Difteria - o que é isso? Fotos, sintomas e tratamento

A difteria é uma doença infecciosa aguda causada por bactérias diftéricas, transmitida principalmente por gotículas no ar, caracterizada por inflamação, muitas vezes as membranas mucosas da boca e nasofaringe, bem como os fenômenos da intoxicação geral, a derrota dos sistemas cardiovascular, nervoso e excretório.

O agente causador da difteria é a cepa toxigênica do micróbio da difteria. Parece um pau com um espessamento nas pontas. Os micróbios estão dispostos na forma da letra V. Eles liberam venenos perigosos - exotoxina e neuraminidase. Além disso, eles quebram a cistina e fermentam a glicose, capaz de restaurar os nitratos em nitritos.

Em conexão com a capacidade de microrganismos para fermentar amido, a doença foi dividida em três formas clínicas: o primeiro - leve, com qual amido não é fermentado, o segundo - médio, intermediário, o terceiro - pesado, com a capacidade de fermentar o amido. Mas, na verdade, tal relacionamento não existe de forma alguma. As toxinas são capazes de produzir apenas os maiores indivíduos de um microorganismo.

Agente causador da difteria

Por que a difteria se desenvolve e o que é isso? O período de incubação da difteria varia de 3 a 7 dias. As manifestações da difteria são diversas e dependem da localização do processo e da sua gravidade.

A fonte da infecção é uma pessoa. A transmissão do patógeno é principalmente realizada por gotículas no ar, mas a infecção é possível e o contato domiciliar (através de itens infectados). A difteria é caracterizada pela sazonalidade outono-inverno. Em condições modernas, quando os adultos estão mais doentes, a difteria ocorre durante todo o ano.

O agente causador da difteria é um bacilo da difteria, cujo portador é uma pessoa doente ou portadora de uma infecção durante o período de incubação do bacilo da difteria, e também por algum tempo após a recuperação.

Sintomas da difteria

O período de incubação da difteria é de 2 a 10 dias. Quando o bacilo da difteria penetra no corpo no local de sua introdução, desenvolve-se um foco inflamatório no qual o patógeno se multiplica, liberando toxina.

Com a linfa e a toxina do sangue se espalha por todo o corpo, causando danos tanto à mucosa (ou pele) no local do patógeno, quanto aos órgãos e sistemas internos. Uma vez que o patógeno penetra com mais frequência na faringe, as alterações locais ocorrem mais frequentemente nele. Além disso, o foco inflamatório pode se desenvolver no nariz, na laringe, na orelha, nos genitais, nos olhos, na superfície da ferida da pele.

Os sintomas da difteria dependem da localização do patógeno. Entre os sintomas gerais característicos de todas as formas da doença, podemos distinguir o seguinte:

• incursões cinzentas espessas cobrindo a garganta e as amígdalas;
• dor na garganta e rouquidão da voz;
• aumento dos gânglios linfáticos do pescoço e edema à sua volta (o chamado "pescoço de boi");
• falta de ar ou respiração frequente;
• descarga do nariz;
• febre e calafrios;
• mal-estar geral.

Sintomas de difteria dependendo da forma clínica:

• Mais frequentemente (em 90% de todos os casos dedifteria orofaríngea. A duração do período de incubação é de 2 a 10 dias (a partir do momento do contato da pessoa com o portador bacteriano). Quando a varinha de Leffler penetra na membrana mucosa da boca, ela danifica e causa necrose tecidual. Este processo é manifestado por edema grave, a formação de exsudato, que é posteriormente substituído por filmes de fibrina. Placa difícil cobre as amígdalas, pode ir além delas, espalhando-se pelos tecidos vizinhos.
• Quando o crupe diftérico pode ser afetado pela laringe, brônquios, traqueia. Há uma tosse forte que leva ao fato de que a voz fica rouca, a pessoa empalidece, é difícil respirar, o ritmo cardíaco, a cianose é quebrada. Há um pulso fraco, a pressão sanguínea cai drasticamente, uma desordem na mente pode perturbar o estado convulsivo. Forma perigosa é aquela que pode levar a sufocação e morte.
• Difteria do nariz. Em casos com difteria do nariz, uma intoxicação muito insignificante do corpo, descarga supranumerária, corrimento seroso-purulento, dificuldade em respirar com o nariz será característica. Nesta forma de difteria, a membrana mucosa do nariz: edematosa, hiperêmica, com úlceras, com erosões ou sobreposição de fibrina (é fácil de remover, parece com fragmentos). Também na pele ao redor do nariz, cera irritações e crostas. Basicamente, a difteria do nariz se manifesta em combinação com: difteria da orofaringe, às vezes do olho e (ou) da laringe.
• Com difteria prevalenteprimeiro a temperatura do corpo sobe para trinta e oito graus e acima. Os pacientes se movem menos, sentem-se cansados, às vezes há ataques de náusea e vômito. A placa nas amígdalas, já em alguns dias, está se espalhando por toda a cavidade oral - para a língua, a garganta, o céu. Os linfonodos são significativamente aumentados, eles são dolorosos quando palpados.
• Forma tóxicaComplicação de formas anteriores não tratadas. A temperatura do corpo sobe a 40 ° C, os sintomas da síndrome de intoxicação aparecem: calafrios, fraqueza, dor nas articulações, sufocação na garganta. Nos pacientes há vômitos, agitação, euforia e delirium. A pele fica pálida e a membrana mucosa da garganta incha e fica vermelha. Possibilidade de fechamento completo do lúmen da laringe. A placa fibrosa cobre a maior parte da membrana mucosa da orofaringe, enquanto os filmes se tornam grosseiros e grossos. Nos pacientes, a cianose dos lábios aparece, a palpitação aumenta, a pressão arterial cai, e um cheiro desagradável e pútrido vem da boca.

O tratamento da difteria em estágio inicial proporciona recuperação completa, sem complicações, embora a duração da cura dependa da gravidade da infecção. Na ausência de tratamento oportuno, complicações sérias, incluindo o coração, são possíveis, o que pode levar ao coma, paralisia ou até a morte.

Diagnóstico

Diagnosticar a difteria é difícil, porque os sintomas são semelhantes a várias outras doenças - angina, estomatite, etc. A fim de estabelecer com precisão o diagnóstico e prescrever o tratamento adequado, é necessária uma pesquisa laboratorial:

• Bacteriológico (esfregaço da orofaringe). Com a ajuda deste método, o patógeno é isolado e suas propriedades tóxicas são estabelecidas;
• Serológico. Ig G e M são determinados, indicando a intensidade da imunidade, que indicam a gravidade do processo inflamatório;
• O método de PCR é usado para estabelecer o DNA do patógeno.

Também é necessário realizar o diagnóstico de complicações causadas pela difteria.

Difteria: foto

Como as pessoas com difteria se parecem, a foto é mostrada abaixo.

Difteria da orofaringe, forma localizada. Revestimento carnoso na amígdala esquerda.

Complicações

As causas das complicações são a exposição a toxinas do bacilo da difteria no corpo e posterior introdução de soro:

• miocardite;
• choque infeccioso-tico;
• Síndrome DIC;
• derrota das glândulas supra-renais;
• falência de múltiplos órgãos;
• insuficiência respiratória;
• poli ou mononeuritises;
• nefrose tóxica;
• insuficiência cardiovascular;
• otite média;
• pneumonia;
• abscesso paratonsilar e outros.

O tempo de aparecimento das complicações descritas acima depende do tipo de difteria e do grau de sua gravidade. Por exemplo, miocardite tóxica pode desenvolver-se na semana 2-3 da doença e neurite e polirradiculoneuropatia - no contexto da doença ou 1-3 meses após a recuperação completa.

Tratamento da difteria

Independentemente da gravidade da difteria, o tratamento em crianças e adultos é feito em um hospital (em um hospital). A hospitalização é obrigatória para todos os pacientes, assim como pacientes com suspeita de difteria e de portadores bacterianos.

Ao confirmar a presença de difteria, o soro antitomérico antitóxico é imediatamente administrado, o que ajuda a neutralizar a exotoxina no sangue. A dose do soro antidiftérico é determinada pela gravidade da doença. Se você suspeitar de um formulário localizado, poderá atrasar a introdução do soro até que o diagnóstico seja esclarecido. Se o médico suspeitar da forma tóxica da difteria, o tratamento com soro deve ser iniciado imediatamente. O soro é administrado por via intramuscular ou intravenosa (com formas graves).

Em combinação com soro prescrever medicamentos antibacterianos. De todo o espectro, a eritromicina (assim como a penicilina, ampiox, ampicilina, tetraciclina) é mais popular, o que destrói o patógeno. Já nesta fase a pessoa não apenas começa a se recuperar, mas seu corpo não está mais exposto ao bacilo da difteria, que é o mais importante no momento do diagnóstico.

Outro aspecto importante no tratamento da difteria é o enfraquecimento da intoxicação do corpo. Para fazer isso, use a introdução de soluções poliônicas, glicocorticóides, mistura de potássio. Se tais medidas não trouxerem resultados, a limpeza do sangue (plasmaférese) é indicada.

Prevenção

A prevenção inespecífica consiste em observar as seguintes regras:

1. Oportunamente identifique e isole pacientes e portadores bacterianos.
2. Realize a desinfecção atual e final.
3. Uma vez para examinar todas as pessoas que estavam em contato com o paciente.
4. Siga os pacientes com angina por três dias.
5. Realizar um exame médico anual de crianças em idade escolar.
6. Observe a difteria convalescente dentro de 3 meses após a alta do departamento infeccioso.

Vacinação contra a difteria

A prevenção mais eficaz da difteria é a vacinação ativa. Esta é a introdução de um pequeno número de bacilos que estimulam o organismo a produzir anticorpos. Embora esses anticorpos não interfiram na infecção da difteria no futuro, eles podem neutralizar as causas das complicações - toxina bacteriana e, assim, enfraquecer a progressão da doença (imunidade antitóxico).

Você pode vacinar contra a difteria em qualquer inóculo. A vacinação contra a difteria está incluída no calendário nacional de vacinações preventivas. A vacinação de crianças executa-se em três etapas (em 3, , e 6 meses). Aos 18 meses, 6-7 e 14 anos de idade realizam revacinações. Depois disso, crianças e adultos devem ser vacinados contra a difteria a cada 10 anos.

Após a doença transferida, formas de imunidade instável, e após cerca de 10-11 anos, uma pessoa pode ficar doente novamente. A segunda doença é de natureza leve e é mais fácil de tolerar.

Previsão

No caso de formas localizadas de difteria pulmonar e curso moderado, bem como a administração oportuna de soro antitóxico, o prognóstico para a vida é favorável. Para agravar o prognóstico pode um curso grave de forma tóxica, o desenvolvimento de complicações, mais tarde o início das atividades médicas.

Atualmente, devido ao desenvolvimento de instalações de atendimento ao paciente e imunização em massa da população, a mortalidade da difteria não é superior a 5%.

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