Zanikowe zapalenie żołądka

Jak wynika z nazwy, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka powinno stanowić jedną z postaci zapalenia żołądka. Jednak ta opinia jest z tyłu przez 200 lat, kiedy znaleziono podczas autopsji u pacjentów lekarze rozcieńczona ściany żołądka i nie mógł dokładnie zrozumieć, co go wywołuje.

Do tej pory, nadal kwestionuje się klasyfikacją, powoduje, rolę w ogólnej patologii układu pokarmowego, zmiany wartości kwasowości, korzystanie z badaniem najbardziej pouczające i optymalnego leczenia.

Z jakimi faktami należy się liczyć?

Prawdziwa częstość występowania zaniku żołądka jest nieznany, ponieważ nie wszyscy populacja badana jest gastropically sposób. Zakładając, że zanikowe zapalenie żołądka po gastryczne procesy autoimmunologiczne i jest wynikiem zakażenia Helicobacter, naukowcy uważają, że możliwe sprawcą choroby u 60% dorosłej populacji. Fakty pokazują następujące.

choroba podstępna jest łagodne objawy nawet przy dłuższym czasie trwania, więc lekarze traktują 10-15% dotkniętych osób. Prowadzi to do niskiej wykrywalności i spóźnionych działań przeciwnowotworowych.

Jest udowodnione, że jest w zanikowe zapalenie żołądka często pojawia nieprawidłowego wzrostu nabłonka, walcówka w stanie przedrakowym. Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka proces jest początkowy etap etiologią wielu zaburzeń choroby wątroby, jelit i trzustki.

Służy ona jako powikłanie lub konsekwencji długotrwałego procesu zapalnego, takich jak nie-antralnego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Gatunki różnią się głębokością uszkodzeń żołądka, lokalizację obszaru wychwytywania, masywne zapalenie, obecność nadżerek.

Ostra forma towarzyszą toksyczne działanie substancji trujących, czynniki nadzwyczajne (trucizny kwasu, zasady), więc przechodzi gastroenterologii i jest traktowana jako objaw toksykologii. Pacjent trafia do terapeutów w przypadku przewlekłych objawów.

Przyczyny

Wszystkie przyczyny zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka podzielono na egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne). Do egzogennych należą zaburzenia jedzenia, przyjmowanie toksycznych produktów do żołądka. Pokarm może powodować choroby w następujących przypadkach:

• nieregularne jedzenie, długie okresy głodu, późniejsze objadanie się;
• niepełne żucie w przypadku problemów z zębami, chorób jamy ustnej,
• brak terminowej protetyki, jeśli starsza osoba nie ma nic do jedzenia;
• nawyki przekąsek "suche";
• hobbies fast food, produkty wędzone, tłuste potrawy mięsne, produkty o kontrastującej temperaturze.

Od toksycznych substancji wchodzących do organizmu błona śluzowa żołądka jest najbardziej wrażliwa na:

• nikotyna;
• węgiel, bawełna i pył metalowy;
• sole ołowiu, arsen;
• alkohole;
• leki zawierające salicylany, prednizolon, związki sulfonamidowe.

Substancje z grupy Aspiryna są zawarte w tabletkach przeciw bólowi głowy

Endogenne przyczyn uszkodzeń żołądkowych w zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka może być proces przywracania zaburzeń fizjologicznych błony śluzowej żołądka (nabłonka regeneracji tkanki) Helicobacter pylori, zaburzenia układu nerwowego i hormonalnego regulacji aktywności komórki wydzielające żołądka ze stresem, choroby układu nerwowego, obrzęk śluzowaty, zaburzenia czynności nadnerczy i przysadki mózgowej.

Lista nadal zaburzenia krążenia ściany żołądka, niewystarczający przepływ krwi do naczyń regionalnych (miażdżyca, zakrzepica), zastój żylny (przy wysokim ciśnieniu w systemie portal) i historii rodziny.

Mechanizm rozwoju

Istotą procesów zachodzących w zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka zostaje zredukowana do komórek śluzówki części przyłączeniowej, do rozwijania elementów składowych soku żołądkowego, takich jak kwas solny. Zmiany zaczynają się od zastąpienia produkcji śluzem. Zwykle na początku obserwuje się aktywację tworzenia kwasu, a następnie przejście do znacznie zmniejszonej kwasowości.

Większość badaczy uważa, że ​​helikobakterie odgrywają swoją rolę tylko w pierwszym stadium choroby. Przyczynia się do zwiększonego spożycia kwasowości, część z nich wydaje się na pracę własnych systemów enzymatycznych. Ten H. pylori całkowicie osłabia zdolność błony śluzowej żołądka w celu ochrony przed wpływami zewnętrznymi, dochodząc do niszczenia patogenów i innych szkodliwych substancji z żywności.

W przyszłości główny kierunek patologiczny uważany jest za autoimmunologiczny. Organizm postrzega własne komórki jako obce komórki i reaguje wytwarzając przeciwciała przeciwko nim. Ponieważ takie środki (antygeny) są komórkami nabłonka, ulegają zniszczeniu podczas reakcji, dlatego proces odzyskiwania (regeneracji) jest zablokowany.

U zdrowej osoby nabłonek jest całkowicie odnawiany co 6 dni. Produkcja śluzu nie zastępuje soku żołądkowego. Kompletne komórki zostają zastąpione tkanką łączną. Ściana żołądka stopniowo staje się cieńsza, przestaje uczestniczyć w trawieniu. Niestrawione jedzenie gromadzi się w jamie żołądka, co stymuluje zwiększoną syntezę gastryny.

Zamiast wymiany, nabłonek może wytwarzać takie komórki, które utraciły zdolność wydzielania soku żołądkowego

Najczęściej transformacja zachodzi na obszarach nabłonka jelitowego (metaplazja, dysplazja). Podobny stan nazywa się przedrakowym. Przez tymczasowy okres przejściowy występuje w raku, nevozmozhno.Problema dokładnie powiedzieć, czy jest to możliwe do wyleczenia zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w tym miejscu spoczywa na zapobieganie dalszej degeneracji nabłonka poprzez diety, dieta, leki.

Zanikowane miejsca błony śluzowej tracą swoje właściwości na zawsze. Wynik terapii zależy od tego, ile jest możliwe, aby utrzymać pozostałe komórki, aby zrekompensować redukcję czynnego nabłonka.

Objawy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka

Wyraźny zespół bólowy o żywych objawach klinicznych jest charakterystyczny dla stanu nadkwaśnego. Ponieważ zmiany zanikowe występować na tle zmniejszonej kwasowości do całkowitego braku (ahilii), to choroba ma długie kliniczne cechy charakterystyczne i dolegliwości pacjenta.

Mężczyźni są częściej chorzy, od średniowiecza

Zwykle wątpliwym lekarzom udaje się wykryć najczęstsze objawy wszystkich rodzajów zapalenia błony śluzowej żołądka:

• uczucie poczucia ciężkości w rejonie nadbrzuszu po jedzeniu;
• częste nudności;
• odbijanie - jest spowodowane refluksem (odwrotnym odlewaniem) pokarmu z żołądka do przełyku;
• wzdęcia i dudnienia brzucha;
• nieświeży oddech;
• skłonność do zaparć, rzadko biegunka.

Możliwe jest wykrycie przejawów niedoborów trawiennych i ich wpływu na organizm:

• utrata masy ciała;
• oznaki awitaminozy i niedokrwistości (suchość skóry, łamliwość i utrata włosów, rany w jamie ustnej, pieczenie języka, zażółcenie skóry, bóle głowy, zawroty głowy);
• zmiana w równowadze hormonalnej, wyrażana u mężczyzn w impotencji, u kobiet - z naruszeniem funkcji menstruacyjnej, niezdolność do zajścia w ciążę;
• zwiększona nerwowość, bezsenność.

Diagnostyka

Objawy atroficznego zapalenia żołądka we wczesnym stadium można wykryć metodami diagnostycznymi. Najbardziej informatywną metodą jest fibrogastroskopia. To pozwala Ci zobaczyć wszystkie ściany żołądka, układu sercowo-naczyniowego, wziąć do materiału badanego (sok żołądkowy, kawałki błony śluzowej), należy użyć pre-zabarwienie (hromogastroskopiyu), co pozwala szybko zidentyfikować obszary niepełnosprawne funkcjonalnych.

Możliwe jest histologicznie zbadania zakresu chorób zwyrodnieniowych w tkankach, gruczoły zanik żołądka, sposób pomiaru w celu określenia kwasowości w żołądku Helicobacter w antrum.

Obraz histologiczny potwierdza infiltrację komórek warstwy śluzowej limfocytami, zerwanie i zniszczenie gruczołowego nabłonka

Najbardziej obiecującym badaniem krwi do wykrywania upośledzonych funkcji żołądka jest gastropanel. Obejmuje:

• wykrywanie przeciwciał przeciwko Helicobacter;
• Badanie pepsynogenu I, pepsynogenu II (najbardziej znaczącą w rozwoju białek z kwasem chlorowodorowym), ich stosunek daje wskazanie liczby nienaruszonych gruczołów nabłonka, przez co sposób jest uważany za wskaźnik procesu zanikowego;
• gastryny 17 - lokalne hormony wpływające na regulację czynności wydzielniczych nabłonka, naprawę tkanek i ruchliwość mięśni ściany żołądka;
• przeciwprzeciwciała przeciw czynnikowi Kastla - ujawniają przeciwciała wobec strukturalnych składników żołądkowych komórek żołądka (nie podawaj witaminy B12 dwa dni przed badaniem).

Aby zbadać stan funkcjonalny żołądka stosować codzienne pH-metry w zawartości żołądka, analizę aktywności pepsyny, aktywność proteolityczną. Wykrywanie zakażenia Helicobacter pylori jest weryfikowane przez badanie mikroskopowe biopsji, test ureazy oddechowej.

Pośrednie informacje można uzyskać z badania stolca. Z atroficznym zapaleniem żołądka wiele można znaleźć:

• niezmienione włókna mięśniowe;
• tkanka łączna;
• celuloza i skrobia;
• oznaki dysbiozy.

Rozpoznanie wymaga kompleksowego badania

Aby uzyskać kompleksową ocenę, specjalista powinien porównać wyniki z wynikami badań histologicznych, fibrogastroskopii. Wyniki podadzą lekarzowi, jak właściwie leczyć zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w konkretnym przypadku.

Stopnie atrofii

Fibrogastroskopijna metoda badawcza pozwala nie tylko zdiagnozować, ale także oszacować stopień utraty zdrowych komórek:

• w łagodnym stopniu - traci się 1/10 części komórek okładzinowych;
• w przypadku średniej - atrofia zajmuje 10-20% błony śluzowej żołądka;
• z ciężkimi zmianami - więcej niż 1/5 nabłonka jest nieobecna, zastąpiona przez tkankę bliznowatą i transformowane komórki.

Wyróżniające objawy ostrego i przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka

Ostre i przewlekłe formy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka nie są ze sobą powiązane, w tym sensie, że chroniczny nie jest przemianą nieleczonego ostrego (aktywnego).

Główne różnice przedstawiono w tabeli

Rodzaje zanikowego zapalenia żołądka

Opracowanie metod diagnostycznych z wizualnym i cytologicznym potwierdzeniem charakteru zmian pozwoliło na wyróżnienie kilku odmian zanikowego zapalenia żołądka. Mają swoje preferencyjne drogi rozwoju, różnią się nasileniem objawów i rokowaniem klinicznym.

Powierzchowne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest najłatwiejszą postacią choroby. Kwasowość soku żołądkowego jest normalna lub nieznacznie zmniejszona. Istnieje pogrubienie ścian, obfite wytwarzanie śluzu. Histologicznie - dystrofia umiarkowanie wyrażana. Dobry wynik daje dieta, leczenie ziołami, metody ludowe.

Ogniskowa - charakteryzuje się obszarami przemiennymi zmienionej i prawidłowej tkanki żołądkowej. Zdrowy nabłonek przybiera zwiększoną produkcję kwasu, w wyniku czego kwasowość nie ulega zmianie. Często towarzyszy nietolerancja niektórych rodzajów produktów (mleko, jaja, tłuste mięso).

Po jedzeniu występują mdłości, wymioty, ból w nadbrzuszu. Erosive - głównym znakiem jest zaburzony krążenie krwi w strefie zapalnej. Na fibrogastroscopy widoczne niejednolite krwotoki, nagromadzenie naczyń krwionośnych.

W obszarze dotkniętym chorobą Helicobacteria

Pacjent wykazuje oznaki krwawienia z żołądka:

• czarny luźny stolec;
• wymioty z krwią;
• ostre osłabienie;
• palpitacja;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Jest spowodowane alkoholem, długotrwałym stosowaniem leków, wirusami układu oddechowego. Antral jest formą zanikowego zapalenia żołądka zlokalizowanego przy wyjściu do dwunastnicy. Towarzyszy temu blizny strefy zapalnej. Ściany stają się gęste (sztywne). Objawy kliniczne są umiarkowanie wyrażane. Typowa przemiana w wrzody żołądka.

Dyfuzja jest etapem pośrednim od uszkodzenia powierzchniowego do dystrofii całkowitej. Na nabłonku pojawiają się ogniska degeneracji, pojawia się hiperplastyczny wzrost niedojrzałych komórek, a na ścianach żołądka tworzą się grzbiety i doły. Histologia pokazuje pokonanie strukturalnych podstaw nabłonka gruczołowego. Informacje o cechach przebiegu klinicznego i powstawaniu rozrostowego zapalenia żołądka można znaleźć w tym artykule.

Leczenie atroficznego zapalenia żołądka żołądka

Pojedyncza strategia leczenia zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka nie może być, ponieważ objawy są słabo wyrażone i zbyt różne u gatunków i stopnia obrażeń. Ogólna opinia gastroenterologów - w związku z niezdolnością do transformacji zmienionych komórek z powrotem w nabłonek gruczołowy, konieczne jest skierowanie terapii, aby zapobiec dalszemu procesowi bliznowacenia i degeneracji raka.

Leczenie zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka u kobiet i mężczyzn nie różni się. Konkretny wybór leków jest określana przez lekarza po zbadaniu i porównań danych klinicznych z obiektywnego widzenia wewnętrznej powierzchni żołądka fibrogastroskopii.

Kompleks środków terapeutycznych koniecznie obejmuje:

• zalecenia dietetyczne i leczenie;
• przebieg eliminacji - niszczenie Helicobacteria;
• stosowanie inhibitorów pompy protonowej;
• w celu powstrzymania procesu autoimmunologicznego - hormony steroidowe stosowane wyłącznie z występowaniem objawów niedokrwistości złośliwej, aż znalazł sposoby radzenia sobie z tego typu zapalenia;
• terapia witaminowa w celu wyrównania strat ciała (B12 we wstrzyknięciach).

Leki hamujące pompy protonowe są przepisywane ze zwiększoną kwasowością w celu stłumienia wewnętrznego mechanizmu wydzielania:

• Omeprazol,
• Omez,
• Esomeprazol,
• Rabeprazol,
• Pantoprazol,
• Ranitydyna.

Substytut enzymu w postaci soku żołądkowego należy przyjmować natychmiast po posiłku lub podczas posiłku

W stanie bezbarwnym, w zastępczym celu, przepisuje się kwas akrynowo-pepsynowy, sok żołądkowy i lek Abomin. Do stymulacji sekrecji kwasu solnego odpowiednie są:

• wody mineralne (Narzan, Essentuki nr 4, 17, Mirgorodskaya), pić przed posiłkami przez 15-20 minut;
• bulion z dogrose, sok ziemniaczany, rozcieńczone soki z cytryny, pomidor;
• zbiory ziół z babką, piołunem, dziurawcem, tymiankiem.

Szeroko stosowany produkt Plantaglucid - granulowana forma babki, która jest wygodna do rozpuszczenia w ciepłej wodzie. W celu wspomagania regeneracji przepisywany jest lek Solcoseryl. Do leków, które poprawiają funkcję motoryczną żołądka, należą cyzapryd, domperidon, prokinetyki. Są one niezbędne w wykryciu zmniejszonego tonu zwieracza żołądka.

Dlaczego zwalczanie?

Eliminacja Helicobacteria pomaga:

• hamują dalszy rozwój, dodawanie innych bakterii, wzrost szczepów odpornych na antybiotyki;
• skrócić czas trwania leczenia zapalenia żołądka;
• zmniejszyć negatywny wpływ leków;
• w celu przybliżenia kwasowości soku żołądkowego.

Jest to uważane za najbardziej skuteczne reżimy leczenia, które łączą tetracyklinę i antybiotyki: penicylinę i metronidazol (Trichopolum). Aktywnie stosowane nowoczesne środki De-Nol - lek oparty na cytrynianie bizmutu. Dawki są wybierane indywidualnie.

Funkcje żywienia

Dieta z atroficznym zapaleniem błony śluzowej żołądka powinna być wysokokaloryczna na kaloryczność i stymulowanie śluzówki gruczołowej. Poważne ograniczenia wiążą się tylko z silnym zespołem bólowym. Przez kilka dni zaleca się stosowanie płynnych płatków zbożowych, puree ziemniaczanego, tłuczonego mięsa, klopsików.

Płynne płatki owsiane są wskazane ze względu na ból i dyskomfort w żołądku

Bezbolesny kurs zaleca się:

• ustalenie stałej diety, aby nie pozwalać na długie przerwy;
• gotować tylko parę, wykluczać smażone i puszkowane naczynia, można piec;
• sfermentowane produkty mleczne (kefir, twarożek, niskotłuszczowe odmiany kwaśnej śmietany);
• z jajek lepiej jest zrobić omlet;
• warzywa duszone;
• pokazuje grykę, ryż, płatki owsiane;
• Soki owocowe należy ugotować z wodą.

Bez względu na to, ile osób żyje z atroficznym zapaleniem żołądka, powinien zawsze trzymać się diety. Nikt nie będzie definitywnie przewidywał przejścia na raka. Ustalono, że najgorsze rokowanie u ludzi po 50 latach iw obecności dziedzicznej powikłania. Nauczanie dziecka zasad i nawyków zdrowego odżywiania pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby wśród członków rodziny.