Como tratar adenóides do 2o grau em uma criança

Abordagens para o tratamento de adenóides na infância continuam a ser constantemente revistas por especialistas. Anteriormente, recomendava-se que as adenóides de grau 2 em crianças fossem removidas imediatamente, mas depois as táticas mudaram. Considere o quadro clínico e os princípios de tratamento desta patologia em crianças pequenas. Nós aprendemos quais aspectos os médicos são guiados quando decidem remover ou não as adenóides em uma criança.

• Causas
• Possíveis complicações e conseqüências da doença
• Quadro clínico e sintomas
• Diagnóstico
• Princípios do tratamento
• Métodos cirúrgicos
• Tratamento sem cirurgia
• Métodos alternativos

Causas

O crescimento da tonsila faríngea é típico para crianças com idade entre 1 e 14 anos. As adenóides podem persistir em adultos, mas, com mais frequência, diminuem gradualmente de tamanho e atrofiam.

A tonsila faríngea é um acúmulo de tecido linfóide. Este é o corpo do sistema imunológico, cuja principal tarefa é combater a infecção com a nasofaringe.

O aumento da amígdala é chamado de adenoides ou vegetações adenoidais.

Importante! Adenóides em si não são uma doença, mas hipertrofia patológica das amígdalas. Mas com um aumento significativo e adição de infecções secundárias desenvolvem-se complicações - violação da respiração e audição, resfriados freqüentes, adenoidite.

Uma das razões para o crescimento da amígdala é a imaturidade do sistema imunológico das crianças. Em resposta à ação de bactérias e vírus patogênicos, a imunidade de uma criança reage com um aumento no tecido linfóide.

O aparecimento de adenóides é provocado pelos seguintes fatores:

1. Diminuição da imunidade geral. As vegetações adenoidais são mais comuns em crianças, que muitas vezes são e estão doentes a longo prazo.
2. Outros focos de infecção (dentes cariados, faringite, amigdalite, otite). Exacerbações freqüentes da inflamação crônica provocam o crescimento da tonsila nasofaríngea.
3. Predisposição genética. Se os pais tiveram problemas semelhantes, o risco de hipertrofia da adenoide na criança aumenta.
4. Alergia Condições ambientais desfavoráveis, a propagação de produtos químicos, alimentos e outros alérgenos leva ao inchaço dos tecidos, infecção secundária da amígdala alargada.

Interessante! Na região roto e nasofaríngea, outros aglomerados de tecido linfóide estão concentrados! Estas são amígdalas palatinas, tubárias e linguais. Eles também podem crescer. Não é o aumento em si que importa, mas seu grau e desenvolvimento de complicações.

Possíveis complicações e conseqüências da doença

Uma respiração nasal de pleno direito é importante para uma pessoa de qualquer idade. Mas sérias conseqüências são mais comuns em crianças pequenas do que em adolescentes e adultos.

As complicações podem ser divididas em vários grupos:

1. A ausência de respiração nasal normal na infância leva a distúrbios na formação da mordida, dentes e ossos do crânio facial. Respirar com a boca provoca resfriados freqüentes e prolongados, roncando.
2. Problemas com o ouvido médio. A tuba auditiva localizada próxima às adenoides desempenha um papel importante no funcionamento normal da orelha média. Se as adenóides cobertas se sobrepõem à boca das tubas auditivas, ocorrem otites freqüentes. O resultado pode ser uma perda auditiva persistente.
3. Doenças somáticas. A falta de oxigênio leva à hipóxia do cérebro. A criança fica mais cansada, fica para trás no desenvolvimento, seu sono e apetite são perturbados.

Em casos graves, o bebê pode deformar o tórax devido à respiração inadequada, fala interrompida, trabalho do trato gastrointestinal e glândulas endócrinas. Atualmente, tais complicações praticamente não são encontradas.

Quadro clínico e sintomas

Os sintomas da doença dependem do grau de hipertrofia das amígdalas. O diagnóstico de "adenóide do segundo grau" significa que a vegetação coberta pela metade fecha o vômer (o osso localizado nas seções posteriores da nasofaringe).

Os pais devem prestar atenção aos seguintes sintomas:

• ronco ou farejamento durante o sono;
• mudar o timbre de voz em crianças de 2-5 anos, o aparecimento de nasal;
• doenças regulares do ouvido médio (congestão, otite);
• ausência de respiração nasal;
• problemas com cheiro;
• resfriados frequentes e SARS;
• mudança na condição geral da criança - caprichoso, sonolência, fadiga, uma violação do apetite.

A totalidade de dois ou mais sinais deve alertar os pais sobre as adenoides, tornar-se uma desculpa para visitar um médico otorrinolaringologista.

Diagnóstico

As adenóides estão localizadas na nasofaringe, de modo que os pais não podem vê-las. Externamente, a amígdala se assemelha a uma inflorescência de couve-flor ou a um pente de galo.

As vegetações adenoidais podem ser diagnosticadas de várias maneiras:

1. Inspeção do espelho nasofaríngeo. É realizado em crianças mais velhas com baixo reflexo de vômito. Para exame, o médico entra em um pequeno espelho na boca da criança e examina a nasofaringe.
2. Exame endoscópico. As crianças mais velhas são tratadas sem anestesia, em crianças - sob sedação de curta duração. Esse método de diagnóstico permite não apenas avaliar o grau de adenoides, mas também considerar outras estruturas - a boca dos tubos auditivos, a presença de hipertrofia das extremidades posteriores da concha nasal inferior, curvatura, pólipos,
3. Imagens de raios X com contraste.

Importante! O método de pesquisa anterior amplamente utilizado não fornece ao médico um quadro completo das alterações na nasofaringe. Além disso, a manipulação é desagradável e dolorosa para as crianças.

Princípios do tratamento

O tratamento de adenóides do 2o grau depende das complicações concomitantes das orelhas e nariz. Conhecido pela maioria dos pais, o pediatra Komarovsky acredita que cada caso deve ser tratado individualmente. Na questão dos pais, se adenoides remover 2 graus, não há resposta inequívoca. Com freqüente otite exsudativa, adenoidite, ronco forte, nasal deve ser removido. Na ausência de complicações recomendam observação dinâmica e terapia conservadora.

Métodos cirúrgicos

As indicações para a remoção de conseqüências adenoidais do segundo grau são:

1. Perturbação da respiração nasal.
2. Patologia do órgão da audição.
3. Alterações na mordida, deformação dos ossos do crânio facial.
4. Resfriados regulares do sistema respiratório associados à hiperplasia do tecido linfóide.

Em tais situações, a cirurgia é o método ideal para tratar a doença. A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia geral ou local. Classicamente, as adenóides são removidas com uma ferramenta especial (adenotoma). Clínicas modernas oferecem remoção por laser ou máquina de barbear. Otorrinolaringologistas preferem cirurgias endoscópicas.

Tratamento sem cirurgia

Na ausência de complicações, o médico recomenda uma terapia conservadora eficaz. O tratamento sem cirurgia é realizado pelos seguintes medicamentos:

• Gotas nasais com base na água do mar (Akvalor, Salin);
• anti-histamínicos (Zodak, Erius) para eliminar o edema alérgico;
• sprays hormonais (Nazonex de 2,5 anos de idade, Avamis de 6 anos de idade);
• imunomoduladores (Derinat);
• remédios homeopáticos (Sinupret, Tonzipret).

Em paralelo, a criança aprende a auto-lavagem do nariz com soluções salinas ou realiza o procedimento sob a supervisão de um médico (cuco ou o método de movimentação de líquidos ao longo do Proetz).

O esquema de tratamento de adenóides inclui a nomeação de procedimentos de fisioterapia - inalações com o uso de soluções de hidratação e anti-sépticas (solução salina, septomyrin), eletroforese, terapia magnética ou de raio laser.

Importante! Curar adenóides de maneira conservadora significa reduzir seu tamanho e eliminar as complicações associadas à vegetação! A remoção completa da amígdala só é possível durante a cirurgia.

Métodos alternativos

A eficácia dos remédios populares é contestada pelos médicos. Com adenoides de segundo grau sem complicações, pode-se tentar o tratamento com os métodos da medicina alternativa. É importante entender que sua eficácia clínica não está comprovada. Em crianças propensas a alergias, essa terapia pode ter o efeito oposto.

Em adenóides do segundo grau, ambos os métodos de tratamento cirúrgico e conservador são usados. A escolha das táticas depende da condição da criança e da presença de complicações concomitantes. A tarefa dos pais em tempo hábil para observar mudanças no corpo da criança e tratar de acordo com o esquema proposto pelo médico.