Uchyłkowatość jelita

uchyłkowatości jelita - patologia, kontyngent charakterystyczne dla wieku od 50 lat. Istotą zmian jest pojawienie się wielu wypukłości słabej ściany jelita na zewnątrz. W połowie przypadków jest bezobjawowy, jest wykryty przez przypadek.

Główne objawy są związane z procesem zapalnym( zapalenie uchyłka) i długotrwałym zaparciem. W medycynie, przyjęty termin „choroba uchyłkowa” dla pełniejszego odwzorowania możliwych manifestacji, opcji kursu i powikłań.

występowania patologii

Statystyki pokazują wzrost populacji częstość dorosłych, w zależności od wieku: do 50 lat, jeśli wykryty uchyłkowatości jelit u 5% pacjentów, natomiast w grupie 50-70 lat, jest już jednym z trzech, a wśród starszej grupy wiekowej - w każdej sekundzie.

Patologia staje się typową chorobą związaną z wiekiem. Dotyczy to zwłaszcza populacji krajów rozwiniętych o stale rosnącej długowieczności. Różnice w częstości występowania mężczyzn i kobiet nie. W 3% przypadków wrodzone uchyłki występują u dzieci poniżej 10 roku życia.

Lokalizacja i struktura

uchyłki mogą być utworzone w dowolnym cienkim, ale maksymalna częstotliwość esicy( 70%).Jest to związane ze znacznym obciążeniem, obecność zakrętach promowania stagnacji kału średnica stożkowych w stosunku do przegród nadmiernymi okrężnicy.

esicy pełni funkcję gromadzenia, jest największa krajowa ciśnienie

Znacznie mniej wykrycia przypadków choroba uchyłka jelita cienkiego i okrężnicy. Częstotliwość wykrywania uchyłka Meckela( oddział biodrowy) jest różna u różnych autorów od 1 do 4%.U 3% pacjentów występuje połączona porażka dwunastnicy, szczupła i biodrowa.

Uchyłki jelita grubego okrężnicy, esicy z wyjątkiem działu obejmuje całą część malejącym. Formacje mogą być pojedyncze lub wielokrotne, o różnych rozmiarach. Zazwyczaj wybrzuszenie na zewnętrznej stronie wynosi od 3 do 30 mm. Duże( gigantyczne) uchyłki są rzadkie. Istnieją przypadki wykrywania pojedynczych struktur o średnicy 15 cm.

uchyłki funkcji jest niezbędna komunikacji z jelita ustnej. W zależności od struktury ściany wyróżnić

• prawda - uchyłka utworzonego z wszystkich warstw ściany jelita;
• false - utworzony przez rodzaj przepukliny przez penetrację przez warstwę mięśniową tylko wewnętrznego nabłonka.

Dlaczego powstają uchyłki?

częstość występowania choroby potwierdza założenia naukowców o bezpośredni wpływ na rozwój uchyłkowatości:

• starczej zanik mięśni, zaburzenia odżywiania ściany jelita na skutek miażdżycy naczyń krezkowych;
• diety wzory - co oznacza brak produktów roślinnych w krajach, w których mniej mięsa i konsumować żywności w sercu wegetariańskich( żywności stale zawiera mało włókien) jelit uchyłkowatość mniej rozwinięte.

Do czynników przyczyniających się do tego należą:

• częste infekcje jelitowe;
• otyłość;
• zaparcia i wzdęcia;
• przedłużone spożycie środków przeczyszczających;
• podeszły wiek z zaburzeniami mikrokrążenia krwi dostarczającej ścianę jelita;
• predyspozycja genetyczna - osłabienie tkanki łącznej spowodowane niewystarczającą syntezę kolagenu i elastyny ​​w leczeniu zaburzeń metabolicznych, tworzenie nienormalnego jelita w okresie zarodkowego.

Występ ścienny powoduje wzrost ciśnienia wewnętrznego w jamie jelita, wypychanie na zewnątrz i rozciąganie wszystkich warstw. W wyniku tego powstają "kieszenie" lub workowate wgłębienia, połączone wąskim przesmykiem z jelitem.

Patologia Forms

W zależności od przyczyny uchyłkowatości jest podzielony na wrodzoną - jest spowodowana dziedziczną i płodu nerek, nabyte - występuje z powodu choroby, obecności czynników ryzyka.

Przebieg kliniczny jest akceptowana przeznaczyć forma:

• bezobjawowy - typowe dla połowie przypadków;
• objawy kliniczne - jelita uchyłkowatość objawy są bardziej lub mniej wyraźny;
• skomplikowane. Leczenie

dobiera się indywidualnie dla każdego przypadku klinicznego

gastroenterologa formy wyróżnia Przebieg kliniczny zapalenie uchyłka jelita: ostre

• ( 10-25% wszystkich przypadków) - rozpoczyna się nagle ból brzucha, gorączka nagłym, nudności, wymioty lub biegunka w tlezaparcie;
• podostre - objawy nie są tak wyraźne, ale ból nadal, wzrost temperatury okresów niestabilny, uparcie trzymają się biegunki i zaparcia;
• «» tlący formularz - dostał imię, jeśli potwierdzenie rozpoznania i przebiegu leczenia przeprowadzonego przez łagodnych objawów pozostają aż do jednego roku;
• rzutowo - wskaźnik kłopoty po usunięciu uchyłków chirurgicznie komplikuje operację co dziesiąty przypadek.

Jakie są objawy patologii?

Uchyłki jelita grubego w jelicie zaczyna pojawiać się tylko wtedy, gdy edukacja urosnąć do znacznych rozmiarów i stanu zapalnego. Objawy zapalenia uchyłka z przewlekłym przebiegiem są szczególnie często ujawniane podczas badania osób starszych. Choroby nie można wykluczyć z podejrzeniem jakiejkolwiek patologii w jamie brzusznej. Spośród objawów klinicznych najczęściej pacjenci skarżą się na bóle brzucha. Mają charakter pękającej kolki.

Lokalnie można założyć lokalizacja zapaleniem uchyłków:

• opuścił obszar biodrowej - pojawia uchyłków esicy;
• lewo pępka - nadaje bólu uchyłków zstępnica i lewą połowę poprzecznicy;
• prawy obszar biodrowy - zapalenie uchyłków i ślepej krętego( Meckela) jest prawie niemożliwe do odróżnienia od wyrostka potwierdzone tylko podczas pracy w alokacji niezmienionej dodatku.

Czas trwania okresu bezobjawowego zależy od odżywienia. Jeżeli osoba zużywa tyle owoców i warzyw, ćwiczenia, kontrolować codziennie wody pitnej wymagane, następnie uchyłków występuje. Zdrowe jelito jest oczyszczone i niezależnie zapewnia zwalczanie patogennych mikroorganizmów.

Jesienią odporności, zmienić charakter władzy, zmuszony bezruchu( choroby przewlekłe, udar) istnieją oznaki nieskomplikowany uchyłków: frustracja krześle( biegunka na przemian z zaparciami), kolki jelitowe, stałe uczucie wzdęcia i wzdęcia( wzdęcia), ból gorzej po jedzeniu iprzechodzą w wyniku opróżniania i wydostawania się gazów z jelita.

Oceniono nasilenie stanu zapalnego:

• w wyniku wzrostu temperatury;Objawy
• nagromadzenie zatrucia( utrata apetytu, osłabienie, nudności, wymioty i ból głowy);
• pojawienie się obfitego śluzu w kale;
• bicie serca;
• zwiększał wrażliwość na ból w palpacji brzucha, podobne objawy miejscowego zapalenia otrzewnej.

u 10-15% chorych pierwszym objawem uchyłków jest bezbolesne krwawienie. Jest to spowodowane przez erozję sąsiednich naczyń lub uraz kamieni kałowych, zatrzymany w uchyłka.uchyłki

Kolonoskopia pojawić się wiele wgłębień w ściance jelita

Diagnoza

jelita uchyłkowatość wykryte pomocnicze metod badawczych. W tym celu stosuje się:

• obserwacji obrazów tomograficznych w lewatywy t barowego - procedura jest wprowadzenie w jelicie lewatywy zawiesiny baru wypełniania wnęk i występów obwodu rozdzielacza, podobnie jak przepuklina;
• kolonoskopia - oględziny okrężnicy poprzez cienką rurkę z optyką na końcu, wymaga opieki w taki sposób, aby nie spowodować przebicie ścianki jest zwykle wykonywana w znieczuleniu, pokazany w diagnostyce różnicowej nowotworów;
• US - przeprowadza się tylko po przygotowaniu( usunięcie zwiększonych ilości gazu);
• tomografii komputerowej - najdokładniejszy sposób nie zależy od przygotowania pacjenta;
• scyntygrafia - stosowanie leku z radioizotopu znakowanego technetu, wykonywane w celu odróżnienia od raka jelita grubego, jeśli to konieczne.

uchyłków jelit, potwierdzono zmiany:

• w analizie krwi - leukocytoza wyraźne przesunięcie w lewo powikłań ropnych, szybkości sedymentacji erytrocytów przyspieszone;
• w coprogram - biegunka niestrawione jedzenie, dużo śluzu, białych ciałek krwi, ropy, krwinek czerwonych;
• dodatni kału reakcji Gregersen( utajonej krwi).

kolonoskopia pomaga zidentyfikować źródło krwawienia

The różne przejawy choroba uchyłkowa jelita cienkiego?

jelita cienkiego jest uważany za rzadkie lokalizacja uchyłków, ale patologia nie można wykluczyć w diagnostyce różnicowej chorób żołądka, dwunastnicy, dróg żółciowych. Najczęstszym miejscem wystąpienia szkody jest w dwunastnicy i jelicie czczym.

uchyłka w wewnętrznej wnęce kwasów żołądkowych upadków. Obszar przygraniczny jest szybko proces erozji i owrzodzenia błony śluzowej rozwija. Jeżeli uchyłka znajduje się w dolnej części dwunastnicy, zapalenia przejście do przewodu żółciowego, rak trzustki. Objawy

towarzyszą:

• skurcze ból w prawym górnym kwadrancie i nadbrzuszu bardzo podobny do kształtu hipertonicznego dyskineza dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki calculous;
• strefa prasująca zwieracza Oddiego dużej uchyłka prowadzi do żółtaczka, zaburzenia funkcji trzustki( płyn stolcu, utrata tłuszczu białka, bóle girdle).

Nietraktowane zapalenie uchyłka sam się nie powiedzie. Akcesyjne patogenne bakterie gnilne powodują powstawanie:

• również ropnie na penetrację zainfekowano uchyłka ustnej, stan zapalny otaczających tkanek;
• rozproszona flegma jelitowa;
• perforacja ścianki przerzedzenie zawartość do jamy otrzewnej, zapalenie otrzewnej( występują rozproszone kału otrzewnej podczas pękania oraz martwica ściany jelita ale objawy podrażnienia otrzewnej wraz z ciężkimi wstrząsu toksycznego);
• «żrący» statki i krwawienie z przewodu pokarmowego mogą zatrzymać się na własną rękę, ale u chorych na nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, utrata krwi osiąga znaczną ilość;
• przetok tworzących się w pęcherzu( kolovezikalny), odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zaburzenia oddawania moczu może powodować zatok opracowań na zewnątrz w postaci przetok dojelitowych skóry;Kompresja
• dużej uchyłków jelit, rozpowszechnionego infiltracji zrosty może powodować niedrożność jelit, wydaje się, że klinicznie wzdęcia większą strefę przeszkoda, ostry ból, opóźnione stolca i gazu.

Każde pogorszenie kończy tworzenie blizn i zrosty, zawężających do światła jelita.

wyniku powikłań zmienia morfologii struktury tkanki, rozwoju polipów, leczenie raka jelita

uchyłkowatość

Jeżeli pacjent identyfikacji objawy choroba uchyłkowa nieobecności specjalne traktowanie nie jest wymagane. Ważne jest, aby zapobiec zapalenie uchyłków() .Aby to zrobić, trzeba kontrolować regularne oczyszczenie, zapobiega zaparciom. Pacjenci ci są zalecani przez lekarzy do diety. Właściwe odżywianie może wspierać funkcję jelit.

Aby to zrobić codziennie pić przynajmniej 1,5 litra wody w diecie bogatej wprowadzenia błonnik warzyw i owoców, należy jeść produkty mleczne. Należy wykluczyć smażone, marynowane, wędzone mięso i warzywa dania, fasoli i grzybów, ogranicz ciast, wyrobów kulinarnych, tłustych mięs, pić wywar z suszonych moreli, śliwek i na parze owoce, herbaty ziołowe przeczyszczające działanie.

W niektórych przypadkach, w celu znormalizowania krzesło zaleca leki obniżające wzdęcia, poprawa flory jelitowej( probiotyki) oraz prebiotyki.

Należy unikać środków przeczyszczających, ponieważ zwiększają one wewnętrzne ciśnienie w jelitach. Pacjenci z objawami zapalenia i krwawienia potrzebują odpoczynku w łóżku. Zaleca się stosowanie antybiotyków i preparatów sulfanilamidu z dominującą absorpcją w jelicie.

Krwawienie uchyłkowe zatrzymuje ¾ pojedynczych przypadków. Dzięki kolonoskopii możliwe jest jednoczesne wstrzyknięcie wazopresyny do najbliższej tętnicy 90% pacjentów w celu zatrzymania krwawienia. Metoda ta nazywana jest angiograficzną embolizacją naczynia. Efekt ujemny - zawał jelitowy( 20% przypadków).Dlatego częściej stosuje się laser i termoagulację.

W celu usunięcia spastycznych skrótów Mebeverin pokazano środki znieczulające. Jeśli uchyłek znajduje się w okolicy dwunastnicy, mogą być potrzebne enzymy trzustki. W celu zwalczania zatrucia, dożylnie wstrzyknięto roztwory soli i glukozy. U 5% pacjentów z ciężkim krwawieniem może być konieczne stosowanie substytutów krwi.

Kto jest wskazany do leczenia chirurgicznego?

Ostre zapalenie uchyłków zawsze niebezpieczeństwo pod względem perforacji ściany jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej. Dlatego konieczne jest określenie wskazań do interwencji chirurgicznej.

Zazwyczaj operacja jest oferowana w następujących przypadkach:

• z 1-2 zaostrzeń i nieskutecznego leczenia zachowawczego;
• duże krwawienie, niemożność ustalenia źródła i rezygnacja z lokalnych procedur;
• objawy niedrożności jelit;
• rozproszona flegma, zapalenie otrzewnej przestrzeni zaotrzewnowej;
• przełomowy ropień;
• obecność zewnętrznej lub wewnętrznej przetoki jelitowej.

W każdym przypadku określana jest indywidualna objętość interwencji chirurgicznej. Często resekcja jest łączona z miotomią( rozwarstwieniem mięśni) w celu zmniejszenia ciśnienia w jelitach.

Podczas operacji, należy usunąć odcinek jelita, uderzył uchyłki, połączyć pozostałe końce zespolenie

Prognoza

powodzenia leczenia zachowawczego zależy od procesu. W złożonym leczeniu pierwszego ataku możliwe jest uzyskanie pozytywnego efektu w 70% przypadków. Jeśli pacjent ma trzecie zaostrzenie, tylko 6%.Wykazano, że stosowanie diety w nieskomplikowanych przypadkach pozwala poprawić przebieg i zapobiegać powikłaniom u 10% pacjentów.

Z krwawieniem, eliminowanym na różne sposoby, nawrót występuje w 20-30% przypadków. Zabiegi chirurgiczne zmniejszają ryzyko powikłań zagrażających życiu. W identyfikacji bezobjawowe jelit uchyłkowatości należy wykonać wszystkie porady lekarza w celu zapobiegania uchyłków i ewentualnych powikłań.