No atual estágio de desenvolvimento da ciência médica conhecida por uma série de doenças agudas e crônicas associados a danos ao sistema venoso dos membros inferiores.
claro, seu diagnóstico rápido e preciso é essencial para um evento de sucesso no tratamento futuro sem reduzir significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
E um dos phlebography segurando( venografia) é considerado procedimentos de diagnóstico altamente informativos.
política de preços que é isso
Este tipo de medidas de diagnóstico é método de pesquisa radiológica usando um agente de contraste, em que o objetivo é estimar o estado de profunda veiamembros inferiores. Também é chamado
ascendente venography , uma vez que o contraste administrado por via intravenosa, espalhando a rede venosa de baixo para cima.
que finalidade ele é executada diretamente phlebography
necessários para confirmar o diagnóstico «trombose venosa profunda dos membros inferiores" e diferenciá-lo de outros tipos de patologias para selecionar as táticas corretas da terapia individual do paciente.estudo
também ajuda muito os médicos na identificação variksov de veias das pernas, flebite, tromboflebite e doenças pós-trombótica.É claro, os especialistas têm recorrido a outros métodos de análise complexa dos pacientes, mas venography permanece método altamente informativo para a diferenciação dessas doenças.
O que você pode ver durante venography?
Primeiro de tudo, este procedimento permite considerar a presença eo grau de dano para as veias profundas da parte inferior das extremidades , incluindo os vasos perfurantes suspeitos descarga anormal de sangue venoso a partir deles nas veias superficiais das pernas, inspecionar o dispositivo venoso válvula.
Além disso, a venografia visualiza claramente a estrutura de anomalias congénitas rede venosa. Na presença de médico patologia pode ver as seguintes alterações:
- enchendo defeito do sistema venoso.
- Altere a direção do agente de contraste.
- Uma quebra inesperada na propagação do contraste.principais indicações
para e contra
especialistas recomendam para conduzir veias das pernas flebograficheskoe pesquisa para aquelas pessoas que são suspeitas sobre a patologia venosa, assim como já tendo sua história para avaliar o estágio da doença no momento. indicações incluem: trombose venosa profunda
- ;
- varizes;
- decidir sobre a possibilidade de esclerosantes de entrada por via intravenosa;
- busca por trombo embólico;
- síndrome pós-trombophlebitic;
- expresso por síndrome edematic.
procedimentos são contra-indicados, na presença do paciente:
- hipersensíveis aos componentes do agente de contraste na forma de urticária, edema angioneurótico, broncoespasmo, angioedema;
- focos distúrbios tróficos( úlcera, necrose) expressa erupções e cicatrizes no local da inserção da agulha que se destinam;Exacerbação do
- de doenças renais e hepáticas crônicas;Gravidez
- ( com cautela);
- de doenças oncológicas;
- dos idosos;Tromboembolismo
- ;Aterosclerose
- dos vasos das extremidades inferiores. Preparação do paciente
O paciente é enviado para a realização de venografia ascendente, deve estar plenamente consciente pessoal médico sobre a finalidade para a qual a investigação será realizada. O paciente descreve a essência do método, seus principais estágios e a necessidade dessa manipulação em seu caso específico. Também médico
explica que antes do procedimento vai exigir algum tipo de treinamento, e embora possa parecer desconforto( sensação de queimação quando administrado material de contraste intravenoso, desconforto durante o follow-up).Preparações
incluem:
- recusa do paciente da ingestão alimentar, pelo menos, 4-5 horas antes venografia( líquido permitido beber).Testes de Laboratório
- para avaliação da função renal e a coagulação do sangue( CBC e análise de urina com estimativa do nível de creatinina, ureia, ácido úrico e os iões de coagulação do sangue bioquímica, e determinação de APTT INR).
- Imediatamente antes de venografia urina do paciente, remove as roupas da cintura para baixo( recomenda-se para lançar um manto em cima).
doutor adverte sobre possíveis efeitos colaterais venography ( flebite, inflamação e alterações tecido necrosado em torno do local da punção, trombose), e que, se o paciente sente náuseas, queimaduras graves ou coceira, dor pressionando na garganta ou no peito, falta de ar, você deveInforme imediatamente o especialista que realiza o procedimento.
Como é o
paciente estudo é colocado numa posição vertical na mesa de raios-X especializado, com o membro inferior, que vai ser sujeita ao processo de priva as funções de suporte. Depois de relaxar as pernas
sobreposta elástico na área do tornozelo para contrastar material mais facilmente preenchido leito venoso no futuro.
Localizar uma das veias superficiais e em que é introduzida uma solução fisiológica, e em seguida, lentamente e cuidadosamente permitido agente de contraste, num volume de cerca de 150 ml , em seguida, verificando cuidadosamente o estado do tecido mole circundante para evitar a entrada veia pela agulha. Se a manipulação de dados
Enquanto o agente de contraste é distribuído sobre as veias, estão a ver com a ajuda do aparelho de raios-X.Produza uma série de imagens nas projeções anterior, posterior e oblíqua. Remova as áreas do quadril, virilha, perna, articulação do joelho.
Depois disso, a mesa de raios-X transferido para um disposição horizontal, enquanto que o membro inferior é mostrada para levantar e introduzir a solução salina, a fim de acelerar a lavagem de contraste a partir da rede venosa rapidamente. Conduzindo o controlo de confirmação fluoroscopia remoção completa do contraste, a agulha de punção é removido, é aplicado atadura emplastic. Durante
trabalhadores de saúde venography monitorar o pulso das artérias dos membros inferiores( artéria traseira do pé, popliteal e artérias femoral), dar drogas analgésicas .
Depois de examinar o paciente é necessário para estabelecer um acompanhamento atento por causa da possibilidade de reações alérgicas tardias. A bandagem é monitorada e substituída em tempo hábil. Para acelerar a saída do contraste com a urina do paciente recomendar água alcalina rica, alimento nutritivo pode ser renovado .
Análise
dos resultados Os resultados deste procedimento de diagnóstico impressa na venogram( radiografias rede venosa). perito avalia: estado
- parede venosa estado
- valvular
- uniformidade e a utilidade de um agente de contraste enchendo recipientes
- reflui presença de contraste nas veias superficiais tipicidade
- estrutura anatómica perna venosa( detecção de anormalidades anatómicas).Em
permeabilidade normal e estrutura vascular venoso é definido por contraste uniforme em todo o seu comprimento sem um agente de contraste de preenchimento de defeitos. Em patologia, existem algumas mudanças nos parâmetros acima.
pena lembrar que sobre a fiabilidade dos resultados, determinar a existência de uma norma ou patologia afetando:
- relaxamento incompleto dos membros inferiores eo movimento durante o procedimento.
- Confiança no membro.
- Falta de meio de contraste injetado.
- Um torniquete apertado no tornozelo.
- Tirar fotografias prematuras durante o procedimento.
- Inchaço dos tecidos moles do pé.
possíveis desvios a partir de regras
inclui determinar a formação de coágulos sanguíneos( trombos) defeitos constantes cheios com meio de contraste( não tintas sobre as áreas das veias, da maneira que tem de barreira), padrão truncamento súbita gerado por contraste, um pequeno grau de sistema venoso profundo enchimento, coloração por contraste de zonas atípicas.
política de preços
phlebography das extremidades inferiores não é um métodos de rastreio padrão. Além disso, refere-se a procedimentos bastante caro devido ao uso de dispositivos caros e de contraste, bem como as elevadas exigências de profissionalismo realizando um estudo de pessoal médico.
média na venografia espera Federação Russa custa 15.000 rublos( de 9.000 rublos para 25.000 rublos , dependendo da localização, estado e empresa de equipamentos médicos).No entanto, existem clínicas em que este estudo custa e 3000-5000 rublos.
Em qualquer caso, a flebografia não é a técnica de diagnóstico mais barata.estudo no exterior do sistema venoso de pernas tem um custo que cerca de três vezes superiores aos preços russos. Em qualquer caso, a escolha de pacientes para a venografia da flebografia permanece individual.
flebografia ser altamente informativo e método bastante específico para o diagnóstico de doenças dos membros inferiores, é muito valiosa para pacientes com problemas deste tipo. Claro, é possível substituir procedimentos como ultra-som Doppler, a pletismografia, venography mas dá uma imagem detalhada como de todas as veias e alterações patológicas em sua estrutura.
Mas com o conhecimento médico completo e resultados adequados venography execução técnica, necessariamente, trazer o seu valor diagnóstico no processo de pesquisa com pacientes.
