Substituição do quadril

Endoprosthetics é chamado intervenção cirúrgica, destinada a substituir o ferido como resultado de doença ou lesão da articulação do quadril por um artificial. Às vezes, essa operação é a única maneira pela qual você pode devolver ao paciente a oportunidade de se mover.

Se a operação se realizar pelos idosos, a articulação artificial na maioria dos casos lhes serve toda a vida. Se for necessário substituir a articulação do quadril, uma pessoa com menos de 60 anos deve levar em conta que a cirurgia repetida pode ser necessária.

Indicações para intervenção cirúrgica para doença da articulação do quadril

Substituição conjunta- um procedimento complexo que requer muito tempo para a reabilitação, por isso a sua nomeação requer um testemunho estrito.

Para doenças em que é necessária uma substituição da anca, é possível referir:

• artrite reumatóide;
• derrota da união de coxofemoral com a doença de Bekhterev;
• fratura do colo femoral;
• trauma de articulação do quadril, que não pode ser curado por outros métodos;
• doenças crônicas de longo prazo de natureza degenerativa-distrófica - artrose deformante (coxartrose), artrite;
• neoplasia benigna ou maligna da articulação;
• necrose asséptica da cabeça do fêmur.

Ao nomear uma operação, os seguintes são considerados:

• estágio da doença,
• intensidade e duração dos ataques dolorosos,
• os resultados da terapia conservadora,
• A necessidade de apoio adicional durante o movimento,
• redução da atividade motora na articulação,
• possíveis perspectivas para outras técnicas cirúrgicas.

As principais contra-indicações para endopróteses

Entre as contra-indicações absolutas à cirurgia para a substituição da articulação do quadril pode-se chamar:

• doenças descompensadas do sistema cardiovascular e respiratório;
• foco não curado de infecção purulenta;
• doença mental ou distúrbios da atividade neuromuscular;
• processo infeccioso, localizado na região da articulação do quadril;
• uma idade jovem, que assume formação incompleta da estrutura do esqueleto;
• tromboembolismo ou tromboflebite das veias do membro inferior no estágio ativo,
• presença de polialergia;
• a incapacidade de realizar movimentos no paciente,
• no fêmur não há canal cerebral.

Contra-indicações relativas são:

• a presença de osteopatia hormonal,
• insuficiência hepática aguda,
• terceiro grau de obesidade.

Tipos de endopróteses

O material para a endoprótese pode ser de metal, especialmente cerâmica ou plástico forte.

A seleção da prótese é realizada individualmente. Até o momento, existem mais de sessenta variações (modificações) desses projetos. Você pode classificá-los dependendo do procedimento para realizar a operação e do método de fixação ao osso.

Dependendo da técnica de realizar uma operação, é possível distinguir:

1. Endopróteses unipolares, usado se necessário para substituir a cabeça do fêmur (hemiartroplastia).
2. Próteses Bipolares- quando o acetábulo e a cabeça do osso (endopróteses totais) necessitam de substituição.

Dependendo do método de fixação da prótese ao osso, podemos distinguir:

1. Próteses de fixação não cimentadas- A fixação é realizada quando o tecido ósseo do paciente germina na estrutura da endoprótese.
2. Endopróteses combinadas ou híbridasfornecer a fixação do copo com a ajuda do método sem cimento e pernas com cimento ósseo especial.
3. Próteses de fixação de cimento- A fixação de ambas as partes da endoprótese é realizada com o auxílio de cimento.

As próteses modernas de quadril devem ter as seguintes características:

• fornecer um grande número de movimentos;
• proteger o tecido ósseo do acetábulo;
• ter um diâmetro de cabeça próximo ao natural;
• ter alta resistência à abrasão;
• Permita que o médico durante uma cirurgia faça uma pequena incisão ou altere o comprimento do membro do paciente.

Preparação para a operação e sua conduta

Durante a preparação para uma operação, é necessário:

• para entregar análises,
• faça imagens radiológicas novas da articulação em duas projeções,
• passar por um exame com um terapeuta,
• curar todas as doenças na forma aguda e doenças infecciosas cronicamente atuais,
  passar no exame no dentista e eliminar os problemas da cavidade oral,
• se o paciente tiver excesso de peso, é necessária uma consulta de endocrinologista e nutricionista (excesso de peso corporal cria uma carga aumentada na articulação do quadril, o que pode levar ao desenvolvimento de complicações),
• De antemão, esteja preocupado com a compra de muletas para o período de reabilitação.

Realização de intervenção cirúrgica

A hospitalização de uma pessoa ocorre um dia antes da operação proposta, no primeiro dia, é necessária a consulta de um anestesiologista para escolher o método de anestesia.

Etapas da operação

A operação consiste nas seguintes etapas:

1. Após a anestesia, é realizado um corte e remoção das superfícies articulares danificadas.
2. Fixação de endopróteses (às vezes, além do método prescrito de fixação, são utilizados parafusos especiais).
3. Exame ortopédico de uma nova articulação.
4. Costura da ferida (para drenar o exsudado e drenagem de sangue é deixado).

Questões organizacionais da operação

Endopróteses - uma intervenção cirúrgica bastante cara (o seu preço depende da clínica e pode ser de 70 para 200 mil rublos).

Para realizar esta operação, você pode usar dois canais de financiamento:

1. Recursos pessoais do paciente- a própria pessoa paga o custo da endoprótese e os medicamentos usados ​​durante a operação e no período pós-operatório.
2. Operação de cota(cuidados médicos de alta tecnologia) - é realizado em detrimento do estado, que está comprando a prótese para o paciente. Para utilizar a cota, é necessário coletar um pacote de documentos e ficar em fila, contatando o departamento de saúde no local de registro. A partir do momento da apresentação dos documentos até a realização de uma operação livre, pode levar de 6 a 12 meses.

Possíveis complicações na substituição do quadril

As complicações que se desenvolvem devido a um erro do médico durante a cirurgia incluem:

• fratura das estruturas ósseas durante a operação;
• violação da sensibilidade ou inervação da extremidade devido à intersecção do feixe neural.

Entre as outras complicações pós-operatórias, podemos distinguir:

• processo infeccioso que ocorre após a cirurgia na ferida ou na articulação artificial;
• desenvolvimento de síndrome de dor (há dores nas costas, perna ou área pélvica);
• luxação da cabeça da endoprótese;
• afrouxamento de estruturas protéticas artificiais.

Características do período de reabilitação

Ao substituir a articulação do quadril, o paciente recebe alta após a retirada dos pontos (nos dias 12-14).A articulação pode ser desenvolvida logo no segundo dia após a cirurgia:primeiro sente-se na cama, suba sob a supervisão do pessoal da clínica e, no momento da alta, a pessoa pode andar devagar, apoiada em uma bengala.

Para prolongar a vida útil das articulações, você deve seguir regras simples:

• quando se levanta para assistir, para que não haja a volta do pé para dentro,
• Pelo menos 7-8 dias após a cirurgia usar meias de compressão,
• , -2 meses após a operação você pode andar apenas com muletas, bengala ou andador,
• É estritamente proibido levantar ou transportar objetos com peso superior a 10 kg,
• siga o peso do corpo, não permitindo que ele aumente,
• você não pode cair, subir as escadas ou através das árvores,
• Você não pode fazer flops afiados com o pé ou colocar o pé na perna enquanto está sentado.

A re-substituição da articulação (endopróteses de revisão) é necessária se a articulação se tornar inutilizável, infecção ou destruição do tecido ósseo ocorrida no local de fixação da endoprótese. Após uma segunda operação, o período de reabilitação levará pelo menos 10-12 meses, durante os quais a pessoa deve ser observada por um médico ortopedista.