Barriga de hérnia em crianças

A hérnia da linha abdominal branca em crianças é uma doença relativamente rara. Apenas 1% da população infantil é identificada. Mais muitas vezes não em recém-nascidos, mas na idade pré-escolar (5-7 anos). Os bebês têm hérnias umbilicais.

Patologia é a protrusão da cavidade peritoneal na abertura formada pela divergência de feixes fracos dos tendões dos músculos oblíquo e reto abdominal. A doença é caracterizada por um curso progressivo, a incapacidade de fundir o defeito no crescimento da criança.

Por que uma forma de hérnia?

Os cientistas acreditam que as principais mudanças ocorrem durante o desenvolvimento do feto durante a formação da parede abdominal. Locais finos e leves com insuficiência fibrosa dos tecidos do tendão são formados (deficiência de colágeno e elastina). Eles posteriormente se tornam um portão de entrada para hérnias.

Nas crianças, a patologia hereditária vem em primeiro lugar entre as causas de hérnia. Mas é necessário contar com os fatores adquiridos que criam condições desfavoráveis. Estes incluem estados que promovem aumento da pressão intra-abdominal, enfraquecimento das estruturas músculo-tendíneas.

É necessário identificar a causa do choro do bebê, uma criança saudável se comporta com calma

O crescimento da pressão dentro do peritônio ocorre em crianças sob a influência de:

• gritos freqüentes;
• esforçando-se com constipação;
• tosse severa em tosse convulsa, infecções respiratórias, laringite;
• esforço físico excessivo;
• deposição de gordura excessiva.

Em crianças com doenças graves do sistema cardiovascular, a formação de ascite (um grande ventre devido à transpiração plasmática dos vasos peritoneais) é possível. O desenvolvimento perturbado do tecido muscular contribui para:

• falta de proteínas, vitaminas, microelementos (frutas, vegetais, peixes) suficientes na nutrição da criança, predominância de gorduras e carboidratos leves (doces, bolos, manteiga, caldos gordurosos);
• desnutrição, fome, exaustão;
• trauma abdominal (contusões, feridas, operações transferidas).

Como isso é formado?

Na estrutura das fibras do tendão, existem orifícios tipo fenda através dos quais os vasos e nervos passam. Enchem-se com o tecido gorduroso localizado em frente de um folheto do peritônio (preperitoneal). A maioria das rachaduras estão nas partes superior e intermediária da linha branca. Portanto, a forma epigástrica mais comum da hérnia (nadpupochnaya).

Na localização, a hérnia da zona peri-puer (para-ulbical) localizada na parte inferior (hipogástrica) ainda está isolada. Eles não são amplamente difundidos, porque nessas áreas a aponeurose da linha branca é mais densa e espessa. A formação de hérnia ocorre em 3 etapas ou fases:

• Precedente- é acompanhado por penetração através dos feixes expandidos de fibras de tecido adiposo, forma-se um lipoma pré-peritoneal. Não é considerado uma hérnia, mas o local da futura patologia já foi indicado.
• Inicial- em uma área fraca, os feixes de tendões divergem e formam futuras portas herniais. Na maioria das vezes eles estão localizados no umbigo e acima. A discrepância varia de insignificante a 5-6 cm com hérnias de tamanho médio a 10-12 cm - com gigantescos. Na área do defeito é espremido um folheto do peritônio, por trás dele se estende o omento.
• Formação de um saco hernial- a continuação de influências negativas leva a uma saída significativa de parte do peritônio para as portas da hérnia. Há uma formação sacular formada com um pescoço e um corpo, em que, além do omento, pode haver uma alça do intestino (fina ou transversal), uma parede do estômago.

O desenvolvimento de uma hérnia pode parar no primeiro estágio antes da formação das portas herniais. Tais casos são mais favoráveis, uma vez que não há condições de desistência e violação de órgãos internos. Quando o efeito não é um, mas várias razões, imediatamente formaram 2-3 hérnias na linha branca do abdômen. A variante é chamada plural.

Na foto, um médico examina o abdômen de um bebê

Quais são os sinais da patologia de uma criança?

A hérnia da linha branca do abdome se refere a doenças que são diagnosticadas de maneira quase inconfundível quando a criança é examinada. O sistema existente de recepções profiláticas de recém-nascidos e pré-escolares com a participação de um cirurgião dá aos pais a oportunidade de consultar um especialista.

O principal sinal da hérnia é uma dolorosa protrusão macia sob a pele do abdome do bebê na projeção da linha branca. Aumenta se a criança forçar, gritar. As crianças mais velhas são checadas em pé. Com uma abertura razoavelmente larga, o saco herniário é palpável sem esforço e o espinho desaparece. Se as crianças estão preocupadas com a dor, então deve-se pensar em sinais de infração temporária.

A dor pode causar picos formados. As crianças mais velhas descrevem as dores puxadas no hipocôndrio, nas costas. Os sintomas frequentes de uma hérnia são inchaço da retenção de fezes e não ocorrência de gases. Quando esses sintomas são combinados com vômitos, náuseas e não-controlabilidade da hérnia no estado de reclinação, surge um medo sério por infração do saco herniário. Esta condição requer intervenção cirúrgica imediata.

Quais complicações são possíveis com uma hérnia não tratada?

A ausência de medidas oportunas pode causar complicações:

• trauma - promove inchaço, inflamação dos componentes do saco herniário com a transição para a cavidade abdominal;
• irreparabilidade - pode ser causada não por beliscar, mas por um processo de soldagem entre a pele, a parede do saco herniário, o folheto do peritônio e os órgãos internos;
• violação - a compressão do saco contribui para a violação da circulação sanguínea nas formações ingeridas, a necrose da parede intestinal causa gangrena e peritonite difusa.

O que é necessário para confirmar o diagnóstico?

Normalmente as dúvidas surgem no doutor em dores atípicas. Em seguida, exames adicionais são nomeados para excluir a patologia do estômago, fígado, ductos biliares. A palpação cuidadosa do abdômen do bebê permite que você defina uma formação suave e elástica com uma localização característica. Na presença de uma alça intestinal dentro da bolsa, um ronco de gases é sentido à mão.

O ultra-som é inofensivo para a criança

Para se preparar para a cirurgia, o cirurgião precisa saber com mais precisão quais órgãos estão envolvidos no prolapso, se eles são unidos, e o tamanho das portas herniais. Portanto, um ultra-som é prescrito, uma tomografia computadorizada. Radiografia menos comumente usada com contraste, herniografia (substância de contraste estéril é introduzida na cavidade do saco herniário).

Para preparar uma criança para uma operação planejada e um curso pós-operatório seguro, o médico precisa conhecer a condição geral do paciente. Portanto, sangue, urina e fezes são analisados. Talvez tipos adicionais de exame.

Como preparar uma criança para a operação planejada?

Quando uma hérnia da linha branca é identificada, a criança recebe tratamento cirúrgico planejado. Isso significa que há tempo para preparação. Os pais não devem desperdiçar sua energia nas formas anunciadas de "curar". É este tipo de hérnia que não tem tendência a auto-infestação.

A criança mais velha precisa estar sintonizada para uma operação futura, você não pode assustá-lo. Os pais não devem permitir o estresse, explicar com calma a necessidade de tratamento para um maior desenvolvimento físico. Quando a agitação, perturbação do sono, você deve consultar um pediatra e aplicar uma medicação calmante vegetal leve. Particular importância é dada à nutrição dietética.

Dieta antes da cirurgia

Nutrição antes da operação da criança requer proteínas e vitaminas suficientes, carboidratos para atender aos requisitos de "material de construção" e células de energia. As gorduras devem ser necessárias apenas para a idade do montante. Produtos que podem causar aumento da fermentação no intestino são excluídos, formação de gás:

• legumes frescos;
• feijão;
• chips, bolachas;
• manteiga e gordura animal;
• tomates, repolho em todos os tipos;
• chocolate, doces, bolos;
• pão de centeio;
• frutas cítricas.

Não afetam os cereais gaseamento (mingau, guisados, sopas), nutricionistas recomendam variedades particularmente escuras de arroz, cenoura e pepino, frutas cozidas, pratos baixo teor de gordura de peixe, frango, carne de vitela, coalhada de proteína do ovo. Os produtos lácteos são transportados de diferentes maneiras pelas crianças. Se não houver gaseificação, é melhor dar kefir ou iogurte.

Como é a operação?

O tratamento cirúrgico consiste em uma operação sob anestesia geral. A criança faz calmante pau de volta na Câmara, na presença de mães bebê dorme, por isso não assusta as paredes operacionais. O tipo de operação é chamado de hernioplastia.

No processo de preparação, o cirurgião desenvolve uma decisão sobre como fechar o defeito da parede abdominal. Isso depende muito do tamanho da hérnia. Em pequenas formações, as margens do forame herniário estão firmemente seladas. Se as dimensões forem médias ou grandes, é necessário fornecer uma versão plástica.

Ao remover (ressecção) as extremidades das porções do intestino necrosado são unidas através de vários métodos, o funcionamento é atrasado, período pós-operatório precisa de soluções intravenosas de alimentação

É realizado por:

• tecidos próprios;
• materiais sintéticos.

O cirurgião abre a pele e a parede abdominal. Inspeciona a condição dos órgãos no saco herniário. Se não houver dúvidas sobre seus danos, então imersão na cavidade abdominal, dissecção de aderências. Os sinais do fluxo sangüíneo perturbado indicam o comprometimento sofrido. Isso aumenta a complexidade da operação. É necessário remover todos os tecidos não viáveis. O saco formado a partir do peritônio é extirpado.

Na sutura das portas herniais, o uso de malha sintética é mais eficaz. Não dá subsequentemente tantas recaídas quanto a maneira usual de apertar o furo com roscas. Táticas permite eliminar e corrigir a discrepância de músculos, o que garante a recuperação completa da criança. A operação dura 40-60 minutos. As crianças acordam na sala de cuidados posteriores.

O que devo fazer no período pós-operatório?

Em algumas clínicas, a alta precoce de pacientes com operações não complicadas é praticada - no segundo dia. Outros médicos consideram necessário observar pelo menos 3-4 dias. O tempo aumenta se a operação foi realizada para indicações de emergência se houver uma violação dos órgãos. A remoção das suturas é realizada no dia 8-10 na policlínica das crianças.

A partir do segundo dia, recomenda-se andar um pouco para brincar sentado. O ponto é tratado diariamente com vegetação e selado com um guardanapo estéril. Lavar abaixo de uma chuva só autoriza-se depois da remoção de costuras. Até então, o corpo do paciente precisa ser limpo com uma toalha quente e morna, duas vezes por dia para lavar o bebê.

Refeições nos primeiros dias único líquido: caldo de baixo teor de gordura de frango, peixe, papa de aveia na água (aveia, arroz mole), puré de legumes. kefir resolvido, iogurte, queijo cottage, gelatina de frutas, quadris caldo, chá fraco, adoçado com mel. Durante o mês deve abster-se de alimentos fritos, doces com creme.

Médicos aconselham no período de reabilitação para dar a criança multivitaminas com minerais, preparações de cálcio. Eles melhoram a saúde, promovem a cura. Usar uma bandagem é recomendado 2-3 meses. Restrições rígidas à atividade física são necessárias nos primeiros 20 dias. Os alunos são isentos de educação física por um período de três meses a seis meses.

Os médicos recomendam para desinfectar feridas não usar iodo e "Zelenka", não "queimar" a borda, promove a cura

Prevenção

Prevenção de hérnias séria, bem como outras doenças hereditárias, deve começar no período embrionário, quando o corpo da futura mãe é responsável pela oferta adequada do feto com todas as informações necessárias para a construção adequada de tecidos e órgãos.

Em lactentes importa regularidade da alimentação, qualidade e pontualidade dos alimentos complementares, fazendo os exercícios enquanto estava deitado de barriga para baixo, tudo o que previne a constipação. Gritar com qualquer sintoma doloroso é um sinal para chamar um médico, criando condições perigosas para aumentar a pressão intra-abdominal.

Para crianças mais velhas superalimentação indesejável, um conjunto de excesso de peso, permitindo que os pais têm produtos de fast food, doçura excessiva. É útil para praticar esportes, correr, nadar. A experiência do tratamento cirúrgico da hérnia na infância permite que os pais recomendem não atrasar o período da preparação. A atitude correta em relação à intervenção cirúrgica ajuda a evitar complicações sérias e proporciona à criança um desenvolvimento físico saudável.