Wirusowe zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby nazywa się dużą grupą zapalnych chorób wątroby. Nazwa choroby obejmuje już wskazanie lokalizacji i charakteru, by tak rzec, „zapalenie wątroby wątroba” błędne. Obowiązkowe objawy zapalenia wątroby są typowymi zmianami w miąższu wątroby.

Na pewnym etapie procesu funkcjonowania narządów naruszone i osób cierpiących od substancji toksycznych szkodliwe żużel, utrata białek, witamin i zaburzeń metabolizmu.

Badanie odmian wątroby można ustalić rodzaj choroby, identyfikacji patogenów niektórymi typami zapalenia wątroby, w celu opracowania optymalnych rozwiązań terapii do zapobiegania przejściu do etapu marskości.

Czym jest zapalenie wątroby?

Istniejąca klasyfikacja zapalenia wątroby zapewnia izolację odmian z powodów, przebiegu klinicznego, aktywności procesu zapalnego. Biorąc pod uwagę przyczyny zapalenia wątroby, patologia dzieli się na zakaźną i niezakaźną.

Zapalenie wątroby o charakterze zakaźnym obejmuje:

• grupa wirusowego zapalenia wątroby, nazywano nazwą Łacińskiej wirusa (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, a następnie do g), z których każdy ma swoje własne cechy, ale różnią się szczególną porażki wyborów komórek wątroby (zapalenia wątroby);
• wtórne zapalenie wątroby, kiedy wątroba wpływać na inne wirusy (odra, opryszczka, grypa, świnka, mononukleoza, żółta febra, AIDS), ale nie mają wpływu ukierunkowanego i wpaść w tkance wątroby z innych ognisk;
• bakteryjnego zapalenia wątroby wywołanego zakażeniem leptospirozą listeriozy, kiły, pneumokoki, Staphylococcus, Streptococcus;
• pasożytnicze zapalenie wątroby - mogą wystąpić podczas toksoplazmoza, pełzakowica, powięzi, schistosomatoza opistorhoze.

Wątroba jest zmuszona wytrzymać atak toksycznych substancji i szkodliwych mikroorganizmów

Niezakaźne zapalenie wątroby to:

• toksyczne - z kolei dzieli się na alkohol, leki i zapalenie wątroby, spowodowane zatruciem chemikaliami;
• promieniowanie - jest integralną częścią choroby popromiennej;
• Hashimoto - częściej u kobiet i dzieci, głównym mechanizmem jest związana z wrodzonym niedoborem enzymów należących do błony hepatocytów.

Formy choroby

Formy zapalenia wątroby są określane przez przebieg kliniczny, reakcję organizmu na leczenie zapalenia wątroby. Lekarze rozróżniają następujące formy. Ostre zapalenie wątroby - często spowodowane przez zatrucia, jelitowe wirusy, bakterie chorobotwórcze jelitowych, objawia się gwałtownym pogorszeniem, gorączka, objawy zatrucia.

W badaniach krwi, zwiększenie aktywności aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej i innych wskaźników wskazujących na zaburzenie czynności wątroby. Trwa do trzech miesięcy. W większości przypadków zaburzenie można zatrzymać, chorobę uznaje się za uleczalną.

Przedłużona forma - trwa do sześciu miesięcy, objawy zapalenia wątroby "znikają" stopniowo, kurs jest powolny, ale prognoza jest korzystna. Przewlekłe - może wystąpić z nieleczonym, przebiegającym ostrym zapaleniem wątroby lub być samodzielną postacią. Ostre formy charakteryzują się takim wskaźnikiem, jak częstość przewlekłej choroby.

Podstępność patologii tkwi w długim okresie skrywanym, stopniowym przejściu zjawisk zapalnych w dystrofię tkanki wątroby. Leczenie jest długie (ponad 6 miesięcy), rzadko można leczyć tę chorobę. Typowa przemiana w marskość.

Co powoduje zapalenie wątroby?

Przyczyny zapalenia wątroby u gatunków zakaźnych najczęściej determinowane są przez naturę wirusa. Znane patogeny mają swoje osobliwości w strukturze i sposobach infekcji. Konieczne jest posiadanie jądra komórkowego z DNA lub RNA określającym informację genetyczną.

Największą trudnością w określeniu sposobu leczenia pacjenta jest zmutowany wirus (np. Wirusowe zapalenie wątroby typu C) z jego zdolnością do zmiany genomu. Mechanizm transmisji fekalno-doustny jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu E i A. Mikroorganizmy są stabilne w środowisku zewnętrznym, trafiają do osoby z zanieczyszczoną wodą, produktami, poprzez kontakt z pacjentem.

Przypadki zapalenia wątroby są rejestrowane jako ogniska lub epidemie w niektórych obszarach

Takie typy zapalenia wątroby jak C, B, D i G mają pozajelitową drogę przyjmowania. Ich aktywność jest niższa niż wirusa typu A. W organizmie ludzkim przenikać transfuzji składników krwi manipulacji medycznego, drobne urazy (manicure, tatuażu) za pomocą igły uzależnionych udostępniania drogą płciową przez łożysko z matki na płód.

Dostając się do krwi osoby z jelita lub przez bezpośrednie zakażenie strzykawką, wirusy przenoszą się do wątroby, wchodzą do komórek wątroby, mnożą się wewnątrz i niszczą je.
Toksyczne zapalenie wątroby, z wyjątkiem alkoholu i jego surogatów, powoduje:

• kontakt w pracy i w domu ze związkami białego fosforu, tetrachlorek węgla, trucizny przemysłowe;
• zatrucie grzybami (jasny i biały muchomor, muchomor);
• długotrwałe stosowanie leków (paracetamol, leków przeciwgruźliczych, metylodopa, amiodaron, nifedypina, azatiopryna, antybiotyki tetracyklinowe, klarytromycyna, indometacyna, ibuprofen, środki hormonalne, środki antykoncepcyjne).

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby - corocznie wykrywane u 15-20 osób na 100 tys. populacji, jest uważana za niezależną chorobę. Główną przyczyną rozwoju - defekt w ludzkim układzie odpornościowym, w którym własne komórki wątroby są pobierane za obce. Często towarzyszy mu zaangażowanie trzustki, tarczycy i gruczołów ślinowych.

W tym przypadku, pacjent nie może znaleźć markerów wirusowego zapalenia wątroby, alkoholizm nieznany, ale wykryto i przeciwciała przeciwjądrowe do mięśni gładkich, typ wysoki poziom IgG immunoglobulina oraz przeciwciało mikrosomalnego nerek i wątroby.

Jakie są objawy zapalenia wątroby?

Objawy zapalenia wątroby dzielą się na wątrobę i pozawątrobową, wcześnie i późno. Wątroby objawy zapalenia wątroby obejmuje: ból brzucha, usytuowanymi w górnej prawej ćwiartce i nadbrzusza, nudności, odbijanie się, żółknięcie skóry i błon śluzowych, powiększenie wątroby i śledziony.

Pozawątrobowych oznaki zapalenia wątroby wytwarzanego przez zaburzenia wywołanym przez zapalenie wątroby, w zależności od różnych narządów (mózgu, metabolizm, naczyń krwionośnych, gruczołów wydzielania wewnętrznego). Należą do nich:

• encefalopatia wątrobowa;
• wysypka na skórze, bolesny świąd;
• naczyniowe "gwiazdy" (teleangiektazje), naczynia włosowate;
• krwawiące dziąsła, krwawienie z nosa, kobiety z przedłużonym przepływem menstruacyjnym;
• czerwone dłonie i "szkarłatny" język;
• krwawienie z żołądka z powiększonego przełyku;
• niepłodność.

Na zdjęciu żółtaczka twardówki, zwykle z nią zaczyna żółtaczka

Oznaki każdego zaburzenia wyjaśnione są przez charakterystyczne zmiany morfologiczne i funkcjonalne, potwierdzone metodami diagnostycznymi (testy biochemiczne, badanie próbki biopsyjnej z nakłuciem wątroby). Dlatego są one połączone w typowe dla zespołów zapalenia wątroby.

Cechą niektórych typów przewlekłego zapalenia wątroby jest przedłużony przebieg bezobjawowy (na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu B i C). Praktycznie nie można zobaczyć pierwszych objawów zapalenia wątroby. W badaniu retrospektywnym pacjenci zauważają okresowe osłabienie, niejasne wysypki na skórze, uczucie ciężkości w hipochondrium zaraz po jedzeniu.

W przypadku diagnozy zakaźnego zapalenia wątroby ważne jest, aby w tym okresie pacjenci byli już zakaźni dla innych. Zadanie związane z identyfikacją i leczeniem wynika nie tylko z zapobiegania poważnym powikłaniom u pacjenta, ale także z zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby.

Pierwsze oznaki zapalenia wątroby mogą wskazywać na ból mięśni, zwiększone zmęczenie w pracy, okresowe wzrosty temperatury, pogorszenie apetytu. Późne objawy są spowodowane rozwijającym się powikłaniem. Ujawniono na podstawie marskości wątroby, krwawienia z przełyku, niewydolności wątroby, podejrzenia złośliwego nowotworu.

Jakie zespoły wskazują na zapalenie wątroby?

Rozpoznanie zapalenia wątroby wymaga włączenia kombinacji obrazu klinicznego, wskaźników laboratoryjnych biochemicznych i immunologicznych, wyników badań morfologicznych biopsji tkanek. Nie wszystkie funkcje wątroby są zakłócane w tym samym czasie. Rozwój zapalenia towarzyszy dominującej zmianie i przejawia się w pewnych zespołach klinicznych i laboratoryjnych.

Zespół cytolizy - jest związane ze zwyrodnieniem i martwicą hepatocytów zostaje spowodowane bezpośrednim wpływem czynników zakaźnych, trucizn, toksyn. W klinice możliwe jest wykrycie podwyższona temperatura, ból i powiększenie wątroby (zwłaszcza po treningu) może wzrosnąć w śledzionie, mocz będzie ciemny a cal - szarości.

Funkcje laboratoryjne to:

• zwiększone transaminazę wątroby (alanina i kwas asparaginowy), enzymy (glutamyl, dehydrogenazy mleczanowej, cholinoesterazy, arginaza), dane te są uznane za proces markery cytolizy;
• wzrost stężenia bilirubiny całkowitej ze względu na nieskoncentrowane (pośrednie), w mniejszym stopniu - bezpośrednie.

Zespół żółci - główne naruszenia jest zaburzenie syntezy i wyodrębniania wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych w dwunastnicy. W rezultacie powstaje niemechaniczna stagnacja (bez blokowania ruchów kamieniami).

Żółć powinna normalnie przedostać się do jelita cienkiego

Objawy cholestazy ujawniają się podczas badania i badania pacjenta:

• na skórze twarzy i ciała, żółto-brązowe plamki (Xanthomy), na powiekach perlakowatych w postaci małych brodawek;
• intensywne zażółcenie twardówki, skóry, śluzu w jamie ustnej;
• ciemnienie przebarwienia moczu i kału;
• tępe bóle w podbrzuszu po prawej wzmacniają po jedzeniu;
• krwawienie wiąże się z ustaniem syntezy witaminy K;
• pogorszenie widzenia o zmierzchu iw nocy z powodu braku witaminy A;
• zwiększona suchość skóry, swędzenie.

Wśród testów biochemicznych znajdują się:

• Wzrost krwi bezpośredniej bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, triglicerydów, lipoproteiny, fosfolipidy, enzymem fosfatazy alkalicznej, transpeptydazy gamma-glutamylu, miedzi;
• zaburzona koagulacja powoduje zmiany w koagulogramie;
• spada zawartość wapnia i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (E, A, D, K).

Zespół immuno-zapalny - nie objawia się klinicznie, ale występuje przy sprawdzaniu wskaźników odporności. Charakterystyczny wzrost poziomu gamma globulin (obniżenie wskaźnika albuminy-globuliny), obecność przeciwciał przeciwko DNA lub RNA, w celu wygładzenia włókien mięśniowych.

Do badań wykorzystuje się immunoenzymatyczną immunoenzymatyczność, immunoblotting i radioimmunoazję. Metody pozwalają na obliczenie miana wirusa w zakaźnym zapaleniu wątroby. Przy pomocy reakcji łańcuchowej polimerazy ujawnia się informacja genetyczna na temat rodzaju wirusa.

Niewydolność komórek wątroby - zespołem generowany podczas hepatocytów śmierci i utrata części syntezy i funkcji wątroby detoksykacji. Główne laboratoryjne objawy niewydolności wątroby:

• zmniejszenie ilości białka we krwi z powodu albuminy, prokonertyny, protrombiny;
• spadek tłuszczu parametrów metabolicznych (cholesterol, triglicerydy, fosfolipidy, lipoproteiny);
• próbki dodatnie tymolem i sulemem;
• przeprowadzenie testów funkcjonalnych (bromosulfaleinowych, antypirynowych, amoniakalnych, fenolowych) daje wynik pozytywny.

Piorunującą niewydolność wątroby, jako zespół charakteryzuje się szybkim prądzie, wraz z rozwojem gąbczastej, niedowład napięcia naczyń, zaburzeń krzepnięcia. Pacjent nagle ma nudności, wymioty, narastającą słabość, żółtaczkę.

W tym samym czasie spada ciśnienie krwi, kołatanie serca i wzrost oddechu, temperatura wzrasta, świadomość jest zaburzona (pacjent zapada w śpiączkę). Stan jest tak ciężki, że nie można nic zrobić. Śmiertelny wynik jest spowodowany obrzękiem mózgu.

Diagnostyka laboratoryjna pozwala na różnicowanie patologii

Zespół encefalopatii wątrobowej - ujawnia się na podstawie zmian neurologicznych i psychicznych. Pacjent:

• zaburzona koordynacja ruchów;
• ujawniają powszechną apatię, zanik zainteresowania bliskimi ludźmi;
• zachowanie zmienia się w tendencję do drażliwości lub hamowania;
• funkcja mowy jest naruszona;
• występuje mimowolny ruch jelit, nietrzymanie moczu;
• z ust, w otoczeniu czuć specyficzny zapach (wątrobę);
• w kończynach występuje drżenie i skurcze;
• świadomość stopniowo zanika, staje się śpiączką.

Zespół nadciśnienia wrotnego jest spowodowany rozwojem marskości i zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej. W takim przypadku pacjent pojawia się:

• utrzymujące się nudności;
• wzdęcia;
• niestabilne stolce;
• krwawienie, skłonność do krwawienia z żołądka i jelit;
• ból i uczucie ciężkości w nadbrzuszu i prawy podbrzuszek po jedzeniu;
• splenomegalia;
• zwiększa objętość żołądka z powodu gromadzenia się płynu (wodobrzusze);
• rozszerzone żyły przełyku, żołądka, odbytu, podskórne wokół pępka.

W przypadku wystąpienia zapalenia wątroby przeważającym gromadzeniem się płynu w zagłębieniach (opłucnej, otrzewnej) i tkanek, zespół jest nazywany obrzęk. Zwykle rozwija się w wyniku nadciśnienia wrotnego, w późnym stadium choroby. Wodobrzusze są opuchnięte na kończynach, twarz (anasarka). Oddychanie jest trudne z powodu wysięku w jamie opłucnej.

Pęcznieją nie tylko dolne kończyny, ale także dłonie

Zespół wątrobowo-nerkowy - oznacza równoczesne zaprzestanie funkcjonowania wątroby i nerek. Klinicznie objawy niewydolności wątroby nasilają objawy upośledzenia wydalania nerkowego.

Są to zaburzenia smaku, skąpomocz na codzienne diurezy do 500 ml, zmiany kształtu palców ( „podudzia”) i pazury ( „klepsydry”) znaczący wzrost w wątrobie i śledzionie, następuje wzrost męskiej sutka.

Parametry laboratoryjne nie tylko testów wątrobowych ulegają zmianie, ale wzrasta akumulacja kreatyniny i azotu resztkowego. Białko pozostawia mocz, ale we krwi spada jeszcze bardziej. Straty elektrolitów wzrastają z powodu przerwania reabsorpcji w kanalikach nerkowych.

Jak są zróżnicowane stadia zapalenia wątroby i stopień aktywności?

aktywność przeciwzapalną ocenia się dla każdej kombinacji parametrów biochemicznych zapalenia wątroby (w przypadku niezakaźnych zmian) i wiremii. Oddzielnie, dekodowanie zmian morfologicznych w badaniu biopsji.

Aby wybrać taktykę terapii, konieczne jest zidentyfikowanie fazy aktywności komórek odpornościowych w odpowiedzi na czynnik uszkadzający. Służy jako wskaźnik ciężkości mechanizmu autoagresji. Gdy stopień aktywności z 1 - limfocytów i makrofagów leżą wzdłuż naczyń wewnątrzwątrobowa mogą znaleźć komórek odpornościowych w obrębie płatów, ale bez uszkodzenia płyty przyłączeniowej.

Obraz odpowiada jednemu stopniowi ogólnej aktywności procesu patologicznego, w przypadku uszkodzenia wirusa, stadium rozprzestrzeniania się patogenu. 2 stopnie - proliferacja komórek odpornościowych niszczy końcową błonę zrazików wątrobowych i jest kierowana do strefy centralnej. Szczególnie agresywne limfocyty są wprowadzane do cytoplazmy hepatocytów.

Obraz morfologiczny pokrywa się z 2 stopniem aktywności zapalenia wątroby. 3 stopnie - zmiany charakteryzują się rozległymi obszarami zniszczenia, martwicą komórek. W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby wyróżnia się 4 etapy:

• inkubacja;
• przed-żółtaczka (prodromalna);
• żółtaczkowy;
• rekonwalescencja (odzysk).

Jakie istnieją metody leczenia zapalenia wątroby?

W leczeniu zapalenia wątroby koniecznie stosować oszczędną dietę, odpoczynek w łóżku. Aby przeciwdziałać szkodliwym czynnikom i wspierać komórki wątroby, pacjent jest przepisywany:

• roztwory dożylne o właściwościach detoksykacyjnych (glukoza 5%, hemodez, elektrolity trisolowe, laktosol);
• preparat hepatoprotekcyjny Heptral;
• domięśniowo potrzebował dużych dawek witamin;
• W wirusowym zapaleniu wątroby jedynym leczeniem etiologicznym jest interferon alfa, ribaweryna;
• bakteryjne zapalenie wątroby wymagać będzie stosowania antybiotyków;
• dawka kortykosteroidów zależy od aktywności tego procesu.

Aby jakoś usunąć zaburzenia objawowe, lekarz przepisuje preparaty żółciopędne, leki anemiczne zawierające żelazo, złożone witaminy i pierwiastki śladowe.

Nowe leki (Telaprevir, Ledipasvir, sofosbuvir i boceprewiru) są odpowiednie tylko dla pacjentów z pewnym typem wirusa

Gdy toksyczne zapalenie wątroby powinno przestać kontaktować się z trującą substancją. Dla osób z alkoholizmem ważne jest, aby zrezygnować z wszelkiego rodzaju alkoholu. Identyfikacja dokładnej przyczyny zapalenia wątroby może być trudna, dlatego konieczne jest rozpoczęcie badań przesiewowych i leczenie objawowe we wczesnych oznakach choroby.