Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci: przyczyny i leczenie

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego: objawy i leczenie / Mama66.ru

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest dość powszechnym zaburzeniem, które z wielu powodów jest trudne do zdiagnozowania na wczesnym etapie.

Niemniej jednak, im wcześniej zostanie ustalone, im wcześniej zostanie określone leczenie, tym łatwiej będzie wyeliminować patologię i zmniejszyć ryzyko dalszych zmian.

Ale pogwałcenia w systemie kości są zawsze bardzo poważne.

Wiadomo, że wśród dziewcząt zwichnięcie stawu biodrowego występuje do dziesięciu razy częściej niż u chłopców. Być może jest to spowodowane różnicami w budowie stawu udowego. Stawy w miednicy u kobiet są z definicji bardziej mobilne.

Zwichnięcie biodra może być jednostronne, a być może dwustronne. W drugim przypadku dotyczy to obu stawów. Na szczęście obustronna porażka jest kilkakrotnie mniej powszechna. Leczenie w obu przypadkach nie różni się.

Przyczyny wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Przez długi czas uważano, że wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest wynikiem urazów w okresie rodzaju, a zatem niewłaściwych działań lekarza.

Mniej mówi się o różnych procesach zapalnych.

Jednak ostatnie badania patologii wykazały, że jej przyczyną jest naruszenie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka - dysplazji.

Różne czynniki mogą prowokować odchylenie, na przykład choroby zakaźne matki w okresie ciąży, nadużywania leczenie, niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania przyszłej matki lub miejscu jej pracy. Wszystko to negatywnie wpływa na rozwój płodu, w szczególności może powodować zaburzenia w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego.

Niedorozwój kości miednicy prowadzi do częściowej lub całkowitej dysocjacji powierzchni stawów, a głowa stopniowo wychodzi z jamy stawu.

Dodatkowo, dysplazja znacząco wpływa na szybkość kostnienia, redukując ją.

Istnieją trzy stopnie dysplazji:

1. Zaburzenia mogą dotyczyć tylko jamy stawowej, przy czym szyja i głowa uda są całkowicie normalne. W tym przypadku jest zbyt wcześnie, aby mówić o zwichnięciu.
2. Dysplazja plus wrodzone podwichnięcie stawu biodrowego, gdy głowa jest nieco przesunięta w stosunku do jamy stawowej, ale zupełnie z niej nie wyłoniła się jeszcze.
3. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, gdy powierzchnie stawowe są odłączone, a głowa uda wynurzyła się całkowicie z jamy stawowej.

Możliwe powikłania

Jeśli wrodzone zwichnięcie nie zostanie wyleczone w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko wystąpienia bardzo poważnych powikłań, zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym.

Przede wszystkim dzieci z tą patologią, z reguły, zaczynają chodzić znacznie później. Jednocześnie zmienia się ich chód.

W przypadku jednostronnego zwichnięcia, dziecko limpuje do bolesnej nogi, a gdy jest dwustronne, jego chód zaczyna przypominać kaczkę.

.

Z powodu stałej kulawości i skłonności ciała w jednym kierunku dziecko może się rozwinąćskolioza- skrzywienie kręgosłupa.

.

Naturalnie, nieleczone zwichnięcie stawu biodrowego powoduje stopniowe odkształcanie tkanki kostnej, spłaszczenie kości stawów, zmniejszenie szczeliny stawowej, dalsze przemieszczenie głowy stawu. U osób dorosłych takie zaburzenia są leczone jedynie poprzez interwencję chirurgiczną i całkowite zastąpienie głowy stawu metalicznym analogiem.

Objawy i diagnostyka patologii

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka w czasie.

Jednak proces diagnozy komplikuje fakt, że staw biodrowy leży głębiej niż jakikolwiek inny. Jest ciasno przykryta tkanką mięśniową i tłuszczową.

Oznacza to, że nie można go poczuć dłońmi. Musimy polegać na nie najdokładniejszych oznakach choroby.

Istnieje kilka symptomów, według których można podejrzewać wystąpienie zwichnięcia stawu biodrowego już w szpitalu, w pierwszych dniach po urodzeniu. Wszystkie one są jednak bardzo arbitralne i, niestety, wcale nie są obowiązkowe.

Dlatego noworodek jest badany bardzo ostrożnie.

Po raz pierwszy robi się to w szpitalu położniczym, po raz drugi - w pierwszych dniach po powrocie matki i dziecka do domu, a następnie na badania profilaktyczne w ciągu miesiąca, sześciu miesięcy i roku.

Z reguły, gdy dziecko zaczyna chodzić, obecność zwichnięcia stawu biodrowego staje się oczywista. Ale, niestety, jest już dość późno. Zmiany kostne już się rozpoczęły, a mocowanie uda bez konsekwencji jest problematyczne, proces ten jest długi i skomplikowany.

Należy jednak pamiętać, że winą za tę sytuację może być nie tylko przemieszczenie biodra, ale także tymczasowy tonus mięśni nóg dziecka. Podczas inspekcji jest to całkiem naturalne, ponieważ dziecko jest spięte.

Znany jest inny objaw wrodzonego zwichnięcia udasymptom Marksa lub symptomu kliknięcia. Działania lekarza będą podobne do poprzedniej wersji.

Jednak w tym przypadku większą wagę przywiązuje się nie do tego, jak dokładnie nogi są hodowane, ale do dźwięków. Po stronie zwichnięcia usłyszysz dźwięk kliknięcia.

Zwykle jest dość cicho, ale czasami można go usłyszeć z dużej odległości.

.

Jeśli położysz dziecko na brzuszku i wyciągniesz jego nogi, wtedy w przypadku zwichnięcia stawu biodrowego możesz je obserwowaćasymetria fałd skórnychna pośladkach. Od chorej strony zakładka może znajdować się poniżej i mieć większą głębokość.

.

Kolejny objaw -krótkie nogi. Jednak w pierwszych dniach po urodzeniu jest to trudne do zauważenia, ponieważ różnica w długości nóg będzie niewielka.

Aby określić ten objaw, dziecko ponownie umieszcza się na plecach, wygina nogi w kolanach i stawie udowym i patrzy na kolana.

Jeśli są na różnych poziomach, możemy założyć dyslokację.

Często zdarza się, że wrodzone zwichnięcie dotyka sąsiednich stawów. W tym przypadku można ją określić przez tzw. Obrót zewnętrzny kończyn dolnych:Stopa jest lekko odwrócona na zewnątrz.

Jak już wspomniano, w starszym wieku zwichnięcie stawu biodrowego może być również określone przez zmodyfikowany chód.

Ponadto dziecko może wykryć kilka innych charakterystycznych objawów, nazwanych tak po tych naukowcach, którzy zidentyfikowali związek między objawem a chorobą.

Obejmują one objawy niedoboru gruczołu pośladkowego (nazywane jest to objawem Duchesne-Trendelenburg), objawem niezachwiania tętna i wieloma innymi. Ale ból u dzieci z dyslokacją biodra zwykle nie jest obserwowany.

Jak pomóc dziecku?

Istnieją dwie możliwe metody leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego - zachowawczego i operacyjnego. Na szczęście, nawet w ciężkich przypadkach obustronnego zwichnięcia z diagnozą na czas, z reguły radzisz sobie z zachowawczą metodą.

Dlatego jest uważany za wiodący i polega na indywidualnej selekcjispecjalny autobus, który unieruchamia nogi noworodka w jednej pozycji: zgiętej w kolanach i stawach biodrowych i nieco rozcieńczonej na bok.

W ten sposób głowa stawu udowego stopniowo wypełnia się na swoim miejscu. Ważne jest, aby działo się to powoli, bez pośpiechu i ostrości. W przeciwnym razie możesz uszkodzić tkankę kostną, co doprowadzi do jeszcze większych problemów.

Uważa się, że w roku dyslokacji już został gruntownie uruchomiony, ale nawet w takiej sytuacji konserwatywne metody korygują go. Tylko bardzo stare przypadki odwołują się do operacji.

Dodatkowe zalecenia

Co jeszcze możesz poradzić rodzicom, którzy zmagają się z problemem wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego ich małego dziecka? Przede wszystkim bądź ostrożny. Teraz różne rodzaje gimnastyki i masażu dla dzieci są modne, jednak ważne jest, aby zrozumieć, że nie wszystkie ćwiczenia i masaże są odpowiednie dla dzieci z wrodzonym zwichnięciem.

DlamasażuW przypadku tej patologii charakterystyczna jest bardziej szczegółowa i intensywna terapia okolicy lędźwiowej i pośladkowej. Uwagę zwracają również stawy biodrowe. Ważne jest jednak, aby nie wykonywać ostrych, szarpiących ruchów.

Osobno trzeba o tym powiedziećpieluszkidzieci. Przez długi czas mile widziane było powijanie, gdy nogi dziecka były ściągane. Uważano, że w tym przypadku nogi będą proste.

.

W rzeczywistości ta pozycja nóg noworodka jest nienaturalna. Przez długie miesiące w łonie matki przyzwyczajają się do pozycji z wygiętymi nogami.

.

Szczególnie szkodliwy jest napięty pieszczoch dla dzieci z dysfunkcją stawu biodrowego, ale nie ma to pozytywnego wpływu na zdrowe dzieci. Co więcej, dla rozwoju w tak młodym wieku duże znaczenie mają ruchy.

Dlatego idealnym rozwiązaniem będzie umieszczenie dziecka w suwakach. Jeśli nadal wolisz przewijać, nie próbuj skręcać nóg tak mocno, jak to możliwe, zostaw dziecku możliwość jego zginania i przesuwania do woli.

Obcisłe pieluchy tylko pogorszą sytuację poprzez zwichnięcie stawu biodrowego, zapobiegając procesowi zmiany położenia głowy w jamie stawowej.

Gimnastyka dla dzieci z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego

Dzieci z taką dolegliwością i gimnastyką nie zaszkodzą. Poniżej kilka prostych i skutecznych ćwiczeń. Pamiętaj, że wszystkie powinny być wykonywane bez dodatkowych wysiłków.

Ćwiczenie 1.Połóż dziecko na brzuszku. Lekko potrzyj pośladki i zewnętrzną powierzchnię uda. Teraz delikatnie odciągnij zgiętą nogę dziecka i unieruchom ją w tej pozycji.

Ćwiczenie 2.Dziecko leży na brzuchu. Weź go za kostki i postaraj się zatrzymać, kolana w tym samym czasie, a wręcz rozwód. Miednica jest dociskana do podparcia.

Ćwiczenie 3.Połóż dziecko na brzuchu na kuli, tak aby musiał trzymać nogi na wadze.

Ćwiczenie 4.Przesuń dziecko do tyłu.

Delikatnie i powoli zginaj i rozkurcz nogi w stawach udowych, a także rozcieńcz je w bokach.

Zrób to ostrożnie, w żadnym wypadku nie spiesz się, nie ciągnij dziecka i nie naciskaj nóg z użyciem siły. Ruchy powinny być naturalne.

Jak widać, ta gimnastyka ma na celu rozluźnienie mięśni. Ma wiele pozycji statycznych, fiksacji i powolnych, płynnych ruchów. Ale szybkie i ostre są całkowicie wykluczone. Jest to związane z ryzykiem dalszego uszkodzenia osłabionego stawu.

Ze względu na pogorszenie sytuacji ekologicznej, zaniedbania wielu kobiet do rodzenia dziecka, częściej dochodzi do wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego.

Lekarze zwracają dużą uwagę na terminową diagnozę tego problemu u dzieci.

Ostrożnie podążaj za dzieckiem i przy najmniejszym podejrzeniu wrodzonego zwichnięcia uda natychmiast skontaktuj się z pediatrą.

Lekarz zbada dziecko i, jeśli to konieczne, prześle go na badanie u ortopedy.

Tylko uważne podejście do dziecka od pierwszych dni życia gwarantuje szybką identyfikację problemu i wyleczenie dziecka przed wystąpieniem poważnych powikłań.

Na szczęście wrodzone zwichnięcie biodra jest pogwałceniem, choć częste, ale łatwe do naprawienia. Dlatego nie panikuj, gdy usłyszysz tę diagnozę. Po prostu wykonuj wyraźnie recepty lekarskie i już wkrótce wszystko będzie dobrze z dzieckiem.

Konsultacja specjalisty w zakresie objawów wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci

Radzimy przeczytać:Hipertonik mięśni u noworodków: ćwiczymy masaż i inne sposoby pomocy dziecku

Źródło: http://mama66.ru/child/1151

Wady wrodzone stawu biodrowego

U dzieci do jednego roku:

• asymetria fałdów pośladkowych (fałdy pośladkowe i udowe z dyslokacją i podwichnięciem stawu biodrowego są wyższe niż zwykle);
• skrócenie kończyny dolnej;
• obrót kończyny dolnej, szczególnie podczas snu (nienaturalny obrót stopy na zewnątrz);
• charakterystyczne kliknięcie ślizgu głowy kości udowej w panewce (miednicy stawowej miednicy) przy ul zginanie nóg w stawach kolanowych i biodrowych z późniejszym usunięciem bioder (zespół Marksa-Ortholaniego);
• swobodny ruch głowy kości udowej w górę iw dół (objaw Dupuytrena);
• ograniczenie uprowadzenia biodra (u małych dzieci uprowadzenie powinno wynosić 70-90 °, to znaczy, że uda bez wysiłku powinny dotykać zewnętrznej powierzchni stołu);
• przemieszczenie głowy kości udowej podczas zginania nogi w stawie biodrowym (test Barlowa).

U dzieci w wieku powyżej jednego roku:

• dziecko zaczyna chodzić później (tylko do 12-14 miesięcy);
• z jednostronną dyslokacją - kulawizną, niestabilnym chodem; na obustronny - chód wspinaczkowy (kaczka);
• fizjologiczne zginanie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
• skłonność miednicy do zmiany, obniżenie fałdy pośladkowej, skłonność dziecka do zdrowej strony, gdy stoję na dotkniętej chorobie nodze, podnosząc miednicę stojąc na zdrowej nodze (objaw Trendelburga);
• wzrost amplitudy uprowadzenia biodra w stawie biodrowym (objaw Chassenyaka);
• niemożność sondowania głowy kości udowej w okolicy stawu biodrowego;
• Rentgenowskie objawy wrodzonego zwichnięcia kości udowej (określenie objawów wrodzonej dyslokacji kości udowej w stosunku do lokalizacji skostniałych części miednicy i kości udowej).

Istnieją trzy stopnie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego:

• predvivih -na zdjęciu rentgenowskim, zauważalnie pochyłym położeniu panewki (powierzchnia miednicy stawu), późniejsze pojawienie się punktów kostnienia w głowie kości udowej, przeciwkaszlowe (odchylenie szyi głowy kości udowej naprzód);
• podwichnięcie -Na zdjęciu rentgenowskim głowa kości udowej jest przesunięta na zewnątrz i do góry, która pozostaje w obrębie jamy stawowej (środek głowy kości udowej nie odpowiada środkowi panewki; ubytki);
• dyslokacja -głowa kości udowej jest wyraźnie przesunięta na zewnątrz i do góry, nie styka się z panewką.

• Dokładne przyczyny niedorozwoju struktury stawu biodrowego (więzadła, torebka, powierzchnie stawowe) nie są znane.
• Zakłada się genetyczne predyspozycje do rozwoju wrodzonej dyslokacji stawu biodrowego.
• Statystycznie wykazało, że częstość występowania wad zwichnięcie stawu biodrowego częściej u dziewczynek i pierwiastek matek (efekt sprężystości mięśni macicy w rozwoju wrodzonego zwichnięcia stawów biodrowych).
• Ponadto, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego występuje u noworodków, którzy byli w niewłaściwej pozycji w macicy lub podczas porodu (na przykład, prezentacja miednicy, gdy dziecko leży przy otwieraniu miednicy nie przy głowie, ale nogi).

LookMedBook przypomina: im szybciej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym większa szansa na utrzymanie zdrowia i zmniejszenie ryzyka powikłań:

1. Pediatra pomoże w leczeniu choroby

• Analiza anamnezy i dolegliwości związanych z chorobą:
  • obecność chorób dziedzicznych w rodzinie (u krewnych pacjenta, ujawnia się patologia ortopedyczna: skrzywienie kręgosłup, nadmierna ruchliwość w stawach kończyn, zwichnięcie stawu skokowego, spłaszczenie łuków przestań. To wszystko mówi o dziedzictwie słabości układu mięśniowo-szkieletowego);
  • obecność czynników ryzyka chorób dziedzicznych i wrodzonych w czasie ciąży matki;
  • przebieg porodu (bez względu na traumę porodową, fałszywą prezentację płodu itp.) u matki;
  • skargi rodziców na asymetrię fałdów pośladkowych u dziecka, skrócenie kończyny, nienaturalną ruchomość nogi i złą pozycja ciała podczas stania i chodzenia (wirowanie na zewnątrz, przesuwanie w górę i w dół, kliknięcie podczas poruszania się w stawie biodrowym, nieprawidłowy chód (bezwładny, chód kaczki) i pozycja ciała dziecka podczas stania (z krzywizną kręgosłupa, skrócenie dolnej kończynach)).
• Badanie ogólne: ocena wizualna kończyn dolnych (symetria długości i położenia fałdów skórnych) oraz pozycja ciała dziecka podczas stania (zła pozycja ciała, krzywizna kręgosłupa), identyfikacja charakterystycznych objawów zwichnięcia głowy stawu biodrowego podczas zginania, nieugięcia, dziecko.
• Badanie radiograficzne i ultrasonograficzne stawu biodrowego dziecka w celu potwierdzenia rozpoznania.
• Można również skonsultować się z pediatrą, ortopedą.

• Leczenie powinno odbywać się tak wcześnie, jak to możliwe (po 2. tygodniu życia dziecka). Im później rozpoczęte zostanie leczenie, tym większe prawdopodobieństwo komplikacji i niepełnosprawności dziecka.
• Od momentu narodzin stosuje się szerokie pieluszki (między nogami dziecka, zgięte w kolanie i biodrze stawów, a także z układaniem nóg w 60-80 °, są umieszczone dwie pieluchy, a ta pozycja jest ustalana przez trzecią pieluszka).
• Poduszka z Freik, strzemiona Pavlika, opony medyczne - ortopedyczne metody leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego.
• Fizjoterapia (terapia ciepłem za pomocą ozocerytu), masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne (ekstrakcja nóg, ruchy obrotowe uda i inne).
• Leczenie operacyjne (optymalny wiek dla chirurgicznego leczenia dysplazji stawu biodrowego wynosi 2-3 lata):
  • otwarta operacja repozycjonowania z artroplastyką (chirurgia plastyczna stawu biodrowego);
  • operacja rekonstrukcyjna na biodrze i kości udowej bez otwierania kapsuły stawu;
  • połączenie otwartych repozycjonowania i operacji rekonstrukcyjnych;
  • alloarthroplastyka (wymiana stawu) Metoda zabiegu jest wybierana przez lekarza na podstawie zmian anatomicznych stawu biodrowego.

W przypadku braku szybkiego leczenia możliwe są następujące komplikacje:

• nieprawidłowy chód (ze względu na skrócenie, rotację patologiczną (obrót)), stopę końsko-szpotawą itp .;
• zaburzenia postawy (skolioza - skrzywienie kręgosłupa);
• rozwój zwyrodnienia stawów (zwapnienie stawowych powierzchni stawu biodrowego i tkanki kostnej), zapalenie stawów (zapalenie torebki stawowej);
• zmniejszona ruchliwość stawu.

Prenatalna i dożylna profilaktyka(przed i podczas porodu) - dla matki:

• regularna obserwacja lekarza podczas ciąży (badania na czas (np. USG badanie płodu), wykonanie testów, wdrożenie zaleceń lekarza) w celu zapobiegania i diagnozy nieprawidłowości rozwojowych płód;
• odmowa złych nawyków (palenie, alkohol).
• utrzymanie zdrowego stylu życia (regularne ćwiczenia na zewnątrz (co najmniej 2 godziny), sesje fizjoterapii, przywiązanie do dziennego i nocnego snu nocnego (co najmniej 8 godzin));
• zrównoważone i racjonalne odżywianie (spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, owoce, warzywa), odmowa konserw, smażone, gorące, gorące potrawy);
• częste posiłki frakcyjne (5-6 razy dziennie w małych porcjach);
• terminowy dostęp do lekarza, jeśli masz problemy zdrowotne;
• kontrola tętnic (ciśnienie krwi) (w celu szybkiego wykrycia gestozy);
• staranne zarządzanie porodem (szczególną uwagę zwraca się na dzieci z prezentacją miednicy - dziecko znajduje się z pośladkami lub nogami podczas porodu, a nie z głową, jak w prezentacji głowy).

Profilaktyka poporodowa(po urodzeniu dziecka). Fizjologiczna postawa noworodka po urodzeniu jest pozą z lekko zgiętymi i zsuniętymi biodrami. Tłumaczenie biodra z pozycji zgiętej do rozłożonej jest jednym z głównych punktów, które przyczyniają się do rozwoju dyslokacji. Działania mające na celu wyprostowanie nóg noworodka są antyfizjologiczne (nienaturalne). W celu prawidłowego rozwoju stawów biodrowych zaleca się:

• szerokie bezpłatne pieluszki (przedstawione wszystkim dzieciom od pierwszych dni życia);
• gimnastyka lecznicza (mająca na celu hodowlę nóg): pomaga wzmocnić więzadła i mięśnie stawu biodrowego, poprawić ukrwienie i odżywianie;
• s, w wieku -2 miesięcy, w tym samym celu zaleca się noszenie dziecka na brzuchu lub w talii z rozłożonymi nogami.

Źródło: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowegosą jednymi z najczęściej spotykanych wad rozwojowych.

Według międzynarodowych badaczy ta wrodzona patologia dotyczy 1 na 7 000 noworodków.

Choroba dotyka dziewczęta około 6 razy częściej niż chłopców. Jednostronna porażka występuje -2 razy częściej niż dwustronna. Nie zdiagnozowana w okresie niemowlęcym, zwichnięcie stawu biodrowego objawia się kulawizną dziecka przy pierwszej próbie samodzielnego spaceru.

Najskuteczniejsze leczenie zachowawcze wrodzonej zwichnięcia kości udowej u dzieci w pierwszych 3-4 miesiącach życia. Dzięki nieskuteczności lub opóźnionemu rozpoznaniu patologii wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Brak szybkiego leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego prowadzi do stopniowego rozwoju zwyrodnienia stawów i niepełnosprawności pacjenta.

Dysplazja stawów biodrowych iwrodzone zwichnięcie stawu biodrowego- różne stopnie tej samej patologii, wynikające z zaburzenia prawidłowego rozwoju stawów biodrowych.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowegosą jednymi z najczęściej spotykanych wad rozwojowych.

Według międzynarodowych badaczy ta wrodzona patologia dotyczy 1 na 7 000 noworodków. Choroba dotyka dziewczęta około 6 razy częściej niż chłopców.

Jednostronna porażka występuje -2 razy częściej niż dwustronna.

Dysplazja stawów biodrowych jest poważną chorobą. Współczesna traumatologia i ortopedia zgromadziły wystarczająco duże doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu tej patologii.

.

Uzyskane dane pokazują, że przy braku szybkiego leczenia choroba może prowadzić do wczesnej niepełnosprawności.

.

Wcześniejszy początek przeprowadzić leczenie, tym lepszy wynik będzie, więc przy najmniejszym podejrzeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego jest konieczne jak najszybciej pokazać ortopedy dzieci.

Klasyfikacja

Istnieją trzy stopnie dysplazji:

• Dysplazja stawu biodrowego. Wspólne wgłębienie, głowa i szyja uda zostały zmienione. Zachowana jest normalna relacja powierzchni połączeń.
• Wrodzone podwichnięcie biodra. Wspólne wgłębienie, głowa i szyja uda zostały zmienione. Stosunek powierzchni stawowych ulega zakłóceniu. Głowa biodra jest przesunięta i znajduje się w pobliżu zewnętrznej krawędzi stawu biodrowego.
• Wrodzone zwichnięcie biodra. Wspólne wgłębienie, głowa i szyja uda zostały zmienione. Powierzchnie stawowe są rozłączone. Głowa kości udowej znajduje się powyżej jamy stawowej i od niej.

Stawy biodrowe znajdują się wystarczająco głęboko, pokryte miękkimi tkankami i potężnymi mięśniami. Bezpośrednie badanie stawów jest trudne, dlatego patologię ujawnia się przede wszystkim na podstawie oznak pośrednich.

• Objaw kliknięcia (objaw Marx-Ortholani)

Występuje tylko u dzieci poniżej 2-3 miesiąca życia. Dziecko leży na plecach, jego nogi są zgięte, a następnie starannie złożone i wyhodowane. Przy niestabilnym stawie biodrowym dochodzi do zmiany przemieszczenia i biodra, któremu towarzyszy charakterystyczny trzask.

Występuje u dzieci w wieku do roku. Dziecko leży na plecach, jego nogi są zgięte, a potem bez wysiłku są wyhodowane po bokach. U zdrowego dziecka kąt biodra wynosi 80-90 °. Ograniczenie ołowiu może wskazywać na dysplazję stawu biodrowego.

Dziecko leży na plecach, jego nogi są zgięte i przyciśnięte do brzucha. W przypadku jednostronnej dysplazji stawu biodrowego asymetria pozycji stawów kolanowych jest spowodowana skróceniem uda po stronie dotkniętej.

• Asymetria fałdu skórnego

Dziecko umieszcza się najpierw na plecach, a następnie na brzuchu, aby zbadać fałdy pachwinowe, pośladkowe i podkolanowe. Zazwyczaj wszystkie fałdy są symetryczne. Asymetria jest dowodem wrodzonej patologii.

• Rotacja zewnętrzna kończyny

Stopa dziecka po stronie klęski jest zwrócona na zewnątrz. Objaw ten jest bardziej zauważalny, gdy dziecko śpi. Należy pamiętać, że rotacja zewnętrzna kończyny może być również wykryta u zdrowych dzieci.

U dzieci w wieku powyżej 1 roku ujawniły zaburzenia chodu ( „kaczki spacer” przestankowego), niewydolność mięśni pośladkowych (dystrofia-Objaw Trendelenburga) i wysokiej pozycji krętarza większego.

Rozpoznanie tej wrodzonej patologii dokonuje się na podstawie radiografii, ultrasonografii i MRI stawu biodrowego.

Konsekwencje dysplazji i wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Jeśli patologia nie jest leczona we wczesnym wieku, wynikiem dysplazji będzie wczesna dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów 25-30 lat), któremu towarzyszy ból, ograniczona ruchliwość stawu i stopniowo prowadząca do niepełnosprawności cierpliwy.

W przypadku nieleczonego podwichnięcia uda, kulawizna i ból stawu pojawiają się w wieku 3-5 lat, a wrodzone zwichnięcie bólu biodra i kulawizny pojawiają się natychmiast po rozpoczęciu chodzenia.

Leczenie dysplazji i wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia stosowana jest terapia zachowawcza.

Zastosowano specjalną indywidualnie dobraną oponę, która pozwala utrzymać nogi dziecka wycofane i zgięte w stawach biodrowych i kolanowych.

Terminowe porównanie głowy kości udowej z panewką tworzy normalne warunki prawidłowego rozwoju stawu. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze wyniki można osiągnąć.

Najlepiej, jeśli leczenie rozpocznie się w pierwszych dniach życia dziecka. Początek leczenia dysplazji stawu biodrowego jest uważany za punktualny, jeśli dziecko nie ma jeszcze 3 miesięcy.

.

We wszystkich innych przypadkach leczenie uważa się za spóźnione. Niemniej jednak w niektórych sytuacjach leczenie zachowawcze jest dość skuteczne w leczeniu dzieci w wieku powyżej 1 roku.

.

Najlepsze wyniki leczenia chirurgicznego tej patologii osiąga się, gdy dziecko było operowane w wieku poniżej 5 lat. Później, im starsze dziecko, tym mniejszy efekt spodziewany jest z operacji.

Operacje z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego mogą być śródstawowe i pozastawowe. Dzieci, które nie osiągnęły wieku dojrzewania, otrzymują interwencje śródstawowe. Podczas operacji panewkę pogłębia się.

Młodzież i dorośli wykazują operacje pozamiesłowe, których istotą jest stworzenie dachu panewki.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci - diagnoza i leczenie

Jeden z całego zestawu anomalii, określany ogólnym terminem "dysplazja stawu biodrowego pochodzi z ruchliwość stawu biodrowego do obecnej dyslokacji kulistego stawu biodrowego jest wrodzonym zwichnięciem biodra. W tym artykule opowiemy o głównych objawach wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka, a także o tym, jak leczyć wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci.

Wrodzone zwichnięcie kości udowej występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców, w stosunku około a z nieznanego powodu częściej dotyka lewej strony.

Wrodzone zwichnięcie biodra nie powoduje bólu i nie zapobiega pełzaniu lub chodzeniu dzieci.

Dziecko rozwija się normalnie, przechodząc przez zwykłe etapy rozwoju, zaczyna się czołgać i chodzić w pewnym wieku.

Jednak defekt sieciowy pozostaje niewykryty lub nieleczony, może prowadzić do wiotkich lub nierównych długości nóg, które staną się widoczne, gdy dziecko zacznie chodzić.

Testy kliniczne do wykrywania wad wrodzonych stawu biodrowego są zwykle wykonywane przy urodzeniu i ponownie na pierwszym badaniu w wieku 6 do 8 tygodni.

Diagnoza wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Badanie ultrasonograficzne wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Stosuje się ultradźwięki, ponieważ u małych dzieci fluoroskopia nie wykazuje rozwijającej się kości, która jeszcze nie uległa kostnieniu.

Wcześniej, gdy rozwój kości może być sprawdzony przez rentgen, to po 4 do 6 miesięcy. W tym czasie kość zawiera wystarczającą ilość wapnia, aby umożliwić dostrzeżenie różnicy między głową a zagłębieniem stawu.

.

Badanie USG będzie wcześniej pokazywać części chrząstki, jeśli wszystkie dzieci zostały sprawdzone za pomocą ultradźwięków, Częstotliwość defektu zwiększyłaby się w tym przypadku do 60 do 70 przypadków ze względu na wysoką wrażliwość tego gatunku badania.

.

Jeśli jednak te dzieci zostaną ponownie sprawdzone po 8 do 9 tygodniach, okazuje się, że 90% z nich jest zupełnie normalnych.

Leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Jeśli potraktujesz wszystkich, którzy mają wadę w pierwszym badaniu USG, okaże się, że traktują tych, którzy ich nie potrzebują. Dlatego lekarze koncentrują swoje wysiłki na pewnych "grupach ryzyka". Obejmują one dzieci:

• Z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego w historii rodziny. Około 10% dzieci z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego ma bliskiego krewnego z tą wadą. Biorąc pod uwagę czynnik genetyczny, lekarze uważnie badający dzieci z jednym z rodziców mają tę wadę,
• Z prezentacją zamka w momencie dostawy (t. e. dziecko w macicy leży pośladki, nie w głowę, jak w większości przypadków). Z tego powodu, w wielu przypadkach prezentacji zamka, cesarskie cięcie z rodzaju pośladkowego Tylko 4% wszystkich urodzeń jest reprezentowanych, ale stanowią one około 17% dzieci z wrodzonym zwichnięciem uda,
• Mające inne wady fizyczne związane z dyslokacją stawu biodrowego, takie jak defekty kręgosłupa, stopy lub szkieletu.

Wykorzystanie opony do leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Jeżeli dziecko ma ruchome staw biodrowy od urodzenia, stosuje się standardową metodę leczenia - stabilizację stawu wygodna pozycja przy pomocy strzemion Pavlika Wiaderka dla dzieci wygięte pod kątem 90 ° i rozłożone na boki, tworząc kąt 40 - 50 °. Ten przepis zapewni dziecku swobodę ruchów. Strzemiona Pavlika utrzymują staw w optymalnych pozycjach, tak aby głowa znajdowała się zawsze w panewce. Chociaż urządzenie wygląda na niewygodne, dziecko szybko się do niego przyzwyczaja. W razie potrzeby lekarz pediatra może umieścić dziecko w tych strzemionach wkrótce po urodzeniu.

Strzały należy dostosowywać co tydzień, aby nie stały się zbyt ciasne w miarę wzrostu dziecka. Zwykle urządzenie nosi od 6 do 12 tygodni. Dziecko może zostać z niego uwolnione podczas kąpieli, ale ubrania powinny być noszone na strzemionach.

We wczesnej diagnostyce większość dzieci może być leczona oponą, skuteczność tej metody wynosi ponad 70%. Opony mogą powodować przejściowe uszkodzenia stawu kulistego, ale ryzyko to jest minimalne.

Jeśli naruszenie zostanie wykryte później (po 6 miesiącach, ale przed upływem 2 lat) lub gdy użycie kręgosłupa zakończyło się niepowodzeniem, mogą być wymagane inne środki. Często można poprawić połączenie za pomocą zamkniętej repozycji wykonywanej w znieczuleniu.

Przełożenie oznacza przywrócenie normalnej pozycji przemieszczonej kości udowej w panewce. Czasami przed zamkniętą repozycją wykonuje się rozciąganie.

Pomaga to utrzymać ciało dziecka w pozycji wysuniętej, z łóżkiem przechylonym, z opuszczoną głową.

Celem zabiegu jest przezwyciężenie przykurczu mięśni, złagodzenie ich napięcia i powrót głowy biodra do panewki.

.

Przed nałożeniem gipsu lekarz bada uda pod znieczuleniem. Jeśli trudno jest kontrolować, miękka tkanka może zostać uwolniona przez małe nacięcie w pachwinie, ułatwi to zmianę położenia stawu.

.

Zadaniem procedury jest utrzymanie głowy biodra w głębokości panewki. Gdy ten cel zostanie osiągnięty, lekarz "zakovyvaet" dziecko w gipsie w tak zwanej pozycji humanitarnej (nogi zgięte i rozwiedzione).

Po 6 tygodniach lekarz ponownie bada uda.

Jeśli staw jest mocny i zaczyna odzyskiwać stabilny stan, dziecko pozostaje w gipsie przez kolejne 3 miesiące, aż zaczną formować się elementy stawu kulistego. Następnie gips zostaje usunięty, a dziecko otrzymuje możliwość poruszania się i trenowania połączenia.

Teraz już wiesz wszystko na temat diagnozy i objawów wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci, a także na temat sposobu, w jaki wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest leczone u dziecka. Zdrowie swoim dzieciom!

Źródło: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego: objawy i leczenie

Kategoria: Stawy, kości, mięśnie 1523

• Krzywizna kręgosłupa
• Kulawy
• Stoop
• Skrócenie jednej nogi
• Chód kaczki
• Hipertonik mięśni pleców
• Ograniczony ruch nóg
• Kompresja jednej dłoni w pięść
• Chrupnąć podczas zginania nogi
• Asymetria pośladków
• Montaż stóp w kształcie litery X
• Chodzenie po palcach
• Nadmiar pośladków
• Pozycja bagażnika w kształcie litery "C"

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego - jest jedną z najczęstszych anomalii rozwojowych. Niedorozwój lub dysplazja stawu biodrowego jest zarówno jednostronna, jak i obustronna.

Przyczyny rozwoju patologii nie są w pełni zrozumiałe, ale klinicyści są świadomi szeregu czynników predysponujących, które mogą działaj jako prowokator dolegliwości, zaczynając od genetycznej predyspozycji i kończąc na niewystarczającym kursie ciąża.

Po ustaleniu prawidłowej diagnozy często nie występują problemy - podstawą do postawienia diagnozy jest badanie fizykalne, oraz potwierdzenie obecności tej choroby u dziecka można uzyskać po przestudiowaniu danych instrumentalnych ankiety.

Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego w zdecydowanej większości przypadków ma charakter chirurgiczny, jednak w niektórych sytuacjach wystarczające są metody leczenia zachowawczego wystarczające do wyeliminowania choroby.

W Międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji dysplazji stawów biodrowych zidentyfikowano indywidualny szyfr. Zatem kod dla ICD-10 będzie Q 65.0.

Etiologia

Pomimo istnienia szerokiego zakresu czynników predysponujących, przyczyny wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci pozostają nieznane. Niemniej eksperci w dziedzinie ortopedii i pediatrii jako prowokatorzy wyróżniają:

• niewłaściwa pozycja płodu w macicy materii, mianowicie jego prezentacja miednicy;
• ciężka toksyczność podczas ciąży;
• pielęgnowanie dużego płodu;
• młoda kategoria wiekowa matki ma mniej niż 18 lat;
• szeroki zakres chorób zakaźnych przenoszonych przez przyszłą matkę;
• opóźnienie w rozwoju dziecka;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• szczególne warunki pracy;
• wpływ na organizm ciężarnych gazów spalinowych lub promieniowania jonizującego;
• uzależnienie od złych nawyków - tutaj również konieczne jest bierne palenie;
• obecność kobiecych patologii ginekologicznych, na przykład włókniaki macicy lub rozwój procesu adhezji. Takie dolegliwości wpływają niekorzystnie na ruch wewnątrzmaciczny dziecka;
• nadmiernie krótki pępowin;
• pojawienie się niemowlęcia przed ustalonym okresem;
• zarodki płodu;
• uraz noworodka w trakcie porodu lub po porodzie.

Ponadto przyczyną dyslokacji kości udowej u niemowląt może być predyspozycja genetyczna.

Co więcej, wrodzone zwichnięcie biodra jest dziedziczone przez typ autosomalny dominujący.

Oznacza to, że dziecko z podobną diagnozą powinno się urodzić, podobną patologię należy zdiagnozować u co najmniej jednego z rodziców.

Porównanie normalnego i wypartego biodra

Klasyfikacja

Do chwili obecnej istnieje kilka etapów nasilenia wrodzonego zwichnięcia biodra, dlaczego dolegliwość dzieli się na:

• dysplazja- Zmodyfikowano jamę stawową, głowę i szyję uda. Ponadto istnieje normalne zachowanie związku między powierzchniami stawowymi;
• przed wysiłkiem- występuje swobodna ruchliwość głowy kości udowej, która porusza się swobodnie w stawie;
• podwichnięcie- główna różnica w porównaniu z poprzednią formą polega na naruszeniu proporcji powierzchni stawowych;
• wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego- W takich sytuacjach powierzchnie połączeń są rozłączone, a głowa kości znajduje się poza stawem.

Ze względu na obecność takich zmian możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy u noworodków w drugim tygodniu po pojawieniu się dziecka.

W zależności od lokalizacji lokalizacji może wystąpić patologia:

• jednostronny- ten wariant przebiegu choroby ujawnia się dwa razy częściej niż obustronnie;
• dwustronny- występuje rzadziej, a patologia dotyczy zarówno lewej, jak i prawej nogi.

Symptomatologia

W przypadku wrodzonego zwichnięcia kości udowej występują raczej wyraźne objawy kliniczne, na które rodzice zwracają uwagę. Czasami jednak nie zdiagnozowano patologii w okresie niemowlęcym, dlaczego dorośli mają nieodwracalne konsekwencje.

Tak więc objawy wrodzonego zwichnięcia są następujące:

• wysoki ton mięśni pleców;
• wizualne skrócenie chorej kończyny;
• obecność dodatkowego fałdu na pośladku;
• asymetria pośladków;
• W kształcie litery C tułów noworodka;
• nacisk jednej ręki na krzywkę, często z boku chorej nogi;
• pojawienie się w procesie zginania nóg charakterystycznego chrupania;
• Montaż stopy w kształcie litery X;
• nawyk niemowlęcia stać i chodzić, opierając się tylko na palcach;
• wyraźna skrzywienie kręgosłupa w okolicy lędźwiowej - tak więc istnieje chód "kaczkowaty
• pochylić;
• ograniczenie ruchów dotkniętej kończyny.

W tych sytuacjach, gdy patologii nie wyleczył w dzieciństwie, u dorosłych objawy wrodzone Zwichnięcie biodra będzie kulawizną, wyprzedzając z boku na bok podczas chodzenia i skracania pacjenta stopy.

Diagnostyka

Ze względu na fakt, że choroba ma charakterystyczne objawy kliniczne, obecność wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego noworodków, klinicysta może być podejrzany na etapie podstawowej diagnozy, na którą składa się manipulacje:

• wywiad małego pacjenta krewni - taka konieczność jest spowodowana tym, że patologia jest autosomalny dominujący dziedziczenia;
• gromadzenie i analiza historii życia - obejmuje to informacje o przebiegu ciąży i pracy;
• dokładne badanie fizyczne pacjenta;
• szczegółowy wywiad z rodzicami pacjenta - aby ustalić pierwszy czas wystąpienia objawów, które mogą wskazywać na ciężkość przebiegu choroby.

W przypadku wrodzonej dyslokacji wskazane jest przejście takich procedur instrumentalnych:

• radiografia kończyn dolnych;
• USG i MRI dotkniętego stawu - przedstawiono niemowlętom w wieku od 3 miesięcy, aw razie potrzeby także dorosłym;
• ultrasonografia - pokaże obecność takiego odchylenia u małych dzieci w wieku 2 tygodni.

Laboratoryjne metody diagnostyczne nie mają znaczenia w potwierdzeniu dysplazji lub niedorozwoju stawu biodrowego.

Leczenie

Często konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania choroby, ale czasami wystarczą zachowawcze terapie.

Nieoperacyjną metodę leczenia można przeprowadzić tylko we wczesnej diagnostyce, a mianowicie w sytuacjach, gdy pacjent miał 4 miesiące. Jednocześnie możliwe jest leczenie choroby za pomocą:

• zastosowanie pojedynczej opony, która umożliwia trzymanie nóg dziecka wycofanego i zgiętego jednocześnie w stawie biodrowym i kolanowym;
• ćwiczenia gimnastyczne lub gimnastyczne;
• fizjoterapia ruchowa.

Metody leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Jeśli chodzi o chirurgiczne leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, najlepiej wykonać go, zanim dziecko skończy 5 lat. Lekarze twierdzą, że im starszy pacjent, tym mniej skuteczna będzie operacja, dlatego pozbycie się patologii u dorosłych jest niezwykle trudne.

Znane są dwie najbardziej skuteczne metody terapii operacyjnej:

• operacje śródstawowe - tylko dla dzieci. W takich sytuacjach interwencja ma na celu pogłębienie panewki;
• operacje pozastawowe - są prowadzone dla młodzieży i dorosłych pacjentów, podczas tworzenia dachu panewki.

Jeśli powyższe metody leczenia są nieskuteczne, jedyną metodą leczenia jest endoprotetyka stawu biodrowego.

W każdym przypadku, po operacji, pacjenci potrzebują fizjoterapii i terapii ruchowej.

Możliwe powikłania

Brak leczenia takiej choroby w okresie niemowlęcym zwiększa prawdopodobieństwo nabycia przez dziecko konsekwencji.

Ponieważ najczęstszym powikłaniem jest dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów - jest to poważna choroba prowadząca do niepełnosprawności pacjenta, której towarzyszą:

• zespół intensywnego bólu;
• nieprawidłowy chód;
• naruszenie funkcji motorycznej stawu.

Leczenie tej dolegliwości jest tylko chirurgiczne, a pacjenci często wymagają opieki pielęgniarskiej.

Profilaktyka i rokowanie

Aby noworodki i dorośli mieli żadnych problemów z tworzeniem wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, należy przestrzegać następujących zasad:

• w przypadku genetycznej predyspozycji co 3 miesiące od wprowadzenia dziecka w świat, aby przejść USG stawów biodrowych na obu nogach;
• Do badania u pediatrycznego ortopedy co 3 miesiące po urodzeniu;
• całkowite wykluczenie obciążenia pionowego nóg dziecka bez zgody lekarza;
• do nadzorowania prawidłowego przebiegu ciąży i do wizyty w odpowiednim czasie ginekolog-położnik;
• ćwiczenie od pierwszych dni życia dziecka.

Korzystne rokowanie takiej choroby jest możliwe tylko po wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu. Obecność nieleczonej choroby u dorosłych i rozwój konsekwencji zagrażają niepełnosprawności.

Choroby o podobnych objawach:

Osteochondropatia (zbiegające się objawy: 3 z 14)

Osteochondropatia jest kolektywną koncepcją, która obejmuje choroby, które wpływają na układ mięśniowo-szkieletowy, deformacja i martwica dotkniętego segmentu występuje na tle. Warto zauważyć, że takie patologie występują najczęściej u dzieci i młodzieży.

... Choroba Sheyermana-Mau (zbieżne objawy: 3 z 14)

Choroba Sheyerman-Mau (syn. kifoza Sheyermana, grzbietowa (grzbietowa) młodzieńcza kifoza) jest postępującą deformacją kręgosłupa, która rozwija się podczas aktywnego wzrostu ciała. Bez czasu terapia może prowadzić do poważnych konsekwencji.

... Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (zbieżne objawy: 2 z 14)

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego to choroba, która występuje również pod nazwą stawów biodrowych i zwykle dotyka ludzi po czterdziestu latach. Jego przyczyną jest zmniejszenie objętości przydziału mazi stawowej w stawie.

.

Według statystyk medycznych kobiety częściej cierpią na stawów biodrowych niż mężczyźni. Wpływa na jeden lub dwa stawy biodrowe. Ta choroba zaburza odżywianie tkanki chrzęstnej, co powoduje jej późniejsze zniszczenie i ogranicza ruchomość stawu.

.

Głównym objawem dolegliwości jest ból w pachwinie.

... Gruźlica kości (zbiegające się objawy: 2 z 14)

Gruźlica kości jest chorobą, która rozwija się z powodu aktywnej aktywności prątków prątków Bacillus, które w medycynie znane są również jako pręty Kocha.

W wyniku wniknięcia do stawu powstają przetoki, które nie goją się przez długi czas, ich ruchliwość jest zakłócona, aw cięższych przypadkach całkowicie się zapada.

Wraz z rozwojem i postępem gruźlicy kręgosłupa może rozwinąć się garb i spin. Bez odpowiedniego leczenia występuje porażenie kończyn.

... Osteomalacja (zbiegające się objawy: 2 z 14)

W rezultacie dochodzi do patologicznego złagodzenia kości.

Dolegliwość jej etiologii i kliniki przypomina chorobę, taką jak krzywica u dzieci, która pojawia się z powodu hipowitaminozy D3.

...

• VKontakte

Źródło: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy