Gks - glukokortykosteroidy: stosowanie leków w medycynie

Gks - co to jest w medycynie? efekty i efekty preparatów glikokortykosteroidowych

Na pewno kiedykolwiek słyszałeś o hormonach steroidowych. Nasz organizm nieustannie rozwija je, aby regulować procesy życiowe.

W tym artykule rozważymy glikokortykosteroidy - hormony steroidowe, które powstają w korze nadnerczy. Chociaż przede wszystkim interesują nas ich syntetyczne analogi - GCS.

Co to jest w medycynie? Do czego służą i jakie szkody wyrządzają? Zobaczmy.

Ogólne informacje na temat GCS. Co to jest w medycynie?

Nasz organizm syntetyzuje takie steroidowe hormony, jak glukokortykoidy. Są wytwarzane przez korę nadnerczy, a ich stosowanie jest związane głównie z leczeniem niewydolności kory nadnerczy.

Obecnie stosuje się nie tylko naturalne glukokortykoidy, ale także ich syntetyczne analogi - GCS.

Co to jest w medycynie? Dla ludzkości, te analogi znaczy dużo, jak na organizm przeciwzapalne, immunosupresyjne, antishock, efekt anty-alergicznej.

Pod koniec lat 30-tych XX wieku Naukowcy odkryli związków steroidowych hormonów kory nadnerczy u ludzi, a w 1937 roku został wybrany mineralokortykoidowego dezoksykortykosteronu. We wczesnych latach 40-tych wydzielono także hydrokortyzon i hydrokortyzon w połączeniu z kortyzonem.

Farmakologiczne działanie kortyzonu i hydrokortyzonu było tak różnorodne, że zdecydowano się je stosować jako lek. Po pewnym czasie naukowcy dokonali syntezy.

Najbardziej aktywny glukokortykoid w ludzkim ciele - kortyzol (analog - hydrokortyzon, którego cena wynosi 100-150 rubli), jest uważany za główny. Możliwe jest także określenie mniej aktywnych: kortykosteronu, kortyzonu, 11-deoksykortyzolu, 11-dehydrokortykosteronu.

Ze wszystkich naturalnych glukokortykoidów jako lek stosowano tylko hydrokortyzon i kortyzon.

Jednak ten ostatni powoduje skutki uboczne częściej niż jakikolwiek inny hormon, z powodu którego obecnie jego stosowanie w medycynie jest ograniczone.

Na dzień dzisiejszy z glikokortykosteroidów stosowany jest tylko hydrokortyzon lub jego etery (hemibursztynian hydrokortyzonowy i octan hydrokortyzonu).

Takie fundusze są bardziej aktywne niż ich naturalne odpowiedniki, a mniejsze dawki są wymagane do leczenia.

Mechanizm działania GCS

Wpływ glikokortykosteroidów na poziomie molekularnym nie został wyjaśniony do końca. Naukowcy uważają, że leki te działają na komórki na poziomie regulacji transkrypcji genów.

Glikokortykosteroidy współdziałają z wewnątrzkomórkowymi receptorami glukokortykoidów, które są obecne w praktycznie każdej komórce ludzkiego ciała.

W przypadku braku tego hormonu receptory (są białkami cytozolowymi) są po prostu nieaktywne.

W stanie nieaktywnym są one częścią heterokompleksów, które obejmują również immunofilinę, białka szoku cieplnego i tak dalej.

Kiedy glikokortykosteroidy wnikają do wnętrza komórki (przez błonę), wiążą się z receptorami i aktywują kompleks "glukokortykoid + receptor po czym przenikają do jądra komórki i oddziałuje z regionami DNA znajdującymi się w fragmencie promotora genu reagującego na steroidy (są one również nazywane reagującymi na glukokortykoidy elementy).

Kompleks "receptora glukokortykoidu +" jest w stanie regulować (tłumić lub odwrotnie, aktywować) proces transkrypcji niektórych genów. To właśnie prowadzi do supresji lub stymulacji tworzenia mRNA, a także do modyfikacji syntezy różnych enzymów regulatorowych i białek, które pośredniczą w działaniu komórek.

Różne badania pokazują, że kompleks "receptora glukokortykoidu +" oddziałuje z różnymi czynnikami transkrypcyjnymi, na przykład, takim jak czynnik jądrowy kappa B (NF-kB) lub białko aktywatora transkrypcji (AP-1), które reguluje geny biorące udział w odpowiedzi immunologicznej i zapaleniu (cząsteczki adhezyjne, cytokiny, proteinazy i itp.).

Główne efekty GCS

Efekty glikokortykosteroidów na ludzkim ciele są liczne. Hormony te wykazują działanie antytoksyczne, przeciwwstrząsowe, immunodepresyjne, przeciwalergiczne, odczulające i przeciwzapalne. Przyjrzyjmy się bliżej, jak działa GCS.

• Działanie przeciwzapalne SCS. Ze względu na zahamowanie aktywności fosfolipazy A2. Kiedy ten enzym zostaje stłumiony w ludzkim ciele, tłumienie wyzwolenia (wyzwolenia) arachidonu kwasu i hamowanie tworzenia się pewnych mediatorów stanu zapalnego (takich jak prostaglandyny, leukotrieny, troboksan i itp.). Ponadto zmniejsza glikokortykosteroidów do odbioru cieczy wysięki, skurcz naczyń (zwężenie) kapilary poprawę mikrokrążenia w zapaleniu.
• Przeciwalergiczne działanie GCS. To następuje w wyniku obniżenia wydzielania i syntezę mediatorów alergii zmniejszenia cyrkulacji bazofile, zahamowanie uwalniania histaminy z bazofilów i uczulonych komórek tucznych, zmniejszenie liczby limfocytów B i T, co zmniejsza wrażliwość komórek mediatorów alergii, odpowiedzi immunologicznej organizmu, zmiany depresji tworzenie przeciwciał.
• Działanie immunosupresyjne SCS. Co to jest w medycynie? Oznacza to, że leki hamują immunogenezę, hamują wytwarzanie przeciwciał. Kortykosteroidy hamują migrację komórek macierzystych szpiku kostnego, hamują aktywność limfocytów B i T hamowania uwalniania cytokiny z makrofagów i leukocytów.
• Działanie antyseptyczne i przeciwwstrząsowe SCS. Ten efekt hormonów wynika z podwyższonego ciśnienia krwi u ludzi, a także z aktywacji enzymów wątrobowych, które uczestniczą w metabolizmie kseno- i endobio- tyków.
• Aktywność mineralokortykoidów. Glukokortykosteroidy mają zdolność opóźniania sodu i wody w ciele ludzkim, pobudzają wydalanie potasu. W tym syntetycznych substytutów nie są tak dobre, jak naturalne hormony, ale nadal mają taki wpływ na organizm.

Farmakokinetyka

Do czasu działania ogólnoustrojowe glukokortykosteroidy można podzielić na:

1. Glukokortykosteroidy o krótkim działaniu (np. Hydrokortyzon, którego cena zmienia się od 100 do 150 rubli).
2. Glukokortykosteroidy o średnim czasie działania (prednizolon (opinie, które nie są bardzo dobre), metyloprednizolon).
3. Glukokortykosteroidy o przedłużonym działaniu (acetonid triamcynolonu, deksametazon, betametazon).

Ale nie tylko czas trwania działania może oznaczać glikokortykosteroidy. Ich klasyfikacja może również zależeć od sposobu podawania:

• doustny;
• donosowe;
• wziewne glikokortykosteroidy.

Ta klasyfikacja dotyczy jednak jedynie układowych glikokortykosteroidów.

Istnieją również preparaty w postaci maści i kremów (lokalny SCS). Na przykład "Afloderm". Opinie na temat takich leków są dobre.

Przyjrzyjmy się typom systemów GCS oddzielnie.

Doustne glikokortykosteroidy są doskonale wchłaniane do przewodu pokarmowego bez powodowania problemów. Aktywnie wiążą się z białkami w osoczu (transkortyna, albumina).

Maksymalne stężenie doustnych glukokortykosteroidów we krwi osiąga się po godzinie po podaniu.

Około 70% skoniugowanego GCS jest wydalane z moczem, kolejne 20% jest wydalane później z kałem, a pozostałe - z innymi płynami biologicznymi (na przykład po nim). Okres półtrwania wynosi od 2 do 4 godzin.

Źródło: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Preparaty glikokortykosteroidów - wskazania, przeciwwskazania

Glukokortykosteroid jest substancją pochodzenia naturalnego lub syntetycznego z podklasy hormonów kory nadnerczy.

Wpływ glikokortykosteroidów na organizm

Ze względu na swój charakter chemiczny substancje te są sterydami. W ludzkim ciele i zwierzętach głównym miejscem ich powstawania jest kora nadnercza.

Glikokortykosteroidy ogólnie zwiększają odporność organizmu na stres, jest to biologiczne znaczenie tych substancji hormonalnych.

Glukokortykosteroidy mają wpływ na metabolizm w organizmie, głównie na węglowodany, minerały, białka i wodę.

Sztucznie wytworzone leki, glukokortykosteroidy działają jako leki przeciwzapalne, odczulające, immunosupresyjne, antytoksyczne i przeciwwstrząsowe.

Główne działania glikokortykosteroidów

Efekt glikokortykosteroidów zostaje osiągnięty, przenikając przez błonę komórkową do cytoplazmy.

Tam wiążą się ze specjalnymi wewnątrzkomórkowymi receptorami, przez co wpływają na syntezę białek.

Wiadomo także o hamującym działaniu tych hormonów na fosfolipazę A2 i hialuronidazę, które są enzymami zapalnymi.

Działanie immunosupresyjne hormonów glikokortykosteroidowych stosuje się w medycynie w celu stłumienia nadmiernej agresji układu odpornościowego skierowanej na własny organizm.

Jest to wymagane w przypadku przeszczepów narządów (na przykład nerek, szpiku kostnego), nowotworów złośliwych, chorób autoimmunologicznych.

Pozytywny efekt leczenia glikokortykosteroidami osiąga się poprzez hamowanie migracji komórek macierzystych i limfocytów, a także wzajemne oddziaływanie różnych grup limfocytów.

Zdolność glukokortykosteroidów do zwiększania ciśnienia krwi jest realizowana poprzez zwiększenie uwalniania adrenaliny i przywrócenie wrażliwości na receptory adrenaliny, zwężenie światła naczyń krwionośnych i zmniejszenie ich przepuszczalność. To ich własność pozwala radzić sobie ze stanami szoku w krytycznych sytuacjach.

Glukokortykosteroidy zwiększają tworzenie się glukozy w wątrobie i rozkład białek, zwiększając w ten sposób zawartość wolnych aminokwasów i glukozy we krwi. W takim przypadku organizm otrzymuje wystarczającą ilość substancji wysokoenergetycznych.

Leczenie glikokortykosteroidami

W medycynie preparaty glikokortykosteroidów podzielono na 3 grupy w zależności od czasu trwania działania: krótko średnio i długoterminowo.

Krótko działające glikokortykosteroidy obejmują hydrokortyzon. Jest to analog z własnego organizmu hydrokortyzonowego, w porównaniu z innymi lekami, ma minimalny wpływ na metabolizm wody i soli.

Preparaty glikokortykosteroidów o średnim czasie działania - metyloprednizolon i prednizolon.

W leczeniu glikokortykosteroidów stosuje się leki w postaci doustnej, inhalacyjnej, donosowej i pozajelitowej.

Preparaty do podawania doustnego są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego, w krwi wiążą się z białkami osocza.

Są stosowane w leczeniu wrodzonych zaburzeń kory nadnerczy, pierwotnego i wtórnego nadnerczy niewydolność, podostre zapalenie tarczycy, choroba Leśniowskiego-Crohna, śródmiąższowe choroby płuc i POChP na etapie zaostrzenie.

Najczęściej stosowanymi wziewnymi glikokortykosteroidami są budezonid, acetonid triamcynolonu, dipropionian beklometazonu, pirośluzan mometazonu, propionian flutykazonu. Są dobrze przystosowane do podstawowego leczenia astmy oskrzelowej i POChP, alergicznego nieżytu nosa.

Glukokortykosteroidy donosowe są przepisywane na polipowatość nosa, alergiczny i idiopatyczny nieżyt nosa. Specyfika ich wprowadzenia sugeruje, że część leku spadnie na błonę śluzową nosa i drogi oddechowe, a część zostanie połknięta i dostanie się do przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania do glikokortykosteroidów

Są one stosowane z ostrożnością w przypadku choroby Izenko-Cushinga, cukrzycy, zakrzepowo-zatorowej, wrzodziejącej choroby, wysokie ciśnienie krwi, ciężka niewydolność nerek, opryszczka i układowy grzybica.

Przeciwwskazaniami do glikokortykosteroidów będą również aktywne formy kiły i gruźlicy, krostkowa procesy na skórze, oczy wirusowe, zmiany rogówkowe z ubytkami nabłonka, jaskra, okres piersi karmienie.

Glikokortykosteroidów donosowych nie można podawać z powtarzającymi się krwawieniami z nosa, skazą krwotoczną, indywidualną nietolerancją.

Podczas leczenia glikokortykosteroidami, odra i ospa wietrzna są trudniejsze w leczeniu.

Źródło: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

Glukokortykosteroidy

Obecnie GCS obejmuje zarówno naturalne hormony kory nadnerczy, jak i ich syntetyczne analogi:• z przewagą funkcji glukokortykoidów - kortyzonem i hydrokortyzonem (kortyzolem) • ich syntetyzowane analogi - prednizon, prednizolon, metyloprednizolon i inne. • w tym pochodne chlorowcowane (fluorowane) - triamcynolon, deksametazon, betametazon itp.

Szeroki zakres efektów fizjologicznych i farmakologicznych glukokortykoidów:

• adaptogenny • przeciwzapalny • przeciwbólowy • przeciwgorączkowy • niespecyficzny stabilizujący błonę • przeciwobrzękowy • przeciwalergiczne • immunosupresyjne • hematologiczne • hemodynamiczne • przeciwwstrząsowe • antytoksyczne • przeciwwymiotne i inne

sprawia, że ​​leki te są niemal uniwersalnymi lekami, a dziś trudno jest znaleźć taki stan patologiczny, w którym nie byłby pokazywany na tym lub na tym etapie rozwoju.

Wśród wskazań w pierwszej kolejności można zidentyfikować tak zwane choroby reumatyczne, choroby nerek, krew, choroby alergiczne, przeszczepy, stany nagłe.

W zależności od celu istnieją trzy warianty terapii SCS; podczas gdy każdy z nich może być albo pilny, albo zaplanowany.

Ze względu na obfitość skutków ubocznych terapia GCS ma głównie na celu uzyskanie maksymalnego efektu przy przepisywaniu minimalnych dawek, którego wielkość jest określona przez chorobę i nie zależy od masy ciała i wieku; dawka dostosowywana jest indywidualnie reakcja.

Przyjęto dwa zasadniczo różne systemy przydzielania GCS:

• zaczynając od najniższej możliwej dawki, zwiększ ją z niewystarczającym działaniem do optymalnego; na Istnieje niebezpieczeństwo wydłużenia czasu leczenia, utraty skuteczności i rozwoju działania;
• począwszy od maksymalnej dawki dziennej, zmniejsza się po uzyskaniu efektu klinicznego; jednocześnie osiąga się wczesny efekt, skraca się czas leczenia i całkowita dawka GKS.

W zależności od dziennej dawki (w odniesieniu do prednizolonu) i czasu stosowania GCS, zwyczajowo przypisuje się kilka rodzajów terapii z różnymi wskazaniami:

• w sytuacjach bezpośrednio zagrażających życiu intensywna terapia jest podawana z ultra-wysokimi (do 500-4000 mg dożylnie) lub średnio / wysokimi (25-150 mg doustne) (doustna dawka prednizolonu odpowiada około 1/6 dożylnie) - tę terapię można prowadzić przez kilka dni i nie wymaga stopniowego anulowanie;

• z ciężkimi zaostrzeniami lub przewlekłym przebiegiem ciężkich chorób (białaczka, niektóre kolageny, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość) ograniczone leczenie, ograniczone do tygodni po podaniu w dużych dawkach (80-200 mg) i tygodniach lub miesiącach w przypadku średnich dawek (25-60 mg);

maksymalne dawki zalecane na początku, w miarę poprawy stanu, zmniejszają się krok po kroku z późniejszym przejściem na leczenie podtrzymujące; • dla kilku choroby przewlekłe (astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie stawów), długotrwałe leczenie niskimi dawkami (do 10 mg), ale dawki mniejsze niż 5 mg najprawdopodobniej są tylko substytucyjne i dają efekt kliniczny tylko w przypadku atrofii kory nadnerczy wywołanej przedłużonym terapia glukokortykoidami.

W przypadku wszystkich schematów dziennych, GKS powinien być podawany we wczesnych godzinach rannych (od 6 do 8 godzin); jeśli Jednorazowe podawanie nie jest możliwe z powodu dawki, 2/3 dawki podaje się po 8 godzinach i 1/3 w ciągu dnia (około południe).W każdym schemacie dawkowania, po osiągnięciu planowanego efektu, dawka stopniowo zmniejsza się do dawki podtrzymującej lub lek jest całkowicie anulowany.

Stosunek efektów terapeutycznych i ubocznych pozwala stwierdzić, że obecnie lekiem z wyboru w terapii długotrwałej i przez całe życie jest metyloprednizolon.

Obecnie metyloprednizolon jest szeroko stosowany w leczeniu chorób autoimmunologicznych, transplantologii i intensywnej terapii.

Różnorodność form uwalniania pozwala na stosowanie leku we wszystkich kategoriach wiekowych w optymalnych dawkach.

Drugim najbardziej skutecznym lekiem pozostaje w większości przypadków prednizolon.

W wielu nagłych sytuacjach związki fluorowane mają pewne zalety: deksametazon (deksazon, dexona) i betametazon (celeston, diprospan).

Jednak w przypadku terapii ratunkowej, w której efekt przeciwzapalny nie odgrywa wiodącej roli, porównawcza ocena skuteczności i bezpieczeństwa różnych leki są bardzo trudne z co najmniej dwóch przyczyn: • skuteczność i bezpieczeństwo różnych leków można powiązać tylko na podstawie ich odpowiednika dawki.

Tymczasem, jeśli dla różnych efektów ubocznych poszczególnych GCS istnieją charakterystyki względnej aktywności, wszystkich efektów terapeutycznych Przeciwzapalny, zgodnie z którym obliczana jest równoważna dawka; • stosunek dawek do stosowania doustnego i pozajelitowego konkretnego nie ma jednoznacznych danych, nawet jeśli chodzi o efekt przeciwzapalny, nie wspominając o innych efektach terapeutycznych lub niepożądanych.

W związku z powyższymi trudnościami zaproponowano warunkową jednostkę równoważną (EEA), dla której pobierane są minimalne skuteczne dawki. Wykazano, że maksymalne dzienne skuteczne dawki fluorowanych GCS (deksametazon i betametazon) wyrażane w EEE są pięciokrotnie mniejsze niż w przypadku leków niehalogenowych.

Zapewnia to nie tylko wyższą skuteczność i bezpieczeństwo tej grupy leków przepisywanych w określonych sytuacjach, ale także ich korzyści farmakoekonomiczne.

Metody kontrolowania niepożądanych reakcji za pomocą GCS

1. Obserwowanie dynamiki masy ciała.

2. Kontrola ciśnienia krwi.

3. Badanie stężenia cukru we krwi i moczu.

4. Kontrolowanie składu elektrolitów plazmy.

Aby zapobiec hipokaliemii, której ryzyko zwiększa się wraz z jednoczesnym stosowaniem leków moczopędnych, należy przepisać preparaty potasu.

5. Kontrola stanu przewodu żołądkowo-jelitowego. U pacjentów z objawami dyspeptycznymi leki zobojętniające są przepisywane w celu zapobiegania owrzodzeniom, ale ich działanie ochronne nie jest ustalone.

6. Kontrola stanu układu mięśniowo-szkieletowego. Długotrwałe stosowanie glukokortykoidów w dawce & g;, 5 mg / dziennie, zgodnie z prednizolonem, prowadzi do rozwoju osteoporozy długich kości cylindrycznych. Najbardziej wyraźne zmiany odnotowano w pierwszych 6 miesiącach, a podawanie leków co drugi dzień (schemat naprzemienny) nie osłabia uszkodzeń kości.

W zapobieganiu i leczeniu zaleca się wapń, witaminę D, tiazydowe leki moczopędne z jednoczesnym ograniczeniem spożycia sodu, bisfosfoniany, hormony płciowe. Szczególną ostrożność należy zachować w odniesieniu do najniebezpieczniejszych powikłań - aseptycznej martwicy kości. Konieczne jest ostrzeżenie pacjentów o możliwościach ich rozwoju. Przy występowaniu jakichkolwiek "nowych" bólów, szczególnie stawów ramienno-biodrowych i kolanowych, konieczne jest wykluczenie aseptycznej martwicy kości. 7. Badanie okulistyczne. Pomiar ciśnienia śródgałkowego i badanie lampą szczelinową w celu wykrycia katarakty. 8. Kontrola nad rozwojem powikłań infekcyjnych.

WTÓRNA ADRESOWA NIEZAWODNOŚĆ METALI

Najcięższe powikłania leczenia glikokortykosteroidami, potencjalnie zagrażające życiu, obejmują wtórną niewydolność kory nadnerczy, która jest konsekwencją ucisku układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego z długotrwałym stosowaniem glikokortykosteroidów, zwłaszcza jeśli zasady ich długotrwałego stosowania miejsce docelowe.

Klinika zespołu "anulowania" glikokortykosteroidów

Nasilenie zespołu "anulowania" zależy od stopnia zachowania funkcji kory nadnerczy.

W ciężkich przypadkach, szczególnie przy dużych obciążeniach, może rozwinąć się klasyczny kryzys Addisona, któremu towarzyszą wymioty, zapaść, konwulsje.

Bez wprowadzenia glukokortykoidów pacjenci szybko umierają z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Zapobieganie wtórnej niewydolności kory nadnerczy

1. Z wyjątkiem pilnych stanów i specjalnych wskazań, należy stosować glukokortykoidy zgodnie z rytmem dobowym.

2. Maksymalnie używaj terapii naprzemiennej.

3. W trakcie leczenia trwającego dłużej niż 10 dni eliminację glikokortykosteroidów należy prowadzić stopniowo zmniejszając dawkę. Tryb anulowania zależy od czasu trwania spożycia glukokortykoidów.

W okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy dopuszczalne jest zmniejszenie dawki -5 mg prednizolonu (lub równoważnej ilości innego leku) co 3-5 dni.

Przy bardziej długotrwałym stosowaniu konieczne jest zmniejszanie dawki wolniej, o, mg co 1-3 tygodnie. Szczególną ostrożność należy zachować, gdy dzienna dawka jest mniejsza niż 10 mg (prednizolon).

4. Po zniesieniu glukokortykoidów, które były stosowane przez 2 tygodnie lub dłużej, przez okres -2 lat w celu monitorowania stanu pacjenta w stresujących sytuacjach. Jeśli to konieczne, przeprowadzić terapię ochronną za pomocą glukokortykoidów.

Przeciwwskazania do powołania glukokortykoidów są jedynie względne i należy je uwzględnić przy planowaniu długotrwałej terapii. W nagłych sytuacjach glukokortykoidy są podawane bez uwzględnienia przeciwwskazań.

Względne przeciwwskazania do powołania glikokortykoidów:

1. • Cukrzyca (szczególnie niebezpieczne fluorowane glukokortykoidy)
2. • Choroby psychiczne, epilepsja • Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy
3. • Ciężka osteoporoza
4. • Ciężkie nadciśnienie tętnicze
5. • Ciężka niewydolność serca

Źródło: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glukokortykosteroid - instrukcje użytkowania, analogi, ceny, recenzje

Steroidy - Związek z syntetycznego lub naturalnego pochodzenia, który należy do podklasy hormonów kory nadnerczy.

Ma wpływ na gospodarkę wodną, ​​białkową, mineralną i węglowodanową.

Sztucznie działać jako leków immunosupresyjnych, odczulające, antishock, środki antytoksyczny i przeciwzapalne.

Przygotowania, które obejmują

Leki zawierające glikokortykosteroidy:

• Alklometazon (Afloderm).
• Betametazonu (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Dipropionian beklometazonu (Aldetsin, Bezlazon Eco Beklodzhet, bekotid, klon, Rinoklenil).
• Budesonid (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumetazon (Lorinden C, Seretide).
• Hydrokortyzon (hydrokortyzon, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Deksametazon (Ambien, Dexa-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Metyloprednizolon (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Furoinian mometazonu (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednizolon (Aurobin, Dermozolone, Prednisolone).
• Acetonid triamcynolonu (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
• Propionian flutykazonu (Fliksonase, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraproject).

Preparaty zawierające glikokortykosteroidy podzielono na 3 grupy:

• Leki o krótkim czasie działania.
• Leki o średnim czasie działania - Methylprednisolone i Prednisolone.
• Leki długo działające - betametazon i deksametazon.

Glikokortykosteroidy wziewne: acetonid triamcynolonu, budezonid, pirośluzan mometazonu, dipropionian beklometazonu, propionian flutykazonu.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania glikokortykosteroidów:

• Niewydolność kory nadnerczy (pierwotna, wtórna przewlekła i ostra).
• Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy.
• Astma oskrzelowa.
• Ciężka postać zapalenia płuc.
• Reumatyzm.
• Podostre zapalenie tarczycy.
• Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
• Zespół ostrej niewydolności oddechowej.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Śródmiąższowe choroby płuc.
• Ostra białaczka limfoblastyczna i mieloblastyczna.
• Infekcyjna mononukleoza.
• Wyprysk i inne choroby skóry.
• Choroby alergiczne.
• Transplantacja narządów wewnętrznych.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Nowotwory złośliwe.

Glikokortykosteroidy wewnątrzgałkowe stosuje się w następujących przypadkach:

• Sezonowe lub całoroczne zapalenie błony śluzowej nosa.
• Polipoza nosa.
• Nieżyt nosa nie jest uczulony na eozynofilię.
• Idiopatyczny nieżyt nosa.

Inhalacje z glikokortykosteroidami są stosowane w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i astmy oskrzelowej.

Glikokortykosteroidy stosowane są w leczeniu zapalenia stawów w następujących przypadkach:

• Uszkodzenie kilku stawów w tym samym czasie.
• Zaburzenia ruchomości stawów z powodu silnego bólu.
• Niemożność użycia innych leków z jakiegokolwiek powodu.

Przeciwwskazania

Ze szczególną ostrożnością preparaty glikokortykosteroidów są przyjmowane przez osoby cierpiące na cukrzycę, chorobę Itenko-Cushinga, chorobę zakrzepowo-zatorową, podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie), choroba wrzodowa, wirusowe uszkodzenia oczu, grzybice ogólnoustrojowe, ciężka niewydolność nerek i opryszczka.

Główne przeciwwskazania do stosowania leków to następujące stany patologiczne:

• kiła;
• gruźlica;
• jaskra;
• procesy krostkowe na skórze;
• uszkodzenie rogówki oka z ubytkami nabłonka;
• okres karmienia piersią.

Jeśli mówimy o glukokortykosteroidach donosowych, nie można ich podawać z skazą krwotoczną, powtarzającymi się krwawieniami z nosa, a także z indywidualną nietolerancją.

W okresie leczenia wyżej wymienionymi środkami ospa wietrzna i odra są cięższe.

Przed użyciem tego leku, bezwzględnie konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i dokładne przestudiowanie instrukcji użytkowania.

Instrukcja użytkowania Glukokortykosteroid (metoda i dawkowanie)

Glukokortykosteroidy można podawać pozajelitowo, domięśniowo i okołotocznie, przez inhalację, donosowo, parabulbarno, w postaci kropli do oczu i uszu, zewnętrznie w postaci maści, kremów, balsamów, doustnie lub w postaci zastrzyki. Dawka i czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza w każdym przypadku.

Wstrzyknięcie wykonuje się w stawie po wstępnej ewakuacji nadmiaru płynu. W razie potrzeby płyn stawowy można przesłać do laboratorium w celu przeprowadzenia dalszych badań.

Terapia substytucyjna GCS

Terapia substytucyjna jest zalecana w przypadku niewydolności kory nadnerczy. Fizjologiczne dawki glikokortykosteroidów są stosowane.

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej i ostrej choroby, całkowita zalecana dawka może zostać zwiększona 2-5 razy.

Zasady stosowania: w punkcie 6-8 rano przepisuje się maksymalną dawkę leku, a resztę wprowadza się później. W przypadku chronicznej niewydolności kory nadnerczy, SCS podaje się dożywotnio.

Terapia supresyjna GCS

Prowadzone z wrodzoną dysfunkcją kory nadnerczy w dzieciństwie w dawkach supraphisiological. Większość dawki podaje się wieczorem.

Terapia farmakodynamiczna

Jest stosowany w leczeniu chorób alergicznych i zapalnych.

Istnieje kilka rodzajów terapii farmakodynamicznej:

• Intensywność jest zalecana w przypadku ostrych stanów zagrażających życiu. Lek podaje się dożylnie, zaczynając od maksymalnej dawki (5 mg na kilogram masy ciała). Po złagodzeniu ostrego stanu GCS zostaje nagle zniesiony.
• Ograniczenia są przepisywane w przewlekłych i podostrych schorzeniach (twardzina układowa, astma oskrzelowa, układowy toczeń rumieniowaty, niedokrwistość hemolityczna, białaczka itp.). Czas leczenia wynosi kilka miesięcy, a zalecana dawka to 2-5 mg na kilogram masy ciała na dobę.

Dopuszczalne jest stosowanie SCS przy użyciu jednego z poniższych schematów:

• Terapia alternatywna. Leki o krótkim lub średnim czasie działania są podawane raz rano.
• Przerywany program obejmuje korzystanie z krótkich kursów GCS w ciągu 3-4 dni z przerwami wynoszącymi 4 dni między nimi.
• Terapia impulsowa polega na szybkim podaniu dożylnym dużej dawki leku od 1 g do natychmiastowej opieki.

Efekty uboczne

Stosowanie glikokortykosteroidów może powodować następujące działania niepożądane:

• Z ośrodkowego układu nerwowego: euforia, psychoza, depresja, bezsenność, zwiększona pobudliwość.
• Z układu sercowo-naczyniowego: podwyższone ciśnienie krwi, zakrzepica żył głębokich, dystrofia mięśnia sercowego, choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Z układu pokarmowego: zapalenie trzustki, stłuszczenie wątroby, krwawienie w narządach przewodu pokarmowego, sterydowe wrzody jelita i żołądka.
• Z narządów zmysłów: jaskra, zaćma podtorebkowa tylna.
• Na części układu hormonalnego: cukrzyca, otyłość, atrofia kory nadnerczy, zespół Cushinga.
• Ze skóry: rozstępy, łysienie, przerzedzenie skóry.
• Od układu mięśniowo-szkieletowego: osteoporoza, opóźnienie wzrostu u dzieci, złamania i aseptyczna martwica tkanek, hipotrofia mięśni, miopatia.
• Na części układu rozrodczego: naruszenie cyklu miesiączkowego, zmniejszenie libido, hirsutyzm, opóźnienie w rozwoju seksualnym.
• Hipokaliemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hipercholesterolemia, leukocytoza neutrofilowa.
• Inne: obrzęki, retencja wody i sodu.

Miejscowe działania niepożądane wziewnych glikokortykosteroidów: kaszel, dysfonia, kandydoza jamy ustnej.

Skutki uboczne leków donosowych: kichanie, krwawienia z nosa, perforacja przegrody nosowej, swędzenie w nosie, suchość i pieczenie w nosie i nosie.

Przedawkowanie

Ciągłe stosowanie GCS lub przekroczenie zalecanej dawki prowadzi do zahamowania czynności kory nadnerczy i zahamowania naturalnej produkcji hormonów.

Analogi

Analogi dla kodu ATX: brak.

Leki o podobnym mechanizmie działania (koincydencja kodu ATC na 4 poziomie): brak danych.

Nie podejmuj decyzji o samodzielnym zastąpieniu leku, skonsultuj się z lekarzem.

Działanie farmakologiczne

Glukokortykosteroidy to steroidy syntetyzowane przez kory nadnerczy. Ich główną rolą jest zwiększenie odporności organizmu na stres, normalizacja białek, wody, węglowodanów i metabolizmu mineralnego w organizmie.

Sztucznie syntetyzowane steroidy mają działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne, przeciwwstrząsowe i antytoksyczne.

Glukokortykosteroidy wnikają do cytoplazmy komórki, gdzie oddziałują z wewnątrzkomórkowymi receptorami steroidowymi.

Instrukcje specjalne

Pacjenci z marskością wątroby, hipoalbuminemią, niedoczynnością tarczycy i osobami starszymi wymagają dostosowania dawki.

Pacjenci przyjmujący SCS częściej cierpią na takie choroby zakaźne jak odra i ospa wietrzna.

Podczas stosowania GCS podawanie żywych szczepionek jest zabronione.

Przy przedłużonym stosowaniu glikokortykosteroidów zwiększa się ryzyko rozwoju osteoporozy.

Wrzody steroidowe, które rozwijają się na tle SCS, mogą być bezobjawowe lub bezobjawowe, z towarzyszącym krwawieniem lub perforacją. Dlatego zaleca się pacjentom okresowe wykonanie badania krwi na obecność krwi utajonej i przeprowadzenie fibroesofagogastroduenoskopii.

W leczeniu chorób zapalnych lub autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty i choroby jelit) można zaobserwować przypadki oporności na steroidy.

Eliminacja glikokortykosteroidów jest stopniowa z powodu wysokiego ryzyka zespołu odstawienia. Nagłe anulowanie jest dopuszczalne w wyjątkowych przypadkach, głównie z powodu stopniowego zmniejszania dawki leku.

W czasie ciąży i karmienia z piersi

Stosowanie glikokortykosteroidów podczas ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne szkody dla płodu.

W dzieciństwie

Stosowanie w dzieciństwie jest dopuszczalne na podstawie ścisłych wskazań (np. Zahamowanie wzrostu lub rozwój seksualny).

Na starość

Ze szczególną uwagą traktuje się osoby w podeszłym wieku.

interakcji

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych zwiększają terapeutyczne i toksyczne działanie GCS, a ich zmniejszenie jest promowane przez środki antykoncepcyjne i estrogeny.

Glikozydy naparstnicy, diuretyki, amfoterycyny B, inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko hipokaliemii i arytmii.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i etanol zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia i wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Mitotan, Metarapon, Ketoconazole, Triloston i Aminoklutetimid hamują wydzielanie kortykosteroidów przez kory nadnerczy

Warunki urlopu od aptek

Brak dostępnych informacji.

Warunki przechowywania

Warunki i okresy przechowywania zależą od postaci leku.

Cena w aptekach

Cena Glukokortykosteroid za 1 opakowanie od 148 rubli.

Źródło: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php