Como determinar visualmente o bloqueio das pernas esquerda e direita do feixe de His na fita de ECG

O bloqueio dos componentes que compõem a estrutura do feixe da Hisnia, pertence à classe das arritmias intraventriculares.

É a perturbação de um impulso eléctrico sobre as fibras responsáveis ​​pela contracção dos ventrículos, e pode ser total ou parcial (afectando os ramos separados na espessura do músculo cardíaco).

Este tipo de perturbação do ritmo cardíaco pode ser permanente ou intermitente.

O que procurar em um eletrocardiograma

Uma característica cheia desta patologia pode apresentar-se em um eletrocardiograma (ECG). Sobre os resultados de fita realização de ECG resultantes gravadas em vários gráficos correspondentes para as três derivações de membros padrão (I, II, III), três condutores de alimentação do membro (AVL, a AVR, FAV) e as seis derivações torácicas (a partir de V1 a V6).

Desempenho normal

Um eletrocardiograma, atestando a ausência de alterações patológicas por parte do coração, inclui necessariamente adentes P, T, complexos ventriculares QRS e todos os intervalos e segmentosna forma de uma mudança suave entre si e formada por uma linha inseparável de desvios da linha isoelétrica.

E os elementos listados devem atender a certos parâmetros, que o médico calcula de forma independente em segundos e milímetros com uma régua especial, e também avalia visualmente.Os parâmetros de um ECG normal incluem:

1. Ritmo correto(em qualquer lead, qualquer intervalo RR é igual a ou difere em não mais do que 10% da média aritmética de todos os intervalos RR adjacentes).
2. Ritmo cardíacoestá na faixa de 60-90 batimentos por minuto.
3. Nó Sinoatrialfunciona como o principal condutor do ritmo cardíaco (nas derivações II e III há positivo - acima da isolina - as pontas P localizadas na frente de todos os complexos QRS).
4. Nenhuma desaceleração ou aceleração da condutividadefibras musculares (a largura da onda P é inferior a 0,10 segundos, o intervalo PQ é de 0,120 a 0,20 segundos, o complexo QRS é de 0,080 a 0,120 segundos).
5. Eixo elétrico do coraçãoestá na faixa de +30 a +60 graus.
6. . Parâmetros normais do P atrial(Duração até 0,10 segundos, a altura máxima de 2,5 mm; necessariamente positivo na derivação I, II, aVF, V2-V6; sempre negativo - inferior contorno - em aVR; forma de cúpula, sem serrilhas e dividido em dois dentes)
7. Os parâmetros normais do complexo QRS(Comprimento total de 0,080-0,120 segundos; duração da onda Qmenee ou igual a 0,030 segundos e uma amplitude de uma altura de onda trimestre R).
8. Parâmetros normais do segmento RS-T(o segmento deve estar localizado em um contorno neutro, sem serrilhado).
9. Parâmetros normais da onda T(Deve ser sempre positivo na derivação I, II, aVF, V2-V6, não é serrilhada, sem fraccionamento; sempre negativo em aVR).
10. Intervalo QTestá no contorno, reto.

Patologia do lado direito

Essa variante da derrota da condução do impulso ao longo do feixe dos Hyis ocorre com muito mais freqüência.Os sinais de um eletrocardiograma caracterizando o bloqueio completo da perna direita do feixe de His são:

• Aumentar a duração do complexo QRS é mais do que 0,120 segundos.
• A presença de um dente prolongado deformado S nas derivações V4-V6.
• A presença de um partido em três fases (semelhante à letra "M") QRS nas derivações V1-V3.

Falando dos sinaisbloqueio incompleto da perna direitaHis, é de notar a ausência dos complexos de ECG do QRS patologicamente longos (o comprimento do normal ou está no limite superior do normal no intervalo de 0,090-0,110 segundo), mas a presença de avaliação de três fases em complexos ventriculares formas visuais.

Qual deve ser a dieta após um ataque cardíaco e em geral com doença cardíaca? Uma descrição das regras para a construção de uma dieta pode ser encontrada em nosso artigo.

Infarto do miocárdio transmural: o que é, o que é diferente de outras formas da doença e como é fácil tratar? Descubra aqui

Quais devem ser as intervenções de enfermagem para o infarto do miocárdio? O que os enfermeiros devem fazer e o que eles não têm o direito de fazer? Tudo está descrito neste artigo.

Mão esquerda

Perna esquerda em sua estruturatem filiais dianteiras e traseiras, alimentando-se de sangue de vários vasos arteriais. Por via de regra, o dano da passagem de um pulso neste departamento não se acompanha por uma expansão aguda de complexos QRS, como no caso do dano à perna direita, mas dá uma imagem vívida do desvio do eixo cardíaco elétrico no avião frontal.

Para os sinais visuais de bloqueio completo (afetando ambos os ramos) da perna esquerda no ECG incluem:

• Pode haver um alongamento do complexo ventricular ao longo de 0,120 segundos.
• Presença de dentes longos e profundos S nas derivações V4-V6.
• Presença de dentes longos e deformados R na derivação I, aVL e V5-V6.
• Ausência de Q nos gráficos I, V5-V6.

O bloqueio do ramo anterior do pedículo esquerdo de gansos é assim:

• Desvio agudamente expresso do eixo do coração no lado esquerdo (de -30 a -90 graus).
• Complexo ventricular de duração normal.
• Dentes pequenos R em combinação com dentes profundos S em II, III e aVF.
• Dentes pequenos Q em I e aVL.

O bloqueio do ramo posterior da perna esquerda de Hisos é assim:

• Desvio acentuadamente expresso do eixo do coração no lado direito (de +120 a +180 graus).
• Complexo ventricular de duração normal.
• Dentes de tamanho pequeno Q em combinação com dentes de alta amplitude R em II, III e aVF.
• Pequenos dentes R em I e aVL.

Mais sobre como determinar o bloqueio das pernas direita ou esquerda do feixe de His nos resultados do ECG, veja o vídeo:

Declaração de diagnóstico

Em modernas cardiologia pernas His bloqueio é nosological unidade independente, e caracterizado por pronunciado na CID sintoma eletrocardiograma doença (Classificação Internacional de Doenças).

Quando um ECG é detectado acima das características consideradas adequadas para descrever o bloqueio das pernas,o médico necessariamente revela a causa raiz deste distúrbio do ritmo e faz um diagnósticode acordo com as recomendações do estado, e considera o bloqueio como uma manifestação da doença.

Quão perigoso é o infarto agudo do miocárdio da parede posterior do ventrículo esquerdo e como detectá-lo a tempo? Saiba mais agora mesmo!

Você sabe se uma deficiência é causada por um infarto do miocárdio? Posso voltar a trabalhar e quando? Nós diremos!

Sobre como o infarto no ECG parece, você pode descobrir da nossa próxima publicação.

Pesquisa adicional

Como é sabido, não apenas o método do ECG, apesar de muitas vantagens, ajuda a identificar e esclarecer o diagnóstico em um paciente cardíaco. O médico pode incluir os seguintes tipos de estudos no plano de pesquisa do paciente:

• Instalação Holterpara a monitorização diária do ritmo cardíaco para determinar a frequência de arritmia, o grau da sua gravidade.
• Ecocardiografia(Ehokrdiografiya), uma metodologia para a identificação de alterações orgânicos nos tecidos do coração, o tamanho das suas câmaras, a função contráctil, força de ejecção de sangue.
• CPECG(eletrocardiograma transesofágico) em caso de ineficácia do estudo ECG usual.
• MSCT- método de tomografia computadorizada multispiral.
• Ressonância magnéticacoração.

Tratamento

Terapia deste tipo de violações de ritmo cardíacascomeça com uma mudança no modo de vida do homem doentesobre. Exponha-se impacto menos estressante, se envolver em atividade física limitada, a abundância do descanso no ar fresco, a abandonar tudo embriaguez habitual ou, de respeitar os princípios de uma alimentação correcta.

Medicaçãobloqueio das pernas do feixe de Hyis depende completamente da doença orgânica do coração, que foi a razão para o desenvolvimento de distúrbios do ritmo. As seguintes preparações podem ser usadas:

1. Anti-hipertensivosignifica o efeito de tratamento sistemático e controlo da pressão arterial elevada (inibidores de ACE - lisinopril, ramipril, enalapril; bloqueadores dos receptores adrenérgicos cardioselectivos - bisoprolol, atenolol, propranolol, os antagonistas dos receptores do angiotensinogênio - valsartan, losartan, antagonistas dos canais de cálcio - verapamilo, amlodipina).
2. Antiagregantespara prevenir o desenvolvimento de trombos (Plavix, clopidex, plagril, ACC trombótico).
3. Antianginalterapia dirigida a doença cardíaca isquêmica (nitroglicerina, monochinkve, isoket).
4. Estatinas(Simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina) com hipolipemiante e prevenir o desenvolvimento da placa aterosclerótica efeito.
5. Diuréticos(um lasix, um mergulhador).

Em doenças pulmonares que eventualmente trouxe "cor pulmonale" e bloqueio pernas aplicável Atrovent, DUOVENT, Beclason, Spiriva, Berotec, Foradil.

Além do tratamento medicamentoso,marca-passo cardíaco cirúrgico, mas é realizado na ausência de efeitos positivos de agentes farmacológicos.

Bloqueio das pernas do feixe de His, sendo um grave sinal de ECG da patologia do coração,requer monitoramento cuidadoso do paciente pelo médico assistentee não menos atitude atenta por parte do próprio paciente.

Os distúrbios do ritmo cardíaco são frequentemente a causa da morte, que é a razãoprecisa de ajuda médica imediatase você se sentir um colapso nos batimentos cardíacos ou batimentos cardíacos.