Dziś kwestia metod i schematów leczenia chorych z ustalonym rozpoznaniem - zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych - umieścić ze szczególnym przenikliwości. Jest to spowodowane częstym rozwoju choroby w wieku produkcyjnym aktywnych.
szczególnych obaw lekarzy jest wyłączona większość pacjentów po chorobie i późniejszego rozwoju zespołu pozakrzepowego, progresji przewlekłej niewydolności żylnej, a co najważniejsze - wysokie ryzyko zgonu pacjentów w przypadku ostrej zatorowości płucnej.
terapii
Główne zadania do rozwiązania przez aktywnego leczenia zakrzepicy żył głębokich, co następuje:
- zapobiec rozwojowi zatorowość płucna, udar niedokrwienny i zawał serca, zapalenie płuc z wydzielonym zator;
- przerwania powstawanie patologicznych skrzepów;
- spadek krzepliwości krwi;
- odzyskiwania recanalization i drożność naczyń;
- czynniki wykluczania skrzepów krwi;
- prowadzenia pozakrzepowego zapobiegania zespołowi.
leczenie zachowawcze główny sposób leczenia ostrego procesie krzepnięcia jest leczenie zachowawcze, przeprowadza się w oddziale chirurgii, w których pacjent otrzymuje. Pacjent z krwi gęstych mas w przewodzie żylnym do momentu przyjęcia do szpitala traktowany jako potencjalne ryzyko dla pacjentów z zatorowością płucną.
Jeśli diagnoza zostanie ustalone, leczenie natychmiast rozpoczęte. W zależności od nasilenia objawów, stadium choroby prowadzi lub szpital w etapie( I) lub ambulatoryjnego( w okresie stabilizacji) .Tryb
przed trybie testowym:
Przed badaniem ultrasonograficznym i określić kształt i położenie skrzepliny, a także do wykrywania zagrożenia zatorem pierwszych 5 dni od pacjentów przypisanych ścisłego trybu łóżko .
Jednocześnie wymaga obowiązkowego kompresja bandaż elastyczny chorej kończyny. Aby znormalizować żylnej wylewka złoża podwyższono do 20 ° lub przymocowane nogi w specjalnym uchwycie na unieruchomieniu. Potrzeba fizycznego odpoczynku
i stanu psychicznego komfortu dla pacjenta w tym okresie ze względu na: zagrożenia
- posiadania obfite grono, i szybki transfer z krwiobiegu do każdego podmiotu;
- możliwość zatorowości płucnej, po śmierci. Tryb
po inspekcji:
pacjent jest dozwolone, aby wstać i poruszać, jeżeli w trakcie ultradźwiękowego angioscanning zdiagnozować zakrzepicę następujących formach :
- formie ciemieniowej gdy organ zakrzep przylega do ściany naczynia;
- zaciskania, gdy zakrzepowe blokuje masowe żyły.
Oznacza to, że flotacja( ruch) skrzep krwi w przewodzie żylnym brakuje. Jednak nawet w tych warunkach, jeśli wystąpi ból i obrzęk kończyny dolnej, pokazano oparcie w łóżku. Jako
zmniejszenie objawów u pacjentów z objawami dozwolone aktywności odniesieniu do pachwiny bandażowania kończyn przez okres do 10 dni .Ten czas jest zwykle wystarczające, aby zmniejszyły się zagrożenie zator płucny, i zakrzep żylny został ustalony na ścianie. Pacjenci mogą wstać, aby stymulować przepływ krwi w żyłach, trochę chodzić.
Pacjenci mogą wstać i poruszać się tylko po aktywnego terapii i całkowitego usunięcia zagrożenia dla ich życia.leki
i schematów leczenia
Terapia zakrzepica obejmuje przede wszystkim zastosowanie antykoagulantów bezpośredniego działania, w pierwszej kolejności - heparyna, co szybko obniża krzepliwości krwi, dezaktywacja enzymu trombiny i hamuje tworzenie się nowych skrzepów patologicznych.
heparyny do szpitala
przede wszystkim pacjent dożylnie pojedynczą dawkę heparyny - 5 tysięcy sztuk. .Dalsze
podawanie godziny z użyciem zakraplacza( wstrzyknięcie prędkościami do 1200 IU /. Godzin).W ciągu kilku dni po leczeniu do 6 razy dziennie w obszarze brzusznym heparyny podawano podskórnie w dawce 5 tys. Jednostek. stosowanie heparyny w czystej formie jest możliwe tylko w szpitala z powodu możliwych powikłań po zastosowaniu w odpowiedniej dawce i potrzebę stałego monitorowania. Skuteczność
heparyny potwierdzono trwania wskazania koagulacji krwi, która powinna wynosić 1,5 - 3 razy indeks podstawowej.
Ogólnie terapia adekwatne heparyna obejmuje codzienne podawanie 30.000 - 40.000 jednostek leku. W takim leczeniu ryzyko ponownego zakrzepowego zmniejszona do 2 - 1,5%.Gdy dodatnia dynamika
o 4 - 7 dni w harmonogramie leczenia, w miejscu od formy o niskiej masie cząsteczkowej heparyny zaczynają stosuje fraksiporin w gotowych strzykawek, które podaje się podskórnie, w okolicy brzusznej tylko 1 do 2 razy dziennie.
reologiczne prowadzi się aż do 15 dni, to jest skierowany:
- zmienić lepkość krwi i osocza;
- korygowanie wartości hematokrytu( ilość czerwonych krwinek we krwi w celu przeprowadzenia tlenu);
- w celu przeciwdziałania agregacji( zbrylaniu) erytrocytów.
przewidziano lub wlewu dożylnego podawania leków, takie jak:
- Reopoligljukin ( wlew w dawce dziennej w zakresie 400 - 800 ml).Plazmozameshchath oznacza napędzający szybkość hemodynamiki, poprawia krążenie krwi w naczyniach krwionośnych, zwiększa się objętość płynu w systemie krążenia, zapobiega adhezji płytek krwi i erytrocyty.
- Pentoksifillin - substancja przeciwpłytkowa, który zmniejsza lepkość krwi, stymuluje mikrokrążenie w obszarach rozbitych krążenie. Lek podaje się dożylnie lub przez wlew za pomocą roztworu chlorku sodu( 0,9%) i aż do 180 min.
- Niacyna , która jest podawana domięśniowo, 4 - 6 ml dziennie, i ma słabe działanie rozszerzające naczynia i przeciwzakrzepowe. Antybiotyki
pokazano traktowania na wyraźne objawy zapalne zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, czas - 5 - 7 dni. Stosuje się antybiotyki: ciprofloksacyna - w tabletkach;cefazolina, linkomycyna, cefotaksym - w formie iniekcji domięśniowej.
Bielizna kompresyjna i bandaże
terapii elastyczne ściskanie włączone jako elementu łączącego w zakrzepicy. W tym celu, bandaże elastyczne pokrycie chorą kończynę od palców do marszczyć pachwiny. Z tego typu terapii:
- poprawiła odpływu żylnego;
- aktywnie rozwijana sieć naczyń bypass zapewniający odpływ krwi żylnej zamiast głównej żyły pokrywały( tzw zabezpieczeń);
- zapobiega zniszczeniu zastawek żylnych;
- zwiększa prędkość przepływu krwi przez żyły głębokie;
- poprawia funkcję drenażu limfatycznego. O
bielizna kompresji wybór może nauczyć się z tego artykułu. Rozpatrzenie
: podstawowe leki przeciwzakrzepowe
o 6 - 10 godzin po rozpoczęciu terapii heparyną schematu leczenia zapewnia przejście do tabletkowanych antykoagulantów pośrednich i disaggregants - oznacza, że nie pozwala zlepianiu płytek krwi. Warfaryna
nadana długotrwałe stosowanie leków przeciwkrzepliwych, które hamują syntezę witaminy K, która jest silnym koagulant.
Jest przyjmowany raz dziennie o określonej godzinie. Jeśli używasz wskaźnik wymaga monitorowania warfaryną INR ustalić, że badanie krwi odbywa się co 10 dni. Warfaryna ma wiele przeciwwskazań, więc zastosowane dopiero po wyborze konkretnej dawki lekarza i pod ścisłą kontroli laboratoryjnej.
Obecnie firmy farmaceutyczne zachodnie produkty badawcze prowadzone bardziej zawężone przeciwzakrzepowe czynności, które nie wymagają stałej kontroli. To sprawia, że możliwe jest stosowanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej terapii w warunkach ambulatoryjnych.
środki przeciwpłytkowe, kwas acetylosalicylowy, z 50 mg na dzień pomaga utrzymać lepkość krwi na tyle niska, aby zapobiec ponownemu powstawaniu patologicznych skrzepów. W przypadku problemów z przewodu pokarmowego, w zależności od dynamiki choroby jest to pożądane, 4 - 8 tygodni podejmuje tabletek powlekanych.
Zalecane otrzymujących środki-venotoniki , poprawić dźwięk żył, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, poprawia mikrokrążenie i normalizację przepływu krwi: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
wyniki terapii uciskowej, która rozciąga się pacjentowi są bardziej widoczne, gdy lokalizacja procesu zapalnego, w którym specjalne smary flebotropowe maści i żele: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-żel, żel Reparil .Środki te mają doskonałe działanie nasenne i przeciwzapalne.
wybór Chirurgia
leczenia zakrzepicy jest bezpośrednio zależna od stopnia jego „embologenic”, czyli możliwość pływających skrzepliny od ściany i dostają się do krwiobiegu do płuc, serca lub mózgu, powodując zator.
Leczenie chirurgiczne zwykle pokazane w dwóch przypadkach :
- pływających skrzepliny i zagrażających życiu pacjenta;
- kształt segmentowe z zakrzepicą i ostatniego okresu tworzenia się skrzepu przy braku poważnych zaburzeń u pacjenta.
zabiegu zależy od lokalizacji skrzep krwi, który blokuje statek. Zastosuj :
- Operacja usunięcia skrzepu krwi lub chirurgiczna trombektomia z usunięciem gęstych mas krwi z żyły poprzez małe nacięcie. Procedurę stosuje się tylko w przypadku poważnych postaci choroby, gdy zostanie ustalone prawdopodobieństwo martwicy tkanki.
Jednak eksperci uważają, że trombektomia wykonana po 10 dniach tworzenia skrzepliny jest nieskuteczna ze względu na ścisłą fuzję ze ścianą naczynia i zniszczenie zastawek. podwiązanie żył.
- Zastosowanie zastawki tętniczo-żylnej .Obecnie bardzo rzadko stosuje się go w wyniku znieczulenia ogólnego, niezdolności do wykonywania go pod wyraźnymi zmianami troficznymi w tkankach i trudności z wielokrotnym dostępem z powodu rozwoju blizny.
- Instalacja samoblokującego "filtra cava" .To urządzenie opóźnia poruszanie się skrzepów krwi( zatorów) w drodze do ważnych narządów( płuc, serca, mózgu).Wszczepia się ją do żyły metodą wewnątrznaczyniową( przez naczynie).Metodę stosuje się tylko wtedy, gdy nie można zastosować antykoagulantów.
- Szycie lub płukanie .Ma zastosowanie w przypadku niemożności użycia filtra cava. W tej procedurze ściana pustej żyły jest zszywana metalowymi klipsami.
- Rozpuszczanie mas zakrzepowych lub tromboliza.
Tromboliza to procedura , w której występuje rozpuszczanie się skrzepów krwi .Chirurg naczyniowy wkłada się do żyły, pokrytej gęstym skrzepem, do którego wchodzi specjalny środek rozpuszczający - trombolityczny za pomocą cewnika.
Czy powinienem zwrócić się do medycyny ludowej?
Leczenie można uzupełnić tradycyjnymi recepturami medycyny, ale tylko za radą flebologa .
- Olej rybi. Olej rybi zawiera glicerydy i specjalne kwasy tłuszczowe, które mają właściwości niszczenia fibryny, białka, które bierze udział w tworzeniu skrzepliny. Ponadto przyczyniają się do rozcieńczania krwi.
W celu zapobiegania oleju z ryb, wypijać 1 łyżkę stołową dwa do trzech razy dziennie .Ale bardziej racjonalnym sposobem jest stosowanie oleju z ryb w kapsułkach, które nie mają nieprzyjemnego zapachu i są o wiele wygodniejsze w użyciu. Zwykle dawka 1 - 2 kapsułki do 3 razy dziennie z posiłkami. Przeciwwskazania: reakcje alergiczne, kamica żółciowa i kamica, patologia tarczycy.
- Kąpiele z wlewu bagiennego dla bagien pieszych .Suchej trawy cudweed w ilości 150 g zalać wrzącą wodą o objętości 10 litrów. Domagaj się 60 minut. Przez pół godziny przed pójściem do łóżka utrzymuj stopy w cieple.
- Twaróg lub glina kompresuje .Codzienny masaż obcasów przy użyciu twarogu lub glinki bardzo dobrze wpływa na przepływ krwi żylnej. W miejscach, gdzie występuje stan zapalny i ból, stopy nie są masowane, ale po prostu nakładaj ciepły skrzep lub glinkę w postaci kompresu przez 2 do 3 godzin.
Czego nie można zrobić?
Nie naruszaj przypisanego trybu. Wczesne wejście i chodzenie z zakrzepem flotacyjnym w żyle kończyny dolnej może prowadzić do jego oderwania i szybkiego rozwoju zatorowości płucnej.
Nie wolno przyjmować żadnych leków i naparów ziołowych bez konsultacji z lekarzem. Przyjmowanie antykoagulantów, zdolność do szybkiego fałdowania się i tworzenia skrzepów krwi nakłada pewne ograniczenia na wszelkie procedury i przyjmowanie leków.
Przykład, wiele leków zmniejszenia efektu warfaryny lub na odwrót zwiększa , a zatem z dużym prawdopodobieństwem krwawienia, udar krwotoczny, lub odwrotnie - zakrzepów i ponownego tworzenia się skrzepów krwi. To samo dotyczy wszelkich środków ludowej. Tak więc bardzo przydatna pokrzywa zawiera dużo witaminy K, a niekontrolowane picie bulionów może sprzyjać silnemu zgrubieniu krwi.
Zapobieganie
Należy pamiętać, że przez dłuższy okres ewentualnego nawrotu zakrzepicy( od 1 do 9 lat) .Według statystyk, po 3 latach 40-65% pacjentów z nieprzestrzeganiem środków profilaktycznych i przepisywanego leczenia przechodzi na niepełnosprawność na tle przewlekłej niewydolności żylnej.
W związku z tym jest obowiązkowe :
- zgodność ze wszystkimi receptami medycznymi i lekami;
- użycie kompresji koszulki;Badanie przesiewowe
- w kierunku krzepnięcia krwi przeciwko doustnym środkom antykoncepcyjnym( dla kobiet w wieku rozrodczym);
- regularne badania laboratoryjne dotyczące krzepnięcia krwi MNO;
- rzucenie palenia;
- zgodność prawidłowy tryb aktywności fizycznej nie są dozwolone: długo utrzymać się na nogach, stanowisko, ostre przejście od intensywnego wysiłku dla utrwalenia długie kończyny siedzi( na przykład po treningu sportowego - długą podróż w samochodzie, kiedy nogi są praktycznie nieruchome);
- jedzenia niektórych pokarmów ( cebulę, jabłka, zielona herbata, pomarańcze, naturalne czerwone wino w małych dawkach), w których obecne są substancje chemiczne, aby zapobiec występowaniu zakrzepicy formacji.
Głównym zadaniem współczesnej medycyny w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich( podudzia, uda lub inny inny statek) - zapobiec lub w krótkim czasie, aby wstrzymać rozwój tej niebezpiecznej choroby , który występuje w warunkach długotrwałego leżenia w łóżku w obłożnie chorych osób starszych,u młodych kobiet stosujących środki antykoncepcyjne, kobiety w ciąży, kobiety w ciąży, a nawet wśród uczniów nadużywających palenia.
powstawania i rozwoju zakrzepów w żyłach głębokich zmniejsza ryzyko zawału serca, zator, udar mózgu, a zatem - ratuje życie i zdrowia.
Przydatne wideo z
Obejrzyj wideo na temat rozpoznawania choroby i co zrobić, aby uratować życie:
