Sarampo em adultos: sintomas e tratamento

O sarampo pertence a doenças infecciosas altamente contagiosas (infecciosas) de etiologia viral. Crianças em idade pré-escolar são mais vulneráveis ​​a isso. Portanto, o sarampo é considerado um grupo das chamadas infecções infantis. Mas pode ser diagnosticado e em uma pessoa adulta, se ele não adoecer na infância. E isso está associado a um alto risco de um curso sério e complicado da doença.

Os adultos muitas vezes contraem sarampo: a urgência do problema

Antes da introdução da profilaxia vacinal em massa na segunda metade do século XIX, o sarampo pertencia a infecções altamente infecciosas e ao mesmo tempo perigosas. Mais de 90% das pessoas transferiram para a infância. Ao mesmo tempo, a doença foi caracterizada principalmente por um curso moderado e grave, e a mortalidade, por vezes, chegou a 40%. A derrota da população adulta foi atípica, isto foi notado principalmente ao introduzir o patógeno em grupos populacionais previamente isolados.

A introdução da imunização em massa de crianças dos primeiros anos de vida em meados do século XX levou a uma diminuição acentuada na incidência e mortalidade por sarampo. E em alguns países, novos casos deixaram completamente de ser diagnosticados. Segundo as estatísticas médicas, nos últimos anos no território da Federação da Rússia, surtos epidêmicos, principalmente esporádicos, de sarampo foram registrados.

Ao mesmo tempo, tal vacinação de crianças pré-escolares contribuiu para o fato de que na estrutura da incidência do sarampo agora 40-55% cai em adultos. Alguns deles não foram vacinados na infância, outros têm imunidade pós-vacinação insuficiente. Em 2014, houve um aumento na incidência de sarampo na Federação Russa, então este indicador declinou significativamente. E em 2016, havia 2 casos por 100 mil da população, e 4% deles eram adultos.

Etiologia e patogênese

O sarampo é uma doença de natureza viral, que afeta principalmente crianças pré-escolares. Em alguns casos, desenvolve-se em adultos.

O sarampo é uma infecção antropônica e é causada pelo morbilivírus contendo RNA, que pertence à família dos paramixovírus. O agente causador é instável no ambiente, morrendo à temperatura ambiente após algumas horas. Ele se espalha a partir do doente por gotículas transportadas pelo ar, pode ser transportado por distâncias consideráveis ​​através do ar.

Os momentos mais importantes da patogênese do sarampo incluem:

• O vírus do sarampo tropen para as células dos sistemas respiratório, digestivo e imunológico, com o primeiro subclínico sinais de sua derrota podem ser detectados por um exame direcionado durante a incubação período.
• O portão de entrada para o vírus é a membrana mucosa da cavidade nasal, boca, laringofaringe e às vezes - conjuntiva. Depois de um tempo no local do patógeno, o epitélio é necrosado, que é clinicamente caracterizado pelo aparecimento de manchas patognomônicas para a doença.
• Depois de superar a barreira epitelial, o patógeno penetra primeiro nas células macrofágicas, linfóides e reticulares localizadas perto dele. Isso provoca a hiperplasia crescente dos elementos linfomacrofagais com a formação de múltiplos infiltrados com a captação de camadas submucosas e até subjacentes. Portanto, os primeiros sintomas do sarampo aparecem antes da erupção e são causados ​​por danos nas partes superiores do sistema respiratório, conjuntiva e faringe.
• A reação do sistema imunológico em uma pessoa infectada pelo sarampo é excessiva, hiperérgica. Os anticorpos virais provocam o desenvolvimento de alterações alérgicas. E esta é a causa do desenvolvimento da dermatite infecciosa do ninho com uma erupção característica do sarampo. A sensibilização também contribui para o agravamento da inflamação no aparelho broncopulmonar e no trato digestivo, até a formação de pequenos focos necróticos.
• O vírus do sarampo pode provocar imunossupressão geral. Isto é frequentemente devido ao peso da condição do paciente, porque uma resposta imunológica inadequada com uma alta probabilidade de contribuir para a ligação de complicações infecciosas secundárias.

Todas essas características da patogênese causam um quadro clínico mensurável.

Características e estágios do sarampo

Cory é caracterizado pela ocorrência gradual de sintomas. E ao contrário de muitas outras infecções, os primeiros sinais clínicos da doença podem ser detectados já durante o período de incubação. Como os "novos" enlaces patogenéticos "incluem" a modificação em sintomas, o risco de complicações aumenta.

As principais etapas da doença incluem:

1. O período de incubação dura desde o momento da infecção até o aparecimento de sintomas clínicos claramente delineados. Para o sarampo, sua duração é em média de uma semana. Talvez um alongamento de até 17 dias, e em seres humanos após uma emergência específica de prevenção (introdução de imunoglobulina do sarampo) - até 3 semanas. Durante este período, os primeiros sintomas aparecem, mas a maioria deles não é acompanhada por desconforto óbvio e é de natureza local.
2. Período prodrômico, ou estágio de manifestações catarrais. Sua duração geralmente não é superior a 4 dias. Os sinais de toxicidade e a inflamação do tecido do tracto respiratório superior e conjuntiva são combinados com o aparecimento das manchas típicas Belsky-Filatov-Koplik na boca / orofaringe.
3. O período de erupções cutâneas (exantema) em combinação com intoxicação grave e uma segunda onda de hipertermia. A erupção é de natureza infecciosa-alérgica e dura em média 4 dias.
4. Período de pigmentação. Tal resolução de erupções cutâneas é típica do sarampo. A hiperpigmentação dura várias semanas e depois desaparece gradualmente.

Em adultos, o sarampo tem o mesmo padrão de sintomas que se desdobram. Mas sua gravidade costuma ser muito maior e a probabilidade de complicações é maior. O período de incubação em adultos é curto, os sinais de intoxicação são agudos e brilhantes. A erupção é abundante, drenando, com o lymphadenitis expresso concomitante, as manchas do Belsky-Filatova-Koplik são múltiplas e não passam por muito tempo. Mas os fenômenos catarrais no curso não complicado da doença podem ser leves.

Características da erupção do sarampo

A erupção cutânea é o sinal mais característico do sarampo, e é a sua aparência que lhe permite estabelecer corretamente um diagnóstico. Afinal, os sintomas da incubação e os períodos prodrômicos são inespecíficos e estão associados à intoxicação e à resposta infecciosa-inflamatória dos tecidos no local do vírus. E as manchas típicas do Belsky-Filatov-Koplik na membrana mucosa das bochechas muitas vezes permanecem sem a devida atenção.

As características da erupção do sarampo incluem:

• A erupção é irregular-papular e não leva a uma ruptura da integridade da epiderme. Tem uma cor vermelha brilhante ou rosa brilhante bastante uniforme. Às vezes, com sarampo severo, há também erupções cutâneas petequiais e até hemorragias intradérmicas com diâmetro superior a 3 mm.
• Os elementos nodulares da erupção têm um tamanho de cerca de 2 mm e estão localizados no fundo da pele inalterada.
• Com erupção abundante, há uma tendência para fundir alguns dos seus elementos, enquanto a pele parece inchada.
• Os primeiros elementos da erupção aparecem inicialmente na área dos olhos e no rosto. Na subseqüente, há uma propagação bastante rápida de cima para baixo, com danos a toda a superfície do corpo.

As erupções cutâneas de Korevye são mantidas por uma média de 4 dias, após o que seu desbotamento começa. Elementos pálidos, em seu lugar aparece peeling neobylnoe e hiperpigmentação.

Complicações possíveis

O sarampo pode causar neurite do nervo auditivo, que se manifesta por distúrbios auditivos.

Os adultos tendem a ter um curso complicado de sarampo, que pode se manifestar já no estágio catarral. É isso que constitui o principal perigo em infectar pessoas da idade adulta.

Possíveis complicações do sarampo incluem:

• A derrota de órgãos ENT com o desenvolvimento de sinusite, otite média, amigdalite, laringite. A adição de uma infecção bacteriana secundária causa um curso severo e uma natureza necrótica purulenta da inflamação.
• Traqueobronquite.
• Meningoencefalite de Korevoi com distúrbios cerebrais graves, sintomas neurológicos focais, violações das funções corticais superiores.
• Neurite dos nervos auditivos e ópticos.
• Conjuntivite viral-bacteriana.
• A derrota do coração e órgãos parenquimatosos com o desenvolvimento de hepatite, glomerulonefrite, miocardite.
• Enterocolite

A adesão de complicações é a principal razão para internações de adultos com sarampo. Em alguns casos, suas consequências a longo prazo são irrecuperáveis ​​e levam à incapacidade persistente.

Princípios do tratamento

O tratamento etiotrópico (visando a destruição direcionada do patógeno) com o sarampo não é. Portanto, a terapia pretendida é sintomática ou destinada a eliminar o desenvolvimento de complicações.

O tratamento do sarampo em adultos pode incluir o uso de drogas de diferentes grupos:

• Antipiréticos. Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides usados ​​também reduzem um pouco a gravidade das reações inflamatórias e da intoxicação. Mas eles não podem impedir o desenvolvimento de complicações ou encurtar a duração da doença.
• Drogas antivirais. Não há preparo anticorrosivo especializado no momento, usado Drogas antivirais são projetadas para de alguma forma conter a velocidade de replicação e montagem partículas de vírus.
• Vasculatura localizada. Permitir facilitar a respiração nasal, promover melhora da sanação dos seios paranasais e tubas auditivas.
• Anti-histamínicos para algum alívio da coceira com erupções cutâneas e uma redução no desconforto durante fenômenos catarrais.
• Remédios locais com ação antimicrobiana anti-inflamatória e inespecífica para melhorar a condição da membrana mucosa da orofaringe.
• Meios para lavar e higienizar os olhos com conjuntivite.

Agentes antibacterianos para o sarampo são mostrados apenas quando uma infecção bacteriana secundária é associada ao desenvolvimento de complicações. Segundo a decisão do médico, drogas locais e sistêmicas podem ser usadas. Na lesão da árvore traqueobrônquica e dos pulmões, adicionalmente, a muculite e os expectorantes são geralmente prescritos. Em geral, o tratamento das complicações do sarampo é realizado de acordo com os regimes de tratamento das doenças correspondentes.

O sarampo não pertence a infecções perigosas. Mas o desenvolvimento desta doença em adultos requer atenção especial e muitas vezes leva a hospitalização, o que é explicado por uma probabilidade bastante alta de desenvolvimento de graves e nem sempre complicações reversíveis.

Um canal de poupança de saúde, um especialista fala de sarampo em adultos: