Anestesia dorsal: anestesia na coluna vertebral

Raquianestesia, contra-indicações, revisões

Raquianestesia, também é espinhal ou na fala comum, anestesia dorsal, que é colocada nas costas e é freqüentemente confundida com anestesia epidural.

A raquianestesia é um tipo de anestesia local, quando o procedimento ocorre bloqueando a transmissão de sinais da área de origem sensações dolorosas ao nível das raízes espinais, durante as quais não podem transmitir um impulso de dor nervosa para a medula espinhal, pelo qual eles vão para o cérebro.

Qual é a diferença entre raquianestesia e anestesia peridural?

Anestesia peridural e raquidiana são muito semelhantes, a diferença é apenas na profundidade da injeção de anestésico.

No caso da epidural, a droga é injetada na membrana cerebrospinal superior, cheia de vasos sanguíneos e depósitos de gordura, e forma espinhal usa uma agulha mais longa que traz a droga para o espaço que envolve diretamente o tronco da medula espinhal. A escolha deste ou daquele método depende da área a ser anestesiada, pois em cada nível da medula espinhal e suas membranas existem raízes nervosas responsáveis ​​por diferentes áreas do corpo. Além disso, pode-se notar que a raquianestesia retém mais sensibilidade quando o paciente sente tudo, mas não dói, e também age mais rapidamente.

Como a analgesia é realizada?

• Para a raquianestesia, aplicar apenas anestésicos locais que não afetem a consciência do paciente, bem como uma agulha longa e fina que possa se aproximar do centro da medula espinhal.
• O procedimento para a inserção da agulha é realizado quando o paciente se senta ou está deitado de lado, enquanto ele não deve se mover ou respirar para não causar uma lesão na medula espinhal.
• A agulha é inserida nas costas diretamente na coluna, aproximadamente no nível do umbigo ou inferior, já que neste caso o risco de danificar as estruturas cerebrais frágeis é mínimo.
• Um médico inexperiente pode não entrar na medula espinhal pela primeira vez, mas descansar na vértebra, também não é doloroso ou assustador, mas simplesmente requer uma correção da direção.
• A entrada de agulha no espaço subarakhnoidalny (o córtex cerebral médio, na língua russa chamada o cobwebby, ao longo do qual movimenta o líquido cefalorraquidiano) deve confirmar a saída livre do LCR, para o qual a agulha aberta do lado de fora seu eixo.
• Então a agulha se conecta à seringa e a anestesia é induzida.
• A agulha é cuidadosamente removida.

O que o paciente sente com raquianestesia

• A introdução de uma agulha para o paciente é absolutamente indolor, mas ele pode sentir as mãos do médico tocando o corpo e a própria entrada da agulha, e também ouvir o som característico de sua passagem pelo tecido cartilaginoso. Ao mesmo tempo, nada pica e não arranca.
• A anestesia completa ocorre no intervalo de vinte a quarenta minutos e a duração da anestesia depende do tipo de anestésico.
• Com anestesia adequada, o paciente está consciente, sente-se bem, sente parcialmente a manipulação dos cirurgiões como toques táteis que não provocam dor.
• Anestesia ocorre em todo o corpo abaixo do nível da injeção.
• Às vezes, há um tremor em todo o corpo do paciente em alguns estágios, o que pode atingir tal grau que o corpo começa a saltar na mesa de operação, este é um indivíduo normal reação.

Quais drogas são usadas

Nome do medicamento:	Depois de quantos minutos o efeito vem:	Duração da anestesia (min.):
Lidocaína	5	45-90
Bulivacaína	5-8	90-240
Ropivacaína	10-20	120-360

Auto-preparação do paciente

• Para evitar consequências desagradáveis ​​antes da cirurgia com raquianestesia, as seguintes regras devem ser observadas:
• Recuse-se a comer pelo menos seis horas antes do minuto de X.
• Antes de remover todas as próteses e informar o cirurgião sobre a presença de próteses não removíveis.
• Remova todos os enfeites, remova a maquiagem, tome um banho, cruze a cruz na renda em vez da corrente.
• Faça uma lista de todas as operações realizadas e medicamentos para os quais há intolerância ou outras reações individuais.

Vantagens do método e porque é usado

• A raquianestesia é considerada um dos métodos mais seguros de anestesia, juntamente com a peridural, que é praticamente um irmão gêmeo, já que não afeta o corpo humano e o sistema nervoso como um todo.
• O risco de desenvolver um choque anafilático também é mínimo, ou não há probabilidade de o paciente não sair da anestesia.
• O anestésico injetado não é transmitido para o sangue e, portanto, não há risco de dano à criança se a anestesia for injetada na grávida.
• O paciente está em boa mente e memória e, portanto, comunicando-se livremente com o cirurgião, para comentar sobre sua condição e sensações.

Prosseguindo das vantagens acima, este tipo de anestesia é usado nos seguintes casos:

• Para anestesiar intervenções cirúrgicas abaixo do nível do umbigo, que podem incluir cirurgia ginecológica, urológica, cirurgia do pé.
• Anestesia para as pessoas com um risco aumentado de efeitos adversos, tais como a pressão idosos, arterial ou alergias, as pessoas com contra-indicações para anestesia geral.
• No caso da cesariana, uma vez que o anestésico não afeta a criança de maneira eufórica e, portanto, não prejudica-o e permite-lhe tomar o primeiro fôlego, o que tem um efeito benéfico na divulgação pulmões. Também após a raquianestesia, a droga analgésica não penetra no leite.

Possíveis complicações da raquianestesia

Apesar do fato de que a raquianestesia é uma das variedades mais seguras de anestesia, ainda tem seus riscos:

• Se o anestesista para exceder a dose, pode congelar passando os músculos respiratórios, que requerem a ventilação mecânica, no momento da sua acção.
• Este procedimento provoca uma redução bastante forte na pressão, o que requer monitoramento constante durante toda a duração do medicamento com o uso de procedimentos de ressuscitação, se necessário. A parada cardíaca é extremamente rara, mas para estimular muitos pacientes colocam o adrenolino contendo um conta-gotas.
• Devido ao fato de o paciente não sentir os membros inferiores por muito tempo, ele pode desenvolver sintomas de aperto posicional, e, mais simplesmente, você pode acidentalmente restringir ou apertar um membro ou até mesmo apertar circulação sanguínea.
• Reações alérgicas.

Quem não deve levar a cabo tal anestesia

• A raquianestesia não é realizada em pacientes que assinaram uma rejeição fundamental do mesmo.
• Ausência de instalações de ressuscitação para a segurança é uma contra-indicação obrigatória para o procedimento.
• Pacientes com desidratação grave.
• Pacientes que sofrem de alta coagulabilidade do sangue.
• Urgência de intervenção cirúrgica, o que não permite esperar meia hora.
• Quando a sepse, a infecção não atinge o sangue no dorso e através dele no cérebro.
• Infecções da pele no local de injeção da agulha ou herpes pela mesma razão.
• No nascimento de uma criança morta ou criança com hipoxia grave.
• Alergias ao uso de anestésico local.
• Algumas doenças do sistema nervoso central.
• Aumento da pressão craniocerebral, uma vez que a introdução de fluido adicional no líquido cefalorraquidiano agrava a situação
• Pressão arterial baixa e algumas patologias cardiovasculares.

Quem deve ser tratado com cautela

• Com deformação ou forte curvatura da coluna vertebral.
• Se o paciente já teve lesões na coluna vertebral.
• Para problemas mentais ou emocionais do paciente, como durante a operação, ele pode se comportar de forma inadequada ou não é capaz de congelar com segurança no tempo de entrada de anestésico e uma agulha.
• Crianças - pela mesma razão, e também não traumatizar psicologicamente a criança.
• Se houver risco de grande perda de sangue.
• Condições febris que podem ser um sintoma de uma infecção no sangue.
• Patologia Cardiovascular.
• Doenças neurológicas.

Comentários

Comentários de pacientes que realizaram o ponto de operação no temor principal do procedimento, dificuldade de manter uma posição estacionária durante a inserção da agulha durante o parto, bem como sensações desagradáveis ​​no local da injeção por um longo período de tempo que ocorrem após um curto período de tempo após a operação, elas são difíceis de chamar de dor, e aparecem principalmente durante o turno tempo. Às vezes havia náusea, tremor grave e diminuição da pressão. Qual é a norma.

Fonte: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Raquianestesia

A técnica mais comumente usada para anestesia regional na prática anestésica moderna é a raquianestesia.

Essa técnica combina um efeito anestésico persistente, um baixo percentual de complicações, a capacidade de eliminar a dor pós-operatória e tudo isso junto com a simplicidade técnica.

Com a raquianestesia, os nervos que conduzem a dor por algum tempo são desligados em certas áreas.

Para fazer isso, um anestésico é injetado em um local específico da coluna, próximo a esses nervos.

Preparações, anestésicos locais, enquanto eles serão introduzidos no espaço subaracnoide (espinal).

O espaço da coluna vertebral é no canal vertebral e protegido de todos os lados pela coluna vertebral. Começa a partir do grande forame occipital no crânio e termina no nível II da vértebra sacral (S2).

Dentro do espaço há estruturas clinicamente importantes do sistema nervoso - a medula espinal e a sua continuação na forma da cauda de um cavalo, bem como fluido cerebrospinal ou de outro modo - o fluido cerebrospinal.

A injeção espinhal do anestésico é realizada no nível II da vértebra lombar (L2) ou inferior (L3-L4), e da medula espinhal da pessoa adulta termina no nível I da vértebra lombar (L1), de acordo com o risco de danos na medula espinhal é reduzido para zero.

Qual a diferença entre raquianestesia e peridural?

• localização anatômica. O espaço da coluna está localizado mais profundamente na espinha. Nele localizam-se a medula espinhal e o líquido cefalorraquidiano, e no espaço epidural a gordura e o tecido conjuntivo.

• A raquianestesia é realizada somente abaixo da vértebra lombar (L1), para não danificar a região dorsal o cérebro, quando tanto a anestesia epidural pode ser realizada não só na região lombar, mas também no departamento torácico. Isso se deve às características anatômicas da localização do espaço epidural. Está mais perto da espinha e não há medula espinhal.

• Técnica e estilo estéril para manipulação são diferentes. O conjunto peridural tem uma agulha grossa e um cateter longo, que é posteriormente anexado ao tórax, e com raquianestesia usando agulhas finas, sem cateteres.

• Outra diferença da anestesia peridural é a possibilidade de intervenções cirúrgicas mais complexas.

Com raquianestesia, todos os tipos de sensibilidade (dor, temperatura, motor e etc.), quando, durante a anestesia peridural, a preferência é dada apenas à dor sensibilidade.

• O tempo de início do efeito com raquianestesia é de 5-15 minutos e com a epidural de 10 a 30 minutos.

Qual é a diferença entre raquianestesia e anestesia geral (anestesia)?

• Com anestesia geral, o paciente é imerso em sono induzido por drogas com perda reversível de vários tipos de sensibilidades, enquanto raquianestesia a perda reversível da sensibilidade ocorre apenas no nível das raízes espinhais e o paciente está completamente consciência.

• A raquianestesia é planejada para intervenções cirúrgicas nos membros inferiores, órgãos pélvicos e no andar inferior da cavidade abdominal. A realização de anestesia geral tem indicações mais extensas para intervenções cirúrgicas.

Se o paciente tiver uma escolha, então a anestesia espinhal deve ser preferida, como um anestésico mais seguro do que geral.

Indicações para raquianestesia:

• Operações nos membros inferiores.

Estes incluem amputações de complexidade variável, flebectomia (remoção de veias), cirurgia plástica, abertura phlegmon (difusão inflamação purulenta dos tecidos), próteses de artérias, operações na articulação do joelho, fixação externa pelo dispositivo do PCC (um conjunto de lesão).

• Operações em órgãos pélvicos.

Estas são operações urológicas na forma de ressecção transuretral da próstata (RTUP), varicocele (veias varicosas cordão espermático e testículos), acesso aberto, hidrocele (edema dos testículos), plástico dos órgãos genitais externos, hemorroidectomia.

• Operações no andar inferior da cavidade abdominal. Eles incluem reparo de hérnia, acesso aberto à apendicectomia, cesariana.

Antes da próxima intervenção cirúrgica com o paciente, um médico ressuscitador de anestesiologia fala.

Coleta uma anamnésia, preenche a documentação médica, toma do consentimento voluntário escrito do paciente, e também fala sobre quais contraindicações existem e possíveis complicações da anestesia benefícios.

Contra-indicações para raquianestesia:

Absoluto:

• Falha do paciente em realizar anestesia • Alergia a anestésicos locais • Infecção no local da punção proposta • Doenças infecciosas no estágio agudo.

• hipertensão intracraniana.

Relativo:

• Volume de sangue circulante reduzido (hipovolemia) • Parâmetros alterados do sistema de coagulação do sangue (coagulopatia).

• Dor nas costas crônica.

Preparação pré-operatória do paciente

Na véspera da operação, a última refeição de comida e líquido deve ser o mais tardar duas horas antes do próximo sono.

De manhã antes da operação, o paciente não come nada e não bebe. Remove todas as jóias (anéis, brincos, correntes, óculos, relógios, etc.), próteses removíveis e espera na enfermaria até que o pessoal médico venha para ele.

A etapa final obrigatória para a próxima anestesia e cirurgia é pré-medicação - consulta drogas sedativas, a fim de estabilizar o fundo psico-emocional do paciente, aliviar o stress, tremor e medo.

Após a preparação para a operação, a conformidade com todos os requisitos, a pré-medicação matinal, o paciente deitado em uma maca, acompanhados por pessoal médico, são introduzidos na unidade operacional.

Na sala de cirurgia, o paciente é deslocado da cadeira de rodas para a mesa de operações. Lá ele está esperando por uma equipe de anestesia composta por um médico e uma enfermeira de anestesia.

Obrigatório, a primeira manipulação, com a qual tudo começa - é a aquisição de acesso vascular (venoso). Esta manipulação consiste na inserção percutânea de um cateter vascular estéril em uma veia.

Além disso, este cateter é fixo e um sistema para infusões intravenosas com solução fisiológica de cloreto de sódio é conectado a ele. Manipulação é necessária para ter acesso constante para a introdução de drogas por via intravenosa.

Para evitar uma possível redução da pressão arterial durante a anestesia, o volume da carga de infusão deve ser de pelo menos 1000 ml.

Depois disso, um manguito é conectado ao paciente para alterar a pressão sangüínea e os sensores do eletrodo são conectados ao peito para o registro permanente de um eletrocardiograma (ECG). Todos os parâmetros são exibidos para o médico no monitor.

Após a terapia de infusão no comando de um ressuscitador anestesiologista, com a ajuda de pessoal médico, o paciente recebe uma posição na qual a anestesia será realizada - sentada ou de lado.

Classicamente, a raquianestesia é realizada a partir da posição lateral, mas às vezes é mais conveniente plantar o paciente, isto é devido à obesidade.

Se o paciente se posicionar de lado, ele pressiona os joelhos flexionados contra o peito, agarra-os com as mãos, leva a cabeça ao peito e arqueia as costas.

Quando sentado, o paciente relaxa e abaixa os ombros, inclina a cabeça e pressiona-a contra o peito, apoia as mãos nos joelhos e arqueia as costas.

Depois de dar a posição necessária, o paciente deve seguir as instruções simples do ressuscitador especialista em anestesia: não se mova, não se vire, fale imediatamente sobre todas as queixas aparentes.

Como a raquianestesia

Para realizar raquianestesia, o médico ressuscitador do anestesiologista usa um kit estéril especial.

Após a preparação do campo cirúrgico, a pele será anestesiada, enquanto o paciente sente uma injeção, e imediatamente depois Este frio e uma ligeira sensação de rebentamento, que aparece devido à propagação da anestesia em tecidos. Isso pode lembrá-lo de um procedimento odontológico, em que apenas a injeção em si é dolorosa e, depois disso, você não sente dor.

Após uma anestesia local da pele, uma agulha espinhal é inserida no mesmo local. A agulha passa através da pele, a gordura subcutânea, os ligamentos das vértebras, o ligamento amarelo, passa através do espaço epidural e penetra através da dura-máter no espaço da coluna vertebral.

O médico ressuscitador do anestesiologista desconecta o mandr14 da agulha espinhal (a agulha que estava na cavidade da agulha), e então o luminal começa a gotejar através de seu lúmen.

O médico conecta a seringa ao lúmen da agulha e, lentamente, começa a injetar o medicamento. As drogas usadas na anestesia são anestésicos locais. Soluções de lidocaína a 2%, bupivacaína (marcaina), 5%, dicaína,%

Durante a administração da droga, o paciente começará a sentir o calor se espalhando nas pernas, uma sensação fraca de dormência e formigamento.

Depois que a droga é totalmente introduzida, o médico ressuscitador anestesiologista remove a agulha e cola o local da punção com um guardanapo estéril.

Após a conclusão, o paciente é cuidadosamente empilhado na mesa de operações.

Como avaliar a adequação da anestesia?

Para avaliar a anestesia e o desenvolvimento da unidade de anestesia, o médico ressuscitador do anestesiologista usa as técnicas "pin-prink" e uma amostra fria.

A primeira técnica é avaliar sua dor e sensibilidade tátil. É usado com uma agulha fina. O médico pica o paciente com a ponta afiada e romba da agulha, e o paciente responde onde sente dor, onde estão fracos e onde estão ausentes.

O segundo método é realizado com uma gaze embebida em álcool. Quando você toca a pele, o paciente sentirá frio. Ao conduzir no local da abordagem em bloco, as sensações de frio estarão ausentes.

O paciente sentirá gradualmente como a sensibilidade na parte inferior do tronco diminui. As pernas ficarão pesadas e os movimentos independentes desaparecerão completamente.

Durante a operação, o paciente estará consciente, ouvirá a operação, sentirá alguma pressão. Você não sentirá nenhuma sensação dolorosa.

Um anestesiologista, ressuscitador, se necessário, pode prescrever sedativos leves para o sono superficial e um tempo mais confortável para o parto.

Após a operação, o paciente é transferido para a maca e devolvido para a enfermaria. A sensibilidade será gradualmente restaurada e retornará completamente até o final do dia.

Por favor note que no período posoperativo é necessário seguir as recomendações de um anestesista, ressuscitador:

• Mantenha o repouso durante o dia! É proibido levantar-se e andar pela enfermaria.

• Durante o dia pós-operatório, você deve beber pelo menos 2000-2500 ml de líquido. Pode ser água, suco, mors, chá, café, compota.

• Se você precisar visitar o banheiro, entre em contato com a equipe médica, você definitivamente será ajudado.

Possíveis complicações da raquianestesia:

• Redução da pressão arterial (hipotensão).

Para evitar essa complicação, é necessário realizar uma terapia de infusão, antes da anestesia, em um volume de 1000 ml. solução fisiológica.

• Raquianestesia total (CMA). • Redução da frequência cardíaca (frequência cardíaca) • Náuseas • Dor nas costas.

• hematoma epidural ou espinhal.

Se necessário, a raquianestesia pode ser substituída por anestesia geral.

O motivo da transição para a anestesia geral é a inadequação da distribuição do anestésico local na coluna vertebral espaço, por causa do qual o bloco de anestesia necessário não vem e o paciente sente que a anestesia não é agiu. Neste caso, o médico ressuscitador anestesiologista, procede a anestesia geral de acordo com um procedimento padrão.

Efeitos colaterais da raquianestesia:

• A cefaléia pós-punção continua sendo um dos efeitos colaterais mais frequentes da anestesia regional.

A incidência de efeitos colaterais é reduzida quando o médico intensivista do anestesiologista usa agulhas espinais finas para anestesia.

Mas isso não nega as recomendações!

Se o paciente ignorar as recomendações, o período pós-operatório será complicado por tais formidáveis efeitos colaterais, que incluem enxaqueca severa (dor de cabeça severa), náusea persistente e vômito.

A raquianestesia continua sendo o tipo mais comum de anestesia regional.

Independentemente do tipo de operação, requer o trabalho bem coordenado da equipe de anestesia e a estrita observância de todas as recomendações do paciente.

Somente após uma abordagem conscienciosa do desempenho de suas funções, a anestesia será qualitativa e confortável para o paciente.

Médico anestesista-ressuscitador Starostin D.O.

Fonte: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Narcose epidural: consequências, contraindicações, complicações, revisões

Todos os dias, um grande número de operações é realizado em clínicas médicas.

A cirurgia é impossível sem anestesia adequada, isto é, a anestesia é necessária, caso contrário, será insuportável suportar essa dor. Existem muitos tipos de anestesia.

No artigo vamos entender o que é a anestesia peridural, em que casos ela pode ser usada, se há contra-indicações.

O que é anestesia peridural

Este tipo de anestesia é um dos métodos de anestesia regional.

Uma narcose epidural é a introdução de drogas diretamente no espaço epidural da coluna vertebral através de um cateter.

No curso de tal anestesia, é possível conseguir os seguintes resultados:

• Perda de sensibilidade à dor.
• A sensibilidade geral diminui ou desaparece.
• Relaxamento dos músculos.

O mecanismo de acção de anestesia epidural, devido ao fato de que a droga penetra a manga dural no espaço subaracnóide, resultando numa passagem bloqueada de impulsos nervosos.

Princípio da anestesia peridural

Nos humanos, a coluna vertebral e as terminações nervosas no pescoço estão na dura-máter.

A região epidural está localizada ao redor da membrana e passa ao longo da coluna.

Nervos na direção do pescoço, braços e ombros cruzam, sua inflamação leva a dor na região peridural.

O medicamento injetado nesta zona causa perda de sensibilidade e embotamento da dor. A transmissão dos impulsos nervosos é bloqueada, o que produz esse efeito.

Quando a anestesia epidural é usada

Dado que este tipo de anestesia é usado durante a cirurgia em várias áreas do corpo, pode-se dizer que o risco de aplicação pode ser maior ou menor.

Por exemplo, anestesia epidural o peito, virilha, pernas e abdômen é menos arriscado do que a analgesia no pescoço e braços.

O uso de tais anestesia para a cabeça é impossível, por causa da inervação do corpo por meio de um sistema cerebral traumática.

Uma narcose epidural é mais frequentemente usada:

1. Como anestésico local, a menos que a intervenção cirúrgica seja contemplada, por exemplo, durante o trabalho de parto.
2. Além da anestesia geral, é possível reduzir o número de opioides usados.
3. A anestesia peridural é frequentemente usada em cesariana.
4. No pós-operatório para a remoção da síndrome da dor.
5. Para terapia de dor nas costas. Neste caso, drogas esteróides e analgésicos são injetados na região peridural.

Que tipo de anestesia para dar preferência à anestesia geral ou epidural, o médico decide em cada caso.

Métodos de anestesia epidural

Todos os anos, no arsenal de médicos, há cada vez mais novas ferramentas para esse tipo de anestesia.

Quando os médicos têm uma escolha: anestesia geral ou peridural, então, se possível, escolha o último.

Uma grande variedade de medicamentos para sua conduta permite que você escolha a opção mais adequada para cada paciente.

1. Contínuo Neste caso, o anestésico é injetado no espaço cerebrospinal permanentemente. Desta forma, você pode conseguir a remoção da dor durante todo o período da operação, e a medicação será necessária neste caso menos.
2. Administração periódica. O recebimento do medicamento é fornecido somente quando há uma necessidade urgente de recebê-lo.
3. Anestesia a pedido do paciente. Ao usar este método, o paciente tem um botão sob suas mãos. Se houver necessidade de anestesia, quando você pressionar a área epidural, parte do medicamento é administrada.

Os médicos têm essas drogas que param perfeitamente a síndrome da dor, mas mantêm a mobilidade e a consciência fica clara.

Em que casos é um anestésico epidural

A maioria dos cirurgiões considera este método de anestesia o mais adequado durante as operações nas pernas. Ele permite não apenas remover a síndrome da dor e relaxar tanto músculo quanto possível, mas também reduzir a perda de sangue.

As indicações para o uso de anestesia epidural podem ser de natureza diferente, por exemplo:

1. Este método é absolutamente seguro para os rins e a próstata.
2. Aplicável para órgãos abdominais e pélvicos.
3. É amplamente utilizado durante a cirurgia no estômago, intestinos.
4. Pode ser usado para doenças cardíacas e diabetes mellitus.

Mas isso não significa que a anestesia peridural seja sempre usada em tais patologias. Tudo é decidido em cada caso individualmente.

Contra-indicações para uso

A narcose epidural da contraindicação tem o seguinte: categórico e relativo. A primeira categoria inclui:

• Presença de espondilite por tuberculose ou suas complicações.
• Processo inflamatório nas costas.
• Estado de choque como resultado de trauma.
• Na presença de hipersensibilidade às drogas usadas.
• Patologias do sistema nervoso.
• Se a coluna está gravemente deformada.
• O processo de coagulação do sangue é quebrado.
• Existem doenças graves da cavidade intra-abdominal.
• Obstrução intestinal.

Contra-indicações relativas são muito mais extensas, incluem:

• Excesso de peso.
• Mau estado do corpo.
• Doenças crônicas da coluna vertebral.
• Idade das crianças.
• Doenças neurológicas.
• Pronunciado hipotensão e muitos outros.

A qualidade da anestesia peridural dependerá não apenas da patologia existente e do estado de saúde do paciente, mas também da preparação a ser utilizada.

Anestesia peridural em cesárea

Quando existem todas as indicações para cesariana, muitas vezes a epidural é usada em vez da anestesia geral. Este método é escolhido antecipadamente, uma vez que requer alguma preparação.

A introdução da droga é feita em um local específico no nível da cintura, onde as terminações nervosas da medula espinhal saem. A droga é injetada através de um cateter-tubo especial, durante a operação a qualquer momento, você pode adicionar o medicamento.

Como resultado de tal anestesia, a consciência permanece clara e a sensibilidade abaixo do cinturão desaparece. Uma mulher pode ver e ouvir os médicos, mas não sente dor.

Quando há uma escolha - peridural ou anestesia geral para cesariana - vale a pena considerar as indicações e contra-indicações para a anestesia.

Indicações para tal anestesia

Na maioria das vezes, a anestesia epidural é usada:

1. Se a atividade de trabalho começou antes do tempo, por exemplo, em 36-37 por semana. Essa anestesia relaxa os músculos pélvicos e a cabeça do bebê experimenta menos cargas pesadas durante o movimento ao longo do canal do parto.
2. Hipertensão severa.
3. Discordância do trabalho de parto, quando diferentes partes do útero se contraem com intensidade variável. A anestesia epidural pode reduzir a intensidade da contração.
4. Com trabalho de parto prolongado, quando não há relaxamento completo por muito tempo. Isso pode levar a anormalidades do trabalho de parto, então eles usam anestesia epidural para fazer a mulher ganhar força.

Contra-indicações

Além das indicações, no caso de cesariana também existem contra-indicações para tal anestesia, incluem:

• A presença de um processo inflamatório no local da punção.
• Doenças infecciosas.
• Reação alérgica a drogas.
• Se houver uma cicatriz no útero.
• Se a criança está localizada transversalmente ou ocupa uma posição oblíqua.
• Pelve estreita da mulher no parto.
• O grande peso do garoto.
• Se a mulher não quiser esse tipo de anestesia, os médicos não podem usá-la contra sua vontade.

Antes de aplicar a anestesia peridural, as conseqüências, desvantagens e vantagens devem ser levadas em conta.

Benefícios da anestesia peridural na cesárea

As vantagens deste tipo de anestesia incluem:

1. Uma mulher está consciente durante toda a operação, não há risco de intubação ou aspiração.
2. Não há irritação do trato respiratório superior, como com a anestesia geral, que é particularmente preferida para pacientes com asma.
3. O sistema cardiovascular funciona de forma estável, uma vez que a droga age gradualmente.
4. A capacidade relativa de fazer movimentos é preservada.
5. Com este anestésico, você pode aumentar o tempo de anestesia, porque um anestésico é injetado através do cateter a qualquer momento.
6. Após a operação, as preparações de opióides podem ser administradas para aliviar a síndrome da dor.

Além das vantagens, é necessário observar as faltas de tal anestesia.

Desvantagens da anestesia epidural

Qualquer método de intervenção cirúrgica, assim como anestesia, tem suas desvantagens. As desvantagens da analgesia epidural incluem:

1. Um erro do anestesiologista ao administrar o medicamento, quando o medicamento entra no interior do vaso. Isso pode levar a convulsões, uma queda acentuada na pressão arterial.
2. Existe o perigo de injeção subaracnóidea, em resultado da qual se desenvolve uma raquianestesia total.
3. Para realizar tal anestesia, você precisa ter uma boa habilidade, já que essa anestesia é a mais difícil.
4. A droga começa a agir somente após 15 a 20 minutos, portanto, a cirurgia não pode começar imediatamente.
5. Existe o risco de anestesia inadequada, quando as terminações nervosas não estão completamente bloqueadas e o desconforto permanece durante a operação.
6. É necessário selecionar cuidadosamente os preparativos para tal anestesia durante a cesariana, pois alguns podem penetrar na placenta e causar a interrupção da respiração e do ritmo cardíaco do feto.
7. Após a operação, dor nas costas, dor de cabeça pode ser sentida.

Para fazer a escolha certa, se você tem uma cesariana, anestesia peridural ou geral, você precisa pesar todos os prós e contras. Leve em consideração as contra-indicações existentes e escolha o tipo de anestesia mais adequado.

Complicações da anestesia epidural

Uma narcose epidural complica um tanto raramente, embora tais casos ocorram. Mais frequentemente observado:

1. Em 1 de 20 pacientes, a droga não funciona até o final, e as terminações nervosas não estão completamente bloqueadas, o que significa que a anestesia será ineficaz.
2. Na presença de coagulopatiya, há um risco da formação de um hematoma.
3. Danos acidentais durante a punção da dura-máter podem levar à saída do líquido cefalorraquidiano para a região peridural. Isso é uma dor de cabeça após a cirurgia.
4. Uma dose grande de medicação para a dor pode ser tóxica, o que resultará em bloqueio ineficaz.
5. Pode haver efeitos colaterais do uso de analgésicos específicos.

De todos os itens acima, podemos concluir que os efeitos da anestesia peridural são graves para a saúde em casos muito raros.

Comentários sobre o uso da analgesia peridural

Cada organismo é individual, portanto, se alguns são bem tolerados pela anestesia geral, então, para outros, a anestesia peridural é preferível. Os comentários que ele tem são na sua maioria bons.

A maioria dos pacientes nota uma boa qualidade de anestesia, as mulheres durante a cesariana podem ver todas as ações dos médicos e ouvir o choro de seu bebê imediatamente após seu nascimento. Há uma boa oportunidade para reduzir significativamente a síndrome da dor após a operação.

Muitas parturientes dizem que, na presença de pressão alta, o uso de anestesia peridural A anestesia possibilita manter os indicadores dentro dos limites da norma, o que só afeta positivamente os ancestrais atividades.

Mas sem feedback negativo também não faz. Alguns pacientes depois de tal anestesia sentem uma dor de cabeça forte, dor nas costas. Há também aqueles em que a droga simplesmente não funcionou, e o bloqueio das terminações nervosas não ocorreu.

Examinando todas as revisões, você pode tirar uma única conclusão: qualquer tipo de anestesia exige uma abordagem competente do especialista.

Mesmo se você tratar negligentemente a anestesia mais simples, não calcule a dosagem do medicamento, então você pode obter consequências indesejáveis, às vezes até muito graves, e o que dizer sobre epidural.

Todas as questões devem ser discutidas com o médico antecipadamente, para que posteriormente não haja manifestações indesejáveis.

Claro, seria perfeitamente ideal se ninguém precisasse de cirurgia, o que significa que a anestesia não seria necessária. Mas nossas realidades vitais são tais que às vezes as operações não podem ser evitadas a fim de preservar a vida e a saúde. Cuide-se e fique bem.

Fonte: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Consequências e complicações da raquianestesia

Um dos tipos de anestesia durante a cirurgia é a coluna vertebral. Consiste no fato de que a solução do anestésico local entra injetada no espaço subaracnóideo da medula espinhal.

No local onde a punção lombar é realizada, alguns tipos de anestesia podem ser realizados. Através desta punção, a raquianestesia pode ser realizada.

Se uma agulha com um diâmetro maior for usada, mas com uma profundidade de inserção menor, a anestesia epidural pode ser realizada.

Anestesia aplicada na coluna durante a operação de hérnias, operações ginecológicas, etc.

Qual a diferença entre raquianestesia e peridural?

Anestesia espinhal e peridural

Quando se usa anestesia epidural (anestesia peridural), os pulsos são bloqueados no nível das raízes dos nervos espinhais. E quando espinhal, esse impulso já está bloqueado no nível da medula espinhal.

Compare-os não é necessário, porque ambos têm suas próprias vantagens e efeitos colaterais, e cada um deles tem seu próprio campo de aplicação. Eles dão um efeito diferente, por isso a escolha da anestesia para esta ou aquela operação será diferente.

Fatores de Risco

Há certas coisas que podem complicar o curso da operação, ou por causa das quais há uma grande porcentagem do risco de complicações após a anestesia.

• Doenças
• Idade do paciente.
• Saúde geral

As causas de complicações de tal anestesia são frequentemente violações da técnica de sua anestesia, intolerância individual ao anestésico, patologias concomitantes do corpo do paciente. A doença desempenha um papel importante pelo qual a operação será realizada.

Complicações e consequências da raquianestesia

Dor nas costas após a punção ocorre, por exemplo, em pacientes com discos intervertebrais herniados

A complicação é uma reação quase instantânea do corpo. Se isso ocorrer depois de um tempo - isso é uma consequência, que muitas vezes é mais difícil de tratar. A punção pode ter complicações e consequências leves e graves.

Pela luz podem incluir dor de cabeça, bradicardia, diminuição da pressão sanguínea (pressão arterial), distúrbios respiratórios, dor nas costas, durante a punção ou depois da conferência, retenção urinária.

Consequências graves da raquianestesia: infecção, reação alérgica, lesões traumáticas da raiz, síndrome do corno da medula espinhal, meningite, hematoma espinhal.

Começa várias horas após a punção, pode durar até uma semana.

É bem sentido na posição ereta, quando o paciente tenta se sentar ou levantar após a operação. Ao retornar para a posição horizontal, ele passa.

No caso de uma micção tardia, é prescrita uma cateterização da bexiga. Mais freqüentemente ocorre nos machos.

Tais complicações como bradicardia, diminuição da pressão arterial ou distúrbio respiratório podem ser observadas imediatamente após a punção e são eliminadas clinicamente no mesmo minuto.

Se a punção for realizada corretamente, não deve haver dor, há apenas alguma sensação de pressão nas costas. A causa da dor durante a anestesia pode ser uma doença concomitante, alterações patológicas na coluna ou uma operação transferida.

A punção também pode provocar uma exacerbação da dor crônica nas costas. Todos os recursos devem explicar o médico - um anestesiologista. Conhecendo todas as doenças do paciente, o médico é obrigado a alertar sobre possíveis consequências da anestesia.

O uso de agulhas não reutilizáveis ​​causa uma meningite infecciosa.

Sintomas meníngeos ocorrem nas primeiras 24 horas após a cirurgia - é uma febre corpo, rigidez dos músculos occipitais, taquicardia ou bradicardia, sintomas de Kernig, Brudzinsky.

Ao realizar a raquianestesia, é muito importante seguir todas as regras de assepsia

O dano traumático nas raízes da medula espinhal é a principal consequência e a mais grave. Assim o paciente pode experimentar dores de pernas, um lombo, um sacro, nádegas. Com trauma grave, paresia ou paralisia das extremidades inferiores é possível.

Se os vasos sanguíneos estão danificados, uma das possíveis complicações pode ser um hematoma espinhal. O principal é detectar atempadamente hematomas para evitar consequências sérias.

A uma condição rara, mas bastante perigosa, pode ser atribuída a raquianestesia total.

A raquianestesia total ou o bloqueio total podem se desenvolver por várias razões, não necessariamente pela técnica errada de implementação. O papel da seleção de agulha, escolha do anestésico, peculiaridades da condição do paciente, etc., pode desempenhar um papel.

Os sintomas iniciais podem ser respiração difícil, hipotensão, bradicardia, após o que pode ocorrer uma queda no volume sistólico e na frequência cardíaca (frequência cardíaca).

Depois, há um desenvolvimento de insuficiência respiratória, que se desenvolve devido à paralisia dos músculos intercostais. Outras manifestações podem ser fraqueza dos membros superiores, pupilas dilatadas, perda de consciência.

É extremamente importante reconhecer o perigo no tempo e prestar primeiros socorros.

A punção lombar é extremamente importante tanto para fins diagnósticos quanto para o tratamento de doenças. Tem suas próprias indicações e contra-indicações.

Mas existem fatores de risco que dependem do paciente, sobre os quais o médico deve avisá-lo e estar preparado para prestar os primeiros socorros.

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Fonte: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html