Wirusowe zapalenie wątroby C

film na ten temat w 2014 roku Europejski Kongres Hepatologii tym, że możliwość pełnego wyleczenia zapalenia wątroby typu C, co oznacza zwycięstwo nad podstępnej virusom. Virusny zapalenia wątroby typu C( w języku rosyjskim wymawiane „Hepatitis C”) zajmuje szczególnepozycja wśród zapalnych chorób wątroby. Charakteryzuje się ona podwyższonym ryzykiem, długi bezobjawowej oczywiście przejście do przewlekłego procesu i marskości wątroby.

wysoka zachorowalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C towarzyszy niepewności społecznej, kryzysu gospodarczego. Powstałe w ten sposób warunki wspierają ścieżki infekcji. W zapaleniu wątroby typu C Liczba bezobjawowe 5 razy więcej niż w przypadkach z objawami klinicznymi.

Według Rospotrebnadzor częstość ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C w Rosji 2016 wynosiła 1,24 na 100 000 osób. Przewlekłe postacie zarejestrowany znacznie wyższa - 18 do 100000. Ale to najniższe dane w wieloletniej obserwacji. Częstość występowania "szczytowa" była w 2000 roku.

patogenu rysy

wirusa zapalenia wątroby typu C w pierścieniu zawiera jedną nić RNA, w którym łańcuchy boczne aminokwasów można szybko wymienić.Ta właściwość zapewnia zdolność do mutacji, genetycznej nietrwałości. Okazuje się, że tak długo, jak układ odpornościowy osoby próbuje chronić produkcję przeciwciał przeciwko wirusowi, że zmienił się skład antygenów.

Liczba genotypów sięga 40, dodatkowo ważne są podtypy.5 Praktycznie uważane za ważne genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b i 3a. Jak się okazało, są one powiązane z pewnymi terytoriami kuli ziemskiej.czynniki środowiskowe na stabilność wirusa zapalenia wątroby typu C jest mniej wyraźna niż w przypadku wirusa

zapalenia wątroby typu B, który szybko zniszczona przez promienie ultrafioletowe, pod wpływem środków dezynfekcyjnych, podczas gotowania traci aktywność po 2 minuty w temperaturze pokojowej nie mieszka więcej niż cztery dni. Ale toleruje niskie temperatury: od lat może być przechowywany w stanie zamrożonym, w preparatach z krwi.Średnie

różni się od struktury w różnych krajach Sposoby

zakażenie dochodów w zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest podobny do zapalenia wątroby typu B( typu „A”, jest przesyłany drogą kału doustne).Nie bez powodu jest to stara nazwa patogenu - "wirus nie jest ani B ani A".Główny szlak przekazywania wirusa C - zastosowanie niesterylnych igieł i strzykawek podczas wstrzykiwania leków, jeżeli poprzednio procedura została przeprowadzona dla pacjenta będącego człowiekiem lub nośnikiem.

przyczyną choroby są warunki kontakt z zakażoną krwią z uszkodzeniem skóry lub błony śluzowej osoby zdrowej. Osoba może przypadkowo zarazić w placówce zdrowotnej:

• z leków dożylnych, transfuzji krwi nieekranowanym prawidłowo;
• w gabinecie dentysty, ginekologa;
• z zabiegów kosmetycznych, manicure, pedicure tatuażu, czy nie wystąpiło krwawienie lub mikrourazy;
• hemodializa( zalecane jako preparat do zaszczepienia przynajmniej przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B), pacjenci zwykle znacznie obniżonej odporności w takich warunkach, choroba rozwija się gwałtownie i silnie.

przeniesienia wirusa z jednym kutas mało prawdopodobne, ponieważ wymaga stosunkowo dużej ilości krwi niż w zakaźnego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Istnieje wiele przypadków infekcji w transplantacji tkanek i narządów. W gospodarstwie domowym zakażenie

zapalenie wątroby następuje:

• podczas kontaktów seksualnych, czy istnieją zmiany na partnerzy śluzówce narządów płciowych;
• kiedy wykorzystywane do golenia brzytwą wspólnego z pacjentem, obcy z szczoteczka do mycia zębów.

rytualne tradycje Aborygenów większa niż strach przed zakażeniem użytku

Hobby do seksu oralnego stwarza możliwość infekcji przez przewód pokarmowy, błonę śluzową jamy ustnej. W związku z tym nie jest wykluczone kału-oralną zakażenia wirusowego zapalenia wątroby typu jako A i E występuje ryzyko transmisji ze śliną i nie pocałować badaniach endoskopowych.

Jest mało prawdopodobne, aby był zarażony kontaktem domowym z zapaleniem wątroby. Ale lekarze ostrzegają o zwiększonym niebezpieczeństwie, gdy używają cudzych ręczników, naczyń.Niektóre choroby zakaźne opowiadają możliwość nosicieli transmisji patogenu w ukąszenia owadów krwiopijnych( komary, pluskwy, komary).

Ciąża stwarza warunki do przeniesienia wirusa z chorego organizmu matczynego na płód. Taka ścieżka nazywa się pionową.Patogen przechodzi przez łożyska naczyń, podczas porodu( noworodek jest w kontakcie z błoną śluzową matki dróg rodnych), jeśli dziecko dostaje niewielką rysę.

Karmienie piersią jest teoretycznie możliwe, ale stężenie wirusa w nim jest bardzo małe. Infekcja rozprzestrzenia się za pośrednictwem nosicieli. Należą do nich osoby, które nie mają klinicznych objawów wirusowego zapalenia wątroby typu C. Mogą to być osoby, które przeszły patologię w łagodnej postaci lub ci, którzy w ogóle nie wiedzą o swojej chorobie.

W przeciwieństwie do utajonego przepływu wirus nie powoduje żadnej szkody dla ciała nosiciela, ale gdy jest przenoszony na inną osobę, aktywuje się i wykazuje wszystkie jej patogenne właściwości. Naukowcy uważają, że liczba osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C jest znacznie wyższa niż liczba nosicieli HBsAg. U 25% dorosłych pacjentów i 46% dzieci niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny choroby.

Które populacje są najbardziej zagrożone?

Do grup ryzyka zalicza się: uzależnionych od

• przy użyciu dożylnej drogi wstrzyknięcia leku( infekcja sięga 60-80%);Pacjenci z zaburzeniami
• krwionośnych wymagających częstych transfuzji hemofilii, talasemii, choroby von Willebranda, białaczki( frakcja zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, można osiągnąć 100%);Pacjenci
• w ośrodkach hemodializ( prawdopodobna częstość zakażeń wynosi 20%).

Pracownicy medyczni, a zwłaszcza oddziały i biura chirurgiczne, stacje krwiodawstwa, policja, instytucje społeczne są narażone na ryzyko zawodowe. Klasyfikacja zapalenia wątroby typu C

Jako całość grupy wirusowego zapalenia wątroby, zapalenia wątroby typu C jest podzielone przez formy kliniczne: w oczywisty( żółtaczkowe) podkliniczny( utajone wykonania, anicteric, usunięte).Przez ciężkość światła, umiarkowane, ciężkie i piorunujące zapalenie wątroby( piorunujące).Z przepływem są: ostry cykliczny lub przewlekły( postępujący), przewlekły.

Procedura hemodializy naraża pacjentów na ryzyko zakażenia

Jak przebiega zapalenie wątroby typu C?

Objawy zapalenia wątroby typu C u dorosłych są słabsze niż u dzieci. Okres inkubacji trwa od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Czas trwania zależy od obrony konkretnego organizmu. W przypadku niedoboru odporności okres jest minimalny. W tym momencie RNA wirusa działa na receptory powierzchni komórek wątroby i przenika do hepatocytów. Tutaj wirus mnoży się.

Wszelkie objawy zapalenia wątroby mogą być nieobecne w utajonym strumieniu, nieaktywnym środku. Objawy kliniczne różnią się niewiele od innych wirusowych zapalenia wątroby. W ostrym przebiegu występują:

• skargi pacjenta na zmęczenie, osłabienie;
• apatia i depresja;
• zmniejszył się lub nie ma apetytu;
• zaburzenie dyspepsji( nudności, czasami wymioty);
• po prawej stronie; tępe bóle lub uczucie ciężkości w nadbrzuszu i hipochondrię;
• ból stawów;
• mocz staje się ciemny, a kał zmienia kolor na szary;
• pojawia się pierwsza żółtaczka na twardówce i błonie śluzowej jamy ustnej, następnie skóra staje się żółta.

Po zbadaniu lekarz odkrywa powiększenie wątroby, umiarkowane bolesność( powiększenie wątroby), rzadziej - śledzionę( powiększenie śledziony).To na tym etapie wciąż pacjent może być utwardzana przy zastosowaniu nowoczesnych leczenia zapalenia wątroby C. Tworzenie

przewlekły objawów towarzyszy pojawienie się narastającej marskości wątroby, utratę przydatności funkcjonalnej ciała, nadciśnienia wrotnego. Ból w prawym górnym kwadrancie jest gorszy. Jest szczególnie zaniepokojona naruszeniem diety, spożycia alkoholu, podnoszenia ciężarów.

Brzuch pacjenta jest powiększony z powodu nagromadzenia zastoju w jamie otrzewnej( wodobrzusze).Pojawia się obrzęk na stopach i nogach. W wątrobie, zmniejszona synteza witaminy K, która objawia się spadek krzepnięcia i krwawienie z żołądka i jelit, nosa, gumy kobiet z macicy.

na skórę wokół pępka się widoczna rozszerzonymi żyłek stanowiących pierścień uszczelniający

ustala wątroby palpacyjnie może guzowatości, powiększenie śledziony. W badaniu fibrogastoskopowym stwierdza się powiększenie przełyku i żołądka.

Diagnoza

Niektóre metody diagnostyczne nie są swoiste dla WZW typu C, ale są konieczne, ponieważ odzwierciedlają stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów wewnętrznych. Specjalne metody powinny wykrywać wirusa lub odpowiedź immunologiczną wywoływaną przez niego w postaci przeciwciał i kompleksów( antygen + przeciwciało).

Działanie wątroby ocenia się na podstawie zmian:

• Ogólnie analizy krwi - oznaki niedokrwistości( zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, poziom hemoglobiny, a wskaźnik koloru), objawy zapalenia( łagodna leukocytoza).
• W moczu - zwiększona urobilina, białko, na rozwój autoimmunologicznego kłębuszkowego zapalenia nerek wskazuje na pojawienie się czerwonych krwinek, cylindrów.
• analiza kału - obniżona stercobilin obecność niestrawionych włókien spożywczych w związku z naruszeniem procesu trawienia wewnętrznego Gregersen testu na obecność krwi utajonej reakcji dodatni nawet krwawiące dziąsła.
• krwi wskaźniki biochemiczne wskazują - znaczący wzrost aktywności kwasu asparaginowego i aminotransferazy alaninowej, fosfatazy alkalicznej, zwiększenie tymol, bilirubiny bezpośredniej, cholesterol, triglicerydy, białka spadać.

Aby potwierdzić obecność wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi, stosuje się testy immunosorpcyjne związane z enzymem. Dają one możliwość zarejestrowania wyniku dodatniego w obecności HBsAg. Nawet w bardzo małej ilości materiał genetyczny jest określany przez łańcuchową reakcję polimerazy( PCR).W związku z tym obecność wirusa jest potwierdzona. Metody

immunologicznego nie tylko pomóc w diagnostyce, ale również w doborze leków, jeśli nie osiągnięto poprawę i powstaje pytanie, po przebiegu terapii niż jest to możliwe bez narażania pacjenta zastępczego leku.

Jeden z wariantów otrzymanych informacji - wykrywa się przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, ale sam wirus nie jest obecny. Jeśli wykluczona jest możliwość uzyskania fałszywie pozytywnych wyników związanych z nieprawidłową technologią badawczą, można argumentować, że odporność własną pacjenta poradziła sobie z wirusem( samoleczeniem w przypadku braku terapii).USG

, tomografia komputerowa wykonywana jest w celu określenia wielkości wątroby, struktury tkanki, krążenia krwi w wątrobie. Metodę histologiczną stosuje się po kawałku tkanki z biopsji wątroby. Po specjalnym zabarwieniu daje możliwość zobaczenia wyników niszczącej aktywności wirusa( martwicze komórki, proliferacja tkanki włóknistej).

Problemy z leczeniem

Międzynarodowe konferencje i fora poświęcone są leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.Pokazuje to wagę problemu dla wszystkich krajów na świecie. Stworzone nowe preparaty farmakologiczne nie są w stanie zabić wirusa, ale tak ograniczają jego możliwość rozmnażania się i pokonania komórek wątroby, że możliwe jest zapobieganie nieodwracalnym zmianom, przejście w marskość z późniejszym rozwojem niewydolności wątroby.

Rozpocznij terapię od przestrzegania ograniczeń dietetycznych

Dieta ma na celu kategoryczne wykluczenie niepotrzebnego obciążania wątroby. Dlatego zaleca się rezygnację z alkoholu we wszystkich rodzajach, smażonych i tłustych potraw, pikantnych przypraw i sosów, słodyczy. Konieczne jest spożywanie większej ilości warzyw i owoców. Pacjenci powinni przerwać ciężką pracę, zorganizować odpowiedni odpoczynek.

Główne leki stosowane w terapii to: grupa interferonów

• ( Viferon, Alfaferon);
• oznacza blokowanie RNA wirusa( Sofosbuvir, Ribavirin);
• inhibitory proteazy( bocepreviir, simeprewir, telaprewir).

Aby wzmocnić efekt, leki łączą się.Konieczne jest leczenie pacjenta od czterech do osiemnastu miesięcy. Koszt terapii jest dość wysoki. Dlatego leki dystrybuowane są na żądanie chorób zakaźnych. Opóźnienie dostaw prowadzi do konieczności zakupu leków na własną rękę, co jest kosztowne dla krewnych.

Do zwalczania wirusa stosuje się immunomodulatory z czynnikiem transferu. Ich pobudzający wpływ na komórki odpornościowe jest kilkadziesiąt razy wyższy niż ten znany wszystkim aloesom, echinacei. Kompleksy witamin są niezbędne, aby dostarczyć organizmowi koenzymy w reakcjach biochemicznych, przywrócić metabolizm.

Czy potrzebujesz przyjmować hepatoprotektory?

Hepatoprotektorzy aktywują odbudowę jeszcze żywych komórek wątroby, pomagają im wykonywać "pracę" dotkniętych obszarów. Nie wszystkie leki dostępne w aptece okazały się skuteczne.

K nie jest zalecane przez środki pochodzenia zwierzęcego Syrepar i Hepatosan - wieprzowina zawiera ekstrakt wątroby, aminokwasy, witaminy B12.Różnicuj wysoki alergiczny organizm. Z proponowanej grupy fosfolipidów:

• Phospholip - oparty na lecytynie, normalizuje metabolizm tłuszczu;
• Fosfontsiale - silamarin składników aktywnych i fosfolipidy z komórek zapobiega transformacji do marskości wątroby;
• Essel-Forte - zawiera kombinację witamin E, grupy B, nikotynamidu z fosfolipidami.
• Essentiale H - syntetyzowany z fosfolipidów soi, możliwe zastosowanie w zastrzykach.

Hepa-Mertz, Heptor i Heptral - składają się z niezbędnych aminokwasów. Lek Heptral podaje się we wstrzyknięciach. Z roślinnych hepatoprotektorów zaleca się fundusze, które przywracają tworzenie żółci i dynamikę postępu w drogach żółciowych. Należą do nich: Ursofalk i Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

wątrobie Co wiadomo na temat nowych leków?

Nadal kontrowersje dotyczą stosowania leków generycznych( kopii licencjonowanych leków) produkowanych w Indiach, Chinach i Egipcie. Dotyczy to leków Sofosbuvira i Daklatasvira. Są one oficjalnie autoryzowane w Rosji w 2016 roku, zarejestrowane zgodnie z prawem kraju. Wcześniej reklamy zmuszały pacjentów do wydawania znaczących funduszy na zakup od nieznanych producentów.

jako podstawowy lek nie jest zalecany do stosowania w połączeniu z interferonem alfa, to upraszcza wybór optymalnej terapii przez certyfikowanych leków przeciwwirusowych

Harvoni amerykańskiej firmy Gilead Sciences Skuteczna analogowy - generyków Hepcinat lp. Jest to połączenie Ledipasvira( 90 mg) i Sofosbuvira( 400 mg).Skuteczny z dwoma genotypami wirusa( pierwszy i czwarty).

Leki są stosowane w ostrych i przewlekłych postaciach choroby. Jeszcze nie zalecane w leczeniu dzieci, ponieważ nie ma wystarczającej bazy doświadczalnej. Możliwe zastosowanie przeciwko niewydolności nerek i wątroby.

Ograniczenia dotyczą:

• przypadków reakcji alergicznej na składniki leku;
• kobiet w czasie ciąży i laktacji;
• dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat.

zabronione powołać grupy inhibitorów pompy protonowej, ryfampicyna, karbamazepina, rosuwastatynę, Ziele dziurawca zwyczajnego, fenytoina, typranawiru. Te środki są odporne na działanie terapeutyczne. Obecnie lekarze stwierdzili przypadki opornych szczepów wirusa u pacjentów, którzy zażywają te leki we własnym zakresie.

Dlatego choroby zakaźne ostrzegają o uszczerbku na zdrowiu, konieczności leczenia zapalenia wątroby tylko przy pomocy sprawdzonych środków. Nawroty WZW typu C, po przebiegu leczenia, wyrażają się w nawrocie objawów. Są one możliwe, jeśli zalecenia dietetyczne nie są przestrzegane, przebieg leczenia jest przerwany, a leczenie nie jest zakończone.

Prognoza

Ile osób żyje po ostrej postaci zapalenia wątroby typu C lub w przewlekłym przebiegu, wiele osób jest zainteresowanych. Wraz z terminową terapią zaostrzoną, rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne.

W przewlekłym przebiegu proces przebiega u osób z istniejącymi innymi patologiami wątroby, alkoholików i narkomanów. Niestety, uszkodzenia narządów dojdzie do takiego stopnia, że ​​pojawienie się nieodwracalną marskość nie można się oprzeć, nawet jeśli dana osoba jest całkowicie porzuca złe nawyki.

dwudziestu procent osób przewlekle chorych po 10 do 30 lat w oczekiwaniu na niewydolność wątroby( jeżeli wcześniej, że nie umiera z powodu krwawienia łączenia innych infekcji, dekompensacji serca, niewydolność nerek, ciężkie zapalenie płuc).Biorąc pod uwagę, że zidentyfikowano ludzi młodych( poniżej 30 lat), żyją do 60 lat będzie trudne. Znaczącym rozpowszechnieniem u pacjentów był rak wątroby.

Zapobieganie Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieje, więc podstawa profilaktyki - znajomość sposobów ewentualnego skażenia i stosunek celowości ich działań z prawdopodobieństwem chory. Nie używaj ponownie strzykawek, igieł, nieprzetworzonych narzędzi kosmetologicznych.

manicure i pedicure zestawy, lub lepiej niż ich panowie uczestniczyć w dobrych salonach fryzjerskich i nie ma więcej zaufania do właściwego obchodzenia się z ran na skórze, narzędzia

pracowników medycznych są wymagane do pracy w rękawicach jednorazowych. W razie przypadkowego kontaktu z płynami ustrojowymi, należy obchodzić się z rękoma zgodnie z instrukcjami. Korzystanie z prezerwatywy w życiu intymnym jest zalecane w celu ochrony i wykluczenia infekcji seksualnej.jest konieczne

kobiety planujące poczęcie i ciąża na wczesnym etapie do przeprowadzenia rutynowej diagnostyki, aby szybko zidentyfikować infekcję.Bezsporne jest, że wirus zapalenia wątroby typu C poważna choroba, ale nie jest to konieczne do diagnozy traktowane jako kary. Główną przeszkodą jest późne wykrycie i wysoki koszt leczenia. Należy pamiętać, że możliwe jest zmniejszenie aktywności zapalenia wątroby, spowolnienie przebiegu choroby.