Złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego: leczenie i rehabilitacja

Złamanie kompresyjne kręgosłupa: leczenie i rehabilitacja

Ludzki rdzeń kręgowy spełnia wiele funkcji, zapewniając amortyzację, wszelkiego rodzaju ruchy tułowia, ochronę rdzenia kręgowego.

Kręgi są gąbczastą tkanką kostną, więc przy równoczesnym wyraźnym obciążeniu osiowym i zgięciu kręgosłupa mogą one ulegać kompresji. W tym przypadku kręg uzyskuje kształt klina ze zmniejszeniem wysokości przedniej sekcji.

Złamania kompresyjne "wybuchowe" są możliwe, gdy gąbczasta tkanka kostna wewnątrz kręgu zostanie zniszczona z powodu zahamowania krążka międzykręgowego jądra rzecznego w jego ciele, te pęknięcia są cięższe. Jeśli pacjent cierpi na osteoporozę, tj.

Ma zmniejszoną gęstość kości, ucisk kręgu może wystąpić przy najniższym obciążeniu. I nie zawsze złamanie kompresyjne, zwłaszcza patologiczne, ujawnia się na czas.

Przyczyny

Złamania kompresyjne często występują na tle osteoporozy.

1. Mechaniczny wpływ na kręgosłup, taki jak upadek z wysokości do stopy, podnoszenie ciężarów, wypadki samochodowe, rzadziej - uderzenie w plecy.
2. Patologiczne złamania na tle osteoporozy, guzy kręgosłupa. Osteoporoza prowadzi do utraty masy kostnej, kość staje się cienka i nie jest w stanie wytrzymać obciążenia.

   W pomenopauzalnym i starczym osteoporozie z reguły kompresowanych jest kilka kręgów, najczęściej dolny odcinek piersiowy i górny odcinek lędźwiowy kręgosłupa.

Klasyfikacja

Nieskomplikowane złamania kompresji dzielą się na stopień kompresji:

• 1 stopień - zmniejszenie wysokości trzonu kręgu o mniej niż połowę;
• 2 stopnie - jego wysokość zmniejsza się o połowę;
• 3 stopnie - wysokość jest zmniejszona o ponad połowę.

Skomplikowane złamanie charakteryzuje się uszkodzeniem kanału kręgowego. Stabilność segmentów kręgów zostaje zakłócona, kręgi ulegają dyslokacji lub podwichnięciu, w wyniku czego tkanka kostna uszkadza korzenie nerwowe, jest wciskana w kanał, w którym przechodzi rdzeń kręgowy.

Objawy

• Ból pleców, zwykle intensywny w momencie złamania, jest dalej stały, bolący, gorzej podczas chodzenia, siedzenia. Może dawać w ramię lub nogę, w zależności od lokalizacji złamania. Oprócz bólu pacjent często odczuwa drętwienie kończyny. Jeśli ucisk kręgu następuje stopniowo (z osteoporozą), zespół bólu jest łagodny, powoli rośnie.
• Napięcie mięśni przykręgosłupowych w postaci bolesnych sznurków wzdłuż kręgosłupa (tzw. "Objaw lejców").
• Przy wielokrotnych złamaniach może wystąpić stan szoku: bladość skóry, pocenie się. Pacjent leży z nogami przyniesionymi do brzucha.
• Jeśli złamanie jest skomplikowane, rozwija się paraliż, możliwy jest również śmiertelny wynik, jeśli środki nie zostaną podjęte na czas.

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgów, wskazane jest pozostawienie ofiary na miejscu zdarzenia przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego, aby nie pozwolić mu usiąść, wstać.

Jeśli transport jest nadal konieczny, należy zachować ostrożność, na tarczy lub sztywnym noszach, obserwując oś kręgosłupa. Pod uszkodzonym kręgosłupem należy umieścić miękką poduszkę.

W przypadku noszenia niesztywnego pacjenta należy delikatnie położyć na brzuchu.

Diagnostyka

Radiografia kręgosłupa może ujawnić złamanie kompresyjne.

Bardzo ważne jest, aby szybko zdiagnozować prawidłowo, ponieważ wykwalifikowana opieka medyczna dla złamania kompresyjnego kręgosłupa powinna być natychmiastowa.

Lekarz przeprowadza ogólne i neurologiczne badanie pacjenta, oceniając jego stan, w tym funkcję rdzenia kręgowego. Rentgen zainteresowanego działu kręgosłupa jest przypisany w dwóch projekcjach.

Jako dodatkową metodę można wskazać tomografię komputerową. Badanie to pomoże szczegółowo zbadać naturę złamania.

Można go wykonać w połączeniu z mielografią, aby określić stan rdzenia kręgowego na poziomie złamania kręgu. Po urazie struktur nerwowych wykonywany jest tomogram rezonansu magnetycznego. W sposób zaplanowany wszystkie kobiety w wieku powyżej 50 lat, szczególnie jeśli uraz jest niskoenergetyczny, przeprowadza się osteodensytometrię (w celu określenia gęstości tkanki kostnej).

Leczenie

Taktyka zależy od stopnia kompresji: w pierwszej i drugiej - w leczeniu zachowawczym, jest konieczna w warunkach szpitalnych, w trzecim - w leczeniu chirurgicznym. Przy skomplikowanych złamaniach leczenie jest również szybkie.

Metody leczenia zachowawczego

1. Przede wszystkim znieczulenie. W tym celu lekarz przepisuje leki przeciwzapalne, takie jak movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxy, nise i inne. W miejscu złamania lepiej jest przeziębić przez 10-15 minut, a więc 4-5 razy co 15 minut.

   W ciężkim zespole bólowym traumatolog wykonuje iniekcję bezkręgową 15-20 ml , % nokakoiny po każdej stronie złamanego kręgu.

2. Pozycja na twardej desce z nachyleniem końca stopy wynosi 30 stopni, a walec pod grzbietem w miejscu złamania.

   Jest to konieczne, aby rozładować kręgi i usunąć obciążenie osiowe, które występuje w pozycji pionowej ciała. Reszta łóżka trwa zwykle od jednego do dwóch miesięcy po urazie, w zależności od lokalizacji złamania.

   Po urazie okolicy szyjnej rozciąganie wykonuje się za pomocą pętli pod brodą Glissona.

3. Ponadto pokazano fiksację za pomocą sztywnego gorsetu hiperprzeprostnego (reclinatora).

   Wspiera kręgosłup w miejscu złamania w stanie lekkiego wydłużenia, w związku z czym nacisk zostaje wyeliminowany na przedniej części złamanego kręgu. Jeśli wykonywana jest fiksacja transpedikularna, pacjent nie potrzebuje gorsetu. Nie siedź, długie pionowe położenie.

4. Już podczas leżenia w łóżku i noszenia gorsetu lekarz przepisze fizjoterapię (magnetoterapia, laseroterapia, elektroforeza, UHF, elektromi-stymulacja) w celu aktywacji krążenia krwi, łagodzenia bólu, poprawy reparacji procesy.

Leczenie operacyjne

Jeśli wyrażona jest kość, konieczne jest przywrócenie jej normalnej wysokości. W tym celu stosuje się następujące metody:

• Wertebroplastyka. W ciele kręgu wprowadzany jest specjalny cement kostny, przywracając w ten sposób jego kształt.
• Kyfoplastyka. Chirurg dostosowuje kształt i pozycję kręgu, mocując go cementem.

Wszystkie interwencje są minimalnie inwazyjne, poprzez małe nacięcia przy użyciu endoskopu, na końcu którego znajduje się miniaturowa kamera wideo.

Przy skomplikowanym złamaniu pokazano otwartą operację. Neurochirurg wykonuje dekompresję, tj.

usuwa fragmenty kręgów, które naciskają na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, a następnie przeprowadza stabilizację segmentu kręgowego za pomocą metalowej konstrukcji, aby zapewnić stabilność.

Jeśli to konieczne, wykonuje wypełnienie korpusu kręgów cementem kostnym.

Rehabilitacja po kompresji złamania kręgosłupa

Masaż i regularna terapia ruchowa pomogą odrodzić się po chorobie.

Jeśli złamanie było nieskomplikowane i był leczony zachowawczo, ćwiczenia terapeutyczne powinny rozpoczynać się wcześnie czas po urazie, w pierwszym tygodniu pacjent powinien wykonywać gimnastykę oddechową i ruchy w stawach rąk i stopy.

Następny miesiąc po urazie ćwiczenia jest skomplikowany i ma na celu wzmocnienie mięśnia gorsetu pleców, mięśni kończyn. Pacjentka uczy się, aby przewracać się w łóżku, może na przemian podnosić nogi pod kątem 45 stopni i utrzymywać je na wadze przez chwilę.

Jednocześnie pokazano fizjoterapię, masaż kończyn. Gdy pacjent zaczyna chodzić (1-2 miesiące po złamaniu), łączy się bardziej złożone elementy terapii ruchowej: ćwiczenia w pozycji klęczącej, dozowanej, od 15 minut.

Zalecany jest masaż pleców.

Po upływie -4 miesięcy (po prześwietleniu kontrolnym kręgosłupa) można przejść do krótkiego ustalenia w pozycji siedzącej (przez 5-10 minut kilka raz dziennie ze stopniowym wydłużaniem czasu), za pomocą rozładunku kół lub specjalnych poduszek, przechylaj nadwozie do przodu, ćwiczenia w wodzie środowisko. Dobry efekt zapewnia leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Szacowane okresy niezdolności do pracy ze złamaniami kompresyjnymi wahają się od 4 do 12 miesięcy, w zależności od ciężkości porodu. Do 2 lat po urazie obciążenia udarowe (bieganie, skakanie), przenoszenie ciężkich ładunków są przeciwwskazane.
Po interwencji chirurgicznej (fiksacja transpedikularna) rehabilitacja przebiega nieco inaczej. Gorset nie jest wymagany. LFK rozpoczyna się 2-3 dnia po interwencji, najpierw ćwiczenia dla kończyn, a po 10 dniach mają na celu wzmocnienie mięśni pleców (od leżenia na brzuchu, klęczenia). Miesiąc później kompleks terapii wysiłkowej staje się bardziej skomplikowany, zmniejsza się okres niezdolności do pracy po leczeniu operacyjnym.

To, co niebezpieczne, to złamanie kompresyjne. Jego konsekwencje

• Pourazowa osteochondroza z wypustkami i przepuklinami.
• Niestabilność segmentu. Segment kręgowo-motorowy składa się z dwóch kręgów i ich stawów, aparatu więzadłowego, krążka międzykręgowego. Wraz ze spadkiem wysokości trzonu kręgu, funkcja segmentu zostaje zakłócona, kręgi stają się bardziej ruchliwe względem siebie, co prowadzi do szybkiego rozwoju procesów zwyrodnieniowych.
• Kifoscoliosis (uporczywe zniekształcenie kręgosłupa). To powikłanie rozwija się częściej po złamaniach kompresji osteoporotycznej w odcinku piersiowym. Pacjent skarży się na ciągły ból, duszność, dysfunkcję żołądka, serce, zmęczenie.
• Najpoważniejszym komplikowaniem złamania kompresyjnego jest uraz rdzenia kręgowego z rozwojem porażenia, który wymaga interwencji chirurgicznej i długiego powrotu do zdrowia.

Ważne jest, aby wiedzieć, że rozwój konsekwencji nie może nastąpić natychmiast lub być stopniowym. Fragmenty kości zwężają kanał kręgowy, w którym leży rdzeń kręgowy.

Istnieje drętwienie rąk lub stóp, osłabienie mięśni, hipotonia i inne nieprzyjemne objawy. To powikłanie nazywa się zwężeniem kręgosłupa, więc trzeba szybko rozpoznać złamanie kompresyjne kręgu i rozpocząć leczenie.

Do którego lekarza się zgłosić

Jeśli podejrzewasz złamanie kręgosłupa, natychmiast wezwij pogotowie lub udaj się do traumatologa.

Jeśli zniszczenie kręgów wiąże się z osteoporozą, konsultacja z reumatologiem, endokrynolog, u kobiet - ginekologa lub ginekologa - endokrynologa w celu wyboru substytutu terapia hormonalna.

Jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne wykonuje neurochirurg. W procesie rehabilitacji zaangażowani są fizjoterapeuta, masażysta, fizjoterapeuta.

Sprawdź popularne artykuły

Źródło: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Leczenie złamania kompresyjnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Kręgosłup składa się z ponad 30 mocnych kręgów. Dzięki tej konstrukcji jest w stanie wytrzymać ogromne obciążenia.

Ale w niektórych sytuacjach integralność głównej osi podparcia ciała może być zagrożona - szkielet jest wrażliwy przy ostrych uderzeniach, a konsekwencją takiego urazu często jest kompresyjne złamanie kręgosłupa lędźwiowego dział.

Ponadto siła tkanki kostnej może zmniejszyć się w przypadku choroby danej osoby.

Jakie inne sytuacje mogą spowodować takie obrażenia, jakie objawy towarzyszą temu, jaka jest ciężkość złamania i czy można je leczyć? O tym wszystkim dalej.

Przyczyny

Złamanie kompresyjne jednego kręgu lędźwiowego lub kilku naraz, oprócz sytuacji z udarem, może również wystąpić przy nagłym ucisku kręgosłupa.

Najczęściej najbardziej wrażliwym i najbardziej narażonym obciążeniem zewnętrznym jest oddział lędźwiowy.

Przyczynami urazu kręgów w tym może być:

• urazy podczas uprawiania sportu (częściej profesjonalne);
• obecność chorób wpływających na wytrzymałość tkanki kostnej w ciele (np. osteoporoza i osteomalacja);
• uraz podczas skoku, upadku z wysokości lub do wody;
• nieoczekiwane wstrząsy w kręgosłupie (na przykład podczas wypadku lub walki);
• deformacja i redukcja rozmiaru chrząstki (desykacji), spowodowana istniejącymi chorobami układu kostnego i prowokująca złamanie;
• złośliwe tworzenie nowotworu w kręgosłupie;
• starość;
• indywidualna struktura tkanki kostnej w ciele, w której ta ostatnia nie ma zbyt silnej struktury;
• Różnice indywidualne dysków kręgowych, w których te ostatnie są podatne na pękanie i pękanie.

Objawy

Złamanie kompresyjne lędźwiowego odcinka kręgosłupa można ustalić, stosując następujące objawy:

1. Podczas wykonywania jakiejkolwiek aktywności ruchowej, osoba doświadcza silnego poczucia bólu, który może być ostry, szorstki lub umiarkowany.
2. Drętwienie kończyn dolnych, a czasem tułowia, towarzyszy silne osłabienie.
3. Bolesne odczucia pojawiające się w okolicy kręgosłupa, a czasem rozprzestrzeniające się z tyłu za pomocą oddawania moczu, a także opróżniania jelit.
4. Pojawienie się kulawizny jednej z kończyn dolnych.
5. Omdlenie.
6. Zmniejszenie wrażliwości kończyn dolnych - często jest oznaką uszkodzenia zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego.
7. Nagłe wystąpienie nudności, wymiotów, zawrotów głowy i poważnych osłabień, które wystąpiły po doznaniu obrażeń.
8. Pojawienie się otarć i siniaków w miejscu lokalizacji urazu.

Stopnie grawitacji

W zależności od tego, jak bardzo kręgi są uszkodzone, a także od zmian, które spowodował uraz wywołany przez osobę, złamanie kompresyjne może mieć kilka stopni nasilenia:

1. Uraz pierwszego stopnia charakteryzuje się zmianami w wielkości kręgu - rośnie on mniej niż o ¼ jego wielkości w normalnej postaci.
2. Uraz II stopnia charakteryzuje się zmniejszeniem kręgu o 1/3 jego anatomicznego typu.
3. Uraz III stopnia charakteryzuje się zmianą rozmiaru uszkodzonego kręgu o połowę - staje się dwukrotnie mniejszy niż zwykle.

Tak więc nie ujawniają się skomplikowane złamania, mające skryty charakter. Przyczyną utajonych złamań kręgów jest najczęściej choroba układu kostnego lub całego układu mięśniowo-szkieletowego.

Formy otwarte charakteryzują się silnym bólem w miejscu urazu i innymi istotnymi objawami, więc uszkodzenia te nie mogą pozostać niezauważone.

Diagnostyka

Gdy pacjent szuka lekarza, słucha uważnie skarg pacjenta, bada i bada jego kręgosłup. Również funkcjonowanie rdzenia kręgowego i jego procesów nerwowych jest sprawdzane bezawaryjnie - w celu uniknięcia dodatkowych komplikacji.

Następnie pacjent zostaje wysłany do sali radiologicznej, gdzie powinien wykonać zdjęcie kręgosłupa w 2 wersjach: w prostej projekcji, a także w widoku bocznym.

W przypadkach, gdy zdjęcie rentgenowskie nie pokazuje miejsca złamania, jest wystarczająco dobre i nie ma takiej możliwości szczegółowo, aby ocenić rozmiar urazu i jego ciężkość, pacjentowi przepisuje się poddanie TK.

W przypadkach, w których specjaliści podejrzewają uszkodzenie procesów nerwowych i rdzenia kręgowego, konieczne jest uzyskanie dokładniejszych i pełniejszych informacji za pomocą rezonansu magnetycznego.

Leczenie

Leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa lędźwiowego polega na zastosowaniu następujących metod:

• Zastosowanie wertebroplastyki jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w znieczuleniu, w trakcie W obszarze talii pacjenta chirurdzy wstrzykują sobie igłę o małej średnicy wypełnioną specjalnym płynny. Ta ostatnia jest konieczna do wzmocnienia uszkodzonego obszaru lędźwiowego;
• zastosowanie kyfoplastyki - przywrócenie wymiarów anatomicznych uszkodzonych kręgów podczas operacja chirurgiczna, w której specjalnie zaprojektowana cement chirurgiczny;
• usuwanie fragmentów i fragmentów kręgów, które ściskają włókna nerwowe rdzenia kręgowego. W razie potrzeby części złamanego kręgu zastępuje się chirurgicznymi implantami wykonanymi z metalu;
• ofiara jest przypisana do noszenia specjalnie zaprojektowanego gorsetu podczas złamania kompresyjnego kręgosłup - zmniejsza obciążenie kręgosłupa, a także niezawodnie naprawia ranny obszar schaby. Lepiej jest, gdy gorset wykonuje się za pomocą indywidualnych środków;
• przepisanie leków przeciwbólowych - pierwszych kilka dni można stosować w postaci zastrzyków, a następnie w postaci tabletek.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po otrzymaniu złamania kompresyjnego kręgosłupa przez mężczyznę polega na zastosowaniu gimnastyki terapeutycznej i powinna składać się z 3 etapów:

1. Powinien mieć na celu przywrócenie pełnego funkcjonowania narządów wewnętrznych ofiary.
2. Powinien mieć na celu wzmocnienie mięśni szkieletu wspierającego kręgosłup.
3. Jest ukierunkowany na stopniowe przygotowanie pacjenta do pionowych obciążeń kręgosłupa.

Nie obciążaj osłabionego ciała i nie zagojonych do poziomu kręgosłupa, starając się szybko odzyskać całkowicie.

Idź do celu, który musisz stopniowo, a wszystkie ćwiczenia odzyskiwania muszą być ściśle uzgodnione z lekarzem.

Oprócz ćwiczeń stosuje się terapię manualną, masaż i fizjoterapię.

Konsekwencje

Z czasem nierozpoznane ucisk kompresyjny kręgu lub lekarz, który nie jest traktowany przez wszystkie zalecenia, może się odwrócić:

• nieodwracalne zaburzenia neurologiczne (kulawizna, porażenie, itp.);
• wywołać wzrost garbu w odcinku piersiowym kręgosłupa;
• niestabilność kręgosłupa w części lędźwiowej.

Zapobieganie

Środki profilaktyczne zapobiegające złamaniom kręgów w okolicy lędźwiowej są proste:

1. W odpowiednim czasie skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz ból pleców i inne objawy, które mogą wskazywać na traumę.
2. Bądź czujny na drogach.
3. Dbaj o siebie i uważaj na swoje bezpieczeństwo - nie podejmuj ponownie ryzyka i nie sprawdzaj siebie, na przykład skacząc ze spadochronem.
4. Jeśli to możliwe, odwiedź basen - ćwiczenia te pomagają wzmocnić układ mięśniowo-szkieletowy.

Źródło: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Warianty leczenia złamań kręgosłupa lędźwiowego

Kręgosłup osoby pełni ważne funkcje w życiu człowieka. Najważniejszym z nich jest obrona rdzenia kręgowego i wsparcie ciała.

Każdy z oddziałów kręgosłupa, jeśli uszkodzony, prowadzi do nieprzyjemnych i groźnych konsekwencji.

Najczęstszym uszkodzeniem jest kręgosłup lędźwiowy i piersiowy.

Kręg lędźwiowy ma strukturę pięciu największych kręgów w ciele. Jego obrona to potężny muskularny gorset. Wynika to z faktu, że lędźwie doświadczają największego napięcia w ludzkim ciele.

Kręgi lędźwiowe są ruchliwe, w przeciwieństwie do regionu sakralnego i ulegają większemu zużyciu. Oprócz uszkodzenia samego ciała może wystąpić zniszczenie jednostek strukturalnych, na przykład procesów poprzecznych, kolczystych.

Często łączy się również jednorazową kontuzję pierwszego kręgu l1 z krę- gami piersiowymi 12-11.

Według rewizji International Classification of Diseases 10 (ICD-10) patologia ta odnosi się do klasy ICD-10 S32 - złamań kości lędźwiowej i kości miednicy.

W zależności od stopnia uszkodzenia. Mogą występować pojedyncze złamania kręgu lędźwiowego - kod ICD-10 S32.0 i wielokrotny kod ICD-10 S32.7.

Czasami diagnoza jest łączona ze złamaniami kręgów piersiowych (t11-12).

Występuje również kompresyjne złamanie związane z kompresją trzonu kręgu i dekompresją, a nawet rozciąganie.

Główne rodzaje leczenia

Skuteczne leczenie złamania kompresyjnego zależy od dwóch czynników:

Pierwszym jest udane oddanie pierwszej pomocy ofierze.

Po otrzymaniu urazu lędźwiowego i podejrzenia złamania lub siniaka konieczne jest ograniczenie ruchu osoby.

Należy go ostrożnie ułożyć na twardej powierzchni i przetransportować w celu hospitalizacji pacjenta w placówce medycznej.

Aby nie doszło do przesunięcia kręgów, wyszczerbienia kiełków i uszkodzenia rdzenia kręgowego, możliwe jest nałożenie opatrunku na strefę talii. Podczas transportu lekarze unieruchamiają kręgosłup pacjenta, nakładając gorset. W silnym zespole bólowym środki przeciwbólowe są dopuszczalne.

To ujawni obecność współistniejących patologii, takich jak osteoporoza, rwa kulszowa.

Po tym trzeba znać stopień uszkodzenia trzonu kręgu, obecność urazu w procesach i wybrać konserwatywną lub chirurgiczną metodę leczenia.

Oprócz głównego przebiegu leczenia, ze złamaniami kręgów, następna rehabilitacja ma istotny wpływ. W leczeniu można zastosować metody LFK, masaż, osteopatię.

.

W przypadku współistniejącej patologii konieczne jest zastosowanie gorsetu na uszkodzonym obszarze pleców.

.

Rehabilitacja i kompleksowe leczenie mogą wyeliminować objawy rezydualne, przywrócić skuteczność i zapobiegać niepełnosprawności.

Leczenie złamań kręgów

Z powodu różnych urazów, takich jak upadek, wypadek drogowy i inne czynniki, może nastąpić uszkodzenie strukturalnych części trzonu kręgu.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa rzadko wywołuje urazy procesów poprzecznych lub kolczystych.

Ale w związku z fizjologią kręgosłupa lędźwiowego dochodzi do takich złamań.

Złamanie procesów poprzecznych jest najczęściej związane z nadmiernym wysiłkiem fizycznym na dolnej części pleców. Przyczyną tego zjawiska są cechy anatomiczne.

Po hospitalizacji stan ten należy leczyć tak szybko, jak to możliwe.

W przypadku pęknięcia jednego procesu dopuszcza się odlew gipsowy. Kiedy ujawnia się pęknięcie kilku procesów poprzecznych, które obserwuje się dość często, wymagany jest długi odpoczynek w łóżku przez około miesiąc. Gorset jest stosowany według uznania lekarza prowadzącego.

Leczenie tym reżimem oznacza pozostawanie w pozycji leżącej w pozycji "żaby" z mocno obandażowanym policzkiem.

Leczenie objawowe stosuje się w celu zatrzymania zespołu bólowego. Wstrzyknięto analgetyki przeciwbólowe.

Gdy objawy bólu są zbyt silne, dozwolone jest leczenie blokadą przeciwbólową za pomocą leków takich jak Novocain.

.

Kiedy uraz do procesów poprzecznych dla wczesnego powrotu do zdrowia jest zalecany przez fizjoterapię. Daje pozytywny efekt stosowania maści leczniczych i okładów.

.

Po zniesieniu odpoczynku w łóżku przeprowadza się kompleksową rehabilitację. Obejmuje terapię do ćwiczeń (LFK), masaż.

Technika terapii ruchowej dobierana jest indywidualnie i jest prowadzona pod nadzorem instruktora.

Leczenie urazów kręgosłupa

Złamanie kompresyjne najczęściej występuje w okolicy lędźwiowej i piersiowej. Pierwszy i drugi kręg kręgosłupa są najbardziej podatne na zranienia. Również kompresja występuje w kombinacji l1 z t11-12 kręgów piersiowych.

Wynika to z naprężeń odczuwanych przez te części kręgosłupa (t11-12 klatki piersiowej, l1-2 kręgów lędźwiowych). Złamanie kompresji t10 i innych kręgów piersiowych często występuje w połączeniu z kręgosłupem szyjnym.

Istnieją 3 stopnie kompresji złamań. Pierwszy charakteryzuje się spadkiem wysokości uszkodzonego kręgu od 30 do 50 procent. Drugi stopień charakteryzuje się zmniejszeniem ciała kręgu o połowę. Trzeci zmniejsza wysokość o więcej niż 50 procent.

Ostatni stopień jest najtrudniejszy do leczenia ze względu na możliwe komplikacje.

Objawy po złamaniach kręgów lędźwiowych zależą od złożoności i masywności urazów. Nieskomplikowana postać nie wpływa na rdzeń kręgowy, a objawy charakteryzują się bolesnością dotkniętego obszaru.

W przypadku złamania, które wystąpiło w związku z długotrwałymi procesami patologicznymi w kręgosłupie, obraz kliniczny może w ogóle nie być manifestowany. Takie stany są związane z zapaleniem korzeni, osteochondrozą, nowotworami, zapaleniem kości i stawów.

Aby zapobiec takim komplikacjom, konieczne jest noszenie gorsetu.

Skomplikowane złamania oznaczają możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego, krążków międzykręgowych i naczyń krwionośnych. Objawy neurologiczne łączą się z zespołem bólowym.

Często występuje częściowy niedowład kończyn dolnych, naruszenie funkcji układu moczowo-płciowego.

Połączone złamanie kompresyjne pierwszego i drugiego odcinka lędźwiowego kręgosłupa z t11-12 kręgami piersiowymi może spowodować paraliż kończyn górnych.

Zalecenia

Aby osiągnąć skuteczność w leczeniu, konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Prawie zawsze potrzebujesz odpoczynku w łóżku i całkowitego odpoczynku.

Obciążenia i ćwiczenia mogą być wykonywane tylko po uzyskaniu zgody lekarza. Nieskomplikowane złamanie kompresyjne w większości przypadków można leczyć metodami zachowawczymi.

Gorset i inne metody unieruchamiania są używane wystarczająco często, aby ograniczyć kręgosłup z obciążeń.

Objawowe leczenie i rehabilitacja są ważne, gdy zdejmuje się gorset lub przerwę na odpoczynek w łóżku. Zwłaszcza, gdy pacjenci leżą przez dłuższy czas, wtedy, aby osiągnąć pełne wyleczenie, zaleca się stosowanie LFC, masaż, osteopatię i inne metody odzyskiwania.

Leczenie skomplikowanego złamania bezpośrednio zależy od tego, ile kręgów, procesów, urazów rdzenia kręgowego i pobliskich tkanek jest uszkodzonych. Oprócz leczenia zachowawczego leczenie chirurgiczne stosuje się w różnych przypadkach.

Istnieje kilka traumatycznych technik, które pozwalają leczyć złamanie kompresyjne. Ta wertebroplastyka i kyfoplastyka. Obie metody obejmują wzmocnienie i naprawę uszkodzonych kręgów. Te techniki przez działanie zastępują gorset.

.

Gdy istnieje zagrożenie łamania się fragmentów, występuje tendencyjność lub występuje skomplikowane złamanie kompresyjne, następnie wykonywana jest operacja chirurgiczna.

.

Podczas operacji eliminuje się kompresję, przywraca się trzon kręgu i eliminuje przemieszczenie.

Po operacji zalecana jest również rehabilitacja.

Jeśli to konieczne, zużyty gorset lub bandaż gipsowy.

Powrót do zdrowia po złamaniu jest zawsze długi, wymaga cierpliwości i siły, ale tylko po to, aby przywrócić ciało.

Źródło: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Objawy i leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa lędźwiowego: okres rehabilitacji i możliwe konsekwencje urazu

Uraz struktur kostnych podczas kompresji wywołuje niebezpieczny stan - kompresyjne złamanie kręgosłupa. W większości przypadków obszar lędźwiowy cierpi: ta strefa stale doświadcza przeciążenia. W przypadku złamania trzon kręgu jest uszkodzony.

Ważne jest, aby wiedzieć, że złamany element gęstej struktury często odsuwa się i uszkadza rdzeń kręgowy. W takim przypadku skutki urazu mogą być bardzo poważne, aż do porażenia kończyn dolnych.

Możliwe przyczyny

Strefa lędźwiowa jest ruchoma, w tym wydziale skupia się większość pionowego obciążenia kręgosłupa.

Tutaj jest warunkowy środek ciężkości ludzkiego ciała, to właśnie w tym obszarze stale znajduje się punkt koncentracji wysiłków zmierzających do utrzymania właściwej pozycji ciała.

Złamanie wytrzymałości struktur kostnych zmniejsza zdolność do wykonywania zwykłych funkcji, zmniejsza możliwość konfrontacji wysiłków, mnóstwo zwyczajnej i zwiększonej siły.

Złamanie kompresji występuje w dwóch przypadkach:

• W kręgosłupie następuje aktywne zniszczenie, które powoduje zniszczenie ciała kości i chrząstek. Konsekwencja - nawet niewielki wysiłek, słaby ładunek tkanki kostnej wywołuje spadek siły kręgów i złamań;
• Oddziaływanie zewnętrzne jest tak wielkie, że nawet ciało kręgowe nie jest w stanie zachować integralności.

Główne przyczyny złamania kompresyjnego:

• spada z dużej wysokości do kości ogonowej lub kończyn dolnych;
• spada na głowę i tył ciężkiego przedmiotu (urazy związane z pracą);
• silny cios w grzbiet wody podczas nurkowania, zwłaszcza z dużej wysokości.

Ponadto zmniejszenie gęstości kręgów wywołuje następujące choroby:

• gruźlica kręgosłupa z uszkodzeniem tkanek układu mięśniowo-szkieletowego, zmiany strukturalne w kościach;
• onkopatologia z przerzutami w kręgosłupie lub guzami rdzenia kręgowego;
• osteochondroza ze zmianami dystroficznymi w dyskach, zmniejszenie funkcji amortyzacji kręgosłupa;
• osteoporoza. Niebezpieczna patologia, zwłaszcza u osób starszych. Zmniejszenie gęstości kości przy urazach hormonalnych, zwiększone mycie wapnia, powoduje, że kości są tak słabe, że nawet łatwy siniak lub upadek stają się krytyczne dla kręgów i stawów.

Złamanie kompresyjne kodu kręgosłupa zgodnie z ICD - 10 - S32.

Objawy kliniczne

Najczęściej zespół bólu jest jasno wyrażony, pacjent wchodzi na oddział traumatologiczny szpitala. Forma utajona jest pokazana rzadziej, szczególnie w przypadku chorób rozbijających strukturę ciała kręgu.

Ważne jest poznanie głównych objawów złamania kompresyjnego:

• po ostrym, silnym uderzeniu, grzbiet i okolice lędźwiowe są przeszywane ostrym bólem, a następnie przenoszone na nogi, obszar miednicy;
• drętwienie rąk, pleców, kończyn dolnych, zawrotów głowy, szybko rosnąca słabość. Objawy wskazują na pęknięcie lub częściowe uszkodzenie wrażliwych włókien nerwowych;
• w niektórych przypadkach, niezależnie od ciężkości urazu, pacjent rozwija niedrożność jelita, ale nie ma gazów, nie ma stolca, wzdęcia brzucha, nudności i chęć wymioty;
• z ciężką postacią złamania, możliwy jest traumatyczny wstrząs z utratą przytomności, naruszenie czynności serca i oddechu. Pogotowie ratunkowe jest wymagane przez lekarzy pogotowia ratunkowego. Zaburzenia neurologiczne, pęknięcie wrażliwych włókien często powoduje paraliż nóg lub całego ciała poniżej talii;
• przy ucisku kręgów na tle powolnej przewlekłej patologii (osteoporoza, osteochondroza) dyskomfort jest dość umiarkowany. W miarę deformacji kręgów zwiększa się dyskomfort. W formie utajonej po późnym leczeniu w celu uzyskania pomocy medycznej lekarze często rejestrują przewlekłe wielokrotne złamania i zespolenie kręgów. Rezultatem jest tworzenie garbu.

Klasyfikacja

Złamanie struktury kości może wpływać na każdy element strefy lędźwiowej, ale cierpi na więcej niż jeden kręgi.

Segment ten ma maksymalne obciążenie, pierwszy kręgi jest bardziej dotknięty urazem mechanicznym i na tle osteoporozy.

To nie przypadek, że lekarze nazywają ten element "punktem krytycznym".

Stopień kompresji złamania:

• Pierwszy.Wysokość dotkniętego kręgu zmniejsza się o jedną czwartą od pierwotnych wartości.
• Drugi.Stopień kompresji odcinka kręgowego sięga 1/3.
• Trzeci.Rozmiar pionowy kręgu problemowego na tle kompresji zmniejsza się o ponad połowę.

Formularze:

• skomplikowane.Obawiał się nie tylko zespołu bólowego, ale także rozwijał komplikacje neurologiczne. Gdy po urazie powstają fragmenty kości, ryzyko uszkodzenia korzenia nerwowego wzrasta wielokrotnie wraz z rozwojem niebezpiecznego zespołu i zaburzeń mózgowych;
• nieskomplikowany.Zachorowalność uszkodzonego obszaru jest umiarkowana, rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony, nie występują oznaki zaburzeń neurologicznych. Niebezpieczeństwo tej formy stanowi utajony przebieg patologii, stopniowa porażka struktur kręgowych, odmowa wizyty u kręgowców, zaniedbane etapy choroby. Na tle nieskompresowanego złamania kompresyjnego często rozwijają się osteochondroza i radikulopatia.

Zwróć uwagę!W przypadku braku powikłań w postaci urazu rdzenia kręgowego, szybkiego leczenia, kompleks środków terapeutycznych, rokowanie jest korzystne.

Diagnostyka

Aby określić stopień złamania kompresyjnego, należy ocenić stan wyznaczonego kręgosłupa:

• Zdjęcie rentgenowskie, koniecznie, w kilku projekcjach;
• densytometria o wysokim ryzyku osteoporozy. Badanie jest obowiązkowe dla kobiet po 50 roku życia;
• MRI (z objawami wskazującymi uszkodzenie rdzenia kręgowego);
• Badanie CT w celu określenia stanu uszkodzonych struktur kostnych.

Skuteczne metody leczenia

Obowiązkowym etapem jest ograniczenie ruchliwości strefy złamania za pomocą bandaża lub gorsetu.

Pacjent nosi urządzenie przez cztery miesiące, jeśli pacjent znajduje się w pozycji poziomej pozycja na specjalnym łóżku, okres stosowania opaski ortodontycznej lub bandaża gipsowego zmniejsza się o jeden lub dwa miesiąc.

Opcje leczenia zachowawczego

Funkcje terapii:

• Środki przeciwbólowe są stosowane w celu zmniejszenia zespołu bólowego. Ważnym punktem jest zapobieganie stanom zapalnym, powikłaniom infekcyjnym. W tym celu pacjent otrzymuje NLPZ lub antybiotyki;
• konieczne jest stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych w celu wzmocnienia odporności, wzmocnienia odżywienia chrząstek;
• na zalecenie lekarza stosować lokalne leki: leki przeciwbólowe na ból pleców, związki poprawiające mikrokrążenie krwi, niesteroidowe nazwy o złożonym działaniu;
• pod naciskiem na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe oznaczają trakcję rdzenia kręgowego. Procedurę przeprowadza się jednocześnie na specjalnym stole w znieczuleniu miejscowym lub na łóżku ortopedycznym, w którym poziom nachylenia można stopniowo regulować.

Interwencja chirurgiczna

Przy silnym ucisku rdzenia kręgowego, wyraźnym zespole korzeniowym, wysokim ryzyku problemów z pracą narządów wewnętrznych, groźbą porażenia jest przepisana operacja.

Tradycyjne metody:

• lekarze zastępują uszkodzony segment implantem;
• lekarze wykonują rekonstrukcję kręgosłupa: używaj płytek i utrwalaczy.

Dobry efekt zapewniają mało inwazyjne metody leczenia chirurgicznego:

• wertebroplastyka - siła dotkniętego kręgu jest przyczepiona do specjalnego cementu medycznego;
• kifoplastyka - chirurg przywraca wysokość dotkniętej struktury kostnej powietrzem z puszki, po wyjęciu urządzenia, wgłębienie jest cementowane.

Okres rehabilitacji

W okresie rekonwalescencji lekarze stawiają kilka zadań:

• wzmacnia mięśnie, kości, więzadła po długotrwałym bezruchu. Przepisać ćwiczenia fizyczne, masaż, fizjoterapia;
• w celu opracowania stawów kręgosłupa: przy przedłużonym noszeniu gorsetu ortopedycznego lub gipsowego na kręgosłup zwiększa się ryzyko pourazowego przykurczu w tkankach ścięgien;
• zapobieganie zastojowi krwi, uszkodzenie chrząstki, zaburzenia neurologiczne i naczyniowe oraz inne powikłania.

Metody rehabilitacji:

• związki wzmacniające;
• preparaty z wapniem i witaminą D3;
• fizjoterapia;
• gimnastyka lecznicza;
• masaż;
• terapia witaminowa;
• kąpiele medyczne;
• pływanie;
• zajęcia na specjalnych symulatorach.

Pomocne wskazówki

Do notatki:

• aby zapobiec kompresjom w strefie lędźwiowej, ważne jest unikanie upadków, skakanie z dużej wysokości, spełnianie wymagań TB w miejscu pracy;
• aby zapobiec osteoporozie, osteochondrozy, radikulopatii, trzeba dobrze zjeść, nie przeciążać dolnej części pleców, po 40 latach przyjmować witaminę D3 i preparaty wapnia;
• ważne jest monitorowanie stanu hormonalnego, zwłaszcza u kobiet, w celu zażywania leków zapobiegających zmywaniu wapnia podczas menopauzy;
• musisz wykonywać codzienne ćwiczenia, ćwiczyć jogę, pilates, chodzić na basen, robić długie spacery. Ważne jest, aby monitorować stan tkanki mięśniowej, tak aby gorset nie osłabł, a kręgosłup zachował elastyczność nawet po 40-50 latach;
• co roku w wieku dorosłym należy odwiedzić kręgowców, aby wyjaśnić stan kości i struktur chrzęstnych w czasie, aby rozpoznać początek zmian zwyrodnieniowych - dystroficznych.

Po urazach kręgosłupa ważne jest, aby przejść pełny cykl leczenia i rehabilitacji, ograniczyć obciążenie, wzmocnić mięśnie, kości i więzadła. Ważne jest zrozumienie przyczyn złamań kompresyjnych kręgów, aby zapobiec nawrotom niebezpiecznego urazu.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest częstym urazem. Występuje, gdy kręgosłup jest wygięty i skompresowany w tym samym czasie. Jak zapobiegać złamaniu kompresyjnemu kręgów i jak leczyć traumę? Odpowiedzi udzieli specjalista w następującym filmie:

Źródło: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Leczenie i konsekwencje złamania kompresyjnego kręgosłupa

W czasach starożytnych wierzono, że uszkodzenie kręgosłupa prowadzi do śmierci, a pierwsi uzdrowiciele uważali, że pacjenci z tą traumą są bezużyteczni w leczeniu, ale ostatnie dekady zostały oznaczone sukcesy w leczeniu pacjentów z kręgosłupem, a obecnie problem uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego jest nadal istotny, ponieważ zwiększa się częstotliwość urazów kręgosłup.

Złamania kręgosłupa prowadzą do zmian biomechanicznych w segmencie kręgosłupa, aw ciężkich przypadkach do ucisku rdzenia kręgowego.

Przy problemach z biomechaniką kręgosłupa zaangażowany jest traumatolog ortopeda, a zmiany w rdzeniu kręgowym wykonuje neurochirurg. Dlatego leczenie i diagnoza takich pacjentów wymaga jednolitego wysiłku ze strony traumatologów i neurochirurgów.

Tylko przy wspólnym rozwiązywaniu problemów u pacjentów zwiększa się szansa pełnego wyzdrowienia.

Najczęściej złamanie kompresyjne kręgosłupa występuje w okolicy lędźwiowej i piersiowej. Powodem tego jest najwyższy ładunek nadany osi ciała. Złamanie może wystąpić po upadku z wysokości, po upadku na pośladki, silne uderzenie w okolicy lędźwiowej.

Kręgosłup jest unieruchomiony i ustabilizowany z przodu przez więzadło podłużne przednie, za więzadłem podłużnym tylnym, żółte i pomiędzy więzadłami kolczastymi.

Po złamaniu kompresyjnym kręgów lędźwiowych w obrazie patomorfologicznym,

• przebite złamania;
• odkształcenie klinowe;
• oslochennye i wybuchowe złamania.

Przebite złamania kompresyjne charakteryzują się uszkodzeniem przedniej kolumny trzonów kręgowych, tylne struktury pozostają nienaruszone.

Objawy neurologiczne z tym złamaniem są nieobecne, kręgosłup pozostaje stabilny.

Klinowym deformacjom odcinka lędźwiowego towarzyszą asymetrie kręgosłupa, co prowadzi do rozwoju niestabilności.

Jednym z powodów rozwoju złamań kompresyjnych jest osteoporoza.

.

Osteoporoza charakteryzuje się utratą masy kostnej i siły trzonów kręgowych, a więc prowadzi do zmniejszenia jej wzrostu, kręgom doświadcza więcej stresu, niż może znieść. W rezultacie rozwija się kompresyjne złamanie trzonu kręgu.

.

W zależności od siły uderzenia mogą wystąpić pęknięcia oscylacyjne i wybuchowe.

Ze względu na wprowadzenie struktur krążka międzykręgowego w miejscach złamania, połączenie takich złamań jest trudniejsze niż powyższe.

Ponadto pęknięcia wybuchowe są niebezpieczne z powodu zerwania tylnych struktur stabilizujących, ponieważ rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony po tym.

Obraz kliniczny

Znakiem złamania kręgosłupa jest ból w okolicy lędźwiowej. Ma inny charakter i intensywność. Może się powiększać małymi ruchami, co potwierdza niestabilność kręgosłupa.

Jednak intensywność bólu zależy nie tylko od uszkodzenia ciała kręgu, ale także od uszkodzeń tkanek miękkich i pobliskich narządów.

Najgorsze przewidywania to półpasiec wokół brzucha i bóle mięśniowe w kończynach.

Obmacuje kolczaste procesy kręgów okolicy lędźwiowej i określa miejsce złamania oraz obszar, w którym zdjęcie ma zostać wykonane. Podczas badania występuje napięcie wokół mięśni kręgosłupa.

Wynika to z ochrony naszego ciała przed patologiczną mobilnością i zapobiega przemieszczaniu się fragmentów.

Charakterystyczne dla pacjentów z urazem kręgosłupa są neurologiczne objawy urazu. Są podzielone na trzy grupy.

.

W pierwszej grupie pacjentów dochodzi do całkowitej utraty ruchomości kończyn, nie ma odruchów w kończynach dolnych.

.

W drugiej grupie utrzymują się ruchy kończyn, ale zmniejsza się ich amplituda i siła w mięśniach. Trzecia grupa składa się z pacjentów, którzy mają bolesny ból promieniujący od dolnej części pleców do kończyn dolnych.

Objawy te są związane z całkowitym lub częściowym zerwaniem rdzenia kręgowego. Powstają w wyniku ucisku rdzenia kręgowego z fragmentami kości lub uszkodzeniem zasilających go naczyń.

Rozpoznanie urazów lędźwiowych

Istotną rolę w rozpoznaniu złamań kręgosłupa w okolicy lędźwiowej określa badanie rentgenowskie. Po otrzymaniu zdjęcia lekarz staje się bardziej świadomy charakteru złamania i mechanizmu jego uzyskania.

Zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w dwóch projekcjach: przednio-tylnym i bocznym. Dokładniejsze informacje można uzyskać za pomocą tomogramu.

W projekcji przednio-tylnej trzy objawy są najbardziej typowe dla złamania kręgosłupa: zakłócenie integralności płyty, zmniejszenie wysokości trzonu kręgu i zmniejszenie wysokości między sąsiednimi kręgów.

Najlepszą metodą określenia wszystkich uszkodzonych struktur wydziału i rokowania po wyleczeniu jest MRI.

Leczenie

Sposób leczenia zależy od ciężkości pacjenta.

Jeśli dochodzi do naruszeń narządów miednicy w postaci nietrzymania moczu i kału, to tak, jakby w celu złagodzenia ich cierpienia częściej sam pacjent nalega na leczenie chirurgiczne.

W nieskomplikowanych przypadkach lekarze wybierają optymalną opcję leczenia odpowiednią dla wieku i nabyte choroby somatyczne pacjenta, które zapewnią najbardziej skuteczne rehabilitacja.

Metody zachowawcze obejmują: funkcjonalność i metodę jednoetapowej lub opóźnionej repozycji. Każdy z nich ma własne bezwzględne i względne przeciwwskazania.

.

Metoda funkcjonalna obejmuje unieruchomienie pacjenta w łóżku i wczesną gimnastykę leczniczą. Po wykonaniu terapii ruchowej dynamika pacjenta poprawia się, ale nie jest to wymówka, by wyjść z łóżka. Oprócz masażu LFK jest przepisywany.

.

Funkcjonalna metoda leczenia po urazie lędźwiowym obejmuje około 2 miesiące leżenia w łóżku.

Metody repozycjonowania są wskazane dla złamań kompresyjnych kręgosłupa po urazie. Jego osobliwość polega na narzuceniu ortezy na maksymalne rozłożenie kręgosłupa.

Metoda ta ma wiele przeciwwskazań do układu sercowo-naczyniowego i płucnego. Gimnastyka i ćwiczenia fizyczne nie są wymagane. Po zastosowaniu ortezy wczesna rehabilitacja trwa około miesiąca w szpitalu.

Źródło: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html