Przepuklina brzucha

Każda przepuklina jest edukacja anatomiczna jest zawsze porażką ochrony mięśni w pewnym miejscu, gdy staje się możliwe wyjście wnętrzności pod skórę.W przepuklinie białej linii brzusznej taka słaba strefa polega na łączeniu mięśni prostych i skośnych ściany brzucha.

Częściej u młodych mężczyzn w wieku 20-35 lat. Stanowią one 60% przypadków. Ale są też kobiety, dzieci, osoby starsze. Najbardziej typowa lokalizacja w okolicy nadżebrza( 5% wszystkich możliwych przepuklin brzucha).Choroba można leczyć tylko chirurgicznie. Inne metody zapewniają chwilową ulgę, ale nie są w stanie wyeliminować przepukliny.

zespół anatomia

linia biała brzucha nazywa potężny fuzję ścięgna mięśni, która biegnie od dolnego końca mostka do kości łonowej. Na powierzchni brzucha nie jest widoczny. Przewidywane na linii środkowej. Obustronne mięśnie skośne noszą stałe obciążenie, zapewniają pozycję i ruchy ciała. Ich ścięgna zbiegają się z przodu i reprezentują względnie cienką formację( 1-2 mm), słabo zaopatrzoną w dopływ krwi i zakończenia nerwowe.

Szerokość splotu jest indywidualna, zmienia się od 20 do 30 mm. Włókna rozcięgna( gęsta skorupa mięśniowa) mogą się skręcać, tworząc pęknięcia w postaci rombów. Według ilości znajdują się one w górnej i środkowej linii. Zwykle wypełniony tkanką tłuszczową z przedniego włókna otrzewnej( przedotrzewnowej), zdolny do rozciągania.

Co się dzieje, gdy powstaje przepuklina?

Kanał przepuklinowy w białej linii tworzy się stopniowo. Włókna ścięgien rozchodzą się na odległość 12 cm, przepuklinowe przypominają okrąg, owal lub romb. Są etapy rozwoju. Przepuklina rozpoczyna się od rozszerzenia pęknięć we włóknach rozcięgna i uwalnianiu tkanki tłuszczowej pod skórą.Tworzy tłuszczaki przedotrzewnowe. Dziury są małe.

Wraz z dalszą ekspansją istnieją anatomiczne przepukliny, do których dochodzi, oprócz tkanki otrzewnej. Normalnie rola otrzewnej polega na pokrywaniu i ochronie wewnętrznej ściany brzucha i na zewnątrz narządów jamy brzusznej. Tu tworzy osłonę worka przepuklinowego.

Pod gotowego powstawania choroby, tam są wszystkie klasyczne objawy:

• wrót przepukliny - otwierając prezenty, które wystają ciał;
• torebka otrzewnej;
• składnik worka przepuklinowego - pętla jelitowa, sieć, ściana żołądka, więzadła narządów wewnętrznych.

Urazowa zawartość worka powoduje obrzęk. Wypukłe bramy stają się wąskie dla samozatrudnienia upadłej sieci, jest szczypta z wszystkimi negatywnymi konsekwencjami.

Dlaczego powstaje przepuklina?

Zwiększenie białej linii u mężczyzn jest częściej determinowane przez rozbieżność między rozwojem tkanki mięśniowej a jej rozcięgiem. Przepukliny brzucha u kobiet pojawiają się z powodu osłabienia ściany brzucha przez częste powtarzające się ciąże. Przyczyny choroby jest zwykle podzielony przez naturę: od czynników wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, co przyczynia się do osłabienia ścięgna mięśni brzusznych.

Pierwsze z nich to:

• ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów u ciężarowców;
• hobby nastolatków, kulturystyka młodych mężczyzn i dziewcząt, chęć "podkręcenia prasy";
• wzrost żołądka z powodu tłuszczu brzusznego u otyłych, wodobrzusze ze względu na akumulację płynu spowodowane opóźnieniem krwi żylnej( nadciśnienie wrotne, marskości wątroby, niewydolności krążenia);
• , które prowadzą do długotrwałego zaparcia;
• cierpiał na skomplikowaną ciążę i poród;
• choroby, które powodują przedłużony ciężki kaszel, wymioty;
• patologii układu moczowo-płciowego, promowanie zatrzymanie moczu( gruczołu krokowego, łagodne i złośliwe nowotwory gruczołu krokowego, pęcherza moczowego, kamienie nerkowe);
• u dzieci - płacz z różnych powodów.

powięź słabość i ścięgna mogą być spowodowane przez dramatyczne odchudzania

na słabość ścięgien powodować blizny pooperacyjnej w obszarze białej linii. Taka przepuklina nazywa się brzuszna. Wiele zabiegów chirurgicznych na narządach jamy brzusznej wymaga cięcia wzdłuż białej linii( laparotomia).Poprawia to dostęp do żądanego obszaru, daje większą możliwość zbadania całej jamy brzusznej, aby związać naczynia i wyeliminowanie krwawienia podczas rekonwalescencji. Istnieje jednak zwiększone ryzyko przepukliny pooperacyjnej.

urazami brzucha są najczęściej u sportowców, kryte i odkryte gatunki wynikać z urazów, upadków z wysokości, z wypadków drogowych, wystrzał i ran kłutych. Możliwe jest dziedziczne predyspozycje, spowodowane naruszeniem syntezy tkanki łącznej kolagenu.

Najczęściej powody są mieszane. Ale znalezienie głównych czynników jest ważne dla rozwiązania problemu leczenia konkretnej osoby, zapobiegając nawrotom. Więcej informacji na temat przyczyn przepukliny białej linii u noworodków można znaleźć w tym artykule.

chirurgiczne klasyfikacji

W operacji przepukliny odróżnić białej linii brzucha lokalizacji i stosunku do pępka:

• z góry - w nadbrzuszu( nadpupochnaya);
• w strefie pępka - paraumbilikalnaya;
• od dołu.

Najczęstsza jest najlepsza lokalizacja. Jest uwarunkowana najcieńszą strukturą.Pod pępkiem połączenie rozcięgna jest znacznie silniejsze, grubsze, z kilkoma pęknięciami, więc rzadko występują tu przepukliny.

można utworzyć jedną z kilku ludzkich przepuklin o różnym etapie, są one zlokalizowane na białej linii w postaci podłogi

Atrybuty

Objawy przepukliny Linia Biała może obserwować pacjenta na etapie głośnika tłuszczaki w linii środkowej formacji ciała w pozycji pionowej. Niektórzy ludzie są natychmiast pewni, że mają guza. Ale w przeciwieństwie do nowotworu jest bezbolesny, miękki "opuszcza się" do wewnątrz w pozycji leżącej na plecach. Skóra nad obszarem worka przepuklinowego się nie zmienia. Jako formacja przepuklina

staje się jasne, że: formacja

• ma jasną lokalizacji linii środkowej, nie będą stosowane;
• na dotyk elastyczny, bezbolesny;
• średnica waha się od 1 do 12 cm;
• , jeśli pętla jelitowa dostanie się do worka przepuklinowego, wtedy jest dudnienie;Skóra
• nie różni się od innych witryn;
• charakteryzuje się wzrostem wysiłku.

Inni pacjenci skarżą się na umiarkowany ból podczas ćwiczeń.Rzadziej, erupcja, zgaga, nudności, uczucie ciężkości w górnej części brzucha. Takie przypadki wymagają dodatkowego badania, aby wykluczyć choroby żołądka, dróg żółciowych, wątroby i innych narządów trawiennych.

Na jakiej podstawie możesz podejrzewać naruszenie? Przed naruszenie

jest zwykle osobą jest coś drastycznego zwiększania ciśnienia w jamie brzusznej( takich jak podnoszenie ciężkich, kaszel), i napięcie mięśni. Uduszonej przepuklince białej linii brzusznej towarzyszą następujące objawy:

• staje się bolesny, ból zwiększa się wraz z palpacją, jeśli poprosisz pacjenta o oddychanie brzuchem;
• nudności i wymioty;
• wzdęcia spowodowane opóźnionym odpowietrzaniem;
• zaparcie;
• pogorszenie( osłabienie, kołatanie serca, fluktuacja ciśnienia).

Specyfika przepukliny białej linii leży w możliwym długim okresie bezbolesnym. Ale osoba zwykle wie o swojej chorobie i nie próbuje się chronić, może sprowokować sytuację naruszenia. Dlatego chirurdzy nalegają na rutynowe zakładanie przepuklin, aż do zamknięcia dużej dziurki i walki z konsekwencjami naruszenia niezbędny jest poważny plastik.

Najpoważniejszym powikłaniem przepukliny jest martwica ściany narządu wchodzącego do worka przepuklinowego, z rozwojem zapalenia otrzewnej( zapalenie otrzewnej)

Co jest potrzebne do postawienia diagnozy?

Rozpoznanie rozpoczyna się od wyjaśnienia reklamacji, przepisania choroby, badania lekarza. Konieczne jest ustalenie stopnia rozbieżności mięśni, które narządy wchodzą do worka przepuklinowego. W tym celu stosuje się następujące metody:

• - badanie wykonuje się w pozycji stojącej pacjenta, umożliwia identyfikację zrostów;
• Zdjęcia rentgenowskie żołądka i jelit przy wstępnym odbiorze kontrastującej zawiesiny baru;
• tomografia komputerowa w trybie wielospiralnym.

Pacjenci powinni pamiętać, że pojawienie się jakiejkolwiek, nawet bezbolesnej, edukacji na ciele jest poważnym powodem do skonsultowania się z lekarzem. Przepuklinę należy odróżnić od diastazy( ekspansji) centralnego stawu mięśnia prostego brzucha. Powstaje po urodzeniu u kobiet w drugim lub trzecim miesiącu. Powód szczególnej fizjologicznej luźności tkanki łącznej, która zapewnia normalne skurcze.

Jeśli rozpoczyna się wczesny trening, diastoza wydaje się korygować brzuch. U mężczyzn zjawisko to może wystąpić przy dużych obciążeniach, otyłości. Z wyglądu diastaza różni się od worka przepuklinowego paskiem w kształcie rolki wzdłuż białej linii, objawiającym się napięciem mięśni. Objawy nie różnią się od przepuklin.

Czy zabieg jest możliwy bez operacji?

Nie możesz wysłuchać rad nieznajomych i spróbować samemu wyleczyć przepuklinę za pomocą środków ludowych. Jest tylko jeden sposób radykalnego leczenia - operacyjny. Inne opcje terapeutyczne tymczasowo łagodzą nieprzyjemne objawy( ból, zwiększone tworzenie się gazów), ale nie przerywają procesu, który się rozpoczął, a jeszcze bardziej rozciągają przepuklinę.

Reklamowane "ćwiczenia do pozbycia się przepukliny" prowadzą do zwiększenia wzrostu worka przepuklinowego. Są dobre dla zapobiegania, ale nie na etapie już utworzonej przepukliny. Terapia zachowawcza wskazana jest na czas przygotowania pacjenta do planowanego leczenia chirurgicznego, u pacjentów z ciężkimi chorobami ogólnymi.

Całkowite odtworzenie tkanek następuje dopiero pod koniec roku po urodzeniu

Następujące środki mają zastosowanie do środków tymczasowych:

• Zaleca się noszenie specjalnego pasa bandażowego. Należy wyraźnie zrozumieć, że żaden bandaż nie zastąpi muskularnego szkieletu. Jego celem jest zmniejszenie ryzyka wypadnięcia i naruszenia worka przepuklinowego, uszkodzenie narządów wewnętrznych. Chirurdzy uważają, że długotrwałe stosowanie bandaży zmniejsza napięcie mięśni, wspomaga proces zanikania, zmniejsza siłę i elastyczność.
• Leki o działaniu spazmolitycznym i przeciwbólowym. Rzeczywiście, dobre środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe są w stanie złagodzić ból. Ale w tym przypadku pacjent jest zablokowany wszystkie wrażliwości na ból. Objawy upośledzenia mogą zostać usunięte, trudne do zdiagnozowania. Zapobiega to ocenienie objawów przez lekarzy, podejmując właściwą decyzję w sprawie leczenia.
• Leki przeczyszczające zmniejszające gazowanie i zaparcia. Jeśli jelito zaczyna ciężko pracować, to z jednej strony zmniejsza ciśnienie w jamie brzusznej i wysunięcie worka przepuklinowego, z drugiej strony - aktywność ruchowa przyczynia się do wejścia ściany jelita do uformowanej formacji. I, oczywiście, leki nie mają znaczenia, aby zamknąć przepuklinę.

Środki ludowe zalecane przez uzdrowicieli dobierane są zgodnie z zasadą działania opisanych leków. Wykorzystane wywary z roślin( rumianek, nieśmiertelnik, liść aleksandryjski, piołun, senna).Nie są w stanie wywołać infekcji bramek przepuklinowych w tkankach ścięgien, ale ułatwiają pracę jelit i łagodzą wzdęcia.

Jeśli pacjent cierpi na bezobjawowy tłuszczak przedneopluwotowy, zostaje poinformowany o początkowym stadium przepukliny i sugeruje obserwację.Leczenie w takich przypadkach nie jest pokazane. Czy potrzebujesz specjalnej diety?

Celem diety dla pacjentów z przepukliną białej linii brzusznej jest zapobieganie obrzękowi pętli jelitowych i stagnacja stolca( coprostasis).Oba procesy umożliwiają spowolnienie tworzenia worka przepuklinowego. Zalecenia dotyczące odżywiania są stosowane zarówno przed, jak i po operacji, do momentu całkowitego przywrócenia integralności ściany brzucha.

Zasilanie jest wykluczone z zasilania: nakrętki

• ;
• ziarna;
• biała kapusta, szparagi;Pomidory
• ;
• tłuszcze zwierzęce i masło;
• wszystko smażone jedzenie;
• żywność w puszkach;
• świeże produkty do pieczenia i gotowania;
• fast food;
• czekolada;
• kawa;
• napoje gazowane;
• ostre sosy i przyprawy;
• świeże jabłka.

Dozwolone: ​​owsianka

• ;
• mleko o dobrej tolerancji;
• Niskotłuszczowe mięso i dania rybne;
• świeże soki owocowe;
• marchew, buraki, ogórki;
• kefir;
• ser;
• niskotłuszczowy twarożek;
• kiełbasa gotowana;Jaja
• nie są więcej niż dwie na tydzień;
• kapusta brokułowa;
• Owoce cytrusowe;
• morele, suszone morele, suszone śliwki;
• suszony biały chleb.

Metody leczenia chirurgicznego

Opinia ogólna lekarzy - leczenie przepukliny białej linii brzusznej bez operacji jest niemożliwe. Po badaniu pacjent jest przygotowany do rutynowej interwencji chirurgicznej. Objętość operacji jest związana z wielkością worka przepuklinowego, siłą aponeurozy w obszarze interwencji, połączeniem z diastazą mięśni prostowników, współistniejącą patologią, wiekiem pacjenta.

W najlepszych modelach bandaży z przodu jest usztywniana płyta

Nieskomplikowana operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie występuje przez cały okres czasu trwania operacji. Jama brzuszna jest otwierana za pomocą nacięć.Sprawdź zawartość worka przepuklinowego. Konieczne jest wykluczenie szkód spowodowanych przez częściowe lub całkowite naruszenie.

Jeśli nie ma zmian, sieć i pętla jelit pasują do jamy brzusznej. Po wykryciu zmienionych tkanek są one usuwane. Przepuklina bramy zostaje wytępiona za pomocą szwów. W średnich i dużych rozmiarach przepuklin połączonych ze znaczną diastazą( do 5-7 cm) stosuje się różne metody przepukliny. Tak więc nazywa się zamknięcie i wzmocnienie ubytku w ścianie brzucha.

Wśród opracowanych metod - wzmocnienia własnych tkanek rozcięgna z dwoma rzędami szwów, zastosowanie siatki polipropylenowej. Przy zwykłym skurczu krawędzi otworu u pacjentów występują nawroty o częstości 20-40% u różnych autorów. Zastosowanie siatki wzmacniającej pozwala wykluczyć napięcie tkanek, liczba nawrotów jest znacznie mniejsza( około 7%).

Obiecującą metodą jest połączenie szewki przepuklinowej poprzez małe nacięcie i instalację siatki przy użyciu nowoczesnych technik laparoskopowych.

Charakterystyka okresu pooperacyjnego

Po operacji obserwuje się pacjenta, zapobiega się zakażeniu rany( przebieg antybiotyków, opatrunki ze środkami dezynfekcyjnymi).Mężczyźni często mają problemy z oddawaniem moczu. Pozwolenie na chód na drugi dzień.Zaleca się noszenie bandaży.

Jest przepisywany do domu przez 8-10 dni, bezpośrednio po usunięciu szwów, ale pełne przywrócenie tkanek i ran nastąpi dopiero po kilku miesiącach. W domu zaleca się, aby rana była traktowana zielenią.Zgodność z dietą.Prysznic jest dozwolony po dwóch tygodniach. Lekarz może przepisać fizjoterapię.

Na co powinienem zwrócić uwagę podczas rehabilitacji?

Aby zapewnić wystarczająco mocną przyczepność podczas okresu rehabilitacji, obowiązują ograniczenia. Dotyczą:

• możliwość noszenia ciężarów - 2 miesiące nie więcej niż 2 kg;Sport
• i trening - tylko od trzeciego miesiąca na zgodę lekarza;Żywność
• - potrawy gotowane tylko, lekkie, kasza mleczna, soki, niskotłuszczowe zupy, kefir, twarożek( reszta zgodnie z powyższymi wymaganiami dietetycznymi).

Na zdjęciu czysty szew pooperacyjny na 2-3 dni

Jak zapobiegać rozwojowi przepukliny?

Aby zapobiec powstaniu przepukliny białej linii u zdrowego człowieka, który nie ma wad wrodzonych, konieczne jest:

• kontrolowanie masy ciała;
• więcej, aby się poruszać, uprawiać sport, chodzić, pływać;
• stosować racjonalne żywienie;
• , aby wykluczyć zaparcia;
• , aby rzucić palenie.

Pojawienie się przepukliny na brzuchu w obszarze białej linii wymaga konsultacji z chirurgiem i poważnego podejścia do zalecanego leczenia.