Kamienie w wątrobie

kamieni żółciowych choroby( dalej - CL) jest schorzeniem układu wątrobie, co prowadzi do powstawania kamieni żółciowych w drogach wątroby( wewnątrzwątrobowa kamica żółciowa)do wspólnego przewodu żółciowego( kamica przewodowa) albo pęcherzyka żółciowego( kamicy żółciowej).Zazwyczaj

wewnątrzwątrobowych kamienie litiaze znajdują się nie tylko w wątrobie, ale również w przewodzie żółciowym i General wątroby jednak złogów może być oceniona tylko odcinkowym i przewodów żółciowych. W krajach zachodnich, kamienie w wątrobie jest rzadkim zjawiskiem. Spośród wszystkich pacjentów z GSD zaledwie 0,6-1,3% konkrecje są obecne w samym gruczole, w Azji Wschodniej, liczba ta sięga 45%.

a mieszkańcy Azji Wschodniej wewnątrzwątrobowej litiaz jest choroba podstawowa, a także u pacjentów w Europie Zachodniej 95-97% kamieni migrować do kanałów z pęcherzyka żółciowego. Również, że kobiety w wieku powyżej 40 kamienie tworzą się dwa razy częściej niż mężczyźni. Dlatego

pojawiają

powstawania złogów w wątrobie w wyniku właściwości fizjologicznych medium fizyko-chemicznych i. Jeśli jest to niemożliwe, aby rozpuścić związek organiczny lub nieorganiczny, które są w żółci, zawiesiny wytrąca się.Uważa się, że powstawanie osadu występuje w wyniku zaburzeń przemiany materii, który może być wrodzona lub nabyta( niedożywieniem, zatrucie niszczące procesy).

w wątrobie i dróg żółciowych kamienie mogą być utworzone z siedzącym trybem życia, ze względu na diecie, gorączka, warunków klimatycznych. Warunkiem powstawania kamienia jest naruszenie wydzielniczych narządu i aktywności resorpcyjnej, zastój żółci i procesach zapalnych.

Uważa się, że z powodu zwężenia dróg żółciowych w żółci gruczołu występuje zastój, zaburzenia ruchliwości i rozwija przewodowego atonia, co prowadzi do powstawania ropnia żółciową marskość wątroby, posocznicy. Gdy wydzielanie naruszenie jest zwiększone stężenie substancji rozpuszczonej w żółci, ale nie może zostać wyjęty, ponieważ nie ma żadnego składnika, który musi je łączyć, w wyniku czego ich wytrącenia. Gdy wydzielanie występuje zapalenie wątroby

zastoju, ale także prowadzi do wytrącania zmiany rozpuszczalności soli i niskiej wydajności koloidów ochronnych. W kamicy rozróżnić rdzeń i uwarstwienie. Trzon każdej kostki jest organiczny lub koloidalny substancję( złuszczonych nabłonka, leukocytów, grubości śluz, białko fibryny osad, bakterie), które w końcu gromadzą się związki nieorganiczne. Kompozycja

powoduje powstawanie kamienia, a jego wytrzymałość( może to być równie miękki jak zagęszczony piasek lub bardzo twarde)

Początkowo złogów małych rozmiarach kryształów lub ziarna piasku, ale objęte są stopniowo wzrasta i sole. Nawet niewielki pojedynczy edukacja może przełamać obecny żółci i uderzanie kanału gruczołu, może zatkać, co spowoduje naruszenie procesie trawienia i odpowiedź zapalną.

kamienie w wątrobie u ludzi może być utworzona z cholowego pigmentu, sole wapnia, cholesterolu. Mogą być okrągłe, owalne, w kształcie wielokąta. Ich barwa zależy od składu, na przykład żółty i cholesterolu kamienie bilirubiny brązowe lub czarne( jak pokazano poniżej).Powstawanie wielkość może wynosić do 3 cm. Żółciowe w wątrobie w porównaniu do wzrostu powoli połowę wzrosła o około 10 mm. Najczęściej utworzone

cholesterolu kamieni kamieni rzadko powstają fosforem lub węglanu wapnia. Na powstawanie kamieni cholesterolu należy przestrzegać trzy czynniki: nadmiar cholesterolu z żółcią, jego wytrącanie w postaci kryształów i pracy wątroby.

Dzięki kwasów żółciowych, fosfolipidy i cholesterol w żółci w postaci rozpuszczonej, czy czynniki holesterinouderzhivayuschih nie wystarczająca, wytrąca. Czasami zyski z powodu zwiększonego wydzielania cholesterolu, który jest otyłość, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, ciąża, gepatoze tłuszcz litologiczna żółciowych.

Aby rozpocząć proces tworzenia się kamienia w wątrobie, możliwa jest każda patologia prowadząca do zaburzenia metabolizmu w wątrobie. Może to być otyłość, procesy zapalne zarówno w wątrobie jak i innych narządach, na przykład pęcherzu moczowym, drogach moczowych, trzustce. Pojawiają się zabarwione kamienie w gruczole, jeśli pacjent szybko niszczy czerwone krwinki( talasemia lub anemia sierpowata).

Objawy choroby

Nie zawsze jest tak, że ludzie, którzy mają złogi w wątrobie, wiedzą o ich istnieniu. W 10% przypadków kamienie odkrywane są przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania lub leczenia w innej sprawie, a ich właściciele nie wiedzą nawet, czy są kamienie w wątrobie. Jednak większość pacjentów nadal ma objawy kamieni w wątrobie, które wskazują na naruszenie gruczołu. Gdy odpływ

zaburzenia wątroby kamienie wydzielania wzrost wielkości i nakładania klirensu, co prowadzi do zwiększenia kolki wątrobowej i żółtaczka. Wewnątrzostrej blizny mogą występować w postaci ostrej i przewlekłej. W ostrym przebiegu są kolka wątrobowa, które są bardzo bolesne. Są one spowodowane ruchem kamienia nazębnego wzdłuż kanału gruczołu lub niedrożnością światła przewodu.

choroba może objawiać ból w nadbrzuszu, żółtaczka i wzrost temperatury ciała

przypadku kamieni żółciowych w wątrobie, ból zwykle wzrasta podczas inhalacji promieniuje do prawego ramienia pleców. Pacjent pojawia się dreszcze, wymioty. Przy rozerwanym wydalaniu bilirubiny, mocz staje się ciemny, a odchody są lekkie, skóra nabiera żółtawego odcienia i zaczyna swędzić.W przewlekłym przebiegu patologii osoba po dwóch godzinach, po przyjęciu tłuszczu lub ciężkiego jedzenia, odczuwa rasporyanie lub ból w prawym podżebrzu.

W niektórych przypadkach w ustach pojawia się gorzki smak, mdłości mogą być niepokojące. Na naruszenie gruczołu jest również wskazany zespół dyspeptyczny, żółtaczka, świąd. Na wewnątrzwątrobowa kamica wskazuje zażółcenia i nawracające gorączki, smutek i suchość w ustach, i wzrost płata wątroby uszczelki, znajduje się złogów i jego czułość.

Rozpoznanie patologii

Określenie obecności kamieni w wątrobie jest trudne. Podczas pierwszej diagnozy lekarz opiera się nie tylko na objawach klinicznych, ale również od obecności historii zmian w pęcherzyku żółciowym lub jego kanałów, wrodzona hemolityczna żółtaczka, długi płynącej dróg żółciowych po usunięciu pęcherzyka żółciowego( jeśli nie ma kamieni w drogach żółciowych).Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się cholangiografię dożylną, laparoskopię lub nawet operacyjną cholangiografię.

Metody radiacyjne są również stosowane w diagnostyce: USG 69DD;

Jak usuwać kamienie z wątroby

Podczas zaostrzeń kamicy żółciowej przepisuje się leki łagodzące ból i poprawiające charakterystykę żółci.środki przeciwbólowe( metamizol) wprowadzono kolki nerkowej, holespazmolitiki( Nie-SPA, Papaweryna) i holinalitiki( Atropina).Zalecenia lekarskie bez zaostrzenia zależeć będą od stadium choroby. Istnieją trzy etapy kamicy żółciowej.

Pierwszy etap modelu

Physicochemical. Sekret wątroby zawiera zbyt dużo cholesterolu i kilka kwasów żółciowych i fosfolipidów. Objawy kliniczne choroby są nieobecne, a diagnoza jest oparta na analizie treści dwunastnicy. Pierwszy etap może się rozwijać od kilku lat.Środki

terapeutyczne są w zrozumieniu przyczyn żółci lithogenicity mianowanego systematyczne ćwiczenia, ułamkową racjonalnego żywienia, normalizacja funkcji przewodu pokarmowego, wątroby, dróg żółciowych eliminacji stagnacji, pokazuje terapii medycznej w razie potrzeby.

Po zakończeniu kuracji lekowej w gruczole, mogą ponownie powstać ubytki

Drugim etapem jest

jest bezobjawowe, ale tworzenie rachunku już się rozpoczął.Przejście do drugiej fazy tej choroby może być spowodowany przez zastój żółci, uszkodzenie błony śluzowej, zapalenie, wzrost przepuszczalności bańki do kwasów żółciowych, naruszenie ruchu wątrobowo-jelitowym kwasów żółciowych.diagnoza

opiera się na USG i holetsistografii wyników.brane również pod uwagę obecność czynników predysponujących, takich jak płci żeńskiej, w wieku ponad 40 lat, niedokrwistość hemolityczna, nadwagę, cukrzycę, ciąża, przedłużonego na lek oczywiście( kwas nikotynowy lub klofibrat).Kamieni zawierających wapń, jeszcze widoczne na zwykłym folii.

U pacjentów fazowych utajone są zachęcani, aby trzymać się zdrowej diety i dać pierwszeństwo wysokiej włókna diety wegetariańskiej, poruszać się, w celu uniknięcia zwiększenia masy ciała.przewidziany także leków, które mogą rozpuszczać się kamieni.

Trzeci etap charakteryzuje się pojawieniem się objawów klinicznych. Po pierwsze, pacjent martwi zgaga, ból brzucha, wzdęcia, naruszeniem krześle. Wtedy nie ma kolki( ostry ból, nudności, wymioty).Następny patologiczna forma bólu, gdy istnieje stała naciskając ból w prawym górnym kwadrancie.ból

obszar wątroby Nieleczona choroba postępuje do stenokardicheskie formę( ból odczuwany w serca) i syndrom St. gdy CL płynie przepuklina przeponowa, uchyłkowatości i okrężnicy.

leczenie kamieni w wątrobie może być non-chirurgiczne, w tym działania i minimalnie inwazyjnych chirurgicznych. Gdy leczenie niechirurgiczna kwasów żółciowych są przypisane. Terapia lekowa daje efekt tylko wtedy, gdy tworzą się w kamicy cholesterolu w wątrobie.

przepisać leki zawierające chenodeoksycholowy lub kwasu ursodeoksycholowego żółci( Urofalk, Ursosan).Leki muszą być brane przez dłuższy czas( 1-2 lat) oraz w ciągu pierwszych trzech miesięcy każdego miesiąca mają być przeszukiwane.

dodatek do codziennego podawania leku, konieczne jest, aby przestrzegać zaleceń dietetycznych i całkowicie zrezygnować z alkoholu. Jeżeli w ciągu sześciu miesięcy od dodatniej dynamiki nie jest przestrzegana, konieczne jest ponowne rozważenie taktykę leczenia. Często pacjenci nie mogą przyjmować środków przez dłuższy czas, ponieważ może powodować działania niepożądane, takie jak nudności i bóle głowy.

do metod małoinwazyjnych należą Litotrypsja, podczas którego kamień jest zniszczony za pomocą lasera lub ultradźwięków. W przypadku kamicy są małe, stosowana jest ultrasonografia. Drgania wpływają kamyki, co prowadzi do ich zniszczenia i są wyświetlane w sposób naturalny( kanał oczyszczanie nie jest potrzebna).Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia. Duże kamienie są kruszone za pomocą lasera.

cholangioscopy endoskopowa litotrypsja 40% przypadków jest nieskuteczne, ponieważ pacjenci prezentują zwężeń wewnątrzwątrobowych przewodów

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, ponieważ chcemy, aby przebicie ściany brzusznej, wiązka lasera może przenikać kamień.Kamienie mogą być również usuwane z wątroby poprzez laparoskopii.Ściana brzucha jest kilka nakłuć, aby wprowadzić niezbędne wyposażenie. Następnie dwutlenek węgla wprowadza się do poprawy widoczności narządów wewnętrznych. Lekarz bada dotknięte obszary endoskopu i specjalistycznych narzędzi usuwa kamienie z przewodów wątrobowych.

podczas operacji w celu usunięcia rachunku z wątroby można przeprowadzić choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomią, stentowania kanałów, usuwając część gruczołu( jeśli istotne zmiany zwłóknieniowe, stwardnienie ropień obecność przewodu żółciowego).

Jeśli są kamienie, pacjent musi przestrzegać diety w wątrobie. Trzeba jeść małe posiłki, ale często( 5-6 razy dziennie).Ten przekrwienie zapobiega w wątrobie i żółci zostanie całkowicie rozładowana do woreczka żółciowego, i dwunastnicy. Konieczne jest także zapewnienie oszczędzanie termicznego organu trawiennego( żywności powinna być 15-60 0 ° C).

z diety jest konieczne, aby usunąć tłuste, słony, smażonych potraw, bogatej bulionu, wędliny, ogórki, alkohol, kawa, czekolada, ponieważ było po obfitym posiłku jest często kolka wątrobowa. Konieczne jest, aby zrezygnować z produktów, które zawierają dużo złego cholesterolu( podroby, masło, kiełbasa, ser, żółtka jaj, jaja i owoce morza, konserwy, tłuszczu śmietana, śmietanka).To nie sprawi, że kamienie znikną, ale zapobiegną ich wzrostowi.

przypadku kamicy żółciowej zaleca się jeść więcej zielone warzywa, produkty mleczne, zboża. Mięso i ryby powinny być dietetyczne, a chleb - wczoraj. Wszystkie potrawy powinny być gotowane dla pary lub gotowane. Tradycyjna medycyna może być stosowana tylko w przypadku braku powikłań i wskazań do operacji. Używane wywary i napary z ziół, które mają działanie uspokajające, żółciopędny, przeciwzapalne działanie

Co należy zrobić, jeśli nie było oznak kamieni w wątrobie, lekarz zadecyduje po badaniu fizykalnym oraz wyniki badań krwi i moczu. W początkowym stadium choroby jest zwykle podawana terapii dieta i przyjmowanie kwasów żółciowych, w niektórych przypadkach pokazanych fragmentacji za pomocą ultradźwięków lub laserowych kamieni. Jeśli pacjent znajdzie się w stanie ostrym, wykonywana jest operacja chirurgiczna.