Ressecção do menisco e recuperação pós-operatória do menisco da articulação do joelho

Operação no menisco da articulação do joelho: reabilitação pós-operatória

Articulações do joelho são um sistema complexo que assume múltiplas cargas e, ao mesmo tempo, é o mais vulnerável. Uma das doenças mais comuns desta parte do corpo é a ruptura do menisco.

Pode ser completo ou parcial. Na estrutura articular existem dois meniscos - interno e externo.

Por via de regra, o interno muitas vezes é ferido, desde que é menos móvel e unido do interior com um ligamento lateral.

As patologias do menisco são encontradas em atletas profissionais devido a lesões (hematomas) e pessoas de idade avançada devido a transformações degenerativas e distróficas do tecido cartilaginoso (artrose).

O traumatismo esportivo se manifesta por fortes sensações de dor, inchaço e vermelhidão, bloqueio da função motora.

Se a operação do menisco da articulação do joelho durante a lesão não foi realizada a tempo, a lacuna provoca o desenvolvimento de gonartrose.

Diagnóstico

Os métodos diagnósticos são apresentados por raios-X e ressonância magnética. Os defeitos são distintos:

1. na localização da ruptura - no corpo do menisco, corno anterior ou posterior;
2. em forma - longitudinal, horizontal, vertical, oblíqua, em forma de U, híbrida;
3. na área de cobertura - uma pausa total ou parcial.

O suprimento de sangue para o menisco é irregular. A zona vermelha é provida de capilares e é colocada no lugar da fixação do corpo com a cápsula.

Atrás é uma zona vermelha e branca, a área central é ocupada por uma zona branca.

Se a linha de dano passa perto da borda interna, as chances de cura conservadora são extremamente pequenas devido ao pequeno número de vasos.

Em tenra idade, as rupturas verticais e longitudinais são mais frequentemente observadas. Nos idosos, eles são híbridos e arqueados. Se o menisco interno não foi completamente rompido, a parte que saiu se torna móvel e se desloca para dentro da cavidade intercondilar do osso do quadril, bloqueando assim a articulação.

Um intervalo ao longo da linha oblíqua ocorre na borda das partes central e posterior do menisco, como resultado do qual a borda da ruptura é comprimida pelas superfícies de formação de juntas. Os sinais desta forma aparecem nos sons de clique e na sensação de rolar no joelho.

A forma híbrida é caracterizada por uma quebra em vários lugares ao mesmo tempo. Pode estar presente na zona do chifre do menisco.

Tratamento

Em pacientes com um diagnóstico, a ruptura do menisco da articulação do joelho levanta a questão de se recorrer à cirurgia e quanto tempo dura a reabilitação após a cirurgia. Muitos tendem a métodos conservadores de terapia, mas esta não é a decisão correta.

Deve ser entendido que as lacunas na estrutura do joelho são mais eficazes para eliminar imediatamente, uma vez que muitas vezes, o tratamento inútil pode piorar a condição e levar a dificuldades adicionais na restauração a articulação.

As operações são realizadas em caso de rupturas significativas, achatamento das cartilagens, descolamento do corpo e cornos do menisco.

Isso pode ser uma artrotomia - um método aberto, no qual grandes incisões são feitas para acessar o departamento operado, e artroscopia, que representa uma pequena intervenção invasiva.

Na medicina moderna, a preferência é dada ao segundo método por vários motivos:

• a capacidade de diagnosticar danos ao mais alto nível;
• não há necessidade de longas incisões na bursa (bolsa articular);
• traumatismo menor dos tecidos periarticulares;
• reabilitação rápida e curta;
• não requer fixação rígida do membro;
• curta permanência no hospital (não mais que 2 dias).

Contra-indicações

A artroscopia não pode ser feita pelos seguintes motivos:

1. idade superior a 60 anos;
2. infecções inflamatórias;
3. Doenças cardiovasculares, pós-infarto e fases pós-acidente vascular cerebral;
4. exacerbação da tuberculose;
5. hepatite;
6. doenças oncológicas.

Tipos de artroscopia

No joelho, há 8 pontos para possíveis punções. Geralmente, para a artroscopia do meningus, dois são suficientes. Através de uma na cavidade articular, um artroscópio (uma espécie de endoscópio) é inserido, através do qual o cirurgião pode observar o padrão de dano no monitor.

Na cavidade articular, a solução salina fisiológica é bombeada para realizar um exame completo por dentro. Instrumentos cirúrgicos para manipulação são inseridos através de uma segunda punção.

Para anestesia, um método espinhal é usado quando o paciente está consciente e pode contatar o médico.

1. Recuperação
2. Remoção completa ou parcial (meniscectomia ou ressecção).
3. Transplante

Restaurando o menisco

A recuperação é possível com danos na articulação do joelho, que ocorreram recentemente. Na costura, aplica-se uma costura. Este procedimento é realizado para pessoas que não atingiram a idade de 40 anos, que têm o testemunho apropriado:

• separação do menisco da cápsula;
• ruptura na periferia sem deslocamento ou deslocamento para o centro;
• ruptura vertical longitudinal;
• ausência de alterações patológicas nos tecidos cartilaginosos.

Ressecção e meniscectomia - remoção parcial ou completa

A remoção de parte ou todo o menisco é realizada nas seguintes situações:

1. desprendimento do fragmento;
2. quebrar na linha central-vertical;
3. desbaste completo da cartilagem;
4. complicação.

Neste momento, eles estão tentando realizar uma ressecção parcial com o alinhamento das bordas. Remoção total é uma medida excepcional. Isso está associado ao risco de deformidade articular e, posteriormente, ao início da gonartrose.

Transplante

O transplante representa uma intervenção operativa para substituir um fragmento ou todo o menisco por material doador ou colágeno.

A variante do implante doador é usado para meniskoektomii completo, artificial - para a compensação parcial do menisco.

O transplante está associado a algum perigo, que é devido à seleção a longo prazo de um implante adequado em tamanho.

A operação é mostrada, se disponível:

• destruição total do menisco;
• falta de reconstrução.

Recuperação após cirurgia

Reabilitação inclui um conjunto de atividades, onde a ênfase é em fisioterapia e ginástica curativa. A duração da reabilitação depende do trauma do menisco e da complexidade da operação realizada.

Quando a ressecção, exercícios de reabilitação devem começar no dia 8 após a cirurgia. Se houvesse uma costura do menisco, os exercícios teriam que ser adiados por algum tempo.

O período de reabilitação leva cerca de sete semanas, levando em conta as características subjetivas do corpo.

Na fase inicial, as ações visam fortalecer os músculos do quadril e estabilizar o joelho, eliminando a inflamação e restaurando a circulação normal da articulação.

A amplitude dos movimentos deve ser limitada. Os exercícios podem ser realizados de pé sobre uma perna saudável, sentados e, gradualmente, desdobrando o membro, deitando-se e forçando os músculos femorais.

No futuro, a restauração envolve o desenvolvimento da marcha e a retomada da função motora, a eliminação da contratura e o fortalecimento da musculatura do joelho. Neste momento, recomenda-se a visita ao ginásio e piscina, andar mais e fazer passeios de bicicleta.

Ginástica para recuperação

1. Andando de volta ao longo da esteira.
2. Fique na parede. Entre a cintura e a parede, coloque a bola. Crouch, observando o ângulo de 90 graus.
3. Use o degrau (plataforma) Primeiro pegue um ponto baixo e aumente a altura. Levante e desça. Certifique-se de que o joelho não está de lado.
4. Treinamento em uma plataforma instável para manter o equilíbrio.
5. Pegue uma fita longa, em uma extremidade, anexá-lo a um objeto fixo, o segundo - para uma perna saudável. Faça moscas para o lado. Neste caso, os músculos de ambas as pernas funcionam.
6. Saltando através da linha e na estepe. Os músculos e o aparelho vestibular são treinados.

Procedimentos fisioterapêuticos

A fisioterapia é utilizada para melhorar o metabolismo e suprimento sanguíneo dos tecidos articulares do joelho, bem como para ativar o processo de regeneração.

Eles usam magnetoterapia, terapia a laser e estimulação elétrica muscular. Na presença de edema e falta de mobilidade da articulação, uma massagem terapêutica é mostrada.

É desejável adquirir as habilidades necessárias para a execução independente do procedimento, uma vez que o efeito é alcançado pelo número de sessões.

Todas as medidas de reabilitação são indicadas pelo médico, ele também controla a condição do paciente após a operação. Se houver complicações ou sensações dolorosas no processo de reabilitação, é necessário eliminar as causas e rever o conjunto de medidas.

Fonte: http://artrozmed.ru/lechenie/operacii-na-meniske-kolennogo-sustava-reabilitaciya-posle-operacii.html

Operação na articulação do joelho, no menisco: revisões. Reabilitação após uma operação no menisco da articulação do joelho

A questão de em quais situações a cirurgia na articulação do joelho é necessária no menisco é ouvida com bastante frequência. É difícil responder inequivocamente.

Os depoimentos de pessoas que tiveram problemas diferentes com este corpo indicam alguma suspeita antes da operação, então eles buscaram métodos conservadores de tratamento.

A fim de revelar completamente o tópico da necessidade de intervenção cirúrgica, você precisa entender o que é o menisco.

Qual é o menisco da articulação do joelho?

Almofadas de cartilagem, que são um tipo de amortecedores e estabilizadores, bem como maior mobilidade e flexibilidade, são chamados de meniscos da articulação do joelho. Se a articulação se mover, o menisco se encolherá e mudará sua forma.

A articulação do joelho inclui dois meniscos - medial ou interno e lateral ou externo. Eles são unidos por um ligamento transversal na frente da articulação.

A peculiaridade do menisco externo é maior mobilidade e, portanto, suas lesões são maiores.

O menisco interno não é tão móvel, depende do ligamento lateral interno. Portanto, se for ferido, esse bando também está danificado.

Neste caso, a cirurgia é necessária na articulação do joelho no menisco.

Causas de várias lesões do menisco

Então, por que as lesões estão ocorrendo e em quais casos uma operação é necessária para o menisco da articulação do joelho?

• À ruptura do revestimento cartilaginoso são causados ​​os ferimentos, que são acompanhados pelo movimento da canela em diferentes direções.
• O menisco da articulação do joelho pode ser danificado (tratamento, cirurgia e outros métodos serão discutidos abaixo) em caso de extensão excessiva da articulação durante a redução e remoção da tíbia.
• Lacunas são possíveis com ação direta na articulação, por exemplo, de um golpe de um objeto em movimento, uma ênfase em um passo ou uma queda no joelho.
• Com contusão direta repetida, pode ocorrer um traumatismo crônico do menisco, que pode levar a uma ruptura durante a rotação aguda.
• Alterações no menisco podem ocorrer com certas doenças, como reumatismo, gota, intoxicação (especialmente naquelas pessoas cujo trabalho está associado à permanência prolongada ou caminhada), com microtrauma.

Métodos de tratamento de menisco, revisões

Em todos os casos, a cirurgia não é mostrada, pois os danos a esse tecido podem ser diferentes.

Existem várias maneiras de restaurar a funcionalidade do menisco.

Para este propósito, são realizados procedimentos fisioterapêuticos, vários medicamentos são utilizados e receitas de medicamentos tradicionais também são utilizadas.

Muitos pacientes escolhem métodos mais conservadores, como evidenciado pelo seu feedback. Mas eles também observam o risco de perder tempo para recuperação.

Portanto, às vezes acontece que a operação na articulação do joelho é inevitável no menisco. Em que casos é designado?

Quando é realizada uma operação no menisco da articulação do joelho?

1. Quando esmagando o menisco.
2. Se houver uma ruptura e um deslocamento dela. O corpo do menisco é caracterizado por insuficiência circulatória, portanto, no caso de uma ruptura, não há questão de autocura. Neste caso, uma ressecção parcial ou completa da cartilagem é indicada.
3. Com uma hemorragia na cavidade articular, uma operação também é realizada no menisco da articulação do joelho. Os depoimentos dos pacientes demonstram uma reabilitação relativamente rápida neste caso.
4. Quando o corpo e os chifres do menisco desapareceram completamente.

Quais tipos de manipulação são usados?

As operações são realizadas para costura ou remoção parcial da cartilagem. Às vezes, uma operação para remover o menisco da articulação do joelho é para o propósito de transplantar este órgão. Nesse caso, parte da cartilagem danificada é removida e substituída por um enxerto.

Esta não é uma intervenção cirúrgica muito perigosa, embora alguns pacientes, de acordo com seus relatos, tenham medo de recorrer à ajuda de transplantes. Depois de tal manipulação, há poucos riscos, já que os doadores ou meniscos artificiais criam raízes sem nenhum problema.

O único inconveniente nesta situação é a reabilitação a longo prazo. Em média, leva 3-4 meses para uma sobrevivência de transplante bem sucedida. Depois disso, a capacidade de trabalho de uma pessoa é gradualmente restaurada.

Aqueles que não querem perder tanto tempo para a reabilitação recorrem a métodos radicais de restaurar a cartilagem rasgada.

Recentemente, a medicina atingiu um nível tal que é possível salvar até mesmo uma ruptura na parte do menisco. Para fazer isso, não atrasar a operação e em um estado calmo, com tratamento devidamente organizado, passar pelo menos um mês em reabilitação.

Nutrição adequada também desempenha um papel aqui. As opiniões dos pacientes podem ser encontradas ao contrário: algumas tendem a substituir a cartilagem por uma doadora ou artificial, enquanto outras preferem a própria.

Mas nesses dois casos, um resultado positivo é possível apenas com a abordagem correta de reabilitação após a cirurgia.

Aplicação de artroscopia da articulação do joelho

Com a ajuda da artroscopia, o cirurgião pode ver a maioria das estruturas dentro da articulação do joelho. A articulação do joelho pode ser comparada à articulação, que é formada pelas seções terminais da tíbia e do fêmur.

As superfícies destes ossos adjacentes à articulação têm uma cobertura cartilaginosa lisa, devido à qual podem deslizar quando a articulação se move. Normalmente esta cartilagem é branca, lisa e elástica, com três a quatro milímetros de espessura.

Os pacientes notam que hoje é o melhor procedimento para restaurar a função da articulação do joelho.

Operação na articulação do joelho no menisco - duração

Quando artroscopia através de pequenos orifícios na cavidade articular, instrumentos cirúrgicos são introduzidos.

O artroscópio e os instrumentos usados ​​neste procedimento permitem ao médico examinar, remover ou costurar os tecidos que estão dentro da articulação. A imagem através do artroscópio cai no monitor.

A junta é preenchida com um líquido, que permite ver tudo com clareza suficiente. Todo o procedimento não dura mais que 1-2 horas.

Segundo as estatísticas, entre todas as lesões da articulação do joelho, metade é devido a danos ao menisco da articulação do joelho. A operação faz o paciente se sentir melhor, alivia o inchaço. Mas, observam os pacientes, o resultado desse procedimento nem sempre é previsível. Tudo depende do desdobramento ou desgaste da cartilagem.

Reabilitação com tratamento conservador, revisões

A reabilitação é necessária não só após a cirurgia no menisco, mas também como resultado de qualquer tratamento para esta cartilagem. O tratamento conservador envolve uma reabilitação de dois meses com as seguintes recomendações:

1. Faça compressas frias.
2. Todos os dias dedique tempo à fisioterapia e à ginástica.
3. Uso de drogas antiinflamatórias e analgésicas.

Reabilitação após cirurgia

Alguns outros requisitos para a recuperação envolve cirurgia no menisco da articulação do joelho.

Reabilitação, neste caso, envolve um pouco mais de esforço, os mesmos pacientes nota.

Isso se deve ao fato de que houve mais sérios danos ao menisco, bem como a penetração através de outros tecidos do corpo. Para recuperar-se da operação, você precisará:

• Inicialmente, é necessário caminhar com um suporte para não carregar a articulação - pode ser uma bengala ou muletas, cuja duração de uso determina o médico.
• Depois disso, a carga aumenta ligeiramente no movimento articular já ocorre com a distribuição da carga nas articulações das pernas. Isso acontece 2-3 semanas após a operação.
• Então andar independente com órteses - os fixadores especiais de uniões supõem-se.
• Depois de 6-7 semanas é necessário começar a ginástica médica.

Com a adesão estrita a estas recomendações, a restauração completa da articulação do joelho ocorre 10-12 semanas após a cirurgia.

Complicações pós-operatórias

Quais consequências negativas a operação no menisco da articulação do joelho pode sair de si mesma? O feedback indica que as complicações pós-operatórias são raras, mas acontecem.

1. O mais comum é a infecção intra-articular. Pode entrar na articulação se as regras de assepsia e anti-sépticos não forem respeitadas. Além disso, o foco purulento já existente na articulação pode levar à infecção.
2. Há também danos à cartilagem, menisco e ligamentos. Houve casos de quebra de instrumentos cirúrgicos dentro da articulação.
3. Se é errado abordar a reabilitação após a cirurgia na articulação do joelho, sua rigidez, até a anquilose, é possível.
4. Entre outras complicações podem ser mencionados tromemboliyu, gás e embolia gordurosa, fístulas, aderências, lesão do nervo, hemartrose, osteomielite, septicemia.

Esportes depois da cirurgia

Atletas profissionais estão tentando retornar às aulas o mais rápido possível após uma lesão no menisco e uma intervenção cirúrgica. Com um programa de reabilitação especialmente desenvolvido, isso pode ser alcançado após 2 meses, eles observam.

Para uma rápida recuperação, são usados ​​simuladores de potência (bicicleta ergométrica), exercícios na piscina, certos exercícios e assim por diante.

As respostas desses pacientes indicam dificuldades na reabilitação dessa maneira, uma vez que é sempre difícil desenvolver uma articulação dolorosa. Mas depois de muito trabalho e paciência, você pode alcançar bons e rápidos resultados.

Reabilitação adequada após a cirurgia no menisco da articulação do joelho leva à recuperação completa. As previsões dos médicos são favoráveis.

Fonte: http://.ru/article/221109/operatsiya-na-kolennom-sustave-na-meniske-otzyivyi-reabilitatsiya-posle-operatsii-na-meniske-kolennogo-sustava

Como é a recuperação após a cirurgia do menisco?

Reabilitação após a cirurgia no menisco da articulação do joelho ocorre em várias etapas. Resultado da intervenção cirúrgica depende de uma recuperação programa competente da função motora, por isso é importante para se familiarizar com as peculiaridades de intervenções terapêuticas.

Qual é a importância da reabilitação

Na artroscopia, os cirurgiões injetam um líquido de irrigação na cavidade articular, que é usada para delimitar as articulações e organizar o espaço para a cirurgia. Às vezes, esse fluido pode infiltrar-se nos tecidos moles circundantes e causar hemorragia e inchaço.

Não é de estranhar que após a operação haja inchaço dos tecidos, o paciente experimenta dor severa. Durante a intervenção cirúrgica, terminações nervosas e vasos sanguíneos são danificados, o que contribui para o desenvolvimento do processo inflamatório.

Dor e inchaço causam em uma pessoa o medo de mover um membro. O paciente pode desenvolver artrose. Portanto, a essência da reabilitação após a ressecção do menisco é a seguinte:

• eliminar sensações dolorosas;
• acelerar o processo de regeneração dos tecidos;
• normalize a secreção do fluido articular;
• restaurar a função motora do joelho.

A restauração após um menisco artroscópico consiste em vários procedimentos de tratamento:

1. terapia medicamentosa;
2. Ginástica terapêutica;
3. fisioterapia.

Pós-operatório precoce e tardio

A recuperação precoce após a cirurgia do menisco destina-se a:

• eliminação do processo inflamatório;
• melhoria dos processos circulatórios;
• prevenção da atrofia muscular.

Imediatamente após a cirurgia, a articulação do joelho é imobilizada. Os médicos prescrevem medicamentos do grupo não-esteróide, que são tomados como anestésicos locais.

Em caso de acúmulo de líquido na articulação, uma punção deve ser feita para evitar processos infecciosos. Agentes bactericidas são obrigatórios.

Após a ressecção do médico menisco prescreve hondroprotektory que contribuem para a restauração da cartilagem danificada. Mas esses medicamentos devem ser tomados pelo menos 3 meses. Especialistas prescrevem medicamentos sob a forma de injeções.

No período pós-operatório, a fisioterapia é necessária. LFK é um componente importante do curso de reabilitação.

O pós-operatório tardio também tem suas peculiaridades. A operação no menisco implica um aumento gradual da carga na articulação. Dentro de 20 minutos, os pacientes fazem exercícios especiais 3 vezes ao dia. O exercício é realizado até o desaparecimento dos sintomas dolorosos.

Exercícios após a remoção do menisco da articulação do joelho incluem:

1. Movimentos ativos de vários tipos com o uso de segurança.
2. Agachamentos
3. Andando com rolos parar de volta.
4. Exercícios que promovem a resistência.

Durante o período de reabilitação, a massagem é permitida. Mas é importante entender que, imediatamente após a operação, o procedimento médico acima mencionado é proibido se a ruptura do tecido for costurada.

Afinal, essa manipulação pode causar danos à cápsula articular. Massageie a região da perna e da coxa com o objetivo de melhorar os processos de regeneração dos tecidos.

A duração do período de recuperação depende da gravidade do dano. Também é importante conhecer os tipos existentes de intervenção cirúrgica com uma ruptura do menisco.

Plástico lacrimogêneo

Quando o menisco é danificado, os médicos usam o método de costura. A operação é realizada com a ajuda de artroscopia.

Os pacientes estão na clínica por não mais de 2 dias em caso de cirurgia. A terapia pós-operatória não dura mais de 3 semanas. É importante seguir uma série de recomendações durante o período de reabilitação:

• 2 dias após a operação, você já pode andar usando o pedestal. Mas apenas o médico pode determinar até que ponto as caminhadas são permitidas.
• Durante 21 dias após a cirurgia, você deve se mover com muletas. Você deve tentar não dobrar o joelho.
• Durante o mês seguinte, é necessário usar uma órtese. O médico já permite que você dobre seu joelho neste estágio.
• Após 2 meses você pode andar sem apoio.
• Depois de seis meses, o médico pode permitir que certos esportes sejam praticados.

Durante o ano, é possível concluir uma recuperação completa, se você seguir as recomendações de especialistas.

Meniscatectomia

A ressecção do menisco é um tipo de operação mais suave para o joelho, uma vez que a reabilitação ocorre em um período mais curto do que no caso do procedimento de costura.

É necessário considerar como o processo de recuperação após a meniscactomia normalmente passa:

1. No terceiro dia, vários exercícios são realizados para prevenir a atrofia muscular. O complexo é desenvolvido individualmente, guiado pelas características fisiológicas de cada paciente, bem como a presença de dinâmica positiva dos sintomas clínicos após a cirurgia interferência. Exercícios podem ser ajustados no processo de terapia restaurativa.
2. No início da segunda semana, as costuras são removidas.
3. Por duas semanas consecutivas, o joelho é submetido a cargas motoras. Os pacientes usam muletas durante este período de reabilitação. Eles recebem alta do hospital, portanto, todos os procedimentos médicos devem ser realizados em casa até que os sintomas dolorosos desapareçam completamente.
4. Depois de um mês, os pacientes podem ir ao trabalho com segurança.
5. Após 2 meses, as pessoas podem se exercitar.

O resultado positivo da operação e a duração do período de reabilitação dependem em grande parte tipo selecionado de intervenção cirúrgica, o profissionalismo do médico, o estado de saúde do paciente e idade. Portanto, a fim de evitar consequências deploráveis, faça um exame minucioso de diagnóstico e se aproxime responsavelmente do programa de reabilitação após a operação.

Fonte: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-menisk-kolena.html

Operações no menisco da articulação do joelho: tipos, indicações, condução

Ruptura parcial ou completa do menisco da articulação do joelho -trauma generalizado, que é mais frequentemente recebido por atletas e pessoas de idade avançada.

Em pacientes jovens, fator traumático associado com uma lesão, ou um aumento de carga sobre a articulação, os idosos - com alterações degenerativas na cartilagem (uma consequência de osteoartrite crônica).

O trauma esportivo se faz sentir por dor aguda, edema de membros, obstrução da articulação do joelho, motivo do contato imediato com um médico.

A ruptura degenerativa prossegue com sintomas menos pronunciados, mas é possível suspeitar desse processo patológico por sinais como inchaço na região do joelho, limitação da mobilidade articular, dor dolorosa, que às vezes fica intolerável personagem. Na ausência de uma operação oportuna para o menisco, a ruptura traumática se torna degenerativa ao longo do tempo.

Diagnóstico de uma lesão de menisco

O diagnóstico de "ruptura do menisco" é baseado em dados radiográficos e de ressonância magnética. Classificação de danos a parte da articulação do joelho é realizada pelas seguintes características:

• No local onde ocorreu a ruptura (na área do corpo do menisco, anterior ou posterior);
• De acordo com a forma (longitudinal, horizontal, radial, oblíqua, combinada, em forma de arco).
• Na escala da lesão (ruptura completa ou incompleta).

O menisco é fornecido com sangue de forma desigual. Periférico, ou como também é chamado, a zona vermelha, localiza-se no local da conexão do corpo do menisco com a cápsula.

Na parte central há zonas vermelho-brancas e brancas-vasculares.

Quanto mais próximo da borda interna do menisco a linha de ruptura passa, menos vasos caem na área da lesão e menos chance de cicatrização conservadora da lesão.

Em uma idade jovem, a ruptura muitas vezes passa na direção longitudinal e vertical, mais raramente - ao longo de uma linha oblíqua.

Nos idosos, como regra, existem linhas de lesão combinadas, ou em forma de arco, que também são chamadas de "alça do regador".

Com uma ruptura parcial do menisco medial arrancado parte adquire mobilidade, que muitas vezes leva a sua deslocação na fossa intercondilar do fémur, fazendo com que as fechaduras comuns.

muitas vezes ocorre lacuna oblíqua na linha de fronteira entre o centro e a porção traseira do menisco, o que leva a interferência da lacuna borda entre os planos de junta. Com este tipo de dano articular, há cliques característicos e uma sensação de rolar na área do joelho.

A ruptura combinada afeta vários planos simultaneamente, ou a área do corno do menisco é localizada.

A ruptura longitudinal horizontal é frequentemente uma consequência do aumento cístico. A linha de ruptura se estende da borda interna até o local da articulação do menisco com a cápsula.

O joelho fica inchado, o inchaço aumenta gradualmente.

Tratamento de uma lágrima de menisco

O tratamento das rupturas do menisco pode ser conservador e radical.

A intervenção cirúrgica, por sua vez, envolve a remoção completa ou parcial do menisco.

Uma direção separada na cirurgia é o transplante de cartilagem - a técnica tem revisões conflitantes e, portanto, não é amplamente disseminada.

As operações no menisco podem ser urgentes (o paciente foi tratado com dor severa após o trauma) e planejado (nomeado após o exame). Deve-se notar que a cirurgia para lesões recentes é a mais bem sucedida em termos de cirurgia e reabilitação.

As tentativas de restaurar a funcionalidade joint forma conservadora, muitas vezes leva ao agravamento da situação, como a cartilagem não recebe suprimento de sangue torna-se solta e se suavizou.

A borda móvel do menisco danificado toca a cartilagem, apagando-a gradualmente até entrar em contato com o tecido ósseo.

Esse processo, chamadocondromolaçãotem 4 etapas:

1. Primeiro, a cartilagem amolece;
2. O segundo - a cartilagem se quebra em fibras;
3. Terceiro - o tecido é diluído, um dente é formado.

Ressecção do menisco (total e parcial)

Ressecção do menisco (meniscectomia) é realizada na ausência das perspectivas de tratamento conservador.As indicações para a operação é um diagnóstico confirmado dos seguintes tipos de lesões do menisco:

• A presença de uma quebra na linha central na direção vertical;
• Desprendimento do fragmento do menisco;
• Ruptura na região periférica (com e sem viés).

A remoção completa da camada de cartilagem permite que o paciente para aliviar a dor e bloqueio da articulação do joelho, mas leva ao desenvolvimento de alterações degenerativas em aparelhos articular a longo prazo. A artrose se desenvolve em 85% dos casos, 15 anos após a operação.

O objetivo principal da remoção parcial do menisco é o tratamento de alta precisão da borda interna do menisco, após o qual a borda adquire uma linha reta.

Se houver alterações destrutivas na cartilagem, o médico prescreve o tratamento pós-operatório com o objetivo de melhorar a condição do ligamento articular.

Para estes fins, preparações especiais são introduzidas na área do joelho, o que aumenta a elasticidade e elasticidade dos tecidos.

A técnica de ressecção do menisco

Um método pouco invasivo (suave) de remoção do menisco (uma parte do menisco) é realizado usando um astroscópio (método endoscópico).

Na área da articulação do joelho, três pequenas incisões são feitas, uma delas é inserida, o aparelho projeta a imagem cavidades da articulação do joelho no monitor, através do outro - um instrumento cirúrgico, através do terceiro - o fisiológico solução.

Manipulação é realizada em condições de visualização clara do campo cirúrgico. Partículas de tecidos danificados são removidos juntamente com a solução da cavidade articular, os retalhos do menisco são removidos, as bordas são niveladas e suturadas.

A fixação do fragmento danificado (arrancado) de um menisco executa-se por meio de costuras, com o uso de parafusos, flechas, dardos especiais e outras fechaduras.

A remoção total é realizada somente se o menisco estiver completamente destruído.

Vantagens da atroscopia são:

1. Alta precisão de diagnósticos;
2. Mínimo dano à pele e tecidos moles;
3. Leve perda de sangue;

Complicações após meniscectomia

O tratamento cirúrgico está associado a riscos mínimos, mas após a ressecção do menisco, pode haver algumas complicações que o paciente deve estar ciente de:

• Vermelhidão e inchaço do joelho;
• Hematomas na cavidade articular;
• Dormência do joelho;
• Aumento da temperatura, calafrios (desenvolvimento de infecções locais);
• Alergia à anestesia;
• Enfraquecimento dos músculos e ligamentos;
• Formação de trombos.

Após a cirurgia, antibióticos e anticoagulantes são prescritos para prevenir infecções e tromboembolismo.

Contra-indicações para a operação

Contra-indicações para cirurgia no menisco são:

1. Doenças da hematopoiese;
2. Velhice;
3. Infecções purulentas;
4. Pós-infarto e estado pós-AVC;
5. Tuberculose no estágio ativo;
6. Hepatite viral;
7. Doenças oncológicas.

Antes da operação, o paciente passa nos testes, passa por um exame adicional para determinar a atividade das doenças crônicas(hipertensão, úlcera péptica e úlcera duodenal, colecistite, gastroduodenite, neurodermatite, etc.). Se necessário, um curso de tratamento é realizado para estabilizar os indicadores de saúde.

Período de recuperação

Nos dois primeiros dias após a operação, uma compressa fria é aplicada na área do joelho e os anestésicos são prescritos. Se não houver sinais de infecção, o desenvolvimento da articulação começa.

Mostrando andar com o apoio de muletas, movimentos de flexão-extensores no tornozelo e dedos dos pés, exercícios para restaurar a funcionalidade do músculo quadríceps da coxa.

Acelera o processo de recuperação da fisioterapia e massagem.

O programa de reabilitação após a cirurgia é desenvolvido individualmente para cada paciente, levando em consideração a idade, a gravidade da lesão, o sucesso da operação realizada e o estado psicológico.

Na ausência de complicações, a marcha é restaurada em um mês e meio.Em dois meses, o paciente pode agachar-se, nadar, correr, aumentando gradualmente a carga.

O período de recuperação total é de seis meses.

Conversa com o médico

Antes da operação planejada, o paciente deve entender claramente o quadro da patologia. O médico responde às seguintes perguntas:

• A natureza da ruptura do menisco (trauma ou ruptura degenerativa);
• Onde está a lacuna localizada?
• Em que estado estão os ligamentos (existem lesões);
• Quais são as chances de uma restauração completa da articulação?
• Quando você pode começar a trabalhar (treinamento).

A obtenção de informações completas e confiáveis ​​ajudará você a se preparar melhor para o período de operação e recuperação.

Custo de operação

O custo de uma operação realizada com um artroscópio é de 40 a 60 mil rublos. A cota é bastante difícil de obter, e uma longa espera pela operação é impraticável, já que as mudanças destrutivas se desenvolvem rapidamente na articulação do joelho.

O custo do período de reabilitação depende do número de serviços, do status da clínica, do conforto de se hospedar em uma instituição médica.Os depoimentos dos pacientes atestam a alta eficiência do tratamento cirúrgico.

Nos primeiros dias após a operação, a dormência do membro é observada, assim como uma síndrome de dor pronunciada, que desaparece no final da semana.

Se você seguir as recomendações dos médicos que desenvolvem programas de reabilitação, a funcionalidade da articulação do joelho
recuperar totalmente.

Fonte: http://operaciya.info/orto/menisk/

Efeitos da remoção do menisco da articulação do joelho e técnica de recuperação

Quando o menisco é danificado, um tratamento diferente é prescrito, o que depende do estágio do desenvolvimento da doença.

Em lesões graves, ou devido à falta de resultados do tratamento tradicional, um menisco é removido articulação do joelho, e a presença de conseqüências após a cirurgia depende da reabilitação período.

A nomeação de um menisco

Para entender as possíveis conseqüências de uma ruptura do menisco da articulação do joelho, deve-se conhecer o objetivo dessa parte interna do joelho.

O menisco é uma placa cartilaginosa que desempenha funções especiais:

1. espalha a carga na área articular, aumentando sua superfície de apoio;
2. tecido cartilaginoso mais elástico, em relação a outras cartilagens, serve como um amortecedor de membros para vários movimentos;
3. Se houver dano no ligamento cruzado no joelho, o menisco elimina o deslocamento do grande fêmur.

Cada joelho é fornecido com dois meniscos (interno e externo). O menisco externo (lateral) é fixado mais livremente em relação às partes articulares, por isso raramente é lesado.

O dano ocorre, principalmente, com o amortecedor medial (interno) do joelho, devido à fixação rígida da tíbia.

Lesões e conseqüências de danos

Nem todas as lesões do menisco resultam em manipulação cirúrgica. Danos podem ocorrer por conta própria, ou suas causas são certos fatores provocadores.

Para traumatizar o menisco são:

• descolamentos de ligamentos e do próprio menisco (em partes ou completo);
• descolamento da cartilagem de amortecimento da seção de fixação.

A lesão mais perigosa do menisco da articulação do joelho é a sua separação, e as consequências do tratamento tardio para a ajuda médica podem ser as mais graves:

1. Os tecidos articulares começam a degenerar, o que pode levar à incapacidade;
2. quando o estágio é iniciado e o dano não é curado, a articulação do joelho passa por várias etapas condromalácia (destruição gradual de manchas de menisco cortadas e outras superfícies de tecido articulação). A osteoartrite começa;
3. Criação de fricção de partes articulares, decorrentes de falta de líquido sinovial;
4. o surgimento de patologias inflamatórias no joelho.

Se o tratamento for oportuno, as consequências da lesão no joelho podem ser evitadas, e o método tradicional de tratamento (medicação em conjunto com fisioterapia) é evitado.

Existem os seguintes procedimentos para o funcionamento do menisco do joelho:

• excisão (incompleta);
• reconstrução de tecido cartilaginoso por costura;
• ressecção da área lesada e sua substituição por implante;
• método artroscópico.

A artroscopia é considerada o método mais eficaz de intervenção cirúrgica e, ao mesmo tempo, o menos traumático.

A operação para remover o menisco da articulação do joelho pode ser complicada pelas conseqüências. Isto é devido a um aumento acentuado na carga articular e no curso subsequente de artrose ou artrite da articulação do joelho.

A ressecção completa de um menisco danificado é raramente realizada. Se o menisco for removido, as consequências podem eclipsar todo o efeito da manipulação cirúrgica.

Quando a operação de sutura é realizada, uma conseqüência pós-operatória, como uma ruptura repetida do menisco, é possível.

Quanto mais cedo o tratamento começar, mais oportunidades para evitar a cirurgia e mais complicações indesejáveis.

A seguir, descreveremos com mais detalhes as possíveis conseqüências durante o processo de recuperação.

Recuperação após cirurgia

O período de reabilitação após a operação no menisco depende da gravidade da lesão, do tipo de cirurgia e, para um paciente individual, será individual.

Após a cirurgia, as seguintes complicações são possíveis:

• pode desenvolver inflamação devido a infecção na cavidade;
• trauma de vasos sanguíneos (casos raros) e a ocorrência de coágulos sanguíneos;
• beliscar as fibras nervosas da região periarticular;
• reacções alérgicas após anestesia.

As complicações listadas são possíveis, mas não acontecem com frequência.

Para restaurar a atividade motora, é necessário aderir às consultas médicas no período pós-operatório no menisco da articulação do joelho.

Quando a placa de cartilagem é removida, é necessário proteger o membro por uma semana, evitando cargas. Para se movimentar, recomenda-se levar muletas para reduzir a carga e porque um membro é sobreposto ao membro.

Realizar ginástica especial para recuperação após uma lesão do menisco começar já a partir do segundo dia após a cirurgia. Atividades específicas são selecionadas para cada paciente.

Independentemente do método de operação no menisco da articulação do joelho durante o período pós-operatório, o tratamento tradicional é prescrito.

Os medicamentos anestésicos são prescritos nos primeiros dias após a operação.

É necessário observar o seguinte, as regras básicas da reabilitação e restauração de um menisco depois de uma ruptura e uma operação:

1. na primeira semana, ao dirigir, certifique-se de usar o apoio (cana ou muletas);
2. para dar uma carga no membro operado deve ser gradualmente. Para isso, exercícios especiais são realizados para restaurar o tecido muscular e os ligamentos da articulação;
3. é necessário usar bloqueios de joelho especiais (órteses). Os produtos ortopédicos protegem o membro frágil de danos e apoiam o joelho na posição correta;
4. exercícios físicos mais complexos podem ser iniciados após um lapso de 6 ou 7 semanas após a cirurgia.

Se a ressecção do menisco da articulação do joelho for realizada, a recuperação após a operação dura mais tempo, em comparação com a artroscopia.

Acontece que o corpo não pega o implante e rejeita o corpo alienígena. Para excluir uma complicação tão grave, o paciente está sob controle médico.

Cargas leves não são permitidas antes de 6 semanas após a operação.

Para atletas profissionais que sofreram uma lesão no joelho, e posteriormente operados, uma técnica reparadora especial foi desenvolvida. As atividades de reabilitação são destinadas a desenvolver grupos musculares separados. Exercícios especialmente projetados são usados ​​para esse propósito.

Restauração após artroscopia

A operação pelo método da artroscopia refere-se ao método moderno e econômico de ressecção parcial do menisco. A essência da manipulação está nos seguintes aspectos cirúrgicos:

1. na cavidade articular várias incisões são feitas, através das quais um dispositivo óptico é inserido;
2. Com a ajuda da sonda inserida, a parte arrancada da cartilagem é eliminada;
3. as bordas do tecido pontiagudo são suavemente costuradas;
4. no último estágio da cirurgia, os elementos remanescentes do menisco são fixados à cápsula articular.

A técnica suave permite que você exclua as complicações pós-operatórias e, com maior adesão ao regime, retorne ao modo de vida antigo.

Durante o tempo de recuperação após a artroscopia, as seguintes regras devem ser seguidas:

• restauração completa da articulação do joelho é possível após 3 meses ou um ano. O período de recuperação é calculado de acordo com as características individuais do organismo e a gravidade da lesão;
• a partir do segundo dia após a artroscopia, você precisa realizar exercícios especiais. Caminhe com muletas pelo menos 3 semanas, e depois ao mesmo tempo com um fixador especial (órtese);
• qualquer exercício físico completo ou atividades esportivas são resolvidas após um lapso de seis meses a partir da data da operação. Se o paciente estava envolvido em um esporte de jogo antes da lesão, então o treinamento é permitido não antes de 9 meses.

Durante todo o período de reabilitação, é necessário realizar consultas médicas. Normalmente prescrito sessões de massagem, cursos de fisioterapia, treinamento físico especial. Para restaurar tecidos articulares, um curso de medicamentos é prescrito.

Reabilitação após a costura de um menisco rasgado

Nos primeiros dias de pós-operatório, qualquer movimento é realizado apenas com muletas. Uma pequena carga parcial é permitida em um mês.

As cargas normais e diárias são resolvidas na semana 5.

Se você recebeu uma autorização médica, poderá fazer exercícios após 2 meses, pois as medidas de recuperação serão encerradas. Treinamento prolongado e de longo prazo é permitido após seis meses da data da cirurgia.

Qualquer pessoa pode ter membros feridos no joelho. Mas, se você tomar cuidados elementares e executar medidas preventivas, poderá evitar lesões.

Se você está envolvido em esportes profissionais, você deve definitivamente usar protetores de joelho especiais, que protegem o joelho do impacto, e evitar lesões ao cair.

Na vida cotidiana, recomenda-se usar calçados confortáveis ​​para manter os pés confortáveis.

Uma carga física moderada é necessária. Entre as atividades esportivas, é melhor dar preferência a atividades como ciclismo, caminhada, corrida. Com tais esportes, o joelho será fortalecido e a probabilidade de lesões será mínima.

Com o aumento da atividade física, há sempre a possibilidade de danos na articulação do joelho.

Fonte: http://sustavec.ru/reabilitatsiya/posledstviya-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava-i-matodiki-vosstanovleniya/