Artroscopia da articulação do joelho: cirurgia e suas consequências

Artroscopia da articulação do joelho: tipos, indicações e contraindicações, estágios da cirurgia e reabilitação, complicações + fotos, vídeos e comentários

A articulação do joelho de uma pessoa sofre grandes cargas, então a condição dos tecidos piora gradualmente, a inflamação ocorre.

A identificação oportuna do problema é uma tarefa importante da medicina.

Para tanto, utiliza-se a artroscopia, com objetivo de detectar patologias e eliminar uma condição dolorosa.

Artroscopia da articulação do joelho: características e princípios do procedimento

Artroscopia refere-se aos métodos de diagnóstico e tratamento.O processo é realizado usando um artroscópio - um dispositivo especial com uma câmera.

A intervenção ocorre sem abrir o joelho - uma incisão pequena o suficiente para não mais de 1 cm.

Todas as informações que o médico recebe exibindo a imagem na tela.

Artroscopia da articulação do joelho - intervenção minimamente invasiva, realizada através de pequenas incisões

A artroscopia da articulação do joelho pode ser:

1. Diagnóstico Usado para detectar lesões na articulação do joelho e determinar sinais de inflamação.
2. Saneamento É utilizado para melhorar a mobilidade das articulações e eliminar o desconforto.

Artroscopia do Joelho - video

Desvantagens e vantagens

Os aspectos positivos da metodologia são os seguintes:

• risco mínimo de complicações após a cirurgia;
• alta informação e eficácia;
• curto período de recuperação;
• a possibilidade de realizar diagnósticos.

Desvantagens:

• um médico deve ter um alto nível de habilidade;
• equipamentos para artroscopia referem-se a dispositivos caros.

Indicações para artroscopia diagnóstica e sanativa

Para o uso da artroscopia como método diagnóstico, existem as seguintes indicações:

• artrose deformante;
• fraturas das articulações;
• ruptura de tendões e ligamentos;
• artrite reumatóide;
• luxação da patela;
• processo inflamatório na sinóvia;
• uma lesão do menisco.

O uso da artroscopia de saneamento ocorre nos seguintes casos:

• presença no joelho e tecidos de corpos estranhos - fragmentos de cartilagem, ossos;
• inflamações de natureza crônica;
• ruptura de ligamentos da articulação do joelho;
• danos à cartilagem e ao menisco.

Contra-indicações para o procedimento

Contraindicações absolutas:

• anquilose (fibrosa e óssea) - supercrescimento da articulação articular com tecido conjuntivo ou ósseo;
• inflamação com a formação de pus;
• uma condição séria do paciente.

O médico pode admitir o paciente antes da cirurgia com contraindicações relativas. Eles são:

• hemorragia na articulação;
• dano severo com uma violação da tensão da junta e integridade de vários tecidos existentes.

Operação

Preparação de

Antes da intervenção, prepare-se.Primeiro de tudo, a condição do paciente é avaliada usando métodos diagnósticos:

• análise de urina e sangue;
• coagulogramas - estudos de coagulabilidade do sangue;
• eletrocardiogramas;
• raio.

Antes da operação, recomenda-se:

1. Encontrar muletas adequadas - será necessário após o procedimento.
2. Recuse 12 horas antes da intervenção:
   • da ingestão de alimentos e líquidos;
   • uso de drogas que afetam a coagulação do sangue (Naproxeno, Aspirina);
   • fumar e beber.
3. Obter medicamentos de acordo com a prescrição.

Muletas são necessárias após a operação, então a escolha dos dispositivos deve ser feita com antecedência

Escolhendo o método de anestesia

Para uso anestésico:

• anestesia geral;
• raquianestesia (Markain);
• anestesia condutora (solução de lidocaína a 1%);
• anestesia local - raramente é prescrita, pois tem curta duração.

A lidocaína é usada para anestesia condutiva

Implementação da intervenção

O fluxo da operação é representado pelos seguintes recursos:

1. A aplicação de um torniquete no quadril reduz o fluxo de sangue para a articulação.
2. Anestesia do joelho com a ajuda da técnica escolhida.
3. Realizando 3 pequenas incisões.
4. Introdução de ferramentas:
   • artroscópio;
   • um tubo oco através do qual é aplicado um líquido estéril para enxaguar e encher a articulação doente;
   • uma câmera de vídeo e uma fonte de luz.
5. Removendo ferramentas e bombeando o líquido. Se necessário - a introdução de soluções com antibióticos e anti-inflamatórios.
6. Aplicando-se a incisões e esterilização do joelho e prensagem de curativos.

Período de recuperação

Princípios da Reabilitação

O primeiro estágio do período de recuperação dura de um a dois dias.Neste momento o paciente está no hospital, sua tarefa é seguir as recomendações do médico. Execute as seguintes atividades:

• tomar analgésicos e anti-inflamatórios (Analgin, Baralgin, ibuprofeno), e também injeções com injeções com ácido hialurônico (Ostenil, Suplazin, Fermatron);
• eliminar a carga no joelho;
• aplicar bandagem elástica - para imobilizar a articulação;
• Use um bloco de gelo - para reduzir a dor e reduzir o inchaço;
• Impor uma atadura asséptica - para evitar a infecção.

Comprimir com gelo reduz o edema e reduz sensações dolorosas

Restaurando funções com terapia de exercício

A tarefa da terapia com exercícios é atingir o desempenho normal da articulação.A seu desenvolvimento já começam em um hospital. Gradualmente, a carga aumenta, devido à qual o joelho é restaurado, e o risco de lesão ou inflamação diminui.

1. Dia 1-2 - paz completa para os pés.
2. 3-7 dias - permissão para se levantar, a carga é mínima:
   • movimentos passivos na articulação do joelho;
   • tensão muscular da coxa;
   • carga com suporte de muleta.
3. A partir do 7º dia - o início da ginástica:
   • levantamento da perna na posição deitada;
   • meio-lado com apoio;
   • mantendo o pé no peso.
4. De 4 a 6 semanas de recuperação:
   • caminhar na órtese - apoio total à perna operada (com ou sem muleta, dependendo da gravidade da condição);
   • piscina;
   • abdominais lentos;
   • uso de uma bicicleta de exercício - a carga é mínima.
5. De 6 a 8 semanas:
   • andar em órtese funcional;
   • abdominais lentos;
   • flexão da perna na articulação do joelho sem movimentos bruscos.
6. A partir da 8ª semana:
   • andando sem restrições;
   • natação;
   • ciclismo;
   • correr em superfícies planas.

Quando há sensações dolorosas e edema em qualquer período de recuperação, elas se voltam para o médico.

Half-sided com o suporte - um dos elementos do complexo para restaurar a eficiência da articulação do joelho

Massagem e Fisioterapia

Massagem promove o reparo do tecido.Os seguintes elementos são usados:

• toque circular;
• esfregando o joelho e várias áreas localizadas;
• acupressão com um ou mais dedos.

Massagem da articulação do joelho melhora a condição dos tecidos e reduz a tensão muscular

Para influenciar os tecidos e acelerar a taxa de recuperação, os métodos de fisioterapia são usados:

• terapia com laser;
• magnetoterapia;
• eletroforese;
• crioterapia.

Durante o período de recuperação, eles se abstêm de banhos quentes e ficam ao sol.

Possíveis complicações e conseqüências após a cirurgia

Se o paciente não seguir as recomendações do médico, o risco de complicações aumenta:

• inchaço dos tecidos;
• hemorragia na cavidade articular;
• formação de aderências;
• inflamação das cicatrizes;
• infecção da ferida:
• desenvolvimento de tromboflebite.

Revisões do paciente

A artroscopia da articulação do joelho permite avaliar a condição dos tecidos e realizar manipulações para eliminar a patologia. A técnica é conveniente, pois a intervenção do cirurgião é mínima e a recuperação do paciente ocorre em um curto período.

• Dmitry Sheiko
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Fonte: http://sovdok.ru/nevrologiya/artroskopiya-kolennogo-sustava-osobennosti-provedeniya.html

Consequências após artroscopia do joelho: inchaço e dor no joelho

Uma variedade de doenças articulares geralmente aparece naqueles que praticam esportes profissionalmente e levam um estilo de vida muito ativo.

Mas para cada pessoa, a atividade física deve ser selecionada individualmente, então às vezes uma pessoa pode se cansar de caminhar intensamente, o que faz com que ele sinta dor na região das articulações do joelho.

O joelho é uma das articulações mais vulneráveis, pois sua estrutura é bastante complicada. Por causa de suas características bioquímicas e anatômicas, é mais propenso a lesões do que outras articulações.

A fim de determinar a patologia ou avaliar a extensão do dano ao médico comum, aponte os métodos modernos de pesquisa. Assim, em certos casos, a artroscopia da articulação do joelho é realizada.

Artroscopia: o que é e em quais casos ela é usada?

Este procedimento é um método cirúrgico de investigação, durante o qual um instrumento endoscópico é introduzido no joelho, cuja forma se assemelha a um tubo fino. Tal ferramenta é chamada de artroscópio, pode ser usada para diagnosticar e até mesmo tratar.

A artroscopia foi desenvolvida nos anos 60 do século passado. Até o momento, é considerada uma medida diagnóstica padrão usada durante os exames conjuntos.

Tal estudo é realizado dentro de um dia, depois que o paciente pode ir para casa e realizar mais terapia em um ambiente ambulatorial. Recuperação pós-operatória requer tempo, medicamentos são ocasionalmente prescritos.

A inspeção com um instrumento endoscópico é a seguinte: uma pequena incisão é feita na pele, então um artroscópio é inserido na cavidade articular. O aparelho é equipado com lentes e fibras ópticas, através das quais a articulação do joelho é inspecionada por dentro.

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O instrumento é equipado com uma câmera de vídeo, que transmite a imagem de vídeo para o monitor. Ao examinar as articulações, uma ferramenta com um diâmetro de 5-7 mm é usada.

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A artroscopia permite estabelecer claramente o tipo de patologia ou determinar a intensidade da lesão. Além disso, tal diagnóstico é que, em caso de necessidade após o diagnóstico, é possível iniciar a operação sem demora.

Esta cirurgia machuca o joelho minimamente, e você pode até se recuperar em casa após o procedimento.

Vantagens da artroscopia:

• tempo mínimo de permanência no hospital;
• pequenas incisões;
• reabilitação rápida;
• a intervenção cirúrgica é realizada em nível ambulatorial;
• não há necessidade de impor um elenco.

Vale a pena notar que muitas vezes a razão para a operação é artrite. A artroscopia do joelho é realizada com artrite, incluindo doenças infecciosas, inflamatórias e degenerativas e com diversas lesões articulares do joelho.

Este método de investigação permite ver as mudanças que ocorrem na superfície interna da articulação. Além disso, a artroscopia pode detectar tecido cartilaginoso danificado e desgastado devido à osteoartrite ou artrite.

Além disso, a intervenção artroscópica é realizada com artrite inflamatória, quando a articulação é muito dolorida. Além disso, pode ser necessário remover o local do tecido inflamado ou a sinovectomia.

Quais complicações surgem após a artroscopia?

A artroscopia é um procedimento bastante seguro e simples. Devido ao fato de que as dimensões do entalhe são pequenas, as conseqüências se tornam mínimas. Mas em muitos casos, a dor ou o inchaço podem aparecer, e às vezes uma crise é ouvida no joelho dolorido.

As complicações graves da artroscopia são causadas por infecção, isto é, supuração, sépsis ou perseguição. Lesões intra-articulares envolvem nervos, cartilagens, ligamentos ou meniscos.

Vale a pena notar que a dor e o inchaço após a cirurgia são necessários e comuns. No entanto, se o joelho estiver doendo e houver inchaço, então esses sintomas que aparecem após a operação nem sempre indicam infecção e outros eventos adversos.

Se, após a artroscopia na articulação do joelho, houver inchaço e dor, procure imediatamente ajuda médica. O médico confirmará ou negará o fato de uma possível complicação.

Em alguns casos, se uma operação foi realizada no menisco, o edema aparece devido a uma carga excessiva no membro afetado.

Nesse caso, é necessário imobilizar o joelho e, ao se movimentar, é preciso usar uma bengala ou muletas.

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Para começar a andar deve ser lento, primeiro você precisa percorrer pequenas distâncias e, no decorrer da recuperação, a carga deve ser aumentada.

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Se houve inchaço da articulação, então é necessário aplicar uma compressa fria a ela. O frio deve ser mantido cerca de 15 minutos por dia, e este procedimento é realizado não mais que 4 vezes ao dia.

Além disso, você pode eliminar o inchaço se colocar o pé na posição correta na cama. Para este fim, o membro deve ser colocado no travesseiro e mantido nessa posição por um tempo.

Além disso, você pode aplicar uma bandagem apertada. Então, usando uma atadura elástica, o membro do pé até o terço da coxa deve ser enrolado. Mesmo para se livrar do inchaço após a operação, o paciente é prescrito massagem drenagem linfática ou drenagem linfática.

No entanto, se a pessoa não sentir dor e não for perturbada por outros sintomas desagradáveis ​​(aumento local temperatura, inchaço, disfunção da articulação), então a trituração é um fenômeno normal que não requer tratamento adicional.

Reabilitação após artroscopia

Recuperação após cirurgia consiste em:

1. massagem;
2. troca de curativos, no primeiro, terceiro e nono dia;
3. Terapia por exercício;
4. tomar analgésicos em caso de dor;
5. eletroestimulação dos músculos.

O treinamento físico terapêutico após a artroscopia consiste em exercícios simples que podem ser realizados em casa. Eles consistem no seguinte: na posição de bruços, você precisa levantar e abaixar o membro endireitado 15 vezes. Esse carregamento é feito a cada 2 horas.

O próximo exercício é que a pessoa deita de lado e levanta o pé, segurando-o por 10 segundos. Ao fazê-lo, você pode fazer uma massagem, movendo o joelho.

Fonte: http://sustav.info/lechim/hirurg/artroskopiya-kolennogo-sustava-posledstviya.html

Complicações após artroscopia da articulação do joelho: métodos de tratamento

Às vezes, após a cirurgia, surgem complicações graves

Mesmo as tecnologias ultramodernas não são capazes de restaurar completamente a superfície afetada da cartilagem articular.

As conseqüências que se desenvolveram no contexto da intervenção cirúrgica podem ser bastante sérias.

Neste artigo vamos considerar as principais complicações após artroscopia da articulação do joelho e métodos de tratamento.

Consequências comuns

Dor após artroscopia da articulação do joelho é uma reação natural à intervenção cirúrgica. Com o tempo, eles se acalmaram. Mas se as sensações dolorosas, acompanhadas de inchaço, estão presentes há muito tempo e se tornam mais fortes, isso indica o desenvolvimento de complicações.

As principais conseqüências são mostradas na placa.

Tabela 1 Complicações comuns.

Razão	Doenças
Infecção	A ferida artroscópica é suprimida. Desenvolve perseguições. Na pior das hipóteses, a sepse é formada.
Lesão articular iatrogênica	Os meniscos, ligamentos e também a cartilagem são afetados.
A derrota dos nervos	O nervo peroneal comum está danificado. O ramo subclínico do nervo subcutâneo também é afetado.

As complicações infecciosas desenvolvem-se devido à violação de regras anti-sépticas e assépticas. As lesões iatrogênicas são causadas pela aplicação aproximada de um artroscópio.

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Consequências raras

Menos comuns são as seguintes complicações:

• osteomielite;
• embolia gordurosa;
• fratura de quadril;
• derrota da artéria abaixo do joelho;
• fístula localizada perto da cavidade articular;
• dano ao saco semimembrana;
• embolia gasosa.

Outras complicações

Além disso, após a operação, o desenvolvimento pode ocorrer:

• síndrome de caseína;
• síndrome do turnstile;
• aderências intra-articulares;
• hemartrose;
• sinovite.

O que fazer

Se a dor e o inchaço não passarem, a pessoa deve procurar ajuda médica.

O médico diagnostica o tipo de complicação e direciona o paciente para a passagem:

• manipulações de massagem;
• treinamento físico terapêutico;
• eletroestimulação dos músculos.

Sensações dolorosas são removidas com medicamentos analgésicos. No 1º, 3º e 9º dia, as bandagens são trocadas. O tratamento após a artroscopia da articulação do joelho dura de várias semanas a 2-3 meses.

Passagem de terapia de exercício

O treinamento físico terapêutico após artroscopia da articulação do joelho é indicado para restaurar sua mobilidade. Todo o complexo de exercícios físicos permitidos para se exercitar em casa.

A duração da ginástica depende da condição do paciente. Em média, varia de 20 minutos a meia hora.

O conjunto inicial de exercícios

A tabela mostra um conjunto de exercícios que são atribuídos ao paciente no terceiro e sétimo dia após a cirurgia.

Tabela 2 O conjunto inicial de exercícios:

Exercício	Como executar
Treinamento do femoral traseiro	Tome uma posição horizontal, dobre os membros nos joelhos. Pressione os calcanhares no chão. Suavemente estique os músculos da superfície femoral posterior. Mantenha nessa posição por 5-6 segundos, depois relaxe os músculos. Faça 10 abordagens.
Treino dos músculos femorais anteriores	Coloque a almofada sob os pés, vire a barriga para baixo. Endireitando o membro, pressione o rolo de parada na almofada. Mantenha nessa posição por 5-6 segundos. Faça 10 abordagens.
Levantando um membro endireitado	Tome uma posição horizontal, dobre um membro saudável no joelho. Endireite a perna operada, esticando suavemente o grupo anterior dos músculos femorais. A distância da superfície é de 25 a 30 centímetros. Mantenha o peso no membro precisa de 5-6 segundos. Então a perna deve ser lentamente abaixada e relaxada. Faça 10 abordagens.
Deite-se com a barriga para cima, dobre os dois membros dos joelhos, incline os pés contra a superfície. Estique os músculos das nádegas, segure nessa posição por 5 a 6 segundos e relaxe. Faça 10 abordagens.
Levantando um membro reto	Fique na parede, vire para o lado de fora. Endireite o membro no joelho em 45 graus. Aderindo à parede, mantenha o pé no peso por 5 a 6 segundos. Faça 10 abordagens.

O que fazer se a condição piorar

Se a articulação do joelho inchar e sua pele estiver quente, você não poderá fazer ginástica.

Para reduzir a dor e parar o inchaço, a seguinte instrução ajudará:

1. Para fornecer o pé com a paz completa. Para fazer isso, aplique uma bandagem de pressão.
2. A maior parte do tempo passa deitado. A perna lesionada deve estar em uma posição elevada.
3. Aplique uma compressa gelada no ponto dolorido. Mantenha não deve mais de 5 minutos.

Continue a realizar exercícios após a artroscopia da articulação do joelho pode ser após aliviar a dor e parar o inchaço. Se isso não acontecer em 48-72 horas, você precisa ver o médico em funcionamento.

Exercícios Intermediários

A tabela mostra um conjunto de exercícios atribuídos ao paciente no 14º dia 20 após a operação.

Tabela 3 Exercícios Intermediários

Exercício	Como executar
Tome uma posição horizontal, vire a cadeira para si. A distância deve ser de 25 a 30 centímetros. Aderindo às costas, sente-se, fique por cerca de 12 segundos. Lentamente, endireite-se. Faça 10 abordagens.
A foto mostra como os passos são dados no passo à frente e para o lado	O desenvolvimento da articulação do joelho após a artroscopia é o seguinte: colocar na frente de um banco com cerca de 20 centímetros de altura. Para ficar em seu membro operado. Mova-a para o seu peso, endireite-se. Faça 10 abordagens.
Comece a torcer os pedais que você precisa com resistência "leve". O tempo de treinamento é de 10 minutos. Após cerca de 7 dias, a duração pode ser aumentada em 1 minuto todos os dias. Mais de 20 minutos não podem ser praticados. Gradualmente, a resistência dos pedais deve ficar "pesada".
A duração do treinamento nos primeiros 14 dias é de 10 minutos. Então a duração e a velocidade podem ser aumentadas. Dor e aumento do inchaço após este exercício não deve ser.

Eliminação de inchaço

O tratamento do edema depende da causa

Elimine o edema após a artroscopia da articulação do joelho com a ajuda dos seguintes diuréticos:

• Torasemide;
• Lasix;
• Furosemida;
• Lingon sai.

Manipulações de massagem também são prescritas. Se o inchaço for muito forte e causar desconforto grave ao paciente, ele será enviado para digitalização duplex. Este método de diagnóstico ajuda a excluir a trombose.

Prevenção de complicações

As conseqüências da artroscopia da articulação do joelho podem ser evitadas.

Para isso, o médico deve:

• escolha a ferramenta certa;
• Mova cuidadosamente as ferramentas na cavidade articular;
• Mude com cuidado a posição da junta enquanto os instrumentos estiverem lá;
• monitore rigorosamente a função do sistema de lavagem.

Para parar o edema na ferida cirúrgica, o cirurgião aplica costuras. Então o médico enfaixa a articulação com uma bandagem estéril. A bandagem é feita de bandagem elástica. O preço do não cumprimento dessas recomendações pode ser muito alto.

Conclusão

Após a cirurgia, a pessoa concorda em aderir a uma dieta que exclua sal, alimentos defumados e produtos em conserva. Álcool categoricamente proibido. Mais sobre o tratamento dos efeitos da artroscopia da articulação do joelho contará o vídeo deste artigo.

Fonte: https://vash-ortoped.ru/lechenie/operativnoe-lechenie/oslozhneniya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava-147

Artroscopia da articulação do joelho: recuperação após a cirurgia, revisões

Artroscopia da articulação do joelho, como um procedimento é necessário nos casos em que é necessário para realizar diagnósticos profundos (especialmente no nível biológico, celular) ou realizar uma operação para corrigir a posição do menisco (por exemplo, direção).

Mas também há contra-indicações para a passagem deste procedimento. Um dispositivo médico especial, o artroscópio, é usado aqui.

Após a operação, é necessário passar por um período de recuperação com a ajuda de certos medicamentos e fisioterapia.

Descrição geral da operação

Estrutural e anatomicamente, o joelho tem uma característica - não é protegido pela massa muscular como a região da panturrilha do pé, por exemplo.

Portanto, parte do mecanismo flexor-extensor do sistema musculoesquelético humano pode ser submetido a efeitos traumáticos externos com maior frequência.

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De cargas longas ou excessivas, ou em geral um modo de vida sedentário, o menisco pode cair fora de seu lugar, às vezes até esfregá-lo, o que leva à sua ruptura.

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Em pacientes com bursite, na bolsa sinovial de tempos em tempos acumula líquido (exsudato), que é eliminado com artroscopia.

Para arthroscopy transportar - um procedimento cirúrgico invasivo, uma mini-operação que dá a chance diagnóstico completo e preciso na ocorrência de patologia da parte articular do sistema locomotor aparelho.

Desde o início, quando este método foi inventado, foi destinado exclusivamente ao diagnóstico de vários tipos de doenças do sistema músculo-esquelético. Isso é necessário para poder monitorar a dinâmica das patologias articulares em tempo real.

Mas hoje para fazer artroscopia da articulação do joelho - isso pode significar não apenas sua pesquisa, mas também o tratamento.

1. Diagnóstico de ossos e tecidos moles próximos.
2. Tratamento de doenças associadas ao acúmulo de líquidos
3. Inserção, reposicionando o menisco.
4. Biópsia do substrato capsular e outros elementos.
5. Procedimentos restaurativos para as funções das articulações, quando a intervenção cirúrgica é necessária.
6. Exame no modo real da parte intra-articular.
7. Saneamento - quando você precisa bombear pus, coágulos sanguíneos, fluido seroso.
8. Entrando preparações líquidas terapêuticas de um modo especial.

Todas estas possibilidades dão tal manipulação quando é necessário ver a causa da disfunção do joelho, sua dinâmica de desenvolvimento em tempo real.

Casos em que a intervenção operatória é mostrada

A operação pode ser prescrita apenas por especialistas qualificados - cirurgiões ortopédicos, traumatologistas ortopédicos.

Se o osso foi quebrado após a fratura, que foi claramente visível a partir da radiografia comum, então é possível extrair os detritos também com a ajuda desta operação.

O mesmo se aplica às situações em que um corpo estranho entrou no joelho, que deve ser removido com urgência para que a supuração e a gangrena não se formem.

Indicações para a conexão de tal procedimento são os seguintes casos dolorosos:

1. Lesões, fraturas e diagnóstico de estados de dano.
2. Luxação da articulação do joelho.
3. Artroscopia do menisco da articulação do joelho.
4. Remoção de áreas de tecido cartilaginoso, que não podem ser restauradas.
5. Biópsia de material biológico.
6. Ligamentos rasgados.
7. Artrite reumatóide.
8. Processos inflamatórios da bolsa articulada (inclusive etapas crônicas).
9. Condições oncológicas, tumores de natureza diferente.
10. Necrose de estruturas avasculares.
11. Aparências pelo tipo de osteófitos.
12. Movimento limitado nas articulações.
13. Dificuldades com o diagnóstico

Quando ocorrem lesões no joelho, a integridade dos ligamentos, o menisco, pode ser quebrado. Isso se aplica especialmente aos tendões anteriores e cruzados posteriores.

Osteoartrite observada, levando à deformação dos ossos, cartilagem e outras partes, bem como artrite - também serve como uma razão para realizar tal procedimento. A biópsia é sempre realizada em laboratório, ajuda a identificar ou excluir a possibilidade de infecção por uma infecção osteoarticular.

Além disso, o exame histológico do material obtido dos tecidos do órgão permite tirar conclusões sobre a existência de violações no nível microcelular.

Contra-indicações para artroscopia

A artroscopia da articulação do joelho é contraindicada nos seguintes casos:

• cartilagens e ossos que cresceram juntos e levaram a uma completa imobilidade do membro;
• diabetes mellitus;
• fracasso de coração crônico;
• falhas no sistema cardiovascular - exacerbações da hipertensão, por exemplo;
• infecção por feridas abertas;
• hemorragias na cavidade articular;
• focos purulentos nos tecidos moles do joelho.

Os pacientes diabéticos não devem ser submetidos à artroscopia quando a condição estiver em um estágio descompensado.

Procedimento

O procedimento é realizado usando o dispositivo principal - um artroscópio, que é um tipo de endoscópio.

A ponta de tal dispositivo é uma câmera de vídeo microscópica, que permite que você veja o interior do corpo a partir do interior através da imagem alimentada para o monitor.

O paciente terá que percorrer todo o percurso da operação passo a passo. Um procedimento passo a passo é apresentado em uma tabela separada.

Tabela 1 Técnica para realização de artroscopia da articulação do joelho

Palco	Procedimentos	Atividades
Fase preparatória.	Análises estão sendo dadas. O paciente passa pelos especialistas especializados. Recusa em comer e beber 12 horas antes da cirurgia.	visita a um anestesista ou terapeuta (se necessário); entrega de urina e sangue para análise; passagem do coagulograma na coagulação sanguínea; eletrocardiografia; Outros procedimentos diagnósticos que o médico irá nomear; seleção de muletas e treinamento preliminar para treiná-los corretamente para uso; compra de analgésicos necessários.
Realizando a técnica da operação em si.	Anestesia: epidural; local; comum.	Um torniquete para reduzir o fluxo sanguíneo é sobreposto na coxa do paciente. Tratamento anti-séptico do ponto de inserção do endoscópio. No ponto, três seções de 4-7 mm são feitas. Ferramentas são introduzidas nos entalhes. Usado para entrar no kit de ferramentas de entalhes: ótica de iluminação; uma câmera de vídeo; um tubo oco, através do qual é fornecida solução salina; artroscópio. As ferramentas são extraídas. A solução salina é bombeada para fora. Se necessário, antibióticos ou anti-inflamatórios são administrados. Micronadhes são cobertos com bandagens especiais estéreis. Pacotes de gelo são colocados no joelho para remover os riscos de inchaço grave ou sangramento.

Quando a solução salina é alimentada através de um tubo oco, ela ajuda a preencher a articulação, o que melhora muito a qualidade da visibilidade, bem como a condução de manipulações médicas.

No total, o processo ocorre dentro de 1 hora, em casos raros, é perceptível a partir de até 2 horas.

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Para a penúltima etapa, inclua os métodos associados à difícil educação física e ao esforço físico especial.

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Em primeiro lugar, o doutor deve marcar um paciente ao paciente - LFK (cultura médico-física). Sem estes exercícios, será difícil trazer ligamentos, articulações, cartilagens e outros elementos do sistema para um estado elástico e flexível adequado.

Período de recuperação

Após 3-4 dias após o procedimento, ataduras estéreis podem ser removidas. Emplastros são aplicados em vez deles, e o joelho é esticado por uma bandagem de pressão.

Na articulação do joelho, em comparação com outros órgãos, há uma capacidade diminuída de concluir a recuperação de forma independente.

É por isso que, para voltar aos joelhos, eles precisam de ajuda por meio de procedimentos especiais de reabilitação.

Peculiaridades do período de restauração	Explicações sobre a necessidade
Terapia antibacteriana.	O procedimento é necessário para eliminar bactérias que caíram acidentalmente durante a cirurgia.
Permanecer em um hospital após a cirurgia	2 dias Antibióticos são gotejados através de conta-gotas.
Massagens	Realizado por um especialista.
Magnetoterapia	Remove o inchaço.
Eletroforese	Para forçar o sangue a se aplicar a todos os órgãos no local onde a operação foi realizada.
Procedimentos balneológicos	Sal ou banhos de ervas a uma temperatura da água não superior a 30-40 graus.
Compressas para resfriamento e tratamento	Eles são colocados várias vezes ao dia por um mês ou mais.
Posição correta da perna	Quando deitado, o paciente deve manter o pé de modo que o joelho fique acima do peito.
Período de reabilitação	2-3 meses

Fisioterapia

Quando um paciente pode ficar de pé completamente, mas ainda é inadequado andar, então a estimulação do joelho é necessária por influências externas.

Designe exercícios que ajudem a se recuperar da cirurgia, quase no dia seguinte, se o paciente se sentir relativamente bem e não houver complicações.

Às vezes, o procedimento precisará andar apenas 2 a 3 dias após a operação. Períodos de descanso e carga no joelho devem ser acordados com o médico assistente ou fisioterapeuta, reabilitador.

Complicações e conseqüências prováveis

Riscos de sérios danos ou complicações após tais procedimentos são mínimos. Em geral, os seguintes efeitos colaterais podem ser observados, que eventualmente passam:

1. Aumento da temperatura corporal.
2. Desconforto articular, e às vezes - sensações dolorosas.
3. Hiperemia
4. Inchaço.
5. Bursite
6. A artrite é infecciosa.
7. Hemartrose
8. Inflamação e decadência de cicatrizes pós-operatórias.
9. Dormência causada por violação de ramos nervosos.
10. Tromboembolismo de navios.

A síndrome pós-operatória dolorosa pode ser periódica, permanente, desbotada, pulsante.

Em alguns casos, os pacientes se queixam de que a dor é observada na perna, em outros - dor é dada à parte do quadril dos membros.

Independentemente efeitos colaterais graves não são eliminados, apenas a intervenção dos médicos é necessária.

As complicações podem ser causadas por:

• procedimentos anti-sépticos incorretamente conduzidos;
• punções, incisões acidentais de veias, artérias;
• entorse de ligamentos;
• avaria do instrumento durante a operação.

Quando as partes do instrumento são lascadas, pequenos pedaços e detalhes podem passar despercebidos e ser deixados dentro da estrutura da junta. Isso leva à supuração e a procedimentos cirúrgicos repetidos.

Até que todas as conseqüências sejam eliminadas, a reabilitação física não deve ser realizada após a artroscopia da articulação do joelho. Esta medida de precaução ajudará a reduzir o efeito indesejável na ferida.

Taxas médias

Preços cotados em sites oficiais de clínicas médicas podem denotar diferentes serviços - desde o procedimento diagnóstico até a cirurgia artroscópica. O custo inclui consumíveis, desinfecção, anestesia e trabalho dos médicos.

Tabela 1 Quanto custa a artroscopia da articulação do joelho nas cidades russas?

Nome das clínicas, fezes	Localização	Telefone para consulta e gravação	O preço dos serviços, ub.
СМ-Clinic	em São Petersburgo, Prospect Dunaisky, 477. Stm. "Kupchino".	8 (812) 243-18-208 (812) 618-99-31	25000
SR RI Vreden Instituto de Pesquisas em Traumatologia e Ortopedia	em São Petersburgo, st. Acadêmico Baikov, d.8.St.m. "Acadêmico"	8 (812) 670-86-70	9900
Para eles. Pedro, o Grande	em São Petersburgo, Pr. Piskarevsky, 477. Stm. "Ladoga".	8 (812) 303-50-60	15000
Médico milagre	em Moscou, Escola, d. 11.st.m. "O Quadrado de Ilyich."	8 (495) 967-19-788 (495) 638-70-708 (495) 671-03-498 (495) 671-06-20	13200
HE Clinic	em Moscou, Vorontsovskaya, 8, str.6. Taganskaya.	8 (495) 927-02-858 (495) 223-22-798 (495) 266-08-04	38000
СМ-Clinic	em Moscou, Yaroslavskaya, 4, edifício 2. St. "Alekseevskaya".	8 (495) 519-38-828 (495) 241-99-188 (495) 401-75-55	20000
Hospital da cidade no. 1	em Novosibirsk, Zalessky, 6. St. «Zaeltsovskaya».	8 (383) 225-07-198 (383) 226-36-56	34700
NIITO	em Novosibirsk, Frunze, d.99.St.m. "Marechal Pokryshkin."	8 (383) 363-31-318 (383) 363-32-46	6000
Bom	em Krasnodar, Sr. Shkolny, por. Agendado, d.24.	8 (861) 238-86-82	17500 (diagnóstico) 40000
Costantha	em Vologda, K. Marx, 7.

Fonte: https://glavvrach.com/artroskopiya-kolennogo-sustava/

Artroscopia da articulação do joelho: tipos, indicações e contraindicações, etapas de operação e reabilitação, complicações com fotos, vídeos e revisões

Problemas com articulações não são apenas expostos a pessoas mais velhas, mas até crianças, já que jogos e esportes ao ar livre podem levar a lesões no joelho.

Se antes houvesse operações traumáticas, em que era necessário abrir completamente a articulação inteira, então com Com o desenvolvimento da tecnologia, tornou-se possível realizar uma intervenção cirúrgica limitada a três pequenas cortes.

Descrição da operação

Danos às articulações é um problema muito comum, especialmente em pessoas ativamente engajadas em esportes e envolvidas em trabalho físico pesado.

Em termos percentuais, a articulação do joelho é a mais traumática, pois tem uma carga muito pesada e tem uma estrutura muito complexa.

A artroscopia é uma operação minimamente invasiva para examinar a condição interna da articulação e, se necessário, tratá-la.

Ao realizar manipulações, utiliza-se um artroscópio - um dispositivo óptico especial que é inserido através de uma pequena incisão.

Graças a uma câmera de alta tecnologia, esta operação permite que você aprecie e cure completamente possíveis desvios na articulação do joelho. Todos os anos, cerca de quatro milhões de artroscópios são realizados no mundo.

Existem dois tipos de artroscopia:

• Diagnóstico, no qual a operação é realizada com o propósito de examinar o joelho;
• sanação com a finalidade de exame e tratamento adicional.

A artroscopia está agora começando a substituir o método antiquado de artrotomia.

sobre artroscopia da articulação do joelho

Vantagens

Uma grande vantagem deste tipo de operação é:

• A abertura mínima da articulação, na qual são feitos apenas dois pequenos orifícios no joelho, através dos quais o artroscópio e os instrumentos são inseridos. Isso permite que você reduza significativamente o período de recuperação, reduza os danos aos tecidos adjacentes e as cicatrizes remanescentes serão pouco visíveis devido ao tamanho pequeno.
• é possível realizar uma cirurgia ambulatorial;
• não há necessidade de aplicação de gesso;
• o tempo no hospital é significativamente reduzido.

Indicações e contra-indicações para a operação

Existem várias doenças nas quais a artroscopia é indicada:

• trauma ao menisco;
• destruição de cartilagem;
• ruptura de ligamentos cruzados;
• artrite;
• mobilidade prejudicada da articulação;
• cartilagem de amolecimento e desbaste;
• lesão no joelho;
• luxações;
• inflamação e outras doenças da sinóvia.

A artroscopia tem muito poucas contra-indicações, mas entre elas estão as seguintes razões:

• anquilose óssea e fibrótica;
• feridas purulentas e infecciosas;
• quebras que quebram o aperto da cápsula articular;
• hemartroses;
• fraturas intraarticulares de côndilos.

Realizando artroscopia da articulação do joelho

Antes da operação, não são necessários métodos preparatórios especiais, exceto para avaliar a condição física geral do paciente. Atribui um exame de sangue geral e bioquímico, EEG, raios-X, estuda a presença de alergias à anestesia.

Antes da operação, o paciente deve comprar muletas, que serão necessárias pela primeira vez após a intervenção. Além disso, você deve comprar imediatamente os analgésicos recomendados, que serão necessários quando a anestesia deixar de funcionar.

Com base nos dados coletados e, por vezes, nos desejos do paciente, o médico escolhe o método de anestesia:

• a anestesia local é geralmente recomendada para exames de curto prazo;
• anestesia condutiva com solução de lidocaína a 1%;
• a anestesia epidural permite que o paciente esteja consciente, recomendado para uma operação prolongada;
• A anestesia geral é prescrita em casos raros, de acordo com as indicações.

No início da operação, o médico aplica um torniquete na coxa do paciente para reduzir a circulação sanguínea no membro operado. Então o cirurgião realiza 3 incisões, não mais que sete milímetros de largura.

O primeiro é iluminado com um artroscópio, no segundo - um pequeno tubo através do qual é fornecido um líquido estéril para aumentar o volume articulação, o que facilita a manipulação, e o terceiro introduz um instrumento artroscópico, com o qual é possível realizar tratamento.

Método minimamente invasivo de operação usando três seções

Com o afinamento da placa cartilaginosa e fissuras neles, um gel especial é introduzido a partir das células cartilaginosas, que preenche as irregularidades.

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Com artrite infecciosa, é possível realizar uma biópsia para determinar a causa da inflamação, remover a área afetada e introduzir medicamentos especiais. Em alguns casos, você pode precisar limpar e moer a junta.

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Muitas vezes a restauração de ligamentos e a eliminação de deslocações executam-se. Operação da operação na articulação do joelho.

Operação na articulação do joelho

Dependendo das manipulações necessárias, a operação dura de 30 a 60 minutos.

Depois que a terminação em uma cavidade pode entrar em agentes antiinflamatórios e anti-sépticos, em reduções bandagens estéreis são aplicadas, e a própria articulação é fixada com a ajuda de bandagens compressivas apertadas, limitando mobilidade.

Período de recuperação e reabilitação

É muito importante seguir as recomendações do médico após a operação, pois sua não conformidade pode levar a danos repetidos.Em diferentes situações, a reabilitação leva de 3 a 8 semanas e a maioria dos pacientes retorna à vida plena.

Existem recomendações gerais:

• Para excluir cargas acentuadas na articulação do joelho, o uso de muletas, embora seja necessário mover-se com total apoio na perna;
• curativos a cada 2-3 dias;
• tomar medicação para dor;
• procedimentos fisiológicos: eletroforese, massagem de drenagem linfática;
• a aplicação de gelo no joelho;
• a colocação periódica da perna operada acima do nível do corpo para a saída de fluido;
• você não deve agachar e dobrar seu joelho mal;
• voltar a dirigir o carro talvez em algumas semanas após a operação;
• é necessário executar certos exercícios destinados a desenvolver a articulação e fortalecer os músculos adjacentes;
• às vezes nomeado fermatron, condroprotektor, ajudando a restaurar a cartilagem.

Possíveis conseqüências e complicações

Apesar da segurança e complicações muito raras, em alguns casos os seguintes fenômenos desagradáveis ​​são detectados:

• Como durante a operação o cirurgião introduz um fluido de irrigação especial na cavidade articular, edemas e hemorragias podem ocorrer se ele penetrar no tecido adjacente.
• Uma complicação frequente é febre, calafrios e fraqueza geral, dor intensa.
• Pode haver coágulos sanguíneos e a formação de trombos na articulação.
• Lesão infecciosa da articulação.

Revisões do paciente

A artroscopia é uma operação única que ajudará a restaurar a mobilidade da articulação do joelho.

No entanto, vale lembrar que o resultado da operação depende em grande parte de como o paciente passará o período de reabilitação.

O desempenho constante e correto do treinamento físico terapêutico contribui para uma rápida recuperação.

• Ekaterina Sergeevna
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Fonte: http://med-atlas.ru/sustavy/artroskopiya-kolennogo-sustava.html