Saiba mais sobre os eventos emocionantes da autobiografia do médico populares Russo - Candidato de Ciências Médicas, Doutor em Medicina EUA, médico hereditária Alexander Leonidovich Myasnikov. Extratos do livro "Como viver mais de cinquenta anos. Uma conversa honesta com um médico sobre remédios e remédios ".Uma entrevista impressionante, a abertura de algumas respostas para o máximo que há questões muito sérias. CONTEÚDO
Como são tratados nos Estados Unidos, França, África e Rússia
Acontece que durante a minha carreira médica bastante longo, tive a sorte de trabalhar em muitos países. Eu trabalhei na África, na França, na América.
Quando cheguei à guerra, eo desejo de ganhar dinheiro
Lembro-me de seu primeiro paciente na guerra. Como cheguei à guerra? A primeira vez que trabalhou por algum tempo na residência e, em seguida, na pós-graduação, em seguida, no Instituto de Cardiologia em homenagem a meu avô, e, finalmente, a protecção da cardiologia radionuclídeo. E então eu queria melhorar minha situação financeira, trabalhar no exterior.
Então, na era Brezhnev, foi possível ir único país em guerra, e que - por e grandes boas ligações! E agora eu entro em um avião que voa para Moçambique. Cheguei a Moçambique sem imaginar o que era a guerra civil. Eu aprendi sobre isso somente quando embarquei no avião. Meu vizinho me pergunta: "Onde você está indo?"Eu digo: "Para Moçambique!"Ele me disse: "É bom, apenas atire".
E eu não me importo! Eu já pensava quanto dinheiro eu faria e o que estava gastando.
Nos termos do contrato, eu tinha que obter moeda estrangeira 382 rublos por mês. E eu pensei que eram cheques vendidos no mercado negro naquela época, de um para dois. A quantia acabou sendo enorme - meu pai-professor não recebeu muito. O maior salário na URSS na época era de 500 rublos. E aqui quase três vezes mais! Então meu vizinho disse que você precisa multiplicar não por 2, mas por 4.8.Comecei a contar, consegui uma soma fantástica, que eu nem imaginava. Em suma, voei para Moçambique em alto astral.
prisioneiro de guerra e um
resgate milagroso O resultado foi na situação militar, ele viu que realmente estão atirando e matando pessoas. Eu trabalhei com um grupo de geólogos, que todos, com força total, foram capturados. Alguns morreram. De todo o grupo, apenas duas pessoas permaneceram - o intérprete e eu. Mas isso não me impediu: Eu estou em um calendário para marcar o que e quando comprar um salário enorme: jaqueta de couro, gravador, televisão.
nos países em desenvolvimento africanos sobre qualquer qualidade da fala cuidado para não foi realizado. Eles estavam felizes com tudo o que lhes foi oferecido, então eu apenas trabalhei tão bem quanto pude.
Na África, eu vi pela primeira vez um homem com as pernas arrancadas. Eu não entendi o que estava acontecendo. Ele pegou um estetoscópio e colocou no peito. Mas, além do som de seu coração batendo freneticamente, ele não ouviu nada. Depois de um tempo, senti que ele estava com frio. Na minha frente estava um cadáver! Eu estava com muito medo.
Então, claro, estou acostumado com isso. Na rampa para o hospital, dirigiu um caminhão cheio de mortos e feridos. Ele os largou e saiu, e você vagou como uma hiena e procurou pelos vivos. .. Ordenado. Naqueles dias não havia tal folia com armas, como agora, no entanto os anos oitenta. Então, vendo tudo isso era selvagem.
A diferença de realidade do filme
Lá aprendi muito e aprendi muito. Por exemplo, olhamos para o cinema, como o herói está amarrado nas costas. Ele esfrega a corda por um longo tempo e é liberado. Então, com um golpe heróico, alguém derruba e corre. Na verdade, eu vi o que acontece com as mãos quando elas estão juntas. Eu fui liderado por seis pessoas. Eles foram amarrados pela manhã, e depois do jantar eles trouxeram para nós. Então, todos os seis tiveram que amputar os pincéis, quando a gangrena se formou imediatamente. Cordas apertam a artéria, o nervo, tanto que a circulação sanguínea pára, tudo morre.
África, a noção de bem e mal, outra psicologia
Em geral, havia muita crueldade em ambos os lados. Além disso, um negro trata a dor e a morte de maneira diferente. Eles têm outros conceitos de bem e mal. Uma vez nós salvamos o homem negro. Curado, alimentado. E ele, fortalecendo-se, trouxe bandidos contra nós!
Eles têm um sentimento de gratidão por tais situações não se aplica, para eles o inimigo é o inimigo.
Quando eles assistem nossos filmes antigos, há riso homérico na sala. Lá, por exemplo, eles mostram como um soldado cai, se levanta, pega uma granada e corre sob o tanque. Nós temos lágrimas em nossos olhos e eles estão rindo! Podem seguramente transportar um pássaro ou um animal, tendo despejado as suas asas ou uma pata, e por isso não são sádicos.
Eles comem macacos, removendo a pele dos vivos. Eles são diferentes. Portanto, é necessário tratá-los como aos outros.
França oferece um tratamento estranho
Na França, eu servi como médico na embaixada, mas realmente não entendi o que estava acontecendo. Pareceu-me que os médicos de lá tratam de alguma forma estranhos. Eu não entendi que eles trabalham por outros padrões, e eu vim de um mundo onde não havia padrões, onde a medicina é arte. E para eles a medicina é uma ciência exata, e é necessário fazê-lo apenas e de nenhuma outra forma.
América e Rússia: Literate and Wild Medicine
Então tive a sorte de trabalhar na América.
Na medicina nos dividimos em americanos, nossos russos e ex-soviéticos. E isso está errado! A medicina é uma. Mas é alfabetizado e analfabeto.
Em nosso país, a medicina pregadora é selvagem, analfabeta. Em nós o doutor por qualquer razão clara para ele ou ele nomeia o tratamento, às vezes simplesmente absurdo. Em todo o mundo, não é assim! Trate de acordo com os padrões aceitos. Isso não significa que todos são iguais.
Os padrões de tratamento fornecem proteção a um médico idiota. E esse é o atendimento médico mínimo que você recebe. Se o caso for mais complicado e os padrões médicos não forem fornecidos, o pensamento diagnóstico se desenvolverá mais, mas é lógico.
Médicos em Nova York não vão dizer que você foi tratado com idiotas em Chicago. Não é assim! Em Nova York, o médico analisará o que foi tratado em Chicago, examinará os resultados e, com base no padrão, tentará outros medicamentos, e o terceiro, se os anteriores não ajudarem. Se algo der errado, ele vai pensar sobre o que foi feito de errado e por que ele ajuda milhares de pacientes, mas este concreto não. E o trabalho começará nos padrões, isto é, um processo adicional de diagnóstico. Isso está correto. Deve ser assim!
Ainda sou assombrado por um sonho que esqueci o paciente da enfermaria - não olhei! E ele ficou inconsciente por vários dias. E na América eu tive um sonho na realidade. Quartos duplos, nos quais se encontram pacientes de diferentes médicos.
Por exemplo, um paciente é liderado pelo Time A e o outro pelo Time B.E então um dia um médico de um grupo vizinho vem até mim."Alexandre, seu enfermo fica lá, fica deitado por uma semana, mas você não se aproxima dele!"E ali, de fato, um homem entrou com um envenenamento e um forte distúrbio no estômago. Quando ele fez, eu lhe prescrevi para derramar líquido quatro litros por dia e não se alimentar. E isso é tudo! Eu pensei que ele seria tratado mais por outro médico. Deitou-se, deitou-se, pegou uma irmã e disse que há muito queria comer. E ela veio até mim e perguntou - e depois o que fazer? Eu entendi que isso era realmente uma questão de jurisdição, mas logo percebi. Eu fui até ele na enfermaria, peguei um conta-gotas dele, disse que ele estava absolutamente saudável, que agora ele seria alimentado e descarregado. Ele estava tão feliz!
Confirmação do diploma, passando nos exames na América
Eu me lembro do episódio que aconteceu comigo na América. Eu tive que confirmar meu diploma, fazer exames médicos. O fato é que toda a sua experiência de trabalho anterior em outros países não é levada em consideração aqui. E eu vim para a América como médico com quase 20 anos de experiência médica! Ele é um candidato da ciência. Eu tive alunos. Em resumo, ele se considerava um médico competente. Mas isso é apenas o que eu pensava.
Nada a fazer, fui fazer exames. Paguei o dinheiro e não me preparei, pensando que não desistiria, mas conseguiria uma pontuação decente. Ele abriu documentos de exame, viu cerca de 700 perguntas, que devem ser respondidas em três horas. E fiquei surpreso ao descobrir que existe um familiar e comuns coisas, tais como enfarte do miocárdio, pneumonia, úlcera gástrica, não falando.
perguntas do exame foram situações, a partir do qual você não pode encontrar imediatamente uma saída. Havia quatro variantes da resposta, você deve escolher as corretas. Mas às vezes eu realmente não entendia o que estava acontecendo. Embora houvesse também simples, por exemplo, como deve uma mulher grávida apertar em um carro.
Primeiro, percebi que não precisava de conhecimentos fundamentais que me ajudassem toda a minha vida. Em segundo lugar, vi que o americano gasta lendo a pergunta, 50 segundos. E devemos ler, tomar uma decisão e responder em 40 segundos. E se eu ler todas as perguntas até o final, não terei tempo para passar no exame. Portanto, ele criou para si mesmo um sistema de palavras-chave. Eu não li a pergunta toda, apenas procurei a idade do paciente e o sintoma principal. Por exemplo, se uma pessoa idosa com diarreia com sangue, procurar por colite isquêmica em resposta.
Procura de emprego nos EUA
Finalmente passou no exame e começou a procurar trabalho. Acabou sendo muito difícil. Enorme concorrência - muitos, muitos milhares de pessoas por um só lugar! As pessoas vão para entrevistas durante meses. Preferência é dada aos americanos brancos.
Eu não posso dizer que isso é discriminação racial, é apenas que primeiro de todos os graduados brancos de escolas de prestígio são tomadas. Isso é muito importante: se o hospital começar a receber indianos, russos e outros estrangeiros, sua classificação cai.
Graduados de escolas médicas não correm para um hospital onde os estrangeiros trabalham. Portanto, nós, os recém-chegados, somos admitidos apenas em grandes hospitais que funcionam como uma ambulância. Eles realmente não querem ir trabalhar aqui, eles têm que arar, arar e arar. Portanto, escravos baratos são empregados aqui, que em troca recebem uma licença médica americana e uma experiência insubstituível.
Russian savvy
Eu também fui tempo suficiente para entrevistas. E então um dia houve tal caso. Nós éramos 11 candidatos e todos - homens. A entrevista durou muito tempo, todos estavam cansados e, claro, queriam ir ao banheiro. E ele estava na fechadura codificada. Apenas para o pessoal. A garota-secretária disse, eles dizem, vai conseguir, e se você não puder, vai para outro prédio. Todos se reconciliaram, exceto eu. Esperei até que um homem de jaleco branco caminhou ao longo do corredor, seguiu-o e espiou o código no banheiro masculino. Então, quando chegou a minha vez para uma entrevista, o diretor do hospital começou a explicar-lhes porque eu realmente não se encaixam: concentrar-me, idade, avaliação e pontuação poderia ser maior. Eu disse em resposta que a linguagem será apertada no processo de trabalho, é claro, é claro, não pode escapar. Mas eu sou o médico que eles precisam! Ele perguntou - por que eu penso assim? Compare: antes que você seja bem-ler os alunos que precisam desenvolver e desenvolver reflexos, e eu sou uma pessoa que entende. Pergunte a todos os 11 candidatos pelo código do banheiro neste andar. Ninguém sabe, mas direi: 4-5-1.Ele riu e me tirou da competição! Então meu conhecimento russo me ajudou.
Um ano depois, o mesmo diretor quase me expulsou após o Conselho de Exames deu conclusão, embora eu estou inclinado para diagnosticar com base na intuição, em vez de uma análise rigorosa de todos os dados clínicos e laboratoriais. Isto é, mais uma vez soou que nós, russos, somos suscetíveis à intuição, a algum tipo de sentimento sofisticado, não à análise. E no Ocidente, isso é considerado uma grande desvantagem, por causa da qual você pode perder sua licença.médico
Atividades Ocidental estritamente sob a regras
Assim, a actividade médico no Ocidente é estritamente regulamentado. Em tudo há um esquema do tratamento, que você deve aderir. Além disso, se o tratamento que está fazendo cinco passos primeiro, segundo, terceiro, e depois o quinto, e depois voltar para o quarto, e, assim, salvar o paciente, então você vai ser responsável pelo desvio do padrão de atendimento.
Com isso, é muito rigoroso. Este é um motivo sério para a acusação. Argumento: "Mas eu salvei um homem!" - não funciona, você será tratado por uma comissão dura. Se você tratar estritamente de acordo com o esquema: um, dois, três, quatro, cinco, e depois que o paciente morreu, ninguém dirá uma palavra para você.Tudo bem - você fez tudo que podia!
Claro, nós, não estamos acostumados a esta abordagem, à primeira vista, parece que isso é um absurdo completo. Mas acredite: desviar-se dos padrões às vezes pode realmente salvar uma, duas, três pessoas, mas o não cumprimento maciço dos algoritmos aceitos pode matar mais de mil pacientes. Portanto, os padrões nos Estados Unidos são obrigatórios.
Todos os médicos podem estar enganados e em todo lugar
Claro, erros são cometidos em todos os lugares e em tudo. Por exemplo, nos Estados Unidos ou em qualquer país ocidental é possível cortar a perna esquerda em vez da direita e cortar o rim errado. Infelizmente, há um problema com os órgãos emparelhados. A frequência desses erros é de 0,1%.
Mais uma vez repito: na América, eles podem cortar o rim direito em vez do rim esquerdo, mas nunca prescreverão o antibiótico errado!
Na nós os antibióticos tratam tudo sem análise: é necessário - marque, não é necessário - também nomeie ou nomeie!"Simples e confiável!" - pense em médicos negligentes e pacientes ingênuos.É uma vergonha que tais medicamentos sejam vendidos sem receita médica. Antibióticos
começaram a ser criados há apenas 50 anos, e o nome do primeiro paciente, curado de endocardite grave por várias injeções de penicilina, foi preservado. Desde então, o uso descontrolado de antibióticos levou ao fato de que a maior descoberta do século XX pode ser reduzida a nada. Mas vamos voltar a isso mais tarde.
Na América, eles podem cortar o rim direito em vez do rim esquerdo, mas nunca prescreverão o antibiótico errado!
Assim, na medicina ocidental existem certos padrões, que são seguidos por todos os médicos. Por exemplo, todos são vacinados: adultos e crianças. A população é examinada anualmente para fins de detecção precoce do fator de risco para doenças cardiovasculares e câncer.
Uma vez na URSS, os exames preventivos eram a norma. Médicos ocidentais avançados adotaram de nós uma maneira tão simples e eficaz de cuidar da saúde pública. Para meu grande pesar, tudo o que era importante na medicina soviética foi para o Ocidente e não temos mais nada. Em um novo país, na Rússia, não é aceito cuidar da saúde. E, como resultado, vejo muitas pessoas gordas nas ruas de nossas cidades com uma síndrome metabólica no rosto.
Síndrome Metabólica
O que é síndrome metabólica? Isto é principalmente um aumento do tamanho da cintura. Se um homem tem uma cintura maior que 108 cm, ele corre o risco de morrer prematuramente de uma doença cardiovascular. Muito provavelmente, ele aumentou o açúcar, o colesterol e a pressão sanguínea. Olhe para os rostos cinzentos dos compatriotas! Barrigas salientes, bochechas caídas e um cigarro na boca. Abra a geladeira. O que você vê aí?Nossos produtos favoritos: salsicha, salsichas, salsichas. As coisas mais ingênuas!
A carne é um produto ambíguo e por vezes perigoso. A carne vermelha( o que não é um peru, não uma galinha e não vitela) não pode ser consumida mais do que duas vezes por semana.É a carne "vermelha" que provoca o desenvolvimento de câncer de próstata, intestinos e uma série de outras doenças. Infelizmente, o efeito carcinogênico de nossas salsichas favoritas também é bem conhecido.
Mas, infelizmente, no mundo de hoje esses produtos não podem ser totalmente substituídos por peixes, o que é muito mais útil para a saúde. O peixe flutua em nossos mares e já envenenamos tudo que podíamos. Em peixes marinhos, especialmente em predadores, o que come outro peixe, o teor de mercúrio é muito alto. Tanto é assim que nos Estados Unidos, foram elaboradas instruções especiais, de acordo com as quais as mulheres grávidas são aconselhadas a não ter peixe do mar em determinadas datas mais do que duas vezes por semana. Mas nós discordamos. Vamos voltar para a medicina!
Diferenças entre a medicina ocidental e russa
Continuamos com as distinções da medicina no Ocidente e na Rússia.
Você pode argumentar até o ponto, e alguns colegas o fazem, descobrindo onde é bom e onde está ruim. Mas há fatos que cobrem todos os argumentos: as pessoas vivem lá por mais tempo, e a qualidade de suas vidas é maior do que a .E nos gabamos de que podemos beber uma garrafa de vodka, comer muita carne, embalar um cigarro e assim por diante. E, ao mesmo tempo, esquecemos que estamos morrendo para cinquenta, e o americano médio nessa época só vai se casar.
O americano médio, com a idade de oitenta anos, gosta de brincar em seu jardim. Seus filhos mais novos têm a mesma idade que seus netos. Sua vida está cheia de acontecimentos - interessante, agradável e não muito. Ele viaja pelo mundo nos anos 80 e 85.E em nós em uma tumba da pessoa da mesma idade na Rússia as crianças vêm.
Seus netos, infelizmente, não esperaram.
Naturalmente, seu tremendo progresso na luta contra as doenças tornou-se possível graças à padronização do tratamento. E estamos apenas começando a entender que o tratamento de acordo com o padrão é, na verdade, a única abordagem correta.
Embora houvesse tempo e padrões existissem para nós, só eles eram chamados de maneira diferente - escolas. Escola Tareeva, escola Lukomsky, escola Myasnikov. Em torno de cientistas instruídos, médicos que pensavam de maneira semelhante se reuniram, desenvolveram certos padrões de tratamento. Uma vez, 30 anos atrás, eu era um jovem estudante de pós-graduação e observei como tudo começou.
O americano médio, com a idade de oitenta anos, gosta de brincar em seu jardim. Seus filhos mais novos têm a mesma idade que seus netos.
Os principais assassinos de pessoas. Como tratar a hipertensão nos Estados Unidos e núcleos
Muitos anos se passaram, e as principais causas de morte de pessoas ainda são as doenças cardiovasculares: ataques cardíacos, hipertensão. Os americanos
rapidamente descobriram o que fazer. Por exemplo, a hipertensão arterial é um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de doenças coronarianas e, consequentemente, para o ataque cardíaco. Então os americanos começaram a dar diuréticos para todos os pacientes com hipertensão. Todos, independentemente de quem tenha hipertensão. Eles não entenderam, Vasya ele ou Petya, gordo ou magro, idoso ou jovem - todos os diuréticos.
É interessante que 60% dos pacientes tenham pressão normal e 40% não. Em visitas repetidas ao doutor da segunda categoria de pacientes os beta-blockers acrescentaram-se. Mais uma vez, todo mundo. Depois de algum tempo eles voltaram novamente para a recepção, e descobriu-se que a hipertensão não corrigida está presente em 20% dos pacientes. Eles adicionaram vasodilatadores. Como resultado, 95% da pressão estabilizou, mas para isso eles tiveram que tomar todos os comprimidos prescritos do comprimido.
tratamento unificado levou ao fato de que o Ocidente já não têm epidemia de hipertensão e, como resultado, foi para baixo a curva de doenças cardiovasculares, ataques cardíacos e mortes. Este é apenas um exemplo dos benefícios da terapia padronizada. Hoje, claro, para o nosso médico isso soa descontroladamente.
Eu vim para a América como um cardiologista experiente, e lá fui novamente treinado como clínico geral. Mas a cardiologia sempre esteve perto de mim. E fiquei um pouco abalada, pois os americanos entendem o trabalho deles e como me ensinaram."Alexander", eles disseram, "esquece toda a pesquisa e dá por certo: existem quatro drogas que supostamente têm algum núcleo".Ou seja, se o diagnóstico - "doença cardíaca coronária, acompanhado por episódios ocasionais de angina", que todos esses pacientes indiscriminadamente prescrever beta-bloqueadores, estatinas, aspirina, para baixar o colesterol, ACE - inibidores. Isso é tudo! E nós escrevemos todas as pesquisas. ""E se alguém não ajuda?" - perguntei incrédula."E quem não ajudar, você pode adicionar um pouco ou dois medicamentos extras. Mas isso é a seu critério e, se necessário ", responderam os colegas americanos.
Eles têm certeza de sua correção, porque por trás deles estão resultados reais. E nós tratar seus pacientes mal, e por isso temos uma esperança média de vida - 55 anos .Não é normal! E eles, com os seus padrões e pensamos no começo, atitude sem alma curar a doença o paciente está bem, então eles têm uma idade média - oitenta.
A idade média de um americano é de 80 anos! Oh, o que estamos nos gabando? Com sua arma, inflada por "superioridade"?- nota do autor do arco-íris.
O nosso medicamento é "correto" e não há nenhum?
dizer novamente que quaisquer disputas que nossa medicina é correto, mas eles não estão quebrando sobre os fatos. Sim, os médicos americanos estão secos, eles nunca vão se arrepender do paciente como o nosso médico faz.
Nunca darão a um paciente mais de quinze minutos, a menos que seja causado por uma necessidade cruel.
Eles sempre dizem ao paciente a verdade, eles nunca irão se arrepender e enganar, porque eles não vêem o ponto.
Eles falarão com muita severidade e, provavelmente, não responderão a perguntas adicionais se considerarem que tudo foi dito.
Quando eu estava trabalhando em um hospital americano, minha esposa e todos os meus amigos disseram que eu parecia estar servindo em uma fábrica enlatada. Em geral, esta instituição sem alma, onde as pessoas doentes estão trabalhando material. E com angústia inconfessada, eu e nossos pacientes falantes de russo, quando entramos no hospital, lembramos de nossos médicos soviéticos e russos. Nossos médicos vão segurar sua mão, eles vão falar e prometer.
Mas, veja você, eles provavelmente são bons enfermeiros, bons enfermeiros, mas não médicos. Pessoas compassivas que querem ajudar e consolar. Talvez, pelas melhores razões, estejam tentando prescrever uma droga, cuja eficácia não é segura.
Na América - sem sentimento! Abordagem difícil e pragmática. A relação entre o médico e o paciente é semelhante à relação entre a mecânica do serviço de carro e o cliente. O médico diz: leve isso e isso, volte daqui a duas semanas. Ele entende: se ele apontou algo errado, o cliente irá processá-lo e cobrar-lhe muito dinheiro. Portanto, não há experimentos. Serviço de qualidade por dinheiro a nível profissional. Seja pago. Se o cliente tiver dúvidas quanto ao profissionalismo - ele não ficará calado e o profissional não o encontrará muito.
Aspiração de americanos para se manterem a par das novas tecnologias avançadas em medicina
O que ainda surpreende é o desejo dos médicos americanos de estarem sempre conscientes de tudo novo e avançado. Se você quer ganhar um nome e dinheiro, então você deve constantemente aprender, desenvolver, melhorar seu nível profissional.
Você é enviado diariamente para o e-mail news of medicine, onde você pode ler sobre todos os desenvolvimentos, métodos e pesquisas mais recentes. Em todo o mundo, não só na América, existem muitos ensaios clínicos de várias drogas, e vários métodos de tratamento estão sendo testados. As mentes avançadas da medicina analisam a retrospectiva, ou seja, a situação com o tratamento de várias doenças nos últimos anos.
Como resultado, às vezes temos resultados paradoxais, às vezes mutuamente exclusivos, que, na verdade, dão muito aos médicos.
Na América - sem sentimento! Abordagem difícil e pragmática.
Mudança cardiológica dos pontos de vista sobre o tratamento com drogas
Digamos que os médicos saibam que existe um grupo de drogas como os beta-bloqueadores retardando o pulso e reduzindo a contratilidade cardíaca. Certa vez, quando comecei minha prática, eles eram contraindicados em insuficiência cardíaca. Agora com insuficiência cardíaca, este medicamento é o número 1 do mundo.
Mas a opinião sobre outro medicamento do grupo de glicosídeos cardíacos - digoxina, que foi usado por séculos mudou. Um famoso médico inglês disse: "Eu não gostaria de ser médico se não houvesse glicosídeos".Mas aqui estudamos centenas de milhares de pacientes que usaram essa droga. Descobriu-se que aqueles que foram tratados com um glicosídeo morrem mais cedo do que aqueles que receberam os beta-bloqueadores .
Existem muitos exemplos desse tipo. Alguns estudos dizem que os beta-bloqueadores têm efeitos colaterais, provocam broncoespasmo, estreitamento dos brônquios, tosse. Portanto, esses medicamentos eram contraindicados para asmáticos e pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.
Mas, do ponto de vista de hoje, podemos e devemos até mesmo dar aos pacientes essas drogas. Não está totalmente claro por que, mas os pacientes com com doenças pulmonares obstrutivas crônicas que recebem beta-bloqueadores morrem menos frequentemente .
Estes são os ensaios clínicos realizados durante vários anos em um número muito grande de pessoas, dezenas de milhares! Estes estudos custam dinheiro gigantesco, muitas vezes são pagos por empresas farmacológicas.
Os resultados, por vezes, revelam os nossos olhos para a droga, fazem-nos olhar para ela completamente do outro lado, transformam as nossas noções habituais sobre o tratamento. E como esses testes, essa análise é constante, a informação também vem ininterruptamente, sem fim. E toda a informação é postada na internet.
E agora um paciente vem ao médico que leu sobre tudo isso. E se ele vê que você não é guiado por novidades e desenvolvimentos, ele não vai acreditar em você.Tais pacientes na Rússia são chamados de oniscientes e não gostam muito deles. Nós dizemos: "Eles não entendem nada em medicina, para onde estão indo, esta é a minha educação médica!"Você sabe, você não precisa entender a arte da alfaiataria para ver que o terno costurado é ruim para você.Se o traje tiver diferentes botões em diferentes níveis, diferentes comprimentos das mangas, as calças estão borbulhando nas costas, então o alfaiate é ruim. O mesmo com o tratamento. O paciente pode não saber as sutilezas da medicina, mas ele tem o direito de perguntar: por que ele receitou tal remédio enquanto estava doente, e ele tem tais contra-indicações que ele, o paciente, só tem? Se um médico começa a enganar a cabeça de uma pessoa ou tenta disfarçar a ignorância com termos altamente científicos, o paciente vai acreditar muito rapidamente. E corra para outro médico.
O que deve um médico?
O médico deve ler todos os dias, aprender tudo novo. Confesso: quando volto ao trabalho depois de umas férias de duas semanas, sinto-me insegura no primeiro dia, porque não sei o que mudou durante esse tempo. Eu entendo que perdi certas habilidades, pontos afiados. Isso não é tão perceptível na recepção policlínica, mas durante o acompanhamento na unidade de terapia intensiva isso afeta muito. Nos Estados Unidos, por exemplo, no primeiro dia após deixar as férias, o médico não é permitido ao paciente. Ele deve se adaptar, sendo apanhado com colegas. E isso está correto.
Sobre a América pode falar por um longo tempo, há muitas coisas que são úteis para os pacientes. Por exemplo, eles imediatamente os configuram para o fato de que eles não deveriam se envolver em automedicação. O médico é um profissional, e se cometer um erro, ele pode ser privado de uma licença e ser julgado.É tão firme na mente da população que ninguém está entrando em detalhes, sabendo que se um médico prescreveu uma pílula, então ele tem boas razões. O paciente toma os medicamentos necessários, se eles não ajudam, mais uma vez vem ao médico. Ele nomeia outro tratamento, se não ajudar de novo, então o paciente já está atendendo um advogado.
Na América, é difícil trabalhar com pacientes russos
É muito difícil nos Estados Unidos trabalhar com nossos compatriotas. Eles parecem já viver em outro país, mas a mentalidade é a mesma, a mentalidade russo-soviética. Eles prescrevem tratamento e começam a perguntar: "Por que você precisa disso?"Quanto vou beber isso? E se eu tiver um estômago ruim? E isso não me causará uma alergia? "
Para a Rússia, essas são questões naturais, não são de surpreender. E para a América é um absurdo.
Às vezes, colegas americanos me pediam para ajudar a lidar com pacientes russos, mas tentei escapar deles. Porque para explicar pela centésima vez que tudo foi escrito, que a alergia surge muito raramente, que sim, o remédio pode ser perigoso para o estômago, mas é muito mais perigoso não beber. Conversas sem fim, lúgubres e inúteis, interferem no trabalho e no tratamento. Na Rússia, infelizmente, isso está na ordem das coisas.
Se o médico prescreveu uma pílula, então ele tem um bom motivo.
O que acontece na medicina russa?
O que está acontecendo em nosso país é visível para todos nós.É o suficiente para abrir jornais ou apenas olhar em volta.É o suficiente para chegar a qualquer clínica ou, Deus me livre, chegar ao hospital.
Recentemente, houve um caso em que "Primeiros socorros" com um bebê doente não foi levado por nenhum hospital. Os médicos da ambulância sabem como é difícil internar um paciente se ele é pesado ou não.
Certa vez, servi como médico-chefe do hospital do Kremlin e tentei mudar a situação. Lá eles não queriam levar os pacientes por razões urgentes, eles foram levados para tratamento apenas com a permissão do médico chefe. Todos recusaram, e se alguém insistiu, eles se ofereceram para chamar o médico-chefe - se ele der permissão, então nós aceitaremos.
Eu tentei fazer o oposto. Eu disse: você tem o direito de recusar somente com a minha permissão, isto é, com a permissão do médico chefe. Deve aceitar tudo, e se você quiser recusar, então, sem a minha sanção não pode."Com alguma doença?- perguntaram os médicos."E se o traumatismo craniano, envenenamento ou algo mais?" Eu respondi: você deve levar o paciente, estabilizar e, em seguida, chamar os neurocirurgiões ou transferir o paciente para um departamento especializado, apenas sem pressa.
Afinal, houve situações em que as pessoas foram trazidas após um acidente de carro que aconteceu no portão do hospital. As pessoas estavam sangrando, mas não foram hospitalizadas, porque se coordenaram com várias instâncias. Ou o paciente é um diabético com uma infecção purulenta, e ele também não é tomado.
Eu não vou falar sobre os problemas do nosso remédio agora, vai demorar muito espaço. Mas o que você quer falar é o que fazer e como devemos ser puxados para o nível normal de desenvolvimento médico. E o mais importante - como nós mesmos começamos a nos comportar de maneira um pouco mais inteligente em relação à sua própria saúde.
Notas práticas
Eu trabalhei em uma grande clínica de emergência nos EUA.Ordenadores - uma equipe multinacional: chineses, judeus, indianos, russos, ingleses, franceses. Nós trabalhamos duro, por 36 horas, sem parar, por desgaste.
Eu falei todas as línguas, mas eu disse que penso em algumas pessoas e suas ações, em russo puro, isso é obsceno. E aqui é necessário para mim começar a expressar a opinião: «Sim, o que, tra-que-que!». .. O colega se aproxima de mim: «Alexander, chamado?»."Não", eu digo. Então a situação se repetiu, e novamente, e mais. Um dia meu outro colega me disse: "Você sabe qual é o nome desse chinês?" - "Não!" - "Apenas nossas três letras favoritas! E também parece. Este é o nome dele! "Horror!
Nós, é claro, rimos. Então falei com o médico chinês, me desculpei. Ele não se ofendeu, ele também riu. Em geral, os chineses estão muito próximos da mentalidade.
Fonte: autor - Alexander Leonidovich Myasnikov. O livro "Como viver mais de 50 anos: uma conversa honesta com um médico sobre remédios e remédios".Capítulo dois.
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