Do artigo você vai aprender o que claudicação. Por que razões e em que as doenças surgem e se manifestar como uma síndrome. Tipos de tratamento, prognóstico da doença.conteúdo
do artigo: Causas
- de claudicação intermitente
- Classificação sintomas
- Patologia Diagnóstico
- Terapias
- previsão
Claudicação intermitente - uma dor crescente nas pernas causada no fundo de atividade física( caminhada, escalada, corrida) e passa depois de um breve descanso. Este tipo de dor estão presentes quando prolongada ou forma crónica do fluxo de sangue prejudicada nos vasos arteriais, e, consequentemente, insuficiência de fornecimento de sangue aos tecidos.
Patologia pode ocorrer em qualquer parte da perna ou capturar tudo isso, mas na maioria dos casos, os pacientes preocupados com dores nas canelas. Sua intensidade é tão grande que não há nenhuma possibilidade de continuar o movimento. Nos estágios iniciais de descanso patologia traz alívio, a dor desapareça. Com a progressão da doença uma síndrome de dor constante, e qualquer carga torna insuportável. Quando
lúmen do processo patológico das artérias sob a acção de um número de razões( descrito na secção relevante do papel) estreita, o fluxo de sangue nesta área é difícil, o tecido não recebe suficiente oxigénio e nutrientes. Em qualquer exigência de carga para o abastecimento de sangue adequado está crescendo, mas a artéria doente não desempenhar as suas funções na íntegra. Ocorre anoxia ou isquemia de tecidos, que se manifesta como inchaço síndrome da dor.
perigo de esta condição é que a mudança das paredes das artérias não é só nas pernas - todos os troncos arteriais afetados, incluindo o músculo do coração e do cérebro. Mais de 20% das pessoas com síndrome estabelecida claudicação morrem de doenças circulatórias coronária e cerebral durante os primeiros 5 anos, enquanto 10% e perna solta desativado.
cura completa da doença não está presente, mas com o tempo começou a terapia conservadora ou cirurgia para ajudar a salvá-lo de amputação e prolongar a vida.
tratamento desta patologia envolvida em vascular ou em hospitais mais pequenos, os cirurgiões gerais.razões
dor claudicação nas pernas ao caminhar - um sintoma de insuficiência arterial crônica, que ocorre no fundo de várias doenças vasculares. Separação da sua frequência de ocorrência é apresentada na tabela: Doença
| Número Percentagem | |
|---|---|
| Aterosclerose - a deposição de complexos de colesterol na parede do vaso | 81,6 |
| aortoarteriit inespecífica - inflamação da parede dos troncos arteriais contra o pano de fundo de alterações na actividade de sua própria imunidade | 9 |
| angiopatia diabética - alterações patológicas secundários nas paredesnavios no contexto de níveis elevados de glucose no sangue | 6 |
| tromboangiite obliterante - inflamação de todas as camadas da parede do vaso com a imagemIAOD no lúmen de coágulos de sangue e a sua substituição por doença do tecido conjuntivo | 1,4 |
| de Raynaud - um espasmo crónica ou contracção dos pequenos capilares da microvasculatura, incluindo os vasos que alimentam o principal arterial e troncos venosos | 1,4 sintomas |
de doença de Raynaud Classificação
em cirurgia vascular utilizando a classificação dos transtornos crônicos de fluxo sanguíneo nos vasos arteriais chamado Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | |
|---|---|
| Característica primeiro - inconstante, não é limitado por | claudicação intermitente Aumento da sensibilidade à frio sensibilidade tátil ligeiramente prejudicada( "arrepios", "formigueiro») episódios convulsivos retardar o crescimento do cabelo e unhas |
| segunda - limitar( restringir) a violação caminhadaum segundo | - dor não ocorre durante a marcha normal mais de 200 metros segunda b - dor nas pernas estão em causa, a uma distância inferior a 200 metros |
| terceiro - dor bcarga ithout | A fase inicial é caracterizada por dor durante a noite, passando ao baixar as pernas do cama Posteriormente dor síndrome constante, edema dos membros inferiores, pálido com um |
| tom azulado quarto - ulcerosa-necrótica | alterações perna tecido aparecimento de úlceras de pele úlceras aprofundar intercalação entre, formando extensas áreas de |
tecido morto dizendo "distância sem dor," estima caminhada em terreno plano. Ao levantar-se ou a violação escadas aparece antes de o fluxo sanguíneo.
médica termo "isquémia crítica dos membros crónica" inclui alterações nos vasos sanguíneos e tecidos na fase 3-4 de acordo com a classificação requer analgesia contínua e envolve um risco significativo de amputação.
úlceras tróficas perna acordo com o nível de troncos arteriais são vários tipos de claudicação intermitente: nível
| Localização das lesões dor e vasculares | |
|---|---|
| alta | Dor no auditivos fluxo sanguíneo glútea e região da coxa nas artérias aorta e ilíacas |
| típico | Dor nas canelas segmento arterial poplítea derrota-femoral |
| Baixa | dor na pilha artérias crural estreitando os sintomas lúmen |
de patologia mostrando
Ia doenças crónicas do fluxo de sangue nos vasos arteriais dos pés incluem uma série de sintomas, dos quais o núcleo é a claudicação intermitente.
| manifestação clínica | suas características síndrome |
|---|---|
| Dor | Nos estágios iniciais de distúrbios fornecimento de sangue ocorre apenas quando uma carga mais tarde - está em repouso Dor passes repentinos somente após o relaxamento( se não crítica fluxo sanguíneo prejudicado o desenvolvimento necrose tecidual) |
| parestesia | Sense dormênciapernas ou qualquer parte do mesmo temperatura da pele diminuição local muda pele |
| e seus apêndices | humidade excessiva da pele( rash) - com pele muito seca tromboangeíte comáreas abundantes de descascamento, rachaduras e unhas quebradiças - em lesões vasculares ateroscleróticas |
| osteoporose | osso frágil acompanhada por um aumento da função de excreção de |
| cálcio Lotes dutasterida | perda de cabelo completa sobre a pele do pé |
| Atrofia destruição | tecido de células de músculo e gordura devido a distúrbios circulatóriostecido( os sintomas do "calcanhar vazio" ou "dedo vazio" - no local de prensagem para um longo tempo impressão retido) |
| necrose ou gangrena | Há um 3-4 fase fluxo sanguíneo prejudicada nas artérias mortos ou tecido necrótico não podem ser recuperados, eles exigem cirúrgico osteoporose remoção |
- como claudicação intermitente - pode ser causada por insuficiência crónica de circulação do sangue na qualidade pernas de vida do paciente com claudicação intermitente que depende do nívele a etapa de estreitamento dos vasos arteriais:
- os estágios iniciais da doença ir dor sem ser detectado, como moderada nas pernas não são tão pronunciada e não requerem o descanso durante o processo de carregamento;dor
- , desde a segunda etapa do processo, já bastante intensa, faz mudança de hábitos e a quantidade de carga de uma só vez, tornando a vida e obra menos confortável;
- extremo grau de fluxo sanguíneo prejudicado é acompanhada de dor constante, que não permite que mesmo os assuntos domésticos, os pacientes necessitam de assistência.sintoma
de claudicação intermitente | Diagnóstico Método | que avalia |
|---|---|
| Poll( reclamações, anamnese) presença | de queixas específicas. Duração da doença. Características da dor, para excluir outra causa de patologia. Hierarquia de pulso |
| Inspecção | nas artérias periféricas e centrais: a sua força, o conteúdo, presença. Ranking sinais fornecer alterações de tecido( trofismo): ulceração, perda de cabelo, unhas quebradiças e roupa de cama, edema, cianose da pele. |
| amostra Testes funcionais | Opel - elevar as pernas a partir da posição supina de 40 cm, fixadas durante 2 minutos no lado afectado de uma palidez marcada e azul do pele. amostra Burdenko - rapidamente dobrar a perna no joelho 10 vezes, em violação do fluxo sanguíneo observou marmoreio da pele. amostra Palchenkova - para jogar as pernas na posição sentada por 5-10 minutos, a insuficiência de fornecimento de sangue não há dor, alterações na cor da pele. |
| ultra-sonografia( ultra-som Doppler) o fluxo sanguíneo | Qualificação em vasos. Localização localização precisa e comprimento da zona de constrição arterial. Determinação da causa da perturbação do fluxo sanguíneo.avaliação da perfusão de se a zona de desvio de interesse. Seleção de parte da embarcação que pode ser armazenada durante a cirurgia.teste de esteira |
| qualificação taxa de recuperação do fluxo sanguíneo normal, após uma curta pés a 200 metros, distinguem-se: uma reserva limitada( redução de menos de 15 minutos) e a reserva crítica( ao longo de 15 minutos). Usado para determinar as indicações para o tratamento cirúrgico. Transcutânea Oximetria | |
| Determinação da quantidade de oxigénio no sangue arterial em capilares da pele( indica que o nível de saturação dos tecidos, a sua capacidade de auto-recuperação em termos de distúrbios tróficos). A norma é de 50 a 60 mm.gt;Os números da fronteira são 30-40.fluxômetro | |
| ( Laser Doppler) Avaliação da qualidade | do fluxo sanguíneo capilar.artéria angiografia |
| Pesquisa por introdução de um contraste especial, visível em raios-X. Definição precisa da área afetada. Avaliação da parede vascular ao longo. Resolver a questão da necessidade e possibilidades do tratamento cirúrgico. |
Angiografia de vasos. Coloque a constrição dos vasos indicado pela seta Terapias
claudicação intermitente - uma condição que é tratada pela vida. recuperação total não é, mas a terapia contínua reduziu o risco de morte, melhora a qualidade de vida e capacidade de realizar a carga.princípios
gerais de tratamento em etapas
| doença Passo tratamento Tipo | |
|---|---|
| primeiro | conservador |
| segunda Um | conservador tratamento ou cirurgia |
| segunda B, terceira cirurgia | reconstrutiva |
| quarto | Reconstructive Surgery + remoção de tecido necrótico( necrectomy) e( ou) a amputação das pernasem diferentes níveis |
Tratamento conservador
mostrado em pacientes com qualquer etapa do processo é levada a cabo continuamente, sem interrupção, até ao fim da vida.
| princípio | acções específicas e( ou) drogas |
|---|---|
| eliminar os fatores de risco | Sair fumar normalizar a pressão arterial e peso Compensar nível desagregants bebida açúcar |
| - tornar o sangue menos viscoso | Aspirina Plavix tiklid |
| tomar estatinas - melhorar o intercâmbio de gorduras | Lipobolid lovastatina lipostabil |
| restaurar os processos metabólicos | Trental vitaminas Aktovegin |
| melhorar a oxigenação dos tecidos | tocoferol |
| Bebida prostaglNdine - suprimir a inflamação na parede vascular | Alprostan Vazaprostan |
| Enhance imunidade | Polioksidoniy t-activina Viferon |
| livre de drogas tratamento banhos | massagem Fisioterapia Spa tratamento LFK Hidrogénio sulfureto |
Cirurgia
encontra-se em operações de reconstrução destinadaspara reconstituição de fluxo normal de sangue na zona com o processo patológico.
| Tipo E se isso faz | |
|---|---|
| Endarterectomy | excisão do revestimento interno de uma artéria em seu área afetada ressecção |
| com próteses | Retirar o segmento de vaso danificado substituindo-o por sua própria veia ou enxerto sintético |
| Bypass | Criar desvios |
| expansão | angioplastia com balão de sangue do lúmen arterialbalão( técnica minimamente invasiva) |
| Stent | Definindo a parte afectada da zona da artéria ou ste malha médicaque para a extensão artificial do recipiente e criar uma resistência da parede( cirurgia invasiva baixo) |
esquema de colocação de stent operação: A - a inserção do cateter;In - cilindro blow-up e instalação do stent;C - a remoção do cateter a partir do lúmen. previsão
claudicação intermitente - a principal síndrome de lesões crônicas do sistema arterial, e totalmente recuperar da doença é impossível.diagnóstico estabelecido - indicação para uma terapia permanente, ao longo da vida, conservador, mesmo se realizado cirurgia reconstrutiva sobre os vasos sanguíneos.
alterações patológicas dos vasos arteriais são duas vezes mais probabilidade de ocorrer na população masculina.
matou 20-30% dos pacientes, e por 10 anos após o diagnóstico para os primeiros 5 anos - 40-70%.Mais de 65% delas morrem de distúrbios de fluxo sanguíneo agudas em vasos sanguíneos cardíacos ou as artérias cerebrais como quaisquer alterações patológicas da parede do recipiente não pode ser de natureza local e que atingem apenas as pernas.
No que diz respeito à preservação do pé prognóstico é mais favorável: a um tratamento constante em 70-75% de alterações vasculares estabilizar, enquanto 40-45% diminui mesmo dor. Apenas 10-20% dos pacientes estão a aumentar sinais de distúrbios do sangue e levar à amputação.