Em detalhes sobre o tratamento da trombose venosa profunda das extremidades inferiores

Hoje, a questão dos métodos e regimes de tratamento de pacientes com diagnóstico estabelecido - trombose venosa profunda dos membros inferiores - colocar com particular acuidade. Isto é devido ao desenvolvimento frequente de doença em idade ativa.

particular preocupação dos médicos é desativado a maioria dos pacientes após a doença e o posterior desenvolvimento da síndrome pós-trombótica, a progressão da insuficiência venosa crônica, e mais importante - um alto risco de morte de pacientes em caso de embolia pulmonar aguda.

a ser resolvido pela terapia activa para a trombose venosa profunda, o seguinte:

• prevenir o desenvolvimento de embolia pulmonar, acidente vascular cerebral isquémico e ataque cardíaco, pneumonia com uma embolia separados;
• interromper a formação de coágulos patológicos;declínio
• na coagulação do sangue;
• recuperação recanalização e permeabilidade vascular;factores de exclusão
• para a formação de coágulos de sangue;
• conduzir prevenção síndrome pós-trombótica.

método principal terapia conservadora de tratamento do processo trombótico agudo é uma terapia conservadora, realizado no departamento de cirurgia, em que o paciente recebe. Um paciente com massas grossas de sangue na linha venosa para o momento de admissão para hospitalar considerada como um risco potencial para os pacientes com embolia pulmonar.

Se o diagnóstico é estabelecido, o tratamento é iniciado imediatamente. Dependendo da gravidade dos sintomas, o estágio da doença é realizada ou hospital( no passo I) ou em regime ambulatório( em período de estabilização) .Modo

antes do modo de teste:

Antes do exame de ultra-som e determinar a forma e localização de trombos, tão bem como para detectar ameaça êmbolos nos primeiros 5 dias de doentes atribuídos estrita modo de cama .

Ao mesmo tempo requer uma compressão bandagem elástica obrigatória do membro afetado. Para normalizar a extremidade de efluxo venoso do leito é aumentada para 20 ° ou perna fixada num gabarito especial para imobilização. A necessidade de descanso físico

e estado de conforto psicológico para o paciente nesse período devido a: ameaça

• de ter um grupo saudável, e a rápida transferência do fluxo de sangue a qualquer organismo;possibilidade
• de tromboembolismo pulmonar, seguida de morte. Modo

após inspecção:

O paciente é autorizado a levantar-se e mover-se, se, no decurso do angioscanning ultra-sons diagnosticar trombose seguinte formas : forma parietal

• quando um corpo coágulo adere à parede do vaso;
• oclusivos quando os blocos de massa trombóticos uma veia.

Isso significa que a flotação( movimento) do trombo no leito venoso está ausente. No entanto, mesmo sob estas condições, se houver dor e inchaço da perna, o repouso é mostrado. Como

reduzir manifestações de sintomas de pacientes permitidos actividade com respeito à virilha bandagem membros para até 10 dias .Geralmente, esse tempo é suficiente para reduzir a ameaça de embolia pulmonar e fixar o trombo na parede da veia. Os pacientes podem levantar-se para estimular o fluxo sanguíneo nas veias, andar um pouco.

Após a detecção de uma trombose forma flutuante quando coágulo não se sobrepõe à veia, e flutua no mesmo sob a influência do fluxo de sangue, o paciente não é permitida a aumentar, e o membro inferior é fixa na posição levantada, como o risco de embolia separação( movendo coágulo de sangue) e a ocorrência de uma embolia pulmonar é muito grande.

Os pacientes podem se levantar e se mover somente após terapia ativa e completa remoção de ameaças às suas vidas.drogas

e tratamento regimes de terapia

trombose envolve, em primeiro lugar, a utilização de anticoagulantes de acção directa, em primeiro lugar - heparina, o que reduz rapidamente a coagulação do sangue, desactivando o enzima trombina, e inibe a formação de novos coágulos patológicos.

heparina para

hospitalar principalmente paciente intravenosamente administrada uma única dose de heparina - 5 mil unidades. .Além disso

a administração de uma hora, utilizando um conta-gotas( injecção velocidade até 1200 UI. / Horas).Nos dias seguintes o tratamento de até 6 vezes por dia na região abdominal de heparina administrada por via subcutânea a uma dose de 5 mil. Unidades. utilização da heparina, na sua forma pura só é possível no hospital devido a complicações possíveis quando aplicado na dosagem correcta e a necessidade de uma monitorização constante. Eficácia

heparina confirmada duração indicação de coagulação do sangue, o qual deve ser de 1,5 - 3 vezes o índice primário.terapia

geral heparina adequada envolve a administração diária de 30.000 - 40.000 unidades do medicamento. Com este tratamento , o risco de formação repetida de trombos é reduzido para 2 - 1,5%.Quando a dinâmica positiva

de 4 - 7 dias no esquema de tratamento em lugar da forma habitual o peso molecular de heparina de baixo começando a aplicar fraksiporin em seringas acabados, que são administradas por via subcutânea na região abdominal de apenas 1 a 2 vezes por dia. Naturalmente

da terapia com heparina intravenosa utilizando intravenosa continuou durante 10 dias juntamente com a terapia anticoagulante, anti-bacteriana, reológicas e de compressão.terapia

reológico é realizada até 15 dias, que é dirigido:

• para alterar a viscosidade do sangue e plasma;
• para a correção do hematócrito( o número de glóbulos vermelhos no sangue que pode transportar oxigênio);
• para neutralizar a agregação( aglomeração) de eritrócitos.

previsto ou gotejamento administração intravenosa de fármacos tais como:

• Reopoligljukin ( gotejamento em uma dose diária de 400 - 800 ml).Plazmozameshchath significa que dirige a taxa de hemodinâmica, melhora a circulação do sangue nos vasos sanguíneos, aumenta o volume de líquido no sistema circulatório, previne a adesão de trombócitos e eritrócitos.
• Pentoksifillin - agente antiplaquetário, que reduz a viscosidade do sangue, estimula a microcirculação em áreas onde quebrado a circulação sanguínea. O fármaco é administrado por via intravenosa ou infusão com solução de cloreto de sódio( 0,9%) e até 180 min.
• Niacina , a qual é administrada por via intramuscular 4 - 6 ml por dia, e tem vasodilatadora e efeito anticoagulante fraco. Antibióticos

mostrado tratamento para os sintomas inflamatórios pronunciados TVP nos membros inferiores, duração - 5 - 7 dias. Antibióticos são usados: ciprofloxacina - em comprimidos;cefazolina, lincomicina, cefotaxima - sob a forma de injecções intramusculares.

meias de compressão e ligaduras

A terapia de compressão elástica

está incluída como um elemento de ligação em trombose. Para este fim, ligaduras elásticas que cobre o membro afetado a partir dos dedos dos pés até o vinco na virilha. Com este tipo de terapia:

• melhorado fluxo venoso;
• desenvolvido ativamente da rede de bypass vascular fornecendo saída do sangue venoso em vez da veia principal sobreposta( chamados garantias);
• previne a destruição das válvulas venosas;
• aumenta a velocidade de fluxo do sangue nas veias profundas;
• melhorou a função drenagem linfática. Sobre

cueca compressão seleção pode aprender com este artigo. O mimo

: drogas básicas

Anticoagulantes

cerca de 6 - 10 horas após o início da terapia com heparina regime de tratamento proporciona a transição para anticoagulantes indirectos em comprimidos e disaggregants - significa não permitir que as plaquetas adiram umas às outras. Varfarina

atribuída ao uso prolongado de anticoagulantes que inibem a síntese da vitamina K, que é um forte coagulante.

Seu tempo take 1 por dia em horários específicos. Se você estiver usando varfarina INR indicador de acompanhamento necessários para determinar que um exame de sangue é feito a cada 10 dias. Varfarina tem uma grande quantidade de contra-indicações, assim aplicada apenas após a selecção de uma dose particular de um médico e sob rigoroso controle laboratório.

Hoje, há outros de uma atividade semelhante: enoxaparina, Clexane, dalteparina ou fenindiona, fraxiparina.

Atualmente, as empresas farmacêuticas ocidentais conduzidos produtos de pesquisa foco mais estreito ações anticoagulantes que não exigem verificações constantes. Isto faz com que seja possível utilizar heparinas de baixo peso molecular terapia em ambulatório.

agentes antiplaquetas ácido acetilsalicílico, tomar 50 mg por dia , ajuda a manter a viscosidade do sangue baixa o suficiente como para evitar a re-formação de coágulos patológicos. No caso de problemas com o tracto gastrointestinal de acordo com a dinâmica da doença é desejável para 4 - 8 semanas tomar comprimidos revestidos.

Recomendado receber meio-venotoniki , ajudar a melhorar o tom de linha, reforçar as paredes dos vasos sanguíneos, melhorar a microcirculação e normalização do fluxo sanguíneo: Aescusan, detraleks, flebodia.resultados

Flebotoniki

de terapia de compressão, que se estende paciente, são mais acentuados se a localização do processo inflamatório com pomadas e géis graxa phlebotropic especiais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gel, de gel-Reparil .Estes agentes têm uma acção anti-inflamatória excelente e venosa.

escolha Cirurgia

de terapia de trombose é directamente dependente do grau da sua "embologenic", ou seja, a possibilidade de trombo flutuante fora da parede e entram na corrente sanguínea para os pulmões, o coração ou o cérebro, causando embolia. O tratamento cirúrgico

, geralmente, mostrado em dois casos :

• com flutuante trombo e ameaçar a vida do paciente;forma segmentar
• com trombose e um período recente de formação de coágulos, na ausência de patologias graves no paciente.

O objectivo da cirurgia é para remover a massa e a prevenção do crescimento de trombos trombótica-se o leito vascular na direcção de órgãos importantes.

tipo de cirurgia depende da localização de um coágulo de sangue que bloqueia um vaso. Aplicar :

• Cirurgia de remoção de coágulo sanguíneo ou trombectomia cirúrgica com a extração de massas de sangue denso da veia através de uma pequena incisão. O procedimento é usado apenas para formas graves da doença, quando a probabilidade de necrose tecidual é verificada.
  

  No entanto, os especialistas acreditam que a trombectomia realizada após 10 dias de formação de trombos é ineficaz devido à sua forte fusão com a parede vascular e a destruição das válvulas. Ligadura da veia .

• Aplicação de uma derivação arteriovenosa .Atualmente, ela é usada muito raramente devido ao procedimento sob anestesia geral, a incapacidade de realizá-la sob mudanças tróficas pronunciadas nos tecidos e a dificuldade de acesso repetido devido ao desenvolvimento de tecido cicatricial.
• Instalação de "filtro de cava" autotravante .Este dispositivo para atrasar o movimento de coágulos sanguíneos( êmbolos) a caminho de órgãos importantes( pulmão, coração, cérebro).É implantado na veia através do método endovascular( através do vaso).O método é usado somente se anticoagulantes não puderem ser usados.
• Costura ou lavagem do .Aplicável em caso de impossibilidade de usar um filtro de cava. Neste procedimento, a parede da veia oca é costurada com clipes de metal.
• Dissolução de massas trombóticas de ou trombólise.

A trombólise é um procedimento no qual ocorre a dissolução de coágulos sanguíneos de .O cirurgião vascular insere-se em uma veia, coberta de um coágulo denso no qual um agente de dissolução-thrombolytic especial entra por meio de um cateter.

Drogas modernas podem realmente dissolver êmbolos de flotação que ameaçam a vida. No entanto, este método para trombose venosa profunda é usado muito raramente devido ao grande número de limitações e à alta ameaça de sangramento. Portanto, a trombólise é indicada apenas em casos raros e graves, ou quando há um perigo direto para a vida.

Devo recorrer à medicina popular?

O tratamento de pode ser complementado com receitas de medicamentos tradicionais, mas apenas seguindo o conselho de um flebologista .

• Óleo de peixe. O óleo de peixe contém glicéridos e ácidos gordos especiais que têm as propriedades para destruir a fibrina, uma proteína que participa na formação de um trombo. Além disso, eles contribuem para a diluição do sangue.
  

  Para a prevenção do óleo de peixe, o bebe 1 colher de sopa duas a três vezes por dia .Mas uma maneira mais racional é usar óleo de peixe em cápsulas que não tenham um odor desagradável e sejam muito mais convenientes de usar. Dose habitual 1 - 2 cápsulas até 3 vezes ao dia com as refeições. Contra-indicações: reações alérgicas, colelitíase e urolitíase, patologia da glândula tireóide.

• Banhos da infusão de pântano para pé pântano .Capim seco cudweed em uma quantidade de 150 g despeje água fervente em um volume de 10 litros. Insistir 60 minutos. Por meia hora antes de ir para a cama, mantenha os pés aquecidos.
• Coalho ou barro comprime .Massagem diária de saltos com queijo cottage ou argila muito bem afeta o fluxo sanguíneo venoso. Em locais de inflamação e áreas doloridas, os pés não são massageados, mas basta aplicar uma coalhada ou argila quente na forma de uma compressa por 2 a 3 horas.

O que não pode ser feito?

Não viole o modo atribuído. A ascensão precoce e a marcha com um trombo de flotação na veia do membro inferior podem levar ao seu descolamento e rápido desenvolvimento de embolia pulmonar.

Não é permitido tomar medicamentos e infusões de ervas sem consultar um médico. Admissão de anticoagulantes, a capacidade do sangue de se dobrar rapidamente e formar coágulos impõe certas restrições a qualquer procedimento e uso de medicamentos.

exemplo, muitas drogas reduzem o efeito de varfarina, ou vice-versa aumenta , e, por conseguinte, uma elevada probabilidade de hemorragia, acidente vascular cerebral hemorrágico, ou vice-versa, - a formação de coágulos de sangue e re-formação de coágulos sanguíneos. O mesmo se aplica a qualquer remédio popular. Assim, é urtiga muito útil contém uma grande quantidade de vitamina K, e misturas de beber descontrolados pode promover coágulos sanguíneos fortes. A terapia de compressão de Falha com

paciente bandagem pé obrigatória leva a disrupção do fluxo sanguíneo e, como resultado, a formação de novos coágulos.

Prevenção

Por favor note que por um período possível recorrência prolongado de trombose( de 1 a 9 anos) .Segundo as estatísticas, 3, 40 - 65% dos pacientes com não-adesão ao tratamento prescrito e prevenção vir a deficiência na insuficiência venosa crônica.

Portanto necessariamente : cumprimento

• com todas as consultas médicas e medicamentos;
• uso de jersey de compressão;Rastreio
• para coagulação do sangue contra contraceptivos orais( para mulheres em idade reprodutiva);
• exames laboratoriais regulares para coagulação sanguínea MNO;
• desistir;
• conformidade modo correto de atividade física não são permitidos: long ficar em pé, posição, uma transição brusca de exercício intenso para uma fixação longo membro sentado( por exemplo, após o treinamento desportivo - uma longa viagem no carro, quando as pernas são praticamente imóvel);
• comer certo alimentos( cebolas, maçãs, chá verde, laranja, vermelho natural do vinho em doses baixas) na qual os produtos químicos estão presentes para ajudar a impedir a ocorrência de formações trombóticas.

tarefa principal da medicina moderna no tratamento e prevenção de trombose das veias profundas( perna, coxa ou outro outro navio) - prevenir ou a curto prazo para suspender o desenvolvimento desta doença perigosa, que ocorre em condições de repouso prolongado em idosos acamados,em mulheres jovens que tomam contraceptivos, mulheres grávidas, parturientes e até mesmo entre estudantes que abusam do fumo.fatores agravantes

são os longos vôos e transferências, parto complicado, especialmente após cesariana, extensa cirurgia abdominal, fraturas graves. Prevenção

de formação e crescimento de coágulos sanguíneos nas veias profundas reduz o risco de ataque cardíaco, embolia, acidente vascular cerebral e, portanto, - salva vidas e saúde .

Útil

Vídeo Assista a um vídeo sobre como reconhecer a doença e o que fazer para salvar vidas:

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