Zwyczajowe zwichnięcie stawu barkowego: leczenie, operacja

Zwyczajowe zwichnięcie barku

Zwyczajowe zwichnięcie barku- patologiczny stan, w którym po pierwszym urazowego ramię dyslokacji u pacjenta w wyniku niewielkiego wysiłku fizycznego powtarzający skręcenia. Rozwija się w normalnych ruchach, w przypadku braku przemocy.

Przejawia się w bólu, deformacji i niemożności ruchów w stawie barkowym. Z reguły łatwo jest zresetować, często obserwuje się spontaniczny powrót. Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu, danych klinicznych i wyników badań radiologicznych.

Leczenie zachowawcze jest zwykle nieskuteczne, wymagana jest operacja.

Nawykowe ramię zwichnięcie - powtarzane separacji trwałe powierzchnie stawowe głowy i łopatka kostną panewkę wgłębienia występującego po konwencjonalnej urazowego przemieszczeniem ramion.

Według różnych danych, wynik wynosi 12-17% traumatycznych dyslokacji. Zwykle wykrywane u osób w wieku produkcyjnym (20-40 lat), mężczyźni cierpią 4-5 razy częściej niż kobiety.

Prawostronne dyslokacje nawykowe są częściej obserwowane w przypadku lewostronnego, ewentualnie obustronnego uszkodzenia. Złe leczenie zachowawcze wymaga zwykle interwencji chirurgicznej.

Leczeniem tego stanu patologicznego zajmują się traumatolodzy.

Przyczyny zwykłego zwichnięcia barku

Ustalono, że rozwój tej patologii jest ułatwiony przez uszkodzenie wargi stawowej (uraz Bankarta).

Warstwa stawowa jest formacją włóknisto-chrzęstną, która jest przymocowana do jamy stawowej łopatki, tworząc wklęsłe powierzchnia stawu barkowego jest głębsza i zapobiega rozłączeniu głowy barku i wnęki łopatki z intensywnym ruchy.

Ponadto pacjenci z dysfunkcjami nawykowymi często mają ubytki boczno-boczne głowy kości ramiennej kości, spowodowane złamaniem kompresyjnym, niewykryte podczas pierwotnego urazu dyslokacja.

W takich przypadkach struktury stawów tkanek miękkich uszkodzone podczas traumatycznego zwichnięcia nie mają czasu na całkowite wyleczenie. Tworzą obszary bezużywania i szorstkich, trwałych blizn.

Występuje nierównowaga mięśni, staw staje się niestabilny.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zwykłego przesuwaniem się i wzrost w pewnych indywidualnych cech struktury stawu barkowego, na przykład slabovognutoy płaską panewkowych wnęki.

Bezpośrednią przyczyną powtarzających się dyslokacji są zazwyczaj ruchy odwodzenia, rotacja zewnętrzna i ruch barków.

Często jest połączenie dwóch lub trzech z tych ruchów, mniej powszechne, skręcenia, powodowane przez jednokierunkowego ruchu (na przykład tylko porwanie lub tylko obrotowa).

Wśród typowych czynności powodujących nawykowe zwichnięcia - ubierania, podnoszenia rąk, ciągnięcia za poprzeczkę, podnoszenia ciężarów itp. Czasami powstaje dyslokacja we śnie.

Zwykle im częściej powtarzane jest zwichnięcie, tym łatwiej powstaje. W tym przypadku liczba dyslokacji może się znacznie różnić - od 2-3 do kilkudziesięciu razy.

W większości przypadków pacjenci dostosowują zwyczajowe dyslokacje samodzielnie lub z pomocą rodziny. Powodem pójścia na pogotowie jest zwykle niepowodzenie, gdy próbuje się przywrócić.

Jeśli pacjent przechodzi do następnego stanu przemieszczenia nie jest cechą deformacja stawu barkowego (po stronie głowicy jest określone przez wnęki). Pacjent trzyma chore ramię w zdrowiu.

Ruch w stawie barkowym jest niemożliwy, przy próbie biernych ruchów ustala się opór sprężystości.

Poszukiwanie pomocy medycznej w stanie remisji następuje z reguły po kilku (czasami kilkudziesięciu) powtarzających się dyslokacjach. W takich przypadkach nie stwierdza się patologii.

Diagnoza została postawiona na podstawie wywiadu, starych zdjęć rentgenowskich i wyciągów z historii medycznej. W niektórych przypadkach, zamazany zanik mięśni, a także zmniejszony ból i wrażliwość skóry w okolicy stawu.

Często występuje ograniczenie ruchów, spowodowane zarówno niewyraźnie wyrażonym przykurczem bliznowatym, jak i lękiem przed powtarzaniem dyslokacja - rozwijany jest stereotyp ruchowy, w którym pacjenci są przyzwyczajeni do unikania ruchów, które mogą prowokować nawrót.

Aby dokładniej ocenić stan gęstych struktur, zalecane jest prześwietlenie stawu barkowego.

Jednocześnie defekt można zdefiniować na tylno-bocznej powierzchni głowy kości ramiennej (stwierdzonej tylko wtedy, gdy specjalne sztauowanie z rotacją ramienia, czasami w celu identyfikacji zmian patologicznych, kilka zdjęcia). Możliwe jest zwiększenie odległości między górną częścią łopatki a gałką oczną, jak również uszkodzenie krawędzi jamy stawowej.

Jeżeli dane radiologiczne z jakiegoś powodu nie są wystarczające do określenia taktyki dalszego leczenia, pacjenci są kierowani do CT stawu barkowego.

Aby uzyskać informacje na temat stanu struktur tkanek miękkich, należy wykonać rezonans magnetyczny stawu barkowego. Jeśli to konieczne, przeprowadź artrografię kontrastową.

Terapia zachowawcza nawykowych zwyrodnień jest w większości przypadków nieskuteczna.

Jednak przy niewielkiej liczbie dyslokacji (nie więcej niż 2-3) można spróbować wyznaczyć specjalny kompleks terapii ruchowej i masażu, aby wzmocnić mięśnie obręczy barkowej.

W tym samym czasie podczas zabiegu należy ograniczyć obrót zewnętrzny i porwanie w stawie barkowym. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i dużej liczbie dyslokacji jedynym niezawodnym środkiem jest chirurgia.

Istnieje około 200 technik chirurgicznych do leczenia tej patologii.

Wszystkie metody chirurgiczne można podzielić na 4 grupy: operacje mające na celu wzmocnienie kapsuły stawu; chirurgia plastyczna na mięśnie i ścięgna; operacje osteoplastyczne i operacje z wykorzystaniem przeszczepów; kombinowane metody, łączące elementy kilku wymienione metody. W tym przypadku najczęstszym jest operacja Bankarta, w której chirurg naprawia wargę chrząstki i tworzy z kapsuły złącza rolkę tkanki łącznej, która ogranicza nadmierną ruchliwość głowy ramię.

Operację Bankarta można prowadzić zarówno w klasyczny sposób (poprzez normalne cięcie), jak i przy pomocy sprzętu artroskopowego.

W tym ostatnim przypadku, dwa małe nacięcia 1-2 cm są wykonane w obszarze stawu.

, artroskop i manipulatory są wprowadzane przez nacięcia, po czym wszystkie niezbędne elementy interwencji chirurgicznej są wykonywane pod kontrolą widzenia.

Zastosowanie techniki artroskopowej może znacznie zmniejszyć traumatyczny charakter operacji, zminimalizować ryzyko powikłań i skrócić czas rehabilitacji pacjenta. Obecnie technika ta staje się złotym standardem w leczeniu nawykowych zwichnięć barku.

Oprócz tego istnieją inne metody, pokazane z pewnymi zmianami patologicznymi w stawie lub stosowane w przypadku braku artroskopowego sprzętu.

Wszystkie interwencje są przeprowadzane w zaplanowany sposób, w warunkach szpitalnych, po niezbędnym badaniu.

W okresie pooperacyjnym przepisywane są masaże, terapia ruchowa i fizjoterapia, w tym terapia amplipulsem, ozocerytem, ​​magnetoterapią i UHF. Do bólu stosuj fonoforezę z analgin.

Immobilizacja jest zwykle zatrzymywana przez miesiąc. Następnie rozpoczyna się stopniowy rozwój stawu za pomocą terapii ruchowej (w tym ćwiczeń w basenie) i fizjoterapii.

2-3 miesiące po zabiegu nacisk kładziony jest na przywrócenie amplitudy ruchy w stawie i trening mięśni mięśnia obręczy barkowej, za pomocą specjalnych ćwiczeń i zajęć na symulatory.

Pełne odzyskiwanie z reguły następuje w ciągu 3-8 miesięcy od momentu operacji.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Zwyczajowe zwichnięcie barku: leczenie bez operacji i operacja stawu barkowego, rehabilitacja

Staw barkowy jest najbardziej mobilnym związkiem w ludzkim ciele. Głowa barku przylega do stawu pogłębienia łopatki. Dzięki przegubowi kulowemu zakres ruchów dłoni jest wystarczająco szeroki.

Jest to główna zaleta i brak niestabilnego stawu ramiennego, który często jest traumatyzowany. Po zwichnięciu łeb wynurza się ze stawu.

Po pierwszej kontuzji zwiększa się prawdopodobieństwo powtarzających się obrażeń.

Nawykowe zwichnięcie jest stanem, w którym charakterystyczne jest swobodne przemieszczenie powierzchni stawowych bez urazu.

Jeśli głowa barku nie wyjdzie całkowicie z jamy stawu, a następnie ustąpi, wówczas pojawi się podwichnięcie. Częste powtarzające się obrażenia zagrażają utracie tkanki kostnej i zwyrodnieniu chrząstki. W konsekwencji zwiększa się prawdopodobieństwo ciężkiej artrozy.

W artykule dowiesz się wszystkiego na temat zwykłego zwichnięcia barku, jak również o leczeniu bez operacji i po operacji na stawie barkowym.

Rodzaje zwyczajowego zwichnięcia

Wątrobowe połączenie składa się z obojczyka, łopatki i kości ramiennej. Głowa ramienia przylega do niewielkiego zagłębienia łopatki.

Na brzegach wnęki otula tkana warga, dzięki której zwiększa się głębokość jamy stawowej.

Podczas zwichnięcia warga jest odczepiana, która jest najczęściej przytwierdzana tylko za pomocą specjalnych implantów.

Częste dyslokacje barku powodują napięcie i pękanie więzadeł i ścięgien. W konsekwencji liczba obrażeń wzrasta w przyszłości. Tak więc, zwykłe zwichnięcie jest stanem, w którym charakterystyczna jest stała niezdolność do utrzymywania łopatki w jamie stawowej.

Rodzaje dyslokacji, w zależności od kierunku przemieszczenia głowy kości ramiennej:

• Najczęściej dochodzi do dyslokacji przedniej, a głowa kości ramiennej porusza się do procesu okrężnicy lub obojczyka;
• Tył - powstaje z upadku na wydłużoną kończynę przednią. Jest to rzadki rodzaj urazu, w którym warga stawu odrywa się od jamy łopatki;
• Dół - głowa ramienia opada, a zatem ręka poszkodowanego jest nad głową.

W przypadku traumatycznego zwichnięcia kapsułka jest zerwana, a głowa kości ramiennej zostaje przemieszczona. Główną przyczyną jest udar lub inny efekt fizyczny na połączeniu ramieniowym.

Rodzaje dyslokacji, w zależności od okresu od pierwszego urazu:

1. Świeży - po pierwotnym zwichnięciu minął 3 dni;
2. Stale - po pierwszym urazie minęło od 4 dni do 3 tygodni;
3. Osoby w podeszłym wieku - od 3 tygodni lub dłużej.

W przypadku braku leczenia, zwichnięcie stawu barkowego może stać się przewlekłe, co znacznie pogarsza jakość życia.

Przyczyny nawykowego zwichnięcia barku

Istnieje kilka przyczyn dyslokacji:

• Syndrom nadmiernej ruchliwości uogólniony jest wrodzoną zwiększoną elastycznością stawów, któremu towarzyszy chrupanie i bóle;
• Dysplazja Glenoida (jama stawowa łopatki) jest patologią, w której spłaszczona jama stawowa nie może utrzymać głowy barku;
• Hipoplazja jamy stawowej - dolna część jamy stawowej nie jest w pełni ukształtowana, w wyniku czego głowa kości ramiennej ulega przemieszczeniu;
• Częste przeciążanie stawu barkowego. Ten problem jest typowy dla sportowców (pływaków, tenisistów, siatkarzy), którzy powtarzają ruch ponad głowami wiele razy z rzędu. Z powodu stresujących obciążeń, więzadła i ścięgna są osłabione, rozciągnięte, wywołując niestabilność artykulacji.

Niestabilność połączenia ramiennego jest stanem charakteryzującym się predyspozycją do przemieszczenia z lekkim obciążeniem stawu.

Uraz objawia się nudnym bólem i dyskomfortem w okolicy barku. Ręka porusza się z wysiłkiem i słyszysz kliknięcie.

Charakterystyczne objawy - napięcie obręczy barkowej, mimowolne skurcze ramienia do klatki piersiowej z powodu bolesnych odczuć.

Przewlekła niestabilność stawu ramiennego jest niebezpiecznym stanem. Ważne jest, aby w porę przeprowadzić zabieg chirurgiczny w celu przywrócenia struktury stawu. Ponadto należy stale sprawdzać u lekarza i postępować zgodnie z jego zaleceniami.

Pojedyncza dyslokacja zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu. Wynika to z faktu, że więzadła nadmiernie rozciągają się, a brzeg stawu nie wytrzymuje napięcia.

Zagrożeni pacjenci, którzy jako pierwsi doszli do traumy przed 30 rokiem życia. Ludzie tej grupy wiekowej częściej niż inni cierpią na powikłania i złamania.

Objawy zwichnięcia

Zwyczajowe dyslokacje rozpoznaje się, gdy po pierwszym urazie minęło od 3 miesięcy do 2 lat. Każdy powtarzający się przypadek charakteryzuje się zmniejszeniem odstępów między dyslokacjami.

W tym przypadku traumatyczna siła, która powoduje przemieszczenie głowy barku, staje się coraz bardziej nieistotna.

Na przykład może wystąpić od 4 do 5 razy przemieszczenie spowodowane tym, że ofiara rozpocznie kończynę za głowę.

Z każdym następnym epizodem łatwiej jest ustawić kość, a bolesne odczucia prawie nie są odczuwalne. Ponadto ofiara zaczyna samodzielnie dopasowywać kość, która jest przemieszczana.

Obraz kliniczny ze zwykłym zwichnięciem jest następujący:

1. Pod wpływem małej traumatycznej siły, obszar barku jest zdeformowany, z jamą stawową łopatka zsuwa się, przesuwa się do klatki piersiowej, a jej kontury można uznać za skóra;
2. Bolesne odczucia przy każdym powtarzającym się zwichnięciu stają się mniej intensywne;
3. Z czasem dochodzi do zwiększenia objętości mięśni barku i obręczy barkowej po uszkodzonej stronie;
4. Zakres ruchów poszkodowanej ręki jest zmniejszony, szczególnie w pozycji lidera;
5. Jeśli nerwy lub naczynia krwionośne ulegną uszkodzeniu podczas urazu, pojawia się uczucie drętwienia, mrowienia, siniaków, puls na bolącej kończynie nie jest wyczuwalny.

Lekarze kategorycznie zabraniają bezpośredniego kierowania stawem bez niezbędnych kwalifikacji i doświadczenia. W ten sposób można uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne, co zwiększa prawdopodobieństwo utraty funkcji motorycznej dłoni.

Jeśli wystąpią objawy typowe dla zwykłego zwichnięcia, należy unieruchomić uszkodzoną kończynę, naprawić miękkim bandażem.Jeśli to konieczne, na złącze nakładany jest zimny kompres w celu zmniejszenia obrzęków. Następnie pacjent zostaje przetransportowany na stację ratunkową.

Diagnoza urazu

Zidentyfikować zwykłe zwichnięcie stawu barkowego jest dość proste. Przede wszystkim lekarz zbiera anamnezę, przeprowadza badanie wzrokowe, dotyka kolana stawu ramiennego.

Następnie przeprowadza się testy, które pozwalają ocenić siłę, objętość ruchów kończyny, aby określić stopień niestabilności. Na przykład ofiara zostaje poproszona o wykonanie okrężnego ruchu z uszkodzoną ręką i obmacywania ramienia.

Jeżeli podczas testu wyczuwalny jest opór sprężyny, następuje zwichnięcie.

Neurolog prosi pacjenta o zachowanie wrażliwości skóry. Jeśli ofiara odczuwa drętwienie w niektórych obszarach, oznacza to zakłócenie pracy stawu ramiennego.

Określ diagnozę, aby pomóc w obrazowaniu radiograficznym, komputerowym i rezonansu magnetycznego. Badania te mogą określić rodzaj zwichnięcia i wykluczyć lub potwierdzić złamanie.

Leczenie zachowawcze

Lekarze twierdzą, że leczenie nawykowego zwichnięcia stawu barkowego za pomocą leków jest bez znaczenia. W takim przypadku leczenie chirurgiczne będzie najbardziej skuteczne.

Istnieje ponad 300 metod przywracania stawu barkowego za pomocą operacji. Jednak nawet zabieg chirurgiczny nie gwarantuje powrotu do zdrowia bez jakościowej rehabilitacji.

W końcu ważne jest, aby stopniowo włączać mięśnie-rotatory, więzadła i ścięgna.

Kinezyterapia energetyczna stabilizuje muskulaturę za pomocą mierzonego obciążenia krok po kroku.Po pierwsze, ofiara jest zaangażowana w szkolenie zapobiegawcze, a następnie wykonuje program ogólnego treningu fizycznego.

Ponadto ćwiczenia fizyczne poprawiają przepływ krwi w kapsułce, stabilizują staw, przywracają i stopniowo zwiększają zakres ruchów zranionego ramienia.

W stadium 2 i 3 pacjent stopniowo zwiększa siłę i napięcie mięśni, wzmacnia więzadła, ścięgna podtrzymujące kapsułę barku.

Amplituda ruchów zranionej kończyny osiąga normę, regeneracja jest przyspieszona. Ponadto specjalne ćwiczenia pozwalają uniknąć powtarzających się dyslokacji.

Jest to skuteczna technika leczenia, która nie tylko odnawia staw barkowy, ale także wzmacnia system odpornościowy. Najważniejsze jest przestrzeganie zaleceń lekarza.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli pacjent prowadzi aktywny tryb życia, z którego nie chce zrezygnować, ale z powodu którego staw barkowy staje się niestabilny, jedynym wyjściem jest operacja.

Nie obywa się bez interwencji chirurgicznej w przypadkach, gdy zwykłe zwichnięcie występuje podczas snu, ubierania się, pracy itp.

W leczeniu urazu stosuje się metody otwarte i minimalnie inwazyjne.

Artroskopia to minimalnie inwazyjna procedura chirurgiczna, która umożliwia badanie i leczenie stawu barkowego.

Manipulacja odbywa się za pomocą artroskopu (instrumentu umieszczonego w przestrzeni stawu barkowego przez nakłucie w skórze).

Małe narzędzie praktycznie nie uszkadza tkanek otaczających artykulację, po czym goją się szybciej, a jej funkcjonalność jest odnawiana. Artroskopia pozwala badać miękkie tkane i stabilizować staw barkowy.

Podczas operacji lekarz usuwa uszkodzoną tkankę, kostne narośle, naprawia zerwaną wargę, przywraca strukturę pogłębienia stawu. Do mocowania używać specjalnych kotew lub kotew.

Kotwica kotwiczna jest umieszczana w kości przez małe nacięcie w skórze pod opieką artroskopu. Nici, które opuszczają kotwicę, są prowadzone przez staw i łączą się z kością za pomocą węzłów.

Specjalne implanty wykonane są z metalu, który ostatecznie rozpuszcza się. W zależności od stopnia uszkodzenia potrzebujesz od 2 do 4 kotwic lub kotwic. Jeśli artroskop używany jest podczas zabiegu, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.

Jeśli staw jest bardzo niestabilny lub występuje wiele dyslokacji, konieczna jest otwarta operacja. Dotyczy to pacjentów z ubytkami kostnymi w stawowym pogłębieniu łopatki.

Operację wykonuje się z utratą masy kostnej przedniej części wyrostka stawowego łopatki.

Ta procedura kompensuje brakującą kość w tym obszarze.

Po zabiegu powiększa się obszar jamy stawowej łopatki, a mięsień i ścięgno stabilizują staw barkowy podczas wyjmowania ramienia.

Rehabilitacja po operacji

Aby leczenie powiodło się, po operacji należy przestrzegać zaleceń lekarza. Stopa odzyskiwania zależy od rodzaju operacji. W większości przypadków dolne ramię może się poruszać drugiego dnia po operacji.

Wykonaj ruch kończyny w stawie barkowym po 7 do 20 dni (ostateczny termin zależy również od rodzaju operacji).

Pełny zakres ruchów można wykonać w ciągu 40 - 56 dni. Oczekuje się pełnego wyleczenia stawu barkowego po 3 miesiącach.

Po leczeniu nawykowego zwichnięcia można wrócić do pracy i ćwiczeń po 3 miesiącach.

Jeśli jest to kwestia ciężkiej pracy fizycznej lub sportu zawodowego, okres powrotu do zdrowia może trwać 12 miesięcy.

W każdym razie decyzja ta jest podejmowana przez lekarza prowadzącego na podstawie badań.

Po interwencji chirurgicznej prawdopodobieństwo powtórnego przemieszczenia zmniejsza się o 5 - 8%, w zależności od rodzaju operacji.

Zatem rehabilitacja pooperacyjna z dyslokacją stawu ramiennego składa się z następujących elementów:

• Unieruchomienie stawu przez tydzień;
• Lekkie ćwiczenia z dolną częścią zranionej kończyny dla normalizacji krążenia krwi;
• Zastosowanie zimnych okładów i środków przeciwbólowych.

Fizjoterapia wykonywana pod nadzorem specjalisty pomoże stopniowo wzmocnić mięśnie, więzadła i ścięgna.

Więcej informacji na temat rehabilitacji po zwichnięciu barku można znaleźć tutaj.

Powikłania nawykowego zwichnięcia

Często uraz jest skomplikowany przez uszkodzenie nerwów obwodowych. Dzieje się tak dlatego, że splot ramienny jest umieszczony blisko stawu i ściska go z przesuniętą głową barku.

Traumatolog powinien ustalić, czy pacjent został dostarczony z powodu tego urazu, czy też wystąpił podczas manipulacji medycznych. Przecież schemat leczenia zależy od tego.

Przywrócenie funkcji ruchowej stawu ramiennego zależy od natury i ciężkości uszkodzenia nerwów.

W przypadku zwykłego zwichnięcia, uszkodzenie to nie tylko miękkich struktur, ale także tkanki kostnej, z powodu którego uraz pojawia się nawet przy nieistotnej aktywności fizycznej. Krótkie rotatory ramion są uszkodzone, ich tonus się zmniejsza i pojawiają się blizny.

Następnie, zwykłe zwichnięcie może rozwinąć się podczas normalnych czynności (mycie, ubieranie, czesanie itp.).

Zmniejszona wydajność pracy, często pacjent musi zmienić rodzaj aktywności (jeśli jest związany z obciążeniem stawu ramiennego).

Osoba nie może w pełni służyć sobie, a przy braku leczenia staje się niepełnosprawna.

Źródło: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Zwyczajowe zwichnięcie barku

Niestabilny stan stawu barkowego, co prowadzi do trwałego upośledzenia jego funkcji pod każdy, nawet niewielki ładunek na nim nazywa nawykowe zwichnięcie stawu.

Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

1. Wrodzone zwichnięcie.
2. Uzyskano zwichnięty nieurazowy charakter. Może być patologiczny, chroniczny i arbitralny.
3. Nabyte traumatyczne zwichnięcie. Ma skomplikowaną, otwartą, patologicznie powtarzalną, przewlekłą postać lub jest definiowany jako złamanie.

Według statystyk większość pacjentów (60%) ma traumatyczną chorobę.Najczęściej obserwuje się go u sportowców, których ciągłe opuszczanie głowy stawu ramiennego powoduje konieczność rezygnacji z treningu na pewien czas.

Przyczyny

przyczyną takiego urazu barku jest bezpośrednie uderzenie w jego okolicę lub upadek na wydłużonym ramieniu. W tym przypadku kapsułka stawowa pęka i rozciąga się, powodując wyskoczenie łopatki kości łopatki.

uszkodzenie barku i możliwe pęknięcie, uszkodzenie ścięgien mięśni, wzmacnia staw barkowy i przechodzącej przez jego światła.

Inne przyczyny powstawania nawykowych zwyrodnień to:

1. Obecność pierwotnego zwichnięcia w ciężkiej postaci. Mocuje się je na jednej szóstej chorych, którzy wcześniej rannych ramię, a wynik jest uznawany za wadliwy, niedostateczne leczenie pierwotnego urazu w rejonie ciała.
2. Późny apel do lekarzy o uraz.
3. Usunięcie unieruchomienia przed terminem.
4. Niewystarczające utrwalenie stawu barkowego za przemieszczenie się vpravlen, co prowadzi do zaburzeń ścięgna ran, zapewniając stabilne działanie ramiennej.
5. Obecność chorób genetycznych związanych ze zwiększoną elastycznością tkanki łącznej, które powodują nadmierne rozciąganie więzadeł, ścięgien, wiotczenia stawów.
6. Nadmierne ruchy redundancja kończyn górnych dla niektórych kategorii osób, zwłaszcza sportowców (pływaków, siatkówka, koszykówka), prowadząc do stałego napięcia stawu barkowego.

Istnieją czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo zwykłego zwichnięcia związanego z cechami elementów stawu barkowego:

• Głowa dużych kości łopatek ma kształt kuli;
• Obecność małej wnęki łopatki z niewystarczającą wklęsłością;
• Mięśnie pełniące funkcje obrotu łopatki wykonują niewystarczające utrwalenie tego stawu (paraliż, naturalne osłabienie mięśni, niedowład);
• Zbyt wydłużona torebka stawowa.

Objawy

Który określa, czy pacjent otrzymał zwichnięcie stawu barkowego, znak - ostre ukłucie bólu w momencie wystąpienia szkody oraz ograniczenie jego zdolności motoryczne. Osoba w tym samym czasie czuje, że ramię zmieniło swoją zwykłą pozycję.

W przyszłości ból związany z tego typu urazem nie jest wyrażany i nie dotyczy pacjenta.

Zewnętrznie, dyslokacja przejawia się w charakterystycznym odkształceniu stawu barkowego, w którym traci się okrągłość i gładkość zarysów. Ręka poszkodowanego pozostaje przyciśnięta do ciała, nie jest w stanie poruszać się normalnie.

Nawroty nawykowego nawrotu mogą występować z różną częstością u każdej osoby - od tygodniowej traumy do rocznej. Wszystkie one wywołują nieprawidłowości w ramieniu i coraz rzadziej kończą się nawrotami.

Czasami przemieszczenie stawu barkowego nie odbywa się w pełni, objawami tego są jego niestabilność, obolały ból, odgłosy chrupania, gdy ręka porusza się. Szczególne wzmocnienie tych objawów powoduje aktywność fizyczną.

Jeśli dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych, pacjent doświadcza bólów w szycie i drętwienie kończyny. W okolicy barku jest siniak.

Znakiem dyslokacji w obecności starego urazu będzie silne zagęszczenie torebki stawowej i utrata jej sprężystości. W tym przypadku jamę stawową wypełnia się tworzącą się i rosnącą tkanką włóknistą.

Zmiany w mięśniach w okolicy barku mają charakter atroficzny i dystroficzny.

W celu wyeliminowania uszkodzeń złożonych wykonanych zdjęć radiograficznych kości ramię w dwóch występów i MRI - do badania urazów tkanek miękkich (ścięgien, więzadeł, stawów wargowe).

Rozpoznanie tej choroby jest proste. Najczęściej zwichnięcie jest określane przez proste badanie chirurga, które naprawia ograniczenie ruchu ręki. Ponadto, obserwacja pacjenta ujawnia rozwój deformującej się artrozy z bólem i pęknięciem w stawie barkowym, atrofią mięśni.

Leczenie

Istnieją dwie możliwości pozbycia się nawykowego zwichnięcia stawu barkowego - konserwatywnego i operacyjnego. Konserwant często nie daje pozytywnego efektu, ale kiedy pierwsze leczenie w traumatologii rozpoczyna leczenie.

Leczenie zachowawcze

W celu usunięcia stanów zapalnych i bolesnych doznań lekarz przepisuje leki przeciwzapalne, na przykład ketany, woltaren i inne.

Silny zespół bólowy usuwa się za pomocą blokady terapeutycznej, w przypadku której stosuje się diprospan lub Kenalog, którzy mają zdolność do usuwania stanów zapalnych i skutecznie znieczulają przez długi czas czas. Obrzęk i ból w tej fazie choroby zmniejsza się przez nałożenie lodu w opakowaniu na obszar zranionego ramienia.

Zachowawcze leczenie ostrej dyslokacji polega na tym, że pacjent nosi specjalny bandaż na 3 tygodnie. Po jego usunięciu zalecana jest terapia rehabilitacyjna.

Polega na zabiegach fizjoterapeutycznych, masażach i ćwiczeniach fizjoterapeutycznych, które wzmacniają mięśnie obręczy barkowej.

Terapia trwa do 2 miesięcy, po czym większość pacjentów wraca do pełnoprawnego życia.

Leczenie operacyjne

Współczesna chirurgia ma dużą liczbę terapii dla tej choroby, która jest wybrana dla każdego pacjenta indywidualnie, w zależności od cech struktury stawu ramiennego, jego charakterystycznych zmian i stopnia traumatyzacja.

Następujące rodzaje działań operacyjnych są stosowane:

• Operacja wzmacniająca torebkę stawową;
• Operacja plastyczno-kostna, w trakcie której przywracane są wady kości lub dodatkowe zaczepy, które mogą sprawić, że łeb w ramie będzie mniej ruchliwy;
• Plastiki ścięgien i mięśni, pozwalające na zmianę ich długości w celu wyeliminowania braku równowagi;
• Interwencja operacyjna z instalacją przeszczepu;
• Metoda łączona.

Najczęściej stosowana metoda, pozwalająca łączyć wszystkie techniki.

Główną przyczyną choroby, prowadzącą do niestabilnego działania stawu barkowego - jest to uraz Bankarta, polegający na oderwaniu stawu wargowego.

Struktura ta została zaprojektowana, aby zapobiec przesunięciu głowy barku od jamy stawowej. Rozdarty w momencie pierwszego zwichnięcia barku, warga stawu dalej sprawia, że ​​przejście choroby do postaci chronicznej jest realistyczne, tylko operacja może pomóc w tej sytuacji.

Okresowo utrzymujące się dyslokacje usuwają chrząstkę stawową głowy, a zaniedbane przypadki choroby często powodują chorobę, taką jak artroza.

Aby zapewnić stabilną pracę stawu barkowego, lekarze stosują operację artroskopową polegającą na ponownym zespoleniu wargi stawowej z jamą łopatki.

W tym celu stosuje się cienkie i mocne zamki kotwiące, zdolne do samoobjętości przez pewien czas, podczas których ścięgna muszą się ze sobą łączyć.

Wszystkie działania operacyjne mają na celu wzmocnienie uszkodzonych, nadmiernie rozciągniętych więzadeł torebki stawu barkowego, znajdujących się na jej przedniej lub dolnej części.

Przednie zwichnięcia stawu barkowego najczęściej ulegają wyleczeniu za pomocą operacji Bankarta, która jest obecnie skuteczną i najnowocześniejszą techniką chirurgii ortopedycznej.

Lekarz ortopeda działa w następujący sposób:

1. Wszystkie wadliwe elementy kapsułki i więzadła stawu barkowego są usuwane.
2. Wiercone otwory do mocowania więzadeł.
3. W tych otworach przymocowane są specjalne szwy lub ustalacze więzadeł.

Stopniowe kiełkowanie tkanki łącznej pozwala związać końce więzadeł z otworami łopatki i zapewnić normalne funkcjonowanie stawu barkowego w przyszłości.

Czasami operację Bankart wykonuje się metodą artroskopową (za pomocą najcieńszych przebić w stawie) znacznie skracając okres rekonwalescencji i zapewniając mniej bolesnych odczuć po nim przeprowadzanie. Pacjent może zostać wypisany ze szpitala nawet następnego dnia.

Interwencja operacyjna kończy się utrwaleniem bandaża ręki pacjenta w celu unieruchomienia stawu barkowego. Bandaż powinien być noszony przez 7 dni do miesiąca, w zależności od metody przeprowadzonej operacji i charakteru urazu ramienia.

Równie ważne dla właściwego leczenia jest okres powrotu do zdrowia. Rehabilitacja obejmuje masaż, elektrostymulację mięśni.

Konieczne jest również prowadzenie terapeutycznego wychowania fizycznego pacjenta, najpierw z instruktorem, a następnie samokształcenie w domu.

Odzyskiwanie trwa od 2 do 3 miesięcy, po czym dopuszcza się częściowe obciążenie stawu barkowego i dopiero po roku obciążenie jest w pełni dozwolone.

Źródło: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Zwyczajowe zwichnięcie stawu barkowego

Zwyczajowe przemieszczenie barku jest urazem spowodowanym przez niestabilność stawu, co powoduje zakłócenie jego funkcjonowania, nawet przy minimalnym obciążeniu. Według danych statystycznych, w 60% przypadków choroba ta jest traumatyczna, rozwija się na tle wcześniejszych urazów ramienia.

Na ogół dyslokacja występuje około 6 miesięcy po pierwotnym urazie.

Dalsze przejawy wtórnego dyslokacji występują przez cały rok.

Stan ten jest dość niebezpieczny i znacząco obniża jakość życia pacjentów, a zatem wymaga odpowiedniego profesjonalnego leczenia.

Z czego powstaje?

Najczęstsze przyczyny to ciosy lub upadki.

Takim obrażeniom towarzyszy uszkodzenie wargi stawowej, rozciąganie i pękanie torebki stawowej, co powoduje, że nawet z niewielkimi czynnikami prowokującymi, głowa stawu czasami wyskakuje z okolicy łopatki ubytki.

Ponadto, pęknięcie ścięgien mięśniowych zlokalizowanych w okolicy stawu barkowego może wywołać uraz urazu. Traumatolodzy identyfikują następujące czynniki, które mogą wywołać rozwój patologii:

1. Zwiększona aktywność ruchowa ramienia, konsekwencja skręcenia stawu (szczególnie sportowcy uprawiający sport zawodowy).
2. Obecność w historii ciężkiej pierwotnej dyslokacji pacjenta.
3. Nieprawidłowe leczenie pierwotnego urazu lub niezwyczajne odwoływanie się do specjalisty.
4. Słabe utrwalenie po korekcie zwichnięcia, prowadzące do przerwania przywracania ścięgien i więzadeł odpowiedzialnych za stabilność tkanki kości ramiennej.
5. Przedwczesne usunięcie unieruchomienia.
6. Choroby genetyczne, którym towarzyszy nadmiernie wysoka elastyczność tkanki łącznej, prowadząca do zwiotczenia stawów, więzadeł i ścięgien.

Ponadto niektórzy pacjenci, ze względu na ich cechy anatomiczne, należą do grupy o podwyższonym ryzyku.

Na takie prowokujące czynniki można nosić duże rozmiary głowy kości ramiennej, rozciągnięcie torebki stawowej i niedostatecznie wklęsłą jamę łopatki.

Szczególnie podatny na urazy osób cierpiących na niedowład, paraliż, ze względu na osłabienie grup mięśniowych odpowiedzialnych za ruchy obrotowe barku i utrwalenie stawu.

W przyszłości, aby sprowokować uraz, można po prostu cofnąć bark, przebranie, podnoszenie ciężarów, ładunków. Pewna grupa pacjentów odnotowała takie dyslokacje, które wystąpiły podczas snu.

Eksperci zwracają uwagę na smutny wzór: im częstsze powtarzanie traumy, tym mniej wysiłku wymaga jej późniejsze wystąpienie.

Właśnie dlatego dotknięte połączenie musi być traktowane - kompetentnie i wszechstronnie!

Jak się przejawia?

Przy takim urazie ramienia, osoba odczuwa ból, jednak są one nie mniej wyraźne niż w przypadku pierwotnych urazów pourazowych.

Czasami zespół bólu może w ogóle nie występować, ofiary skarżą się jedynie na uczucie dyskomfortu zlokalizowane w okolicy stawu barkowego.

Ból znika z częstymi powtarzającymi się urazami, co jest spowodowane procesami zwyrodnieniowymi występującymi w aparacie więzadłowym i tkance chrzęstnej.

Gdy przemieszczenie głowy kości przyjmuje nieprawidłową patologicznie pozycję, co prowadzi do naruszenia aktywności ruchowej. Możliwe przejściowa utrata czułości ręki, ramienia i przedramienia, spowodowana obrzękiem i uszkodzeniem zakończeń nerwowych.

Dlaczego leczenie jest potrzebne?

Kompresja nerwu w zwichnięciu przednim

Dość często zdarzają się przypadki pacjentów z nawykowymi zwichnięciami, szczególnie z częstymi powtórzeniami i brak silnych bolesnych doznań, niezależnie kieruje się ku sobie zdumiony staw, nie zwracając się do specjalista. Takie działania są jednak bardzo niebezpieczne! Samokorygacja nie eliminuje przyczyn choroby, każdy kolejny nawrót występuje w cięższej postaci, powodując patologiczne, czasami nieodwracalne zmiany stawowe.

W przypadku braku kompetentnej, terminowej terapii (najbardziej radykalnym sposobem jest operacja stawu barkowego), pacjenci mogą rozwinąć następujące niebezpieczne komplikacje:

1. Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów;
2. Silny zespół bólowy w stawie barkowym;
3. Naruszenie czynności ruchowej kończyny górnej.

Ponadto niezależna korekta zwichniętego stawu może prowadzić do uszkodzenia nerwów, pęknięcia naczyń i więzadeł. Dlatego podczas manifestowania objawów klinicznych zaleca się pilnie udać się na pogotowie do lekarza.

Pierwsza pomoc

Leczenie zwykłego zwichnięcia barku powinno być przeprowadzane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, w warunkach stacjonarnych. Ale przed skierowaniem do lekarza ważne jest, aby móc udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. Aby to zrobić, lekarze pourazowi powinni słuchać następujących zaleceń:

• Maksymalnie ograniczaj aktywność ruchową ramienia i kończyny górnej jako całości.
• Zawieś zranione ramię specjalnym bandażem (można go łatwo wykonać, wiążąc końce wyciętej między nimi tkanki i zakładając ją na szyję).
• 15-20 minut po urazie, przymocuj okład lodu do miejsca uszkodzonego stawu lub przynajmniej po prostu coś zimnego.

W przypadku silnego bólu pacjent musi zażyć lek znieczulający, po czym trzeba zwrócić się o pomoc do lekarza urazowego.

Informacje o diagnostyce

Przedwczesne zwichnięcie

Rozpoznanie zwykłego zwichnięcia stawu barkowego rozpoczyna się od badania urazów przez lekarza urazowego, badania objawów i analizy zebranego wywiadu. Pacjentom można również zalecić następujące rodzaje badań:

• Badanie radiograficzne;
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
• Artrografia kontrastowa;
• Artroskopia diagnostyczna.

Badanie rentgenowskie

Zachowawcze techniki terapii

W przypadku zdiagnozowania zwykłego zwichnięcia stawu barkowego leczenie bez operacji opiera się na metodach terapii lekowej, gimnastyki, fizjoterapii. Pacjentom przepisuje się następujące leki:

1. Leki o działaniu przeciwbólowym, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - w celu wyeliminowania bolesnych objawów i oznak stanu zapalnego.
2. Chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex, itp.) - których działanie ma na celu wzmocnienie więzadeł stawowych i chrząstki, a także aktywację procesów metabolicznych.
3. Kompleksy witaminowo-mineralne wzbogacone wapniem.

Aby wyeliminować ostre objawy (ból, obrzęk, krwotoki), leki zewnętrzne można stosować w postaci żeli, maści.

Należy pamiętać, że wyznaczenie jakichkolwiek leków, określenie ich dawkowania i czasu trwania kursu terapeutycznego, powinno być prowadzone wyłącznie przez lekarza prowadzącego!

W celu aktywacji krążenia krwi, przyspieszenia procesów regeneracji i odbudowy uszkodzonych tkanek, eliminacja bolesne objawy, pacjenci z nawykowym zwichnięciem ramion są zalecane następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:

• Zastosowania błotne i parafinowe;
• Magnetoterapia;
• Elektroforeza;
• Terapia UHF;
• Fonoforeza;
• Leczenie laserowe;
• Masaż.

Procedury te promują najszybszy odzysk uszkodzonej tkanki i stabilność stawów.

Zajęcia z gimnastyki odgrywają ważną rolę w zachowawczym leczeniu tej traumatycznej kontuzji.

Poprawnie dobrane ćwiczenia przyczyniają się do eliminacji skurczów, normalizacji napięcia mięśniowego, stabilizacji dotkniętego stawu i przywrócenia jego funkcjonalności.

Techniki operacyjne

Z reguły interwencja chirurgiczna jest w tym przypadku najskuteczniejszą i najskuteczniejszą metodą leczenia. Operacja z nawykowym zwichnięciem barku jest zalecana, gdy:

1. Obecność pacjenta z urazami pourazowymi;
2. Częste nawroty (więcej niż dwa przypadki dyslokacji w ciągu roku);
3. Brak skuteczności terapii zachowawczej.

Leczenie odbywa się w szpitalu, pod warunkiem, że pacjent jest hospitalizowany. Metody interwencji chirurgicznej dobiera się w zależności od ciężkości uszkodzenia, czasu trwania procesu patologicznego i indywidualnych cech indywidualnego pacjenta.

W celu zwalczania zwykłego zwichnięcia barku specjaliści stosują następujące techniki chirurgiczne:

• Chirurgia wzmacniająca torebkę stawową.
• Plastyczność tkanek i ścięgien mięśniowych w celu zmiany ich długości i wyeliminowania nierównowagi.
• Chirurgiczne tworzenie więzadeł dla optymalnego zamocowania głowy kości ramiennej.
• Operacja plastyczno-kostna mająca na celu naprawę ubytków tkanki kostnej za pomocą specjalnych przyczółków kości.

Jeśli u ofiary zdiagnozowano zwykłe zwichnięcie barku, operacja jest często wykonywana przy użyciu połączonych technik. Chirurdzy dają im pierwszeństwo, jako najbardziej efektywne.

Bardzo popularne są drobne traumatyczne operacje. Na przykład artroskopię stosuje się do mocowania odciętej wargi stawowej.

Podczas wykonywania tej operacji lekarz wykonuje tylko dwa nakłucia, bez nacięć chirurgicznych, co znacznie skraca czas trwania rekonwalescencji.

Właściwa interwencja chirurgiczna umożliwia zapobieganie występowaniu powtarzających się dyslokacji, uszkodzeń naczyń krwionośnych, ścięgien, zakończeń nerwowych. Celem specjalistów jest maksymalizacja stabilizacji stawu barkowego i przywrócenie jej normalnej aktywności ruchowej.

Okres rehabilitacji

Po zakończeniu operacji na stawie barkowym ręka pacjenta jest unieruchamiana specjalnym bandażem w celu unieruchomienia. Opatrunek ten nosi około 1 do 4 tygodni (czas trwania zależy od ciężkości urazu i metody interwencji chirurgicznej).

Ogólnie, okres rehabilitacji po chirurgicznym leczeniu urazu barku trwa od 2 do 3 miesięcy.

W okresie zdrowienia i rehabilitacji pacjent powinien zachować szczególną ostrożność i unikać nadmiernych obciążeń w okolicy stawu barkowego.

Kompleksowy kurs rehabilitacyjny mający na celu utrwalenie uzyskanych wyników, zapobiegając możliwym powikłaniom i przyspieszonej odbudowie stawu, obejmuje następujące procedury:

1. Masaż;
2. Fizjoterapia;
3. Elektryczna stymulacja tkanki mięśniowej;
4. Terapeutyczny trening fizyczny;
5. Magnetorapia;
6. Fonoforeza z Analgin;
7. Ozokeryt.

Klasy gimnastyki medycznej zaleca się rozpocząć w 1, tygodnie po operacji, gdy pacjent nie cierpi z powodu zespołu bólowego. Optymalne procedury fizjoterapeutyczne są wybierane przez specjalistę, biorąc pod uwagę indywidualne cechy konkretnego przypadku klinicznego.

Nawykowe zwichnięcie barku jest wystarczająco poważnym, nawracającym urazem, zagrażającym rozwojowi szeregu powikłań.

Terminowe odwoływanie się do specjalisty i kompetentnego leczenia w sposób konserwatywny lub chirurgiczny pozwoli ci maksymalnie zabezpieczyć się przed możliwe ryzyko powikłań, zapobiegają powtarzającym się przemieszczeniom, przywracają aktywność ruchową i wracają do normy, pełne życie!

Źródło: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha