Choque anafilático: primeiros socorros, kit de primeiros socorros e algoritmo de ações

CONTEÚDO

Anafilaxia

2017/02/17 Antes algoritmo de desmonte de atividades de emergência médica em choque anafilático em adultos e crianças, considere tal coisa como "anafilaxia".Anafilaxia - um processo patológico que se desenvolve antigénio quando administrado( proteína estranha) e manifesta-se como um aumento da sensibilidade em contacto repetido com este alérgeno. Este estado é uma manifestação de hipersensibilidade de tipo imediato , em que a reacção entre o antigénio e o anticorpo ocorre na superfície da célula.razões

A condição mais importante para a ocorrência de anafilaxia: hipersensibilidade estado( sensibilização) para a re-introdução da proteína estranha.

Etiologia .Cada organismo vivo quando administrado a ele no interior da proteína estranha( antigénio) começam a produzir anticorpos. Eles são a educação e ação estritamente específica contra apenas um antígeno.

No caso da reacção entre o antigénio e os anticorpos na libertação in vivo de grandes quantidades de histamina e serotonina que explica derivado resposta activa.reacções anafiláticas

reacção choque anafilático

ocorrer rapidamente, com o envolvimento do sistema vascular e órgãos do músculo liso. Eles são divididos em dois tipos:

1. generalizada( choque anafilático);
2. localizada( edema, urticária, asma brônquica).

Uma forma especial é o chamado doença soro gradualmente - um tempo quando a produção a partir de anticorpos contra o antigénio administrado( de um a vários dias) - desenvolvimento após uma única administração de uma dose grande de soro estrangeira.

Anafilaxia

administração repetida da proteína estranha no corpo sensibilizados pode levar a um estado de grave - choque anafilático.

Clinic

quadro clínico de choque anafilático varia de pessoa para pessoa e pode variar muito. Anafilaxia pode ocorrer de uma forma suave e manifestam sintomas graves leves gerais( urticária, broncoconstrição, dispneia).

Mais frequentemente, o quadro é o choque mais ameaçador, e se não forem fornecidas em tempo hábil pode resultar em morte do paciente.

Nos primeiros minutos de choque anafilático, a pressão arterial sobe drasticamente, e, em seguida, começa a declinar e, eventualmente, cair para zero. Talvez, coceira intensa com colmeias subseqüentes, inchaço da face e membros superiores. Há dores paroxísticas no abdome, náuseas, vômitos, diarréia. A consciência do paciente confusa, tendo convulsões, aumento rápido da temperatura do corpo pode ocorrer a defecação e a micção involuntária.

Na ausência de atendimento de emergência, a morte vem de asfixia e ruptura do coração.

principais sintomas de choque anafilático caracteriza-se pelos seguintes sintomas principais: logo após a exposição ao alérgeno( por vezes, depois de alguns segundos), o paciente torna-se agitado, pálido, queixa-se de dores de cabeça latejante, tonturas, zumbido. Seu corpo está coberto de suor frio, ele experimenta o medo da morte.

Primeiro socorro de emergência para choque anafilático

• Interromper a administração de medicamentos.
• subiu lugar epinefrina 0.15-0.75 ml de uma solução a 0,1% em 3,2 ml de solução isotónica de cloreto de sódio. Posição horizontal
• , mais quente para os pés, cabeça para um lado, empurrar a mandíbula inferior, correção língua, se possível, iniciar o fluxo de oxigênio. Imediatamente
• administrado:

1. adrenalina 0,1% - 5 ml de via intravenosa;Prednisolona
2. 0,5-1 ml por 1 kg de peso, 40-60 ml de hidrocortisona ou 2,5 ml deksometazona ( corticosteróides inibem a reacção do antigénio - anticorpo);
3. Cordiamine 2.5% - 2 ml;Cafeína
4. 10% - 2,0( injecção epinefrina e cafeína, repetido a cada 10 minutos para aumentar a pressão arterial.);
5. taquicardia solução 0,05% de estrofantina ou solução 0,06% Korglyukona ;anti-histamínicos
6. : Suprastin 2% - 20 ml, difenidramina 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Após 20 minutos, repita a injeção. Quando

• broncoespasmo e dor isquémica - 2,4% - 10,0 mL aminofilina com glicose de 10-20 ml de 40% ou intramuscular de 2,4% - 3 ml;
• com uma diminuição significativa da pressão arterial cuidadosamente, lentamente - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• com sintomas de edema pulmonar e CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina com 10 ml de glicose a 40% ou 10 ml de solução salina 2,4-10,0 ml, pode ser administrada por via intravenosa Lasix 1% - 4,8 ampolas;edema
• quando nenhuma falha cardiovasculares, diuréticos aplicar acção rápida: 2% de solução furasemid intravenosamente a 0.03-0.05 ml por 1 kg de peso corporal;
• com convulsões e forte agitação: Droperidol 2% - 2,0 ml ou Seduxen 0,5-3,5 ml;
• para insuficiência respiratória - intravenosamente Lobelin 1% - 0.5-1 ml;
• quando parada cardíaca é injeção intracardíaca Injetada 0,1% - 1,0 ml ou cloreto de cálcio 10% - 1,0 ml. Realize uma massagem interior do coração e respiração artificial.

Se uma criança é alérgica a uma substância, a exposição às quais tenha ocorrido como resultado de inalação, ingestão ou tocar a introdução na pele, que provoca uma reacção anormal.alergias infantis geralmente não são perigosos e normalmente limitada às manifestações de uma diátese, mas às vezes eles podem causar doenças e até mesmo representar uma ameaça à vida de uma criança.

choque anafilático em crianças

choque anafilático em uma criança pode desenvolver em uma refeição para a qual ele é alérgico, após imunização, uma picada de inseto. Esta poderosa reação alérgica à proteína estranha pode se desenvolver em poucos segundos e é uma condição séria que requer atenção médica urgente. Se os primeiros sintomas suspeitos ocorrerem, pare de tomar a medicação imediatamente e consulte um médico.

Os principais sinais de uma criança

1. a criança pode estar inquieta e assustada;
2. torna-se difícil para ele respirar, ele começa a engasgar;
3. pode aparecer prurido, a pele fica vermelha brilhante;O rosto de criança
4. pode tornar-se inchado( especialmente sob os olhos), a pele pode aparecer grandes manchas vermelhas, chamadas de "urticária";
5. ele pode ter um ataque de espirros;
6. o rosto da criança pode ficar muito pálido ou cinza-acinzentado;O pulso de
7. em uma criança pode tornar-se fraco e frequente;
8. pode estar com muita sede;
9. a criança pode se queixar de tontura, bocejo e boca-ofegante;A pele
10. pode ficar pegajosa e molhada ao toque;
11. ele pode perder a consciência.

ajuda de emergência em estado de choque anafilático em criança crianças

1. deve ser possível para entregar mais rápido para o hospital ou chamar a "emergência";
2. precisa tranquilizar a criança, dizer que um médico está indo para ele, convencê-lo a ficar em silêncio;
3. se a criança é difícil de respirar, sentar-lhe, dar o influxo de ar fresco;
4. se inconsciente, verifique as vias respiratórias da criança e verifique a respiração. Se você parar de respirar, comece imediatamente a ressuscitação.

Recomendações

Se o seu filho não respirar: respire por ele. Cubra a boca ou nariz e boca com a boca. Gere cinco respirações separadas. Certifique-se de que seu peito com cada respiração está levantado. Deve ser lembrado que é necessário inalar o ar para bebês com menos força.

Se você não encontrar o pulso do bebê: massageie seu peito. Encontre o lugar certo - para a espessura de um dedo abaixo da linha imaginária que liga os mamilos. Pressione o peito a uma taxa de cem cliques por minuto.

1. Em crianças com mais de um ano: use apenas a parte macia da palma, mantendo o braço esticado. Pressione 15 vezes para cada duas respirações( sua mão deve ser pressionada entre 2,5 e 3 cm).
2. em crianças: usar dois dedos e pressione cinco vezes em cada respiração( manter os dedos pressionados em corpo da criança cerca de 2 cm).

Se você não chamou uma ambulância, faça imediatamente.

As medidas de ressuscitação continuam até que a "Ambulância" chegue.primeiros socorros

para o choque e outras condições agudas

deve saber que os primeiros socorros - é um termo complexo, a mais simples das ações e atividades que precisam realizar no local. Essa assistência pode ser fornecida tanto por estranhos quanto pelos feridos( autoajuda).

Frequentemente, o primeiro primeiro socorro ajuda a salvar a vida do paciente. Isso se aplica especialmente a situações em que é preciso agir imediatamente( sangramento, afogamento, sufocação, envenenamento por monóxido de carbono etc.).

Primeiros socorros inclui três grupos de atividades.

1. O primeiro grupo inclui o encerramento imediato dos factores prejudiciais externos( corrente eléctrica, água, fogo, substâncias químicas).
2. O segundo grupo de é de primeiros socorros.
3. O terceiro grupo de - buscando ajuda na instituição médica mais próxima.

Para apoiar a auto-ajuda e ajuda mútua não é necessário ter um kit de primeiros socorros ou qualquer droga, o mais importante - ser capaz de fornecer esta assistência.É necessário usar meios improvisados ​​e para saber, o que fazer em cada caso. Isso é ensinado e televisão, jornais e bons livros. Portanto, se você tiver a oportunidade de aprender algo útil, aprenda - nunca será supérfluo. Veja também materiais adicionais sobre o primeiro socorro de emergência para choque.

O tratamento da asma brônquica em crianças deve ser necessariamente abrangente. A primeira coisa que o médico assistente deve alcançar é a restauração da patência brônquica.ações

ajuda algoritmo de emergência em choque anafilático

Eliseev OM(compilador).Um guia para atendimento de emergência e emergência.- SPB: Izd. Leyla LLP, 1996

choque anafilático muitas vezes desenvolve:

1. em resposta à administração parentérica de drogas, tais como a penicilina, sulfonamidas, soros, vacinas, preparações de proteínas, e outras substâncias radiopacas;
2. durante os testes de provocação com o pólen e menos alergénios alimentares;choque anafilático
3. pode ocorrer com picadas de insectos. Os sintomas

de anafilaxia choque

quadro clínico de choque anafilático desenvolve sempre rápido. tempo de desenvolvimento: em poucos segundos ou minutos após a exposição ao alérgeno: depressão

1. de consciência, gota
2. da pressão arterial,
3. aparecem convulsões,
4. micção involuntária.choque anafilático fulminante

são fatais. A maioria dos pacientes, a doença começa com o aparecimento de uma sensação de queimação, vermelhidão da pele, o medo da morte, excitação ou, vice-versa, depressão, dores de cabeça, dor no peito, asfixia.Às vezes, edema da laringe pelo tipo de angioedema com estridor aparecem prurido, urticária prurido, rinorréia, hacking tosse seca. A pressão arterial cai drasticamente, a pulsação torna-se filiforme, pode ser expressa síndrome hemorrágica com erupção petequiais. A morte pode ocorrer a partir de insuficiência respiratória aguda devido ao espasmo brônquica e edema pulmonar, doença cardiovascular aguda com o desenvolvimento de hipovolemia ou edema cerebral.

algoritmo enfermeira das urgências e os primeiros passos!

1) descontinuar a introdução de medicamentos ou de outros alérgenos, um torniquete proximal ao local de inserção do alérgeno;

2) ajuda deve ser posto em prática: para o efeito, é necessário estabelecer o paciente e corrigir o idioma para a prevenção de asfixia;

3) Introduzir 0,5 ml de uma solução a 0,1% de adrenalina subcutaneamente no local do alérgeno( ou uma refeição) e solução por via intravenosa 1 mL de 0,1% de epinefrina. Se a pressão arterial é baixo, solução de epinefrina 10-15 min deve ser repetido;

4) de grande importância para os pacientes excreção de choque anafilático são os corticosteróides. Prednisolona ser administrada intravenosamente numa dose de 75-150 mg e mais; dexametasona - 4-20 mg; hidrocortisona - 150-300 mg;se você não pode entrar corticosteróides por via intravenosa que pode ser administrada por via intramuscular;

5) entrar anti-histamínicos: Pipolphenum - 2-4 mL de 2,5% solução por via subcutânea, Suprastinum - 2-4 ml de 2% de solução ou difenidramina - 5 ml de uma solução 1%;

6) por sufocação e asfixia entrar 10-20 mL de 2,4% solução aminofilina por via intravenosa, alupent - 1-2 ml de uma solução 0,05%, izadrin - 2 ml de uma solução a 0,5% por via subcutânea;

7), quando os sinais de insuficiência cardíaca entrar Korglikon - 1 0,06 ml de solução em solução isotónica de cloreto de sódio , Lasix ( furosemida) 40-60 mg por via intravenosa rapidamente em solução isotónica de cloreto de sódio ;

8) quando uma reacção alérgica desenvolvido em administrar penicilina , entrar 1000000 L penicilinase em 2 ml de solução isotónica de cloreto de sódio ;

9) administrar hidrogenocarbonato de sódio - 200 ml de 4% de solução e antichoque líquidos.

Se necessário, uma reanimação, incluindo compressões torácicas, CPR, brônquios intubação. Edema da laringe - traqueostomia.

Após a remoção do paciente de choque anafilático deve continuar a administração de fármacos anti-sentido, os corticosteróides.desintoxicação, desidratação significa por 7-10 dias.

algoritmo e assistência de emergência padrão na descrição choque anafilático faseada

Uma pessoa comum, sem educação médica e sem a disponibilidade de medicamentos especiais, não poderá prestar assistência integral. Isso se deve ao fato de que o atendimento de emergência requer um algoritmo de ação claro e uma sequência clara da introdução de certos medicamentos. Esse algoritmo completo de ações pode ser realizado apenas por um ressuscitador ou por uma equipe de ambulância.

Primeiros socorros Primeiros socorros,

Primeiros socorros, que podem ser executados por uma pessoa sem treinamento apropriado, devem começar com uma chamada médica para prestar assistência qualificada.

O choque anafilático também deve ser seguido por um conjunto comum de medidas de primeiros socorros com o objetivo de verificar a permeabilidade das vias aéreas e assegurar a entrada de ar fresco A( via aérea) e B( Respiração).Você pode, por exemplo, colocar um homem ao seu lado, virar a cabeça para o lado, remover próteses para evitar vômito e língua. Em caso de convulsões, você precisa segurar a cabeça e evitar trauma na língua. Os estágios restantes( C - Circulação e sangramento, D - Incapacidade, E - Exposição / ambiente) sem educação médica são difíceis de conduzir.

Algoritmo de cuidados médicos

O algoritmo de ações implica não apenas um certo conjunto de medicamentos, mas sua seqüência estrita. Em qualquer condição crítica, a administração arbitrária, inoportuna ou incorreta de medicamentos pode piorar a condição de uma pessoa. Em primeiro lugar, os medicamentos devem ser usados, o que irá restaurar as funções vitais do corpo, como a respiração, a pressão arterial e os batimentos cardíacos.

Com choque anafilático, a introdução de drogas por via intravenosa, depois por via intramuscular e só então por via oral. A administração intravenosa de medicamentos permite um resultado rápido.

Introdução da epinefrina

O tratamento de emergência deve começar com uma injeção intramuscular de uma solução de adrenalina. Deve ser lembrado que é aconselhável introduzir pequenas quantidades de adrenalina para um efeito mais rápido em diferentes partes do corpo.É esta droga que tem um poderoso efeito vasoconstritor, sua injeção impede a deterioração da atividade cardíaca e respiratória. Depois que a adrenalina é administrada, a pressão arterial é normalizada, a respiração e o pulso melhoram.

Um efeito estimulante adicional pode ser alcançado pela administração de uma solução de cafeína ou cordiamina.

Introdução de euphyllin

Para restaurar a patência das vias aéreas e eliminar o espasmo, é utilizada uma solução de euphyllin. Esta droga é rapidamente eliminada espasmo dos músculos lisos da árvore brônquica. Quando a patência das vias aéreas é restaurada, a pessoa sente alguma melhora.

Introdução de hormônios esteróides

No caso de choque anafilático, o componente necessário é a introdução de hormônios esteróides( prednisolona, ​​dexametasona).Essas drogas reduzem o inchaço dos tecidos, a quantidade de secreção pulmonar, bem como as manifestações de deficiência de oxigênio dos tecidos de todo o organismo. Além disso, os hormônios esteróides têm uma capacidade pronunciada de inibir reações imunes, inclusive alérgicas. Para fortalecer o próprio efeito antialérgico, são administradas soluções anti-histamínicas( tavegil, suprastina, tavegil).

Eliminação do alérgeno

A próxima etapa necessária do atendimento de emergência após a normalização da pressão e da respiração é a eliminação da ação do alérgeno. No caso de choque anafilático, pode ser um produto alimentar, um aerossol inalado de uma substância, uma picada de inseto ou a administração de uma droga. Para parar o desenvolvimento adicional do choque anafilático, é necessário extrair a picada do inseto da pele, lavar o estômago se um alérgeno se uniu ao produto alimentício, usar uma máscara de oxigênio se a situação for provocada por um aerossol.

Assistência no hospital

Deve ser entendido que após as primeiras medidas urgentes para choque anafilático, a assistência não termina. Para tratamento adicional, é necessário internar uma pessoa no hospital para continuar o tratamento.

Em ambiente hospitalar, o tratamento pode ser prescrito:

1. terapia de infusão maciça com soluções cristalóides e coloidais;
2. com drogas que estabilizam a atividade cardíaca e respiratória;
3. e também sem falha - um curso de medicamentos antialérgicos em comprimidos( fexofenadina, desloratadina).

O atendimento de emergência só pode terminar quando o sistema respiratório e cardíaco estiver totalmente restaurado. O algoritmo de tratamento adicional fornece, no futuro, uma elucidação completa da causa( alérgeno específico), que causou o desenvolvimento de uma situação de emergência, para evitar o novo desenvolvimento do choque anafilático.socorros

em choque anafilático e um novo kit ajuda ordem

em choque anafilático deve ser totalmente concluída em conformidade com a nova ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa. O kit de primeiros socorros deve estar sempre disponível gratuitamente para possível uso para o propósito pretendido.

Despacho nº 291 de 23.11.2000

O Despacho nº 291 detalha todas as fases da assistência médica: desde a fase pré-hospitalar até à fase da prestação de cuidados médicos qualificados num hospital. O algoritmo para o diagnóstico de choque anafilático e, mais importante, medidas para sua prevenção são descritos em detalhes. O pedido nº 291 descreve as ações passo a passo de uma pessoa, sem habilidades médicas especiais, no processo de prestação de assistência no nível pré-médico.

No estado anafilático, não apenas a velocidade, mas também a ordem das ações é importante.É por isso que a Ordem nº 291 delineia claramente o algoritmo das ações secundárias primárias e do oficial médico. A composição indicativa do kit de primeiros socorros também é indicada, a qual deve estar disponível em todas as instituições médicas. Pedido No. 626 de 04.09.2006

O Pedido No. 626 regula claramente as manipulações médicas e a frequência de seu uso em choque anafilático. Ao mesmo tempo, a Ordem Nº 626 não especifica quais pontos o médico deve realizar, e quais, por exemplo, o paramédico. Isso pode levar a ações inconsistentes e complicar a prestação de atendimento de emergência. A informação acima é um certo padrão de ação, criado com base em tendências estrangeiras. A composição do kit de primeiros socorros sob o nº 291 é muito aproximada e imprecisa.

composição, recrutamento e kits de styling em

choque anafilático em 2014, numa tentativa de melhorar, em maior medida, o processo de preparação para o fornecimento de medidas urgentes em choque anafilático. O conteúdo do kit de primeiros socorros é detalhado, indicando não apenas preparações , mas também consumíveis. A presença de tais componentes é prevista:

1. epinefrina - para chipping local e injeção intramuscular para fornecer um efeito vasoconstritor quase instantâneo;
2. glucocorticosteróides ( prednisolona) - para a criação de uma acção sistémica poderoso descongestionante, anti-alérgica e imunossupressora;Os anti-histamínicos
3. significa na forma de uma solução para administração intravenosa( primeira geração, tais como Tavegilum ou Suprastinum) - para efeito antialérgico rápida;
4. segundo anti-histamínico( difenidramina ) - para melhorar a acção suprastina Tavegilum II e para sedação( tranquilizante) humana;
5. eufillin ( broncodilatador) - para eliminar o broncoespasmo;Consumíveis
6. : seringas, cujo volume deve corresponder às soluções disponíveis;algodão e gaze;álcool etílico; venosa
7. ( frequentemente cubital ou subclávia) cateter - para acesso contínuo à veia;
8. solução fisiológica para a aplicação de soluções na fase de atenção secundária. Medicamentos
9. .

A composição do kit de primeiros socorros 2014 não prevê a presença( e uso subsequente) de diazepam( um agente que deprime o sistema nervoso) e uma máscara de oxigênio. A nova ordem não regulamenta medicamentos para as etapas do atendimento de emergência.

Em caso de choque anafilático, os medicamentos acima devem ser usados ​​imediatamente. Por isso, em qualquer escritório deve haver um kit de primeiros socorros preenchido, então choque anafilático de repente apareceu em uma pessoa será interrompido com sucesso.

Vídeo

Cuidados de emergência para choque anafilático

Origem

As recomendações deste artigo são baseadas em fontes autorizadas oficiais:

1. //otekam.net/vnezapnie/ //otekam.net/vnezapnie/.
2. Vídeos Relacionados.
3. Eliseev OM(compilador).Um guia para atendimento de emergência e emergência.- SPB: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G.Nasgov. Medicina oficial e tradicional. A enciclopédia mais detalhada.- Moscou: Izd-vo Eksmo, 2012.