Neste artigo você vai aprender sobre este método antigo de estudar as condições de saúde, tais como ausculta cardíaca. A história do método, os princípios básicos de auscultação e as doenças que podem ser identificados, ou pelo menos sugerir usando esta técnica.conteúdo
do artigo:
- regras básicas
- coração ausculta dois tons cardíacos técnica
- e do corpo ponto de ausculta
- Que doenças e condições podem ser detectados por meio de ausculta ausculta
, ou escuta - é um método de avaliação de certas funções do corpo humano, com base na análise de sons que emitemcertos sistemas do corpo em seu trabalho. Ausculta do coração - não é o único ponto de técnicas de aplicação. Ouça, ou Auscultação pode ser vasos sanguíneos, pulmões, intestinos. Método de grande importância em obstetrícia, como através da parede abdominal de uma mãe pode ouvir vasos placentários de ruído e sons do coração fetal. Método Auscultatório é a base da medição da pressão arterial de Korotkoff - a que tudo o que utilize, a medição da pressão usando um tonómetro.
método utilizado pelos antigos curandeiros ouvir, mas para isso eles colocaram o ouvido no peito, costas ou abdome do paciente. Por direito do pai da ausculta moderna pode ser chamado um médico francês René Layeneka que, seguindo as regras do decoro, você não pode colocar o ouvido no peito de uma menina.É por isso que ele se transformou em uma folha de papel, colocá-lo para o seu coração e descobriram que sons do coração tão audíveis tem aumentado significativamente. Ele Layenek inventou o protótipo do estetoscópio moderno - tubo, através do qual os médicos realizam ausculta. Ele também deu as bases iniciais de um tal conceito, como ponto de ausculta do coração - locais específicos no peito, em que ouvir mais claramente certos ruídos e sons de cada uma das estruturas do corpo. Falaremos mais sobre isso abaixo desses pontos e seu significado.
regras básicas do
coração ausculta Tal método simples como a escuta, exige a adesão a regras estritas:
- médico deve usar apenas a sua estetoscópio comprovada.É por isso que os cardiologistas e internistas frequentemente vida inteira são um único e um estetoscópio para qualquer um que não se presta.
- estetoscópio deve corresponder à idade do paciente - que é por isso que em pediatria e neonatologia, há estetoscópios infantis especiais ou bicos especiais ao normal.
- anexo para o estetoscópio deve ser quente como o ar do quarto.estudo
- deve ser conduzida em silêncio.
- paciente deve remover a roupa da cintura para cima.
- paciente na sua maioria em pé ou sentado, o médico está em uma posição conveniente para ele.
- estetoscópio Bico deve caber confortavelmente na pele.
- Se o cabelo sobre a pele do paciente é muito pronunciada, a pele nesta área deve ser molhado ou lubrificado com óleo fino.
Dois tons de coração
coração - é o órgão mais complexa composta de fibras musculares, estrutura do tecido conjuntivo e aparelhos válvula. Válvulas separadas das câmaras cardíacas ventricular atrial, bem como a partir de vasos grandes ou grandes, saída ou de entrada para dentro das câmaras cardíacas. Toda essa estrutura complexa está constantemente em movimento, ritmicamente contrair e relaxar. As válvulas são abertas e fechadas, ele empurra o sangue se move no interior dos vasos do corpo e as câmaras. Cada elemento do coração cria certos sons, combinou o conceito de médicos em tons quentes. Existem duas grandes tons cardíacas: o primeiro( sistólica) e segunda( diastólica).
primeiro tom
som primeiro coração ocorre no momento da contração - uma sístole - e formado pelos seguintes mecanismos: mecanismo de válvula
- - batendo e vibração abas bicúspide( mitral e tricúspide) que separam os átrios dos ventrículos correspondente.
- mecanismo muscular - redução das aurículas e ventrículos e sangue empurrando a jusante do seu movimento. Vascular
- mecanismo - de oscilação e vibração das paredes da aorta e da artéria pulmonar durante a passagem de uma forte corrente de sangue a partir dos ventrículos esquerdo e direito, respectivamente.
segunda
tomEsse tom ocorre quando o músculo cardíaco se relaxa e seu repouso é diástole. Não é um sistema multi-componente, como o primeiro, e consiste em apenas um mecanismo: um mecanismo de válvula - fechar a válvula da aorta e da artéria pulmonar e uma vibração da pressão arterial.
phonocardiograms - vibrações de gravação e sons produzidos quando a actividade da técnica coração e vasos sanguíneos e ponto ausculta
corpo durante a audição, o médico deve discernir e avaliar os seguintes parâmetros do coração: ritmo cardíaco
- ( RH) -, normalmente varia de uma média de60 a 85 batimentos por minuto.frequência cardíaca
- ritmo - cardíaco normal obras ritmicamente contraindo e relaxando em intervalos regulares.
- Som ou volume dos tons de coração - o primeiro e o segundo tons devem ter um determinado volume. O primeiro tom deve ser mais alto que o segundo, não mais que duas vezes. Claro, afectar a sua som pode não apenas de doenças, mas também a espessura da caixa torácica, o peso do paciente, a espessura e solidez de gordura subcutânea.integridade
- de sons do coração - o primeiro e segundo tons deve ouvir totalmente sem partilha e razdvaivayas.presença
- ou ausência de cardíaco anormal sons, ruídos, cliques, crepitação, e outros sinais de doença cardíaca e outros órgãos. Para
coração ausculta era correto, é importante observar uma sequência de ouvir sons de coração. Mesmo o inventor do estetoscópio Laynenek construir um novo algoritmo para ausculta cardíaca eo lugar - em termos de audição - onde certas nuances de seu trabalho pode ser ouvido de forma mais clara. O diagnóstico moderno chama esses lugares de pontos de auscultação do coração, que mencionamos no começo deste artigo.É nestes pontos pode ser ouvida não só o primeiro e segundo tom, mas cada um deles é o melhor lugar ouvindo uma certa válvula cardíaca, o que é extremamente importante para o diagnóstico inicial.
total de cinco pontos, eles formam quase um círculo, em que o pesquisador e movendo o estetoscópio.
- um ponto - um lugar no vértice do coração, em que o mitral mais claramente audível ou válvula bicúspide que separa a câmara esquerda do coração. Normalmente este ponto lotsiruetsja no ponto de fixação para as costelas do esterno cartilagem IV à esquerda.
- 2 ponto - espaço intercostal II na margem direita do esterno. Neste lugar, os sons da válvula aórtica fechando a boca da maior artéria do corpo humano são melhor ouvidos.
- 3 ponto - este é o segundo espaço intercostal à esquerda da borda do esterno. Neste ponto, os sons de funcionamento pode ser ouvido válvula pulmonar que leva o sangue do ventrículo direito para os pulmões para a oxigenação.
- 4 pontos - um lugar na base do processo xifóide do esterno - "no estômago."Este ponto é melhor tricúspide audição, ou tricúspide, válvula cardíaca, que separa metade direita.5 ponto
- , chamado em livros de texto médicos apontar Botkina-Erb - espaço intercostal III na margem esquerda do esterno. Este é o local de escuta adicional da válvula aórtica.
É nestes pontos é melhor ouvir sons anormais, falando sobre estas ou outras doenças das válvulas cardíacas e correntes sanguíneas anormais. Médicos experientes também usar outros termos - ao longo dos grandes vasos no entalhe jugular do esterno, a área da axila.
Que doenças e condições podem ser detectados por meio de
ausculta Deve-se notar que há algumas décadas, ausculta cardíaca foi uma das poucas doenças métodos de diagnóstico do sistema cardiovascular. Os médicos têm confiança apenas seus ouvidos e exibiu diagnósticos complexos, eles não são capazes de confirmar quaisquer métodos instrumentais, além do ECG ou radiografia de tórax.
A medicina moderna tem um enorme arsenal de métodos e tecnologias, de modo a auscultação injustamente relegado para segundo lugar. Na verdade, esta é uma forma barata, acessível e rápido a um amplo fluxo de pacientes estimados para identificar as pessoas para ser o exame mais completo: o ultra-som do coração, angiografia, Holter e outros modernos, mas os procedimentos muito mais barato.
Assim, listamos as principais características do coração patológica sons, o que ajuda a identificar ausculta do coração.
Alterando a sonoridade dos tons cardíacos
- Facilitando um tom visto na miocardite - inflamação da distrofia muscular enfarte do coração, a válvula mitral e tricúspide. Fortalecimento primeiro tom
- ocorre no estreitamento da válvula mitral - estenose, taquicardia grave e mudanças no ritmo cardíaco.
- enfraquecimento do segundo sinal é observado em pacientes com queda de pressão sanguínea em um grande ou na circulação pulmonar, da válvula aórtica e malformações da aorta. Amplificação
- segundo tom ocorre à pressão arterial elevada, a aterosclerose ou a compactação das paredes da aorta, estenose pulmonar da válvula da artéria.
- enfraquecimento de ambos os tons observados em pacientes obesos, desnutrição e mau funcionamento do coração, a miocardite, a acumulação de fluido na cavidade dos sacos cardíacos após inflamação ou lesão, enfisema pulmonar grave.
- amplificação de ambos os tons observadas no aumento da contractilidade do coração, taquicardia, anemia, esgotamento do paciente.
surgimento de coração murmúrios
Noise - um efeito som anormal, sobreposto ao sons do coração. O ruído é sempre uma consequência de correntes sanguíneos anormais em cavidades do coração ou à medida que passa através das válvulas. A estimativa de ruído para cada um dos cinco pixels, o que permite orientar, qual das válvulas não está funcionando corretamente.
é importante para avaliar o volume de sonoridade ruído, a prevalência deles em sístole e diástole, duração e outras características.
- sopro sistólico, que é o ruído pela primeira tom, pode ser indicativo de lesões miocárdicas insuficiência do músculo papilar de duas e a válvula tricúspide, prolapso da válvula mitral, estenose das válvulas aórtica e pulmonar, defeito, ventricular e atrial septal, alterações ateroscleróticas do coração.ruído
sistólica pode, por vezes presente em Marte ou pequenas anomalias de desenvolvimento coração - quando uma estrutura de corpo e dos grandes vasos têm certas características anatômicas. Esses recursos não afetam o coração e circulação sanguínea, mas pode ser detectado na auscultação ou ultra-som do coração estudos.sopro diastólico - é mais perigoso e quase sempre indicativos de doença cardíaca. Tais ruídos são em pacientes com estenose da válvula mitral e tricúspide, função insuficiente das válvulas aórticas e pulmonares, tumores - mixoma atrial.
anormal ritmos cardíacos ritmo
- galope - um dos ritmos anormais mais perigosos. Este fenômeno ocorre quando a divisão de sons do coração e soando como um barulho de cascos "ta-ra-ra."Esse ritmo ocorre quando grave descompensação do coração, miocardite aguda, enfarte do miocárdio.ritmo
- de um pêndulo - é ritmo de dois termos com o mesmo pausa entre 1 e 2 tons do coração que ocorre em doentes com hipertensão, enfarte, e miocardite.
- ritmo codornizes soa como um "sono em-ra" e combinado com estenose mitral, quando o sangue com grande esforço, passa através de uma válvula anular estreito.
Ausculta não pode ser o principal critério para estabelecer um diagnóstico. Certifique-se de levar em conta a idade de uma pessoa, as queixas do paciente, especialmente o seu peso corporal, o metabolismo, a presença de outras doenças. E além de ouvir o coração, todos os exames cardíacos modernos devem ser usados.
