Zanikowe przerostowe zapalenie żołądka

Rozrostowy zanikowe postać przewlekłego nieżytu żołądka różni się od innych części wyraźne zdolności komórek błony śluzowej żołądka aktywne rozszerzenie (proliferacji).

Proces towarzyszy zniszczenie korzystne dla funkcjonowania nabłonku, który wytwarza kwas solny i sok żołądkowy składników. W wyniku tego utrzymuje się przewlekły stan zapalny w żołądku, naruszone zostają funkcjonalne połączenia z sąsiadującymi narządami zaangażowanymi w trawienie.

Diagnostyki i leczenia zanikowego zapalenia żołądka rozrostowych wymaga oceny zmian strukturalnych tworzonych przez różnicowania wzrostu proliferacji złośliwych. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Statystyczną choroba jest uwzględniana w grupie "Inne zapalenie żołądka" pod kodem K29.6.

Co wiadomo na temat rozpowszechnienia?

Stwierdzono, że takie choroby jak zanikowe zapalenie żołądka rozrostowymi uwagę na około 5% przewlekłych chorób żołądka. Jego odmiany są wykrywane z różną częstotliwością.

Na przykład olbrzymi przerostowe zapalenie żołądka dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. A mężczyźni są 3,5 razy bardziej prawdopodobne niż kobiety, a bardziej typowe dla kategorii wiekowej 30 lat i starszych. Polypowaty wygląd jest typowy dla kobiet w wieku 40-45 lat.

Jakie są formy proliferacji hiperplastycznej?

Badanie żołądek Metoda z zastosowaniem fibrogastroscopy i badanie biopsji z różnych dziedzin chorej tkanki ujawniły mikroskopijne zmiany związane proliferację komórek rozrostowych.

W strefach zapalnych zmienia się proces mitozy (podziału) komórek. W wyniku zakłócenia rzędu nadmierną ilością miejsc zmienia złożona struktura błony śluzowej żołądka wydaje się pogrubione fałdy (sztywne), których nie można rozciągać i zwiększenia objętości żołądka przy wejściu żywności.

W warstwie podśluzówkowej (podśluzówkowej) zamiast włókien elastynowych powstają gęste formacje węzłów, różnej wielkości i stłoczenia. Zaburzenia konstrukcyjne znajdują się w różnych częściach żołądka (w organizmie, wpustu, odźwiernikowej). Na tle tłumione proliferacji komórek nabłonkowych gruczołów i są niszczone, które wytwarzają soku żołądkowego otaczającą zanik błony śluzowej.

Badanie histologiczne ujawnia wątki zatykania i niszczenia nabłonka

Przyczyny

Pojawienie się atrofii śluzówki tłumaczy się przyczynami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Wpływ zewnętrzny zapewnia:

• i łamanie przydatności pokarmu (długi czas głodu nieprawidłowy diety naprężeniową tłuste mięso diety, braku dostatecznej warzywa i owoce);
• skutki alkoholu i nikotyny;
• zatrucia zawodowe i domowe toksycznymi kwasami, alkaliami, solami metali ciężkich;
• wrażliwość na leki.

Przyczyny wewnętrzne to kombinacja czynników o niekorzystnych warunkach, do których należą:

• zakażenie Helicobacter pylori;
• obecność u osoby z ciężkimi zaburzeniami nerwowymi i endokrynologicznymi, które zakłócają regulację odzyskiwania nabłonka żołądka;
• Utrata mocy kosztem uszkodzeń tkanki tworzenia sieci naczyń krwionośnych, miażdżyca tętnic zastoju żylnego zakrzepicą;
• dysfunkcjonalność dziedziczna.

Przyczyny te są istotne dla każdej formy atrofii. W celu stworzenia procesu hiperplastycznego na tym tle konieczne jest dodatkowo:

• zaburzenia autoimmunologiczne (anemia złośliwa);
• zakażenie wirusem cytomegalii na tle wysokiej aktywności Helicobacter pylori;
• duże zmiany w regulacji wytwarzania śluzu przez gruczoły, zwłaszcza w rejonie dolnej części żołądka;
• eozynofilii w krwi obwodowej spowodowane przez choroby pasożytnicze (glistnicy, anizakidoz, filarioza);
• specyficznych mutacji na poziomie genetycznym, wykazały, że niekorzystne dziedziczność utworzona z powodu zakłóceń w normalnej struktury genu β-kateniny, tłumik men1 guza z zespołem Zollingera-Ellisona (nowotworowych komórkach wysepek trzustkowych, towarzyszy zwiększone wytwarzanie gastryny i aktywacji wydzielania kwasu żołądkowego) ;
• wrodzone wady i tkanki żołądka (na przykład, zespół Kronkhayta, Kanada - polipów w przewodzie pokarmowym, tworząc narosty wewnątrz cysty, polipy martwica).

Anizakidoz dystrybuowane do życia morskiego, osoba ulegnie zakażeniu w trakcie jedzenia ryby marynowane lub gotowania świeżych ryb, w towarzystwie eozynofilią

Czy istnieją czynniki ryzyka?

Czynniki wpływające na przepływ rozrostowych zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, uważane za specjalistów w obecności osoby uczulonej do żywności (40% przypadków u dzieci są związane z glutenu nietolerancji - choroba trzewna), niedobór witamin, hiperglikemii w chorobach cukrzycy i nerek, wraz z niewydolnością nerek.

Ustalono, że długotrwałe stosowanie w terapii leków nieżyt żołądka, które blokują wytwarzanie kwasu solnego (z grupy inhibitorów pompy protonowej, omeprazol i analogi) prowadzi do znacznego zwiększenia ryzyka nadmiernej aktywacji polipów w dołach żołądka i obszarów główne gruczoły.

Mechanizm rozwoju

Rozwój hiperplastycznego wzrostu komórek nabłonkowych na błonie śluzowej żołądka powoduje nadmiar produkcji śluzu. Na poziomie komórkowym podział jest stymulowany przez specjalne czynniki wzrostu. Synteza kwasu w komórkach okładzinowych jest jednocześnie tłumiona. Mechanizm ten wyjaśnia równoległe procesy hipertrofii w poszczególnych obszarach ze stopniową atrofią otaczającej tkanki.

Objawy zanikowego rozrostowego zapalenia żołądka

Objawy kliniczne atroficznego przerostowego zapalenia żołądka różnią się nieco w zależności od rodzaju patologii. Jednak początkowe objawy są zwykle takie same, a objawia się w postaci uczucie ciężkości w nadbrzuszu po spożyciu mięsa tłuszczowej, ostrych przypraw, marynat.

Choroba utrzymuje się przez długi czas bez dolegliwości. Jednak po retrospektywnym przesłuchaniu pacjenta lekarz może zidentyfikować:

• częste zgaga;
• nudności;
• wzdęcia;
• rzadko wymioty zjedzonego jedzenia;
• wystąpienie najazdu na język;
• beknięcie z nieprzyjemnym zapachem.

Od początkowej kwasowości fazy normalnej lub podwyższonej, ból nadbrzusza może być skurcze w przyrodzie (spastyczne), czasami określane jako bóle lub naciskając

W przypadku erozyjnej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka ból wzrasta wraz z przechylaniem ciała, chodzeniem. Zaostrzenia są związane z okresem wiosennym i jesiennym. W masie kałowej i wymiotach wykrywane są zanieczyszczenia krwi. W przypadku olbrzymiego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka objawy często nie występują. Niektórzy pacjenci nadal odnotowują nudności, biegunkę, utratę wagi, brak apetytu, rzadkie krwawienie z żołądka.

We krwi takich pacjentów znacznie zmniejsza się poziom białka (albuminy). To przyczynia się do dodatkowego obrzęku tkanki żołądkowej. Hyperplastic gastritis jest chorobą przewlekłą. Przepływa przez okresy zaostrzeń i remisji. Objawy te charakteryzują stopień zaostrzenia.

Rodzaje chorób

Ostatnią klasyfikację zapalenia żołądka nazywa się w miejscu jej przyjęcia Sydney. Nie wszyscy gastroenterolodzy w kraju zgadzają się z jej wnioskami. W praktyce rosyjskich lekarzy istnieje kilka odmian rozrostowego zapalenia żołądka.

Ogniskowa

Inna nazwa to "węzłowa endokrynna hiperplazja komórek", łagodny przerost w postaci guza o średnicy mniejszej niż 15 mm. Opiera się na proliferacji komórek endokrynnych, które stymulują nadmiar hormonu gastryny.

Występuje częściej u pacjentów z niedokrwistością złośliwą spowodowaną niedoborem witaminy B12. "Winowajcą" wzrostu nowotworu jest zmutowany gen supresorowy nowotworu MEN1, mający związek z wieloma zmianami wewnątrzwydzielniczymi.

Powierzchowne

Proces obejmuje tylko najwyższą warstwę pryzmatycznego nabłonka na błonie śluzowej żołądka.

Rozproszeni

Diagnoza jest wykonywana z wieloraką naturą przerostowych zmian, niezależnie od czynnika etiologicznego.

Polypny

Zgodnie z klasyfikacją „wieloogniskowej zanikowe zapalenie żołądka z zrazikowego krokowego” w błonie śluzowej znaleziono wielokrotnie lub rozrosty polypous (centralnych i postacie rozproszone), składających się z komórek gruczołowych. Częściej wiąże się z masywnym zakażeniem Helicobacter pylori, procesami autoimmunologicznymi, zmniejszoną kwasowością.

Charakterystyczne dla pacjentów po 50 latach

Erozja-rozrost

W innym zwanego limfocytową, wrzodziejącego zapalenia błony śluzowej żołądka, - na tle infiltracji leukocytów i przerost fałdy widocznych grudek i obszary erozji, tkankę błony śluzowej, najczęściej w dołach obszaru mięśnia sercowego, odźwiernika i ciała żołądka. Wskaźnik kwasowości soku żołądkowego może być różny.

Hiperplastyczny granulowany

Albo „granulowany” - blisko ogniskowych na powstawanie śluzu się jako rosnącej kroplami do 3 mm wielkość, możliwe wielokrotne znak śluzówkę wygląda nierównomierne i edematous. Najczęściej wpływa na oddział antrum. Mięśnie stają się gęste i siedzą. Obserwuje się go u mężczyzn w wieku 40-50 lat.

Hyperplastic refluks-zapalenie żołądka

Obowiązkowe jest odlewanie i uszkadzanie błony śluzowej antrumu przez alkaliczną zawartość dwunastnicy. Najważniejszymi agresywnymi środkami są kwasy żółciowe.

Antral

Lub sztywny antral żołądka różni się znacznie zakłócony fałdy w antrum, są pogrubione, zmiana kierunku, na powierzchni pokrytej polipów. Część odźwiernikowa żołądka stopniowo się zaciska i zwęża, perystaltyka ostro się zmniejsza. Produkcja kwasu solnego ustaje.

Gigantyczny przerost

Lub poliadenomatyczne zapalenie żołądka - choroba Menetriera. Charakteryzuje się proliferacją fałd wzdłuż dużej krzywizny żołądka, uwolnieniem nabłonka z jamek z nadmierną produkcją śluzu. Komórki, które syntetyzują śluz, wyrastają w warstwę mięśniową i tworzą cysty. Zmniejszonej kwasowości towarzyszy utrata białka, dystrofia.

Jak widać, główne różnice mogą być określone tylko przez rodzaj błony śluzowej w badaniu fibroskopowym i histologię próbek biopsyjnych

Komplikacje

Brak szybkiego leczenia prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji wzrostu hiperplastycznego:

• struktura błony śluzowej żołądka jest zerwana, pojawia się atrofia o mniej lub bardziej poważnym stopniu;
• zmniejsza się udział żołądka w procesie trawienia, ponieważ produkcja soku żołądkowego zmniejsza się równolegle do niszczenia komórek okładzinowych;
• utrata masy ciała;
• ruchliwość żołądka jest zaburzona, co prowadzi do niedowładu, uszkodzenie refluksu przełyku;
• zmniejsza się intensywność metabolizmu białka, zmniejszenie albuminy wpływa na procesy odbudowy wszystkich narządów i tkanek;
• hipowitaminozie towarzyszy niedokrwistość;
• Hiperplastyczne, ziarniste i przerostowe zapalenie żołądka ma największą zdolność do zwyrodnienia się w owrzodzenie i guza nowotworowego, co piąty przypadek przekształca się w polipowatość.

Diagnostyka

Oprócz fibrogastroskopii w diagnostyce ważne jest również badanie RTG żołądka, rzadziej badanie ultrasonograficzne. Oznakowanie pośrednie można podejrzewać na podstawie badań laboratoryjnych. W tym celu przeprowadza się kliniczne i biochemiczne badanie krwi (ważne jest rozpoznanie eozynofilii, objawy anemii), immunoenzymatyczne badanie krwi na obecność Helicobacter pylori.

Leczenie

Leczenie zachowawcze hiperplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka odbywa się wyłącznie po potwierdzeniu rozpoznania, oznaczeniu kwasowości.

Wymagania żywieniowe nie różnią się od innych form zapalenia żołądka:

• częste spożywanie żywności w małych ilościach;
• wykluczone świeżo upieczony chleb, produkty kulinarne;
• niedopuszczalne tłuste, smażone, wędzone potrawy i posiłki;
• z bolesnym zespołem idą do kisielów, płynnych kaszek, wcierają zupy;
• mięso i ryby mogą być pod nieobecność bólu w gotowanej postaci, w kotletach parowych, klopsikach, zapiekankach;
• twaróg jest pokazany;
• stosowanie kefiru i innych produktów z kwaśnego mleka lepiej jest określić u lekarza prowadzącego, zależy to od poziomu kwasowości;
• warzywa z owocami są zalecane w postaci rozcieńczonego soku, wcierane w ciężkie formy, bez specjalnych ograniczeń dla powierzchownych nieżytów żołądka.

Identyfikacja Helicobacteria, zgodnie z nowoczesnymi poglądami, potrzebuje przebiegu eradykacji antybiotykami (azytromycyna, klarytromycyna) i trichopolem.

Czas trwania i dawkowanie dobierane są indywidualnie przez lekarza, mogą występować substytucje spowodowane nadwrażliwością organizmu

Wraz ze wzrostem kwasowości stosuje się inhibitory pompy protonowej (ranitydyna, omez, mizoprostol). Leki nie są wskazane w ostrych achlorhydriach, o niskiej kwasowości. W celu wsparcia i ochrony błony śluzowej pokazano preparaty bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Związki glinu są nie mniej aktywne: Gelusil, Gastal, Compensane.

W ciężkim zespole bólu wyznaczyć:

• Bruskopan.
• Pirentsepin,
• Gastril.

Uzupełnianie strat białek jest konieczne ze względu na dietę, pobranie kursu Metionina, z poważnymi powikłaniami - dożylna albumina do transfuzji, mrożone osocze. Leczenie operacyjne może być konieczne przy częstym powtarzającym się krwawieniu, podejrzeniu transformacji guza. Jeśli to możliwe, stosuje się endoskopowe interwencje w elektrokoagulacji polipów, narażenie na promieniowanie laserowe.

Leczenie zwierząt z powodu nadmiernego wzrostu jest przeciwwskazane. Nie może w pełni uwzględniać stanu błony śluzowej, poziomu kwasowości. Środki ziołowe są w stanie aktywować zakłócony wzrost nabłonka.

Pacjenci to zalecane witaminy, szczególnie B12 i P, zapobiegają rozwojowi anemii

Prognoza

Rokowanie w przypadku hiperplastycznego atroficznego zapalenia żołądka zależy od postaci choroby. W przypadku leczenia jest to niekorzystne. Pacjent może przeżyć wystarczająco długo, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza. Przez całe moje życie będę musiał przestrzegać diety, pić leki wspomagające, przechodzić badania.

Jak niebezpieczna jest transformacja w nowotwór z góry, aby było niemożliwe. Powyższe przykłady wskazują na prawdopodobieństwo, ale nie mają charakteru obligatoryjnego, a wielorakie cechy przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka i umiarkowanych objawów klinicznych stanowią zadanie przeprowadzenia masowych badań profilaktycznych w profilaktycznym badaniu lekarskim populacji.