Densytometria: diagnostyka rentgenowska osteoporozy

Densytometria (rozpoznanie osteoporozy)

Osteoporoza jest niezwykle częstą chorobą charakteryzującą się zmniejszeniem gęstości kości.

W pewnym stopniu rosnąca liczba zdiagnozowanych przypadków osteoporozy wynika nie tyle z pogorszenia stanu zdrowia, ludności, ale wzrost oczekiwanej długości życia (choroba dotyka głównie ludzi w starszym wieku grupa).

Pewną rolę w zwiększaniu liczby pacjentów o zwiększonej kruchości kości odegrał rozwój możliwości diagnostycznych współczesnej medycyny.

Najbardziej informacyjną metodą przeprowadzania diagnostyki osteoporozy jest densytometria kości, która pozwala tylko w celu określenia procentu utraty kości, ale także w celu zidentyfikowania strukturalnych zaburzeń kości architektura.

Mechanizm rozwoju patologii tkanki kostnej

Kość jest bardzo specyficzną tkanką, która zawiera trzy elementy strukturalne:

• macierz białkowa, która jest główną tkanką łączną, która zatrzymuje substancje mineralne w kości;
• składnik mineralny składający się z wapnia i fosforu;
• komórki kostne odpowiedzialne za rekonstrukcję tkanki kostnej.

W przeciwieństwie do powszechnej opinii, kość nie ma stałej, raz uformowanej struktury.

W rzeczywistości jest to żywa struktura, której głównym celem jest zapewnienie optymalnego utrzymania ludzkiego ciała.

W czasie życia natura obciążeń na aparacie podtrzymującym ciało ludzkie jest wielokrotnie zmieniana, powodem zmian może być:

• wzrost masy ciała;
• zmiana stylu życia (wzrost lub spadek mobilności);
• wzrost obciążeń zewnętrznych (systematyczne podnoszenie ciężarów), itp.

Wpływ tych czynników powoduje, że kość nieustannie wykonuje wewnętrzne przegrupowanie, co pozwala zachować stabilność i przeciwdziałać jak największej zmienności obciążeń.

W tym przypadku tkanka kostna jest niszczona w miejscu, które nie wymaga zwiększonej wytrzymałości, i tworzenia się twardszego, w najbardziej "obciążonym" obszarze.

Regularne obciążenia fizyczne stymulują procesy metaboliczne w strukturze kości

Okres wieku do 20-30 lat charakteryzuje się wysokim tempem procesów metabolicznych, w których pod wpływem różnych czynniki (obciążenia energetyczne, ilość wapnia zużywanego, zmiany hormonalne), formacja kości. Po osiągnięciu maksymalnej masy tkanki kostnej procesy utraty i odzysku są zrównoważone. Główną przyczyną osteoporozy jest przewaga procesów resorpcji (destrukcji) nad procesami formowania.

Ważne! Jeśli u młodych ludzi tempo procesów metabolicznych w kościach wynosi 50% w ciągu roku, to jest w wieku kategorie starsze niż 50 lat, nie więcej niż 5%, podczas gdy procesy resorpcji nieuchronnie przeważają nad procesami formacja.

Wskazania

Ponieważ utrata gęstości mineralnej kości (BMD) jest zawsze konsekwencją niektórych choroby lub stanu, istnieją pewne kategorie osób, które są osteoporoza.

Zatem wskazania do badania to:

• wiek powyżej 45 lat dla kobiet i powyżej 55 lat dla mężczyzn;
• kobiety w okresie po menopauzie;
• zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, dysfunkcja tarczycy);
• ciąże mnogie (więcej niż 3) lub długotrwałe karmienie piersią;
• kilka przypadków złamania kości w ciągu 3-5 lat;
• pacjenci przyjmujący leki z grupy kortykosteroidów, a także leki uspokajające i przeciwdrgawkowe;
• prowadzenie siedzącego trybu życia (dłuższe leżenie w łóżku, korzystanie z wózka inwalidzkiego);
• ostra utrata masy ciała lub stała niska waga;
• obecność krewnych z rozpoznaniem osteoporozy.

Ważne! Niedostateczne spożycie witaminy D w organizmie może powodować osteoporozę. Palenie i picie to jedna z przyczyn rozwoju osteoporozy.

Diagnostyka

Wśród listę badań osteoporozy, densytometryczne słusznie zajmuje pozycję lidera, ponieważ pozwala wytworzyć ilościowej oceny tkanki kostnej.

Niektóre informacje przydatne do oceny intensywności niszczenia kości, ma badanie moczu na ilość uwolnionego wapnia i hydroksyprolinę, która u pacjentów z postępującą osteoporozą jest zwykle bardziej wydalana z moczem niż wchłonięta organizm.

Ponadto wstępne badanie obejmuje badanie moczu na obecność deoksypirydonoliny (DPID), wydalane z moczem w postaci niezmienionej (niezwiązane) w wyniku spowolnienia lub braku procesów metabolicznych w moczu tkanka kostna.

Ponieważ głównym celem diagnozowania osteoporozy jest identyfikacja kategorii pacjentów ze skłonnością do obniżenia masy kostnej, wskazane jest przeprowadzić kompleksową ocenę aktywności osteoblastów, określoną przez liczbę osteokalcyny na dobę, parathormon, fosfatazę alkaliczną i deoksypirydonolina.

Tabela. Normalne wskaźniki markerów biochemicznych

Wskaźniki	Jednostka. poprawka	Norm
mężczyźni	kobiety
Całkowita suma wapnia	mmol / l	, 5	, 5
Fosfor	**	, 0	, 0
Parathormon	pmol / l	,	,
Deoksypirydonolina	DPID / mol	,	,
Osteocalcin	ng / ml	1, -5,	, -5,

Dość wysoką wartością diagnostyczną jest wykrywanie stężenia żeńskich i męskich hormonów płciowych, ponieważ to właśnie zaburzenia endokrynologiczne często powodują rozwój osteoporozy.

Densytometria rentgenowska

Densytometria jest najczęściej stosowaną metodą badania kości w leczeniu osteoporozy.

Termin "densytometria" łączy kilka metod uzyskiwania obrazu, pozwalając na ilościową ocenę gęstości mineralnej kości (BMD), badanego pacjenta.

Pewne wyniki w ocenie MIC uzyskano przy użyciu konwencjonalnego promieniowania rentgenowskiego.

.

Przy jego pomocy nie można jednak uzyskać żadnego znaczącego wyniku ilościowego.

.

Czynnikiem decydującym o wyłączeniu radiografii z list metod diagnozowania osteoporozy był właśnie ten fakt, że nawet przy ocenie obrazu przez doświadczonego lekarza nie można było wykazać utraty tkanki kostnej poniżej 40% możliwe.

Prowadzenie dynamicznej oceny progresji lub regresji choroby jest również dość trudne ze względu na małą wrażliwość sprzętu.

Ważne! Wskazane jest zbadanie stopnia zmian BMD w częściach szkieletu, w których przeważa część tkanki beleczkowatej (szyjka biodra, odcinek lędźwiowy, staw nadgarstka), ponieważ zmiany osteopeniczne dotyczą go w pierwszym skręcić.
Niemożliwe jest zdiagnozowanie niewielkiej utraty tkanki kostnej za pomocą promieniowania rentgenowskiego

Najpopularniejszymi metodami badania rentgenowskiego IPC są:

• absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DEHA);
• morfometryczna absorpcjometria rentgenowska (MRA);
• ilościowa tomografia komputerowa (CT).

Wszystkie metody rentgenowskie do badania stopnia redukcji BMD opierają się na ruchu promieniowania jonizującego ze źródła zlokalizowanego na zewnątrz, przez kość do detektora mocowania.

W tym przypadku wąska wiązka promieniowania rentgenowskiego jest wysyłana do badanego obiektu, a końcowy wynik, to znaczy natężenie promieniowania przenoszonego przez kość jest ustalane przez system komputerowy.

Jak często można wykonywać zdjęcia rentgenowskie?

Główną zasadą metody DEHA jest zastosowanie podwójnego promieniowania, które pozwala na maksymalne zmniejszyć błąd związany z rejestracją dwóch opcji absorpcji energii (w tkankach miękkich i kości).

Metoda MRA jest wariantem DEHA, jednak zastosowanie strumienia promieniowania wentylatora jakość obrazu i zmniejszyć czas skanowania, a także odpowiednio zmniejszyć dawkę promieniowania pacjenta.

Metoda CCT pozwala uzyskać obraz trójwymiarowy, a nie tylko określić BMD, ale także uzyskać dane na temat warstwowej struktury kości, to znaczy ocenić stan warstwy beleczkowej i korowej.

Negatywną stroną stosowania CCT jest wysoka dawka promieniowania, przewyższająca DEHA o 10 razy i zależność dokładności wskazań od liczby szpiku kostnego, których procent z wiekiem wzrasta.

Densytometria komputerowa ultradźwiękowa

Metoda densytometrii ultradźwiękowej opiera się na obliczeniu prędkości fali ultradźwiękowej przemieszczającej się przez tkanki o różnych gęstościach.

Różnica w gęstości badanej kości powoduje różnice w prędkości przejścia ultradźwięków istnieje gęstsza kość (dobrze zmineralizowana) pozwala ultradźwiękowi przejść szybciej niż mniej gęsta.

Otrzymane dane są rejestrowane przez czujnik i przetwarzane za pomocą komputera w wskaźniki ilościowe.

.

Charakterystyczną cechą densytometrii ultradźwiękowej jest niezwykle wysoka wrażliwość na najmniejsze zmiany gęstości kości.

.

W związku z tym można go stosować do diagnozowania osteopenii, gdy utrata substancji mineralnych nie przekracza 3-5%.

Można rozważyć niewątpliwe zalety ultradźwiękowych metod densytometrycznych:

• wystarczająco wysoka zawartość informacyjna;
• brak negatywnego wpływu na ciało;
• szybkość procedury;
• dostępność cenowa;
• brak przeciwwskazań.

Ze względu na tak dużą listę pozytywnych stron, densytometria ultradźwiękowa nie może być stosowana tylko do diagnozy osteopenii i osteoporozy, ale także do monitorowania skuteczności terapii.

W związku ze znacznymi odchyleniami objawia się przy badaniu kości głęboko osadzonych w tkance miękkiej (odcinek proksymalny kości udowe), densytometria za pomocą ultradźwięków wykonywana jest wyłącznie na kończynach (nadgarstek, pięta i łydka) itp.).

Najbardziej informacyjny do przeprowadzenia densytometrii ultradźwiękowej są rurowe kości

Przeprowadzanie i dostarczanie wyników

Technika densytometrii rentgenowskiej polega na wykonaniu zespołu pomiarów za pomocą dyfraktogramów rentgenowskich w kilku standardowych punktach najbardziej podatnych na zmiany osteopeniczne:

• kręgosłup lędźwiowy;
• szyja uda;
• kość promieniowa.

Po wykonaniu serii obrazów oprogramowanie wykonuje przetwarzanie wyników uzyskanych przez porównanie z bazą danych, która została w nim umieszczona. Porównanie przeprowadza się według dwóch kryteriów:

• wynik uzyskany przy optymalnym wskaźniku pacjentów tej samej płci (test T);
• wynik uzyskany przy średnim wskaźniku statystycznym pacjentów o podobnej płci i wieku (test Z-Z).

Najbardziej pouczające w diagnozie jest test T, sprawdzanie stopnia jego odchylenia od normalnych wskaźników, ma znaczącą wartość diagnostyczną:

• odczyty powyżej 1" oznaczają normalny IPC;
• wskazania od 1" do wskazują na osteopenię (początkowy etap osteoporozy);
• wskazania poniżej mówią o rozwoju osteoporozy.

Densytometria ultradźwiękowa jest wykonywana poprzez określenie gęstości korowej (zewnętrznej) warstwy rurowych kości.

Aby to zrobić, stosując przetworniki ultradźwiękowe, fala ultradźwiękowa jest przekazywana wzdłuż kości, określając prędkość jej propagacji MIC.

W krótkim czasie urządzenie wykonuje tysiące pomiarów i na podstawie wyników oblicza kryteria Z i T. Standardowe projekcje do przeprowadzania densytometrii komputerowej ultradźwiękowej to:

• falanga środkowego palca;
• promień lub nadgarstek.

Ważne! Wyniki uzyskane za pomocą metod rentgenowskich i ultradźwiękowych mogą mieć pewne różnice, ale ostateczne wartości są zwykle traktowane jednakowo (norma lub osteoporoza).
Zmiany strukturalne w kościach: lewa - normalna, prawa - osteoporoza

W związku z indywidualnymi cechami przebiegu choroby, oczywiste oznaki zniszczenia tkanki kostnej, takie jak złamania, mogą nie być. Jednak szybka diagnoza może znacznie zmniejszyć ryzyko tak poważnego powikłania, jak złamanie szyjki biodra.

Pomimo tego, że patologia nie jest śmiertelna, długotrwała redukcja aktywności ruchowej i kosztowne leczenie (protetyka), która jest również niemożliwa do wykonania w ciężkich stadiach osteoporozy, często prowadzi do zgonu wynik.

Do tej pory w arsenale lekarzy jest duża liczba leków przeznaczonych do leczenia osteoporozę, ale ze względu na to, że proces odzyskiwania jest wyjątkowo długi, optymalne jest rozpoczęcie go tak bardzo, jak to możliwe wcześniej.

Źródło: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Densytometria - badanie na osteoporozę

Densytometria to badanie medyczne, które może zdiagnozować osteoporozę we wczesnym stadium. Instrumenty, w których wykonywana jest ta procedura, nazywane są densytometrami. Głównym zadaniem diagnostyki jest określenie gęstości mineralnej kości w niektórych częściach szkieletu.

W zależności od zadań rozróżnia się densytometrię centralną i obwodową.

Obszarem badań densytometrii centralnej jest kręgosłup lędźwiowy i bliższa część kości udowej.

W przypadku densytometrii obwodowej bada się przedramię, kości piętowe i paliczki nadgarstka w celu rozpoznania osteoporozy.

Densytometria jest główną metodą diagnozowania osteoporozy. Zasada działania opiera się na tym, że lampa rentgenowska emituje wiązkę składającą się z dwóch komponentów.

Promieniowanie to jest absorbowane na różne sposoby przez normalną i zdemineralizowaną tkankę kostną.

Dokładność gęstości mineralnej kości (BMD) wynosi od , do 1%. Oprócz uzyskanych wskaźników nowoczesne urządzenia odtwarzają bardzo precyzyjne obrazy, na których wskazano strefy demineralizacji.

Ocena densytometrii

Ocenę rozpoznania densytometrycznego przeprowadza się według dwóch wskaźników, które mówią o stopniu rozwoju osteoporozy w kości:

• Test T porównano ze średnimi wartościami u pacjentów grupy kontrolnej w wieku 30 lat. Odpowiednio, wynik T-score może być dodatni i ujemny.
• Test Z porównuje się ze średnimi wartościami tego samego wieku w grupie kontrolnej. Ponownie, wartości mogą być dodatnie i ujemne.

Wynik podano w procentach i wyrażono w współczynniku SD.

Dla różnych grup pacjentów, podzielonych według płci, wieku i grupy etnicznej, stworzono normatywne podstawy normalnych wskaźników.

Wnioski powinny jednak zostać ocenione przez wykwalifikowanego specjalistę, który bierze pod uwagę również nasilenie obrazu klinicznego, rzekomy czynnik etiologiczny rozwoju choroby.

Prowadzenie densytometrii

Badanie osteoporozy - densytometria - powinno być przeprowadzone przez specjalnie przeszkolony personel wydziału radiologii.

Dawka napromieniowania dla tego badania jest minimalna, dlatego zgodnie z instrukcjami densytometr nie potrzebuje specjalnego pomieszczenia.

Jednak w praktyce sprzęt musi być nadal zainstalowany w dziale radiologii, który ma własne wymagania.

Pacjent kładzie się na plecach i podczas badania musi leżeć nieruchomo. Przed badaniem osteoporozy pacjent zostaje poproszony o usunięcie wszystkich obiektów nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego, ponieważ densytometria jest badaniem rentgenowskim.

Procedura jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta, dawka promieniowania jest minimalna. Samo badanie, w zależności od wybranej strefy, trwa od 15 do 20 minut, nie jest inwazyjne, bez znieczulenia, bezboleśnie.

Densytometria determinuje osteoporozę na etapie demineralizacji, zaczynając od 3%, w przeciwieństwie do tej samej analizy dla prostej radiografii - jest skuteczna w utracie masy kostnej, zaczynając od 25%.

Wskazania do densytometrii

Analiza osteoporozy - densytometria, jak każde inne badanie, ma określone wskazania. Zgodnie z zaleceniami Międzynarodowego Towarzystwa Densytometrii Klinicznej badanie to jest konieczne:

• Rocznie dla kobiet po 65 roku życia;
• Każdego roku mężczyźni po 70 latach;
• W każdym wieku pacjenci, którzy należą do następujących kategorii ryzyka:
  • Miej złe nawyki: palenie, nadużywanie alkoholu;
  • Miej niską wagę;
  • Z otyłością;
  • Mają historię częstych złamań;
  • Przyjmowanie terapii hormonalnej;
  • Czy masz choroby endokrynologiczne;
  • Z reumatyzmem.

Również przy pomocy densytometrii można zdiagnozować złamania kompresyjne i ocenić ich stopień. W tym przypadku istnieją wskazania do procedury:

• Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgosłupa;
• Wraz ze spadkiem wzrostu dorosłej osoby o więcej niż 2 cm;
• Z częstymi złamaniami w anamnezie;
• Pacjenci przyjmujący glikokortykosteroidy.

Densytometria w "Klinice otwartej"

Densytometria, jako diagnoza wczesnej osteoporozy, jest dość popularną procedurą w Moskwie, a jej cena waha się od 700 rubli do kilku tysięcy w różnych klinikach. Tak szeroki zakres cen związany jest z jakością, wrażliwością i możliwościami samego urządzenia, kwalifikacją specjalisty, dziedziną badań.

W "Otwartej Klinice" diagnozą osteoporozy jest densytometria w cenie 2000 rubli. Czas badania wynosi około 20 minut.

W naszej klinice korzystamy z nowoczesnego sprzętu densytometrycznego, który pozwala nam na wczesną realizację diagnostyka osteoporozy, ocena stanu gęstości mineralnej kości, stan warstwy korowej kości.

Rodzaje densytometrii:

• RTG
• Ultradźwięki

Wejście do centrum Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Wejście do Centrum Presnensky: +7 (495) 255-36-36

Źródło: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Rozpoznanie osteoporozy metodą densytometrii kości

Densytometria kości jest metodą określania stężenia minerałów w kościach.Densytometria może wykryć osteoporozę i określić stopień jej prawidłowego leczenia.

Nowoczesna medycyna jest gotowa zaoferować 2 główne sposoby prowadzenia diagnostyki: densytometrię rentgenowską i ultradźwiękowe. Istnieją również absorpcjometria fotonów, które podobnie jak główne, towarzyszą bolesnej interferencji.

Rodzaje densytometrii kości

Densytometria rentgenowska jest zastosowaniem aparatu rentgenowskiego do ustalenia diagnozy, jeśli utrata masy kostnej wynosi 20-25%.

Technika ta jest najbardziej pouczająca i dlatego jest stosowana, gdy osteoporoza osiąga poważne etapy rozwoju.

Densytometria tego rodzaju jest podzielona na kilka typów:

Densytometria dwufazowa. Opiera się na pomiarze absorpcji wiązki promieniowania rentgenowskiego. Im wyższa gęstość kości, tym trudniej przepłynąć przez nią promień.

Dwa różne promienie są używane dla kręgów i kości udowej.

Densytometria typu rentgenowskiego ma dość dokładne wskaźniki, które uzyskuje się przez porównanie wyników absorpcji promieniowania z tkankami miękkimi i kością.

.

Absorpcjometria fotonowa. Gęstość kości w takiej diagnozie określa się mierząc absorpcję kości przez radioizotopy.

.

Dawki promieniowania są raczej nieistotne.

Taka diagnostyka może ujawnić poziom mineralizacji kości nóg i dłoni, ale nie może ocenić stanu kręgosłupa i kości udowej.

Densytometria ultradźwiękowa (ultradźwięki). Badanie to jest najbezpieczniejsze, jednak dokładność jego wyników nie jest wystarczająco wysoka w porównaniu z poprzednimi metodami.

Gęstość kości za pomocą ultradźwięków określa się przez odbicie fali ultradźwiękowej z miejsca kości i jej dyspersję w grubości. Procedura US pokazuje poziom elastyczności, sztywności i gęstości kości.

Ultradźwięki kości mogą determinować nie tylko złamania, ale także nieprawidłowe zespolenie kości, zwyrodnieniowe i erozyjne zniszczenie powierzchni kości (na przykład z tolerowanym zapaleniem kości i szpiku).

Aplikacja

Densytometria kości jest stosowana w następujących przypadkach:

• w szczególności podczas menopauzy, jeżeli wystąpiło przed 50 rokiem życia;
• jeśli przyjmowano glukokortykoidy (prednizolon), z zapaleniem naczyń, układowym toczniem rumieniowatym i innymi chorobami reumatycznymi;
• dla osób powyżej 30 lat (zwłaszcza kobiet), które przynajmniej raz doświadczyły osteoporozy w rodzinie;
• niski wzrost i chude predysponują do pojawienia się osteoporozy;
• z nadużywaniem alkoholu;
• jeśli istnieje siedzący tryb życia;
• w przypadku operacji usunięcia jajników;
• po każdym uszkodzeniu kości.

Przeciwwskazania

Ultradźwięki nie mają żadnych przeciwwskazań. Ultradźwięki można wykonywać w każdym wieku iw dowolnym stanie. Densytometria ultradźwiękowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa nie ma negatywnych skutków i nie podlega dodatkowemu badaniu.

Nie można tego powiedzieć o radioizotopach i diagnostyce rentgenowskiej.

Warto również zauważyć, że są trudne do wykonania w pozycji leżącej na plecach i na twardej powierzchni, ponieważ pacjentów z chorobami kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i obu, i innych badań jest przeciwwskazane.

Przygotowanie do badań

Przygotowanie do ankiety nie wymaga określonej diety ani całkowitego strajku głodowego. Istnieje jednak kilka reguł, które wymagają procedury poprawności wyników:

3-4 dni przed przeprowadzeniem badania, cała żywność dodatki zawierające wapń i fosfor, nie powinno być również pokarmów bogatych w wapń (ser, twarożek i itp.).

Jeżeli w dniu poprzedzającym badanie zostało przeprowadzone badanie z użyciem substancji barowej (rentgenowskiego środka kontrastowego), należy to zgłosić lekarzowi.

W przypadku najmniejszego podejrzenia ciąży należy stosować wyłącznie ultradźwięki.

.

Przygotowanie wymaga swobodnego ubioru bez metalowych elementów i ozdób (w szczególności ważne jest to w połączonej procedurze z wykorzystaniem MRI).

.

Densytometria kości zapewnia z reguły ceny w granicach 2 tysięcy rubli rosyjskich. Niemniej jednak podział cen jest dość duży.

Zależy oczywiście od poziomu kliniki, stanu sprzętu medycznego, rodzaju badania (bardzo dużo USG tańsze badanie rentgenowskie), obszar ciała do nauki i miasto (na przykład w stolicy jest droższe niż w regiony).

Najtańszą densytometrią jest diagnoza kręgosłupa, dłoni i przedramienia (od 900 rosyjskich rubli do 2-3 tysięcy). Pełne badanie szkieletu będzie kosztować znacznie więcej - w zależności od kliniki, od 2, 5 tysięcy do 6.

Przeprowadzanie badań

Densytometria typu rentgenowskiego jest wykonywana przy użyciu densytometrów rentgenowskich wyposażonych w specjalne czujniki. To właśnie te czujniki określają natężenie promieniste, które przechodzi przez ciało. Wyniki pokażą, czy pacjent ma osteoporozę.

Jak przebiega densytometria? Densytometria kości jest szybka i bezbolesna. Z czasem zajmuje to zazwyczaj od 10 minut do 1 godziny.

Pacjent leży na specjalnym stole, na dole którego znajduje się źródło promieniowania rentgenowskiego. Nad pacjentem znajduje się detektor mierzący drożność promieni.

Pacjent musi pozostać nieruchomy, aby uzyskać wyraźny obraz.

Wyjaśnienie wyników

Gęstość kości i osteoporozę określa się na podstawie dwóch kryteriów. Kryteria te nazywane są testem T i kryterium Z. Dekodowanie za pomocą tych kryteriów jest ustalane i zalecane przez Światową Organizację Zdrowia.

Test T porównuje stan i gęstość kości pacjentów z idealnym wskaźnikiem (młodzi ludzie w wieku 30-35 lat). Normą dla wskaźnika jest wartość 1 punktu.

Jeżeli wartość zmienia się w granicach od -1 do -2, 5, wówczas diagnozowana jest "osteopenia" - jest to zmniejszona gęstość tkanki kostnej.

Jeśli wskaźnik spadnie poniżej -2, 5, diagnozą jest osteoporoza.

Źródło: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Densytometria w osteoporozie: wskazania, postępowanie, wyniki

Osteoporoza jest chorobą ogólnoustrojową charakteryzującą się zaburzeniem metabolicznym w tkance kostnej. Po pierwsze, kości tracą ważne makroelementy - wapń, odpowiedzialny za ich twardość i siłę.

Utrata wiodącego ogniwa z cyklu wymiany prowadzi do poważnych komplikacji ze strony wszystkich narządów i układów.

Dlatego densytometria w osteoporozie służy jako ważna metoda diagnostyczna, która umożliwia wykrycie choroby "na miejscu zbrodni".

Często pacjenci nie podejrzewają istnienia podstępnej patologii, odnosząc się jednocześnie do wykwalifikowanej opieki urazowej, aby wykluczyć złamanie.

Tymczasem osteoporoza powoli, ale zdecydowanie osłabia obronę kości i czyni je podatnymi (delikatnymi) na zewnętrzne czynniki środowiskowe.

.

Czasami wystarczy, aby ktoś doznał niewielkiego urazu (stłuczenia), co w rzeczywistości może być poważnym problemem (pęknięcia lub złamania).

.

Dlatego ważne jest wykrycie choroby na wczesnym etapie rozwoju, aby nie stracić cennego czasu. Zgodnie z wynikami densytometrii stopień osteoporozy jest wskazywany przez wyświetlanie wartości cyfrowych na ekranie. A to oznacza, że ​​wynik choroby zależy bezpośrednio od zaniedbania procesu patologicznego.

Jak wiesz, nauka nie stoi w miejscu, dlatego medycyna rozwija się w szybkim tempie. Aby pomóc specjalistom o różnych profilach wymyślił "cud" - przyrząd (densytometr), który szybko i dokładnie określa niewielkie odchylenia od normy wartości wapnia w strukturach kostnych.

Densytometria przeciw osteoporozie

Skanowanie w celu przeprowadzenia densytometrii

Unikalność metody polega na tym, że nie jest konieczne wykonywanie zabiegów chirurgicznych w celu określenia poziomu wapnia w tkance kostnej.

Tak więc podmiot nie doświadcza żadnych dodatkowych niedogodności podczas procedury medycznej, z wyjątkiem dotykania czujnika w polu badania.

Wyznaczony obszar służy jako obiekt do badania ilości wapnia, w zależności od płci pacjenta i jego wieku.

Cud technologii pozwala nam zaskoczyć pierwsze objawy osteoporozy, co jest bardzo ważne dla pozytywnego wyniku możliwej choroby.

Lepiej zapobiegać chorobie niż stawać w obliczu poważnych powikłań (częste złamania kości z lub bez uprzedzeń).

Kto potrzebuje ankiety?

Do grupy ryzyka należą następujące kategorie obywateli:

• Przedstawiciele płci pięknej w krytycznym okresie przed i po menopauzie;
• mężczyźni po 60 roku życia;
• mężczyźni i kobiety po 40 latach z powodu złamania, w przypadku braku urazu;
• przedstawiciele obu płci ze wzrostem poniżej 150 cm, nie mając genetycznych predyspozycji do zahamowania wzrostu;
• pacjenci z patologią endokrynną w wywiadzie.

Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkim pacjentom zaleca się poddawanie densytometrii w obecności osteochondrozy, deformacje kręgosłupa (lordoza, skolioza, kifoza), wypukłości (wysunięcie dysków) i międzykręgowe przepuklina.

Ponadto długi cykl leczenia hormonami polega na badaniu kości w kierunku osteoporozy. Jeśli pacjent był leczony z powodu stwierdzonego niedoboru wapnia w kościach, należy przeprowadzić kontrolę w celu monitorowania skuteczności terapii.

Densytometria kości (DEXA)

Badanie to nazywane jest również absorpcjometrią rentgenowską lub skaningiem DEXA. Skanowanie DEXA to ustalony standard pomiaru gęstości mineralnej kości (BMD).

Jest to prosty, szybki i nieinwazyjny test medyczny, który obejmuje ekspozycję na poszczególne części ciała bardzo mała ilość promieniowania jonizującego i służy do uzyskiwania obrazów wnętrzności ciało.

Skanowanie DEXA zwykle wykonuje się w dolnej części kręgosłupa i ud.

Funkcje skanera

Sam skaner różni się tym, że wytwarza dwie wiązki rentgenowskie, z których każda ma różne poziomy energii. Jedna wiązka wysokiej energii, a druga - niskiej energii.

Ilość energii, która może przejść przez kości, jest mierzona osobno dla każdego promienia i zależy od grubości kości.

Z powodu różnicy wyników w stosunku do ilości energii, która może przejść przez kość, pomiędzy dwiema wiązkami, obliczana jest gęstość tkanki kostnej.

.

Gęstość jest bezpośrednio związana z zawartością wapnia w kości. Dlatego grube kości zawierają więcej wapnia niż cienkie kości.

.

Konwencjonalne skanery rentgenowskie nie mogą dokładnie mierzyć zawartości wapnia w tkance kostnej, dlatego też pacjent z osteoporozą może mieć całkowicie normalne zdjęcia rentgenowskie.

Jak skanować

Informacje, które zazwyczaj są interesujące dla pacjentów:

1. Badanie przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym. Pacjent przychodzi do szpitala i po egzaminie wraca do domu tego samego dnia.
2. Skanowanie zajmuje od 10 do 30 minut, w zależności od używanego sprzętu i obszaru badań.
3. Bardzo ważne jest, aby pacjent pozostawał nieruchomy podczas zabiegu, a także może zostać poproszony o wstrzymanie oddechu przez kilka sekund podczas wyświetlania obrazu.
4. Pacjenci mogą jeść tuż przed badaniem i pozostają w pełni ubrani, jeśli w ubraniu nie ma metalowych guzików lub sprzączek.

Jeśli lekarz sprawdzi obecność osteoporozy kręgosłupa lędźwiowego i biodra, z reguły Rozważane jest również przedramię, ponieważ daje to wyobrażenie o różnicy zawartości wapnia w części ciała.

Ostatnio popularne stały się przenośne skanery, które można wykorzystać nawet w gabinecie lekarza ogólnego i sprawdzić gęstość mineralną kości piętowej lub paliczków palców.

Wyniki

Po wykonaniu badania DEXA radiolog (lekarz nadzorujący proces badania i interpretujący obraz) wydaje wynik ankiety.

Wyniki będą miały postać 2 punktów lub kryteriów, testu T i testu Z.

Test T: to porównanie masy kostnej z młodym mężczyzną tej samej płci o szczytowej gęstości masy kostnej.

Wszelkie szacunki do -1 są uważane za normę. Wynik od -1 do - jest uważany za zmniejszoną gęstość kości i jest klasyfikowany jako osteopenia. Poniżej sklasyfikowano jako osteoporozę.

Test T wskazuje na ryzyko złamań i potrzeby rozpoczęcia leczenia i jest zaakceptowany przez WHO do oceny tkanki kostnej i jest stosowany przez praktyków.

Test Z.: odzwierciedla ilość masy kostnej w porównaniu do innych osób, w tej samej grupie wiekowej, tej samej wadze i płci.

Dlaczego różne kości

Gęstość tkanki kostnej jako całości zależy od gęstości dwóch całkiem różnych warstw lub substancji, z których składa się: beleczkowa i korowa.

Klęska każdego rodzaju tkanki kostnej zależy od przyczyn, które spowodowały osteoporozę.

Na przykład w przypadku osteoporozy po menopauzie, długotrwałej terapii hormonalnej, istnieje większe prawdopodobieństwo, że substancja beleczkowa będzie cierpieć.

Materiał kostny korowy cierpi na starczą, osteoporozę cukrzycową lub dysfunkcję tarczycy i przytarczyc.

Przybliżony stosunek substancji beleczkowej i korowej w różnych kościach szkieletu:

Strona szkieletu	Substancja beleczkowa	Substancja korowa
Jedna trzecia długich kości cylindrycznych	5%	95%
Dystalna trzecia z długich kości cylindrycznych	25%	75%
Szyja kości udowej	25%	75%
Duża plwocina kości udowej	50%	50%
Kręgi lędźwiowe	66%	34%
Kręgi piersiowe	75%	25%
Ultradistyczna część kości przedramienia	75%	25%
Kość pięty	90%	10%

Doskonałą informacyjność w badaniu można uzyskać, określając gęstość mineralną różnych kości (jeden element z przewagą substancji beleczkowatych, oraz inny - substancja korowa), a także wyciągnąć wnioski na temat przyczyn osteoporozy u konkretnego pacjenta (w zależności od tego, które kości są wykrywane proces).

o densytometrii z transmisji Eleny Malyshevy:

Dość często pacjenci zadają sobie pytanie - jaka densytometria najlepiej identyfikuje osteoporozę? Oczywiście, wszystkie nowoczesne techniki wykrywania problemów z metabolizmem wapnia w strukturach kostnych są skuteczne.

Jednak eksperci nadal preferują badania przesiewowe - densytometrię ultradźwiękową osteoporozy jako najbezpieczniejszą metodę badania.

Ponadto ważne jest, aby pacjenci wiedzieli, jak często można wykonać densytometrię w osteoporozie. Tylko lekarz prowadzący jest gotowy odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ diagnoza osteoporozy z dysmetrią jest przeprowadzana w każdym indywidualnym przypadku zgodnie z indywidualnym schematem.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wapń w ludzkim ciele jest niezbędny nie tylko do prawidłowego wzrostu i rozwoju tkanki kostnej. Zdrowie narządów wewnętrznych i systemów zależy bezpośrednio od optymalnego poziomu tego makroelementu.

Tkanka mięśniowa źle reaguje na niedobór wapnia. Mięsień sercowy jest szczególnie wrażliwy na zaburzenia metaboliczne. Główny silnik ludzkiego ciała musi działać bez przerwy, więc jest to niezbędne dla wapnia.

Źródło: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

Densytometria

Densytometria jest nieinwazyjną techniką diagnostyczną, która pozwala określić dokładną gęstość kości lub ich masę mineralną.

Jeśli istnieje podejrzenie osteoporozy, densytometria jest wiodącą metodą diagnozy ("złoty standard"), autentycznie pozwalając potwierdzić obecność zaburzeń, a także ujawnić stopień zaawansowania choroba.

Densytometria jest główną metodą diagnozowania osteoporozy

Badanie to wykrywa nawet niewielką utratę masy kostnej i jest w stanie wykryć nieprawidłowości etapie, gdy osteopenia nie przekształciła się w osteoporozę i istnieje szansa, aby wskazać skuteczny i terminowy leczenie.

Rodzaje badań

Istnieje kilka głównych rodzajów tego badania:

• Densytometria ultradźwiękowa jest jedną z najbezpieczniejszych, nie promieniowych, nowoczesnych metod, które pozwalają określić gęstość tkanki kostnej.
• Densytometria rentgenowska jest najdokładniejszą metodą do ilościowego określenia masy mineralnej tkanki kostnej.
• Absorpcjometria fotonowa jest techniką opartą na ocenie absorpcji radioizotopu przez kości. W technice monochromatycznej mierzy się gęstość obwodowej tkanki kostnej. W przypadku dichromianu określa się stopień obluzowania zarówno kości obwodowych, jak i kręgosłupa, a także kości udowej.

Densytometria rentgenowska służy do określania gęstości mineralnej kości

Mogą wystąpić niewielkie różnice w wynikach, jeśli badanie zostało przeprowadzone w różnych klinikach przy użyciu różnych modeli aparatów.

Prowadzenie densytometrii ultradźwiękowej

Densytometria ultradźwiękowa to nowoczesna, skuteczna metoda badawcza, która umożliwia nam identyfikację nawet minimalna utrata gęstości (od 3 do 5%): im wyższa, tym niższa odporność kości na naruszenia integralność. Konwencjonalne badania rentgenowskie mogą wykryć chorobę tylko wtedy, gdy występuje znaczne naruszenie mineralizacji.

Densytometria ultradźwiękowa może wykrywać nawet niewielkie zaburzenia gęstości kości

Podczas zabiegu lekarz ocenia również takie wskaźniki, jak sztywność i elastyczność tkanki kostnej. Metoda opiera się na stopniu odbicia fal ultradźwiękowych od powierzchni kości. Zalety tego rodzaju badań to:

• Brak ekspozycji na promieniowanie.
• Krótki czas trwania badania.
• Dostępność materiałów.
• Brak bólu.
• Może być stosowany wielokrotnie podczas badania kobiet w ciąży.

Korzystając z ultradźwiękowej metody diagnostycznej, można zmierzyć gęstość tkanki kostnej w okolicy palca lub pięt.

W niektórych przypadkach może to nie być wystarczająco informacyjne, co pozwala na wyciągnięcie tylko wstępnych wniosków.

W badaniu kości udowej i kręgosłupa badanie rentgenowskie jest bardziej pouczające.

Metoda ultradźwiękowa jest najbardziej pouczająca w badaniu kości nadgarstka

Densytometria rentgenowska

Ta metoda rentgenowska polega na pomiarze ilości pochłoniętych promieni przez substancje kostne.

Dzięki densytometrii promieniowanie rentgenowskie i jego moc promieniowania są setki razy mniejsze niż w przypadku standardowego badania rentgenowskiego.

Poprzez zdjęcie rentgenowskie można zbadać następujące obszary ciała:

• Densytometria kręgosłupa.
• Densytometria okolicy lędźwiowej.
• Densytometria szyjki kości udowej, zwłaszcza górnej.

W przypadku densytometrii rentgenowskiej stopień napromieniania pacjenta jest niższy niż w przypadku konwencjonalnych promieni rentgenowskich

Szczególne znaczenie mają wyniki badania gęstości mineralnej kości kręgosłupa szyjnego i kości udowej. To właśnie te elementy kostne charakteryzują się zmniejszoną gęstością i wymagają specjalnej uwagi.

Wskazania

Głównym wskazaniem, według którego przeprowadzana jest densytometria kości, jest obecność chorób i stanów, któremu towarzyszy spadek gęstości mineralnej kości. Dlatego metoda densytometryczna jest stosowana w następujących przypadkach:

• Kontrola stosowania leków na bazie wapnia, złożona terapia lekarska osteoporozy.
• Dysfunkcja przytarczyc.
• Wiek ponad 40 lat dla kobiet i ponad 55-60 lat dla mężczyzn.

Densytometria służy do wykrywania i monitorowania leczenia osteoporozy

• Stosowanie leków, które pomagają zmniejszyć gęstość mineralną kości: kortykosteroidy, substancje psychotropowe, doustne środki antykoncepcyjne, środki moczopędne, przeciwzakrzepowe i przeciwdrgawkowe akcja.
• Wczesna menopauza, w tym, spowodowana interwencją chirurgiczną.
• Obecność w anamnezie złamania wywołanego przez minimalny uraz.
• Narodziny 3 lub więcej dzieci, przedłużony okres karmienia piersią (ponad 8 miesięcy).

Często osteoporozę uważa się za chorobę dotykającą starsze grupy wiekowe. Jednak densytometria kości jest wskazana dla wszystkich kategorii pacjentów powyżej 30 roku życia, którzy są narażeni na ryzyko:

• Z dziedziczną predyspozycją do rozwoju osteoporozy.

Tendencja do rozwoju osteoporozy występuje u pacjentów z hipodynamią

• Hipodynamika.
• Z przedłużonym pobytem w stanie nieważkości.
• Niska waga ciała (poniżej 55 kg).
• Dysfunkcje układu hormonalnego, któremu towarzyszy zmniejszenie ilości estrogenów i innych hormonów.
• W przypadku braku zróżnicowanej, zbilansowanej diety, nieodpowiednich ilości produktów mlecznych, bananów, olejów roślinnych, pokarmów bogatych w wapń i witaminę D3 w diecie.
• Podczas spożywania dużej ilości napojów zawierających kofeinę, ekspozycji na dni wyładunku i medycznego głodu.
• Podczas picia alkoholu i palenia.

Nadużywanie napojów zawierających kofeinę powoduje naruszenie gęstości mineralnej kości

• Z nieprzestrzeganiem reżimu pracy i odpoczynku, znacznego przeciążenia psycho-emocjonalnego.
• Obecność w anamnezie chorób, które mogą powodować osteoporozę.

Densytometria kręgosłupa powinna być przeprowadzana regularnie, jeśli występuje co najmniej jeden lub kombinacja czynników ryzyka.

Przeciwwskazania

Ultradźwiękowa metoda badań jest bardzo bezpieczna, więc nie ma przeciwwskazań.

Zaleca się powstrzymanie się od badania radiograficznego kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Wśród względnych przeciwwskazań, obecność procesu zapalnego w regionie kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy, ponieważ w tym przypadku pacjentowi trudno jest go przyjąć niezbędna pozycja.

W okresie karmienia piersią procedura jest przeciwwskazana

Zasady treningu

Densytometria jest możliwa w nowoczesnych klinikach diagnostycznych: zarówno prywatnych, jak i publicznych. Nie ma konkretnych środków przygotowawczych do badania, ale należy zwrócić uwagę na następujące zalecenia:

• Jeśli wykonujesz pierwotną diagnozę osteoporozy, nie przyjmuj narkotyków, zawartość wapnia i użyć innych środków, które mogą zwiększyć jego zawartość pierwiastek śladowy we krwi.
• W dniu badania zaleca się, aby preferować wygodne ubrania, zamki i metalowe elementy (guziki, nity) powinny być nieobecne.

W przeddzień badania konieczne jest ograniczenie przyjmowania preparatów wapnia

• Biżuteria z metalu będzie musiała zostać usunięta.

Jeżeli kobieta znajduje się w sytuacji w czasie badania, należy to zgłosić lekarzowi prowadzącemu.

Jak przebiega procedura

Ważne jest, aby wiedzieć, jak przeprowadzana jest densytometria, aby przygotować się psychicznie do badania. Zabieg ten charakteryzuje się brakiem bólu lub jakichkolwiek innych nieprzyjemnych wrażeń, stosowanie znieczulenia nie jest wymagane. Proces zależy od rodzaju badania:

• Densytometria ultradźwiękowa jest wykonywana za pomocą przenośnych densytometrów, które ustalają szybkość przybycia fali ultradźwiękowej do kości. Specjalny czujnik rejestruje wszystkie wskaźniki i wyświetla je na ekranie monitora. Przez kilka minut urządzenie określi, jak szybko fale ultradźwiękowe przechodzą do obszaru struktur kostnych. Podczas badania preferowane są zarówno urządzenia "suche jak i "mokre". W pierwszym przypadku, pole pod postępowania stosuje się niewielką ilość specjalnego żelu, w drugim - kończyny lub ciało być całkowicie zanurzone w zbiorniku z wodą.

Do diagnostyki za pomocą ultradźwięków stosuje się przenośne densytometry

• Podczas densytometrii rentgenowskiej stosuje się sprzęt stacjonarny. Pacjent będzie miał możliwość usunięcia obuwia i odzieży wierzchniej, aby zająć pozycję poziomą na specjalnie wyposażonym miękkim stole, pod którym znajduje się rentgen. Urządzenie, które przetwarza wynikowy obraz, znajdzie się nad pacjentem. Podczas badania konieczne jest utrzymanie bezruchu w celu uzyskania jak najdokładniejszego obrazu. Jeśli zalecana jest densytometria kręgosłupa, odcinek szyjny najczęściej poddawany jest dokładnemu badaniu. Podczas procedury konsola skanowania powoli przechodzi nad pacjentem.

Ocena wyników

Zadaniem operatora densytometru jest rejestracja uzyskanych danych i przedstawienie zdjęć pacjenta wraz z zakończeniem.

Wyniki densytometrii określa się, biorąc pod uwagę kilka kluczowych kryteriów: Z i T.

Proces deszyfrowania wykonuje lekarz prowadzący, po czym w razie potrzeby wyznacza odpowiedni schemat leczenia:

• Za pomocą kryterium Z określić i porównać wyniki ze średnią stawką normy wśród osób z tej samej grupy wiekowej.

Ocenę wyników densytometrii przeprowadza lekarz prowadzący

• Podczas badania testu T wyniki porównywane są z normalnymi wskaźnikami gęstości tkanki kostnej u zdrowych kobiet w wieku od 30 lat.
• Aby określić gęstość kości, stosuje się jedną jednostkę SD.

Jeśli wykryte zostaną przekroczenia lub spadki w teście Z, można zalecić dodatkowe metody badań.

Do kogo jest wyświetlany ultradźwięk kości

W odróżnieniu od densytometrii, do oceny stanu powierzchni tkanki kostnej i warstw korowych stosuje się ultrasonografię kości.

Podobny rodzaj diagnostyki stosuje się w przypadku urazów, zmian zakaźnych, reumatoidalnego zapalenia stawów.

Pozwala ujawnić nie tylko złamanie, ale także naruszenie procesu adhezji kości, obecność formacji wrzodziejących i zmiany zwyrodnieniowo-zapalne.

Ultradźwięki kości służą do identyfikacji złamań po urazie

Ta metoda diagnozy jest często stosowana do identyfikacji złamań u dzieci, aby nie wystawiać ciała dzieci na promieniowanie rentgenowskie. Ultradźwięki mogą wykrywać nie tylko złamania, ale także procesy zapalne w otaczających tkankach miękkich.

.

W celu wyznaczenia odpowiedniej metody badań zaleca się zasięgnięcie porady wykwalifikowanego reumatologa lub ortopedy. Im wcześniej zidentyfikowano istniejące zaburzenia i wybrano prawidłowy schemat leczenia, tym korzystniejsze jest rokowanie pacjenta.

.

Co to jest densytometria iw jakich przypadkach jest ona prowadzona, zapozna wideo:

Źródło: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html