido:

• Pessoas com mais de 50 anos.
• Pessoas que vivem em lares de idosos.
• Adultos e crianças com doença pulmonar, cardíaca e vascular crônica ou sob supervisão médica constante.
• Crianças e adolescentes (dos seis meses até a idade adulta) que tomam aspirina há muito tempo.
• Mulheres grávidas de 2 a 3 anos.
• Médicos, enfermeiros e o restante da equipe do hospital e ambulatórios.
• Empregados dos departamentos de enfermagem.
• Para os familiares das pessoas que estão em risco.
• Trabalhadores médicos cuidando dos doentes em casa.

A prevenção de pneumonia adquirida na comunidade é:

• O modo correto de vida, que envolve exercício, longas caminhadas regulares no ar fresco, descanso ativo.
• Uma dieta equilibrada e saudável com um teor normal de proteínas, vitaminas e oligoelementos.
• Vacinação anual de crianças e adultos contra influenza, que é feita antes do início da estação fria. Muitas vezes, a gripe dá uma complicação. Uma pessoa contrai pneumonia, o que é difícil.
• Vida sem hipotermia e rascunhos.
• Limpeza diária e arejamento do quarto.
• Lavagem frequente das mãos e lavagem das passagens nasais.
• Restrição de contatos com pacientes com IRA.
• No período de propagação em massa da infecção, a ingestão de mel e alho. Eles são excelentes agentes imunoestimulantes.
• Se você se infectar com gripe você ou seu filho, não se auto-medicar, mas chame um médico.

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Até à data, a pneumonia adquirida na comunidade continua a ser uma doença generalizada e potencialmente fatal.

A doença é comum não só entre adultos, mas também entre crianças. Para 1000 pessoas saudáveis, há 3 a 15 casos de pneumonia. Tal propagação de números é devido à prevalência diferente da doença nas regiões da Federação Russa. 90% das mortes após 64 anos são devidas a pneumonia adquirida na comunidade.

Se um paciente encontrar pneumonia em 50% dos casos, os médicos decidirão hospitalizá-lo, porque o risco de complicações e mortes por essa doença é muito grande.

Então, o que é pneumonia adquirida na comunidade?

A pneumonia adquirida na comunidade é definida como um processo infeccioso agudo nos pulmões que ocorre fora de uma instituição médica ou em até 48 horas o momento da hospitalização, ou desenvolvido em pessoas que não estavam nos departamentos de observação médica de longo prazo por 14 dias e mais. A doença é acompanhada por sintomas de infecção no trato respiratório inferior (febre, tosse, falta de ar, expectoração, dor torácica. Radiologicamente caracteriza-se por "novos" focos de alterações nos pulmões, desde que outros possíveis diagnósticos sejam excluídos.

Sintomas

Diagnosticar pneumonia é difícil, porque não há sintoma específico ou combinação de sintomas específicos para esta doença. Pneumonia adquirida na comunidade é colocada em um conjunto de sintomas inespecíficos e exame objetivo.

Sintomas de pneumonia adquirida na comunidade:

• febre;
• tosse com ou sem fleuma;
• dificuldade em respirar;
• dor no peito;
• dor de cabeça;
• fraqueza geral, mal-estar;
• hemoptise;
• sudorese grave à noite.

Menos comum:

• dor nos músculos e articulações;
• náusea, vômito;
• diarréia;
• perda de consciência.

Em pessoas idosas, os sintomas do sistema bronchopulmonary não se exprimem, no primeiro lugar aparecem sinais comuns: sonolência, distúrbios do sono, confusão, exacerbação da doenças.

Em crianças da primeira idade na presença de uma pneumonia há seguintes sinais:

• aumento de temperatura;
• cianose;
• falta de ar;
• sinais gerais de intoxicação (letargia, lacrimejamento, violação do sono, apetite, rejeição da mama);
• tosse (pode não ser).

Em crianças mais velhas, os sintomas são semelhantes aos dos adultos: mal-estar, fraqueza, febre, calafrios, tosse, dor torácica, dor abdominal, aumento da frequência respiratória. Se a criança tiver mais de 6 meses, não houver febre, então, de acordo com as recomendações clínicas mais recentes, a pneumonia adquirida na comunidade pode ser excluída.

Ausência de febre em crianças menores de 6 meses com pneumonia é possível se o agente causador for C.trachomatis.

Tratamento em adultos e crianças

O principal método de tratamento é a terapia antibacteriana. Nos primeiros estágios do tratamento ambulatorial e hospitalar, é realizado empiricamente, ou seja, o médico prescreve o medicamento, baseado apenas em suas suposições sobre o agente causador da doença. Isso leva em conta a idade do paciente, a patologia concomitante, a gravidade da doença, o uso independente de antibióticos pelo paciente.

O tratamento da pneumonia adquirida na comunidade de grau leve é ​​realizado por preparações de comprimidos.

No tratamento da pneumonia pulmonar com curso típico em ambiente ambulatorial, em pessoas com até 60 anos de idade sem doenças concomitantes, a terapia pode começar com amoxicilina e macrolídeos (azitromicina, claritromicina).Se houver uma alergia à penicilina ou se for observado um curso anormal de pneumonia ou se não houver efeito das penicilinas, deve-se preferir antibióticos macrólidos.

Os doentes com mais de 60 anos de idade com a presença de doenças concomitantes são tratados com penicilinas protegidas (amoxicilina / clavulanato, amoxicilina / sulbactam). Alternativamente, os antibióticos do grupo das fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacuína, moxifloxacina, hemifloxacina) são usados.

A pneumonia adquirida na comunidade grave requer a nomeação de vários antibióticos. Além disso, pelo menos 1 deles deve ser administrado por via parenteral. O tratamento começa com cefalosporinas da terceira geração em combinação com macrolídeos. Às vezes prescrito amoxicilina / clavulanato. Alternativamente, fluoroquinolonas respiratórias são usadas em combinação com cefalosporinas de terceira geração.

Todo paciente com pneumonia é obrigado a fazer um exame bacteriológico do escarro. Com base nos resultados, selecione um antibiótico sensível ao patógeno detectado.

Se houver suspeita de pneumonia causada por legionela, a rifampicina deve ser adicionada por via parenteral.

Se a pneumonia é causada por Pseudomonas aeruginosa, combinações de cefipima ou ceftazidima ou carbopenêmicos com ciprofloxacina ou aminoglicosídeos são usadas.

Na pneumonia causada por Mycoplasma pneumoniae, é melhor prescrever macrolídeos ou fluoroquinolonas respiratórias ou doxiciclina.

Com Chlamydia pneumoniae, a doença também é tratada com fluoroquinolonas, macrolídeos e doxiciclina.

Os princípios da terapia antibacteriana em crianças diferem em grupos de antibióticos. Muitos medicamentos são contra-indicados.

A seleção de um antibiótico também é realizada presumivelmente até que o microorganismo que causou a doença tenha sido determinado.

Para pneumonia leve e moderada, as crianças de 3 meses a 5 anos de idade são prescritas penicilinas protegidas (amoxicilina / ácido clavulânico, amoxicilina / sulbactam, ampicilina / sulbactam) no interior. Em corrente severa na mesma categoria de idade - são o mesmo, mas parenteralmente durante 2-3 dias com a transição subsequente à forma de pastilha. Antibióticos com o prefixo "Solutab" são mais eficazes.

Se você suspeitar de uma infecção hemofílica, a amoxicilina / clavulanato é selecionada com alto conteúdo de amoxicilina (1: 3 meses). até 12 anos e 1: a partir dos 12 anos).

Em crianças com mais de 5 anos, na ausência do efeito da terapia com amoxiclav, macrolídeos (josamicina, midecamicina, espiramicina) podem ser adicionados ao tratamento.

O uso de fluoroquinolonas em crianças é contra-indicado até aos 18 anos.A possibilidade de sua aplicação deve ser aprovada apenas por uma consulta de médicos em situação de risco de vida.

Que outros antibióticos posso utilizar em crianças com menos de 3 meses? Se a pneumonia é causada por enterobactérias, os aminoglicosídeos são adicionados às penicilinas protegidas. Além da amoxicilina em crianças dessa idade, a ampicilina e a benzilpenicilina podem ser usadas por via parenteral. Em casos graves, na presença de bactérias resistentes, carbapenêmicos, doxiciclina, cefotaxima ou ceftriaxona podem ser usados.

Regras de terapia antibacteriana

• quanto mais cedo for iniciado o tratamento antibiótico, melhor será o prognóstico do paciente;
• A duração de antibióticos em adultos e crianças não deve ser menos de 5 dias;
• com pneumonia leve e uma normalização prolongada da temperatura, o tratamento pode ser interrompido antes do previsto no dia 3-4;
• a duração média do tratamento com antibiótico é de 7 a 10 dias;
• se a pneumonia causa clamídia ou micoplasma, o tratamento é prolongado para 14 dias;
• injeção intramuscular de antibióticos não é aconselhável, porque a sua disponibilidade é menor do que com a introdução iv;
• avaliação da eficácia do tratamento pode ser realizada apenas após 48-72 horas;
• critérios de eficiência: diminuição da temperatura, diminuição da intoxicação;
• A radiografia não é um critério pelo qual a duração do tratamento é determinada.

Entre a população infantil, a pneumonia adquirida na comunidade pode ser causada não por uma bactéria, mas por um vírus. Nesses casos, o uso de antibióticos não produzirá nenhum resultado, mas apenas piorará o prognóstico. Se a pneumonia se desenvolve 1-2 dias após as manifestações iniciais de uma doença viral (especialmente influenza), então o tratamento pode ser iniciado com medicamentos antivirais: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosina pranobex, rimantadine.

Em casos graves, além de combater o patógeno, a terapia de infusão é realizada para eliminar a intoxicação, a alta temperatura, a oxigenoterapia, a terapia vitamínica e os mucolíticos.

A mucolite mais comum entre adultos e crianças é o ambroxol. Não só dilui a expectoração e facilita a sua excreção, mas também promove uma melhor penetração de antibióticos no tecido pulmonar. É melhor usá-lo através de um nebulizador. As crianças também podem usar bromexina desde o nascimento. A partir dos 2 anos, o ACC é permitido e, a partir da 1ª idade, o Flumucil. Carbocisteína é permitida para crianças a partir de 1 mês.

Previsão

A perspectiva de pneumonia adquirida na comunidade é boa. Mas a pneumonia grave pode ser letal em 30 a 50% dos casos. A previsão se deteriora se:

• pessoas com mais de 70 anos;
• o paciente está em ventilação artificial;
• existe sepse;
• pneumonia bilateral;
• há arritmia com aumento ou diminuição do pulso;
• agente causador - Pseudomonas aeruginosa;
• O tratamento inicial com antibióticos é ineficaz.

Se houver uma alta temperatura no fundo ou depois de um resfriado, você deve sempre consultar um médico e fazer um raio X dos pulmões.

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Tratamento e sintomas da pneumonia adquirida na comunidade

Esta doença é uma das principais causas de morte no mundo. A pneumonia adquirida na comunidade é uma infecção aguda do parênquima pulmonar causada por vírus, fungos e bactérias fora das paredes do hospital. A forma hospitalar ou hospitalar de pneumonia, em contraste, se desenvolve em pacientes enfraquecidos por tratamento ou doença crônica, durante a terapia hospitalar.

Sintomas de pneumonia adquirida na comunidade

Muitas vezes na primavera muitos de nós pegam as infecções mais diferentes: algo entre resfriados, gripes e bronquites. Como resultado, muitas vezes há uma inflamação grave dos pulmões, o que causa uma doença como a pneumonia. A luta contra a pneumonia ocorre rapidamente com um diagnóstico correto e oportuno da doença e um curso efetivo de tratamento terapêutico. Os sintomas típicos da doença em um adulto incluem:

1. aumento da temperatura corporal, que dura três dias;

2. mal-estar;

3. fraqueza;

4. dor de cabeça severa;

5. calafrios;

6. náusea, vômito;

7. tosse com pus ou sangue;

8. falta de ar;

9. falta de ar;

10. insuficiência cardiovascular.

Os sintomas mais pequenos da pneumonia, obrigam cada paciente, consultarão um médico.

Diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade

Os sintomas diagnósticos da doença são:

1. estado febril,

2. tosse seca,

3. Bolhas finamente borbulhantes,

4. leucocitose,

5. e também revelou infiltração.

O diagnóstico radiográfico tem baixa sensibilidade e especificidade. Sabe-se que as alterações infiltrativas pela primeira vez nos dias da doença são mal definidas, são caracterizadas por baixa intensidade nos idosos. Há uma alta porcentagem de contradições na interpretação de imagens por radiologistas. O diagnóstico só estabelece-se em um contexto de um quadro clínico e resultados da inspeção.

Estudos epidemiológicos mostram que em 25% dos casos, associados a doenças respiratórias, ocorrem doenças infecciosas. A pneumonia adquirida na comunidade é de 15 casos por mil e é caracterizada por uma certa ciclicidade. A mortalidade é de 5% e, nos idosos, até 20%.

Peculiaridades do tratamento da pneumonia adquirida na comunidade

Com uma doença leve, é preferível observar o regime domiciliar, preferencialmente repouso no leito. Execute o tratamento antibacteriano durante 7-10 dias, tomando líquidos vitaminized (oxicoco, oxicoco, limão). Para pneumonia de gravidade moderada e grave, hospitalização imediata com o uso de drogas vasculares, inalações com oxigênio umedecido, o uso de ventilação artificial. A terapia empírica é prescrita não depois de 8 horas após a entrada do paciente no departamento.

A duração do tratamento depende da condição do paciente. Na pneumonia não complicada, os adultos são prescritos antibióticos apenas para o desaparecimento da temperatura, com um tratamento da doença complicado depende da gravidade da doença e da presença de complicações.

O tratamento inclui exposição ao patógeno, eliminação de intoxicação, expectorantes, broncodilatadores, vitaminas, terapia de exercícios, fisioterapia. Com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca prescrito glicosídeos cardíacos, e com insuficiência vascular - analépticos.

O objetivo da fisioterapia da pneumonia em adultos é reduzir a inflamação e restabelecer relações perturbadas de ventilação e perfusão nos pulmões. As tarefas da fisioterapia são:

1. aceleração da reabsorção do infiltrado inflamatório (métodos anti-inflamatório e reparativo-regenerativo),

2. redução da obstrução brônquica (métodos broncodilatadores),

3. redução de manifestações de hiper e discrinia (métodos mucolytic de tratamento de pneumonia adquirida na comunidade),

4. ativação do transporte alvéolo-capilar (métodos de fortalecer o transporte alvéolo-capilar),

5. aumento no nível de resistência inespecífica do organismo (métodos imunoestimulantes).

Terapia de pneumonia adquirida na comunidade em hospital

Determinar a localização do paciente durante o tratamento (hospital ou em casa) ajudará a análise laboratorial de sangue, escarro, exame de raios-X. Em geral, a pneumonia é tratada dentro das paredes do hospital e sob a supervisão estrita do médico assistente. Use antibióticos de diferentes grupos (penicilina, macrolídeos, drogas antifúngicas, tetraciclinas). Pneumonia sem complicação pode ser tratada em casa somente após um diagnóstico preciso do médico.

Pneumonia comum em adultos pode ser tratada com comprimidos e xaropes para tosse, e a pneumonia complexa é tratada com o tratamento de antibióticos. Junto com antibióticos prescrever expectorantes. Durante a recuperação e diminuição da temperatura, podem ser prescritos exercícios terapêuticos, massagem, ginástica respiratória, que fixam o resultado do tratamento da pneumonia em um adulto. Além disso, a medicina popular (decocções, chás de ervas) ajuda bem. Não se esqueça do ar úmido da sala ou do quarto, ventilação constante, ingestão abundante, repouso e vitaminas (legumes, frutas). Depois da alta do hospital, recomenda-se descansar em um sanatório.

Para o tratamento em um hospital é necessário levar em conta várias razões:

1. idade do paciente (acima de 60 anos);

2. na presença de doenças concomitantes;

3. ineficiência da antibioticoterapia;

4. desejo do paciente.

Para a hospitalização do paciente, os seguintes fatores são levados em conta:

• pressão sanguínea,
• frequência cardíaca
• consciência prejudicada,
• temperatura corporal,
• bem como cuidados inadequados para o paciente em casa.

Com o advento de drogas antibacterianas com amplo espectro de ação, uma alta concentração tecidos pulmonares com administração oral de drogas, e permite o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade ambulatorial.

Causas da Pneumonia Adquirida na Comunidade

Existem cinco formas principais de penetração de patógenos de pneumonia adquirida na comunidade na árvore brônquica e partes alveolares dos pulmões:

1. aerossol (ar infectado);

2. Aspiração (segredo da orofaringe);

3. hematogênica (disseminação de microorganismos do foco extrapulmonar da infecção ao longo do leito vascular, ocorre na sepse, endocardite séptica, algumas doenças infecciosas);

4. linfogênica (a disseminação de microorganismos do foco extrapulmonar da infecção pelo sistema linfático);

5. disseminação direta de infecção de pneumonia adquirida na comunidade de tecidos afetados vizinhos (abscesso pulmonar, tumor, lesão torácica).

Normalmente, os mecanismos de proteção (reflexo de tosse, depuração mucociliar, atividade antibacteriana do alvéolo macrófagos e imunoglobulinas secretoras) proporcionam a eliminação do segredo infectado da parte inferior do maneiras. Com o enfraquecimento da resistência geral e local do organismo após a penetração de bactérias na parte inferior trato respiratório, sua adesão ocorre na superfície das células epiteliais, penetração no citoplasma e reprodução. Os fatores de adesão de agentes bacterianos são fibronectina, ácidos siálicos, etc.

Danos a células epiteliais e endoteliais, ativação de macrófagos alveolares, migração para o foco inflamatório de polimorfonucleares Os leucócitos e monócitos resultantes da pneumonia adquirida na comunidade levam à formação de uma cascata complementar que, por sua vez, migração para o foco inflamatório de leucócitos polimorfonucleares e eritrócitos, promove a transudação de imunoglobulinas, albumina e outros fatores séricos. Isto é acompanhado pelo aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias, enzimas, procoagulantes, aumento da exsudação da parte líquida do plasma para os alvéolos e termina com a formação de um foco de inflamação.

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Pneumonia adquirida na comunidade

Pneumonia ou pneumonia é uma doença infecciosa muito complexa e perigosa. É difícil acreditar, mas até hoje, quando a medicina parece ser capaz de curar qualquer coisa, os humanos continuam morrendo dessa doença. A pneumonia adquirida na comunidade é uma das variedades da doença que requer tratamento urgente e intensivo.

Causas e sintomas de pneumonia adquirida na comunidade

Todo mundo sabe que a principal causa de pneumonia (independentemente da forma da doença) é vírus e bactérias prejudiciais. Esses microrganismos são caracterizados pela vitalidade e capacidade de adaptação a diferentes condições de vida. Vírus podem facilmente viver até mesmo no corpo humano, mas ao mesmo tempo não se manifestam. O perigo que representam apenas quando o sistema imunológico, por qualquer motivo, não pode mais impedir seu crescimento e reprodução.

Pneumonia adquirida na comunidade é um dos tipos de pneumonia que o paciente pega fora do hospital. Ou seja, a principal diferença da doença está no meio ambiente, onde a infecção começou a se desenvolver, causando sua causa. Além de fora do hospital, existem outras formas de pneumonia:

1. A pneumonia nosocominal é diagnosticada se os sintomas de pneumonia no paciente se manifestarem somente após a hospitalização (após dois ou mais dias).
2. Pneumonia por aspiração - uma doença que ocorre como resultado da penetração nos pulmões de substâncias estranhas (produtos químicos, partículas de alimentos e outros).
3. Outro tipo de doença, muito semelhante à pneumonia esquerda ou direita adquirida na comunidade, é a pneumonia em pacientes com defeitos do sistema imunológico.

Os sintomas principais de formas diferentes de pneumonia com um a outro praticamente não se diferenciam e se parecem com isto:

• calor;
• tosse, difícil de tratar;
• febre;
• dor no peito;
• fadiga aumentada;
• suando;
• palidez;
• Chiado nos pulmões.

Tratamento da pneumonia adquirida na comunidade

O diagnóstico da inflamação dos pulmões é mais provavelmente auxiliado pelo exame radiográfico. A imagem mostra claramente as áreas infectadas e escuras dos pulmões.

O princípio do tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, seja ela uma forma polissegmentar bilateral ou uma do lado direito do lobo inferior, consiste na destruição da infecção que causou a doença. Como a prática demonstrou, os medicamentos mais fortes, antibióticos, são os melhores para lidar com essa tarefa. É necessário estar pronto e ao fato de que durante o tratamento é internação obrigatória.

O curso de medicação para cada paciente é selecionado individualmente. Infelizmente, a primeira vez para identificar com segurança o vírus que causou pneumonia é muito difícil. Portanto, a nomeação de um antibiótico adequado a partir da primeira vez é bastante difícil.

A lista dos medicamentos mais eficazes para o tratamento da pneumonia é bastante ampla e inclui esses medicamentos:

• Azitromicina;
• Eritromicina;
• Ceftriaxona;
• Espiromicina;
• Rifampicina;
• Ampicilina;
• Amoxicilina;
• Cefaclor;
• Tetraciclina;
• 
• Ofloxacina e muitos outros.

Os antibióticos para o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade com um ou dois lados são mais comumente prescritos na forma de injeções para administração intramuscular ou intravenosa (em casos particularmente difíceis). Embora alguns pacientes sejam mais parecidos com drogas em comprimidos. O curso padrão de tratamento em qualquer caso não deve exceder duas semanas, mas é proibido terminá-lo prematuramente.

Se a condição do paciente não melhorar depois de dois a três dias após o início do uso de antibióticos, e os principais sintomas da pneumonia não desaparecerem, é necessário selecionar um antibiótico alternativo.

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