Dorsopatia( zespoły bólowe z tyłu): opis, diagnoza

W praktyce neurologa często używa się terminu "dorsopatia". Co to znaczy? W jakich przypadkach jest używany? Osobie bez wykształcenia medycznego nie zawsze łatwo jest zrozumieć ten termin. Jeśli tłumaczysz słowo dosłownie z łaciny, oznacza to "chorobę kręgosłupa". Dorsopatia to zespoły bólowe w plecach w połączeniu z objawami neurologicznymi związanymi ze zwyrodnieniowo-dystroficznymi uszkodzeniami kręgosłupa, jego więzadeł i mięśni. Niestety, istnieje uproszczone zrozumienie, że dorsopatia jest synonimem osteochondrozy. W rzeczywistości dorsopatia jest złożonym, wieloetapowym procesem, którego wiodącym objawem jest ból pleców.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Skolioza jest jednym z najczęstszych czynników ryzyka wystąpienia dorsopatii.

Główną rolę w rozwoju dorsopatii odgrywają czynniki ryzyka:

• Niska aktywność fizyczna.
• Anomalie w rozwoju kręgosłupa.
• Predyspozycje genetyczne.
• Naruszenie postawy (skolioza).
• Otyłość.
• Szkodliwe nawyki (palenie, alkoholizm).
• Zawody związane z wysokimi obciążeniami statodynamicznymi kręgosłupa.

Zespół bólowy w plecach może być spowodowany przez dwie grupy przyczyn:

1. Ból kręgowy. Spowodowane patologii kręgosłupa (osteochondrosis, spondylarthrosis, uraz, zapalenie stawów kręgosłupa, guzy kręgosłupa, spondylozy, itp.)
2. Ból poza kręgosłupa - przyczyną są uszkodzenia mięśni, więzadła (zapalenie mięśni, bóle mięśni, zespół mięśniowo-powięziowy).

Klasyfikacja

W międzynarodowej klasyfikacji chorób dorsopatie dzieli się na:

1. Deformujące dorsopatie. Przejawiają się one poprzez deformację kręgosłupa, uszkodzenie (zwyrodnienie) krążków międzykręgowych bez ich wysunięcia (kręgozmyk, osteochondroza, przerzutowe uszkodzenia kręgosłupa, wrodzone anomalie rozwojowe, złamania kompresyjne, zmiany zakaźne). Ta grupa występuje najczęściej.
2. Dorsopatie, powstające w wyniku zwyrodnienia krążka międzykręgowego (MTD) z występami (występami), któremu towarzyszą zespoły bólowe (przepuklina MTD, wysunięcie MTD).

Struktura kręgosłupa

Ludzki kręgosłup zbudowany jest z 33-34 kręgów. Każdy kręg składa się z ciała i łuku, który zamyka otwór kręgowy. Otwory kręgowe tworzą kanał, w którym przechodzi rdzeń kręgowy, naczynia, włókna nerwowe. Między ciałami kręgów znajdują się krążki międzykręgowe. Wykonują funkcję amortyzacji i zapobiegają dotykaniu kości podczas poruszania. Dysk międzykręgowy składa się z jądra miazgi otoczonego włóknistym pierścieniem. Z każdego kręgu (z wyjątkiem sakralnego) dochodzi do procesów stawowych, które łączą się z tymi samymi procesami nadrzędnej i leżącej u podstawy kręgu, tworząc połączenia międzyfazowe. Fugi stawu zapewniają elastyczność kręgosłupa. Wszystkie te aparaty łączące kości są wspierane przez mięśnie przykręgowe i aparat więzadłowy. W stawach klinowych znajdują się kanały umożliwiające wyprowadzenie wiązek nerwowo-naczyniowych do narządów i mięśni.

Wszystkie struktury kręgosłupa, a także mięśnie i naczynia otaczające kręgosłup są zaopatrzone w receptory bólu (nocyceptory), które są wolnymi końcami włókien nerwowych.

Czynniki niekorzystne, działające na kręgosłup, prowadzą do uszkodzenia kręgosłupa i powodują aktywację receptorów bólowych w tych strukturach. Ból jest niespecyficznym objawem, od którego zaczyna się manifestacja różnych postaci dorsopatii.

Kliniczne objawy dorsopatii

Zespół mięśniowo-powięziowy - źródłem bólu są mięśnie kręgosłupa

Jednym z mechanizmów rozwoju bólu z dorsopatią jest skurcz mięśni. Osoba odczuwa ból podczas ruchów kręgosłupa iw spoczynku, lokalnie pojawia się ostra bolesność w palpacji dotkniętego mięśnia.

Podczas drażnienia receptorów bólu w mięśniach występuje skurcz mięśni. Mięśnie są spazmatyczne, skondensowane i ognisko podrażnienia jest ograniczone. Jeśli w tym czasie ustanie efekt czynników wywołujących, wówczas ból ustępuje. Jeśli na tle skurczu mięśni, czynnik wyzwalający nadal działa, mięśnie stają się jeszcze bardziej gęste, skurcze prowadzą do ograniczenia dotkniętego segmentu i powodują lokalne zagęszczenie mięśni. Pacjenci skarżą się na regionalne bóle mięśni, ograniczenie ruchów pleców, gdy są badane, dotykalne "Ciężar" w mięśniu, gdy dotykasz bolesnych punktów w mięśniach, pojawia się ostra bolesność.

Osteochondroza jest ciężką postacią zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa

W przypadku tej choroby kręgi (spondyloza) i krążki międzykręgowe są zdeformowane.

Zakłócenie odżywiania krążka międzykręgowego prowadzi do jego odwodnienia. Skurczy się i ostatecznie rozpada na oddzielne części (sekwestracja), staje się bardziej wrażliwy nawet na minimalne mechaniczne wpływy, tracąc funkcję tłumienia. W osteochondrozie ból może mieć charakter strzelecki, wzmacniany przez zmianę położenia ciała, głównie zlokalizowanego w okolicy lędźwiowej.

Przepuklina HPA

W miarę postępu procesów degeneracyjnych, włóknisty pierścień dysku zmniejsza się, przesuwa się w kierunku obrzeża Występują wypukłości (występy), fragmenty jądra błony śluzowej (przepuklina MTD) opadają przez jego pęknięcia. Przepuklina dysku o dużych rozmiarach uszkadza rdzeń kręgowy, co prowadzi do rozwoju radikulopatii (zespół korzeniowy). Pacjenci niepokoją się silnym bólem w okolicy lędźwiowej z napromienianiem w pachwinę, z tyłu uda do stopy. Drętwienie obszaru skóry, uczucie "pełzania pełzającego", osłabienie nóg. Ból pojawia się przy minimalnym wysiłku fizycznym, nosi postać strzelającą. Powstaje łagodny (łagodny) chód.

Spondylarthrosis

Innym źródłem bólu jest porażka stawów (artroza). W spondyloartrozie główne objawy to nudny, głęboki ból, bez napromieniania, sztywność ruchów w plecach.

Spondyloza

Spondyloza powoduje uszkodzenie kręgosłupa. Na ich powierzchni, tkanka kostna rośnie w postaci ostrych kolców, które uszkadzają wiele podstawowych struktur (mięśnie, rdzeń kręgowy, więzadła kręgosłupa). Pacjenci odczuwają obolały ból, ociężałość w plecach. Ból wzrasta z przedłużoną pozycją w jednej pozie.

Przy wszystkich powyższych chorobach objawy neurologiczne mogą dołączyć do zespołu bólowego: osłabienie nóg (niedowład), drętwienie obszarów skóry, uczucie "pełzania pełzającego", chromanie przestankowe. Ból promieniuje do czubków palców, mięśnie są hipotroficzne.

Diagnostyka

Rozpoznanie dorsopatii obejmuje:

• badanie kliniczne przez neurologa;
• metody diagnostyki promienia: rentgenogram kręgosłupa, CT, MRI.

Obraz kliniczny nie zawsze odpowiada nasileniu zmian chorobowych wykrytych metodami diagnostyki radiacyjnej. Przy minimalnych zmianach obrazu pacjent może odczuwać silny ból i odwrotnie, z ciężkimi zmianami chorobowymi - objawy nie zawracają sobie głowy.

Leczenie

Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się zastrzyki z NLPZ i zwiotczających mięśnie lub te same leki w postaci tabletek.

Główne kierunki leczenia:

1. Eliminacja przyczyny.
2. Delikatny tryb aktywności fizycznej.
3. Ulgę w bólu (szczegóły poniżej).
4. Ćwiczenia fizyczne (terapia ruchowa).
5. Fizjoterapia.
6. Leczenie chirurgiczne. Przy długotrwałej nieobecności efektu terapii lekowej lub dodaniu ciężkich powikłań neurologicznych stosuje się chirurgiczne metody leczenia.

Metody łagodzenia zespołu bólowego

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Mają wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Należą do nich: deksketoprofen, diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloksykam, nimesulid (Naise) i inne.
• Leki zwiotczające mięśnie. Leki te pomagają zmniejszyć ciężkość zespołu bólowego, zmniejszyć skurcz mięśni. Należą do nich: baklofen, sirdalud, midokalm i inne.
• Witaminy z grupy B (combilipen, vitagamma, neuromultivitis, neurobion, itp.). Przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych włókien nerwowych. Wysoka wydajność została udowodniona w przypadku stosowania razem z NLPZ.
• Chondroprotektory (alflutop, siarczan chondroityny, rumalon itp.). Chroń krążki międzykręgowe i stawy międzywarstwowe przed dalszą destrukcją.
• Terapia lokalna: blokady z anestetykami i glikokortykoidami, maści, akupunktura.
• Terapia manualna.

Dorsopatie bez objawów klinicznych nie wymagają specjalnego leczenia. Po ich zidentyfikowaniu zalecane są środki terapeutyczne i profilaktyczne, których celem jest zmniejszenie częstości nawrotów, zapobieganie powikłaniom neurologicznym.

Wniosek

Do dzisiaj dorsopatie są jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności populacji w wieku produkcyjnym, pomimo nowoczesnych metod diagnozowania i leczenia. Niski przepływ ludności do specjalistów w początkowych stadiach choroby prowadzi do chronicznego przebiegu procesów w kręgosłupie i wzrostu liczby zaniedbanych przypadków.

Im wcześniej podjęte zostaną środki terapeutyczne, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku choroby.

Lekarz-neurolog N. N. Sperling mówi nam o różnicy między dorsopatią a osteochondrozą:

Osteochondroza i dorsopatia, jaka jest różnica? (lekarz wyjaśnia o dorsopatii).

Obejrzyj ten film na YouTube

Specjalista kliniki "Moscow Doctor" mówi o dorsopatii:

Dorsopatia

Obejrzyj ten film na YouTube