Reumatoidalne zapalenie stawów: leczenie, nowe leki

nowej generacji leków do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów nowa generacja leków pomaga poprawić stan osób chorych i zapobiec przedwczesnemu niepełnosprawności.

W przypadku braku terminowego leczenia niepełnosprawności może wystąpić w ciągu 5 lat po pierwszych oznak patologii. przewlekła choroba powodują destrukcję chrząstki i kości.

Towarzyszy zaburzeń autoimmunologicznych i prowadzi do rozwoju procesów zapalnych układowych. Reumatoidalne zapalenie stawów jest nie tylko znacznie upośledza jakość życia ludzi, ale również skraca ich życie.

Podstawowe leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów przeprowadzić stosując podstawowe leki przeciwzapalne (DMARD).

Są one głównym elementem leki choroby i przypisany do każdego pacjenta w przypadku braku przeciwwskazań.

DMARD przyczynić się do szybkiego zatrzymania objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, a ponadto, aby zatrzymać procesy destrukcyjne w tkankach stawowych i okołostawowych.

Oni nawet zalecane w celu potwierdzenia diagnozy. Podstawowa terapia może pomóc uniknąć poważnych deformacji stawów, schorzeń układu sercowo-naczyniowego i złamań osteoporotycznych.

Podstawowe leki immunosupresyjne. immunosupresję leku (immunosupresja) stanowi podstawę leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

W celu osiągnięcia znaczącej poprawy stanu pacjenta i spowolnić postęp zapalenia stawów procesy patologiczne, terapia immunosupresyjna powinna być różna, długotrwale i ciągła.

Podstawowe lek metotreksat

Standardowe leczenie złota na reumatoidalne zapalenie stawów jest metotreksat.

Lek oznacza celu hamowania i hamowania procesów patologicznych podziału, oraz wzrostu tkanki łącznej (cytostatyczne) odnosi się do grupy antymetabolity, antagoniści kwasu foliowego kwas.

Hamuje podział komórki, hamuje syntezę DNA i funkcję odzyskiwania dodatkowo co najmniej dotyczy wytwarzania RNA i białka.

Metotreksat ma silne działanie immunosupresyjne, nawet przy stosunkowo niskich dawkach. Około 70% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów przy użyciu metotreksatu, w końcu wydaje remisję choroby.

Lek był dobrze tolerowany przez pacjentów. Oni rzadko skarżą się na negatywnych przejawach. Jedna piąta pacjentów wystąpić wysypki skórne, podczas oddawania moczu i „shifty crawl” trudności zaburzenia krzesło.

Podczas przydzielania metotreksat prowadzi monitorowanie kliniczne laboratorium, co pozwala wykryć usterki w nerkach, wątrobie i układu hemopoetycznych we wczesnym etapie.

Jeśli niekorzystnych zmian, dawkowanie dostosowane.

Metotreksat podaje się doustnie, raz w tygodniu w tym samym czasie lub 3-4 podzielonych dawkach w odstępach 12 godzin.

Jeśli pacjent ma skarg na problemy trawienne, podstawowy lek może być wyznaczony dożylnie lub domięśniowo.

Co 2-4 tygodni, dawkę zwiększa się, osiągając pożądany efekt kliniczny. W ciągu 1, miesiąc pacjent odczuwa znaczną poprawę zdrowia.

Podstawa farmakoterapia Leflunomid (Arava)

Arava leków specjalnie przeznaczony do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Hamuje wytwarzanie degidroorotatdegidrogenazy enzymu, który uczestniczy w syntezie uridinmonofosfata. Hamowanie wytwarzania odpowiedzi autoimmunologicznej nukleotydów pirymidynowych prowadzi do zmian.

Powstrzymuje rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów, leflunomid nie ma wpływu na fagocytozy człowieka. Jest skuteczny we wczesnych i późnych stadiach choroby. efekt zapalny rozwija się po 30 dniach stosowania.

Średnio pacjent jest zwolniony tam przez 9 tygodni leczenia.

Po 6 miesiącach leczenia, zmniejszenie szybkości progresji reumatoidalnego zapalenia stawów. Liczba nowych wspólnych nadżerek w rękach i stopach jest znacznie zmniejszona.

Przeprowadzone badania potwierdziły wysoką skuteczność leku w ciągu 3 lat po rozpoczęciu jego użytkowania.

Korzystny wynik leczenia leflunomidem odnotowano w 94% przypadków. Arava wykazuje wyższą skuteczność w porównaniu ze "złotym standardem" terapii - metotreksat. Podobny wynik rozwija się dopiero po 1 roku stosowania Metotreksatu.

Arava Lek jest powoływany przez standardową procedurą. Przez pierwsze 3 dni stosuje się maksymalną dawkę, a następnie zmniejsza się ilość leku. Jeśli istnieje możliwość nietolerancji leku, początkowa dawka jest zmniejszona. Leflunomid odbiera pacjentów lepiej niż metotreksat.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą złota

Podstawową terapię patologii można prowadzić za pomocą soli złota. Auroterapia daje dobre wyniki w początkowej fazie rozwoju choroby. Jest wskazany osobom, u których patologia rozwija się szybko.

Preparaty w złocie są przepisywane osobom cierpiącym na bóle stawów i godziny sztywności porannej.

Pomogą w przypadkach, gdy inne środki przeciwbólowe nie przynoszą pożądanego efektu.

Zalecana auroterapia z reumatoidalnym zapaleniem stawów seropozytywnym. U takich pacjentów procesy niszczące w chrząstce są znacznie spowolnione.

Tworzenie się torbieli kości i erozji zostaje zawieszone. Sole złota poprawiają mineralizację kości.

Zdarzają się przypadki zanikania nadżerek kości wewnątrz kości dotkniętych stawów stóp i szczotek.

Auroterapia pomaga wyleczyć młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. To pozwala złagodzić trudną sytuację ludzi, u których zdiagnozowano poważne powikłania reumatoidalne zapalenie stawów - zespół felty lub zespół Sjögrena. W tym drugim przypadku sole złota pomogą poradzić sobie tylko z objawami choroby.

Sole złota mogą być stosowane w przypadku chorób współistniejących, w tym chorób zakaźnych i onkologicznych. Dodatkowo mają działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybiczne.

Oczekiwany wynik zauważalny jest za 2-3 miesiące.

Jeśli pół roku po rozpoczęciu przyjmowania soli złota nie będzie żadnych pozytywnych zmian, leczenie należy przerwać ze względu na jego niedobór.

Niekorzystne reakcje auroterapii

Znacznej poprawie stanu stawów często towarzyszy manifestacja działań niepożądanych. Pacjenci wykazują wysypkę w postaci różowych plam i intensywnych swędzeń małych pęcherzyków. Objawy reakcji skórnych wydają się silniejsze pod słońcem.

Skóra może uzyskać brązowy odcień. Czasami odkładają się sole złota, tworząc na skórze purpurowe plamki. Reakcje skórne występujące podczas auroterapii są często mylone z wypryskiem.

Przy długotrwałym stosowaniu soli złota może wystąpić martwica obszarów skóry.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów preparaty ze złota mogą wywoływać nefropatię. Aby zapobiec powikłaniom podczas auroterapii, monitoruje się wskaźniki moczu pacjenta. Na tle leczenia solami złota błony śluzowe mogą stać się zaognione.

Glukokortykosteroidy, NLPZ i sulfonamidy

Jako immunosupresory w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się glikokortykosteroidy.

Mają także działanie przeciwzapalne, które może rozwinąć się w ciągu 2-3 godzin po podaniu dostawowym.

Przy długotrwałym leczeniu niskimi dawkami glikokortykosteroidów, proces erozyjny w kościach jest tłumiony, poprawia się ruchliwość stawów.

Choroba reumatyczna jest leczona:

• Prednizolon;
• Triamcynolol;
• Deksametazon;
• Metyloprednizolon;
• Betametazon.

Leki hormonalne stosuje się układowo (wewnętrznie) lub lokalnie (iniekcje dostawowe). Ze względu na negatywny wpływ na organizm, są one stosowane przez krótki czas w ciężkich stanach pacjentów.

Jako pomoc w nagłych wypadkach w przypadku silnego zespołu bólowego, użyj niesteroidowego leku przeciwzapalnego. Nowa generacja NLPZ powoduje znacznie mniej skutków ubocznych.

Ich działanie jest spowodowane selektywnym blokowaniem tylko jednej izoformy cyklooksygenazy enzymu (COX-2), która kontroluje wytwarzanie mediatorów bólu - prostaglandyn.

Selektywne NSAID są łatwo tolerowane przez pacjentów i rzadko powodują choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Lista NLPZ nowej generacji zawiera 2 rodzaje leków - głównie selektywne i wysoce selektywne.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów często preferowany jest pierwszy gatunek (Nimesulid, Movalis). Przy silnym bólu stężenie COX-1 wzrasta 4-krotnie.

Dlatego, aby uzyskać działanie przeciwbólowe, lepiej jest stosować NLPZ, które blokują obie izoformy COX-1 i COX-2.

Nie zmniejsza skuteczności innych DMARD, gdy jest przepisywany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów z małą szybkością progresji. Sulfanilamidy są dobrze tolerowane i nie powodują poważnych powikłań.

Terapia rozpoczyna się od minimalnej dawki, stopniowo zwiększając ją w ciągu miesiąca. Oczekiwany wynik przejawia się w 6-10 tygodniach.

Terapia patologii przez preparaty biologiczne

Ostatnio coraz częściej stosuje się leki biologiczne do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Są przepisywane pacjentom, u których występuje ciężki przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów niekorzystne rokowanie i stały postęp (więcej niż pięć zdeformowanych i zaognionych stawy).

Preparaty biologiczne różnią się od podstawowych leków szybkim działaniem.

Z ich pomocą można uzyskać znaczną ulgę w stanie zdrowia pacjenta w 7-14 dni po pierwszej dawce. Czasami intensywność objawów zmniejsza się gwałtownie po kilku dniach.

Ze względu na stopień oddziaływania na ciało, czynniki biologiczne można porównać z lekami intensywnej terapii.

Leki biologiczne są często stosowane wraz z lekami podstawowymi. Wzmacniają korzystne efekty wzajemne. Ta cecha najsilniej manifestuje się w połączeniu z metotreksatem.

Termin "preparaty biologiczne" odnosi się do produktów leczniczych wytwarzanych przy pomocy inżynierii genetycznej.

Charakteryzują się one bardziej precyzyjnym selektywnym wpływem na kluczowe momenty reakcji zapalnej w porównaniu z wyjściowymi lekami.

Tworzenie genetycznie modyfikowanych produktów biologicznych (GIBP) jest jednym z najważniejszych osiągnięć współczesnej farmakoterapii.

Zastosowanie GIBP może znacznie zmniejszyć aktywność procesu patologiczno-patologicznego i szybko osiągnąć pożądany efekt kliniczny. Za ich pomocą można poprawić jakość życia pacjentów.

GIBP może spowolnić postęp uszkodzeń stawów nawet u pacjentów, którym nie pomogła podstawowa terapia.

Wadą leków biologicznych jest zdolność do hamowania odporności przeciw infekcyjnej i przeciwnowotworowej. Ponieważ lek biologiczny jest białkiem, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych.

Preparat biologiczny Infliximab (Remicade)

Najbardziej popularnym GIBP na reumatoidalne zapalenie stawów jest Infliximab (Remicade). Wiąże się z TNF-alfa, tworząc stabilny związek.

Białko TNF-a jest zaangażowane w wiele reakcji przeciwzapalnych.

Po zastosowaniu infliksymabu zmniejsza się przerwa między stawami, proces erozyjny ustaje.

Przed rozpoczęciem leczenia infliksymabem należy zbadać pacjenta pod kątem gruźlicy. Początkowa dawka leku podawana jest kroplówka dożylnie.

Po zniesieniu czynnika biologicznego kontynuują leczenie choroby za pomocą podstawowych leków.

Podczas leczenia preparatami biologicznymi i przez pół roku po ich zniesieniu kobiety muszą stosować niezawodne środki antykoncepcyjne. Infliksymab ma patologiczny wpływ na układ odpornościowy rozwijającego się płodu.

Źródło: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nowe leki przeciwko reumatoidalnym zapaleniom stawów

Jedną z najczęstszych i często występujących dolegliwości na dzień dzisiejszy jest reumatoidalne zapalenie stawów.

Jest to choroba ogólnoustrojowa tkanki łącznej, która charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym powstającym w stawie.

Najczęstszymi miejscami lokalizacji choroby są takie stawy, jak: staw skokowy, kolano, staw skokowy i dłonie.

W wyniku przedwczesnego oddania odpowiedniego leczenia osoba zaczyna odczuwać ogromny dyskomfort, któremu towarzyszy utrata mobilności w stawie i późniejszy początek niepełnosprawności.

Efekt

Do tej pory opracowano ogromną ilość leków do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, ale najbardziej skuteczne i najczęściej stosowane są leki nowej generacji, które są skierowane na:

• pozbycie się zespołu bólowego i procesu zapalnego;
• zapobieganie niszczeniu kości przy zastępowaniu dowolnej tkanki patologicznej;
• wznowienie sprawności w stawie;
• osiągnięcie nieaktywnej postaci choroby stawów;
• normalizacja ludzkiej aktywności ruchowej.

Wszystkie przygotowania nowej generacji podzielono na kilka grup, a mianowicie:

• podstawowe leki lecznicze;
• preparaty biologiczne.

Podstawowy

Na początkowym etapie przebiegu choroby stawów przepisywane jest stosowanie leków podstawowych, które przyczyniają się do eliminacji procesu zapalnego. Leki te są przepisywane dla wszystkich kategorii pacjentów, przy braku jakichkolwiek przeciwwskazań do ich stosowania.

Za pomocą tych leków można szybko zlokalizować symptomatologię powstającą w przypadku przejścia stawu dolegliwości w aktywnym stadium progresji, a także do hamowania destrukcji stawów i otaczających tkanek to.

Główne leki związane z tą grupą to:

• Metotreksat;
• Leflunomide (Arava).

Metotreksat

Ten lek jest najczęściej stosowany w celu pozbycia się różnych chorób stawów. Substancje zawarte w jego składzie przyczyniają się do znacznego spowolnienia i zahamowania procesów patologicznego podziału i wzrostu tkanki łącznej (cytostatycznej).

Lek należy do grupy antymetabolitów i jest antagonistą kwasu foliowego.

W wyniku spowolnienia i opóźnienia podziału komórki, synteza i funkcjonalność odnawiania DNA jest tłumiona.

Ponadto lek Methotrexate ma niewielki wpływ na wydajność RNA i białka w organizmie człowieka.

Ponadto lek ma wyraźny efekt immunosupresyjny, nawet przy niewielkiej jego ilości.

W związku z tym, większość pacjentów, którzy stosowali lek w leczeniu tej choroby, przyszedł czas ciągłej remisji, to znaczy całkowitego zniknięcia objawów.

Półtora miesiąca później pacjent odczuwa znaczną poprawę. Czas trwania leczenia i liczba przyjęć zależy od ciężkości przebiegu choroby i nasilenia wywołanych przez nią objawów.

Leflunomide (Arava)

Lek ten opracowano w celu leczenia chorób tkanki łącznej otaczającego stawu. Wraz z jego udziałem zmniejsza się produktywność dehydrogenazy dehydrogenacyjnej, substancji bezpośrednio uczestniczącej w syntezie uridimonofosforanu.

W wyniku tego następuje hamowanie wytwarzania nukleotydów pirymidynowych i zmiana odpowiedzi autoimmunologicznej.

Lek nie pozwala na postęp choroby, w związku z tym nie wpływa na fagocytozę osoby.

Leflunomid zaleca się stosować we wszystkich stadiach przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Po dwumiesięcznym okresie terapii pacjent odczuwa znaczną ulgę. Sześć miesięcy później, schorzenie stawów przestaje się rozwijać, obrzęk w stawach zanika, zespół bólu zostaje zlikwidowany.

Lek Arava jest bardziej skuteczny niż metotreksat, ponieważ ten sam wynik można uzyskać dopiero po roku jego stosowania.

Istnieje specjalnie opracowany schemat, zgodnie z którym zaleca się stosowanie leku Arava. W pierwszych trzech dniach lek przyjmuje się w największej ilości, po czym zmniejsza się dawkę.

Biologiczne

Dobrze znane i często stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów są leki biologiczne. Składają się one z czynników, które są specjalnie produkowanymi białkami z aktywnym udziałem inżynierii genetycznej.

Substancje różnią się dokładnym selektywnym wpływem na kluczowe momenty reakcji procesu zapalnego w porównaniu z podstawowymi środkami. Po ich zastosowaniu aktywność procesu immunopatologicznego znacznie się zmniejsza, a postęp uszkodzenia stawów jest spowolniony.

Leki te są stosowane w przypadkach bardzo ciężkiego przebiegu choroby, szybkiego postępu i wyraźnych objawów spowodowanych przez nią. Ta grupa leków różni się od podstawowych środków maksymalnej prędkości ekspozycji.

Za pomocą środków biologicznych można zmniejszyć objawy i złagodzić stan ogólny w okresie od kilku tygodni do dwóch po rozpoczęciu procedury.

Najbardziej znanymi preparatami biologicznymi do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów są następujące leki:

• Infliksymab;
• Endbrel;
• Kinneret;
• Humirah;
• Remicade.

Infliksymab

Infliksymab jest najnowszym i najbardziej popularnym lekiem, którego celem jest pozbycie się objawów choroby jako całości.

Dostając się do krwiobiegu, substancje, które tworzą lek, tak szybko jak to możliwe, wiążą się z zewnątrzkomórkowymi białkami TNF-alfa (biorący bezpośredni udział w reakcjach przeciwzapalnych) i razem z nimi tworzą stabilną połączenie.

Po zastosowaniu leku przestrzeń stawowa zmniejsza się znacznie wolniej, w wyniku czego proces erozyjny zanika. Lek jest dostępny w postaci roztworu, który jest przeznaczony do podawania dożylnego.

Czas trwania terapii wynosi około 12 miesięcy. Dawkowanie i liczba iniekcji podaje się indywidualnie dla każdego pacjenta. Pod koniec stosowania leku infliksymab przepisać stosowanie podstawowych leków w celu uzyskania bardziej stabilnego efektu terapeutycznego.

Endbrel (etanercept)

Ten lek ma doskonałe działanie przeciwzapalne i jest inhibitorem czynnika martwicy nowotworów alfa (TNF-α). TNF aktywnie uczestniczy w wystąpieniu procesu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Produkt jest dostępny w postaci liofilizatu, przeznaczonego do sporządzania roztworu, który jest wstrzykiwany pod skórę w miejscu obrażeń.

Proces wchłaniania po manipulacji jest bardzo powolny, a maksymalna ilość w osoczu krwi pojawia się po 2 dniach.

Czas wydalania wynosi 80 godzin.

Zabrania się używania leku w okresie prowadzenia dziecka i karmienia piersią, że nie ma dowodów na jego wpływ na przyszłą matkę i jej pełny rozwój płód.

Kinneret

Kineret - nowa generacja leków, która jest rekombinowanym antagonistą receptora interleukiny-1.

Dzięki temu wpływowi chrząstka i kość są chronione przed procesami destrukcyjnymi.

Ponadto zmniejsza się nieprzyjemne objawy podczas aktywnej progresji choroby.

Lek nie jest wskazane dla pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby normalnej oraz chorób narządów (nerek i niewydolność wątroby). Lek podaje się podskórnie. Czas trwania leczenia za pomocą leku Kineret jest przepisywany w zależności od stadium choroby.

Humirae

Humira jest selektywnym środkiem immunosupresyjnym.

Składniki będące składnikami leku mają doskonałą właściwość wiązania z czynnikiem martwicy nowotworów alfa.

W rezultacie jego funkcje biologiczne są neutralizowane z powodu blokady interakcji z powierzchniowymi receptorami komórkowymi.

U pacjentów cierpiących na tę chorobę preparat Humira przyczynia się do gwałtownego spadku stężenia parametrów stanu zapalnego w ostrej fazie. Lek stosuje się do wstrzyknięć podskórnych. Po podaniu lek jest bardzo powoli wchłaniany.

Maksymalna ilość w osoczu krwi pojawia się pięć dni po manipulacji. Lek Humir podaje się dwa razy przez 30 dni. Pozytywną właściwością tego leku jest to, że nie przyczynia się on do występowania różnych reakcji alergicznych.

Remicade

Główną substancją aktywną leku jest infliksymab, który pomaga zmniejszyć objawy, które powstały w wyniku zapalenia tkanki łącznej stawu. Ponadto znacząco poprawia funkcjonalność i mobilność.

Lek Remikade jest dostępny w postaci roztworu do wlewów dożylnych. Bardzo często lek stosuje się w połączeniu z metotreksatem. Za pomocą takiego kompleksu można zatrzymać progresję reumatoidalnego zapalenia stawów i uzyskać stabilny etap remisji.

Dawka jest wybierana osobiście dla każdego pacjenta i jest obliczana według wzoru 3 mg na kg masy ciała. Efekt terapeutyczny obserwuje się po 12 tygodniach leczenia.

Przed użyciem jakiegokolwiek leku nowej generacji konieczne jest poddanie się badaniu i skonsultowanie się ze specjalistą w sprawie prawidłowej dawki i liczby aplikacji.

Aby pozbyć się reumatoidalnego zapalenia stawów w połączeniu z lekami, różne Procedury fizjoterapeutyczne, poprawa zdrowia kultury fizycznej, a także spożywanie bogatych pokarmów dla witamin i substancje mineralne.

Źródło: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Cztery skuteczne sposoby leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Pomimo faktu, że naukowcy nieustannie badają mechanizmy rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów - radykalna terapia, trwale łagodząca chorobę, nigdy nie została znaleziona. Obecnie leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów ma na celu zmniejszenie objawów, zwiększenie czynności motorycznych i wydłużenie okresu remisji.

Najbardziej skuteczna kompleksowa terapia, która obejmuje cztery elementy:

1. Terapia lekarska. Jest to terapia podstawowa, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, glikokortykoidów, leków immunosupresyjnych, preparatów witaminy D i sulfonamidów. Skuteczny reżim leczenia, który obejmuje produkty zawierające witaminę D. Rekompensata za niedobór tej witaminy może spowolnić patologiczne zniszczenie tkanek stawów i zwiększyć skuteczność działania leków.

• Terapeutyczny trening fizyczny. Indywidualnie wybrane ćwiczenia pomagają przywrócić elastyczność stawów, a mięśnie powracają do tonusa.
• Procedury fizjoterapeutyczne: fonoforeza, UHF, ozoceryt i inne. Jednoczesne stosowanie kilku rodzajów procedur fizjoterapeutycznych, na przykład fonoforezy i balneoterapii, stymuluje praca układu odpornościowego, zmniejszenie produkcji agresywnego środka i przyczyniają się do szybkiej ulgi w ostrym zapalenie.
• Środki ludowe. Większość reumatologów uznaje pozytywny wpływ naturalnych receptur w reżimie leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Zwiększają skuteczność leczenia farmakologicznego, aw 50% przypadków są skutecznie zastępowane.

Pocieszającą wiadomością dla milionów cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów jest pojawienie się dużej liczby ulepszone leki, które mogą łatwo pozbyć się nieprzyjemnych objawów i niezawodnie kontrolować przebieg choroby.

Zupełnie nowa klasa leków przeciwreumatycznych - czynników biologicznych (humira, orentsia, emblemat i itp.), które w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów zapewniają długotrwałą remisję i zapobiegają zniszczeniu stawu tkanka.

Ich działanie ma na celu korygowanie pracy układu odpornościowego, co daje nadzieję na umiejętność skutecznego leczenia procesów patologicznych.

Największym niebezpieczeństwem reumatoidalnego zapalenia stawów jest brak objawów na początku choroby.

Nieznaczny dyskomfort odczuwany rano, związany ze sztywnością ruchów i słabości - zwykle nie powoduje niepokoju.

W rezultacie reumatolodzy często przychodzą po pomoc, gdy choroba zaszła wystarczająco daleko i jest trudna do leczenia.

Ogólny schemat leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Cztery zadania leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów może trwać wiele lat.Ważne jest, aby nie robić przerw i nie przegapić przyjmowania leków i wykonywania zalecanych procedur.

Zadania kompleksowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów:

1. pozbycie się osłabienia, bólu, obrzęku i ograniczonej ruchliwości stawów;
2. zapobieganie deformacji i niszczeniu stawów;
3. wydłużenie czasu trwania i jakości życia pacjenta;
4. przedłużenie warunków umorzenia i osiągnięcie jego stabilności.

Metoda podstawowej terapii jest podstawą do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą innych leków.

Działanie leków zawartych w tej grupie ma na celu zahamowanie źródła patologii, niewystarczającą odpowiedź układu odpornościowego.

W większości przypadków do podstawowego leczenia przepisane są następujące leki.

Leki immunosupresyjne (leki cytotoksyczne)

Przykłady leków: metotreksat, cyklofosfamid, azatiopryna, remisat, leflunomid.

Działanie podstawowe: tłumić aktywność komórek układu odpornościowego.

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Leki przeciwmalaryczne

Przykłady narkotyków: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hydroksychlorochinon).

Działanie podstawowe: zmniejszyć nasilenie objawów i spowolnić postęp choroby.

Sulfonamidy

Przykłady leków: salazopirydazyna, sulfasalazyna.

Podstawowe działanie:

• Mają modyfikujący wpływ na przebieg choroby.
• Zatrzymaj pogarszanie się objawów.
• Tłumić produkcję agresywnych środków.

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Środki zawierające sole złota

Przykłady leków: aurotiomalan, aurofina.

Podstawowe działanie:

• Tłumić powstawanie i rozwój erozji oraz miana reumatoidalnego zapalenia stawów.
• Pomóż poprawić ogólny stan ciała.
• Wyeliminuj objawy "zespołu suchego".
• Hamują rozwój seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci.

Środki biologiczne

Przykłady leków: emblemel, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

Główne działanie: to preparaty modyfikowane genetycznie, które modyfikują reakcję enzymów układu odpornościowego (reakcja biologiczna).

Najskuteczniej jest leczyć reumatoidalne zapalenie stawów, przepisując kilka podstawowych leków jednocześnie, ponieważ wzmacniają nawzajem swoje działania, przyspieszając wynik. Na przykład schematy leczenia ukazały się doskonale:

1. Metotreksat i cyklosporyna;
2. Metotreksat, sulfasalazyna i hydroksychlorochina.

Metotreksat jest "złotym standardem" w terapii reumatoidalnego zapalenia stawów

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stanowią pomoc doraźną w łagodzeniu zespołu bólowego i łagodzeniu stanu zapalnego stawów.

Konieczne jest leczenie choroby za pomocą NLPZ pod ścisłą kontrolą reumatologa.

Konieczne jest dostosowanie dziennej dawki leku po rozpoczęciu działania leków podstawowej terapii.

Przy pomocy leków niesteroidowych sama choroba nie może być leczona. Ale skutecznie redukują nieprzyjemne objawy, znacznie poprawiając jakość życia danej osoby.

Wpływ leków: zatrzymanie zespołu bólowego i zmniejszenie stanu zapalnego w tkankach stawów i torebkach okołostawowych.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy są zapisywane w ciężkich sytuacjach, gdy objawy reumatoidalnego zapalenia stawów są tak wyraźnie zaznaczone, że nie pozwalają osobie bez bólu wykonać jednego ruchu. Dzięki nim możesz leczyć ból i stany zapalne z wysoką skutecznością.

Są mianowani z najwyższą ostrożnością, ponieważ kortykosteroidy są hormonami stresu.

Przy podawaniu doustnym są w stanie zadać silny cios wszystkim systemom i narządom, dlatego też lokalne preparaty są stosowane do bezpiecznego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Kortykosteroidy, wstrzykiwane bezpośrednio do tkanek dotkniętego stawu, natychmiast zatrzymują ból, zatrzymują proces zapalny i przyczyniają się do ogólnej poprawy stanu pacjenta. Lecz efekt terapeutyczny trwa nie dłużej niż miesiąc, a wraz z wycofaniem leku powracają wszystkie negatywne objawy, w większości przypadków ze zdwojoną siłą.

Przykłady środków: prednizolon, triamcynolon, deksametazon, metyloprednizolon, betametazon.

Aktywne działanie:

• Natychmiast powstrzymaj ból.
• Zatrzymaj procesy zapalne w tkankach.
• Popraw ogólny stan pacjenta.

Wstrzyknięcie kortykosteroidów do tkanki łącznej pozwala szybko zatrzymać ból

LFK dla reumatoidalnego zapalenia stawów

Wymuszone ruchy, które powodują naprężenie dotkniętych stawów, są szkodliwe dla procesu gojenia.

Potrzebne są jednak specjalne ćwiczenia, które pomagają dostosować zachowane tkanki robocze do nowych warunków funkcjonowania i częściowo przywracają funkcję dotkniętych tkanek.

Takie ćwiczenia sprawiają, że terapia reumatoidalnego zapalenia stawów jest skuteczna i postępująca.

Ćwiczenia z fizjoterapii nie powinny przeciążać stawów i powodować dodatkowych uszkodzeń tkanek. Ich celem jest poprawa odżywienia tkanek i przywrócenie funkcji motorycznej stawu.

W żadnym przypadku nie można przeprowadzić treningu fizykoterapii w ostrym okresie żadnej choroby zakaźnej, niewydolności oddechowej i niewydolności serca o 2 i 3 stopnie.

Ćwiczenia gimnastyczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów - skuteczny sposób na zmniejszenie poranku przywrócenie ruchów, zachowanie pozostałych funkcjonalnych zdolności stawów i częściowych przywracanie utraconych.

Technikę wykonywania ćwiczeń w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów wybiera się ściśle indywidualnie. Należy wziąć pod uwagę stan pacjenta, możliwość dotkniętych stawów i ryzyko niezamierzonych obrażeń.

Fizjoterapia

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów odbywa się przy zastosowaniu procedur fizjoterapii. Zmniejszają aktywność procesów zapalnych, zatrzymują ból, przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych tkanek. Przypisz fizjoterapię dopiero po usunięciu zespołu bólowego i zatrzymaniu stanu zapalnego.

Leczenie domowe środkami ludowymi

Naturalne receptury w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów są skuteczne i bezpieczne.Większość reumatologów zaleca włączenie do reżimów leczenia wywarów, nalewek i maści z roślin leczniczych.

Pierwsze miejsce w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów w domu zajmują zwykłe ziemniaki. Skład tego popularnego warzywa pomaga zwiększyć skuteczność podstawowego leczenia i pomaga systemowi immunologicznemu powrócić do normalnego trybu działania.

Ziemniaki na kefirze

Przygotowanie: średniej wielkości ziemniaki na tarce. Otrzymana masa wylać szklankę zwykłego kefiru.

Kwiaty jaskier

Przygotowanie: garść kwiatów jaskier (25-30 szt.) Funt w moździerzu do pojawienia się soku.

Sok z rzodkwi, miód i wódka

Przygotowanie: 2 szklanki soku, wyciśnięte z czarnej rzodkwi, 2/3 szklanki miodu i pół szklanki wódki, dokładnie wymieszać, aż będą gładkie.

Przed użyciem receptur ludowych, należy skonsultować się z lekarzem. Znając wszystkie niuanse przebiegu choroby, specjalista pomoże wybrać najbardziej skuteczne narzędzie, doradzi najbardziej efektywny sposób jego stosowania.

Miej cierpliwość

Reumatoidalne zapalenie stawów to choroba, która nie decyduje o wieku danej osoby. Może wystąpić zarówno u dziecka, jak iu emeryta.

Tylko uważny stosunek do zdrowia, szybki dostęp do reumatologa, skrupulatne wypełnianie wszystkich recept i ciągłe leczenie może złagodzić negatywne objawy, zatrzymać procesy niszczenia tkanek i doprowadzić do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów max. skuteczne.

Źródło: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów - leki nowej generacji

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która jest przewlekła i utrzymuje się przez długi czas z okresami remisji i zaostrzeń. Jest to jedna z najcięższych chorób przewlekłych, która jest trudna do leczenia.

Dokładne przyczyny rozwoju tej choroby nie zostały jeszcze ustalone.

Naukowcy nieustannie próbują opracować skuteczne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów - nowej generacji leków działających szybciej niż ich poprzednicy. Ponadto, takie środki wywołują mniej negatywnych skutków ubocznych u pacjentów, są lepiej tolerowane.

Współczesne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Terapia tej dolegliwości wyraża się w stosowaniu następujących leków:

• przeciwzapalne;
• podstawowy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą ból i inne objawy.

Podstawowe leki pomagają spowolnić postępy patologii lub zmienić jej bieg w stan remisja, regulacja bezpośrednio mechanizmów rozwoju choroby, tłumienie pracy układu odpornościowego.

Nowoczesne zastosowanie nowej generacji inżynierii genetycznej w reumatoidalnym zapaleniu stawów pozwala wpływać na funkcję odporność, a mianowicie - hamowanie produkcji komórek cytokin, które wywołują procesy zapalne i zmiany erozyjne stawy.

Główną zaletą czynników biologicznych jest ich zdolność do działania wyłącznie na jedną grupę składników immunologicznych, bez wpływu na inne mechanizmy.

Genetycznie modyfikowane leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują również leki z monoklonalnym przeciwciała przeciwko powierzchniowym receptorom limfocytów B - komórki biorące udział w procesach niszczenia i prowokacji stawów stany zapalne. Leki te hamują również wytwarzanie cytokin, ale wciąż na wczesnym etapie ich powstawania, "w zarodku".

Cytokiny

Cytokiny to małe cząsteczki informacji o peptydach.

Cytokina jest uwalniana na powierzchnię komórki A i oddziałuje z receptorem sąsiedniej komórki B. Tak więc, sygnał jest przesyłany z komórki A do komórki B, co wyzwala dalsze reakcje w komórce B.

Ich głównymi producentami są limfocyty.

Oprócz limfocytów, makrofagów, granulocytów, fibroblastów siatkowatych, komórek śródbłonka i innych typów komórek je wydzielają.

Regulują interakcje międzykomórkowe i międzykanałowe, określają przeżycie komórek, stymulację lub hamują ich wzrost, różnicowanie, funkcjonalność aktywność i apoptoza, a także zapewniają spójność działania układu odpornościowego, hormonalnego i nerwowego w normalnych warunkach oraz w odpowiedzi na patologiczne wpływ.

Cytokiny są aktywne w bardzo niskich stężeniach. Ich biologiczny wpływ na komórki jest realizowany poprzez interakcję ze specyficznym receptorem znajdującym się na komórkowej błonie cytoplazmatycznej. Tworzenie się i wydzielanie cytokin występuje krótko i jest ściśle regulowane.

Wszystkie cytokiny, a teraz są znane ponad 30, są podzielone na kilka niezależnych grup zgodnie z ich cechami strukturalnymi i działaniem biologicznym. Grupowanie cytokin przez mechanizm działania pozwala nam dzielić cytokiny na następujące grupy:

• prozapalne, zapewniające mobilizację odpowiedzi zapalnej (interleukiny, TNFα, interferon γ);
• Przeciwzapalne, ograniczające rozwój zapalenia (interleukiny, 0, TGFβ);
• regulatory odporności komórkowej i humoralnej - (naturalne lub swoiste), posiadające własne funkcje efektorowe (antywirusowe, cytotoksyczne).

Widma biologicznych aktywności cytokin pokrywają się w znacznym stopniu: ten sam proces może być stymulowany w komórce przez więcej niż jedną cytokinę.

W wielu przypadkach obserwuje się synergizm w działaniu cytokin.

Cytokiny - antygenniespecyficzne czynniki, więc nie jest możliwa specyficzna diagnoza chorób zakaźnych, autoimmunologicznych i alergicznych poprzez określenie poziomu cytokin.

Ale określenie ich stężenia we krwi dostarcza informacji o aktywności funkcjonalnej różnych typów komórki immunokompetentne; na temat nasilenia procesu zapalnego, jego przejścia do poziomu ogólnoustrojowego i rokowania choroba.

Źródło informacji o cytokinach - Cytokiny

Lista leków nowej generacji do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Preparaty nowej generacji do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów można warunkowo podzielić na kilka odmian w zależności od mechanizmu ich działania:

1. Inhibitory interleukiny-1:

2. Blokery czynnika martwicy nowotworów lub blokerów TNF:

• Remicade (infliksymab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Środki, które zakłócają pracę limfocytów B:

4. Leki, które hamują aktywację komórek T odporności:

Rozważ kilka z tych leków bardziej szczegółowo.

The Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) wchodzi w skład klinicznej i farmakologicznej grupy leków immunosupresyjnych. Lek ten znajduje się na liście ONLS (na mocy rozporządzenia rządu Federacji Rosyjskiej nr 2782-r z 30.12.2014). To jest lek przeciwnowotworowy.

Selektywny bloker receptorów interleukiny (IL-1). Anakinra jest nieglikozylowane rekombinowaną IL-1, antagonistami ludzkich receptorów, hamuje wiązanie receptora IL-1.

Jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, układowej choroby autoimmunologicznej charakteryzującej się przewlekłą wielostawowy stan zapalny błony maziowej spowodowany przez nadmierne wytwarzanie czynników prozapalnych przez limfocyty T, w szczególności interleukina-1.

Przeciwwskazania do tego leku:

• Ostre procesy zakaźne.
• Stan niedoboru odporności.
• Indywidualna nietolerancja.
• Należy zachować ostrożność u pacjentów z przewlekłymi chorobami zakaźnymi.

Lek podaje się przez wstrzyknięcie podskórne do bioder lub brzucha raz dziennie w ilości 100 mg.

Najwyższa dawka dobowa: 100 mg.

Najwyższa pojedyncza dawka: 100 mg.

Anakinra blokuje receptory IL-1, eliminując wpływ interleukin. Lek stosuje się w połączeniu z podstawowymi lekami w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Zaleca się wykonywanie zastrzyków podskórnych o tej samej porze dnia.

W chorobach zakaźnych podawanie leku jest anulowane, po leczeniu procesów ostrych, zastrzyki są kontynuowane do klinicznej poprawy reumatoidalnego zapalenia stawów.

Remicade (infliksymab)

Remicade jest lekiem immunosupresyjnym - przeciwciała monoklonalne ATX:

Infliximab (remicyjny składnik aktywny) jest chimerycznym mysim-ludzkim przeciwciałem monoklonalnym, który wiąże się z wysokim powinowactwem do rozpuszczalnych i transbłonowych postaci TNFα, ale nie wiąże się z limfotoksyną alfa (LTa).

Leczenie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w postaci aktywnej, w której leczenie przeciwzapalne leki poprzednio przewody (DMARDs), w tym metotreksatem nieskuteczny, jak również leczenie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ciężkim postępującego w aktywnej postaci, co nie zostały uprzednio leczonych metotreksatem lub innego DMAP.

Leczenie przeprowadza się w połączeniu z metotreksatem. Połączone leczenie z Remicade i metotreksatem pozwala zmniejszyć objawy choroby, poprawić stan funkcjonalny i spowolnić postęp uszkodzenia stawów.

Przeciwwskazania:

• reakcje nadwrażliwości na infliksymab, inne białka mysie, a także na dowolne zaróbki leku;
• ciężki proces zakaźny, na przykład posocznica, ropień, gruźlica, infekcje oportunistyczne;
• przewlekła niewydolność serca klasy funkcjonalnej III-IV według klasyfikacji NYHA.
• ciąża i karmienie piersią;
• wiek poniżej 18 lat (z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy - mniej niż 6 lat).

Należy zachować ostrożność:

• przewlekłe lub nawracające infekcje w wywiadzie, w tym z równoczesną terapią lekami immunosupresyjnymi;
• intensywna terapia lekami immunosupresyjnymi lub długotrwała terapia PUVA w historii;
• nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B;
• choroby demielinizacyjne;
• zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych z powodu palenia;
• nowotwory złośliwe w wywiadzie, kontynuacja leczenia u pacjentów z rozwiniętymi nowotworami złośliwymi;
• przewlekła niewydolność serca klasy I-II według klasyfikacji NYHA.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą nowej generacji preparatu Remicade początkowa pojedyncza dawka leku wynosi dożylnie 3 mg / kg.

Następnie lek podaje się w tej samej dawce 2 tygodnie i 6 tygodni po pierwszym podaniu (faza indukcyjna), a następnie co 8 tygodni (faza podtrzymująca leczenia).

Orence (abatacept)

Abatacept jest lekiem immunosupresyjnym związanym z selektywnymi lekami immunosupresyjnymi.

Abatacept jest rozpuszczalnym białkiem składającym się z domeny zewnątrzkomórkowej 4-cytotoksyczne limfocyty T (CTLA-4) związane ze zmodyfikowanym fragmentem Fc immunoglobulina G1 (IgG1) ludzka.

Abatacept jest wskazany do zmniejszania objawów, tłumienia postępu zmian strukturalnych i poprawy czynnościowej u dorosłych pacjentów z łagodnymi lub ciężka postać czynnego reumatoidalnego zapalenia stawów z niewystarczającą odpowiedzią na jeden lub więcej podstawowych środków przeciwzapalnych (takich jak metotreksat) lub biologicznych leków przeciwreumatycznych preparaty.

Abatacept można stosować w monoterapii lub w połączeniu z podstawowymi lekami przeciwzapalnymi (np. Metotreksatem).

Przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na abatacept i / lub którykolwiek z pomocniczych składników leku.
• Wspólne stosowanie z blokerami czynnika martwicy nowotworów.
• Ciąża (nie przeprowadzono badań).
• Okres laktacji.
• Wiek przed 6 lat.
• Ciężkie, niekontrolowane zakażenia (posocznica, infekcje oportunistyczne), aktywne infekcje (w tym gruźlica) do momentu ustalenia kontroli.
• Wspólna aplikacja z azatiopryną, preparatami ze złota i anakinro.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania abataceptu u pacjentów z nawracającymi zakażeniami; stany predysponujące do infekcji (cukrzyca), zapalenie wątroby; u pacjentów w podeszłym wieku. Wprowadzenie abataceptu powinno zostać przerwane, jeśli rozwinie się nowa poważna choroba zakaźna.

Abatacept podaje się dożylnie przez 30 minut w dawkach wskazanych w tabeli.

Dorośli

Po pierwszym podaniu zalecane są następujące dawki po 2 i 4 tygodniach, a następnie co 4 tygodnie.

Waga pacjenta	Dawkowanie	Liczba fiolki
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Dzieci w wieku od 6 do 17 lat

• Dzieci o masie ciała poniżej 75 kg

Podawaną dawkę abataceptu - 10 mg / kg masy ciała - należy obliczyć indywidualnie, bezpośrednio przed każdym podaniem leku.

• Dzieci o masie ciała 75 kg i więcej

Lek podaje się w schemacie dawkowania dla dorosłych. Maksymalna dawka wynosi 1000 mg.

Źródło: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html