W tym artykule dowiesz się: Czym jest coronary artery bypass grafting, pełna informacja o tym, co dana osoba będzie musiała się zmierzyć w tej interwencji, jak również w jaki sposób osiągnąć maksymalne wyniki pozytywne z takiej terapii. Zawartość
artykuł:
- Czym jest ta operacja Wskazania
- ewentualnych przeciwwskazań
- Przygotowanie do zabiegu
- hospitalizacją jak
- życie operacja po leczeniu wyniki aortalno
pod pomostowania tętnic wieńcowych jest oznaczało operację miażdżycowych naczyń serca( tętnic wieńcowych), mające na celuprzywrócenie ich drożności oraz przepływu krwi przez utworzenie sztucznego naczyń pominięciem części zwężenia przetoki między aortąi zdrowa część tętnicy wieńcowej. Taka ingerencja
wykonać operację serca. Chociaż jest to trudne, ale dzięki nowoczesnym sprzętem i lepszych specjalistów techniki operacyjnej z powodzeniem przeprowadzone we wszystkich klinikach chirurgii serca.
Istotą operacji i jej gatunki
istota i znaczenie CABG - tworzenie nowych ścieżek obejścia naczyniowych przywrócić dopływ krwi do mięśnia sercowego( mięśnia sercowego).
Potrzeba ta powstaje w formie przewlekłej choroby niedokrwiennej serca, w której wewnętrzna prześwitu tętnicy wieńcowej blaszki miażdżycowe są osadzane. To powoduje ich zwężenia lub całkowite zatkanie, który narusza zawał przepływ krwi i powoduje niedokrwienie( pozbawienie tlenu).Jeśli czas nie przywraca krążenie, grozi gwałtowny spadek zdrowia pacjentów z powodu bólu w moim sercu dla wszystkich obciążeń i wysokiego ryzyka ataku serca( cardiac obszaru martwicy) i śmierci pacjenta.
Z zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych może całkowicie rozwiązać problem upośledzenia przepływu krwi w mięśniu sercowym u pacjentów z chorobą wieńcową spowodowane przez zwężenie tętnic serca.
Podczas interwencji na tworzenie nowych stanowisk naczyniowych - boczniki, zastępując niekompetentnych własnych tętnic. Jako takie szczepy są stosowane albo fragmenty( około 5-10 cm) z tętnicy przedramieniu, udzie lub powierzchowne żyły gdy żylaków zachowana. Jeden koniec protezy zastawki z własnych tkanin przyszyte do aorty, a drugi do tętnicy wieńcowej poniżej miejscu jego ograniczeń.W ten sposób, krew może swobodnie przepływać do mięśnia sercowego. Liczba nałożonych przeszczepów podczas jednej operacji - od 02:59 - to zależy od tego jak wiele tętnic serca zdumiony miażdżycy. Rodzaje
wieńcowej serca bypass interwencja Etapy
sukcesu każdego zabiegu chirurgicznego zależy od spełnienia wszystkich wymagań i prawidłowe wykonanie każdego kolejnego okresu: przedoperacyjna, operacyjnym i pooperacyjnym. Biorąc pod uwagę, że interferencja wieńcowych operacji pomostowania tętnic polega na manipulacji bezpośrednio na serce, małe rzeczy nie zdarzają się tutaj. Nawet chirurg idealnie wykonywana operacja może być skazane na niepowodzenie ze względu na zaniedbanie zasad przygotowania wtórny lub okresie pooperacyjnym.
ogólny algorytm i sposób, w jaki iść do każdego pacjenta z wieńcowych operacji pomostowania tętnic przedstawiono w tabeli:
| epoki | imprezy organizowane w |
|---|---|
| etap 1. przedoperacyjne wskazania okres | i przeciwwskazania |
| Badanie Przygotowanie do zabiegu | |
| 2. Bezpośrednie | Interwencjahospitalizacja w klinice |
| dniowych operacji | |
| Pobyt w | |
| operacyjny pierwszych godzinach po | |
| interwencyjnej 3. Wczesna pooperacyjna | nIRS |
| wypisu ze szpitala i rehabilitacji | |
| Powrót do normalnego życia |
Kiedy pokazano manewrowych
Coronary artery bypasschirurgia - nie jedyną opcją leczenia chirurgicznego choroby wieńcowej. Istnieje alternatywna metoda - chirurgia wewnątrznaczyniowa. Choć łatwo tolerowany przez pacjentów, ale jest mniej radykalny i nie zawsze rozwiązać ten problem.
Głównym wskazaniem do operacji pomostowania tętnic wieńcowych - choroba niedokrwienna serca z poważnymi i wielu przewężeń w tętnicach serca
- stabilna dławica klasy czynnościowej 3-4, a także jej niestabilnej postaci trudnych do leczenia dla osób bez poważnych chorób współistniejących;
- nie powiodło się próby endowaskularnego leczenia choroby niedokrwiennej;
- nakładanie lewej tętnicy wieńcowej ponad połowę( 50%);
- wielokrotne zwężenie tętnic serca( ponad 70%);
- wyraźne zwężenie tętnicy przedniej międzykomorowej w miejscu jej wyładowania tętnicy środkowej, w połączeniu z dowolnym manifestacji miażdżycy tętnic wieńcowych.istnieje
ewentualne przeciwwskazania i tych, do których nie można wykonać u chorych wymagających operacji pomostowania tętnic wieńcowych:
- wspólną wielokrotność zwężenia tętnic wieńcowych, wpływając na ich kończynach;
- zaznaczone zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego z powodu degeneracji żwaczu po zmasowanym ataku serca;
- zastoinowa niewydolność serca;
- ciężka jednoczesne chorobę płuc, wątroby, nerek, masywny udar mózgu, nowotwory u ludzi w każdym wieku.
Starość - nie jest przeciwwskazaniem do wieńcowych obwodnicy, jeśli ogólny stan pacjenta jest zadowalająca. Przygotowanie do chirurgii
badanych chorych z ustalonym rozpoznaniem i wskazania do pomostowania tętnic wieńcowych wybrane kliniki, gdzie praca jest wykonywana, a także działa kardiochirurga wcześniej konsultowany mu zdecydować kwestię terminu przyjęcia do szpitala.
Obowiązkowe
inspekcja Każdy pacjent, który jest do zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych, należy dokładnie zbadać.Ma to zapewnić, że przed interwencją, aby ocenić ogólny stan cech pacjenta i chorobowych, w celu określenia stopnia zagrożenia z wyprzedzeniem, aby przygotować się do pokonania ewentualnych trudności. Rozpoznanie wiązania
przemieszczenie jest pokazane w tabeli:
| Metody diagnostyczne | aukcja a zwłaszcza |
|---|---|
| badania krwi badania | testów klinicznych, Biochemistry, lipidów, troponiny, elektrolity, krzepnięcia |
| EKG | w spoczynku, podczas próby wysiłkowej, monitorowanie codzienne Holtera( EKG) |
| US | serce Standardowe badanie ECHO i dwustronnego skanowania |
| wieńcowy | graficzny zapis tętnic wieńcowych i ich miejsca ograniczenie rentgenowskich monitoraD |
metody diagnostyczne, który musi upłynąć przed operacją hospitalizacja jak przechodzi
prawidłowe działanie wszystkich udać się do szpitala na 3-5 dni przed zabiegiem. W tym czasie:
- Held dalsze badania, dodatkowe możliwości diagnostyki i konsultacji różnych ekspertów, jeśli są one potrzebne. Pacjenci
- interakcję z lekarza prowadzącego i innych pacjentów, którzy są już odzysku. To znacznie redukuje podniecenie i doświadczenie, dostosowuje osobę do pozytywnego wyniku manewrowania.
- zapewnia maksymalny odpoczynek fizyczny, nauka prawidłowego oddychania we wczesnym okresie pooperacyjnym.
dzień Chirurgia
rozpocząć rano. Wczesne włosy golą włosy na klatce piersiowej w celu przygotowania obsługiwanego obszaru. Bada anestezjolog pacjent( lekarz, który wykona znieczulenie), mierzy wszystkie parametry życiowe. Rano nie ma nic, ostatni posiłek poprzedniego wieczora w formie lekkiego obiadu. Jeśli wszystko pójdzie zgodnie z planem, w pozycji leżącej pacjenta na noszach jest transportowany do sali operacyjnej.
Jak
Średni czas trwania operacji CABG - 3-6 godziny( im więcej przeszczepy zostaną zastosowane, a bardziej zaskoczony przez tętnicach wieńcowych, dłuższe działanie).Konieczne jest głębokie połączenie znieczulenia podczas oddychania aparatem. W zależności od złożoności manewrowania, pytanie zostaje rozwiązane - czy konieczne jest zatrzymanie serca pacjenta, zapewniając krążenie krwi za pomocą sztucznego urządzenia. Jeśli bocznik jest tylko jeden, a chirurg operacyjny jest pewny, że nie będzie problemów z nakładaniem się szwów naczyniowych, manipulacje wykonywane są na czynnym sercu. W przeciwnym razie uciekają się do aparatu sztucznego krążenia.
krótki film, aby zilustrować proces( w języku angielskim):
Stopniowo spełnione:
- dostęp do serca - cięcie w poprzek klatki piersiowej w środku mostka z podłużnym przecięcia kości;
- ocena serca, aorty i tętnic wieńcowych;
- pobieranie próbek fragmentów naczyń, które będą służyć jako zastawki - obszary dużej żyły odpiszczelowej uda lub tętnic przedramienia( często promieniowe);
- zatrzymanie krążenia( jeśli konieczne) i dołączenie urządzenia do krążenia pozaustrojowego;
- zastosowanie szwów naczyniowych między aortą, tętnicami wieńcowymi i kończynami bocznymi;
- uruchamia serce i przywraca normalną aktywność;
- szwy warstwa po warstwie uformowanej rany na klatce piersiowej. Operacje
nacięć coronary bypass 
życia pacjentów po operacji pomostowania tętnic wieńcowych poddawanych
pomostowania naczyń wieńcowych, w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu są na oddziale intensywnej terapii. Przeniesienie do działu ogólnego odbywa się po całkowitym przywróceniu świadomości, oddychaniu, krążeniu. We wczesnym okresie pooperacyjnym ważne jest przestrzeganie takich zasad:
- Nie przeciążaj, stopniowo i płynnie wykonuj wszystkie ruchy dozwolone przez lekarza( siadaj, wstań z łóżka, chodź).
- Kontroluj oddychanie( oddychaj umiarkowanie głęboko i płynnie), aby zapobiec zapaleniu płuc, przyspieszyć gojenie mostka i przywrócić aktywność ruchową klatki piersiowej;
- Jeśli chcesz kaszleć, nie krępuj się i nie bój się tego robić.Rzadki umiarkowany kaszel poprawia stan płuc.
Każdego dnia wykonuje się opatrunki i monitoruje gojenie się ran. Szwy są usuwane przez 9-14 dni. Pomimo uzdrowienia skóry, blizny kostne w tym czasie są nadal bardzo słabe. Aby zapewnić szybsze blizny, specjalne bandaże pooperacyjne do pomocy klatki piersiowej.
Rehabilitacja
Przywrócenie aktywności ruchowej powinno być stopniowe: od 3-4 dni niezależnie siadać, wstać z łóżka, chodzić w komorze, a następnie wzdłuż korytarza. Zwykle do czasu wypisu pacjenci mogą chodzić około 1 km dziennie.
Po wypisaniu 2-3 tygodnie lepiej spędzić w specjalistycznym sanatorium.Średni czas trwania rehabilitacji wynosi 1,5-3 miesięcy. W tym czasie, pod warunkiem całkowitego braku reklamacji, wykonywane jest badanie EKG z testem obciążeniowym. Jeśli nie wykryje się zmian charakterystycznych dla choroby niedokrwiennej, pacjent powraca do pracy i życia codziennego.
Wyniki leczenia
Prawdopodobieństwo wczesnych powikłań( zawał serca, udar, zakrzepica, upośledzenie gojenia lub ropienie rany, zgon, itd.) Wynosi 4-6%.Przewidywanie prawdopodobieństwa późnych powikłań i oczekiwanej długości życia pacjenta jest trudne, ale przeciętny termin normalnego funkcjonowania przecieku wynosi 10 lat.
Około 60-70% osób po pomostowaniu tętnic wieńcowych, całkowite zniknięcie objawów, 20-30% upośledzenia jest znacznie zmniejszone. Pod warunkiem, że wszystkie zalecenia specjalistów są powtarzane, w 85% przypadków można uniknąć miażdżycy tętnic wieńcowych i zastawek.
