Zespół Gornera: przyczyny i objawy

Zespół Hornera - objawy zewnętrzne, objawy

Zespół Hornera jest zewnętrzną manifestacją zakłócenia funkcjonowania współczulnego układu nerwowego.

Został opisany w XIX wieku przez szwajcarskiego okulistę Friedricha Hornera, po którym został nazwany.

Praktycznie jednocześnie zespół ten opisał jeszcze jeden lekarz - Claude Bernard, dlatego bardzo często od lekarzy można usłyszeć i podwójne imię - syndrom Bernarda-Hornera.

Głównym mechanizmem powstawania tego zespołu jest zakłócenie normalnego funkcjonowania Nerw okoruchowy, który jest odpowiedzialny za otwieranie i zamykanie powiek, zapewnia zwężenie i rozszerzone źrenice.

Przyczyny i klasyfikacja zespołu Hornera

Na podstawie przyczyn wystąpienia wyróżniamy dwie główne formy tego syndromu: pierwotny i wtórny.

Pierwotny lub idiopatyczny zespół Gornera jest niezależną chorobą, jej przyczynami którego występowanie nie jest w pełni zrozumiałe, a objawy pojawiają się na tle względnego samopoczucia cierpliwy.

Wtórny Zespół Hornera rozwija się z powodu jakiejś choroby. Należy zauważyć najczęstsze choroby i stany patologiczne prowadzące do powstania tego zespołu:

• guzy ośrodkowego układu nerwowego - rdzeń kręgowy i mózg;
• Guz Pancoasta - zlokalizowany w górnej jednej trzeciej płuc;
• uraz głowy i kręgosłupa, prowadzący do uszkodzenia mózgu;
• choroby zapalne kręgosłupa szyjnego;
• zapalenie ucha środkowego;
• udar lub wylew krwi do mózgu;
• migrena;
• myasthenia gravis;
• stwardnienie rozsiane;
• złuszczający tętniak aorty;
• zatrucie alkoholowe lub inne;
• powiększenie tarczycy

Zespół Bernarda-Hornera może rozwinąć się w wyniku operacji chirurgicznej, podczas której uszkodzone zostały struktury nerwowe układu współczulnego. Niezwykle rzadko występuje dziedziczna postać tego zespołu.

U noworodków zespół ten może powstać w wyniku pewnych typów interwencji położniczych. Na przykład, po obróceniu płodu z nieprawidłową prezentacją, przy użyciu kleszczy podczas porodu, a także w wyniku opóźnionego porodu.

Objawy i objawy zespołu Hornera

Obraz kliniczny tej patologii jest dość specyficzny. Jest kilka znaków, w obecności których można postawić diagnozę. W tym celu wystarczają dwa z następujących symptomów:

1. Myos - uporczywe zwężenie źrenicy.
2. Ptosis - obniżenie górnej powieki, prowadzące do zwężenia luki ocznej.
3. Odwrócony lub odwrócony opad powieki jest uniesieniem dolnej powieki, co również prowadzi do zwężenia oka.
4. Enophthalmus to zamknięcie gałki ocznej na orbicie.
5. Heterochromia, która objawia się w różnych kolorach tęczówki u ludzi. Często występuje u noworodków. Heterochromia może również objawiać się nierównością barwienia tęczówki.
6. Anhidrosis - naruszenie pocenia się. Z zespołem Hornera, anhidrosis jest jednostronna i dotyka tylko twarzy. Mogą również występować trudności w wytwarzaniu płynu łzowego.

Niespecyficzne objawy to zmniejszenie fotoreakcji ucznia - u chorego uczeń bardzo źle reaguje na światło. Kolejną oznaką zespołu Gornera jest powiększenie naczyń krwionośnych gałki ocznej. W rezultacie gałka oczna ma typowy czerwonawy kolor.

Rozpoznanie zespołu Hornera

Jeśli masz co najmniej dwa z powyższych objawów, możesz już podejrzewać tę patologię. Pacjent musi zostać zbadany przez okulistę i neurologa, którzy dokonają ostatecznej diagnozy.

Jest to specyficzny testu - „kropla kokainy”, w którym oko zaszczepił lek rozszerza źrenicę (poprzednio używany kokainę, więc test nazywa) - atropina lub midriatsil.

U zdrowej osoby źrenica zostaje powiększona w odpowiedzi na to, a pacjent z zespołem Hornera nie. Ponadto bada się fotoreakcję, dla której oko jest pobłogosławione jasnym światłem, a reakcja ucznia na to jest monitorowana.

Aby określić przyczyny zwężenia źrenicy, stosuje się również test paredrina.

Dalsze środki diagnostyczne mają na celu poznanie przyczyn rozwoju tego zespołu. Zastosuj CT i MRI głowy, kręgosłupa, USG naczyń głowy i szyi.

Metody leczenia zespołu Bernarda-Hornera

Należy zauważyć, że idiopatyczna forma patologii może przejść bez żadnego leczenia.

W przypadku postaci nabytej głównym zadaniem jest identyfikacja choroby, która spowodowała zespół i leczenie go.

Do leczenia zewnętrznych objawów stosuje się zarówno metody terapeutyczne, jak i metody chirurgiczne.

Leczenie zespołu Hornera

Przy łagodnych objawach stosuje się leki, które poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych wzdłuż nerwów. Ponadto zalecana jest neurostymulacja - wpływ na mięśnie oka prądu elektrycznego.

Dobre wyniki osiąga się dzięki połączeniu neurostymulacji z kinezyterapią mięśni oka.

Efekt prądu elektrycznego stopniowo prowadzi do przywrócenia kurczliwej funkcji mięśni, czemu towarzyszy prawie całkowita korekcja opadanie powiek.

Ważne! Neurostymulacja to raczej bolesna procedura, ale tylko ona może przywrócić napięcie mięśniowe bez operacji.

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności terapeutycznych metod ekspozycji, jak również przy bardzo wyraźnym opadanie powieści wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Chirurgia plastyczna na powiekach pozwala pozbyć się defektów kosmetycznych spowodowanych tą chorobą.

Za pomocą tej operacji można całkowicie przywrócić normalny kształt luki ocznej i nadać powiekom zwykłą pozycję.

Profilaktyka zespołu Hornera, rokowanie

Niestety nie ma skutecznych metod zapobiegania tej patologii.

Jednak przy najmniejszym podejrzeniu tego zespołu należy przeprowadzić kompleksowe badanie, aby znaleźć prawdziwą przyczynę patologii.

Wczesne wykrycie i leczenie podstawowej patologii może zapobiec rozwojowi ciężkiej postaci zespołu Hornera, aw niektórych przypadkach doprowadzić do jego zniknięcia.

Rokowanie w leczeniu objawowym zależy od nasilenia podstawowej patologii i skuteczności metody leczenia. Najbardziej trwałe i skuteczne efekty zapewnia chirurgia plastyczna.

Źródło: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

Zespół Hornera jest patologicznym zaburzeniem autonomicznego układu nerwowego

W większości przypadków ten znak kliniczny jest związany z pewnymi chorobami, ale zespół Hornera ma przemijające idiopatyczne postaci, która nie jest związana z żadnymi znanymi patologiami, a objawy kliniczne tej postaci cofają się niezależnie, nie powodując żadnego z nich leczenie

Przyczyny zespołu Hornera

Zespół Hornera rozwija się z powodu różnych procesów patologicznych, których rozwój wpływa Sympatyczne ścieżki na poziomie szyjnego rdzenia kręgowego, pnia mózgu i podwzgórze:

1. Nowotwory rdzenia kręgowego i mózgu
2. Urazy rdzenia kręgowego i mózgu
3. Procesy zapalne ośrodkowego układu nerwowego
4. Choroby zapalne pierwszych żeber
5. Zapalenie górnego odcinka kręgosłupa
6. Krwotok w mózgu (udar)
7. Różne zatrucia (częściej alkoholowe)
8. Stwardnienie rozsiane
9. Myasthenia gravis
10. Migrena
11. Nerwoból nerwu trójdzielnego
12. Zapalenie ucha środkowego
13. Guz trzustki (zlokalizowany w okolicy wierzchołka płuc)
14. Tętniak aortalny
15. Neurofibromatoza (typ 1)
16. Syringomyelia
17. Zakrzepica zatoki jamistej
18. Wzrost wielkości (rozrostu) tarczycy w wolu
19. Symatektomia

Objawy i objawy zespołu Hornera

Istnieje kilka charakterystycznych oznak wskazujących na rozwój zespołu Hornera pacjenta. Obecność wszystkich poniższych znaków nie jest konieczna, ale przynajmniej dwie z nich muszą być obecne, to jest:

• Zwężenie źrenicy (Mioz)
• Pominięcie górnej powieki, w wyniku czego zwężenie szczeliny oka (Ptosis)
• Podwyższona powieka dolna (odwrócone opadanie powiek)
• Opóźnienie rozszerzenia źrenic - w jasnym świetle źrenica zwęża się, aw słabym świetle wręcz przeciwnie - rozszerza się. Wobec tego patologicznego procesu proces rozszerzania źrenic podczas przejścia do ciemniejszego pokoju jest spowolniony
• Westing of the eyeball (Enophthalmus)
• Inny kolor tęczówki oka (Heterochromia). W przypadku wrodzonego zespołu Hornera można zaobserwować inny kolor tęczówki w różnych oczach
• Nieregularne zabarwienie tęczówki, w której barwny pigment jest napromieniany nierównomiernie
• W uszkodzonym oku występuje zmniejszona produkcja łez
• Po dotkniętej stronie twarzy pocenie się zmniejsza (Anhidrosis)
• Połowa twarzy po uszkodzonej stronie jest przekrwiona
• Od chorej strony, muszla gałki ocznej (spojówki) jaśniejszego koloru

Ponadto, w przypadku zespołu Hornera typowej tzw syndrom Petit - jest obfitość na gałce ocznej rozszerzonych naczyń krwionośnych, co wykryto podczas badania okulistycznego

Rozpoznanie zespołu Hornera

Aby określić obecność, a także nasilenie zespołu Hornera, stosuje się następujące testy:

1. Test z kroplą kokainy. Kiedy podżegają specjalne krople kokainy, wychwyt zwrotny norepinefryny zostaje zablokowany, w wyniku czego źrenica rozszerza się. Jeśli wystąpi zespół Hornera, z powodu braku norepinefryny w synaptyce, uczeń nie rozwinie się
2. Testuj z paredrinum (oksamfetaminą). Ten test pomaga w określeniu przyczyny zwężenia źrenicy
3. Badanie określające opóźnienie rozszerzenia źrenic
4. Badanie rentgenowskie, tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Badania te są wykorzystywane do identyfikacji różnych patologicznych jednostek zdolnych do wywoływania rozwoju zespołu Hornera

Leczenie zespołu Hornera

Leczenie zespołu Hornera ma na celu stymulację nerwową i mięśniową (konieczne jest "sprawdzenie" pracy nerwów i mięśni). W tym celu stosuje się kinezyterapię w połączeniu z neurostymulacją myoy.

Technika neurostymulacji myoi opiera się na wpływie na zmieniony nerw lub mięśnie impulsami prądowymi.

Przy tej stymulacji zaangażowane są całkowicie wszystkie pobudliwe struktury (gładkie i / lub prążkowane komórki mięśniowe aparatu ocznego, nerwy).

Ta procedura jest wykonywana za pomocą elektrod do skóry pod obowiązkowym nadzorem lekarza i jest dość bolesna, ale w końcu drenaż limfatyczny i krążenie krwi znacznie się poprawia, metabolizm jest aktywowany, a mięśnie powracają do stanu tonus, dla dalszych odpowiednich praca.

Jednak po wystąpieniu poprawy, w żadnym wypadku nie powinniśmy przestać. Konieczne jest samodzielne kontynuowanie pracy nad mięśniami. Pomoże to w kinezyterapii.

Terapia ta obejmuje specjalnie zaprojektowany dynamiczny kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych: gimnastyka oddechowa, sport i gry stosowane, trening na symulatorach, różne mobilne gry.

Źródło: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Objawy, leczenie zespołu Hornera

Zespół Hornera jest połączeniem objawów i symptomów, które powstają w wyniku uszkodzenia ścieżki nerwowej prowadzącej od mózgu do twarzy i oka po jednej stronie, prawej lub lewej.

Zazwyczaj to naruszenie wyraża się w zmniejszeniu wielkości źrenicy, obwisaniu powieki i zmniejszeniu pocenia po jednej stronie twarzy.

Zespół Hornera jest następstwem innego problemu zdrowotnego (na przykład udaru, guza lub uszkodzenia rdzenia kręgowego).

W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny źródłowej.

Nie istnieją określone metody leczenia, ale gojenie pierwotnej choroby może prowadzić do przywrócenia normalnego funkcjonowania nerwów.

To naruszenie jest również znane pod inną nazwą - zespół Hornera-Bernarda.

Objawy

Z reguły zespół Hornera dotyka tylko połowę twarzy. Do głównych objawów należą:

• przewlekłe zwężenie źrenicy (zwężenie źrenic);
• zauważalna różnica w wielkości między uczniami (anisocoria);
• lekkie lub opóźnione otwarcie (zwężenie) zaatakowanej źrenicy przy ekspozycji na światło;
• obwisanie górnej powieki (opadanie powiek);
• pewne podniesienie dolnej powieki - czasami ten stan nazywa się "opadanie przeciwnie
• zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie pocenia się na całej połowie twarzy lub na oddzielnym miejscu od chorej strony (anhidrosis).

Trudność w diagnozowaniu zespołu Hornera polega na tym, że niektóre objawy (np. Opadanie powiek i anhidrosis) mogą mieć nieco wyraźny charakter.

Dzieci

Zespół Hornera u dziecka można zidentyfikować na podstawie dwóch dodatkowych objawów.

1. Jaśniejszy kolor tęczówki uszkodzonego oka. Ten objaw jest zauważalny u dzieci w wieku poniżej 1 roku.
2. Brak zaczerwienienia (rumieniec) na dotkniętą połowę twarzy. Objaw ten objawia się w sytuacjach zwykle związanych z zaczerwienieniem policzków: z aktywnością fizyczną, gorącem lub wynikającym z reakcji emocjonalnych.

Kiedy iść do lekarza

To naruszenie wynika z wielu czynników. Ważne jest, aby dostarczyć terminową i dokładną diagnozę.

Zasięgnij natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli objawy zespołu Hornera pojawią się nagle, pojawią się po urazie lub towarzyszą im następujące objawy:

• zaburzenia widzenia;
• zawroty głowy;
• osłabienie mięśni lub utrata kontroli nad ciałem;
• nagły silny ból głowy lub ból szyi.

Przyczyny

Zaburzenie jest spowodowane uszkodzeniem określonej ścieżki nerwowej współczulnego układu nerwowego. Ten ostatni odpowiada za bicie serca, rozmiar źrenic, pocenie się, ciśnienie krwi i inne funkcje, które pozwalają ciału szybko dostosować się do zmieniających się warunków środowiskowych.

Uszkodzony szlak nerwowy składa się z trzech grup komórek (neuronów).

Neurony pierwszego rzędu

Ta część nerwowej ścieżki zaczyna się od podwzgórza u podstawy mózgu, przechodzi przez pień i dociera do górnego segmentu kręgosłupa. W tym fragmencie nerwowej ścieżki zespół Hornera może być spowodowany następującymi zaburzeniami:

1. udar;
2. guz;
3. choroby, prowadzące do utraty ochronnej otoczki neuronów (mieliny);
4. obrażenia szyi;
5. torbiel lub jama w kręgosłupie (syringomyelia).

Neurony drugiego rzędu

Ten fragment ścieżki nerwowej zaczyna się od kręgosłupa, przechodzi nad górną częścią klatki piersiowej i kończy się w szyi. Poniżej wymienione są okoliczności, które powodują w tej części nerwu zespół Hornera (przyczyny zaburzeń):

• rak płuc;
• obrzęk osłonki mielinowej (schwannoma);
• uszkodzenie głównego naczynia krwionośnego prowadzącego z serca (aorta);
• operacja chirurgiczna w jamie klatki piersiowej;
• uraz.

Neurony trzeciego rzędu

Ta część ścieżki nerwowej zaczyna się w szyi i prowadzi do skóry twarzy, a także do mięśni tęczówki i powiek. Przyczyny zaburzeń funkcjonowania nerwów w tym przypadku:

1. uszkodzenie tętnicy szyjnej;
2. uszkodzenie żyły szyjnej;
3. guz lub infekcja u podstawy czaszki;
4. migrena;
5. ciężki napadowy ból głowy z nawracającymi nawrotami.

Dzieci

Wrodzony zespół Hornera u dzieci rozpoznaje się, jeśli występują:

• uszkodzenie szyi lub ramion podczas porodu;
• wrodzona wada aorty;
• nowotwory układu hormonalnego i nerwowego (nerwiak niedojrzały).

W niektórych przypadkach przyczyn naruszenia nie można ustalić, a lekarze diagnozują zespół Claude'a Bernarda-Hornera o nieznanej genezie.

Przed wizytą u lekarza

Jeśli nie potrzebujesz pilnej pomocy medycznej, zacznij od konsultacji z terapeutą lub okulistą. W razie potrzeby zostaniesz przekierowany do specjalisty chorób układu nerwowego (neurologa).

Przed wizytą u lekarza należy sporządzić listę następujących elementów:

1. oznaki i objawy choroby (wszelkie odchylenia od normy), które wywołują niepokój;
2. przeszłe i obecne choroby lub urazy;
3. wszystkie przyjmowane leki, w tym leki dostępne bez recepty i suplementy diety ze wskazaniem dawkowania;
4. wszelkie znaczące zmiany w twoim życiu, w tym ostatnio doświadczony stres.

Diagnostyka

Oprócz ogólnego badania lekarskiego, lekarz przeprowadzi szczegółowe badania mające na celu zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny objawów.

Przede wszystkim konieczne jest potwierdzenie diagnozy, ponieważ lekarz może podejrzewać rozwój zespołu Hornera jedynie na podstawie wywiadu medycznego i własnej oceny objawów.

Okulista może potwierdzić diagnozę, upuszczając specjalne krople do każdego oka pacjenta, aby rozszerzyć źrenicę lub ją zwęzić.

Reakcja na lek będzie obserwowana tylko w zdrowym oku.

Porównując reakcje źrenic, lekarz może ustalić, czy uszkodzenie nerwu jest przyczyną klasycznego objawu zespołu Gornera.

Określenie uszkodzonej części ścieżki nerwowej

Intensywność lub natura niektórych objawów, być może, pozwoli specjaliście zawęzić zakres badań diagnostycznych.

Tak więc istnieją specjalne krople, które powodują silne rozszerzenie źrenicy w zdrowym oku i niewielkie powiększenie chorego.

Skuteczność tych kropli wskazuje na patologię neuronów trzeciego rzędu.

Aby określić konkretny obszar, w którym zakłócona jest funkcja nerwu, przypisane są następujące badania obrazowe:

• rezonans magnetyczny (MRI) - technologia wykorzystująca fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów;
• tomografia komputerowa (CT) - specjalistyczna technologia radiograficzna;
• radiografia.

W przypadku rozpoznania zaburzenia u dziecka, lekarz przepisze badania moczu i krwi, dzięki którym można zidentyfikować nowotwór układu hormonalnego i nerwowego (nerwiak niedojrzały).

Leczenie

Jeśli zdiagnozowany zostanie zespół Hornera, leczenie z reguły nie jest zalecane, ponieważ metody jego leczenia nie zostały jeszcze opracowane. W większości przypadków znika po skutecznym leczeniu choroby lub zaburzenia, które jest jej pierwotną przyczyną.

Źródło: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Zespół Hornera - (Bernard-Horner)

Zespół Hornera (czasami określany jako zespół Bernarda-Hornera) jest zaburzeniem współczulnych nerwów, prowadzącym do zakłócenia unerwienia mięśni oka. Wizualnie objawia się przez obniżoną powiekę, zwężenie źrenicy, płynące oko i inne dysfunkcje motoryczne.

Występuje jednakowo u osób w różnym wieku, może być wrodzony. U dzieci zespół Hornera często prowadzi do wielobarwnej tęczówki, gdy jedno oko dziecka ma ciemniejszy odcień, a drugie - lekki.

Choroba jest stosunkowo nieczęsta, ale leczenie jest uciążliwe dla neurologów.

Przyczyny rozwoju

Głównym powodem pojawienia się triady Bernarda-Hornera jest całkowite naruszenie sympatycznego układu nerwowego.

Co do zasady, korzeń problemu ukryty jest w rdzeniu przedłużonym, gdzie znajdują się jądra neuronów, które biegną wzdłuż kanału oka do oczu.

Do chwili obecnej istnieją trzy grupy przyczyn, które mogą doprowadzić do pokonania tych obszarów układu współczulnego:

1. wrodzony;
2. nabyte;
3. jatrogenny.

Czasami zespół Hornera pojawia się natychmiast po urodzeniu - z powodu pewnych nieprawidłowości podczas embriogenezy. Należy jednak zauważyć, że wrodzony typ tego zespołu występuje dość rzadko.

Znacznie częstsze uszkodzenia włókien nerwowych spowodowane leczeniem farmakologicznym chorób neurologicznych lub interwencji chirurgicznej (jatrogenna ścieżka zespołu).

Najczęstszymi patologiami, które prowadzą do nabytej postaci zespołu Bernarda-Hornera są takie dolegliwości jak:

• uraz głowy z wielokrotnymi uszkodzeniami struktur wewnętrznych;
• tętniak aorty, szczególnie powikłany upuszczaniem krwi;
• różne choroby tarczycy;
• nowotwory złośliwe umiejscowione w mózgu;
• ciężkie klasterowe bóle głowy.

Ponadto zespół Claude'a Bernarda-Hornera może rozwinąć się z powodu rzadkich stanów nerwowych, na przykład syringiomelii.

Symptomatologia

Podstawowymi objawami tej choroby są słynna triada Bernarda-Hornera, która obejmuje takie stany:

1. opadanie powieki (opadnięcie, wypadanie) górnej powieki;
2. zwężenie źrenicy (nieprawidłowego zwężenia) źrenicy;
3. enophthalmos (ugięcie gałki ocznej).

Wszystkie trzy objawy występujące jednocześnie, prawie na pewno wskazują na zespół Hornera.

Dotyczy to tylko połowy osoby dotkniętej skutkami triady.

Oprócz zwykłych zaburzeń motorycznych dochodzi do naruszenia pocenia się i łzawienia, przekrwienia i powiększenia małych naczyń krwionośnych.

Zwężony źrenica nie reaguje nie tylko na światło, ale także na różne leki. U dzieci wrodzony zespół Hornera może prowadzić do heterochromii - z powodu naruszenia unerwienia gałki ocznej tęczówka jest słabo zabarwiona, a oczy dziecka mają inny kolor.

Wszystkie objawy takiej choroby jak zespół Hornera są wyjaśnione niedowładami mięśni powieki, tęczówki i głównego oczodołowego oka.

Diagnoza patologii

Diagnostyczne stwierdzenie obecności zespołu Claude'a Bernarda-Hornera u pacjenta opiera się na dokładnej analizie przyczyn zwężenia źrenicy i opadanie powieki górnej powieki.

Przede wszystkim lekarz musi zastosować tak zwany test kokainy - specjalne krople z niewielką ilością siarczanu kokainy są wkraplane w oko pacjenta.

Normalna źrenica na tym leku zareaguje gwałtownym rozszerzeniem, a jeśli uczucie zespołu Hornera, powiększenie (midriaz) nie zostanie zaobserwowane.

Badanie pominięcia powieki w chorobie, takiej jak zespół Hornera, ma na celu diagnozę różnicową, aby wykluczyć wspólną porażkę nerwu okoruchowego.

W zespole Bernarda-Hornera opadanie powieki ma średni lub słabo wyrażony poziom, czasem prawie niezauważalny. Uczeń jest zawsze zawężony.

A jeśli nerw okoruchowy jest uszkodzony, to pominięcie powieki jest dość wyraźne, źrenica bardzo się rozszerza.

Dalsza diagnoza ma na celu ustalenie głównej przyczyny rozwoju zespołu Hornera w celu prawidłowego przepisania leczenia.

Równocześnie ustala się stopień współczulnego uszkodzenia neuronów, co wpływa na dalszy przebieg leczenia.

Na tym etapie badań stosowane jest komputerowe i rezonans magnetyczny.

Szczegółowe wideo dotyczące objawów i leczenia tej choroby:

Leczenie zespołu

Zespół Bernarda-Hornera nigdy nie prowadzi do śmierci iw wielu przypadkach posiadanie raczej słabych objawów prawie nie powoduje dyskomfortu. Aktywne leczenie tej choroby odbywa się tylko na etapie progresji. Istnieją zasadniczo trzy sposoby na wyeliminowanie syndromu:

• objawowe;
• neurostymulujące;
• przyczynowy.

Aby na pewno pozbyć się zespołu Hornera, musisz niezawodnie zidentyfikować i wyeliminować główną chorobotwórczą przyczynę, która spowodowała pojawienie się tego neurologicznego zaburzenia. Przy łagodnych objawach zaburzeń układu współczulnego wystarczające jest leczenie przyczynowe.

W innych przypadkach stosuje się neurostymulację za pomocą prądów niskiego napięcia. Podczas zabiegu energia elektryczna przechodzi przez uszkodzony obszar neuronów, co stymuluje mięśnie.

Neurostymulacja w ten sposób jest dość bolesna, dlatego powinna być wykonywana wyłącznie przez wysokiej klasy specjalistę.

Źródło: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Co to jest zespół Hornera i jego cechy

Często podczas badania i diagnozowania różnych patologii w głównej diagnozie nie stawia się jednej, ale kilku chorób.

Bardzo wielu pacjentów zwraca się do neurologów, aby wyjaśnić, czym jest zespół Hornera.

Osobliwością tej choroby jest zdolność, za pomocą zewnętrznych znaków, do określenia jej objawów u pacjenta.

Zaburzenia neurologiczne powodują dość wiele problemów z ich objawami i złożonym leczeniem. Jedną z tych chorób, charakteryzującą się uszkodzeniem wzroku, jest zespół Hornera.

W nauce lekarz, który odkrył chorobę, jest uważany za okulistę. F. Gorner, ale opis choroby przez innych medyków istniał przed nim, więc w obecnym czasie używa się kilku wariantów nazw.

Syndrom Claude'a Bernarda Hornera (zespół Hornera lub zespół Bernarda Hornera) to choroba, w której się dziwi oddział układu nerwowego odpowiedzialny za stan emocjonalny człowieka i jego gotowość do stresu sytuacje. Bardzo często używany jest krótki termin określający ten wydział układu nerwowego - sympatyczny układ nerwowy.

Przyczyny

Głównym źródłem pojawienia się zespołu Hornera jest rozpad dowolnej części układu współczulnego.

Jednak według statystyk najczęściej cierpi obszar mózgu, który bierze udział w pracy kanałów wizualnych.

Niemniej jednak możemy warunkowo wydedukować trzy grupy przyczyn zespołu:

1. wrodzone patologie współczulnych części układu nerwowego;
2. zaburzenia wynikające z innych chorób;
3. sprowokowane procedurami medycznymi lub protokołem leczenia choroby.

Również zespół Hornera nie jest częstą chorobą wrodzoną, rzadkim zjawiskiem związanym z patologiami, które wystąpiły podczas tworzenia zarodka. A także z komplikacjami podczas porodu.

Główne czynniki wywołujące zespół u noworodków to:

• stosowanie kleszczyków przy porodzie;
• spóźnione narodziny;
• ekstrakcja próżniowa owoców;
• trudności w narodzinach barku;
• wrodzona ospa wietrzna;
• uraz i nowotwór nosogardzieli;
• infekcja wirusem cytomegalii;
• dziedziczność.

Najczęstsze występowanie tego zespołu obserwuje się w obecności chorób, które powodują jego rozwój. Zazwyczaj charakter takich dolegliwości jest bezpośrednio związany z patologią ośrodkowego układu nerwowego, ale inne zaburzenia w ciele mogą wywołać chorobę, na przykład:

1. procesy zapalne w układzie nerwowym;
2. urazy czaszkowo-mózgowe o dowolnej złożoności;
3. zaburzenia endokrynologiczne wywołane przez tarczycę;
4. tętniak aorty;
5. choroby onkologiczne zlokalizowane w mózgu;
6. klasterowy ból głowy;
7. urazy związane z kręgosłupem szyjnym;
8. zapalenie ucha środkowego;
9. zatrucie alkoholowe o charakterze przewlekłym;
10. zapalenie nerwu trójdzielnego;
11. udar;
12. zaburzenia autoimmunologiczne.

Zdarzają się również przypadki, kiedy zespół pojawia się po zabiegach medycznych, na przykład podczas zabiegu chirurgicznego, co było konieczne zgodnie z protokołem leczenia.

Najczęściej występuje to w operacjach na nowotworach w mózgu lub w wyższych partiach kręgosłupa.

Charakter tej przyczyny zespołu w inny sposób nazywany jest jatrogennym.

Objawy zespołu Hornera u dorosłych i dzieci

W tym przypadku występują towarzyszące manifestacje, takie jak:

• stan powieki może się zmienić - obserwuje się górny lub lekki wypór górnej części, ten stan powiek jest połączony w jeden termin ptosis;
• słaba reakcja źrenicy na światło;
• poważne zwężenie źrenicy;
• gałka oczna może wpaść na orbitę;
• po uszkodzonej stronie twarzy pocenie się jest naruszone, występuje przekrwienie, rozrywają naczynia krwionośne na spojówce oczu.

Zespół Hornera u noworodków i małych dzieci daje niezwykły kolor tęczówki, dzięki czemu oczy mogą mieć różne kolory ze względu na brak wystarczającej ilości pigmentu.

Również podczas diagnozy należy koniecznie wziąć pod uwagę, że głównym objawem zespołu Bernarda Hornera są objawy jednocześnie trzy znaki - tzw. triada Bernarda Hornera - połączenie opadanie powiek, zwężenie źrenicy i obwisłość okulistyki jabłko.

Ze względu na powstanie uszkodzeń układu nerwowego można w sposób warunkowy odróżnić objawy zespołu Hornera.

Jeśli praca centralnego neuronu zostanie przerwana, można zaobserwować objawy innych chorób związanych z działaniem pnia mózgu, na które odpowiada.

Klęska neuronu przedzwojowego zwykle ma miejsce w przypadku guzów w ciele. Jeżeli tętnica szyjna jest zakłócona, neuron postganglioniczny zwykle cierpi.

Metody diagnozowania zespołu

Metody diagnozowania zespołu Hornera sprowadzają się do faktu, że głównym zadaniem lekarza jest określenie charakteru zwężenia źrenicy i opadanie powieki. Dokładne badanie wizualne pacjenta i badanie historii medycznej są obowiązkowe.

Schemat przeprowadzania próbek do diagnozy choroby:

1. Krople na bazie siarczanu kokainy wprowadza się do chorego oka w celu zbadania reakcji ucznia. Zdrowe oko reaguje na ten lek przez rozszerzenie źrenicy. Jeśli wystąpi ten zespół, uczeń nie zareaguje;
2. test amfetaminy - za pomocą wkraplania do kropli do oczu na podstawie oksamampetaminy pokazuje, czy neuron post-neuronowy jest uszkodzony, co nie pozwoli rozszerzonemu źrenicowi pod działaniem innego leku;
3. sprawdzić stan opadanie powieki, z syndromem nie charakteryzuje się wyraźnym objawem, w przeciwieństwie do całkowitego zapalenia nerwu okoruchowego;
4. Kontrola reakcji wzroku podczas zmian oświetlenia nie jest główną metodą diagnozy, ale pomaga uzyskać obraz kliniczny.

Jeśli lekarz jest pewny diagnozy, pacjentowi przypisuje się obrazowanie rezonansem magnetycznym w celu określenia stopnia uszkodzenia układu współczulnego w celu wyboru protokołu leczenia. Również dla wykluczenia innych chorób można uzyskać tomografię komputerową, zdjęcia rentgenowskie tych oddziałów, w których może występować obecność formacji wywołujących pojawienie się zespołu.

Leczenie zaburzeń neurologicznych

Podobnie jak w przypadku wielu zaburzeń neurologicznych, historia tego zespołu nie jest bogata w śmiertelne statystyki. Ale w połączeniu z inną poważną chorobą choroba może prowadzić do różnych komplikacji.

W większości przypadków przejawia się w łagodnej formie i nie powoduje dyskomfortu. Aktywne leczenie jest konieczne w przypadkach, gdy forma choroby postępuje. Wybór metody leczenia zależy od nasilenia objawów zespołu u pacjenta.

Jeśli eliminacja prawdopodobnej przyczyny nie prowadzi do pozytywnego wyniku, stosuje się metody wąskiego profilu, które odnoszą się bezpośrednio do układu nerwowego.

Taką procedurę powinien przeprowadzić specjalista wysokiego szczebla, ponieważ efekt bólu jest wyraźny w trakcie wykonywania.

W przypadku, gdy choroba była agresywna, pacjent potrzebuje interwencji chirurga plastycznego, ponieważ jest on specyficzny choroba prowadzi do pokonania twarzy i deformacji lokalizacji gałki ocznej i wymaga poważnej korekty wyglądu cierpliwy.

Ponadto, gdy choroba jest aktywnie zalecana do korzystania z specjalnych masaży, które pomagają stymulować pracę tych obszarów współczulnego układu nerwowego, w którym stwierdzono naruszenia.

Środki zapobiegawcze

Należy zauważyć, że choroba, z wyjątkiem przypadków wrodzonej patologii, jest przeważnie nabywana. Dlatego nie ma z tego uniwersalnego środka ani leków zapobiegawczych.

Podobnie jak w przypadku wszystkich dolegliwości związanych z mięśniami, możesz użyć domowych masek, aby wzmocnić dotknięte obszary, ale konieczne jest uzyskanie porady lekarskiej na temat stosowania niektórych składników, aby uniknąć możliwego pogorszenia stan.

Zespół Hornera wymaga wszechstronnych środków diagnostycznych, aby zidentyfikować, dokładnie zbadać historię i określić stopień zaburzenia departamenty układu nerwowego, ponieważ ich manifestacja i postępujący przebieg mogą wskazywać na obecność poważniejszych problemów postać. A w obecności chorób, które go prowokowały, może prowadzić do komplikacji, które stanowią poważne zagrożenie dla organizmu. Dlatego przy pierwszych podejrzeniach i objawach opisanych objawów zespołu Hornera należy natychmiast się zwrócić Doktor i przechodzą wszystkie niezbędne badania, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe choroby w wywiadzie i dziedziczności czynniki.

Źródło: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Zespół Hornera lub zespół oculosympatetyczny

Zespół Hornera (lub zespół oculosympatetyczny) jest patologią autonomicznego układu nerwowego spowodowaną naruszeniem sympatii unerwiony i towarzyszy mu porażenie nerwu okoruchowego, który odpowiada za ruch gałki ocznej, reakcję źrenicy na światło i powstanie stulecia.

Sama choroba nie jest niebezpieczna. Ale jeśli wskazuje na poważną patologię, to wymaga starannej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Formy zespołu Hornera

Zespół łonowo-lędźwiowy może być idiopatyczny i wtórny.

W pierwszym przypadku rozwija się jako niezależna choroba i nie jest konsekwencją innej patologii. Jego objawy kliniczne cofają się niezależnie.

Natomiast drugorzędny typ zespołu Hornera jest powikłaniem innej choroby.

Objawy nerwu okoruchowego

Poniższe objawy świadczą o rozwoju zespołu Hornera:

• Pojawienie się wrażenia obniżenia dolnej powieki (opadania powieki), które jest spowodowane paraliżem mięśnia odpowiedzialnego za jego podniesienie (górny mięsień podskórny) i zwężeniem szczeliny ocznej;
• Diplopia jest patologią okulistyczną, która objawia się poprzez powielanie obrazów i przedmiotów należących do ludzkiego pola widzenia i jest wzmacniana kiedy patrzysz w kierunku sparaliżowanego mięśnia prostego wewnętrznego lub gdy próbujesz spojrzeć z bliska przedmioty;
• Trudności w ruchu oka w górę i w dół, a także ograniczenie aktywności ruchowej przy próbie patrzenia w dół. Jeśli chcesz skupić się na blisko położonych obiektach, gałka oczna nie zbiegnie się (nie odchyla się do środka);
• Patologiczne zwężenie źrenicy po stronie chorej (zwężenie źrenicy);
• Słaba intensywność bezpośredniej i przyjacielskiej reakcji źrenicy na światło, spowodowanej patologią zwieracza źrenicy;
• Heterochromia - inny kolor tęczówki oka lub nierówny koloryt. Objaw ten rozwija się u dzieci z wrodzoną postacią zespołu Hornera. Jej przyczyną jest brak unerwienia współczulnego i, w konsekwencji, brak melaniny pigmentacji są melanocyty w zrębie tęczówki;
• Zmniejszone łzy oka po uszkodzonej stronie;
• Upośledzenie wzroku w niewielkiej odległości od chorej strony z powodu paraliżu pomieszczeń;
• Utrata tonów zewnętrznych mięśni i w wyniku tego wytrzeszcz (wysunięcie oka);
• Duża liczba rozszerzonych naczyń w gałce ocznej, która ujawnia się podczas oglądania od okulisty;
• Naruszenie pocenia po dotkniętej stronie twarzy (dysfidrosis);
• Opóźnione powiększenie lub zwężenie źrenicy;
• Zaczerwienienie twarzy od chorej strony.

Należy zauważyć, że pacjent z zespołem Hornera może nie mieć wszystkich powyższych objawów. Ale aby diagnoza została zidentyfikowana i potwierdzona przez specjalne próbki co najmniej dwa.

Najczęstsze objawy zespołu są okulosimpaticheskogo opadające z górnej powieki (rzadko - podnoszenie na dole), zwężenie źrenicy i słabej reakcji na stymulację światłem.

Przyczyny zespołu Hornera

Zespół ten najczęściej rozwija się z powodu jakiegoś patologicznego procesu w ciele, może również być wrodzony lub nabawiony w wyniku interwencji chirurgicznej. Najczęstsze przyczyny zespołu Hornera to:

1. Procesy zapalne wpływające na ośrodkowy układ nerwowy;
2. Nowotwory w rdzeniu kręgowym lub mózgu;
3. Guz górnego bruzdy płucnej (guz Pancoasta);
4. Procesy zapalne, w wyniku których wpływają pierwsze żebra i / lub górne części kręgosłupa;
5. Neuralgia nerwu trójdzielnego;
6. Udar;
7. Uraz czaszkowo-mózgowy;
8. Urazy rdzenia kręgowego;
9. Stwardnienie rozsiane;
10. Procesy zapalne w uchu środkowym;
11. Tętniak aorty;
12. Migrena;
13. Paraliż Klumpke;
14. Zespoły naprzemienne;
15. Zakrzepica zatoki jamistej itp.

Głównymi przyczynami zespołu Hornera u noworodków są:

• Używanie kleszczyków do pomocy położniczej;
• Trudności w narodzinach barku;
• Późne porody;
• Pobieranie próżniowe owoców;
• Uraz porodowy.

W pracy niektórych autorów opisano przypadki połączenia zespołu Hornera u noworodków z zespołem wrodzonej ospy wietrznej. Wyjaśnieniem tego może być to, że wirus ospy wywołuje radikulopatię, co z kolei prowadzi do zakłócenia w rozwoju kończyny górnej.

Również rozwój zespołu Gornera u noworodków może skutkować urazami, nowotworami w nosogardzieli i w ośrodkowym układzie nerwowym, dziedziczności, agenezie tętnicy szyjnej wewnętrznej i zakażeniu wirusem cytomegalii.

Jak leczyć zespół Hornera

Przed wyborem optymalnego schematu leczenia dla tej choroby pacjentowi zaleca się przeprowadzenie serii testów diagnostycznych.

Na początek można przepisać kroplami chlorowodorek kokainy.

Jeśli mówimy o zespole Hornera, oko reaguje na wprowadzenie roztworu z anizocorią (źrenice różnią się rozmiarem).

Wynika to z faktu, że produkcja noradrenaliny stymuluje zdrowy źrenica oka rozszerzenie, chore oko jest taki efekt nie rozwija.

Następną metodą diagnozy jest wkraplanie roztworu M-holinoblockera do obu oczu. Wynik testu z zespołem oculosympatetycznym jest taki sam jak w pierwszym przypadku.

Do celów diagnostycznych można zastosować test oxymphetamine w celu wykrycia trzeciej sympatycznej zmiany neuronalnej. Często dochodzi się do opóźnienia reakcji ucznia na światło (promień światła jest wysyłany do oka za pomocą oftalmoskopu).

W przypadkach, w których zespół Hornera jest niezależną chorobą, a nie komplikacją innego procesu patologicznego, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta i nie wymaga leczenia.

Jak leczyć zespół Hornera w przypadku, gdy jest nabyta postać, całkowicie zależy od podstawowej choroby. Na początek przyczyna jest dokładnie zdiagnozowana, a następnie wybierany jest optymalny schemat leczenia.

Źródło: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Zespół Hornera -naruszenie unerwienia współczulnego układu nerwowego

Zespół Hornera w medycynie nazywa się zespołem klinicznym, który charakteryzuje się naruszeniem unerwienia współczulnego układu nerwowego człowieka.

Choroba przejawia głównie uszkodzenia nerwu okoruchowe który zapewnia rozszerzanie się i kurczenie źrenic, jak również pozwala na oko i otwiera zamknięte. Dlatego ta patologia prowadzi do zmiany u jednego z uczniów i do pominięcia powieki.

W większości przypadków zespół Hornera występuje z powodu pewnych chorób, stanowiąc dodatkowy objaw każdej choroby.

Przyczyny zespołu Hornera: odmiany

Istnieją dwa rodzaje zespołu Hornera: pierwotny i wtórny. Pierwotny lub idiopatyczny gatunek jest niezależną patologią, która nie jest konsekwencją żadnej choroby.

Wszystkie objawy kliniczne w tym przypadku cofają się. Drugorzędna postać jest wynikiem konkretnej choroby.

W ten sposóbpotrafi zidentyfikować wiele częstych przyczyn zespołu Hornera:

1. Nowotwory rdzenia kręgowego i mózgu;
2. Guz w górnej części płuc (tak zwany nowotwór Pancoasta);
3. Różne urazy mózgu i rdzenia kręgowego;
4. Choroby zapalne pierwszych żeber;
5. Procesy zapalne górnego odcinka kręgosłupa;
6. Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego;
7. Zapalenie ucha środkowego;
8. Krwotok w mózgu (udar);
9. Nerwoból nerwu trójdzielnego;
10. Migrena;
11. Stwardnienie rozsiane;
12. Tętniak aorty;
13. Miastenia gravis;
14. Hiperplazja tarczycy w wolu;
15. Różne zatrucia (na przykład alkoholowe).

MedycynaW niektórych przypadkach przyczyną zespołu Gornera była interwencja chirurgiczna, po której rozwinęła się patologia. Bardzo rzadko można go również odziedziczyć.

U dzieci choroba ta występuje rzadko: tylko 2 przypadki na 100 000 niemowląt. Należy jednak zauważyć, że zespół Hornera u noworodków nie zawsze jest wrodzoną patologią. W prawie połowie przypadków jest to wynik interwencji chirurgicznej.

Ostatni czynnik (zastosowanie kleszczyków) w niektórych przypadkach wywołuje pojawienie się zespołu Hornera u noworodków z powodu rozwarstwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej dziecka.

Objawy zespołu Hornera

Objawy zespołu Hornera są dość specyficzne, dlatego łatwo jest stwierdzić obecność tej patologii u ludzi. Nie jest konieczne, aby wszystkie znaki były obecne, ale obecność co najmniej dwóch z nich już mówi o tej chorobie. Rozważ główne objawy zespołu:

• Miosis;
• Ptosis;
• Odwrócone opadanie powieki;
• Enophthalmus;
• Heterochromia;
• Anhidrosis.

Myoza w medycynie nazywa się zwężeniem źrenic, a opadanie powiek jest obniżeniem górnej powieki, co powoduje zwężenie szczeliny oka. Ponadto pacjenci mogą mieć podwyższoną dolną powiekę lub odwrócone opadanie powiek.

Enophthalmus to westernizacja gałki ocznej, która jest częstym objawem patologii. Zespół Hornera u noworodków może często objawiać się heterochromią - innym kolorem tęczówki oka. Często obserwuje się również jego nierówne barwienie u pacjentów.

Zapalenie wątroby w tej chorobie jest objawem, który częściowo zapobiega normalnej potliwości po uszkodzonej stronie twarzy. Ponadto proces wytwarzania płynu łzowego zostaje zakłócony.

Z zespołem Gornera często obserwuje się rozszerzenie naczyń gałki ocznej oraz reakcję źrenicy na światło.

U zdrowej osoby w silnym świetle źrenica zwęża się, aw ciemności wręcz przeciwnie, rozszerza się, podczas gdy u pacjentów podatnych na tę patologię proces ten ulega znacznemu spowolnieniu.

Jak leczyć zespół Hornera

Aby wiedzieć, jak leczyć zespół Hornera, należy najpierw upewnić się, że rozpoznanie i określić stopień zaawansowania choroby. Do chwili obecnej istnieje kilka podstawowych testów, za pomocą których ustalono obecność tej patologii u ludzi:

1. Test z pomocą oftalmoskopu, który ujawnia opóźnienie w rozszerzeniu źrenic;
2. Testuj z paredrinem, pomagając określić przyczynę zwężenia;
3. Test z kokainowymi kroplami do oczu: gdy są zaszczepione zdrowym ludziom, blok wychwytu zwrotnego noradrenaliny jest zablokowany, co przyczynia się do poszerzenia źrenicy.W obecności zespołu Hornera występuje niedobór noradrenaliny, w związku z czym ekspansja nie występuje.
4. Test z wkraplaniem do obu oczu roztworu M-cholinoblockera, który ujawnia zespół na tej samej zasadzie co poprzedni test.

Należy zauważyć, że idiopatyczna postać tego zespołu, jak już wspomniano powyżej, może przejść sama, więc nie wymaga specjalnego leczenia.

Uzyskany ten sam zespół kliniczny, który wynika z choroby, przeciwnie, wymaga dokładnej diagnozy i późniejszego leczenia.

W rzeczywistości, pomimo faktu, że sama patologia nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, przyczyny jej rozwoju nie można zignorować.

Wraz z tym dwie główne metody są stosowane w leczeniu patologii: chirurgia plastyczna i neurostymulacja. Pierwsza metoda ma na celu korekcję plastyczną wyrażonych defektów kosmetycznych towarzyszących tej chorobie.

Jeśli zwrócisz się do profesjonalnych chirurgów, możliwe jest przywrócenie prawidłowego kształtu luki ocznej i powiek.

Neuro-stymulacja oznacza także wpływ na dotknięty nerw i mięśnie prądem impulsów, które wysyłają specjalne elektrody nałożone na skórę.

Taka procedura jest w stanie przywrócić i przygotować do następnego regularnego obciążenia nawet bardzo słabe mięśnie.

Należy zauważyć, że pomimo tego, że neurostymulacja jest raczej bolesna, jest najskuteczniejsza lek na zespół Hornera, ponieważ poprawia krążenie krwi i metabolizm, przywracając potrzebne mięśnie ton.

Źródło: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php