Jednym z najpoważniejszych schorzeń serca - zawał serca, to bardzo niebezpieczna choroba, konsekwencją choroby wieńcowej. Jest to najczęstsza przyczyna przedwczesnej śmierci na świecie.
aktualność opieki medycznej zależy przeżycie chorych, zdolność, aby uniknąć poważnych powikłań.
choroby serca i statystyk
mięśnia sercowego - stanw którym jest nieodwracalne uszkodzenie komórek ciała w wyniku naruszenia jej zaopatrzenia w krew i dzieje w wyniku ostrego tlenuOdan. Organy te mogą być nie tylko serce, ale również mózg, nerki, śledzionę, lub siatkówki.
w przypadku terminowego i wykwalifikowanej opieki medycznej pacjent jest w stanie przetrwać, ale powrót do swojego dawnego życia nie będzie w stanie .Rannych komórek mięśnia sercowego po są zastępowane przez blizny tkanki łącznej, znacząco ograniczając możliwość mięśnia sercowego w pełni kurczyć.Pacjenci
musiał zrewidować swój styl życia, dieta, ćwiczenia tolerancji wykluczyć czynniki ryzyka, aby nie dostać nawrotom.
Według danych dostarczonych przez Radę Federacji Rosyjskiej główny kardiolog prof I.Chazovoy, Rosja jest drugim najczęstszym kardiopatology i śmiertelność z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Ponadto dostarcza te dane:
- Zawał mięśnia sercowego jest przyczyną 39% przedwczesnych zgonów w Rosji;
- Śmierć kończy się 17% przypadków zawału;
- Nawroty występują w 11% przypadków;
- codzienna służba opieki medycznej RF Ratunkowego otrzymała ponad 25.000 połączeń związanych z ostrymi zespołami wieńcowymi;
Według Komisji Polityki Społecznej Rady Federacji objawów niedokrwienia mięśnia sercowego, co jest wynikiem zawału serca, dotyka ponad 7 milionów Rosjan. Ponadto: Choroby
- układu krążenia rozpoznano u 31 milionów ludzi w Rosji;
- Co czwarty człowiek w naszym kraju ponad 44 lat cierpi na chorobę wieńcową, a tym samym na ryzyko związane z wystąpieniem zawału mięśnia sercowego;Numer
- pacjentów po zawale bliżej do 2,5 mln osób. Liczba ta stanowi 2% ogółu populacji rosyjskiej.
powód tego braku równowagi - obecność u samic ciało estrogenu, hormonu ma działanie ochronne. Różnice te są wyrównane do 60-70 lat, kiedy Statystyki odnotowuje wzrost przypadków zawału serca u kobiet do 50%.Nawet najbardziej nowoczesny ośrodek sercowy
nie będzie w stanie zapewnić pełną pomoc do takiego pacjenta, jeśli nie dostarczyć w ciągu pierwszych 1-2 godzin po wystąpieniu zawału .Główny nacisk należy położyć na terminową diagnozę i eliminację możliwych przyczyn tej patologii.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główną przyczyną rozwoju takich kardiopatologii - zamykanie jednego lub kilku tętnic wieńcowych .Jest to spowodowane tym, że ściana tętnicy jest uszkadzana przez blaszki miażdżycowej, która wystaje w świetle naczynia i znacznie zwęża się jego średnicę.Stopień zwężenia może osiągnąć 2/3 lub więcej średnicy naczynia.
zawartość miażdżycowej płytki, składający się z tłuszczu i białka masa może dotrzeć do światła naczynia. Mieszanina reakcyjna staje tworzenie skrzepliny na 1 cm długości , co powoduje przerwanie przepływu krwi i skurcz tętnic wieńcowych. Występuje niedrożność okluzyjna - całkowite zamknięcie przepływu krwi, aw konsekwencji martwica mięśnia sercowego.
Czynniki ryzyka , przyczyniają się do wystąpienia choroby u tych, którzy cierpią z powodu choroby niedokrwiennej serca, miażdżycy tętnic wieńcowych:
- ciężki lub długotrwały stres;
- Choroba nadciśnieniowa;Ostre zakażenia
- nadmierne ćwiczenia fizyczne;
- Uraz, operacja;
- Przegrzanie, miernego.
, możliwe powikłania
Jakie są konsekwencje rozległej zawału serca, czy będzie to prowadzić do śmierci, jak wysokie szanse na przetrwanie w intensywnej opieki medycznej w trakcie i po, jaka powinna być rehabilitacja? Odpowiemy na wszystkie pytania w kolejności.
Według statystyk medycznych, około 40% ludzi, którzy mieli atak umiera w ciągu pierwszego roku po rozpoczęciu choroby, 19% nie przekroczyć progu pięciu-letnie przeżycie, przechodząc nawrót choroby lub powikłań choroby. poważne konsekwencje mogą być:
- zapalenie osierdzia, co prowadzi do wzrostu tkanki łącznej( „serce z kamienia”);
- wsierdzia, co prowadzi do pojawienia się skrzepów krwi i zespołu zakrzepowo-zatorowego;
- niewydolność serca;
- arytmia;
- obrzęk płuc;
- wstrząs kardiogenny;
- zawał pęknięcie;
- tętniaka komory serca;
- zakończenie czynności serca.
W przypadku blizn mięśnia sercowego rokowaniem przeżycia można uznać za korzystny, zgodnie z zaleceniami lekarza i chorego podtrzymującej terapii.
i oznaki
zależności od okresu zawału mięśnia sercowego przepływu wyróżnić charakterystyczne objawy, które z dużym prawdopodobieństwem może zdiagnozować tę patologię. przepływu zawał:
- preinfarction
- ostry zawał
- podostre
przypadku poprzedniego okresu sercowego znamienny takich objawów: ból
- długi mostkiem o wysokiej intensywności, a nie są przycinane nitrogliceryny;
- Skrócenie oddechu;
- Pocenie się;
- Arytmia;
- Nudności;
- dowolny nietolerancja, bardzo mało obciążenie fizyczne;
- EKG widoczne oznaki perfuzji mięśnia sercowego.
ostre okres trwa od połowy do dwóch godzin .Podczas jego pacjent posiada:
- intensywny ból mostkiem lokalizacji, które mogą być odczuwane po lewej i po prawej stronie mostka, są na przedniej części skrzyni, aby dać łopatki, dolnej szczęki, w szyjce oraz w lewym ramieniu;
- lęk przed śmiercią, lęk, apatia, omamy.
W niektórych przypadkach może pojawić się nietypowe objawy tej choroby : forma
- Gastralgicheskaya - charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu w regionie, nudności i wymioty.
- Asthmatic forma - pacjent ma ataki astmy, kaszel, pokryte zimnego potu.
- edematous forma - duszność, obrzęk zespół.
- postać mózgowa - towarzyszą objawy niedokrwienia mózgu z powodu miażdżycy tętnic doprowadzających krew do mózgu.
- Rozcierana i bezobjawowa postać.
pierwszej pomocy, które mogą uczynić
lekarzem przed ratownictwo medyczne wkrótce mogą łagodzić niektóre z pacjenta państwowej. Aby to zrobić, podejmowane są następujące działania:
- pacjent powinien znajdować się w pozycji pół-siedzącej z lekko ugięte w kolanach, aby osłabić kołnierz, krawat, usunąć ciasną odzież;
- Umieść tabletkę nitrogliceryny pod język;
- Podaj żuć tabletkę aspiryny;
- Zapewnij dostęp świeżego powietrza do pomieszczenia.
Diagnostyka
do diagnostyki podstawowej, lekarz zbiera historię, analizuje naturę bólu, ocenia stan strukturalny, przeprowadzając badanie palpacyjne i osłuchiwanie serca. Metody te można zidentyfikować:
- Zwiększenie częstości tętna;
- Hałas skurczowy;
- Zaburzenia tonów serca o różnym pochodzeniu.
charakterystyczne objawy mogą się obniżenie ciśnienia krwi, zwiększenie temperatury ciała do 38⁰S ciągu tygodnia .
celu wyjaśnienia diagnozy stosowane badania laboratoryjne krwi, które można zidentyfikować następujące zmiany:
- podwyższona liczba leukocytów;
- Zwiększony poziom szybkości sedymentacji erytrocytów;
- Objawy biochemiczne procesu zapalnego;Pojawienie
- biochemicznych markerów martwicy komórek mięśnia sercowego.
Najważniejszą Sposób diagnozowania jest elektrokardiogram( EKG) .Analizując wyniki, możliwe jest, aby określić takie cechy zawału serca
- lokalizacja
- rozpowszechnienie
- głębokość
- Powikłania
w osobnym artykule, znajdziesz oznaki zawału serca EKG ze zdjęciami i deszyfrowania. Dodatkowo
Leczenie zawału
przechodzi leczenie tylko w szpital wydziału kardiologii. Wskazaniami do hospitalizacji są wyniki EKG wskazujące na proces patologiczny, objawy niewydolności serca. Głównym zadaniem tego okresu:
- Ból,
- zmniejszyć obszar martwicy błony serca,
- Przywrócenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych,
- Zmniejszenie ryzyka zakrzepicy,
- Rozładunek serce, walka arytmię,
- utrzymaniu optymalnego poziomu ciśnienia krwi.
celu eliminacji bólu w ostrych i ostrego okresu opioidów ( morfina, promedol, fentanyl Omnopon).
są podawane dożylnie w pierwszych minutach starannością, skutecznego środka przeciwbólowego. Jeśli to konieczne lub ulgę w obawie przed nadmiernym pobudzeniem stosuje uspokajające ( I, diazepam).
Celem leczenia trombolitycznego jest rozpuszczanie skrzepów krwi i przywrócenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych i małych mięśnia sercowego. Terminowe stosowanie leków trombolitycznych zmniejsza rozmiar ogniska martwicy mięśnia sercowego, co znacznie poprawia rokowanie choroby.
Streptolinaza, Fiboinolizyna, Alteplaza mają aktywność trombolityczną.Zapobiega zakrzepicy heparyny, zapobiega zakrzepom z zatorami.
Przeciwwskazaniami są nagłe pojawienie się krwawienia .Należy wykluczyć historię udaru, chorobę przewodu pokarmowego z uszkodzeniami błon śluzowych, niedawne interwencje chirurgiczne.
Terapia w leczeniu zawału mięśnia sercowego obejmuje stosowanie w antykoagulantach , głównym lekiem z tej grupy jest Aspiryna( kwas acetylosalicylowy).Jego zastosowanie nie pozwala na sklejanie się płytek krwi i przyczepianie się do ścian naczyń krwionośnych, a czerwone krwinki są łatwo transportowane wzdłuż krwi.
Ważną częścią terapii lekowej jest stosowanie inhibitorów ACD w celu spowolnienia czynności serca, zmniejszenia ciśnienia, rozszerzenia naczyń krwionośnych. Wskazaniem do ich stosowania jest ostra niewydolność serca. To jest Kaptopril, Ranipril, Enalapril.
Ponadto, kardioprotektory są przepisywane w leczeniu arytmii, ograniczania strefy uszkodzenia mięśnia sercowego. Mogą to być beta-adenoblaki( Atenolol, Propranolol), azotany w postaci dożylnej infuzji Nitrogliceryna, witaminy.
Okres rehabilitacji wymaga ciągłego stosowania leków w zapobieganiu zakrzepicy i arytmii , utrzymując optymalny poziom ciśnienia krwi. Oprócz nich można korzystać z receptur tradycyjnej medycyny w postaci nalewek i bulionów z aloesu, głogu, nagietka, matki.
Istotną częścią leczenia podtrzymującego dla tych, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego jest zgodność z dietą oraz optymalne i dawkowane obciążenie fizyczne .
Wymagane jest niskotłuszczowe, lekkostrawne jedzenie, przydatne w naczyniach i mięśniu sercowym. Mogą to być zboża, produkty z kwaśnego mleka, suszone owoce, soki, lekkie sałatki warzywne i owocowe.
Aby zapobiec stagnacjom, zaleca się stosowanie w celu wykonywania ćwiczeń fizycznych, dozowania pod wskazówkami specjalisty, konieczne jest rozpoczęcie tych ćwiczeń tak wcześnie, jak to możliwe.
Rehabilitacja po zawale serca może wystąpić w sanatoriach kardiologicznych, jeśli nie ma przeciwwskazań do tego. Specjalna komisja decyduje o tym, czy po zawale mięśnia sercowego czy nie, po powrocie do pracy można powrócić do pracy.
Środki zapobiegawcze
Aby nie być narażonym na taką chorobę jak zawał mięśnia sercowego, konieczne jest zapobieganie miażdżycy naczyń. W tym celu podejmuje się środki zapobiegawcze:
- Wprowadzenie do diety błonnika i włókna roślinnego, zmniejszając udział tłuszczu, smażonego, wędzonego jedzenia.
- Utrzymywanie aktywnego stylu życia;
- Zwalczanie złych nawyków, palenia, picia alkoholu;
- Zapobieganie stresowi poprzez opanowanie metod relaksacji, auto-treningu;
- Kontrola cholesterolu, cukru we krwi, terminowe leczenie chorób przewlekłych;
- Konsultacja specjalisty w zakresie objawów dławicy piersiowej, EKG.
Ta kardiologia wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, leczenia w szpitalu .Aby zrehabilitować się po udanym ataku serca, należy wziąć leki zalecane przez lekarza, przestrzegać diety i ćwiczyć fizykoterapię.
