Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Kliniczne objawy ostrego zapalenia wyrostka różnią różnorodne warianty oczywiście, w zależności od postaci stanu zapalnego położenia dodatku. Praktyczny lekarz nie jest łatwo zdiagnozować prawidłowo. W związku z tym poziom błędu wynosi od 12 do 31%.

badanie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego wielu wybitnych chirurgów i naukowców poświęciło swoje studia i nie pozostawił ślad w historii medycyny, a także w praktyce chirurgii nazwane nazwiskami objawów choroby. Szybki rozwój powikłań jest jeszcze bardziej mylącym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego.

klasyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

rozsądny człowiek pomyśli o wyrostka robaczkowego, jeśli czuje ból w brzuchu lub jego bliscy ludzie narzekają.Nie próbuj diagnozować, najlepiej wezwać pogotowie tak szybko, jak to możliwe. Dla zainteresowanych, jak zapalenie wyrostka robaczkowego objawia, dajemy opis najczęstszych objawów.

Głównym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Ma stały charakter, ale inne miejsce:

• najczęściej zaczynają się od prawego dołu biodrowego( w dolnej części brzucha po prawej stronie pachwinowego gniecenie), w tym przypadku nie jest to typowy napromieniania;
• połowę czasu - w zależności od objawów, Volkovich Kocher zaczyna nadbrzuszu( podlozhechkoy) lub wokół pępka( na Kümmel) dopiero po 1-3 godzinach przechodzi do prawego biodrowego dołu;natychmiast
• mniejszy ból jest rozlany i rozciąga się w poprzek brzucha, wskazuje znak gwałtownego zapalenia wyrostka robaczkowego.ból

Nietypowy często związane ze specyfiką topografii dodatku:

• z zejściem do miednicy - ból jest zlokalizowany powyżej spojenia łonowego lub głębokiej miednicy zapalenie wyrostka w formach dorosłych licznych zrostów z jelit, pęcherza moczowego, kobiet - z macicy i przydatków, takie objawy są bardzo podobne do chorób ginekologicznych;
• z pozycji zaotrzewnowego( retrotsekalnoy) - należy spodziewać się w odpowiednim obszarze biodrowym, w dolnej części pleców, możliwe jest naświetlanie w prawe udo, bolesne oddawanie moczu, nie obserwuje się objawów Shchetkina-Blumberg i napięcie mięśni brzucha;
• upstream pozycja typowy ból w prawym górnym kwadrancie;
• na retroilealnom( przyśrodkowej) położeniu, zajmują całą prawą połowę brzucha, rozciągają się w kierunku prawego moczowodu, podobnie jak kolka nerkowa, ludzie dadzą w jajku, kobiety - w warg sromowych.

Na zdjęciu na osobę są wyraźnie ból brzucha po prawej stronie, ale są spowodowane przez zapalenie wyrostka robaczkowego jeszcze udowodnić

Jeśli atak ból ustępuje, konieczne jest, aby myśleć o procesie martwicy ścian, śmierć zakończeń nerwowych, co jest objawem zgorzelinowego zapalenia dodatku. Nagły ostry wzrost intensywności może być objawem perforacji wyrostka robaczkowego( jeśli „wybuch” ściana), groźba zapalenia otrzewnej i innych powikłań.

Czasami chirurgów znaleźć dodatek w lewej części brzucha. Jest to możliwe, jeśli zbyt długo mesocecum lub odbicia lustrzanego ciał.Trudno zakładać z góry jakim kierunku i lokalizacji bólu uznać za objaw zapalenia.

drugim najważniejszym objawem w diagnostyce podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego uważane uporczywe nudności i wymioty. Jest dostępny u 75% pacjentów. W przenośni wymioty są nazywane "cieniem bólu".U dorosłych pacjentów występuje 1-2 razy. To zwany odruch reakcji w ograniczonej części zapalenia otrzewnej.

wtórne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych nie są typowe dla zniszczenia dodatku oraz odzwierciedlają ogólne zaburzenia funkcji jelit. Obejmują one: utratę apetytu

• ;
• wzdęcia;
• zaburzenia stolca( biegunka lub zaparcie).

dotkliwe osłabienie i obniżenie wydajności - wczesne oznaki

patologii jak oceniono na podstawie badania klinicznego?

pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które mogą być wykryte przez badanie pacjenta są uważane za umiarkowanie wyraźne oznaki ogólnego złego samopoczucia: Stanowisko

• pacjenta nie można przypisać do wymuszonej pozycji, pacjenci leżą spokojnie na plecach lub na prawym boku, podniecenie jest nieobecny;Temperatura ciała
• w granicach 37-38 stopni, pojawienie się dreszczy wskazuje na rozwój ropnego stanu zapalnego;
• ukazuje niewielki tachykardia, wzrost wzrost tętna, wraz ze wzrostem temperatury, a to ze względu na procesy niszczące zwiększenie toksyczności i lokalne zjawiska otrzewnowych ich niezgodność( tachykardia z zwykłej temperaturze lub gdy zwiększa się bradykardia) - jest objawem poważnych stanu pacjenta;
• kolor skóry nie zmienia się, bladość obserwuje się w przypadkach powikłań zapalenia otrzewnej;Badanie język
• zwraca uwagę na nałożeniu białej powłoki, procesów zatrucia suchych wskazując, lokalnym lub rozlanego zapalenia otrzewnej;
• badanie brzucha pokazy oszczędnych prawego serca w oddychaniu z powodu ograniczonej ruchomości ściany brzucha, zwykle występuje w postaci ropnia lub zgorzelinowego wyrostka robaczkowego.

Diagnostyka poniżej nominalnych objawy

Objawy wyrostka robaczkowego na autorów, że odkryli i proponowanych do uwzględnienia do wykrywania zapalenia wyrostka robaczkowego i jego diagnostyce różnicowej innych chorób, pozostają w mocy do chwili obecnej. Są sprawdzane przez chirurgów, nawet jeśli istnieją możliwości wykonania USG i testów laboratoryjnych. W takich przypadkach uzasadnione jest konserwatywne podejście oparte na wieloletnim doświadczeniu.

Zameldowanie Blumberg objawem Shchetkina odbyło się jakiekolwiek wątpliwości co do zaangażowania metod otrzewna

tylko raz podkreślić, że lekarze mogli polegać tylko na siebie, swoją wiedzę i spostrzeżenia. Oto kilka symptomów, które według autorów wskazują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

1. Shchetkina-Blumberg - muszą być łatwo i stopniowo wywierać presję na ścianie jamy brzusznej, a potem nagle cofać rękę, zapalenie otrzewnej charakteryzuje manifestacji bólu w czasie usuwania ciśnienia zamiast palpacyjnie.
2. Zmartwychwstanie - prawa pacjenta, lekarz powinien lewą ręką wyciągnąć jego koszulę na dolnej krawędzi, a także prawo do posiadania ostry przesuwny ruch materiału na brzuchu od góry do dołu, pobyt w dołu biodrowego. Pozytywny objaw objawia się zwiększonym bólem w momencie poślizgu.
3. Rovzinga - po naciśnięciu z jednej strony na obszarze jelita grubego lewej malejąco inna - zrobić krótkie naciśnięcie jednocześnie u pacjentów z bólem wyrostka robaczkowego pojawia się po prawej stronie.
4. Razdolsky - autor stosuje się brzuch sposób udarowy dał pozytywny wynik zwiększenia bólu nad procesem projekcji.
5. Ortner-Sitkovskiy - Pacjenci proszeni są o kolei po lewej stronie, a on mając dokuczliwy ból w prawym boku.
6. Obraztsova - zwiększenie czułości do badania palpacyjnego w prawej części pola na tle uniesionej nogi prosto w kolano.
7. Michelson - pomaga w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, autor zauważył, zwiększając ból w pozycji kobiet po prawej stronie, ze względu na rosnącą presją macicy na ogniska zapalnego.
8. Pasternatskogo - tapotement na lędźwiowej powoduje ból w jamie brzusznej, stosowany nie tylko w diagnozowaniu choroby nerek, a także do identyfikacji pozycji zaotrzewnowy zapalenie wyrostka.
9. Volkovich - autor wskazał, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego wygląda zatopiony brzucha po prawej stronie i infracostal działu powodu łagodniejszej ściany jamy brzusznej.
10. Lanza - zdefiniowane charakterystyczne dla choroby bolesnym momencie psychicznie należy podłączyć linię wystające górne końce kości biodrowej, leży u zbiegu zewnętrznej i środkowej trzeciej części po prawej stronie.

objaw jaworskiego pomaga w diagnostyce różnicowej nietypowych objawów Oczywiście

wyrostka robaczkowego

Głównym powodem braku klasycznego przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego są opcje pozycji dodatku w stosunku do okolicznych narządów i otrzewnej. Formom miednicy i pozagałkowym towarzyszą najczęstsze choroby, często występujące stany zapalne o charakterze gangrenowym i perforacyjnym. To zależy od błędnej i spóźnionej diagnozy. Zastanówmy się nad uznaniem tych form.

miednicy pozycja zapalenie wyrostka

Zamiast wyraźnych objawów pacjenta są zaburzenia dizuricheskie:

• częste oddawanie moczu;
• ściera się na błonie łonowej.

Objawy uszkodzenia jelit: częste stolce płynne

• ;
• czasami fałszywa potrzeba defekacji( tenesmus).

Napięcie mięśni brzucha jest słabe. W diagnozie ważne jest przeprowadzenie badania doodbytniczego w celu zidentyfikowania nacieku wokół wyrostka robaczkowego. Kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem.

lędźwiowego wyrostka robaczkowego

różni się wyraźne objawy zatrucia( gorączka, wymioty, nudności, bóle głowy) z niewielkimi objawami lokalnych. Zaleca się obmacywanie pacjenta w pozycji po lewej stronie obiema rękami, popychając od strony talii i prawej strony brzucha.

Jeśli lekarz nie jest pewien nieobecności zapalenia wyrostka robaczkowego, należy wykonać operację i diagnozę należy rozwiązać podczas interwencji. Utrudnienie obserwacji jest niebezpieczne dla życia pacjenta.

Nowoczesne metody diagnostyczne dla

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego wynikają z wyników badań laboratoryjnych. W analizie krwi obserwuje leukocytoza, o wzorze przesunięcie w lewo, zmiany pozwalają grawitacji do oceny charakteru procesu zapalnego:

• w prostych formach - umiarkowane leukocyty wzrostu( od 8 x 109 do 10 x 109 / L);
• dla destrukcyjnych i skomplikowanych - od 14 x 109 do 20 x 109 / l.

Bardziej wyraźne przesunięcie w lewo leukocytów, bardziej wyraźny na stopień degradacji

Należy jednak zauważyć, że 4% przypadków ostrej liczby wyrostka krwi pozostaje normalny i że niewielka leukocytoza ze znacznym ścinania wskazują trudny proces w otrzewnej.

odchylenia składu moczu osadu w formie małego Piura wyglądu białka, czerwone krwinki powstaje gdy położenie w obrębie miednicy i retrotsekalnoy zapalenie wyrostka. Spowodowane zaangażowaniem układu moczowego. W celu wyjaśnienia potrzebne są pilne dodatkowe badania stanu nerek i pęcherza moczowego.

Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego dla wskazań awaryjnych pomaga rozwiązać problem diagnozy. Sonda ultradźwiękowa jest umieszczona w epicentrum bólu, jeśli jest niejasna, wtedy badanie rozpoczyna się od prawego obszaru jelita krętego. Konieczne jest mocniejsze dociśnięcie go do ściany brzucha i próba wyparcia gazów z jelita.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego w USG:

• wzrost średnicy procesu do 7 mm lub więcej;
• ujawniający zaokrągloną średnicę bez zmiany kształtu pod ciśnieniem;
• obecność płynu reaktywnego wokół procesu;
• bez dodatku gazu;
• zwiększony przepływ krwi na kolorowym dopplerze;
• wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
• definicja stolca w prześwicie pędu.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozy jest laparoskopia. Badanie pętli jelitowych i wyrostka robaczkowego oraz otaczającej otrzewnej pozwala na pewną postawienie diagnozy, a następnie usunięcie dodatku.

Charakterystyka objawów w dzieciństwie

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego dotyka dzieci w każdym wieku. W okresie noworodkowym i do dwóch lat jest bardzo rzadkie. Rozpowszechnienie sięga maksymalnie 9-12 lat.

Przebieg kliniczny jest spowodowany przez:

• zmniejszoną odporność na otrzewną na jakąkolwiek infekcję;
• małe opakowanie;
• bardziej aktywna reaktywność organizmu.

, niestety, często cierpią z powodu destrukcyjnych form i skomplikowanych

Ból jest trudny do zlokalizowania skarg. Dziecko ma: wysoką gorączkę

• ;
• częste wymioty;
• biegunka.

Zwiększone: objawy zatrucia

• ( niepokój lub opóźnienie, objawy meningizmu);
• zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej w kierunku odwodnienia( suchość błon śluzowych, zaostrzenie rysów twarzy).

Palpacja brzucha jest utrudniona przez gwałtowną reakcję dziecka. U starszych dzieci można określić pozytywne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, napięcie mięśni brzucha po prawej stronie.

Charakterystyka objawów u osób w podeszłym wieku starczego i

Starsi ludzie szczególnie zależeć na przepływie wyrostka robaczkowego:

• z niższych możliwościach rezerwowych immunitetu w celu ochrony przed zakażeniem;
• obecność współistniejącej choroby naczyniowej z procesem miażdżycowym;
• choroby przewlekłe.

Początek choroby jest mniejszy niż u młodych, ból jest umiarkowany nawet w niszczycielskich postaciach. U pacjentów:

• występują mdłości, wymioty, zaparcia z trudnym przepływem gazów;
• Temperatura rzadko rośnie;
• Napięcie mięśni brzucha jest słabe lub nieobecne;
• w badaniu krwi umiarkowana leukocytoza bez zmiany we wzorze. Jakie choroby musi odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego? Diagnostyka różnicowa

  ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga starannego porównania z chorób klinicznych ukrywa się pod płaszczykiem „ostrego brzucha”, biorąc pod uwagę nietypowy przebieg, niejasne i łagodne objawy.

  Najczęstsze patologie, w których jest to niezbędne, aby odróżnić wyrostka obejmują:

  • wrzód żołądka i dwunastnicy, wrzód w procesie perforacji - ból „dagger” szok obraz historii przed wrzody;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - ból maksimum w prawym górnym kwadrancie goryczy w ustach, frenikus-objaw, gorączkę;
  • niedrożność jelit - atonia jelitowa, brak gazów;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna - związek z dziedzicznością;
  • ostre zapalenie trzustki - ból "opasujący";
  • zapalenie jelit o różnej etiologii - związek z niską jakością produktów, częste biegunki, wymioty;
  • ciąża pozamaciczna, adnexitis prawego jajnika torbiel pęknięcie u kobiet - zaburzenia miesiączkowania, bolesne wykształcenie ręcznego inspekcji;
  • jednostronna kolki nerkowej z kamicą - promieniujący do pachwiny zewnętrznych narządów płciowych, w dolnej części pleców, krwi w moczu;Płatowe zapalenie płuc
  • jednostronna - brak oddychania w dolnych rejonach płuc, duszność, skrzynia jednostronnej opóźnieniem;
  • ostry zawał mięśnia sercowego - lokalizacja połączenia mostkiem ból podczas ćwiczeń lub stresu, nitrogliceryna, zmniejszenia spadku ciśnienia. Pacjenci
  
  z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego koniecznie przyjęty do szpitala na obserwację

  chirurgicznej, profesjonalne konsultacje i badania awaryjnego powinna nastąpić w ciągu 3-5 godzin. Podczas zapisywania lub ważenia symptomów wyświetlana jest operacja. Lekarz jest odpowiedzialny za wczesne rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.

  Często pacjenci w szpitalu są badani przez kilku chirurgów w celu wypracowania wspólnej opinii. Nowoczesne wymagania wyznaczają zadanie szkolenia lekarzy w zakresie diagnostyki pierwotnej ultrasonografii i niezależnego zastosowania tej techniki podczas badania pacjenta. Ta zdolność ma na celu zmniejszenie liczby błędów diagnostycznych i poprawę rokowania leczenia.