Não-diabetes mellitus: sintomas em mulheres, tratamento

A não diabetes é uma doença que ocorre como resultado de uma insuficiência do hormônio antidiurético (vasopressina) ou uma sensibilidade prejudicada ao tecido renal. Os principais sintomas da doença são descarga excessiva de urina (é por isso que esta condição é chamada de "diabetes" e a palavra "não-açúcar" indica uma falta de problemas com o açúcar no sangue nesta doença) e uma forte sede. A não-diabetes mellitus pode ser uma doença congênita ou adquirida, afeta homens e mulheres. Existem algumas causas de diabetes insípido. O tratamento da doença consiste em terapia de reposição com um análogo sintético do hormônio. A partir deste artigo, você aprenderá informações básicas sobre diabetes insípido.

O hormônio antidiurético é produzido pelas células do hipotálamo e, em seguida, por fibras especiais, entra na glândula pituitária e ali se acumula. O hipotálamo e a glândula pituitária são parte do cérebro. Da glândula pituitária, o hormônio é lançado na corrente sanguínea, com o fluxo de sangue para os rins. Normalmente, o hormônio antidiurético garante que o fluido nos rins seja absorvido de volta para a corrente sanguínea. Ou seja, nem tudo que é filtrado através da barreira renal é excretado e é urina. A maior parte do líquido é reabsorvida de volta. Com diabetes insípido tudo o que é filtrado é excretado do corpo. Litros são obtidos e até dezenas de litros por dia. Naturalmente, esse processo forma uma forte sede. Uma pessoa doente é forçada a ingerir muitos líquidos para compensar sua deficiência no corpo. A micção infinita e a constante necessidade de líquidos esgotam a pessoa, então o sinônimo de diabetes insípido é o termo "diabetes".

A não diabetes refere-se a uma doença bastante rara: sua incidência é de 2 a 3 casos por 100.000 habitantes. Segundo as estatísticas, a doença é igualmente freqüentemente afeta o sexo feminino e masculino. Diabetes mellitus pode ser afetado em qualquer idade. Você pode nascer com ele, pode tê-lo na velhice, mas mesmo assim o pico da incidência cai na segunda e terceira décadas de vida. A doença é multifatorial, isto é, tem muitas causas. Vamos nos debruçar sobre este ponto em mais detalhes.

Causas do diabetes insípido

Todos os casos de diabetes insipidus são divididos em central e renal. Essa classificação é baseada nas causas da ocorrência.

O diabetes insípido central está associado a problemas no hipotálamo e na glândula pituitária no cérebro (isto é, como se "no centro"), onde o e o hormônio antidiurético se acumula; O renal é devido à imunidade dos órgãos excretores ao hormônio completamente normal vasopressina.

O diabetes insipidus central surge em consequência da formação de uma quantidade insuficiente do hormônio antidiuretichesky, uma violação da sua liberação, o seu bloqueio com anticorpos. Tais situações podem surgir quando:

• desordens genéticas (defeitos de genes responsáveis ​​pela síntese de vasopressina, defeitos do crânio na forma, por exemplo, microcefalia, subdesenvolvimento de regiões individuais do cérebro);
• operações neurocirúrgicas (a intervenção pode ser realizada por qualquer motivo: lesão cerebral traumática, tumores e outras causas). Há um dano anatômico nas estruturas do hipotálamo ou nas fibras que chegam para a glândula pituitária. Segundo as estatísticas, cada quinto caso de diabetes insipidus é o resultado de uma intervenção neurocirúrgica. Entretanto, há casos de diabetes insípido transitório (transitório) após operações cerebrais, em tais casos a doença desaparece no final do período pós-operatório;
• irradiação cerebral para doenças tumorais (o tecido do hipotálamo e da glândula pituitária é muito sensível aos raios X);
• trauma craniocerebral (destruição do hipotálamo, glândula pituitária, edema ou compressão dessas áreas);
• tumores da região hipotalâmico-pituitária e da região da sela turca;
• Neuroinfecções (encefalite, meningite);
• less vasculares da regi hipotalica-hipofica (acidente vascular cerebral, aneurisma, trombose vascular e outras condies);
• doenças auto-imunes (são produzidos anticorpos que danificam as partes do cérebro onde o hormônio é produzido e acumulado, ou bloqueiam o próprio hormônio, transformando-o em um estado inoperante). Esta situação é possível com sarcoidose, tuberculose, doenças pulmonares granulomatosas;
• aplicação de Clonidine (Clopheline);
• sem motivo aparente. Em tais situações, fale sobre diabetes insipidus idiopático. É responsável por cerca de 10% de todos os casos de diabetes insípido central e se desenvolve na infância.

Às vezes, o diabetes insípido aparece durante a gravidez, mas depois de concluído, os sintomas podem desaparecer.

A forma renal da doença é muito menos comum. Está associada a uma violação da integridade dos néfrons (células renais) ou a uma diminuição da sensibilidade à vasopressina. Isso é possível com:

• insuficiência renal;
• mutações no gene responsável pelos receptores para vasopressina no rim;
• amiloidose;
• aumento da concentração de cálcio no sangue;
• uso de drogas contendo lítio (e algumas outras que têm efeito tóxico no parênquima renal).

Sintomas

Na maioria dos casos, o diabetes insípido se desenvolve acentuadamente. As principais manifestações da doença são a alocação de uma grande quantidade de urina (mais de 3 litros por dia) e uma forte sede. Nesse caso, uma quantidade excessiva de urina é o sintoma primário e a sede é secundária. Às vezes, a quantidade de urina por dia pode ser de 15 litros.

A urina no diabetes insípido tem suas peculiaridades:

• baixa densidade relativa (gravidade específica) - menos de 1005 (sempre, em qualquer porção da urina, independentemente da quantidade de bebida líquida);
• Não tem cor, não contém sais suficientes (em comparação com a urina normal);
• É livre de impurezas patológicas (por exemplo, aumento da contagem de glóbulos brancos, presença de glóbulos vermelhos).

Uma característica do diabetes insipidus é a excreção de urina durante qualquer hora do dia, inclusive à noite. O constante desejo de urinar não permite adormecer, exaurindo o paciente. Mais cedo ou mais tarde, essa situação leva à exaustão nervosa do corpo. Neurose e depressão se desenvolvem.

Mesmo que uma pessoa não seja autorizada a beber, a urina ainda se formará muito, levando à desidratação do corpo. Este fenômeno é baseado em um teste diagnóstico confirmando a presença de diabetes insípido em um paciente. Este é o chamado teste de secagem a seco. Dentro de 8-12 horas, o paciente não recebe qualquer líquido (incluindo alimentos). No caso de diabetes insípido existente, a urina continua a ser liberada em grandes quantidades, sua densidade não aumenta, a osmolalidade permanece baixa e o peso é perdido em mais de 5% fonte.

A ingestão de urina em excesso resulta na expansão do sistema renal e pélvico, ureteres e até mesmo da bexiga. Claro, isso não acontece imediatamente, mas com um certo período de doença.

A sede de diabetes insípido é uma consequência da perda de uma enorme quantidade de líquido na urina. O corpo está tentando encontrar maneiras de restaurar o conteúdo da corrente sanguínea e, portanto, a sede surge. Eu quero beber quase constantemente. Uma pessoa consome água em litros. Por causa desse tipo de sobrecarga de água, o trato gastrointestinal estica o estômago, irrita os intestinos, há problemas com a digestão, constipação. A primeira vez com diabetes diabetes insípido, o líquido que vem com a bebida compensa as perdas na urina, e o sistema cardiovascular não sofre. No entanto, ao longo do tempo, ocorre um déficit de fluido, o fluxo sanguíneo torna-se insuficiente, o sangue se condensa. Depois, há sintomas de desidratação. Há uma fraqueza geral pronunciada, tontura, dor de cabeça, aumentos da freqüência cardíaca, a pressão arterial cai, é possível o desenvolvimento do colapso.

Sinais de escassez crônica de líquidos no corpo em longa-existente diabetes insípido tornar a pele seca e solto, a quase completa ausência de suor, uma pequena quantidade de saliva. O peso é invariavelmente perdido. Náuseas perturbadoras e vômitos periódicos.

Nas mulheres, o ciclo menstrual é interrompido e a potência é enfraquecida nos homens. Claro, todas essas mudanças ocorrem na ausência de tratamento adequado do diabetes insípido.

Tratamento

O princípio básico de tratamento de diabetes insipidus é uma terapia de substituição, isto é, reposição da deficiência de hormona vasopressina no corpo através da introdução a partir do exterior. Para este propósito, um análogo sintético do hormônio antidiurético Desmopressin (Minirin, Nativa) é usado. O medicamento é utilizado desde 1974 e é eficaz no tratamento do diabetes insípido central.

Existem formas para uso subcutâneo, intravenoso, intranasal (spray, gotas no nariz) e oral (comprimidos). Spray mais utilizado, gotas no nariz e comprimidos. Formas injetáveis ​​são necessárias apenas em casos graves ou, por exemplo, no tratamento de pessoas mentalmente doentes.

A utilização de uma forma de dosagem sob a forma de um spray ou gotas no nariz torna possível dispensar dosagens consideravelmente menores da preparação. Assim, para o tratamento de adultos, uma gota ou uma injeção no nariz (5-10 mg) é prescrita 1-2 vezes ao dia, e ao consumir comprimidos, a dose é de 30-40 minutos antes das refeições ou 2 horas após as refeições, 2 a 3 vezes dia. Em média, acredita-se que 10 μg de forma intranasal é equivalente, mg comprimido.

Outra nuance do uso de gotas ou spray no nariz é uma ação mais rápida. Com resfriados ou doenças alérgicas, quando a mucosa nasal incha, e é impossível absorver adequadamente medicamento, spray ou gota pode ser aplicado na mucosa da cavidade oral (a dose é aumentada em 2 vezes).

A dose do medicamento depende de quanto do hormônio antidiurético é produzido no paciente, e quanto é o seu déficit. Se a falta de um hormônio é, por exemplo, 75% - esta é uma dose única, se 100% (ausência completa de um hormônio) - o outro. A seleção da terapia é realizada individualmente.

Parcialmente aumentar a síntese e secreção de hormona antidiurética próprio usando carbamazepina (600 mg por dia), clorpropamida (250-500 mg por dia), o clofibrato (75 mg por dia). As doses diárias de drogas dividem-se em várias recepções. O uso dessas drogas é justificado pelo diabetes insípido parcial.

Terapia de substituição adequada para diabetes insípido A desmopressina permite que uma pessoa leve um estilo de vida normal com poucas restrições (isso se aplica a comer e beber). Neste caso, a retenção total da capacidade de trabalho é possível.

As formas renais de diabetes insípido não têm regimes de tratamento desenvolvidos e comprovados. Estão sendo feitas tentativas de usar Hypothiazid em grandes doses, NSAIDs, mas nem sempre esse tratamento dá um resultado positivo.

No diabetes insípido, os pacientes devem aderir a uma determinada dieta. É necessário limitar o uso de proteínas (para reduzir a carga sobre os rins), para aumentar o teor de alimentos ricos em gorduras e carboidratos na dieta. A dieta é definida fracionada: comer melhor e em pequenas porções para garantir a assimilação dos alimentos.

Deve notar-se separadamente a carga de água. Sem o reabastecimento adequado da perda de fluidos, o diabetes insípido causa complicações. Mas reabastecer a perda de líquido com água comum não é recomendado. Para este propósito é necessário usar sucos, bebidas de frutas, compotas, isto é, bebidas ricas em minerais e oligoelementos. Se necessário, o equilíbrio sal-água é restaurado com a ajuda de infusões intravenosas de soluções salinas.

Assim, o diabetes insipidus é o resultado de uma deficiência de hormônio antidiurético no corpo humano por várias razões. No entanto, a medicina moderna pode compensar essa deficiência com a ajuda da terapia de reposição com um análogo sintético do hormônio. A terapia letrada traz o doente de volta à vida plena. Isso não pode ser chamado de uma recuperação completa no sentido literal da palavra, no entanto, neste caso, o estado de saúde se aproxima da norma tanto quanto possível. E isso não é suficiente.

O primeiro canal, o programa "Saúde" com Elena Malysheva em "não-diabete: sintomas, diagnóstico, tratamento "

Não-diabetes mellitus: sintomas, tratamento e diagnóstico

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