Choque- o estado da depressão perigosa e profunda das funções vitais do organismo humano, incluindo a sua mente, em resposta a estímulos fortes do ambiente ou violar o fluxo de processos internos bioquímicos, psico-emocionais. Há muitos tipos de choque, basicamente eles são classificados pela natureza dos fatores prejudiciais. Na maioria das vezes, médicos praticantes têm que se encontrar na luta contracardiogênicoetraumáticochoque.
Hoje, o assunto de nossa consideração será a provisão da primeira emergência para choque cardiogênico e traumático.
TABELA DE CONTEÚDOS
Choque: cardiogênico e traumático, causas, sintomas
Condição de choquedesenvolve sob a influência de estímulos extremos de dor:
- traumatismos externos traumáticos: acidente vascular cerebral, fratura, luxação, queimadura, compressão prolongada dos tecidos;
- após uma transfusão de sangue com um grupo incompatível,
- a introdução de soros, drogas com intolerância,
- grande perda de sangue,
- infarto do miocárdio - choque cardiogênico,
- outras razões.
O choque é uma condição mais pesada que o colapso.
Quando o paciente está chocado:
- lânguido
- apático
- é indiferente ao meio ambiente,
- quase não se queixa de dor.
Outros sintomas:
- a pele do paciente é pálida
- o rosto está coberto de suor frio,
- respiração rara e superficial
- pulso frequente pequeno
- pressão arterial baixa.
Nos estágios iniciais do choque, a consciência é preservada.
Os sintomas listados podem ser expressos em diferentes graus, dependendo do estágio do choque.
Choque cardiogênico: primeiro socorro emergencial
Cito a sequência de medidas terapêuticas para o choque cardiogênico:
- Síndrome de alívio da dor. Como a síndrome da dor intensa que ocorre com o infarto do miocárdio é uma das razões para a redução da pressão arterial, você precisa tomar todas as medidas para interrompê-la rápida e completamente.
- Normalização do ritmo do coração. a estabilização hemodinâmica, é impossível sem a eliminação de arritmias cardíacas, como a ilha emergiu ataque de taquicardia ou bradicardia em uma isquemia do miocárdio conduz a uma redução drástica no acidente vascular cerebral e de ejecção minutos. A maneira mais eficaz e segura de parar a taquicardia a baixa pressão arterial é a terapia eletropulse. Se a situação permitir o tratamento medicamentoso, a escolha de um medicamento antiarrítmico depende do tipo de arritmia. Bradicardia, que geralmente são causados por bloqueio atrioventricular aguda ocorreu, quase único meio eficaz é a estimulação do endocárdio. As injeções de sulfato atropine muitas vezes não dão um efeito significante e duradouro.
- Se depois de eliminar a síndrome dolorosa e normalizar a freqüência de contração ventricular, a pressão arterial não se estabiliza, isso indica o desenvolvimentoverdadeiro choque cardiogênico. Nessa situação, é necessário aumentar a atividade contrátil do ventrículo esquerdo, estimulando o miocárdio viável remanescente. Para isso, aminas simpatomiméticas são usadas:Dopamina (Dopamina) eDobutamina (Dobetrex), atuando seletivamente nos receptores adrenérgicos beta-1 do coração.
Dopaminainjetado por via intravenosa. Para isso, 200 mg (1 ampola) do medicamento é diluído em 250-500 ml de solução de glicose a 5%. A dose em cada caso específico é selecionada experimentalmente, dependendo da dinâmica da pressão arterial. Normalmente, começando com 5,2 mg / kg em 1 min (5 - 10 gotas em um minuto), gradualmente aumentando a taxa de introdução até que a estabilização da pressão sanguínea sistólica a 100-110 mm Hg. Art.
Dobetrexé emitido em frascos de 25 ml contendo 250 mg de cloridrato de dobutamina na forma liofilizada. Antes da utilização, a substância seca no frasco é dissolvida pela adição de 10 ml do solvente e depois diluída em 250-500 ml de solução de glicose a 5%. A infusão intravenosa começa com uma dose de 5 μg / kg por 1 minuto, aumentando-a até o surgimento de um efeito clínico. A velocidade ótima de administração é selecionada individualmente. É raramente ultrapassa 40 mg / kg em 1 min, o efeito do fármaco começa depois de 1-2 minutos após a injecção e muito rapidamente pára após o seu fecho, devido à curta (2 minutos) uma meia vida.
Atividades anti-choque não específicas
Simultaneamente com a introdução de aminas simpatomiméticas com a finalidade de afetar os vários elos na patogênese do choque, utilizam-se os seguintes medicamentos:
- glucocorticóides:Prednisolona- 100-120 mg por via intravenosa pulverizada;
- Heparina- 10.000 unidades de injeção intravenosa;
- Bicarbonato de sódio- 100-120 ml de uma solução a 7,5%;
- Reopoliglukin- 200-400 ml, se a administração de grandes quantidades de fluidos não for contra-indicada (por exemplo, quando um choque é combinado com edema pulmonar);
- além disso, condutainalação de oxigênio.
Apesar do desenvolvimento de novas abordagens para o tratamento do choque cardiogênico, a mortalidade nessa complicação do infarto do miocárdio varia de 85 a 100%.
Portanto, o melhor "tratamento" é a sua prevenção de choque, que é o alívio rápido e completo da dor, arritmias cardíacas e restrição de enfarte.
Choque traumático: primeiro socorro emergencial
Em caso de choque traumático, como em qualquer outro tipo de choque, os primeiros socorroselimine a causa do choque.
Paciente dar a cheirar amônia, aquecedores quentes, oferecem chá, café, álcool, vodka, Analgin, amidopirina (se necessário promedol ou morfina) e certifique-se de chamar de "ambulância".
Com fraturas, se não for previamente realizadoimobilizaçãofaça isso.
Quandochoque anafiláticonecessário parar a introdução da substância para o alérgeno, de torniquete no membro (quando a droga foi administrada, no braço), uma injecção de epinefrina (0,5 ml) ou por via intramuscular de 1 ml de dexametasona.
Quandosangramentodos vasos superficiais impõem uma bandagem de pressão, com sangramento dos vasos mais profundos - um torniquete (central para o local da lesão sobre a roupa). Se o torniquete foi aplicado antes, mas o sangramento continuar, você deve aplicar outro torniquete um pouco mais alto que o primeiro e depois remover o primeiro torniquete.
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Fonte: O.G.G.G. N. Medicina oficial e tradicional. A enciclopédia mais detalhada. - Moscou: Editora Eksmo, 2012.
