Prevenção do AVC em homens e mulheres

Acidente vascular cerebral (ONMC) é uma doença cerebrovascular aguda bastante comum, levando na melhor das hipóteses a incapacidade do paciente, na pior das hipóteses - a um resultado letal. Para se proteger de suas conseqüências, é importante conhecer as medidas de cuidado preventivo.

O estado do cérebro com um colapso súbito de suas funções, resultante da deterioração de seu suprimento sanguíneo, é chamado de AVC vascular cerebral agudo ou AVC.

• Isso ocorre quando a violação da patência e integridade das artérias alimentando o cérebro, com a presença de depósitos neles placas aterosclericas, devido a hipertens arterial, diabetes mellitus ou combinaes destas;
• Este diagnóstico é válido no caso de tal condição durar mais de 24 horas e, no futuro, ser fatal;
• O conceito de AVC ainda pode ser descrito como uma violação aguda do suprimento de sangue ao cérebro (infarto cerebral), e essa é sempre uma complicação de doenças humanas que ocorrem aguda ou cronicamente;
• É a principal causa de incapacidade e incapacidade da população. E, nos últimos anos, jovens que são capazes de trabalhar têm maior probabilidade de serem expostos a ela. Apenas 20% deles após a restauração retornam ao trabalho sem limitar suas capacidades profissionais. Em 60% das pessoas após um derrame, um leve déficit neurológico persiste. Ao mesmo tempo, 20% das pessoas precisam de mais ajuda externa e cuidados ao fazer suas habilidades domésticas;
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• A mortalidade após a expiração de um mês após um acidente vascular agudo prévio depende da natureza do curso, portanto, com isquemia acidente vascular cerebral, a taxa de mortalidade é de 8-15%, 42-46% com hemorragias subaracnóideas, 48-42% com hematomas intracerebrais.

Não podemos perder a esperança de um desfecho favorável da doença, que pode ocorrer dentro de um mês, com o desenvolvimento reverso de todos os sintomas neurológicos ou a preservação de distúrbios leves. Depende da gravidade dos sintomas, comportamento e humor dos pacientes e seus familiares. Portanto, é tão importante seguir as medidas de prevenção primária e secundária. Eles são selecionados separadamente para cada pessoa e são baseados em métodos não medicamentosos e medicamentosos, cuja deve afetar favoravelmente o nível de morbidade e a freqüência de mortes por desastres cerebrais agudos.

Medidas de prevenção primária de desordens vasculares agudas

A principal medida da prevenção do AVC é o controle da pressão arterial e mantê-la dentro dos limites aceitáveis.

Eles são destinados a prevenir o primeiro episódio cerebral agudo. Para fazer isso, você precisa conhecer os fatores que predispõem a isso e tentar limitar seus efeitos adversos. Falando nisso, está implícito que a probabilidade de desenvolvimento de catástrofes vasculares agudas em uma pessoa é maior, quanto mais fatores predispõem a ela. A tarefa do médico do distrito da policlínica é identificar os primeiros indivíduos com tais "pré-requisitos" e realizar sua correção subsequente. Por exemplo, recomenda-se manter a pressão arterial em um nível confortável para uma pessoa (não mais do que 140/90 mm Hg) e evitar que ela aumente para valores críticos (200-220 / 100-120 mm.t.st.), siga as mudanças nos indicadores de colesterol total, lipídios, açúcar no sangue, circunferência da cintura em homens (não mais de 102 cm) e mulheres (não mais que 88 cm).

Causas possíveis de risco

A maioria das causas do risco de desenvolver infartos cerebrais, de acordo com especialistas, dado o possível impacto sobre sua mudança e grau de estudo, são divididos em:

Bem estudado:

• Remediavel: hipertensão arterial; exposição à fumaça de cigarro; excesso de peso corporal; diabetes; estresse a longo prazo; patologia cardíaca (arritmia recente infarto agudo do miocárdio); estreitamento da artéria carótida; deficiência de hormônios na pós-menopausa; dieta desequilibrada; falta de atividade física.
• Ineradicável: diferenças de gênero, características de idade, raça, hereditariedade, fatores étnicos e geográficos.

Insuficientemente estudado:

1. Troque violações da proporção de gorduras, excesso de insulina e uma diminuição na digestibilidade pelos tecidos do corpo de açúcar no sangue;
2. Patologia cardíaca: cardiomiopatia, flacidez dos retalhos da válvula bicúspide, abertura oval fechada do septo interatrial;
3. Violação do sistema de parada sangrento, dissolução de coágulos sanguíneos;
4. Condições sem quaisquer manifestações, placa aterosclerótica do arco aórtico, infarto cerebral sem sintomas clínicos claros, mas detectadas pela RM;
5. Também aqui incluem dores de cabeça de enxaqueca, síndrome de parada respiratória no sono, consumo de álcool em grandes quantidades.

Parâmetros que não podem ser afetados:

1. Hereditariedade A presença de um acidente vascular cerebral nos pais não exclui o alto grau de seu desenvolvimento em crianças;
2. Afiliação racial. A incidência de eventos vasculares agudos varia amplamente em certos grupos étnicos, por exemplo, entre negros e americanos brancos, entre europeus e pessoas no sudeste da Ásia. Isso se deve às peculiaridades da vida, à natureza da nutrição, às condições socioeconômicas, à disponibilidade de assistência médica;
3. Características de idade. A incidência de AVC aumenta em todas as décadas de vida, mas o maior percentual é encontrado após os 60 anos de idade. Simultaneamente, há um claro desejo de rejuvenescer as condições cerebrais vasculares agudas (em pessoas com menos de 50 anos);
4. Diferenças de sexo. O predomínio de uma violação do suprimento sanguíneo ao cérebro em representantes da população masculina foi de , 5 vezes ao contrário da população feminina. Apesar disso, a proporção de mortalidade é maior entre as mulheres devido à maior expectativa de vida.

A maior importância para a prevenção é a luta contra as características descartáveis. Portanto, o médico pretende trazer argumentos poderosos para convencer o paciente a mudar esses princípios de vida em benefício de sua saúde.

Exclusão do tabaco para fumar

Fumar contribui para a formação de placas ateroscleróticas e espessamento do sangue. O risco de acidente vascular cerebral entre os fumantes aumenta duas vezes.

O tabagismo aumenta a probabilidade de desenvolver incidentes cerebrais por um fator de 2 e está diretamente relacionado ao número de cigarros fumados e à duração do tabagismo. Isto é devido à capacidade do vício para afetar os processos de coagulação do sangue e a formação de placas de aterosclerose, por isso é melhor abandoná-lo completamente.

Com a cessação do tabagismo, a pressão, pulso, temperatura das mãos e pés normaliza. O equilíbrio de oxigênio e dióxido de carbono é restaurado. O corpo começa a se purificar. As diferenças na pressão sanguínea são reduzidas, o que dá as primeiras precondições para observar a ocorrência de um ataque cardíaco ao mínimo. Melhor sabor e sensações olfativas.

Após um mês de abstinência, a circulação sanguínea e as funções respiratórias são normalizadas e, dois dias depois, torna-se mais fácil realizar passeios a pé. Após três meses - desaparece a dispnéia, tosse e arritmia. A membrana mucosa do pulmão pode agora lidar de forma independente com infecções do exterior. Por 5-10 anos depois de parar de fumar, o risco de um ataque cardíaco é reduzido ao nível de um não-fumante.

Não condene também o seu corpo à inalação passiva da fumaça do cigarro, pois isso também afeta negativamente a expansão dos vasos sanguíneos.

Evitando o abuso de álcool

Recomenda-se parar de beber álcool em grandes quantidades. Isso levará a uma redução gradual do risco de derrame em ex-alcoólatras. Exceder as doses permissíveis de consumo de álcool pode levar a hemorragia na substância cerebral, afetar negativamente o trabalho do coração e metabolismo do fígado e favorece o desenvolvimento de arteriosclerose dos vasos sanguíneos, aumento da pressão arterial e colesterol. Para os homens, a quantidade ideal de álcool é inferior a 24 mg / dia, para as mulheres - 12 mg / dia.

Modo motor ativo

É necessário manter a atividade diária, para evitar poses estáticas. Exercícios físicos regulares evitam o provável risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Exercício adequado obriga o coração a trabalhar de forma mais eficiente, regula a pressão arterial, coagulabilidade do sangue, ajuda a sair do estresse, ajuda o corpo a utilizar a insulina, fornece um efeito favorável no peso corporal e pode elevar o nível de lipoproteínas "boas" com densidade aumentada (com densidade reduzida - a fonte de formação de placa) e colesterol total. O modo ideal de distribuição de atividade por dia é selecionado separadamente para cada paciente, levando em consideração sua idade, características do estado e prontidão física. Assim, para pessoas com patologia cardíaca assintomática associada a fluxo sanguíneo insuficiente para o miocárdio (IHD), você deve praticar caminhada, ciclismo, natação, esqui e corrida. Faça menos de três vezes por semana durante 45-50 minutos, não excluindo os períodos de aquecimento e descanso. A intensidade do exercício é controlada pela taxa de pulso (não mais que 60-75% do máximo).

Normalização do peso corporal

Apoie um peso saudável. A obesidade é o primeiro passo para a mortalidade por aterosclerose e doença cardíaca isquêmica e a formação de hipertensão, diabetes e metabolismo de lipídios e colesterol. A distribuição de gordura subcutânea também é importante. Pessoas com depósitos de gordura na cintura (obesidade abdominal) são mais propensas a desenvolver doença coronariana do que aquelas que têm gordura nos quadris. Na recepção, o médico deve necessariamente medir o volume da cintura para diagnosticar a obesidade abdominal. Em indivíduos do sexo masculino, a circunferência da cintura não deve exceder 102 cm, para mulheres - 88 cm. Nos últimos anos, as pessoas tendem a tender para o excesso de peso corporal, especialmente com a idade de até 50 anos, e isso aumenta a incidência de patologia cardiovascular em 2-3 vezes. O peso corporal é avaliado usando um índice especial, que normalmente deve ser de 1, a 2, kg / m2. É importante ajustar constantemente este parâmetro, comparando-o com o teor de colesterol (não superior a , mmol / l) e com o espectro lipídico do plasma sanguíneo. Ultrapassar seus alvos em conjunto com outros fatores de risco cardiovascular para acidente vascular cerebral é uma indicação direta para tomar estatinas (sinvastatina, fluvastatina, atorvastatina, rosuvastatina). A pergunta da nomeação racional considera-se pelo médico assistente separadamente para cada caso.

Glicose no sangue sob controle

Pessoas que sofrem de diabetes para reduzir o risco de complicações vasculares, é importante manter dentro dos limites aceitáveis ​​o nível de açúcar no sangue.

Controle de glicose no sangue. O diabetes mellitus não insulino-dependente (2 tipos) é um poderoso fator de risco para os vasos do coração e do cérebro e cria pré-condições para o desenvolvimento de condições agudas. Em homens da população masculina, isto acontece 2-3 vezes mais muitas vezes, para mulheres é 3-7 vezes. Com esta forma de diabetes, a sensibilidade dos tecidos do corpo à insulina diminui e, como resultado, aumenta o seu acúmulo. A glicose não é distribuída adequadamente nas células e sua quantidade no sangue aumenta, essa insulina é liberada ainda mais. O excesso de insulina leva à formação excessiva de gordura, que por sua vez provoca o desenvolvimento de placas ateroscleróticas nas paredes das artérias. Diabetes danifica principalmente pequenos vasos dos olhos, rins, membros, mas também está intimamente relacionado com doenças em que grandes vasos são afetados (neste caso, vasos cerebrais). Controle de peso, nutrição adequada, exercícios adequados e uso de medicamentos que reduzem o açúcar, na forma de comprimidos ou na forma de Injeções subcutâneas de insulina levam a uma melhor digestibilidade do açúcar do sangue e previnem o aparecimento do diabetes ou de suas complicações.

Alimentação saudável

A nutrição racional e a adesão à dieta são de grande importância para a prevenção de transtornos agudos. Na dieta deve estar em quantidades suficientes para estar presentes frutas, legumes, óleos vegetais com restrição de gorduras animais origem, rica em colesterol (carne gorda, gordura, manteiga, creme de leite, ovos de gema, salsicha, salsichas, tipos gordurosos de queijo). A dieta visa minimizar a concentração de colesterol e lipídios com baixa densidade no plasma sanguíneo, mas ao mesmo tempo manter sua diversidade e utilidade para cobrir todos os custos de energia do corpo, aumentar o nível de potássio devido aos produtos que o contêm e reduzir a ingestão de sal - um provocador de alta pressão. É importante na nutrição adequada dar preferência aos alimentos que contêm fibra. É encontrado em couve-flor, brócolis; ervilhas, feijões; peras, maçãs, pêssegos; framboesas, morangos, mirtilos. Concentre-se em carboidratos complexos de cereais, legumes e frutas. A quantidade diária de açúcar não deve exceder 50 g. Um papel importante pode desempenhar produtos que possuem propriedades antioxidantes, ou seja, contendo vitaminas C, A, E, beta-caroteno. Por exemplo, uma rica fonte de vitamina A é o peixe dos mares do norte (cavala, sardinha, atum, arenque, alabote); vitamina C (citrinos, pimenta doce, tomates, beterraba, repolho, batatas, abobrinha, ervilhas verdes); vitamina E - óleos vegetais (caroço de algodão, girassol, milho), avelãs, Sementes de girassol; beta-caroteno - frutas e legumes de cor verde e laranja (cenoura, melão, abóbora, banana, caqui, pêssego), folhas de espinafre, alazão, salsa.

Correção da pressão arterial

Além disso, o médico recomenda o monitoramento obrigatório da pressão arterial e seu suporte dentro dos limites dos valores apropriados. Valores superestimados da pressão arterial para alguns são uma surpresa, por isso, para uma prevenção primária do AVC deve ser o mais cedo possível para identificar este aumento e iniciar o seu tratamento. Números elevados de pressão indicam a presença de doença hipertensiva em uma pessoa e sem a droga necessária terapia, isso pode levar a complicações, em particular, a uma crise (BP = 200-220 / 100-120 mmHg). A hipertensão arterial é um dos possíveis fatores no desenvolvimento da doença arterial coronariana (DAC) e a principal causa do desenvolvimento da patologia vascular aguda. É necessário monitorar regularmente os índices de pressão arterial: para pacientes com HA, SD, DIC, doenças renais crônicas e da glândula tireóide, pelo menos a cada 4-6 meses. A medição contínua da pressão durante o dia é realizada. Tal estudo fornece informações mais completas sobre mudanças na pressão arterial de manhã e à noite; avalia o efeito do tratamento e distribuição uniforme da droga ao longo do dia, mostra a condição do coração e vasos sanguíneos. Os valores de PA não devem ultrapassar 140/85 mmHg e, se forem ultrapassados, as medidas anti-hipertensivas são prescritas para todos os pacientes adultos, independentemente da idade. É melhor iniciá-los com a nomeação de um medicamento e somente se for ineficaz, ir para combinações. As drogas devem ser administradas gradualmente, aumentando lentamente a dose, especialmente para os idosos e com um forte estreitamento (mais de 70%) das artérias carótidas. Nos primeiros estágios, o tratamento pode incluir diuréticos tiazídicos (hipotiazida); Inibidores da ECA (inibidores da ECA) - lisinopril, enalapril, captopril, perindopril; bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) - nimodipina, nifedipina, amlodipina; beta-bloqueadores (em pessoas com menos de 60 anos) - bisoprolol, propranolol, carvedilol ou bloqueadores dos receptores de aldosterona (sartans) - losartan, valsartan. E em pacientes com diabetes mellitus ou doença renal crônica (DRC), a escolha recai principalmente sobre o IECA ou BRA (em caso de intolerância Inibidores da ECA), e drogas com ação diurética são contraindicadas em relação à sua capacidade de progredir para o diabetes.

Sedevrennaya terapia doenças cardio-vasculares

Tratamento oportuno de doenças de coração. Por exemplo, a fibrilação atrial (fibrilação atrial) é o distúrbio mais comum do ritmo cardíaco. O acidente vascular cerebral associado à fibrilação atrial (variante cardioembólica) é caracterizado pela má recuperação das funções prejudicadas e alta mortalidade. Pacientes com mais de 65 anos de idade de fibrilação atrial (FA) após um infarto cardíaco (cardíaco) agudo e próteses válvula cardíaca, a fim de evitar ONMK e outras condições associadas à formação de trombos, o uso de aspirina em uma dose de 75-150 mg / dia ou drogas que impedem a coagulação sanguínea e a formação de coágulos sanguíneos (anticoagulantes orais), como a varfarina.

Terapia de reposição de estrogênio

Hormonoterapia. A incidência de patologia vascular aguda em homens é maior que a das mulheres. Isso se deve não apenas às peculiaridades do estilo de vida, mas também à diferença no perfil hormonal. No período pós-menopausa, a ação protetora dos estrogênios no sistema cardiovascular é reduzida em mulheres, e em conexão com este o número de doenças do sistema circulatório aumenta e, aos 65-70 anos, sua frequência é a mesma em ambos os sexos. A deficiência de estrogênio na pós-menopausa altera o metabolismo da glicose-insulina e forma a resistência dos tecidos à insulina, aumentando a coagulabilidade do sangue. Até o momento, não há informações suficientes sobre a conveniência de prescrever a terapia de reposição de estrogênio, uma vez que seu papel na prevenção primária de ataques cardíacos, de modo que este tipo de terapia não é recomendado para mulheres com mais de 50 anos com os pré-requisitos para o surgimento de um acidente vascular cerebral (hipertensão, doença cardíaca isquêmica, enxaqueca, o metabolismo lipídico prejudicada).

Oposição a fatores estressantes e depressivos

O estresse aumenta a probabilidade de desenvolver doenças vasculares, incluindo acidente vascular cerebral, em 7 vezes. É importante aprender a combater o estresse, a tratar com calma eventos desagradáveis.

É necessário resistir ao estresse e depressão, pois contribuem para o risco do possível desenvolvimento de doença coronariana, a patologia do sistema cardio-vascular 7 vezes. Resposta do corpo ao choque emocional é acompanhada pelo desenvolvimento de adrenalina, noradrenalina, cortisol - hormônios que aumentam a pressão arterial, pulso, açúcar, prejudicial parede vascular e fatores salientes desencadeando o estreitamento espontâneo do lúmen dos vasos, em particular do cérebro e miocárdio (músculo cardíaco). Estresse a longo prazo e depressão podem influenciar a formação de placas de aterosclerose, espessamento do sangue, predispondo para a formação de coágulos sanguíneos - trombos, e também pode levar a um aumento transitório do colesterol. No entanto, é importante levar em conta o fato de que pessoas com histórico de humor deprimido tendem à apatia e demonstram menos interesse por sua saúde, por isso é importante iniciar um tratamento psicoterapêutico a tempo. Para estes fins, são utilizados os seguintes medicamentos: fluoxetina, escitalopram, sertralina, paroxetina, duloxetina, venlafaxina.

Características de prevenção secundária de episódios vasculares agudos

Medidas preventivas, cuja finalidade é prevenir a recorrência de um AVC após a primeira perturbação aguda que já ocorreu, são designadas como secundárias. Esses programas são desenvolvidos em um hospital no primeiro dia da doença e também visam corrigir possíveis causas do desenvolvimento.

A repetição de ONMC ocorre em 25 a 30% dos casos. A maior probabilidade de recorrência é alta nas primeiras semanas de seu desenvolvimento, e ataque isquêmico transitório repetido - durante os primeiros três dias.

Ataque isquêmico transitório -uma doença com um comprometimento transitório da circulação cerebral, que é baseado no completo desaparecimento dos sintomas neurológicos durante o dia. Se isso não acontecer, é legal diagnosticar um acidente vascular cerebral.

O complexo de medidas de prevenção secundária, como a primária, inclui a mudança do modo de vida - a rejeição de hábitos (tabagismo, álcool), dieta livre de sal, manutenção do peso corporal ideal, tratamento do diabetes. Não se esqueça do aumento da atividade física, mas isso deve ser feito gradualmente até o nível de atividade anterior à ocorrência de um acidente cerebral.

Métodos de medicação de prevenção secundária

Os métodos de profilaxia medicamentosa incluem o fornecimento de terapia para reduzir a pressão arterial, prevenir a formação de coágulos sanguíneos, tomar estatinas, corrigir as violações do metabolismo dos carboidratos. De particular importância são as técnicas cirúrgicas, que visam restaurar a permeabilidade do fluxo sanguíneo cerebral quando o lúmen das artérias é bloqueado por uma placa.

No caso em que, por algum motivo, esses métodos não foram realizados na fase de internação, eles são realizados por um neurologista em uma clínica com um cardiologista, endocrinologista e terapeuta na clínica.

1. Terapia destinada a reduzir a pressão arterial (ou terapia anti-hipertensiva). É considerado um dos métodos mais eficazes para prevenir eventos cerebrais agudos repetidos em pacientes com hipertensão. Baseia-se na redução da pressão arterial para níveis normais. Até à data, o nível normal não excede 140/90 mm Hg, e em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal - não mais do que 130/80 mm. gt; Art. A maior preferência é dada às combinações de drogas, pois isso permite uma rápida redução da pressão arterial e a frequência dos efeitos secundários diminui devido às doses mínimas dos medicamentos que compõem a composição. Por exemplo, a combinação de perindopril com indapamida é razoável.
2. Reduzindo o risco de formação de coágulos sanguíneos (trombos). Para isso, são utilizados fundos que podem diluir o sangue (antiagregante plaquetário) e prevenir a formação rápida de coágulos sanguíneos (anticoagulante). No futuro, sua aplicação ao longo da vida é necessária.

Nos dois primeiros dias após o acidente vascular cerebral é prescrito ácido acetilsalicílico (aspirina) em uma dose de 75-150 mg / dia. (ou clopidogrel no caso de intolerância ao primeiro). A administração contínua de heparin na forma de infusões (injeções, conta-gotas) a pessoas que têm múltiplas fontes de coágulos de sangue e êmbolos (bolhas de ar).

Os pacientes no período pós-insultos com a presença de patologia cardíaca, o que pode levar a distúrbios súbitos do suprimento de sangue Cérebro (arritmia ciliar, infarto do miocárdio, janela oval aberta, endocardite infecciosa) é prescrito varfarina.

1. Normalização do perfil lipídico. Pacientes com doença cardíaca isquêmica, dano aterosclerótico às artérias periféricas, após um acidente vascular cerebral, são tratados com estatinas - atorvastatina, sinvastatina. A condição necessária para isso é uma dieta com gorduras animais restritas e um estilo de vida ativo.
2. Nos casos em que um infarto cerebral agudo ocorreu no contexto de diabetes tipo 2, um controle mais rigoroso de pressão e gordura é recomendado. As drogas de escolha para terapia anti-hipertensiva em tais pacientes são inibidores da ECA e bloqueadores dos canais de cálcio. É necessário obter um nível normal de glicose no sangue nesta categoria de pacientes com uma dieta e preparações apropriadas para evitar complicações subsequentes.
3. Para gestantes com comprometimento agudo ou transitório do fluxo sangüíneo cerebral e com predisposição à trombose, uma das seguintes táticas pode ser considerada:

• selecionar diferentes doses de heparina ao longo da gravidez, escolhendo a via subcutânea de administração;
• administrar porções de heparina até a 13ª semana de gestação, com uma transição subsequente para varfarina até o meio do terceiro trimestre, quando a heparina for novamente prescrita até o parto;
• mulheres grávidas com acidente vascular cerebral pode ser mostrado o uso de heparina ou suas frações no primeiro trimestre, com a transição subseqüente para baixo dose de aspirina para o restante do período até o parto, quando a possível re-formação de trombos e êmbolos é minimizada;

1. Para mulheres que atingiram a idade pós-menopausa, com AVC ou AIT, a terapia de reposição hormonal nessa idade não é aconselhável.

Métodos de intervenção cirúrgica em navios

O implante de stent é um procedimento eficaz que permite restaurar a transitabilidade de um vaso de aterosclerose afetado e estabelecer o fluxo sanguíneo na área do sangue do cérebro.

Na maioria das vezes, a causa do desenvolvimento de um evento cerebral vascular agudo é uma alteração no lúmen da artéria devido a um processo aterosclerótico. A sobreposição do vaso é incompleta (estenose) até 70% do volume ou completa (oclusão) até 90%. Um alto risco para o desenvolvimento de ONMI por tipo de isquemia é a estenose de mais de 70% e a presença de sintomas neurológicos. Isso requer consulta imediata de um angiosurgery e realização de uma intervenção cirúrgica - endarterectomia carotídea (CEAE). Conduz-se, por via de regra, em centros especializados com uma tarifa reduzida de complicações posoperativas. Para pacientes com estenoses arteriais sintomáticas de 50-70%, ao decidir se deve realizar a cirurgia, fatores adicionais devem ser considerados: o sexo, características de idade (mais de 75 anos), derrota completa do processo isquêmico de um dos hemisférios e a gravidade dos sintomas. Se o estreitamento do vaso não exceder 50% - CE não é mostrado. Drogas antiplaquetárias são recomendadas antes e após a cirurgia.

Uma alternativa ao CEAE é a angioplastia transluminal percutânea (stent) e a dilatação por balão - modernas tecnologias intravasculares. O mecanismo no qual o método de dilatação com balão é baseado consiste na ação mecânica sobre a placa aterosclerótica, como resultado do qual ela é esmagada e se fragmenta em fragmentos separados, com um dano traumático na parede da artéria e a patência dos vasos é restaurada.

O método com menos complicações após a angioplastia é o implante de stent. A essência é instalar uma grade metálica (stent) no segmento arterial afetado com a restauração do fluxo sanguíneo. Nos tempos em que a CE é contraindicada devido a um grande número de complicações, estenose em um local cirurgicamente inacessível, novamente o aparecimento de estenose após endarterectomia ou sob a influência de radioterapia, a escolha recai sobre o método de stent. Subsequentemente, as pessoas que foram submetidas a este procedimento devem receber uma combinação de 75 mg de clopidogrel e 100 mg de aspirina imediatamente antes, durante e pelo menos um mês após a intervenção.

Em como evitar um golpe, no programa "No mais importante":

Palestra d. m. A. C. Kotova em "Prevenção de golpe":