Análises para artrite reumatóide

Que exames devo fazer com artrite reumatóide?

Análises para artrite reumatoide são obrigatórias para a manifestação de sintomas de patologia e para exame diferencial.

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune, acompanhada de inflamação, cujos sintomas são tão são vagas e inespecíficas, que sem estudos diferenciais não é necessário esclarecer o diagnóstico possível.

Quais testes são específicos e quais são importantes somente quando se considera a totalidade de todos os indicadores?

A importância da pesquisa em laboratório

Ao especificar o diagnóstico de um tipo tão complexo de patologia, os testes para artrite reumatóide podem ser divididos em:

• específico - permitindo com alto grau de confiabilidade confirmar ou negar o diagnóstico preliminar;
• não específico - identifica a presença de traços individuais e somente em conjunto confirma o diagnóstico.

Por via de regra, a artrite reumatóide só diagnostica-se durante 7-8 anos depois do seu "debut". Além disso, mais de 30% dos pacientes em diferentes estágios de desenvolvimento da doença fazem um diagnóstico errôneo.

Especialmente muitas vezes com dificuldades diagnósticas encontram-se ao tentar diagnosticar a patologia em primeiro lugar na faixa etária de pacientes com menos de 30 anos. Na fase inicial da progressão da doença, os estudos instrumentais têm um resultado negativo.

Portanto, o desenvolvimento de métodos para o diagnóstico laboratorial da patologia no estágio mais precoce possível é de grande importância.

Um ensaio específico é a determinação do fator reumatóide e a detecção de anticorpos contra o peptídeo citrulinado cíclico (ACPC).

Foi o estudo na ATSPP que foi um passo avançado no diagnóstico de formas precoces de artrite reumatóide e na determinação de patologia na forma seronegativa da doença ou na ausência de sintomas graves.

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De acordo com o estudo NIIR RAMS, os sinais de artrite reumatóide foram observados em pacientes com o fator P detectado, logo em um ano após o estudo em 56% dos examinados. Entre aqueles que tiveram resultado negativo, a patologia se desenvolveu em 44% no mesmo período de tempo.

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Considerando que, com um resultado positivo, 70% dos pacientes desenvolveram um ano depois em ADPD e em 30% dos pacientes com doença negativa. Os resultados apresentados comprovam de forma convincente a alta validade, sensibilidade e informatividade do método, que está sendo realizado pelo ATSPP.

Marcadores do processo patológico

Um estudo inespecífico da artrite reumatóide é uma análise da presença de marcadores de um processo inflamatório agudo.

Quando a artrite reumatóide é diagnosticada, o exame de sangue do dedo no ESR (ESR) mostra um resultado aumentado (em comparação com a norma).

O valor do intervalo dos indicadores obtidos de marcadores e os seus valores de referência testemunham a fase ativa do processo inflamatório no corpo.

Mas um resultado positivo é observado não apenas na artrite reumatoide, mas também em outros tipos de patologia acompanhados de inflamação.

Juntamente com a taxa de sedimentação dos eritrócitos, outros índices sanguíneos também são estudados - o nível de fibrinogênio, a presença e atividade da proteína C-reativa e a quantidade de seromucóide.

Até o momento, os critérios ARC / EULAR são a única maneira confiável de estabelecer o diagnóstico correto.

Complexo diagnóstico obrigatório

Se houver suspeita da presença de patologia e para a diferenciação da artrite reumatóide, o médico prescreverá os seguintes exames:

• sangue: clínico, bioquímico, imunológico, ATSTSP;
• urina comum;
• fluido intra-articular;
• biópsia da membrana articular, etc.

Um exame de sangue ajuda a determinar a presença de artrite reumatóide mesmo no estágio anterior ao início do complexo de sintomas. No estudo da análise clínica dos fatores sanguíneos, chama-se a atenção para os seguintes indicadores, que são marcadores de fase aguda:

• atividade de hemoglobina;
• ESR;
• fmula de leucitos;
• número de plaquetas;
• número de crioglobulinas.

Decodificação de análises bioquímicas

Os exames de sangue bioquímicos do paciente são realizados para estabelecer a atividade dos seguintes componentes:

• Haptoglobina - uma proteína de fase aguda que controla o curso e a progressão do processo inflamatório;
• fibrinogênio no plasma sanguíneo - com aumento da atividade indica inflamação e uma fase ativa da doença auto-imune;
• Ácidos siálicos - quando excedido, é um sinal diagnóstico e prognóstico de um processo inflamatório ativo;
• seromucoides - proteínas do soro do leite;
• péptidos;
• γ - globulinas;
• crioglobulinas (IgM, IgG, IgA, etc.).

Testes específicos e não específicos

A determinação do nível de ATSP é o mais informativo dos métodos modernos de diagnóstico precoce da doença, uma vez que anticorpos para o peptídeo citrulinado cíclico são produzidos muito antes de o paciente sentir os primeiros sintomas doença. A diferença entre os termos possíveis e existentes de estabelecer a patologia é mais de 10-15 anos, o que dá esperança para um rápido início de tratamento, isto é, antes do início de mudanças irreversíveis articulações.

Por exemplo, como resultado de uma variedade de estudos clínicos, estabeleceu-se uma relação confiável entre a presença Fator P e influência externa no corpo de fatores externos e internos, o que reduz o valor preditivo deste indicador.

A sensibilidade diagnóstica dos testes é diferente, portanto, para obter um quadro completo, os resultados de todos os estudos listados são analisados. Abaixo na tabela são os resultados de estudos clínicos da sensibilidade de métodos de pesquisa:

Redução Aceita	Explicação	Índice de sensibilidade (%)
AMEC	Autoanticorpos para vimentina de citrulina modificada	78
ACNC	anticorpos para peptídeo cíclico de citrulina	77
IgM RF	Fator-P representado pela imunoglobulina IgM	71
IgA RF	Fator-P representado pela imunoglobulina IgA	43
AKA	Anticorpos anti-queratina	43
ARA33	Anticorpos contra o antígeno nuclear RA33	31
ANF	Fator antinuclear	31

Geralmente, se a suspeita desta patologia deve ser submetida à análise de ATSTSP e RF. Mas se eles são negativos, um exame aprofundado, que inclui AMEC e ARA33, pode ser prescrito.

Por exemplo, o IgM RF determina-se não só no processo inflamatório agudo, mas também em processos malignos na idade avançada.

Portanto, complexos de análises são desenvolvidos para ajudar a aumentar a sensibilidade dos métodos de pesquisa.

Os imunoensaios são realizados por imunoensaio enzimático.

Atualmente, outros métodos de pesquisa estão sendo testados, o que ajudará a aumentar a confiabilidade dos resultados e calcular o risco de patologia antes que ocorra.

Assim, por exemplo, métodos de análises genéticas, transcriptômicas e proteômicas que permitem analisar os riscos geneticamente determinados do aparecimento de patologias articulares são avaliados.

Interpretação dos resultados dos testes

Para estabelecer os sinais diagnósticos da doença, é necessário comparar os resultados da análise com a norma ou os valores de referência dos indicadores estudados.

Um dos indicadores estudados é o nível de hemoglobina.

Verificou-se que, com patologia reumatóide, a atividade dos eritrócitos e quantidade hemoglobina devido ao encurtamento do tempo de vida dos glóbulos vermelhos ou à disfunção dos seus produtos com os cérebro.

Normalmente, o nível de hemoglobina no sangue de um adulto deve ser de 120-160 g / l, mas com esta doença o valor limite é de 110 g / l. Com a progressão da patologia - muito menos.

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A norma do ACPC é de 3 U / ml. Com artrite reumatóide, o valor deste indicador pode flutuar no intervalo de 58-87 U / ml. O aumento no intervalo indica um processo progressivo de destruição do tecido cartilaginoso.

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Quanto mais essa diferença, mais pronunciado é o processo degenerativo. A norma do AMEC é inferior a 20 U / ml.

A patologia é indicada por um aumento no índice, que, mesmo após vários anos após o aparecimento dos primeiros sinais, pode atingir 62-86 U / ml.

Vale ressaltar que há uma diferença nesses indicadores para artrite reumatoide (AR) e outros doenças inflamatórias das articulações, o que torna possível diferenciar AR de gota, osteoartrose, erosiva artrite e outros. As normas de indicadores, que são determinadas na análise bioquímica do sangue, são:

• Haptoglobina - no sangue, g / l, na urina, mg / l;
• fibrinogénio - 2-4 g / l;
• Ido siico - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• seromucoides mmol / l;
• gamaglobulina - 8-1, g / l.

Um aumento nesses indicadores indica não apenas a presença de um processo inflamatório.

Assim, por exemplo, um aumento na quantidade de ácidos siálicos ocorre quando o tecido de colágeno é destruído.

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Aumentando a quantidade de haptoglobina indica o processo de destruição de glóbulos vermelhos característicos da doença.

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Comparação de mudanças no proteinograma constituinte ajuda a determinar o momento da patologia, quanto tempo decorrido desde a ocorrência de doenças degenerativas. E passar por testes necessários para determinar a eficácia das terapias usadas para tratar a doença.

Passe a investigação necessária quando uma predisposição para a doença, bem como depois de atingir a idade de 50 anos.

Análise e interpretação dos resultados obtidos lhes permitem determinar se os estágios iniciais de uma doença ou calculado com um elevado grau de fiabilidade factor de risco.

Fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Análises de artrite reumatóide: ESR de sangue (norma do indicador)

A artrite reumatóide é uma doença autoimune de curso crônico. Normalmente, esse tipo de artrite ataca:

• tornozelos
• articulações das mãos,
• joelhos.

A artrite reumatóide é formado de forma invisível para os seres humanos e é expresso por muitos sintomas vagos. Portanto, muitas vezes, até mesmo médicos com vasta experiência não podem determinar esta doença.

A artrite reumatóide, geralmente, aparece em mulheres após 30 anos. Os homens também sofrem com isso, mas nas mulheres esse tipo de artrite ocorre 5 vezes mais.

Infelizmente, a artrite reumatóide é uma doença bastante perigosa que afeta pessoas em idade de trabalhar.

O processo inflamatório começa por causa de:

1. estresse forte permanente,
2. infecções,
3. ferimentos.

Além disso, as estatísticas mostram que 80% dos pacientes com artrite reumatóide têm anticorpos contra o vírus Epstein-Barr.

A medicina está em constante e constante evolução, mas ainda é impossível curar completamente ou prevenir a formação de artrite reumatóide. A doença não se desenvolve rapidamente, mas está constantemente progredindo.

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Uma pessoa pode se sentir bem, mas em seu corpo são produzidos anticorpos que atacam não um vírus estrangeiro ou um alérgeno, mas seu próprio organismo.

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Artrite reumatóide, na verdade, um processo inflamatório que ocorre nas articulações e articulações das articulações.

Sintomas da artrite reumatóide

A maioria dos pacientes apresenta os seguintes sintomas:

1. Artrite das articulações da mão,
2. Rigidez matinal das articulações, que não passa muito tempo,
3. Simetria dos focos de inflamação,
4. Nódulos reumatóides são selos subcutâneos específicos na região dos cotovelos.

Por favor, note que a presença de pelo menos um dos sintomas acima pode sinalizar o início da doença. Em formas graves de artrite reumatóide, as deformações estão sujeitas não apenas às articulações, mas também a órgãos como:

• luz
• sistema circulatório,
• tecido conjuntivo.

Na lista de sintomas comuns há um aumento visível na temperatura (subfebril a 38 C), bem como distúrbios do sono e diminuição do apetite.

Medidas a serem tomadas

Artrite reumatóide independentemente não passa. Se a doença não for tratada, piora gravemente a qualidade de vida geral e, o que é mais importante, leva a uma perturbação significativa do corpo; em alguns casos, a morte pode ocorrer.

Quando os primeiros sintomas aparecerem, consulte um reumatologista imediatamente. É estritamente proibido o autodiagnóstico e o tratamento em casa.

Apenas um médico qualificado será capaz de distinguir a artrite reumatóide dos dedos, por exemplo, de outras doenças semelhantes e distúrbios temporários.

O reumatologista ouvirá atentamente as queixas, realizará um exame visual e, necessariamente, os enviará aos exames apropriados. O estudo da artrite reumatóide inclui:

• um exame de sangue clínico geral,
• análises bioquímicas e imunológicas do sangue,
• artroscopia,
• Ressonância magnética das articulações,
• fluoroscopia.

Se a doença já está nos estágios finais de desenvolvimento, então médicos de outras especializações estão envolvidos. Dependendo do tipo de lesão dos órgãos internos, pode-se consultar com:

1. gastroenterologista,
2. cardiologista
3. pneumologista e outros médicos.

Análises para artrite reumatóide

Com artrite reumatóide, um exame de sangue comum mostra:

• um nível reduzido de hemoglobina, isto é, anemia moderada,
• um aumento do nível de crioglobulinas,
• leucocitose, diretamente proporcional à intensidade do desenvolvimento da artrite,
• um ligeiro aumento na ESR.

O grau de anemia com artrite reumatoide confirmada está diretamente relacionado à força do processo inflamatório.

Com a síndrome de Felty emergente começa neutropenia aguda - uma concentração reduzida de neutrófilos, isto é, um dos tipos de leucócitos. Além disso, a síndrome de Felty é expressa por esplenomegalia e poliartrite.

Na artrite reumatóide, os índices bioquímicos do sangue mostram a presença de fator P ou fator reumatóide. Anteriormente, supunha-se que este fator indica claramente a presença de processos auto-imunes, e o paciente pode ser diagnosticado com segurança com "artrite reumatóide".

Assim, pode-se concluir que a detecção do fator P não é o motivo mais significativo para a decisão sobre a presença de artrite.

Mas, com base em um exame de sangue bioquímico, pode-se determinar o tipo de artrite reumatoide: soronegativa ou soropositiva.

O fator P pode ser determinado a partir de 6-8 semanas após o início da doença.

Entre outras coisas, com a ajuda de um exame de sangue bioquímico, os índices que são característicos de outros colágenos são encontrados:

• um aumento do nível de fibrinogênio e haptoglobina,
• alto nível de peptídeos e ácidos siálicos.

Se houver um seromucóide no sangue, isso indica processos inflamatórios patológicos no corpo. Mas a sua presença não é a prova final da artrite reumatóide. A artrite também é indicada pelos seguintes sintomas:

1. aumentar a peroxidação lipídica,
2. redução da atividade antioxidante,
3. redução de glucosaminoglicanos.

Testes básicos e adicionais para artrite reumatóide

Além do exame de sangue, uma pessoa que é suspeita de ter artrite também é prescrita um teste de urina. Se a doença estiver presente, os médicos verão um mau funcionamento sério do sistema urinário.

Em muitos casos, o paciente com artrite tem amiloidose ou dano renal nefrótico. A amiloidose é formada alguns anos após o início da artrite e atua como uma complicação da doença subjacente.

A artrite reumatóide é acompanhada em muitos casos por disfunção característica - insuficiência renal.

Muitas vezes os médicos consideram necessário diagnosticar o líquido sinovial.

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Em pessoas com artrite reumatóide, este líquido torna-se turvo e tem glóbulos brancos inteiros e destruídos (neutrófilos, cerca de 80%).

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Sinais do processo inflamatório também mostram uma biópsia do líquido sinovial.

O indicador mais confiável, que facilita a determinação da presença de artrite reumatoide, é a pesquisa de anticorpos contra o peptídeo citrulina (ACPC). Graças a este método, a doença pode ser identificada não inferior a 80% das pessoas.

Deve-se notar mais um ponto positivo deste estudo, é sobre a capacidade de identificar a doença em pessoas que têm índices normais de fator reumatóide. Esta análise é amplamente utilizada devido ao diagnóstico preciso da artrite reumatóide.

A VHS é a taxa de sedimentação eritrocitária. Em uma pessoa saudável, é dentro de 5-12 mm / hora.

As análises para artrite reumatóide são determinadas por:

• anticorpos antinucleares que ocorrem com distúrbios progressivos do tecido conjuntivo,
• antígeno do complexo de histocompatibilidade DR4 - com a progressão da degeneração articular,
• As células LE são células que ocorrem em pessoas com lúpus eritematoso,
• corpos anti-queratina.

É importante lembrar que o diagnóstico oportuno é uma garantia de sucesso no tratamento da artrite reumatóide.

Fonte: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnóstico e análise da artrite reumatóide

O tratamento oportuno ajudará a preservar a funcionalidade das articulações. Isto é especialmente verdadeiro se houver um fator hereditário.

Diagnóstico de artrite reumatóide

Primeiros sinais

Para uma reação operativa, você deve saber quais sintomas ocorrem primeiro:

• inchaço de várias articulações, muitas vezes a lesão é simétrica;
• o movimento é difícil pela manhã ou após uma longa permanência em uma posição estática. A mobilidade normal retorna dentro de uma hora;
• sob a pele na região das articulações, você pode tatear pequenos nódulos reumatoides (cones), que muitos confundem com higroma;
• durante um mês e meio nos dedos das mãos ou dos pés (sobre e ao redor das dobras) há inchaço e vermelhidão da pele;
• As articulações são aumentadas em tamanho, há uma dor palpável.

Em um estágio inicial, a doença é muito importante para reconhecer, por isso é necessário passar por testes, incluindo marcadores

Quaisquer que sejam os sintomas presentes, mesmo não pronunciados, é necessário dirigir-se ao reumatologista para consulta. Se o diagnóstico for confirmado - inicie imediatamente o tratamento.

Diagnóstico laboratorial

• Marcadores Em um estágio inicial, a doença é muito importante para reconhecer, mas difícil. Portanto, diagnósticos diferenciais são usados, durante os quais é necessário passar nos testes, inclusive nos marcadores, e passar pelo exame instrumental.
• Fator reumatóide. Um dos métodos de detecção precoce é um teste de laboratório para o fator reumatóide (FR). Soro de sangue é verificado para a presença de anticorpos, que são formados em resposta ao desenvolvimento de processos patológicos. A norma é inferior a 14 U / ml, a mesma para homens e mulheres (incluindo mulheres grávidas).

No entanto, há essa artrite, em que o excesso do fator reumatóide no sangue não é fixo, mesmo que o diagnóstico seja confirmado (quaisquer que sejam os estágios da doença) e o tratamento seja realizado. As análises podem mostrar um aumento na norma contra um fundo de doenças completamente diferentes.

Qualquer processo inflamatório agudo pode aumentar ligeiramente o fator reumatóide. A presença de anticorpos em uma pessoa saudável indica uma predisposição para o desenvolvimento de artrite, com a idade, os indicadores podem aumentar.
Confiabilidade da análise: um caso confirmado de três.

• ACAD. O ensaio detecta anticorpos contra o péptido de citrulina cíclico. Em uma pessoa saudável, a citrulina é completamente eliminada do corpo e, na presença de artrite, reage e altera a composição do sangue. O método permite determinar com precisão a presença da doença: em 8 de 10 casos o diagnóstico de "artrite reumatóide" é confirmado. O alto desempenho se deve ao fato de que os anticorpos são desenvolvidos quase imediatamente com o início da doença, ou seja, um ano e meio antes que os principais sintomas apareçam. Análise informativa e com essas formas de artrite, quando o fator reumatóide não aumenta. Normalmente, o indicador não deve exceder 5 UI / ml.
• ANF. O fator antinuclear em 2-4% dos pacientes pode não ser corrigido devido às peculiaridades do tipo de artrite, mas mais frequentemente a ausência de valores significativos (a presença de títulos acima de 1/640) exclui a presença da doença.

As características da composição do sangue mudam de uma determinada maneira na presença de artrite

Exames de sangue gerais e bioquímicos

As características da composição do sangue mudam de certa forma na presença de artrite, portanto, análises gerais e bioquímicas ajudarão a diagnosticar a presença da doença. E também para determinar o nível de sua atividade, a fim de prescrever o tratamento adequado.

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Os seguintes indicadores são informativos:

1. Hemoglobina. Diminuir seu nível para 130 g / l em homens e até 120 g / l em mulheres causa sintomas de anemia, que se manifesta em 30-50% dos casos.
2. A ESR é um indicador universal da presença de processos inflamatórios no corpo. Normas são os valores de ESR na faixa de 5 a 10-12 mm / h. No entanto, um ligeiro excesso ainda não significa o desenvolvimento de artrite. Mas um aumento de VHS até 40 mm / hora já é considerado um motivo sério para suspeitar de uma fase aguda da doença.
3. Proteína C-reativa. A concentração de PCR no sangue é um indicador mais vívido da presença de inflamação do que o VHS. Em pessoas doentes, o diagnóstico revela um excesso de 185%. Normalmente, a proteína reativa não deve ser maior, 02 g / l.
4. O nível de fibrinogênio, ácidos siálicos, haptoglobina na artrite é elevado.

A artroscopia é um método minimamente invasivo de intervenção cirúrgica com perda mínima de sangue

• Investigação do líquido sinovial. O diagnóstico é realizado da seguinte forma: a punção retira um pouco do líquido da articulação inflamada e examina sua composição. Na presença de artrite reumatóide, turbidez e viscosidade reduzida são notadas.
• Leucócitos. Na presença de um processo inflamatório na articulação, a análise mostra um valor de cerca de 25.000 em 1 μl. Isto indica um excesso significativo de glóbulos brancos, característicos do curso agudo da doença.
• Linfócitos CD4. Se o resultado der um aumento na concentração não só no sangue, mas também no líquido sinovial dos linfócitos CD4 (regular a força da resposta imunitária), isto é, uma ocasião para suspeitar de uma forma grave da doença com um efeito desfavorável resultado. No caso em que a análise mostra um aumento na proporção de CD4 / CD8 (o tipo de células que suprimem a resposta imune) para 3, isso também indica o desenvolvimento de um processo patológico irreversível nas articulações.

O tratamento geralmente envolve o uso de bioagentes especiais que bloqueiam a atividade das células CD4, aliviando muito os sintomas.

Métodos instrumentais

• Artroscopia É um método minimamente invasivo de intervenção cirúrgica com perda mínima de sangue: duas punções no joelho introduzem uma câmera de vídeo e instrumentos. Um diagnóstico detalhado de todas as alterações internas está disponível. Com base nas informações obtidas, é possível planejar o tratamento eficaz da artrite.
• Biópsia da membrana sinovial da articulação. O procedimento é realizado com acesso artroscópico sob anestesia. Para o estudo, um pequeno pedaço de tecido sinovial é retirado. Além disso, um exame histológico ou microscópico é realizado para determinar a natureza das lesões.
• Cintilografia de articulações. Um dos métodos mais informativos de diagnóstico de radiação para detectar fases iniciais do desenvolvimento da artrite, quando os sintomas ainda não se manifestaram. Uma pequena quantidade de uma substância radioativa de tecnécio é injetada no corpo, então um tomógrafo gama é iniciado. Uma grande concentração de tecnécio será nas articulações afetadas. Uma série de imagens pode ser executada para determinar a dinâmica do processo.

Na artrite reumatóide, a ultrassonografia diagnostica esse fator como uma alteração patológica na membrana sinovial da articulação

Ressonância magnética

Método sensível, que permite diagnosticar sinovite, erosão óssea e edema. Mas esses sinais nem sempre pertencem à artrite reumatoide, portanto, mais pesquisas são necessárias.

Uzi das articulações

Um método acessível, não traumático e econômico, a precisão do resultado é superior ao método radiográfico, pois permite visualizar a condição dos músculos, ligamentos, tecido cartilaginoso, tendões.

Mas é impossível investigar quaisquer estruturas profundas e focos subcondrais (por exemplo, a articulação do ombro).

Na artrite reumatóide, a ultrassonografia pode diagnosticar um fator, como uma alteração patológica na membrana sinovial da articulação.

Radiografia

Muitas vezes, o método é usado para monitorar o desenvolvimento da erosão óssea para corrigir o tratamento.

Nos estágios iniciais dos sintomas da doença, o uso de raios-X pode ser encontrado apenas nas mãos e nos pés.

Caso contrário, a radiografia mostrará apenas o que o reumatologista é capaz de determinar pelo toque - o derrame e inchaço dos tecidos moles.

Todos os tipos de pesquisa acima (exames de sangue, inclusive sobre fatores reumatóides e antinucleares) estão disponíveis para qualquer cidadão da Federação Russa, e gratuitamente, sob o programa OMS. Portanto, não há motivo para adiar o diagnóstico e risco para a saúde das articulações, pois o tratamento é efetivo apenas nos estágios iniciais.

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Fonte: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Quais testes devem ser feitos para a artrite reumatóide - Home Treatment

A artrite reumatóide é uma doença inflamatória auto-imune das articulações. Análises para artrite reumatóide são apontadas pelo médico para confirmar o diagnóstico.

Mas mesmo um especialista experiente para identificar tal doença é bastante difícil. Isto é devido aos seus sintomas desfocados.

A doença afeta principalmente as pequenas articulações das mãos e pés.

Nas mulheres, a artrite reumatóide é observada com muito mais frequência do que nos homens. Mulheres jovens com menos de 30 estão em risco. Após 50 anos, as diferenças sexuais são apagadas e qualquer um pode ficar doente. Nos homens, a doença é mais grave e progride rapidamente.

sintomatologia da doença

Muitas vezes, a artrite reumatóide começa imperceptivelmente e é caracterizada por certos sinais. Em pessoas absolutamente sãs de repente as articulações inflamam-se.

As causas desta doença ainda não foram estabelecidas, mas sabe-se que o caso no sistema imunológico: ele começa a produzir anticorpos para os tecidos das articulações, causando inflamação.

Com o passar do tempo, as articulações são deformadas, ocorre a sua destruição e, como resultado, perdem suas funções, e a pessoa perde sua capacidade de trabalhar e recebe uma deficiência.

# Image.јrdA capacidade de desenvolver artrite reumatóide pode:

• predisposição genética (se um dos parentes sofre desta doença, a probabilidade da doença aumenta dramaticamente);
• hipotermia (na maioria das vezes a doença se desenvolve no outono e inverno);
• agentes infecciosos (especialmente o vírus Epstein-Barr, que é encontrado em 80% dos pacientes);
• infecções bacteriológicas;
• lesões;
• estresse.

Apesar do fato de a medicina ter avançado muito, as doenças autoimunes, incluindo a artrite reumatóide, não podem ser curadas ou evitadas pelos médicos.

O paciente no início não nota nada de especial, a artrite reumatóide pode ser assintomática por vários meses.

Aproximadamente quatro meses após o início da doença, os seguintes sintomas aparecem:

• dor, inchaço das articulações;
• rigidez das articulações, especialmente de manhã;
• simetria da inflamação (articulações de ambas as extremidades são afetadas);
• presença de cones, selos sob a pele (nódulos reumatóides).

Até mesmo a aparência de um desses sintomas é a razão para chamar um médico urgentemente.

Muitas vezes, os pacientes têm diminuição do apetite, o sono é quebrado, fadiga aparece, pode haver um ligeiro aumento na temperatura, perda de peso, letargia e fraqueza do corpo como um todo.

Desde o início da doença até o diagnóstico pode levar cerca de um ano. Para estabelecê-lo, todo um conjunto de estudos é realizado.

Voltar para artrite reumatóide zmistuDiagnostuvannya

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Com uma visita a um reumatologista não deve ser adiada, a auto-medicação com uma doença tão específica não é permitida. É importante identificar a doença o mais cedo possível, a fim de interromper o seu desenvolvimento, uma vez que nos últimos estágios afeta o sistema circulatório, os rins, os pulmões e outros órgãos internos.

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# Imagem O médico após o exame pode prescrever os seguintes testes:

• um exame de sangue geral;
• exame de sangue bioquímico;
• estudo imunológico;
• análise de sangue de ATSTSP (Determinação de anticorpos para péptido de tsitrullen cíclico);
• análise de fluido sinovial;
• análise geral da urina.

Além da entrega de análises, outros estudos também estão sendo conduzidos:

• radiografia;
• artroscopia;
• MRI;
• Ultra-som de articulações.

O exame radiográfico na fase inicial da doença é pouco informativo, mas em estágios posteriores permite um diagnóstico confiável. Geralmente, uma radiografia panorâmica é recomendada.

Artroscopia é um exame visual da articulação, que é realizado pela introdução de um dispositivo óptico especial. Se necessário, a artroscopia é usada para biópsia.

A ressonância magnética é mais indicativa. Pode detectar a doença nos estágios iniciais. Aproximadamente um mês depois, um edema do tecido ósseo é visto na ressonância magnética.

Retornar para exames de sangue mostram exames de sangue

Fazer um exame de sangue para artrite reumatóide é considerado obrigatório.

Na artrite reumatóide, esses testes mostram a presença de inflamação e outras alterações características na composição do sangue: uma ligeira diminuição na hemoglobina, um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, um aumento no número de crioglobulinas, glóbulos brancos. Com uma exacerbação da doença, a trombocitose está presente.

As indicações dependem diretamente do estágio do processo inflamatório, por exemplo, a anemia (uma redução na hemoglobina) pode ser mais pronunciada, como outros indicadores.

A pesquisa imunológica ajuda a detectar a presença do fator reumatóide.

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Mas sua presença pode ser considerada o principal motivo do diagnóstico, já que pode ocorrer em cerca de 5% das pessoas saudáveis, e nos pacientes, ao contrário, está ausente.

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Anteriormente, os médicos consideravam a presença do fator reumatóide um sinal claro da presença da doença. Hoje, eles podem simplesmente considerá-lo como um dos indicadores auxiliares.

Análises bioquímicas determinam o aumento da concentração de haptoglobina, fibrinogênio plasmático, ácidos siálicos, peptídeos, seromucóides. O nível de globulinas gama aumenta.

A presença de proteína C-reativa no soro é determinada. Normalmente, seu nível não excede, 02 g / l, e com artrite reumatóide pode chegar a 1 g / l. Com doenças auto-imunes, a concentração de frações protéicas muda drasticamente.

Os anticorpos antinucleoclonais podem ser detectados no sangue, mas apenas em 10% dos casos. Eles não são indicativos para esta doença, uma vez que são considerados marcadores do lúpus eritematoso sistêmico.

Uma das análises mais confiáveis ​​até o momento é um exame de sangue na ATSPP (definição de anticorpos para o peptídeo cíclico de tsitrullin). Com a sua ajuda, a artrite reumatóide é detectada em quase 90% dos pacientes.

A citrulina (aminoácido) aparece no sangue durante o processo inflamatório. Frações de proteína com citrulina são tomadas pelo sistema imune para células estranhas e ataque, respectivamente, o desenvolvimento de um processo auto-imune ocorre.

Para voltar a análises zmistuynshi em uma artrite reumatóide

A amostra de urina é retirada para excluir quaisquer processos negativos no sistema urinário, uma vez que As formas de artrite reumatóide causam danos nos rins, causando insuficiência renal e outras organismo.

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Ao analisar o líquido sinovial, os sintomas característicos da inflamação serão visíveis: o líquido está turvo, muda de cor, a viscosidade torna-se mais baixa, o nível de proteína aumenta. Há também um aumento no nível de leucócitos.

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Os resultados do teste dependem do grau da doença. Testes e estudos adicionais podem ser necessários.

Em particular, a biópsia da membrana sinovial, que permite detectar alterações na estrutura das células e a presença processo inflamatório: aumento do número de vilosidades e proliferação de tecido sinovial, depósitos em suas paredes fibrina.

Dependendo do estágio da artrite reumatóide, além de visitar um reumatologista, o paciente pode ser encaminhado para exame a outros especialistas.

Isso pode ocorrer com um curso progressivo da doença sem tratamento adequado em cerca de 10 a 15 anos.

Ainda não é possível curar completamente a artrite reumatóide. Adquire um caráter crônico.

Mas, para reduzir a probabilidade de aparecimento de exacerbações, para evitar formas graves da doença, para derrotar outros órgãos, o tratamento competente é plenamente capaz.

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É, em regra, no alívio da exacerbação e terapia de manutenção no futuro.

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Fonte: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Artrite reumatóide e outras artrites

Artrite reumatóide- Doença autoimune sistêmica progressiva com inflamação crônica dos tecidos sinoviais de etiologia pouco clara. Se houver suspeita de artrite reumatóide, um exame reumatológico é obrigatório.

Critérios diagnósticos

A Associação Americana de Reumatologia oferececritérios para o diagnóstico de artrite reumatóide:

1. 7 critérios são obrigatórios para diagnosticar o tipo clássico de artrite reumatóide,
2. 5 critérios especificam o diagnóstico,
3. 3 determinar a probabilidade de patologia.

Estudos laboratoriais para determinar estes critérios para artrite reumatóide:

1. teste sorológico positivo para fator reumatóide (em qualquer método, positivo em menos de 5% dos indivíduos controles normais);
2. um fluido sinovial espesso pobre em mucina;
3. alterações histológicas características na membrana sinovial; alterações histológicas características nos nódulos reumatóides.

Análises

• Anticorpos contra o peptídeo citrulinado cíclico(uma redução bem conhecida - ATSTSP) com artrite reumatóide - uma imunoproteína recém descoberta. sensibilidade / especificidade da razão = 41-80% / mais de 89% 8.

  Torna-se positivo mais cedo do que o fator reumatóide.

• Presença no sorofator reumatoide IgM-class(autoanticorpos da classe IgM) é determinado em 50-90% dos pacientes com artrite reumatóide.

  A razão sensibilidade / especificidade é de 72% / 80%, e nos primeiros 6 meses da doença os valores positivos são aproximadamente 40% dos pacientes, e muitas outras doenças auto-imunes, incluindo hepatite, tuberculose e menos de 5% de pessoas.

  A proporção de pacientes soronegativos é menor que%.

• Em estudos sorológicosfator reumatóide (autoanticorpos para imunoglobulinas)nefelometria, látex, bentonite, bem como eritrócitos de ovelhas ou humanos

• Um teste de slide é usado apenas para triagem de artrite reumatóide; resultados positivos são confirmados por um teste em tubos de ensaio diluídos (nefelometria, ELISA). Títulos significativos são mais de 1: 80. Com artrite reumatóide, títulos de 1: 640 a 1: 5120 e às vezes 1: 320.000 não são incomuns. Os títulos em outras condições (não artrite reumatóide) são geralmente inferiores a 1: 80.
• Útil para a detecção da artrite reumatóide, no entanto, os resultados negativos não excluem a artrite reumatóide. Negativo em um terço dos pacientes com diagnóstico estabelecido de artrite reumatóide. Resultados positivos em menos de 50% dos pacientes nos primeiros 6 meses da doença. Diferentes métodos dão uma razão de sensibilidade / especificidade de 50-75% / 75-90%. Positivo em 80% dos casos típicos; altos títulos em pacientes com esplenomegalia, vasculite, nódulos subcutâneos, neuropatia. Os títulos podem diminuir durante a remissão, mas raramente se tornam negativos. O aumento progressivo dos títulos do fator reumatóide nos primeiros 2 anos da doença indica um curso severo.
• Positivo em 5-10% da população sã; um aumento progressivo é observado em menos de 25-30% das pessoas com mais de 70 anos.
• Positivo em 5% das doenças com fator reumatoide (artrite, assistida por doenças intestinais, síndrome de Reiter, artrite reumatóide juvenil, espondilite, osteoartrite, pseudogota).
• Positivo em 5% dos casos de esclerodermia, doenças do tecido conjuntivo misto, polimiosite, polimialgia reumática.
• Positivo em 10-15% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.
• Positivo em 90% dos pacientes com síndrome de Sjogren ou púrpura crioglobulinêmica.
• Positivo em 10-40% dos doentes com macroglobulinemia de Waldenstrom, infecções crónicas (sífilis, lepra, brucelose, tuberculose, lúpus eritematoso sistémico), infecções (hepatite, vírus Epstein-Barr, vacinados contra influenza, incluindo vírus da varíola, e menos de 10% dos pacientes são positivos com parvovírus B19 artrite), com doenças parasitárias (malária, esquistossomose, tripanossomíase, filariose), doenças crônicas do fígado, fibrose intersticial pulmonar crônica, e.
• Positivo em 20% dos pacientes com artrite psoriática.
• Positivo em 25% dos pacientes com artrite sarcoide.
• Negativo na osteoartrite, espondilite anquilosante, febre reumática, artrite purulenta; Os anticorpos antinucleares estão presentes em 28% dos pacientes, pode haver baixos títulos de anticorpos DNA.

• Com artrite reumatóideanticorpos antinuclearessão encontrados em 85-95% dos pacientes.
• O fator reumatoide está presente em aproximadamente 80% dos pacientes. Observa-se freqüentemente com a síndrome de Sjogren, menos freqüentemente com outras doenças do tecido conectivo, às vezes com uma infecção crônica, como endocardite bacteriana subaguda, gamopatia.
• Histonessão encontrados em 20% dos pacientes.
• Complemento de soro de leitegeralmente normal, exceto para pacientes com vasculite; o nível abaixo da norma é geralmente associado a um nível muito alto de fator reumatóide e complexos imunes.
• O estudo dos complexos imunes - anticorpos monoclonais para fator reumatóide e ligação de Clq - dá resultado positivo na artrite reumatóide com mais frequência do que em outros estudos, mas pouco correlacionado com a atividade doença. Resultados positivos de estudos sobre crioglobulinas mistas indicam a presença de complexos imunes e estão associados a um aumento na incidência de manifestações extraarticulares, especialmente vasculite.

Resultados de um exame de sangue geral para artrite reumatóide que não têm significado clínico

• Aumento da VHS, proteína C reativa e outros reagentes de fase aguda. ESR e proteína C-reativa são freqüentemente usados ​​para determinar o tipo e a atividade do tratamento, mas estes podem permanecer normais em 5% dos pacientes.

  ESR muito elevado (mais de 100 mm / h) é extremamente raro nos estágios iniciais da artrite reumatóide.

• Os leucócitos na artrite reumatóide são geralmente normais, podendo haver um ligeiro aumento nos estágios iniciais da doença ativa.
• Muitas vezes há uma trombocitose insignificante - um aumento no número de plaquetas no sangue, como um reagente de fase aguda.
• Eletroforese de proteínas do soro revela um aumento nas globulinas, especialmente gama e alfa2-globulinas, e uma diminuição nas albuminas.
• Anemia hipocrômica normocítica moderada de doença crônica, com nível de ferro sérico reduzido, capacidade total de ligação de ferro normal Armazenamento de ferro sérico e normal (ferritina sérica e ferro da medula óssea); ferro não tratável, ácido fólico e vitamina B12 ou esplenectomia. Com um hematócrito menor que 26%, outra causa de anemia precisa ser procurada (por exemplo, sangramento no trato gastrointestinal). A anemia diminui com remissão ou terapia efetiva. Leia sobre o diagnóstico de anemia no artigo "Diagnóstico de anemia. Quais testes devo fazer? "
• O nível de creatina quinase sérica está abaixo da norma em mais de 60% dos pacientes, não está associado a uma diminuição no nível de aldolase sérica e a miosina não indica uma deterioração geral na função muscular.
• O nível de cálcio sérico, fósforo, fosfatase alcalina, ácido úrico, título de antiestreptolisina-t é normal.

• Biópsia da sinóviaespecialmente útil na forma monoarticular da artrite reumatóide, para excluir a tuberculose, a gota, etc.
• A glicose do líquido sinovial pode ser significativamente reduzida (menos de 10 mg / dl), corpúsculos de arroz (coágulos de mucina) - de abundantes a pequenos (ver Fig. Tabela 10.6).
• Evidência laboratorial de envolvimento extra-articular (geralmente encontrada mais tarde estágios de doenças graves) (por exemplo, derrame pleural ou pericárdico, doença pulmonar intersticial fibrose).
• Dados laboratoriais mostrando a terapia com drogas, por exemplo, salicilatos, antiinflamatórios não esteroidais, sais de ouro, penicilamina).

Artrite reumatóide juvenil

Artrite reumatóide juvenil- Um grupo de artropatias inflamatórias, afetando pacientes com menos de 16 anos por mais de 6 semanas com a exclusão de outras causas; quatro tipos, baseados em sintomas clínicos.

Testes para diagnósticos laboratoriais estão ausentes.

Há relatos de variações nos valores do fator reumatoide e anticorpos antinucleares dependendo do tipo clínico e dos métodos laboratoriais utilizados - os resultados podem ser negativos.

Dados laboratoriais indicam condições concomitantes (por exemplo, psoríase).

Síndrome Felty

Síndrome Feltyocorre em 1% dos casos com artrite reumatóide de longo alcance associada a esplenomegalia e leucopenia. Os testes sorológicos para o fator reumatóide são positivos e apresentam altos títulos.

Os anticorpos antinucleares estão geralmente presentes. Os títulos de imunocomplexos são altos e os níveis de complemento são mais baixos do que em pacientes com artrite reumatóide. Há leucopenia (menos de 2500 / μL) e granulocitopenia.

Devido ao hiperesplenismo, pode ocorrer anemia e trombocitopenia, que são sensíveis à esplenectomia.

Artrite psoriática

Artrite psoriática- artropatia inflamatória em menos de 2% dos pacientes com psoríase (doença de pele auto-imune crônica). Não há correlação entre a atividade da doença de pele e manifestações articulares; as manifestações de um podem superar as manifestações do outro.

Análises para artrite psoriática

• O nível de ácido úrico sérico é aumentado devido ao aumento da taxa de renovação das células da pele na psoríase.
• Testes sorológicos para fator reumatóide são negativos, portanto, a doença não pode ser classificada como artrite reumatóide.
• Não há dados específicos de estudos de laboratório.

Síndrome de Reiter

QuandoSíndrome de Reitera tríade clássica - artrite inflamatória aguda, uretrite e conjuntivite - está presente em menos de 33% dos pacientes; adicional sinais característicos: dermatite, ulceração na cavidade oral, balanite circular, queratodermia blenorrágica e oftálmica manifestações.

Análises

Os reagentes da fase ácida foram aumentados:

• ESR - de acordo com o curso clínico
• Proteína C-reativa;
• leucócitos (10.000 - 20.000 / μl), bem como a quantidade de granulócitos.

Em um exame de sangue geral, anemia normocrômica moderada.

O nível de globulinas séricas é aumentado com curso persistente e prolongado, doença.

Culturas ou evidências sorológicas de infecções anteriores (por exemplo, Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) estão associadas a 10% dessas infecções. Há cistite não bacteriana, prostatite, vesiculite seminal e não se manifesta clinicamente, infecção, íleo e cólon.

No líquido sinovial, os leucócitos são identificados de 1.000 a 8.000; cultura da cultura é negativa.

O HLA-B27 está presente em quase 90% dos pacientes brancos; não tem valor de diagnóstico.

Terapeuta praticante

Fonte: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/