Síndrome da artéria vertebral: sintomas e tratamento

Síndrome da artéria vertebral (SPA) é um complexo de sintomas decorrentes da violação do fluxo sanguíneo nas artérias vertebrais (ou vertebrais). Nas últimas décadas, esta patologia tornou-se bastante difundida, provavelmente associada a um aumento o número de funcionários de escritório e pessoas que levam um estilo de vida sedentário, passando muito tempo no computador. Se antes o diagnóstico de SPA era exibido principalmente para pessoas idosas, hoje a doença é diagnosticada mesmo em pacientes de 20 anos de idade. Como qualquer doença é mais fácil de prevenir do que tratar, é importante que todos saibam quais são as razões síndrome da artéria vertebral, que sintomas se manifestam e como esta patologia é diagnosticada. Sobre isso, bem como os princípios do tratamento do SPA, vamos falar em nosso artigo.

Noções básicas de anatomia e fisiologia

O sangue entra no cérebro ao longo de quatro grandes artérias: a artéria carótida comum esquerda e direita e os vertebrados esquerdo e direito. Vale a pena notar que 70-85% do fluxo sanguíneo através da artéria carótida, portanto, a violação do fluxo sanguíneo neles muitas vezes leva a distúrbios agudos da circulação cerebral, isto é, a acidentes vasculares cerebrais isquêmicos.

As artérias vertebrais fornecem ao cérebro apenas 15-30% de sangue. A infração de um fluxo sanguíneo neles de problemas agudos, que põem em perigo a vida, por via de regra, não causa - há crônico violações, que, no entanto, reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente e até mesmo levar à deficiência.

A artéria vertebral é uma formação de pares, originária da artéria subclávia, que por sua vez parte para a esquerda - da aorta e à direita - do tronco braquiocefálico. A artéria vertebral sobe e recua um pouco, passando por trás da artéria carótida comum, entra na abertura do processo transverso da sexta vértebra cervical, sobe verticalmente através de buracos semelhantes de todas as vértebras sobrejacentes, através do grande forame occipital que entra na cavidade do crânio e segue o cérebro, fornecendo sangue às partes posteriores do cérebro: cerebelo, hipotálamo, corpo caloso, mesencéfalo, parcialmente temporal, parietal, lobo occipital, e também dura - máter da fossa craniana posterior. Antes de entrar na cavidade do crânio a partir da artéria vertebral, galhos que transportam sangue para a medula espinhal e suas membranas partem. Consequentemente, quando há uma perturbação no fluxo sanguíneo na artéria vertebral, há sintomas que indicam hipóxia (falta de oxigênio) das áreas do cérebro que alimenta.

As causas e mecanismos de desenvolvimento da síndrome da artéria vertebral

Em seu comprimento, a artéria vertebral contata as estruturas sólidas da coluna vertebral e os tecidos moles que a cercam. Alterações patológicas que ocorrem nesses tecidos são pré-requisitos para o desenvolvimento da SPA. Além disso, a causa pode ser características congênitas e doenças adquiridas diretamente artérias.

Então, existem 3 grupos de fatores causadores da síndrome da artéria vertebral:

1. Peculiaridades congênitas da estrutura da artéria: tortuosidade patológica, anomalias de trajeto, dobras.
2. Doenças que resultam em redução da depuração arterial: aterosclerose, todos os tipos de arterite (inflamação das paredes das artérias), trombose e embolia.
3. Compressão arterial do exterior: osteocondrose da coluna cervical, anomalias da estrutura óssea, trauma, escoliose (isto é vertebrogênico, isto é, relacionadas com a coluna vertebral, causas), bem como tumores dos tecidos do pescoço, suas alterações cicatriciais, espasmo dos músculos do pescoço (estas são causas não causadoras de causas).

Muitas vezes, um spa ocorre devido a vários fatores causadores.

Vale a pena notar que o spa se desenvolve mais à esquerda, o que é explicado pelas características anatômicas da região vertebral esquerda. artérias: afasta-se do arco da aorta, no qual muitas vezes há alterações ateroscleróticas. A segunda causa principal, juntamente com a aterosclerose, são doenças degenerativas-distróficas, isto é, osteocondrose. O canal ósseo no qual a artéria passa é suficientemente estreito e, ao mesmo tempo, móvel. Se houver osteófitos na região das vértebras transversais, eles apertam o vaso, interrompendo o fluxo de sangue para o cérebro.

Na presença de uma ou mais das razões acima, os fatores predisponentes para a deterioração da saúde do paciente e o aparecimento de queixas são curvas acentuadas ou inclinações da cabeça.

Sintomas da síndrome da artéria vertebral

Pacientes com síndrome da artéria espinhal são freqüentemente preocupados com tontura e dor de cabeça.

O processo patológico com o SPA passa por dois estágios: distúrbios funcionais, distônicos ou orgânicos (isquêmicos).

O estágio dos distúrbios funcionais (distônicos)

O principal sintoma nesta fase é uma dor de cabeça: uma constante, agravada durante os movimentos da cabeça ou com prolongada forçada posição, cozimento, natureza dolorida ou pulsante, cobrindo a nuca, as têmporas e as próximas à testa.

Também na fase distônica, os pacientes se queixam de graus variados de tontura: de uma sensação de instabilidade leve a uma sensação de rápida rotação, inclinação e queda do próprio corpo. Além da tontura, os pacientes são frequentemente perturbados pelo zumbido e pela deficiência auditiva.

Pode haver uma variedade de distúrbios visuais: areia, faíscas, flashes, escurecimento nos olhos e, ao examinar o fundo, diminui o tônus ​​de seus vasos.

Se na fase distônica o fator causal não é eliminado por um longo tempo, a doença progride, a próxima fase isquêmica ocorre.

Estágio isquêmico ou orgânico

Nesta fase, o paciente é diagnosticado com distúrbios transitórios da circulação cerebral: ataques isquêmicos transitórios. São crises repentinas de tontura acentuada, coordenação deficiente de movimentos, náuseas e vômitos, distúrbios da fala. Como mencionado acima, estes sintomas são frequentemente provocados por uma curva acentuada ou inclinação da cabeça. Se o paciente se posicionar horizontalmente sob sintomas semelhantes, a probabilidade de sua regressão (desaparecimento) é alta. Depois de um ataque, o paciente se sente quebrado, fraco, zumbido, faíscas ou flashes diante dos olhos, dor de cabeça.

Variantes clínicas da síndrome da artéria vertebral

Estes são:

• ataque de gota (o paciente repentinamente cai, sua cabeça atira para trás, ele não pode se mover e se levantar no momento do ataque, a consciência não está quebrada, por vários minutos a função motora é restaurada; esta condição ocorre devido ao fornecimento insuficiente de sangue ao cerebelo e às seções da cauda do tronco encefálico);
• síndrome vertebral sincopal, ou síndrome de Unterharnstein (com uma curva acentuada ou inclinação da cabeça, bem como no caso de uma longa permanência forçada a condição do paciente perde a consciência por um curto período de tempo; a causa desta condição é a isquemia da região da formação reticular do cérebro);
• síndrome simpática póstero-cervical, ou síndrome de Bare-Lieu (a principal característica são dores de cabeça intensas e persistentes, como " capacete "- localizam-se na região occipital e estendem-se nas partes anteriores da cabeça; dores após o sono em um travesseiro inconveniente se intensificam, ao ou a inclinação da cabeça; caráter de dores pulsando ou tiroteio; pode ser acompanhado por outros sintomas característicos do spa);
• síndrome vestíbulo-atática (os principais sintomas neste caso são tontura, sensação de instabilidade, desequilíbrio, escurecimento dos olhos, náuseas, vômitos, além de violações do sistema cardiovascular (falta de ar, dor no coração e outras);
• enxaqueca basilar (convulsão precedida por deficiência visual de ambos os olhos, tontura, instabilidade da marcha, zumbido e borrão fala, após o que há uma intensa dor de cabeça na nuca, vômitos e, em seguida, o paciente perde a consciência);
• síndrome oftálmica (em primeiro plano há queixas do órgão da visão: dor, sensação de areia nos olhos, lacrimejo, vermelhidão da conjuntiva; vê flashes e faíscas diante de seus olhos; a acuidade visual diminui, o que é especialmente perceptível com a fadiga ocular; parcialmente ou completamente abandonar o campo de visão);
• síndrome cocolo-vestibular (o paciente queixa-se de redução da acuidade auditiva (especialmente percepção difícil da fala sussurrada), zumbido, sensação agitação, instabilidade do corpo ou rotação de objetos ao redor do paciente; a natureza das queixas varia - elas dependem diretamente da posição do corpo do paciente);
• síndrome de desordens vegetativas (o paciente é perturbado pelos seguintes sintomas: calafrios ou sensação de calor, suor, mãos e pés frios constantemente úmidos, Costura dores no coração, dores de cabeça e assim por diante; muitas vezes esta síndrome não flui por si só, mas é combinada com um ou mais outros);
• ataques isquêmicos transitórios, ou TIA (o paciente observa periodicamente surgindo desordens sensoriais ou motoras transitórias, comprometimento da visão e / ou fala, tremores e tontura, náusea, vômito, visão dupla, dificuldade para engolir).

Diagnóstico da síndrome da artéria vertebral

Com base nas queixas do paciente, o médico determinará a presença de uma ou mais das síndromes acima e, dependendo disso, designará métodos adicionais de investigação:

• radiografia da coluna cervical;
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna cervical;
• duplex scanning das artérias vertebrais;
• dopplerografia vertebral com cargas funcionais (flexão / extensão / giro da cabeça).

Se o diagnóstico for confirmado durante um pré-exame, o especialista prescreverá o tratamento apropriado.

Tratamento da síndrome da artéria vertebral

A eficácia do tratamento desta condição depende diretamente da oportunidade de seu diagnóstico: quanto mais cedo o diagnóstico for feito, menos espinhoso será o caminho para a recuperação. O tratamento complexo do SPA deve ser realizado simultaneamente em três direções:

• terapia de patologia da coluna cervical;
• restauração do lúmen da artéria vertebral;
• métodos adicionais de tratamento.

Primeiro de tudo, o paciente será prescrito anti-inflamatórios e descongestionantes, ou seja, anti-inflamatórios não-esteróides medicamentos (meloxicam, nimesulida, celecoxib), angioprotetores (diosmin) e venotônicos (troxerutina).

Para melhorar o fluxo sanguíneo através da artéria vertebral, use agapurina, vinpocetina, cinarizina, nicergolina, instênica e outras drogas similares.

Para melhorar o metabolismo (metabolismo) dos neurônios, use citicolina, gliatilina, cerebrolisina, actovegina, mexidol e piracetam.

Para melhorar o metabolismo, não só nos nervos, mas também em outros órgãos e tecidos (vasos, músculos), o paciente toma o mildronato, a trimetazidina ou a tiotriazolina.

Para relaxar os espasmos dos músculos estriados, o midolítio ou o tolpperil, serão utilizados vasos musculares lisos, drotaverina, mais conhecidos pelos pacientes como No-shpa.

Nos ataques de enxaqueca, use drogas antimigrenas, como o sumatriptano.

Para melhorar a nutrição das células nervosas - vitaminas do grupo B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan e outros).

Para eliminar fatores mecânicos que comprimam a artéria vertebral, um paciente pode receber fisioterapia (terapia manual, relaxamento muscular pós-isométrico) ou intervenção cirúrgica.

No período de recuperação, a massagem da zona de colo, os exercícios terapêuticos, a acupuntura e também o tratamento de sanatório são amplamente utilizados.

Prevenção da síndrome da artéria vertebral

As principais medidas preventivas neste caso são estilos de vida ativos e sono saudável roupa de cama confortável (é altamente desejável que eles pertencem à categoria de ortopedia). No caso de seu trabalho envolver uma presença prolongada da cabeça e do pescoço em uma posição (por exemplo, trabalhar em um computador ou atividades relacionadas a com escrita contínua), é altamente recomendável fazer intervalos, durante os quais realizar a ginástica para a coluna cervical. Se você tiver alguma das queixas listadas acima, você não deve esperar por sua progressão: a decisão correta será consultar um médico em um curto espaço de tempo. Não fique doente!