Ostre objawy zapalenia płuc

Przyczyny ostrego zapalenia płuc i jego leczenie

Zapalenie płuc jest stanem zapalnym tkanki płucnej, prowadzącym do rozwoju niewydolności oddechowej i zakłócenia procesu wymiany gazowej. Ta dolegliwość może objawiać się w dwóch postaciach: w postaci niezależnej choroby lub w postaci powikłań towarzyszących innym patologiom.

Przyczyny choroby

Zapalenie płuc dowolnej postaci przenoszone jest głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dzieje się tak, gdy w organizmie są chorobotwórcze bakterie, mikroorganizmy i pasożyty wewnątrzkomórkowe: paciorkowce, wirusy, pręty jelitowe i hemofilne, chlamydie, legionelle, grzyby Candida i inne patogeny. Ponadto naukowcy identyfikują szereg przyczyn związanych z pojawieniem się i rozwojem prezentowanej patologii. Do nich zwyczajowo zalicza się następujące czynniki:

1. Nieprawidłowe jedzenie.
2. Ogólne osłabienie odporności.
3. Palenie.
4. Nadużywanie napojów alkoholowych.
5. Przewlekłe choroby układu oddechowego.
6. Patologia płucna.
7. Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
8. Pokonanie układu odpornościowego.
instagram viewer
9. Infekcje o charakterze wirusowym.
10. Ogólna hipotermia ciała.
11. Przewlekłe zmęczenie.
12. Wyczerpanie ciała.
13. Choroby układu hormonalnego.
14. Używanie narkotyków.
15. Choroby sercowo-naczyniowe.
16. Przełożono ciężką chorobę.
17. Niekorzystne środowisko ekologiczne.
18. Przełożone operacje chirurgiczne.
19. Czynnik wieku (najmłodsze dzieci i osoby starsze są najbardziej podatne na ten typ patologii).
20. Obecność ognisk przewlekłej infekcji w organizmie.

Ostre zapalenie płuc u dzieci można wywołać z kilku następujących przyczyn:

1. Obecność zakażeń wewnątrzmacicznych nabytych podczas rozwoju zarodkowego.
2. Wrodzona choroba serca.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Patologia płucna.
5. Krzywica.
6. Obecność wrodzonych patologii okołoporodowych.
7. Przewlekłe choroby zakaźne.
8. Dystrofia.
9. Skłonność do reakcji alergicznych.
10. Szyjka limfatyczno-hipoplastyczna.
11. Przedwczesne porody płodu.
12. Brak niezbędnych warunków sanitarno-higienicznych.
13. Niedobór odporności.
14. Wrodzona wadliwość oskrzeli.
15. Obecność wirusa opryszczki w ciele noworodka.

Objawy choroby

Na wczesnym etapie procesu patologicznego charakterystyczne są następujące objawy:

1. Trwały kaszel z tendencją do narastania.
2. Zwiększona temperatura ciała.
3. Coryza.
4. Ogólne pogorszenie stanu pacjenta, przypominające przeziębienia i trwające dłużej niż tydzień.
5. Blanszowanie skóry.
6. Brak pozytywnych wyników w leczeniu.
7. Podczas przyjmowania leków zawierających paracetamol temperatura ciała pacjenta nie spada.
8. Myalgia.
9. Bolesne odczucia w stawach.
10. Zwiększone zmęczenie.
11. Senność.
12. Ciągły brak apetytu.

W przyszłości, wraz z zaostrzeniem i przedłużającym się przebiegiem choroby, zapalenie płuc objawia się charakterystycznymi objawami:

• postępujący suchy kaszel;
• gorączka;
• duszność;
• ataki uduszenia;
• pojawienie się ropnej lub śluzowej wydzieliny;
• silny ból w zaatakowanym płucu;
• tachykardia;
• ogólne zatrucie organizmu;
• rozwój niewydolności oddechowej;
• kwasica oddechowa;
• gwałtowny spadek poziomu tlenu we krwi;
• obniżenie odporności komórkowej;
• osłabienie i niedrożność układu oddechowego;
• pojawienie się charakterystycznego świszczącego oddechu podczas oddychania.

Ostre zapalenie płuc u małych dzieci charakteryzuje się zaburzeniami rytmu serca, obrzękiem skrzydeł nosa i cofaniem przestrzeni międzyżebrowych w procesie oddychania.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Ostre zapalenie płuc często prowadzi do rozwoju współistniejących chorób i powikłań. Do tych zwyczajowo zalicza się:

1. Segment astmatyczny.
2. Zapalenie opłucnej.
3. Obrzęk płuc.
4. Abscessed.
5. Toksyczny wstrząs zakaźny.
6. Wirusowe zapalenie wątroby.
7. Anemia.
8. Zapalenie wsierdzia jest zaraźliwe.
9. Kłębuszkowe zapalenie nerek.
10. Rozwój tak zwanej psychozy odurzającej.
11. Alergiczne zapalenie mięśnia sercowego.
12. Sepsis.
13. Rozwój zespołu DIC.

Należy wyjaśnić, że ostre zapalenie płuc jest dość poważną chorobą, na czwartym miejscu pod względem śmiertelności.Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki tego procesu zapalnego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Metody diagnozy

Choroba jest diagnozowana po ogólnym badaniu lekarskim i obrazie klinicznym. Jednak symptomatologia zapalenia płuc jest w dużym stopniu podobna do objawów gruźlicy. Dlatego, aby uniknąć błędu medycznego i zamówić niezwykle dokładną diagnozę, pacjentowi przypisuje się następujące rodzaje badań:

1. Ogólny test krwi.
2. Analiza moczu.
3. Rezonans magnetyczny.
4. Diagnostyka ultradźwiękowa.
5. Analiza bakteriologiczna płynów z ciała pacjenta.
6. Radiografia. Jest to główna procedura diagnostyczna konieczna do określenia ostrego zapalenia płuc. W obecności tego procesu zapalnego obrazy rentgenowskie wyraźnie pokazują ciemnienie miejsc płucnych, których wielkość w dużym stopniu zależy od stopnia nasilenia i zaniedbania choroby.
7. Tomografia komputerowa.

Wydarzenia terapeutyczne

Leczenie choroby płuc powinno być wszechstronne i wybierane indywidualnie w każdym przypadku. Pod wieloma względami zależy to od wieku pacjenta, kształtu przebiegu, stopnia nasilenia choroby, a także od obecności lub braku towarzyszących powikłań. W większości przypadków pacjenci są hospitalizowani, ale nawet przy leczeniu w domu pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku i odpoczynku w łóżku. Aby zwalczyć ostrą postać zapalenia płuc, zwykle stosuje się następujące metody leczenia:

1. Antybakteryjny, przeznaczony do niszczenia patogenów za pomocą niektórych rodzajów antybiotyków.
2. Leczenie uzależnień, polegające na przyjmowaniu antyseptyków, środków zmniejszających tarcie, środków uspokajających, leków przeciwhistaminowych, leków naczyniowych i przeciwbólowych.
3. Witaminoterapia (szczególnie ważne jest przyjmowanie leków o wysokiej zawartości witamin B i C).
4. Fizjoterapia.

Aby proces odzyskiwania był najszybszy i najbardziej udany, pacjent powinien aby ograniczyć obciążenie fizyczne i psychiczne, aby uzyskać wystarczającą ilość snu, aby uniknąć hipotermii i stresu sytuacje.

Ponadto konieczne jest zorganizowanie pełnowartościowej, racjonalnej diety z przewagą żywności bogatej w błonnik, węglowodany i białka. Jest też obfity drink. Podczas leczenia pacjentowi zaleca się wypicie co najmniej 1 płynu dziennie.

Leczenie ostrej postaci zapalenia płuc jest dość złożonym i długotrwałym procesem. Jednak z na czas diagnozy i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich znaczące poprawę stanu z częściowym przywróceniem zdolności do pracy pacjenta można osiągnąć w 3 do 4 tygodnia.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zapaleniom płuc wynika głównie z następujących zaleceń:

1. Racjonalne żywienie.
2. Odmowa złych nawyków.
3. Zgodność z higieną osobistą.
4. Całkowite utwardzenie ciała.
5. Zastosowanie leków zaprojektowanych w celu wzmocnienia układu odpornościowego.
6. Szybka eliminacja infekcji dróg oddechowych w ostrej postaci.
7. Szczepienia przeciwko grypie, a także przeciwko niektórym odmianom paciorkowców.

.

Ogólne rokowanie w przebiegu zapalenia płuc z koniecznym leczeniem chirurgicznym jest całkiem korzystne, a w większości przypadków następuje całkowite wyleczenie pacjenta. Jeśli nie podejmiesz niezbędnych środków i nie pozwolisz na rozwój towarzyszących procesów patologicznych, konsekwencje mogą być poważne, nawet jeśli wynik będzie śmiertelny.

respiratoria.ru

Ostre zapalenie płuc u dzieci

Ostre zapalenie płuc u dzieci - ostra choroba zapalna płuc z reakcją układu naczyniowego w tkance śródmiąższowej i zaburzeniami w łóżko mikrokrążenia, z lokalnymi objawami fizycznymi, z ogniskowymi lub naciekowymi zmianami na rentgenogramie, z bakteriami etiologię, charakteryzującą się naciekiem i wypełnieniem pęcherzyków wysiękiem zawierającym głównie wielojądrzaste neutrofile i objawia się odpowiedź na infekcję.

Częstość występowania zapalenia płuc wynosi około 15-20 na 1000 dzieci w pierwszym roku życia i około 5-6 na 1000 dzieci powyżej 3 roku życia rocznie.

Zapalenie płuc może występować jako choroba pierwotna lub wtórna, komplikując inne choroby.

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją (1995), zgodnie z formami morfologicznymi, można wyróżnić ogniskowe, segmentowe, ogniskowe, drenażowe, zadu i śródmiąższowe zapalenie płuc. Śródmiąższowe zapalenie płuc jest rzadką postacią w pneumocystis, sepsie i niektórych innych chorobach. Izolacja form morfologicznych ma pewne znaczenie prognostyczne i może wpływać na wybór terapii początkowej.

Charakter patogenu i jego wrażliwość na leki w dużym stopniu zależą od warunków, w których wystąpiła infekcja. To sprawia, że ​​celowe jest wyodrębnienie następujących głównych grup zapalenia płuc. W każdej grupie wskazano najbardziej prawdopodobne patogeny:

• nabyte przez społecznośćzapalenie płuc: pneumokoki, prątek hemofilny, gronkowce, paciorkowce, mykoplazmę, chlamydie, legionelle, wirusy;
• łączeniezapalenie płuc: staphylococcus, E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, wirusy;
• z infekcją okołoporodową: chlamydie, ureaplasma, wirus cytomegalii, wirusy;
• u pacjentów z niedoborem odporności: różne bakterie, pneumocysty, grzyby, wirus cytomegalii, mykobakterie, wirusy.

Kod ICD-10 J16.8 Zapalenie płuc wywołane przez inne określone czynniki zakaźne J10-J18 Grypa i zapalenie płuc

Przyczyny ostrego zapalenia płuc u dzieci

Typowymi bakteryjnymi patogenami zapalenia płuc nabytego przez społeczność u dzieci są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, rzadziej - Staphylococcus aureus; tak zwane atypowe patogeny - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - odgrywają pewną rolę. U dzieci w pierwszych miesiącach życia zapalenie płuc jest częściej powodowane przez Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus, a rzadziej przez Streptococcus pneumoniae. Wirusowe zapalenie płuc jest znacznie rzadziej spotykane, wirusy układu oddechowego układu oddechowego, grypa i adenowirusy mogą odgrywać rolę od wirusów w etiologii. Wirus oddechowy powoduje zniszczenie rzęsek i rzęsek nabłonka, naruszenie klirensu śluzowo-rzęskowego, obrzęk śródmiąższu i przegrody międzypęcherzykowej, pęcherzyki płucne, zaburzenia hemodynamiczne i limfocirulacja, upośledzona przepuszczalność naczyń, to znaczy, ma działanie "opatrunkowe" na błonę śluzową dolnych dróg oddechowych sposoby. Znany jest również efekt immunosupresyjny wirusów.

Czynniki ryzyka zapalenia płuc

Zakażenia wewnątrzmacicznego i wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, okołoporodowe patologii, wrodzone wady serca i płuc, wcześniaków, niedobory odporności, oraz krzywicy dystrofii polyhypovitaminosis, przewlekła ognisk infekcje, skaza alergiczna i limfatyczno-hipoplastyczna, niekorzystne warunki społeczne, kontakty podczas wizyty w placówkach przedszkolnych, szczególnie u dzieci poniżej 3 lat wiek.

Przyczyny ostrego zapalenia płuc latem

Objawy ostrego zapalenia płuc u dzieci

Główny sposób przenikania infekcji do płuc jest bronchogenny wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji w przebiegu dróg oddechowych do działu oddechowego. Ścieżka krwiopochodna jest możliwa przy septycznym (przerzutowym) i wewnątrzmacicznym zapaleniu płuc. Ścieżka limfogeniczna jest rzadkością, ale na szlakach limfatycznych proces przechodzi od ogniska płucnego do opłucnej.

SARS odgrywają ważną rolę w patogenezie bakteryjnego zapalenia płuc. Infekcja wirusowa zwiększa produkcję śluzu w górnych drogach oddechowych i zmniejsza jego aktywność bakteriobójczą; narusza aparat śluzowo-rzęskowy, niszczy nabłonek komórki, zmniejsza lokalną ochronę immunologiczną, co ułatwia przenikanie flory bakteryjnej do dolnych dróg oddechowych i sprzyja rozwojowi zmian zapalnych w płuca.

Objawy zapalenia płuczależą od wieku, postaci morfologicznej, czynnika sprawczego i przedszpitalnego tła dziecka.

U małych dzieci ogniskowe zapalenie płuc nabyte przez społeczność jest bardziej powszechne, wywołane przez Streptococcus pneumoniae lub Haemophilus influenzae. Zapalenie płuc u małych dzieci jest bardziej prawdopodobne podczas ARVI iw większości przypadków w pierwszym tygodniu choroby wirusowej.

Objawy zapalenia płuc charakteryzują się pojawieniem się i wzrostem zjawiskzatrucie:letarg, adynamia, tachykardia, nie odpowiadająca gorączce, bladość skóry, niespokojny sen, anoreksja, mogą powodować wymioty. Występuje temperatura gorąca ponad 3-4 dni (po 1-2 dniach spadku w tle ostrej infekcji dróg oddechowych), sinica w trójkącie nosowo-wargowym (wczesny objaw), kaszel staje się głęboki i wilgotny. Ważnym objawem diagnostycznym zapalenia płuc u małych dzieci jest zmiana stosunku częstości oddechów do pulsu (z: 5 do: 5 w normie), podczas gdy w akcie Zaangażowanie oddechowe wiązało się z mięśniami pomocniczymi - obrzękiem skrzydeł nosa, wycofaniem przestrzeni międzyżebrowych dołu szyjnego przy braku niedrożności oskrzeli syndrom. W ciężkim stanie oddychanie staje się jękiem, jękiem.

Objawy ostrego zapalenia płuc

Gdzie to boli?

Ból w klatce piersiowej Ból w klatce piersiowej u dzieci Ból w klatce piersiowej u dzieci

Co cię trapi?

Kaszel Skurcze w płucach Wysoka gorączka w dziecku Skrócenie oddechu

Co należy sondować?

Lekki

Jak sprawdzić?

Prześwietlenie płuc Badanie narządów oddechowych (płuc) Tomografia komputerowa klatki piersiowej

Jakie testy są potrzebne?

Analiza plwociny Kompletna morfologia krwi

Do kogo się zwrócić?

Pediatra pediatra

Leczenie ostrego zapalenia płuc u dzieci

Podstawowe zasadyterapia antybiotykowanastępujące:

• leczenie etiotropowe z ustaloną diagnozą lub z poważnym stanem pacjenta rozpoczyna się natychmiast, w przypadku wątpliwości co do diagnozy nie ciężkiego pacjenta, decyzję podejmuje się po radiografii;
• wskazania do przejścia na leki alternatywne to brak efektu klinicznego leku pierwszego wyboru w w ciągu 36-48 godzin z łagodnym i 72 godzinnym ciężkim zapaleniem płuc; rozwój niepożądanych skutków ubocznych leku pierwszego wybór;
• pneumokoki są oporne na gentamycynę i inne aminoglikozydy, dlatego nie można zaakceptować pozaszpitalnej terapii pneumonologicznej antybiotykami z tej grupy;
• w nieskomplikowanym, lekkim zapaleniu płuc preferuje się przepisywanie leków na os, zastępując je pozajelitowo wprowadzenie z nieefektywnością; jeśli leczenie rozpoczęto pozajelitowo, po spadku temperatury należy przełączyć się na przyjęcie antybiotyku per os;
• po kuracji antybiotykowej wskazane jest przepisywanie produktów biologicznych.

Inne rodzaje leczenia zapalenia płuc

Reszta łóżka jest wskazana przez cały okres gorączki. Żywność powinna być dostosowana do wieku i musi być pełna.

• Objętość płynu na dzień dla dzieci do roku, w tym mleka kobiecego lub mieszanek mlecznych, wynosi 140-150 ml / kg masy ciała. Wskazane jest dawanie 1/3 dziennej objętości płynu w postaci roztworów soli glukozy (rehydron, oralit), które u 80-90% pacjentów pozwala odrzucić leczenie infuzyjne.
• W razie konieczności (zgaga, zapaść, zaburzenie mikrokrążenia, groźba zespołu DIC) jedna trzecia dziennej objętości jest wstrzykiwana do żyły. Przy nadmiernej infuzji krystaloidów możliwe jest wystąpienie obrzęku płuc.
• W pokoju, w którym znajduje się dziecko, musi być chłodne (18-19 ° C), nawilżone powietrze, które pomaga zmniejszyć i pogłębić oddech, a także zmniejsza utratę wody.
• Środki przeciwgorączkowe nie są przepisywane, ponieważ może to utrudniać ocenę skuteczności antybiotykoterapii. Wyjątkiem są dzieci, które mają przedoborowe wskazania do obniżenia temperatury ciała.
• Powołanie mikrofali w ostrym okresie (10-12 sesji), indukcyjność; elektroforeza z 3% roztworem jodku potasu.
• Masaż i ćwiczenia fizyczne są konieczne natychmiast po ustabilizowaniu się temperatury.
• W szpitalu dzieci umieszczane są w osobnym pudełku. Dziecko może zostać wypisane ze szpitala natychmiast po osiągnięciu efektu klinicznego w celu uniknięcia zakażenia krzyżowego. Zachowanie zwiększonego ESR, świszczący oddech w płucach lub resztkowe zmiany radiologiczne nie stanowią przeciwwskazania do wypisu.

Leczenie ostrego zapalenia płuc

• Zapalenie płuc - reżim leczenia i odżywianie
• Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc
• Patogenetyczne leczenie zapalenia płuc
• Objawowe leczenie zapalenia płuc
• Walka z powikłaniami ostrego zapalenia płuc
• Fizjoterapia, terapia ruchowa, gimnastyka oddechowa z zapaleniem płuc
• Leczenie sanatoryjne i rehabilitacja na zapalenie płuc

Leczenie powikłań zapalenia płuc u dzieci

Kiedyniewydolność oddechowanatlenić przez kaniulę nosową. Optymalną metodą tlenoterapii jest spontaniczna wentylacja mieszaniny gazów wzbogaconej w tlen z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym. Warunkiem skutecznej terapii tlenowej jest oczyszczenie dróg oddechowych po zastosowaniu środków mukolitycznych, pobudzenie kaszlu i / lub usunięcie plwociny przez ssanie.

Obrzęk płuczwykle rozwija się z nadmierną infuzją krystaloidów, więc zatrzymanie infuzji jest warunkiem jej leczenia. W trudnych warunkach respirator pracuje w trybie dodatniego ciśnienia wydechu.

Wnętrza i ropnie płucnepo samo opróżnieniu lub zabiegu chirurgicznym zwykle dobrze nadają się do leczenia zachowawczego. Napięte wgłębienia są osuszane lub wykonywane jest bronchoskopowe zamknięcie wiodącego oskrzela.

Niewydolność serca.Czynników kardiologicznych w nagłych przypadkach, dożylnie podawana strophanthin (ml, 5% roztwór na rok życia) lub korglikon (5 ml, 6 ml, 6% roztwór na rok życia). Gdy wykazano energetycznie dynamiczną niewydolność serca, włączenie do terapii panangin, kortykosteroidów stosować jako środek do zwalczania wstrząsu, obrzęku mózgu, kardiopatii, obrzęku płuc i upośledzenia mikrokrążenie. Immunoterapię ukierunkowanego działania przeprowadza się przy ciężkim zapaleniu płuc o określonej etiologii (na przykład gronkowcowym).

Zespół DICjest wskazaniem do wyznaczenia świeżo mrożonego osocza, heparyny (100-250 jednostek / kg / dzień. w zależności od etapu).

Preparaty żelazaze spadkiem stężenia hemoglobiny w ostrym okresie nie jest przepisywany, ponieważ niedokrwistość zakaźna jest adaptacyjna i zwykle ustępuje samoistnie w 3-4 tygodniu choroby.

Transfuzja krwiwydawać tylko istotne wskazania w rujnującym procesie niszczenia u dzieci z hemoglobiną poniżej 65 g / l, a także u pacjentów septycznych.

Rehabilitacja dzieci chorych na zapalenie płuc, lepiej spędzić w sanatorium. Pokazano stopniowy wzrost aktywności fizycznej, terapię ruchową w połączeniu z gimnastyką oddechową.

Zapobieganie to:

• kompleks środków społecznych i higienicznych;
• racjonalne odżywianie, hartowanie, poprawa ekologii mieszkania;
• profilaktyka ARVI, profilaktyka szczepionki w zapaleniu płuc (skoniugowana szczepionka przeciwN. influenzae,pneumokok, profilaktyka szczepionki przeciw grypie);
• zapobieganie szpitalnemu zapaleniu płuc (hospitalizacja w pudełkach).

Oprócz leczenia

Fizjoterapia na zapalenie płuc Co zrobić z zapaleniem płuc? Antybiotyki na zapalenie płuc

ilive.com.ua

Zapalenie płuc u dorosłych

Zapalenie płuc jest ostrym zapaleniem płuc wywołanym przez zakażenie. Początkowa diagnoza jest zwykle oparta na prześwietleniu klatki piersiowej.

Przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie i rokowanie zależą od tego, czy infekcja jest bakteryjna, wirusowa, grzybicza czy pasożytniczy; szpital lub hospitalizowany w domu opieki; rozwija się u pacjenta immunokompetentnego lub na tle osłabiona odporność.

Kod dla zapalenia płuc ICD-10 J18 bez określania patogenu

Epidemiologia

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. W Europie roczna liczba pacjentów z tą diagnozą wynosi od 2 do 15 na 1000 mieszkańców. W Rosji częstość występowania zapalenia nabytego w całej społeczności osiąga 10-15 na 1000 ludności, a w starszych grupach wieku (powyżej 60 lat) - 25-44 przypadki na 1000 osób rocznie. Około 2-3 milionów ludzi w USA choruje na zapalenie płuc rocznie, około 45 000 z nich umiera. Jest to najczęściej spotykana w szpitalach infekcja, która ma śmiertelne skutki i jest najczęstszą z powszechnych przyczyn zgonów w krajach rozwijających się.

Pomimo znacznego postępu w diagnostyce i leczeniu, śmiertelność w tej chorobie wzrasta. Społeczne zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów wśród wszystkich chorób zakaźnych. W ogólnej strukturze przyczyn zgonów choroba ta zajmuje piąte miejsce po leczeniu układu sercowo-naczyniowego, onkologicznego, choroby naczyń mózgowych i POChP, aw starszej grupie wiekowej śmiertelność sięga 10-33%, a wśród dzieci poniżej 5 lat - 25%. Nawet wyższą śmiertelność (50%) różnią się tzw szpitalne (szpital lub szpitalne) i jakiś „nietypowy” i zachłystowe zapalenie płuc, które jest spowodowany wysoce zjadliwą florą, która powoduje wymienione postaci choroby, a także szybko rozwijającą się opornością na tradycyjne leki przeciwbakteryjne narkotyki.

Obecność dużej liczby pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami i niektórymi czynnikami ryzyka, w tym liczba pierwotnych i wtórnych niedoborów odporności ma znaczący wpływ na przebieg i rokowanie zapalenie płuc.

Przyczyny zapalenia płuc

U osób dorosłych w wieku powyżej 30 lat najczęstszymi patogenami zapalenia płuc są bakterie w każdym wieku grupy, we wszystkich warunkach społeczno-ekonomicznych i we wszystkich obszarach geograficznych, Streptococcus pneumoniae. Jednak zapalenie płuc może powodować patogeny, od wirusów po pasożyty.

Drogi oddechowe i płuca są stale narażone na patogenne organizmy środowiska; górne drogi oddechowe a gardło człekokształtne jest szczególnie skolonizowane przez tak zwaną normalną florę, która jest bezpieczna ze względu na obronę immunologiczną organizm. Jeśli patogeny pokonają liczne bariery ochronne, rozwija się infekcja.

Zobacz także: Zapalenie płuc

Czynniki ochronne górnych dróg oddechowych obejmują ślinę IgA, enzymy proteolityczne i lizozym, oraz inhibitory wzrostu wytwarzane przez normalną florę i fibronektynę, które pokrywają błonę śluzową i hamują przyczepność. Niespecyficzna ochrona dolnych dróg oddechowych, w tym kaszel, oczyszczania śluzowo-rzęskowego i kątowej struktury dróg oddechowych, co zapobiega zakażeniu przestrzeniach powietrznych. Specyficzną ochronę dolnych dróg oddechowych zapewniają specyficzne dla patogenu mechanizmy odpornościowe, w tym opsonizacja IgA i IgG, działanie przeciwzapalne surfaktantu, fagocytoza przez makrofagi pęcherzykowe i komórki T reakcje immunologiczne. Mechanizmy te chronią większość ludzi przed infekcjami. Ale w wielu warunkach (na przykład w chorobach ogólnoustrojowych, niedożywieniu, hospitalizacji lub pozostaniu w domu opieki, antybiotykoterapii), normalna flora Zmiany zwiększa jego zjadliwość (na przykład, po wystawieniu na antybiotyki) lub uszkodzony mechanizm bezpieczeństwa (na przykład palenie papierosów, nosowo-żołądkową lub dotchawicza intubacja). Organizmy wywołujące choroby, które w tych przypadkach docierają do dróg oddechowych z powodu inhalacji, z powodu kontaktowe lub hematogenne rozprzestrzenianie się lub aspiracja, mogą się rozmnażać i powodować zapalenie płucne tkanka.

Specyficzne patogeny powodujące zapalenie tkanki płucnej nie są wydalane u więcej niż połowy pacjentów, nawet przy kompleksowym badaniu diagnostycznym. Ale ponieważ w podobnych warunkach i czynnikach ryzyka istnieją pewne tendencje natury patogenu i wyniku choroby, zapalenie płuc są klasyfikowane jako poza szpitalem (nabyte poza zakładem opieki zdrowotnej), szpital (w tym pooperacyjne i związane ze sztuczną wentylacją płuc), nabyte w domach opieki i osobach z obniżoną odpornością; to pozwala ci przypisać leczenie empiryczne.

Termin "śródmiąższowe zapalenie płuc" odnosi się do wielu niespokrewnionych stanów o nieznanej etiologii, charakteryzujących się stanem zapalnym i zwłóknieniem śródmiąższowej płuc.

Społeczno-nabyte zapalenie płuc rozwija się u osób z ograniczonym kontaktem lub bez kontaktu z instytucjami medycznymi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i atypowe mikroorganizmy są powszechnie identyfikowane (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Objawy - gorączka, kaszel, duszność, przyspieszony oddech i tachykardia. Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych i prześwietleniu klatki piersiowej. Leczenie odbywa się na empirycznie wyselekcjonowanych antybiotykach. Rokowanie jest korzystne dla stosunkowo młodych i / lub zdrowych pacjentów, ale istnieje wiele przypadków zapalenia płuc, szczególnie tych wywołanych przez S. pneumoniae i wirus grypy są śmiertelne u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.

Wiele mikroorganizmów powoduje pozaszpitalne zapalenie płuc, w tym bakterie, wirusy i grzyby. W strukturze etiologicznej przeważają różne patogeny w zależności od wieku pacjenta i innych czynników, ale względne znaczenie każdego jako przyczyny poza szpitalem zapalenie płuc jest wątpliwe, ponieważ większość pacjentów nie przechodzi pełnego badania, ale nawet po przeprowadzeniu ankiety wykrywane są specyficzne czynniki w mniej niż 50% przypadków.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae i M. pneumoniae - najczęstsze patogeny bakteryjne. Chlamydie i mykoplazm są klinicznie nie do odróżnienia od innych przyczyn. Często występującymi patogenami wirusowymi są wirus RSV, wirus adenowirusowy, wirus grypy, wirus metapneumowirusa i paragrypy u dzieci i grypa u osób w podeszłym wieku. Nadkażenie bakteryjne może utrudnić odróżnienie wirusa od infekcji bakteryjnej.

C. pneumoniae powoduje 5-10% ogółu społeczeństwa nabyte zapalenie płuc i jest drugą najczęstszą przyczyną infekcji płuc u zdrowych ludzi w wieku 5-35 lat. C. pneumoniae jest zwykle odpowiedzialne za wybuchy infekcji dróg oddechowych w rodzinach, instytucjach edukacyjnych i wojskowych obozach szkoleniowych. Powoduje to stosunkowo łagodną postać, rzadko wymagającą hospitalizacji. Zapalenie płuc wywołane przez Chlamydia psittaci (ornitoza) występuje u pacjentów z ptakami.

Powielanie innych drobnoustrojów powoduje zakażenia płuc u pacjentów z prawidłową odpornością, chociaż termin zapalenie płuc wywołane przez społeczność jest powszechnie stosowane w przypadku częstszych przypadków etiologii bakteryjnej i wirusowej.

Gorączka Ku, tularemia, wąglik i dżuma są rzadkimi infekcjami bakteryjnymi, w których mogą występować ciężkie zapalenie płuc; ostatnie trzy choroby zakaźne powinny wzbudzić podejrzenia bioterroryzm.

Adenowirus, wirus Epstein-Barr i wirus Coxsackie są szeroko rozprzestrzenionymi wirusami, które rzadko wywołują zapalenie płuc. Ospa wietrzna i gantawirus powodują zakażenie płuc ospą wietrzną u dorosłych i gantawirusowy zespół płucny; Nowy koronawirus wywołuje ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej.

Najczęstszymi patogenami grzybowymi są: histoplazmoza (histoplazmoza) i kokcydioidy iminitis (kokcydioidomikoza). Mniej powszechne są Blastomyces dermatitidis (blastomykoza) i Paracoccidioides braziliensis (parakokcydioidomikoza).

Pasożyty powodujące uszkodzenia płuc u pacjentów w krajach rozwiniętych to między innymi Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis lub catis (migracja larw do narządów wewnętrznych), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) i Paragonimus westermani (paragonimoza).

Objawy zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc obejmują złe samopoczucie, kaszel, duszność i ból w klatce piersiowej.

Kaszel jest zwykle produktywny u starszych dzieci i dorosłych oraz suchy u niemowląt, małych dzieci i osób starszych. Duszność jest zwykle łagodna i występuje z aktywnością fizyczną i rzadko występuje w spoczynku. Ból w klatce piersiowej jest opłucnowy i zlokalizowany obok dotkniętego obszaru. Zapalenie tkanki płucnej może objawiać się bólem w górnej części brzucha, gdy infekcja dolnego płata drażni przeponę. Objawy różnią się w skrajnych grupach wiekowych; Zakażenie u niemowląt może objawiać się jako niejasna drażliwość i niepokój; u osób starszych - jako naruszenie orientacji i świadomości.

Objawy obejmują gorączkę, tachypnea, tachykardię, świszczący oddech, oddychanie oskrzelowe, eufonię i otępienie z perkusją. Mogą również występować objawy wysięku w jamie opłucnej. Zapalenie nozdrzy, stosowanie dodatkowych mięśni i sinica są częste u niemowląt.

Objawy zapalenia płuc, jak wcześniej myśli, różnią się w zależności od rodzaju patogenu, ale powszechne manifestacje jest wiele. Co więcej, żaden z objawów lub objawy nie są wystarczająco wrażliwe lub specyficzne na jej podstawie można ustalić etiologię. Objawy mogą nawet przypominać niezakaźne choroby płuc, takie jak zatorowość płucna, nowotwory i inne procesy zapalne w płucach.

Gdzie to boli?

Ból w klatce piersiowej Ból w klatce piersiowej po zapaleniu płuc Ból w klatce piersiowej z wdychaniem Ból w klatce piersiowej podczas kaszlu

Co cię trapi?

Skrócenie oddechu Temperatura ciała Chrypki w płucach Kaszel

Rozpoznanie zapalenia płuc

Rozpoznanie podejrzewa się na podstawie objawów choroby i potwierdza ją radiografia klatki piersiowej. Najbardziej poważna choroba, niewłaściwie diagnozowane jako zapalenie tkanki płucnej, zatoru płucnego, który jest bardziej prawdopodobne u pacjentów z minimalnym produkcji plwociny, brak towarzyszących SARS lub objawy ogólnoustrojowe, a czynniki ryzyka choroba zakrzepowo-zatorowa.

Jeśli RTG klatki piersiowej ujawniła naciek prawie zawsze różnym stopniu nasilenia; rzadko infiltrację nieobecny w ciągu pierwszych 24-48 godzin od choroby. W ogóle, żadne konkretne wyniki badań nie można odróżnić jeden typ z innej infekcji, chociaż multidolevye nacieki sugerować zakażenie S. pneumoniae lub Legionella pneumophila i śródmiąższowe zapalenie płuc sugerują etiologię wirusową lub mykoplazmy.

Hospitalizowanych powinno być ogólną analizę krwi i elektrolitów, mocznika i kreatyniny zawartości w celu określenia stopnia nawilżenia i ryzyko. Dokonać dwóch kultury krwi w celu określenia pneumokokom bakteriemii i posocznicy, ponieważ około 12% wszystkich pacjentów hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc są bakteriemii; S. zapalenie płuc stanowi dwie trzecie tych przypadków.

Badania nadal pomagają określić, czy wyniki hodowli krwi są tak ważne dla leczenia, aby uzasadnić koszty tych analiz. Należy również wykonać pulsoksymetrię lub analizę gazometrii krwi tętniczej.

Zwykle nie ma dowodów na prowadzenie badań, w tym analiza plwociny, identyfikacja patogennego mikroorganizmu; możliwe wyjątki dla pacjentów w stanie krytycznym, podejrzewa się oporny na leki lub nietypowy mikroorganizm (np. gruźlicę) oraz pacjentów, których stan pogarsza się lub którzy nie reagują na leczenie w przez 72 godziny. Możliwości barwienia metodą Grama i badania bakteriologicznego pozostają wątpliwe, ponieważ próbki często są zanieczyszczone, a ich ogólna skuteczność diagnostyczna jest niska. U pacjentów, którzy nie wytwarzają plwociny, próbki można uzyskać nieinwazyjnie za pomocą zwykłego kaszlu lub po inhalacji hipertonicznej soli fizjologicznej, lub pacjent może zostać poddany bronchoskopii lub odsysaniu dotchawiczemu, które można łatwo wykonać przez rurkę dotchawiczą u pacjentów IVL. U pacjentów z pogorszeniem stanu i brakiem odpowiedzi na antybiotyki o szerokim spektrum działania, badanie powinno obejmować barwienie prątków oraz grzybów i plonów.

Dodatkowe badania są wyznaczane w pewnych okolicznościach. Osoby z ryzykiem zapalenia płuc legionellozy (na przykład pacjenci, którzy palą, mają przewlekłe choroby płuc, wiek jest starszy 40 lat, otrzymają chemioterapię lub przyjmą leki immunosupresyjne do przeszczepiania narządów) powinni przeprowadzić badanie moczu na obecność antygenów Legionella, który pozostaje dodatni przez długi czas po rozpoczęciu leczenia, ale umożliwia identyfikację tylko grupy serologicznej L pneumophila 1 (70% przypadków).

Czterokrotny wzrost miana przeciwciał do>: 28 (lub w pojedynczej surowicy po wyleczeniu>: 56) również uważany jest za diagnostyczny. Testy te są specyficzne (95-100%), ale niezbyt czułe (40-60%); Tak więc pozytywny test wskazuje na infekcję, ale negatywny test go nie wyklucza.

Niemowlęta i małe dzieci z możliwą infekcją RSV powinny być niezwłocznie badane na obecność antygenów w wymazach z nosa lub gardła. Nie ma innych testów na wirusowe zapalenie płuc; Hodowla wirusów i testy serologiczne są rzadko dostępne w klinice.

Dochodzenie przez PCR (dla Mycoplasma i Chlamydia) ma niewystarczające dostępne, ale ma dobre perspektywy ze względu na wysoką czułość i specyficzność, i szybkość wykonania.

Test koronawirusowy związany z SARS istnieje, ale jego rola w praktyce klinicznej jest nieznana, a jego stosowanie jest ograniczone do znanych ognisk. W rzadkich przypadkach należy rozważyć możliwość wystąpienia wąglika.

Co należy sondować?

Lekki

Jak sprawdzić?

Zdjęcie rentgenowskie płuc Badanie organów oddechowych (płuc) Tomografia komputerowa klatki piersiowej Badanie oskrzeli i tchawicy

Jakie testy są potrzebne?

Analiza plwociny Ogólna analiza krwi Przeciwciała przeciwko pneumokokom w surowicy Antystreptolizyna O w surowicy Przeciwciała przeciwko paciorkowcom A, B, C, D, F, G we krwi Infekcje Staphylococcus: przeciwciała przeciwko gronkowcom w surowicy krwi Mycoplazmoza dróg oddechowych: wykrycie antygenu Mycoplasma pneumoniae w bezpośrednim zakażenie Mycoplasma immunofluorescencji: wykrywanie Mycoplasma Chlamydia: Wykrywanie Chlamydia trachomatis grypie: przeciwciał dla wirusa przeciwciał grypy A i B w krwi do lek cytomegalowirusowy IgM i IgG we krwi Zakażenie wirusem cytomegalii: wykrycie wirusa cytomegalii Test HIV / AIDS Zakażenie HIV: wykrycie wirusa niedoboru odporności człowiek (PCR vich)

Do kogo się zwrócić?

Pulmonolog

Leczenie zapalenia płuc

Ocena ryzyka jest przeprowadzana w celu zidentyfikowania pacjentów, którzy mogą być bezpiecznie leczeni ambulatoryjnie oraz tych, którzy wymagają hospitalizacji z powodu wysokiego ryzyka powikłań. Prognozy powinny wzmacniać, a nie zastępować dane kliniczne, ponieważ wpływa to na wybór miejsca leczenia wiele nieocenionych czynników - zgodność, zdolność do samoobsługi i chęć uniknięcia hospitalizacja. Hospitalizacja w OITR jest wymagana u pacjentów wymagających sztucznej wentylacji oraz pacjentów z niedociśnieniem tętniczym (skurczowe ciśnienie krwi <90 mm Hg. st.). Inne kryteria hospitalizacji w PIT obejmują częstość oddechów większą niż 30 / min, PaO2 / on wdychany O2 (PO2) mniej niż 250, zapalenie wielopostaciowe tkanki płucnej, rozkurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 60 mm gt; st., dezorientacja i mocznik krwi o wartości powyżej 1 mg / dl. Odpowiednie leczenie obejmuje najszybsze możliwe rozpoczęcie antybiotykoterapii, najlepiej nie później niż 8 godzin po wystąpieniu choroby. Leczenie wspomagające zapalenie płuc obejmuje płyny, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe oraz O2 u pacjentów z hipoksemią.

Ponieważ mikroorganizmy są trudne do zidentyfikowania, wybiera się antybiotyki, biorąc pod uwagę prawdopodobne patogeny i ciężkość choroby. Uzgodnione zalecenia zostały opracowane przez wiele organizacji zawodowych. Zalecenia powinny być dostosowane do lokalnej charakterystyki wrażliwości patogenów, dostępnych leków i indywidualnych cech pacjenta. Ważne jest, aby żadna z wytycznych nie zawierała zaleceń dotyczących leczenia wirusowego zapalenia płuc.

Kiedy zapalenie oskrzelików u dzieci, spowodowane przez wirusa RSV, rybawiryna jest używany i swoistej immunoglobuliny w trybie monoterapii iw skojarzeniu, ale dowodów na ich skuteczność jest sprzeczne. Rybawiryny nie stosuje się u osób dorosłych z zakażeniem RSV. Amantadyna lub rymantadyna podawane doustnie w dawce 200 mg raz na dobę, przyjmowane w ciągu 48 godzin od wystąpienia choroby, skracają czas trwania i nasilenie objawy u pacjentów z podejrzeniem grypy podczas epidemii, ale skuteczność w zakresie zapobiegania niepożądanym skutkom grypowego zapalenia płuc jest nieznany. Zanamiwir (10 mg w postaci inhalacji dwa razy dziennie) i oseltamiwir (doustnie 2 razy na dobę przez 75 mg, z wyjątkowo ciężkim przepływem 2 razy 150 mg) są równie skuteczne w zmniejszaniu czas trwania objawów wywołanych przez grypę A lub B, jeśli odbiór rozpoczyna się w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów, chociaż zanamiwir może być przeciwwskazany u pacjentów z oskrzelami astma. Acyklowir 5-10 mg / kg dożylnie co 8 godzin dla dorosłych lub 250-500 mg / m2 powierzchni ciała dożylnie co 8 godzin dla dzieci chroni przed infekcją płuc wywołaną wirusem ospy wietrznej. Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia lekami przeciwwirusowymi w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia choroby, wówczas należy go stosować u pacjentów z grypą 48 godzin po wystąpieniu choroby. Niektórzy pacjenci z wirusowym zapaleniem tkanki płuc, zwłaszcza z grypą, rozwijają dodatkowe infekcje bakteryjne i wymagają antybiotyków skierowanych przeciwko S. pneumoniae, N. influenzae i Staphylococcus aureus. Dzięki terapii empirycznej poprawia się stan zdrowia 90% pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc, co przejawia się w spadku kaszel i duszność, normalizowanie temperatury, zmniejszanie bólu w klatce piersiowej i zmniejszanie liczby białych krwinek. Brak poprawy powinien wywoływać podejrzenie o nietypowy mikroorganizm, oporność na antybiotyk o nieodpowiednim spektrum działanie, współzakażenie lub nadkażenie drugim patogenem, obturacyjne zmiany wewnątrzoskrzelowe, immunosupresja, odległe ognisk infekcji z powtarzającym się zakażeniem (w przypadku zakażenia pneumokokowego) lub niewystarczającym przestrzeganiem leczenia (w przypadku ambulatoryjne). Jeśli żadna z tych przyczyn nie zostanie potwierdzona, niepowodzenie leczenia prawdopodobnie wynika z niewystarczającej ochrony immunologicznej.

Leczenie zapalenia płucnego pochodzenia wirusowego nie jest prowadzone, ponieważ większość wirusowego zapalenia płuc zostaje rozwiązana bez niego.

Pacjenci w wieku powyżej 35 lat po 6 tygodniach po leczeniu powinni przejść drugie badanie rentgenowskie; Zachowanie nacieków powoduje podejrzenie o możliwą złośliwą budowę śródoskrzelową lub gruźlica.

Oprócz leczenia

Fizjoterapia na zapalenie płuc Co zrobić z zapaleniem płuc? Antybiotyki na zapalenie płuc Niż leczą? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Ziele tymianku Galavit

Zapobieganie

Niektórym formom stanu zapalnego tkanki płucnej można zapobiegać za pomocą pneumokokowej szczepionki skoniugowanej (dla pacjentów w wieku poniżej 2 lat), N. influenzae B (HIB) (dla pacjentów <2 lat) i szczepionki przeciw grypie (dla pacjentów> 65 lat). Pneumokoki, HIB i szczepionki przeciw grypie są również zalecane dla pacjentów wysokiego ryzyka. Pacjentom wysokiego ryzyka nieszczepionym przeciwko grypie można zalecić amantadynę, rymantadynę lub oseltamiwir podczas epidemii grypy.

Prognoza

Status kandydatów na leczenie ambulatoryjne zwykle poprawia się w ciągu 24-72 godzin. Stan hospitalizowanych pacjentów może się poprawić lub pogorszyć, w zależności od współistniejącej patologii. Aspiracja jest głównym czynnikiem ryzyka zgonu, jak również starszym wiekiem, ilością i charakterem współistniejących patologii i niektórych patogenów. Śmierć może być spowodowana samym zapaleniem płuc, postępem w zespole septycznym, który uszkadza inne narządy lub nasileniem współistniejących chorób współistniejących.

Infekcja pneumokokowa nadal powoduje około 66% wszystkich śmiertelnych przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc ze znanym patogenem. Całkowita śmiertelność u hospitalizowanych pacjentów wynosi około 12%. Do niekorzystnych czynników prognostycznych należy wiek poniżej 1 roku lub powyżej 60 lat; z udziałem więcej niż jednej akcji; zawartość leukocytów we krwi obwodowej jest mniejsza niż 5000 / μL; współistniejąca patologia (niewydolność serca, przewlekły alkoholizm, niewydolność wątroby i nerek), immunosupresja (agammaglobulinemia, anatomiczne lub funkcjonalny asplenizm), zakażenie serotypami 3 i 8 i krwiotwórcze rozprzestrzenianie się z dodatnimi posiewami krwi lub z powikłaniami pozapłucnymi (zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie wsierdzia). Niemowlęta i dzieci są w grupie szczególnego ryzyka dla pneumokokowego zapalenia ucha środkowego, bakteriemii i zapalenia opon mózgowych.

Śmiertelność w zakażeniu bakterią Legionella wynosi 10-20% wśród pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc i jest wyższa wśród pacjentów z immunosupresją lub hospitalizowanych. Pacjenci, którzy reagują na leczenie, powracają bardzo powoli, zmiany radiologiczne zwykle utrzymują się dłużej niż 1 miesiąc. Większość pacjentów wymaga hospitalizacji, wielu wymaga wsparcia wentylacji oddechowej, a 10-20% umiera pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii.

Mycoplasma zapalenie płuc ma korzystne rokowanie; prawie wszyscy pacjenci wyzdrowieją. Chlamydia pneumoniae reaguje wolniej na leczenie niż mykoplazma i ma skłonność do nawrotów po przedwczesnym przerwaniu leczenia. Osoby w młodym wieku zazwyczaj odzyskują zdrowie, ale śmiertelność wśród osób starszych osiąga 5-10%.

ilive.com.ua

Pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci i dorosłych

Zapalenie płuc jest chorobą, która ma zakaźne pochodzenie i charakteryzuje się stanem zapalnym tkanki płucnej w przypadku wywołania czynników fizycznych lub chemicznych, takich jak:

• Powikłania po chorobach wirusowych (grypa, ARVI), bakterie atypowe (chlamydia, mykoplazm, legionella)
• Wpływ na układ oddechowy różnych czynników chemicznych - trujące opary i gazy (zob. chlor w chemii gospodarczej jest niebezpieczny dla zdrowia)
• Promieniowanie radioaktywne, do którego dołączona jest infekcja
• Procesy alergiczne w płucach - kaszel alergiczny, POChP, astma oskrzelowa
• Czynniki termiczne - hipotermia lub oparzenia dróg oddechowych
• Wdychanie płynów, żywności lub ciał obcych może powodować aspiracyjne zapalenie płuc.

Przyczyną rozwoju zapalenia płuc jest pojawienie się sprzyjających warunków do namnażania różnych patogennych bakterii w dolnych drogach oddechowych. Pierwotnym czynnikiem powodującym zapalenie płuc jest grzyb, który był winowajcą nagłej i tajemniczej śmierci naukowców egipskich piramid. Właściciele ptaków domowych lub miłośnicy miejskich gołębi mogą zachorować na chlamydialne zapalenie płuc.

Na dzisiaj wszystkie zapalenie płuc dzieli się na:

• poza szpitalem, powstające pod wpływem różnych czynników zakaźnych i niezakaźnych poza murami szpitali
• szpital, który powoduje drobnoustroje nabyte w szpitalu, często bardzo odporny na tradycyjne leczenie antybiotykami.

Częstość wykrywania różnych czynników zakaźnych w pozaszpitalnym zapaleniu płuc przedstawiono w tabeli.

Czynnik sprawczy	Średnie wykrywanie%
Streptococcus jest najczęstszym patogenem. Zapalenie płuc wywołane przez ten patogen jest liderem częstotliwości zgonów z powodu zapalenia płuc.	3, %
Mycoplasma - dotyka większość dzieci, młodych ludzi.	1, %
Chlamydia - chlamydiowe zapalenie płuc jest typowe dla osób w młodym i średnim wieku.	1, %
Legionellee - rzadki patogen, atakuje osłabionych ludzi i jest liderem po Streptococcus częstotliwość zgonów (zakażenie w pomieszczeniach ze sztuczną wentylacją - centra handlowe, lotniska)	, %
Pręt Hemophilus - powoduje zapalenie płuc u pacjentów z przewlekłymi chorobami oskrzeli i płuc, a także u palaczy.	, %
Enterobacteria są rzadkimi patogenami, dotykającymi głównie pacjentów z niewydolnością nerek / wątroby, niewydolnością serca, cukrzycą.	, %
Staphylococcus jest częstym patogenem zapalenia płuc u osób starszych i powikłaniami u pacjentów po grypie.	, %
Inne patogeny	, %
Czynnik sprawczy nie jest zainstalowany	3, %

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, w zależności od rodzaju patogenu, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, odpowiedniego w ciężkich przypadkach leczenie powinno być wykonywane w warunkach szpitalnych, z łagodnymi postaciami zapalenia, hospitalizacja pacjenta nie jest jest wymagany.

Charakterystyczne pierwsze objawy zapalenia płuc, rozległość procesu zapalnego, silny rozwój i niebezpieczeństwo poważnego powikłania przedwczesnego leczenia - są głównymi przyczynami nagłego krążenia ludności do celów medycznych pomoc. Obecnie wystarczająco wysoki poziom rozwoju medycznego, ulepszone metody diagnostyczne i ogromny lista środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania znacznie obniżyła śmiertelność ze stanu zapalnego płuc (patrz ust. antybiotyki na zapalenie oskrzeli).

Typowe pierwsze objawy zapalenia płuc u dorosłych

Głównym objawem rozwoju zapalenia płuc jest kaszel, zwykle najpierw jest suchy, natarczywy i uporczywy. protivokashlevye, wykrztuśne z suchym kaszlem), ale w rzadkich przypadkach kaszel na początku choroby może być rzadki i nie silny. Następnie, w miarę rozwoju stanu zapalnego, kaszel staje się pneumatyczny z zapaleniem płuc, z wydzieliną mucopurulent pluton (żółto-zielony kolor).

Każda choroba wirusowa nie może trwać dłużej niż 7 dni, a później pogorszenie stanu 4-7 dni po wystąpieniu ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub grypy wskazuje na początek procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych sposoby.

Temperatura ciała może być bardzo wysoka do 39-40 ° C i może pozostać pod wpływem 3, -3, C (z atypowym zapaleniem płuc). Dlatego nawet przy niskiej temperaturze ciała, kaszlu, osłabieniu i innych oznakach złego samopoczucia, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Ostrożność powinna być powtarzanym skokiem temperatury po lekkiej szczelinie podczas infekcji wirusowej.

Jeśli pacjent ma bardzo wysoką temperaturę, jednym z objawów zapalenia w płucach jest nieskuteczność leków przeciwgorączkowych.

Ból z głębokim oddechem i kaszlem. Samo płuco nie boli, ponieważ pozbawione jest receptorów bólowych, ale zaangażowanie w proces opłucnowy daje wyraźny zespół bólowy.

Oprócz objawów przeziębienia, pacjent ma duszność i bladą skórę.
Ogólne osłabienie, zwiększona potliwość, dreszcze, zmniejszony apetyt są również charakterystyczne dla zatrucia i początku procesu zapalnego w płucach.

Jeśli takie objawy pojawiają się w środku przeziębienia lub kilka dni po poprawie, mogą to być pierwsze objawy zapalenia płuc. Pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby przejść pełne badanie:

• Aby przejść badania krwi - ogólne i biochemiczne
• Wykonać radiografię klatki piersiowej, jeśli to konieczne, oraz tomografię komputerową
• Plwocina do hodowli i wrażliwość patogenu na antybiotyki
• Plwocina do hodowli i mikroskopowe oznaczanie prątków gruźlicy

Główne pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci

Objawy zapalenia płuc u dzieci mają kilka cech. Uważni rodzice mogą podejrzewać rozwój zapalenia płuc z następującymi dolegliwościami u dziecka:

• Temperatura

Temperatura ciała powyżej 38 ° C, utrzymująca się dłużej niż trzy dni, niezepsuta przez leki przeciwgorączkowe, może również występować wysoka temperatura do 3, szczególnie u małych dzieci. Jednocześnie przejawiają się oznaki zatrucia - osłabienie, wzmożone pocenie się, brak apetytu. Małe dzieci (a także osoby starsze) nie mogą wywoływać wysokich wahań temperatury przy zapaleniu płuc. Wynika to z niedoskonałej termoregulacji i niedojrzałości układu odpornościowego.

• Oddychanie

Często występuje duszność: u dzieci w wieku do 2 miesięcy, 60 oddechów na minutę, do 1 roku, 50 oddechów, po roku 40 oddechów na minutę. Często dziecko spontanicznie próbuje położyć się na jednej stronie. Rodzice mogą zauważyć inne objawy zapalenia płuc u dziecka, jeśli rozbierasz dziecko, a następnie podczas oddychania od pacjenta Płuc można zauważyć wciągnięcie skóry pomiędzy żebrami i opóźnienie w procesie oddychania z jednej strony klatki piersiowej. Może występować nieregularny rytm oddechu, z okresowymi przerwami w oddychaniu, zmianami w głębokości i częstotliwości oddychania. U niemowląt, duszność charakteryzuje się tym, że dziecko zaczyna kiwać głową w czasie z oddechem, dziecko może rozciągać usta i nadymać policzki, może pojawić się pienista wydzielina z nosa i ust.

• Nietypowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę i chlamydię różni się tym, że pierwsza choroba przechodzi jak przeziębienie, jest sucha kaszel, katar, obrzęk w gardle, ale obecność duszności i stabilnie wysoka temperatura powinny ostrzegać rodziców przed rozwojem zapalenie płuc.

• Charakter kaszlu

Z powodu potu w gardle najpierw pojawia się tylko kaszel, potem kaszel staje się suchy i bolesny, który jest wzmacniany przez płacz, karmienie dziecka. Później kaszel staje się mokry.

• Zachowanie dziecka

Dzieci z zapaleniem płuc stają się kapryśne, skąpe, ospałe, przeszkadza im sen, czasem może całkowicie odmówić jedzenia, a także pojawienia się biegunki i wymiotów, u niemowląt - niedomykanie i odrzucenie piersi.

• Badanie krwi

W ogólnej analizie krwi wykrywa się zmiany wskazujące na ostry proces zapalny - zwiększone ESR, leukocytozę, neutrofilię. Przesunięcie leukoformuli w lewo wraz ze wzrostem stukniętych i segmentowanych leukocytów. W wirusowym zapaleniu płuc, wraz z wysoką ESR, występuje wzrost leukocytów z powodu limfocytów.

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza, odpowiedniej terapii i właściwej opieki nad chorym dzieckiem lub dorosłym, zapalenie płuc nie prowadzi do poważnych komplikacji. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia płuc pacjent powinien otrzymać opiekę medyczną tak szybko, jak to możliwe.

zdravotvet.ru

Objawy zapalenia płuc

Przed omówieniem objawów zapalenia płuc konieczne jest zrozumienie trochę natury choroby i wyjaśnienie znaczenia terminów opisujących procesy zapalne w płucach.

Charakter choroby i jej przyczyny

Do początku XXI wieku sowiecka medycyna rozszerzyła rozszerzoną interpretację terminu "zapalenie płuc". Użyto go do opisania ostrego ogniskowego zapalenia tkanki płucnej, niezależnie od przyczyny. W rosyjskiej klasyfikacji choroby "ostre zapalenie płuc" wyizolowano takie formy jak "zapalenie płuc z narażenia" czynniki chemiczne i fizyczne alergiczne zapalenie płuc zaraźliwe zapalenie płuc "i inne opcje.

Obecnie, zgodnie z międzynarodowymi standardami, termin "zapalenie płuc" odnosi się do ostrych chorób zakaźnych tkanki płucnej, głównie o charakterze bakteryjnym. Charakteryzuje się miejscowym (ogniskowym) uszkodzeniem tkanki oddechowej płuc z obrzękiem płynu zapalnego do pęcherzyków płucnych. Objawy zapalenia w tkance płucnej ujawniają się, gdy pacjent jest badany przez lekarza i badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. Zapalenie płuc charakteryzuje się: ostrą reakcją gorączkową (gorączką) i ciężkim zatruciem.

Ponieważ choroba ta z definicji jest ostrą chorobą zakaźną, definicja "ostrego" przed słowem "zapalenie płuc" w diagnozie stała się zbyteczna i nieczynna.

Czy istnieje chroniczne zapalenie płuc?

Termin "przewlekłe zapalenie płuc" we współczesnej medycynie również nie jest stosowany, ponieważ utracił on rzeczywistą podstawę kliniczną. "Przewlekłe zapalenie płuc" XX wieku zostało podzielone na kilka chorób o różnym charakterze. Rozróżnienie ich było możliwe dzięki ulepszeniu metod badania i postępu nauk medycznych. Przewlekła reakcja zapalna w płucach ma miejsce w przypadku wszystkich tych chorób, które otrzymały odrębne nazwy i specjalne metody leczenia. Najczęstszym z nich jest przewlekła obturacyjna choroba płuc - stały towarzysz palaczy tytoniu. Przewlekłe zakażenie bakteryjne jest również charakterystyczne dla rozstrzeni oskrzeli.

Jakie objawy zewnętrzne ma zapalenie płuc?

Pierwsze objawy zapalenia płuc, które mówią pacjentom:

• nagły początek choroby;
• ostra gorączka (wzrost temperatury ciała 8 8 ° C);
• potężne dreszcze;
• ostry ból w klatce piersiowej, gorszy z kaszlem i oddychaniem;
• kaszel suchy lub nieproduktywny;
• odkrztuszanie zardzewiałego koloru w małej ilości;
• duszność;
• wyraźne ogólne osłabienie, zmęczenie;
• pocenie się w nocy i przy minimalnym wysiłku fizycznym.

Myśl o zapaleniu płuc powinna wystąpić, gdy wzrasta połączenie temperatury ciała z dolegliwościami kaszlu, rozdzielaniem plwociny, dusznością, bólem w klatce piersiowej. Również pacjenci z zapaleniem płuc, skarżą się na słabość zmotywowanych, zmęczenie, zwiększone pocenie się w nocy.

Jak rozpoznać ukrytą postać choroby?

Prawie we wszystkich kategoriach wiekowych - u dzieci, młodzieży i dorosłych zapalenie płuc ma podobny obraz kliniczny. Ale jest to możliwa i ukryta, powolna forma choroby. Objawy takie jak ból w klatce piersiowej z kaszlem, gorączką i innymi objawami mogą nie występować u osłabionej młodzieży lub dorosłych.

Ukrytą symptomatologię zapalenia płuc można zaobserwować u osób starszych. U 25% pacjentów w wieku> 65 lat nie ma wzrostu temperatury ciała, a choroba może objawiać się zmęczeniem, osłabieniem, nudnościami, brakiem apetytu, bólem brzucha, zaburzoną świadomością.

Obiektywne oznaki zapalenia płuc

Kolejnym etapem diagnozy choroby po zadawaniu pytań jest badanie pacjenta, ujawniające obiektywne objawy zapalenia płuc. Są to objawy choroby, że lekarz jest pacjent podczas badania klatki piersiowej, perkusja (perkusja) i osłuchiwania płuc (osłuchiwanie).

Klasyczne obiektywne objawy to:

• Głupota brzmienia perkusji podczas stukania w obszarach zapalnych w płucach.
• Słuchanie twardego oddychania nad ograniczonym obszarem tkanki płucnej w miejscu zapalenia.
• Miejscowe słuchanie dźwięcznych, małych bulgoczących skalisk nad zapalnie zmienionym obszarem płuca.

Głównym kryterium potwierdzające zapalenie płuc - asymetrię zmiany, to znaczy, czy istnieją obiektywne dowody na zapalenie płuc tylko po jednej stronie klatki piersiowej.

W prawie 20% przypadków obiektywne objawy zapalenia płuc u pacjentów mogą różnić się od klasycznych lub są nieobecne. W takich przypadkach ukryte objawy mogą prowadzić do błędów diagnostycznych. Na szczęście w arsenale lekarzy istnieje sposób na wykrycie zapalenia płuc za pomocą promieni Roentgena.

Rentgenowskie objawy zapalenia płuc

Głównym objawem rentgenowskim zapalenia płuc jest lokalne zagęszczenie (infiltracja) tkanki płucnej u pacjenta z zewnętrznymi objawami ostrego zapalenia układu oddechowego.

Konsolidacja tkanki płucnej w zapaleniu płuc ma zwykle charakter jednostronny. Dwustronna infiltracja jest rzadkością. Objaw ten jest bardziej typowy dla obrzęku płuc, przerzutów nowotworów złośliwych, układowych chorób tkanki łącznej z narządami oddechowymi.

Badanie rentgenowskie z podejrzeniem zapalenia płuc przeprowadzane jest u wszystkich pacjentów bez wyjątku: noworodków, nastolatków, dorosłych, kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób starszych. Zasada ta wiąże się z niebezpieczeństwem błędu diagnostycznego, wysoką śmiertelnością w przypadku opóźnienia w przepisywaniu antybiotyków pacjentom z zapaleniem płuc.

Objawy wirusowego zapalenia płuc

Ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych i samo zapalenie płuc są różnymi chorobami. Infekcja wirusowa jest oczywiście wiodącym czynnikiem ryzyka zapalenia płuc. Jednak bolesne zmiany w tkance płuc wywołane przez wirusy oddechowe powinny być wyraźnie ograniczone do zapalenia płuc. W końcu traktowanie tych warunków jest zasadniczo różne. Prawdziwe mikrobiologiczne zapalenie płuc jest jakościowo inne niż płuca przez wirusy, które charakteryzują się obustronną infiltracją wzdłuż drogi naczyń płucnych.

Zakażenia wirusowe, w szczególności wysoce patogenny grypy ( „świń”, „ptak”) mogą występować w postaci dwustronnej ogniska zapalenia płuc w przebiegu naczyń płucnych. Na laboratoryjnym potwierdzeniu obecności wysoce chorobotwórczego wirusa grypy w plwocinie pacjenta i braku innych patogenów w nim, uzasadnione jest rozpoznanie wirusowego zapalenia płuc.

Pierwszymi znaczącymi objawami zapalenia płuc wirusa grypy są szybko rosnąca duszność, wzrost temperatury ciała do bardzo wysokich wartości (9 9 ° C), bolesny kaszel z krwawą spienioną plwociną, ostry ogólny słabość. Influenza pneumonia jest bardzo niebezpiecznym stanem wymagającym leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Czym jest zapalne zapalenie płuc?

Określenie „płatowe zapalenie płuc” - tradycyjna nazwa pneumokokowego zapalenia płuc, posiada wszystkie klasyczne objawy zapalenia płuc są kompletne. Płatowe zapalenie płuc - prawie jedynym wszystkich postaciach choroby, w którym wstępna diagnoza odpowiada etiologiczny (chorobę pneumokokową).

Kruchy zapalenie płuc rozwija się gwałtownie, zaczynając od ogromnego chłodu i szybkiego wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C. Wczesnym objawem jest pojawienie się bólu w klatce piersiowej po stronie zmiany, która jest ostro zaostrzona przez głęboką wdychanie lub kaszel. Po pierwsze, kaszel jest suchy, a następnie w drugim lub trzecim dniu choroby pojawia się zardzewiała lub brązowa plwocina. Charakterystyczne objawy to zaczerwienienie twarzy, szczególnie po stronie zmiany, częste płytkie oddychanie do 30 na minutę i więcej. Zapalenie płuc występuje najczęściej na jednym płucu (zwykle prawym) i może uchwycić 1, 2 lub 3 płaty.

Nietypowe zapalenie płuc u młodzieży

Termin "nietypowe zapalenie płuc" oznacza przynależność czynnika sprawczego do drobnoustrojów zwanych "florą atypową". Nietypowa flora to wewnątrzkomórkowe czynniki zakaźne - mykoplazm, chlamydia, legionella. Zapalenie płuc, wywołane mykoplazmami, dotyka najczęściej młodych ludzi w zorganizowanych kolektywach - personel wojskowy, studenci, dzieci, młodzież (20-30% wszystkich przypadków zapalenia płuc). Przeciwnie, u pacjentów w wieku starszym atypowe zapalenie płuc jest zdiagnozowane niezwykle rzadko.

Nietypowemu zakażeniu mykoplazmowemu lub chlamydiom towarzyszą bóle mięśni i głowy, dreszcze, objawy ARI. Hemoptysis i ból w klatce piersiowej są nietypowe dla zapalenia płuc wywołanego przez nietypową florę.

Leczenie takiej choroby, jak atypowe zapalenie płuc, specjalne leki - antybiotyki z grupy nowych makrolidów (josamycyna, rovamycyna, spiramycyna, klatsid). Leki te są zatwierdzone do stosowania u dzieci i młodzieży i nie powodują dysbiozy jelitowej.

ingalin.ru

Powiązane artykuły