Endometriose do útero: sintomas e tratamento

A endometriose é o aparecimento de células da camada interna do útero (endométrio) em locais atípicos: no peritônio, no ovários, trompas de falópio, parede e colo do útero, na bexiga, reto e outros órgãos e tecidos.

Esta é uma das doenças femininas mais misteriosas. Apesar do fato de que este diagnóstico é exibido com bastante frequência, a questão - que tipo de doença é esta, por que e como tratá-la, muitas vezes permanece sem resposta. E se uma mulher com endometriose estiver planejando uma gravidez - tenho que fazer algo neste caso?

As estatísticas mostram que até 30% das mulheres em idade reprodutiva são afetadas de uma forma ou de outra pela endometriose.

O que é isso?

Por que a endometriose ocorre e o que é isso? Causas da doença não são estabelecidas e continuam sendo motivo de controvérsia. Numerosas hipóteses de endometriose foram propostas, mas nenhuma delas foi finalmente provada e geralmente aceita.

1. Uma das teorias aponta para o processo de menstruação retrógrada, quando uma parte do tecido menstrual penetra na cavidade abdominal, cresce e aumenta.
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2. A teoria genética levanta a visão de que os genes de algumas famílias contêm os rudimentos da endometriose e, assim, os membros dessas famílias estão predispostos à doença com endometriose.
3. Há também uma teoria que explica o surgimento da endometriose nesse tecido afetado pela endometriose, que se estende a outras partes do corpo através do sistema linfático.
4. Outros acreditam que os restos de tecido da fase em que a mulher estava em estado embrionário podem subseqüentemente evoluir para endometriose, ou que parte deste tecido, sob certas condições, não perde sua capacidade de reprodução.

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A probabilidade da doença aumenta com:

• inflamação freqüente dos genitais;
• tumores (mioma do útero);
• parto pesado;
• operações no útero;
• aborto;
• anemia;
• beber álcool;
• fumar;
• "amor" excessivo por produtos que contenham cafeína;
• distúrbios no trabalho dos órgãos do sistema endócrino (tireóide, adrenal, hipotálamo,
• glândula pituitária, gônadas femininas);
• baixa imunidade.

Apesar desses estudos, a incidência real de endometriose é desconhecida, devido ao fato de que, na maioria dos casos, a doença é assintomática e é muito difícil de diagnosticar.

Portanto, faça regularmente um exame preventivo com um ginecologista. Isto é especialmente importante para aqueles que tiveram alguma operação no útero (abortos, cesariana, cauterização da erosão cervical, etc.). Diagnóstico oportuno é a chave para o sucesso do tratamento sem consequências.

Posso engravidar de endometriose?

Endometriose reduz significativamente as chances de uma mulher engravidar, mas não pode prejudicar o desenvolvimento do feto. Se uma mulher com endometriose ainda conceber uma criança, há todos os motivos para acreditar que os sintomas da doença se tornarão muito mais fracos durante todo o período da gravidez.

Se você está doente com endometriose, antes de começar a conceber uma criança, certifique-se de discutir com um ginecologista a possibilidade e os riscos da gravidez em seu caso particular.

Sintomas de endometriose

A sintomatologia desta doença é tão diversa que às vezes é capaz de enganar até mesmo especialistas experientes. Endometriose do útero pode ser acompanhada por sintomas pronunciados, e em tudo pela sua ausência.

No entanto, certos sintomas devem necessariamente alertar a mulher:

1. Dor, variando a intensidade, até aguda. Eles podem estar localizados na parte inferior do abdômen, dar na região da virilha, ânus, perna. A dor ou ocorre nos primeiros dias da menstruação, e desaparece com o seu fim, ou não deixa a mulher ao longo do ciclo, mas após o término da menstruação, ela se torna mais fraca.
2. Detectar manchas escuras no trato genital 2-5 dias antes e depois da menstruação, especialmente se essas mesmas menstruações forem bastante abundantes e prolongadas;
3. Sangramento uterino no período intermenstrual (metrorragia);
4. Spotting também pode ocorrer durante a relação sexual.

A menstruação com endometriose torna-se abundante, com coágulos, o que leva ao desenvolvimento de anemia crônica pós-hemorrágica:

• unhas frágeis,
• falta de ar,
• fraqueza, sonolência
• tontura
• palidez da pele e membranas mucosas,
• baixa pressão sanguínea,
• freqüente ARVI e outros.

Infelizmente, em alguns casos, os sintomas da endometriose são muito fracos ou inexistentes. Por esta razão, visite o consultório de um ginecologista a cada seis meses. Somente diagnósticos oportunos podem evitar o desenvolvimento de conseqüências indesejáveis ​​da endometriose.

Endometriose 1, 2 e 3 graus

Na parede uterina, os focos de endometriose aparecem em diferentes profundidades e, portanto, a endometriose do corpo do útero pode ter quatro graus de propagação:

• 1 grau. Há um ou mais pequenos focos de endometriose.
• 2 grau. Existem vários pequenos focos de endometriose, que penetram na espessura dos órgãos afetados por eles.
• 3 grau. Existem muitos focos de superfície e vários focos profundos de endometriose ou vários cistos nos ovários (Cistos de "chocolate" - o nome deve-se à característica cor castanha escura dos cistos ligados aos cistos sangue em decomposição).
• 4 grau. Diagnostic múltiplos e profundos focos de endometriose, múltiplos, grandes cistos nos ovários, aderências entre os órgãos da pequena pélvis.

Entre a extensão da disseminação da endometriose e a força dos sintomas da doença, não há dependência linear. Muitas vezes, a endometriose generalizada é menos dolorosa do que leve, em que há apenas alguns focos pequenos.

Diagnóstico

No tratamento eficaz da endometriose, o mais importante é o diagnóstico oportuno e correto. Determinar a presença de focos de endometriose pode ser feito com:

• métodos radiopacos (histerossalpingografia)
• estudos endoscópicos (por exemplo, histeroscopia),
• Ultra-som.

No entanto, de grande importância são as queixas e sintomas clínicos listados acima. Às vezes é diagnosticado endometriose e na gravidez - como resultado, o tratamento de tais pacientes é ineficaz devido a dificuldades na seleção de uma droga que afeta minimamente o feto.

Prevenção

As principais medidas que visam a prevenção da endometriose são:

• exame específico de adolescentes e mulheres com queixas de menstruação dolorosa (dismenorreia) com o objetivo de excluir a endometriose;
• Observação de pacientes que sofreram aborto e outras intervenções cirúrgicas no útero para eliminar possíveis consequências;
• cura oportuna e completa da patologia aguda e crônica dos genitais;
• recepção de contraceptivos orais hormonais.

Complicações

Endometriose do útero pode ser sintoma baixo e não afeta a qualidade de vida de uma mulher. Por outro lado, com o tempo a endometriose não confirmada e a falta de tratamento adequado podem levar a complicações.

As consequências mais prováveis ​​são:

• processo adesivo na pequena pelve;
• fertilidade prejudicada;
• anemia devido a sangramento intenso;
• cistos endometrioides;
• malignidade.

Como tratar a endometriose

Os métodos para o tratamento da endometriose vêm melhorando há muitos anos e atualmente estão divididos em:

• cirúrgico;
• medicamentous;
• combinado.

Os métodos medicinais de terapia incluem o uso de diferentes grupos de drogas:

• preparações combinadas de estrogénio-progestagénio;
• gestagénio, drogas ntigonadotrópicas;
• agonistas de hormônios liberadores de gonadotrofina.

Quanto mais cedo uma mulher é diagnosticada, maior a probabilidade de usar apenas medicamentos.

Terapia conservadora

O tratamento conservador é indicado para endometriose uterina assintomática, em uma idade jovem, permenopazual, com adenomiose, endometriose e infertilidade, quando é necessário restaurar a função genital função.

O caminho do tratamento medicamentoso inclui uma terapia bastante tradicional:

• hormonal;
• anti-inflamatório;
• dessensibilizante;
• sintomático.

Os principais medicamentos com comprovado efeito para o tratamento da endometriose confirmada são:

• preparações de progesterona;
• danazol;
• gestrinona (Nemestran);
• agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH);
• contraceptivos orais combinados monofásicos.

A duração do curso da terapia hormonal e os intervalos entre eles são determinados pelos resultados do tratamento e condição geral do paciente, considerando a tolerabilidade de drogas e indicadores de testes funcionais diagnóstico.

Outros grupos de drogas, "assistentes" na luta contra os sintomas dolorosos da doença:

• AINEs (terapia anti-inflamatória);
• antiespasmódicos e anlóticos (efeito analgésico);
• sedativos (eliminação de manifestações neurológicas);
• vitaminas A e C (correção da deficiência do sistema antioxidante);
• preparações de ferro (eliminação de consequências de perda de sangue crônica);
• fisioterapia.

Atualmente, estudos estão em andamento no mundo do uso de imunomoduladores para o tratamento da endometriose, especialmente para o tratamento da infertilidade relacionada.

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Tratamento cirúrgico da endometriose

A intervenção cirúrgica é indicada na ausência do efeito da terapia conservadora por 6-9 meses, com cistos endometrioides dos ovários, na endometriose cicatrizes e umbigo no pós-operatório, com estenose contínua do lúmen do intestino ou dos ureteres, com intolerância a drogas hormonais ou a presença de contraindicações sua aplicação.

Os métodos cirúrgicos do tratamento da endometriosis compõem-se na remoção de formações endometrioid (muitas vezes - cistos) de ovários ou outras lesões. A cirurgia moderna prefere operações poupadoras - laparoscopia.

Após a remoção dos focos da doença, o tratamento fisioterapêutico e medicamentoso é mostrado para consolidar o resultado e restaurar o ciclo. Formas graves de endometriose são tratadas pela remoção do útero.

Os resultados do tratamento dependem do volume de intervenção cirúrgica, na utilidade da terapia hormonal. período de reabilitação, na maioria dos casos ocorre favoravelmente: restaurada a função reprodutiva, reduziu significativamente a dor durante a menstruação. Após o tratamento, recomenda-se uma observação dinâmica no ginecologista: exame ginecológico, controle ultrassonográfico (uma vez em 3 meses), controle do marcador CA-125 no sangue.

Prognóstico para endometriose

Esta doença freqüentemente se repete. Por exemplo, a frequência de recorrência da endometriose após operações para remover focos durante o primeiro ano é de 20%, há 1 de 5 mulheres operadas no primeiro ano após a cirurgia novamente com os mesmos problemas de antes operação.

A correção hormonal tem um bom efeito, mas o problema com este método de tratamento é violação processo de maturação natural do endométrio do útero e, portanto, na impossibilidade de concepção natural criança. No início da gravidez, por via de regra, durante todo o período da gravidez os sintomas da endometriose desaparecem. No início da menopausa, a endometriose também desaparece.

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