trombose venosa profunda aguda( TVP) dos membros inferiores é perigosa devido ao risco de embolismo pulmonar( PE), em virtude da qual o paciente pode morrer. A TVP ocorre como uma complicação após muitas doenças, mas às vezes se desenvolve em pessoas bastante saudáveis.
A trombose no pós-operatório é mais comum. A incidência de trombose no mundo é cada vez maior, devido ao aumento no número de intervenções cirúrgicas.
doença Descrição doença é muito difundida. De acordo com dados diferentes, o é fixado de um a cem casos por 1000 pessoas. A probabilidade de trombose aumenta dramaticamente após 40 anos.
Forma de trombos nas veias profundas das pernas ou da pelve .Eles são densas e a formação de coágulos sanguíneos frequentemente formam em áreas onde o sangue flui mais lentamente: próximos para as válvulas venosas nos seios dos músculos gastrocnemius e sóleo.
trombo mural ligado à parede do vaso e deixar parcialmente livre do lúmen da veia e de ponte completamente cobri-lo. O distúrbio do fluxo sanguíneo causa frequentemente edema ou dor .A doença às vezes se desenvolve rapidamente. Desde as veias profundas dos músculos da perna fluir para a veia cava inferior, na separação de um coágulo de sangue recebe primeiro para ele, e depois na circulação pulmonar.
causas e os factores de risco entre as causas de primário isolado associados com distúrbios hereditários de coagulação do sangue, e secundário, que ocorram sob a influência de condições externas.
primeiro processo de formação de trombos investigado Virchow, que identifica várias razões para este fenómeno: navio estimulação , distúrbios da coagulação, e distúrbios de fluxo sanguíneo ( tríade de Virchow).
são os seguintes riscos para TVP e PE:
- Baixo risco: doentes com menos de 40 anos e aqueles que realizam pequenas operações;
- Risco moderado de : 40-60 anos, pequenos ou grandes;
- Alto risco: após 40 anos, grande cirurgia;
- risco muito elevado: depois de 60 anos, uma grande operação nas pernas, quadris e outras fraturas complicadas por lesões.
Sobre ¼ de todos os casos da doença ocorrem após fraturas de ossos tubulares longos das pernas, operações de grande escala sobre as articulações e abdômen. A trombose ameaça uma pessoa tanto no início quanto no pós-operatório tardio. A intervenção cirúrgica
Principais fatores de risco:
- imobilidade prolongada : condição após o AVC, repouso no leito, falta de exercício, o transporte aéreo;
- Obesidade de , acompanhada por alterações na atividade fibrinolítica;anestesia
- Gerais com relaxantes musculares , quando a bomba muscular desativado;gravidez
- e puerpério, quando ocorrem alterações na hemostasia vascular e compressão da fruticultura;Admissão
- algumas drogas( talidomida, heparina) e pílula contraceptiva com estrogénios;doenças oncológicas
- : a combinação de tumor e TVP conhecida como síndrome Trousseau;pacientes idosos com TVP são necessariamente examinados para oncopatologia;
- Transtornos da hemostasia - trombofilia;
- Doença cardíaca isquêmica juntamente com insuficiência cardíaca crônica;
- Infecções virais;alterações relacionadas com a idade
- : Circulação enfraquecimento, fraqueza da parede venosa, o aumento da viscosidade do sangue;
- DVT na história médica do aumenta o risco de recorrência após lesões e cirurgias.
Os distúrbios de hemostasia que aumentam a probabilidade de trombose são combinados sob o termo trombofilia. Há defeitos genéticos inatos que determinam a tendência para a trombose : leydenovskaya mutação, deficiência de antitrombina III, proteína S e C. Para suspeitar trombofilia possível se houve trombose numa idade jovem. Formas
e tipos
Trombose distinguem pela etiologia, localização e tipo de formação de trombos:
- trombose proximal localizada no poplítea ou veia femoral e provoca dor na perna, inchaço e sensibilidade à palpação das veias do afectada. Mas às vezes a primeira manifestação disso é o PE.
- A trombose distal de afeta as veias gastrocnêmicas. Há dor moderada e sensibilidade na parte inferior da perna, mas às vezes não há sintomas. Geralmente não há edema.
- Trombose Ileofemoral ocorre nos vasos ilíacos e femorais. A dor é sentida na superfície interna da coxa, nas panturrilhas, na virilha. A perna incha visivelmente do pé até a virilha. Palpação na projeção das principais veias da coxa e virilha é dolorosa.coágulos de sangue
por origem são a trombose estagnada( com veias varicosas, os vasos sanguíneos de fixação transversais externos, obstruções internas ao fluxo sanguíneo), e inflamação associada com trombofilia.
também diferem oclusiva , mural e uma trombose flutuante. O trombo de flutuação é diagnosticado em cerca de 10% dos casos. Está preso à parede venosa com apenas uma extremidade e, à medida que esta se encontra no seu lúmen, a probabilidade de separação é muito elevada.
Perigo e complicações
O principal perigo é a embolia pulmonar. O bloqueio completo causa morte instantânea, insuficiência cardíaca parcial .Como causa da morte súbita, a EP cai em terceiro lugar após a doença isquêmica e o acidente vascular cerebral. Após
trombose venosa proximal, muitas vezes formado a insuficiência venosa crónica. Aumenta a pressão venosa durante o movimento, as válvulas não funcionam bem. venoso congestionamento manifesta prejudicada trofismo: hiperpigmentação, dermatite, vedantes, nos casos mais graves, úlceras tróficas.insuficiência venosa suspeita pode no edema canelas, dependente da posição do corpo.
Mais da metade dos pacientes desenvolvem doença pós-trombótica. Quase um terço desses pacientes ficam incapacitados .
Saiba mais sobre a doença a partir do vídeo:
sintomas de dor súbita na perna, agravada por de pé, andando - o sintoma mais característico. Logo acompanhado por inchaço dos tecidos moles, peso e distensão, pode ter uma febre. A pele ao redor do edema é cianótica, brilhante. Poucos dias depois, surge uma rede de veias superficiais.
Os coágulos no gastrocnêmio e nas veias profundas do tronco, por vezes, não se manifestam. Os distúrbios do fluxo sanguíneo compensam parcialmente as outras veias. Atenção deve ser dada a um pequeno edema no tornozelo e dor no músculo da panturrilha .
Estas fotos mostram os sintomas de estágios running trombose perigosas que necessitam de intervenção médica urgente:
fortes inchaço da trombose venosa profunda.
Diagnostics
principal diagnóstico método - ultra-som duplex digitalização , que determina o quanto o lúmen estreitados do tamanho veia trombo e mobilidade. A trombose laboratorial é confirmada por um exame de sangue para D-dímero.
A flebografia radiopaca é realizada para esclarecer o diagnóstico, bem como com trombose acima da prega inguinal. Em casos complexos, a flebografia por ressonância magnética é realizada.
Tratamento
Os pacientes são tratados permanentemente .Atribuir repouso na cama com uma perna levantada, anticoagulantes. No início, a terapia trombolítica é indicada. Drogas para a dissolução de trombos têm efeitos colaterais graves( sangramento) e são prescritos de acordo com indicações estritas.
Ao diagnosticar um trombo de flotação, um filtro de cava é colocado na veia, impedindo que ele se mova para cima. Em estado grave, com risco de gangrena, trombectomia - remoção mecânica de trombo.
Aplique malhas de compressão , reduzindo a probabilidade de complicações .Após a alta, os pacientes são recomendados ao longo da vida.
Mais sobre o tratamento da doença, veja o vídeo: previsão
depende do tipo e da posição de um coágulo sanguíneo. A trombose oclusiva não é perigosa, uma vez que o trombo está bem preso e bloqueia completamente o fluxo sanguíneo. O trombo parietal também não é perigoso, mas pode continuar a crescer e se transformar em flotação. A probabilidade de descolamento de um trombo flutuante é muito alta.
veia proximal trombose aproximadamente metade dos casos, seguido de PE, frequentemente assintomática. Em poucos meses, na maioria dos pacientes, o fluxo sanguíneo venoso é restaurado, mas a fraqueza do aparelho valvular se desenvolve.
Dentro de poucos anos após a doença mais da metade dos pacientes desenvolveram síndrome pós-trombótica, na ausência de falha do tratamento assintomática ou PE.Insuficiência venosa crônica piora a qualidade de vida e leva à incapacidade.
Prevenção
Aplicar as seguintes medidas preventivas:
- logo começou a atividade no período pós-operatório, ginástica, ginástica;
- Meias de compressão ou bandagem elástica;Anticoagulantes
- ;
- Evitar fatores de risco.
Ao sentar o por um longo tempo, é necessário usar apoios para os pés para evitar a compressão das veias.
A TVP aguda das extremidades inferiores apresenta uma séria ameaça à vida. Quando os sintomas da doença aparecem( repentina, dor repentina na perna, inchaço, cor da pele azulada) é importante iniciar o tratamento o mais rapidamente possível. O tratamento atempado no hospital previne o desenvolvimento de PE .Junto com medicamentos, uma maneira eficaz de prevenir a doença é um estilo de vida ativo e ginástica.
