Hyperplastic sinusitis

Rodzaje genyantritis: wirusowe, ciemieniowe, jednostronne

Zapalenie zatok jest procesem zapalnym w zatokach szczękowych.

Choroba może mieć inny charakter, różnić się objawami i różnić się charakterem jej przebiegu.

Istnieje kilka rodzajów zapalenia zatok:

• ostry;
• powolny;
• wirusowy;
• alergiczny;
• odontogeniczny;
• ropne zapalenie zatok;
• przerostowe zapalenie zatok.

Aby mieć pojęcie o rodzaju zapalenia zatok jest nie tylko otolaryngolog, ale także osoba, która cierpi na tę dolegliwość. Jest to konieczne, ponieważ dalsze leczenie zależy od rodzaju zapalenia zatok szczękowych.

Rodzaje zapalenia zatok są klasyfikowane zgodnie z następującymi cechami:

1. z powodu wystąpienia choroby;
2. lokalizacja procesu zapalnego;
3. z natury obecnego;
4. na podstawie zmian w błonie śluzowej.

Teraz szczegółowo dla każdego przedmiotu.

Grupa zapalenia zatok z powodu pochodzenia

Zapalenie zatok szczękowych może rozwijać się z kilku powodów, wiedząc, które z nich można przewidzieć:

• dalszy przebieg choroby;
• jego objawy;
• metoda poprawnego leczenia;
• wymagane podejście do problemu.

Podział ten (oznaczający klasyfikację zapalenia zatok) może stanowić dobrą podstawę do zapobiegania.

Ponieważ zdolność do wykluczenia czynnika chorobotwórczego daje szansę na uniknięcie choroby i jej powikłań.

Tak więc rodzaje genyantritis ze względu na występowanie następujących:

1. wirusowe zapalenie zatok;
2. bakteryjny;
3. odontogeniczny;
4. grzybicze;
5. traumatyczny;
6. alergiczny.

Wirusy wywołujące choroby to mikroorganizmy, które mogą powodować różne patologie. Pod skrótem ARVI, na przykład, wszyscy znają dobrze znaną infekcję wirusowo-oddechową.

Wirusowe zapalenie jelita grubego często towarzyszy ARVI lub rozwija się na tle tej choroby. Objawy takiego zapalenia żołądka i jelit:

• krótkość oddychania przez nos;
• zapalenie jest obustronne;
• przekrwienie śluzu;
• obrzęk błony śluzowej, który jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim.

Zapalenie to często mija od trzech do czterech tygodni. Leczenie opiera się wyłącznie na lekach przeciwwirusowych. Powikłania wirusowego zapalenia zatok rzadko się rozwijają, ale są one możliwe. Aby tego uniknąć, zaleca się pacjentowi wykonanie następujących czynności:

1. używaj jak najwięcej cieczy;
2. Zakopają krople w nosie, zwężają naczynia;
3. często myj kanały nosowe;
4. zastosuj inhalację.

Kolejnym rodzajem genyantritis jest bakteria. Naturalna mikroflora jest niezbędna człowiekowi, ale drobnoustroje chorobotwórcze powodują wiele problemów, z których jednym jest zapalenie zatok przynosowych.

W rzeczywistości bakteryjne zapalenie zatok jest powikłaniem nieleczonego zapalenia błony śluzowej nosa wywołanego przez wirusy i objawia się około dziesięciu dni po wystąpieniu choroby. Objawy bakteryjnego zapalenia zatok są bardzo ciężkie u pacjentów:

• sztywny kaszel;
• gorączka;
• ropny zielony wypływ z nosa;
• ból twarzy.

Wszystkie te objawy obniżają jakość życia pacjenta. Rozpoznanie bakteryjnego stanu zapalnego objawów, wyników badań rentgenowskich i tomografii komputerowej. Aby określić, jakiego rodzaju bakterie wywołują zapalenie, należy zasiać śluz.

Leczenie bakteryjnego zapalenia zatok wymaga wyznaczenia antybiotyków, których przebieg określa lekarz w zależności od rodzaju patogenu i stadium choroby.

Zapalenie zatok przyzębia - dość powszechne zjawisko. To zapalenie rozwija się w wyniku spożycia cząstek pokarmu przez przetoki powstałe po usunięciu zęba.

Korzenie tylnych górnych zębów są zbyt blisko zatok szczękowych, a czasami są po prostu w nich umieszczone. Ale gdy ząb stoi nieruchomo, nie ma się czym martwić. Przetoka, która pojawia się po usunięciu, jest bezpośrednią drogą do przenikania patogenów do zatoki szczękowej.

Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie zatok przyzębia, pacjent zostaje skierowany na prześwietlenie żuchwy i przepisane jest leczenie dentystyczne, bez którego nie można wyeliminować problemu.

Rozwój grzybiczego zapalenia zatok może wywoływać antybiotyki. Ten efekt uboczny, podobnie jak nadkażenie, jest wskazany w prawie wszystkich instrukcjach dotyczących leków przeciwbakteryjnych. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy przyjmowaniu antybiotyków. Często grzybicze zapalenie zatok obserwuje się u osób cierpiących:

1. AIDS;
2. cukrzyca;
3. białaczka.

Leczenie antybiotykami nie może pozbyć się zapalenia zarodkowego grzybicy i wyeliminować jej objawów. Dlatego jeśli choroba nie reaguje na te leki, najprawdopodobniej jest to zapalenie grzybicze. Inne oznaki choroby:

• bóle twarzy w okolicy zatok szczękowych;
• Zmiana koloru wydzieliny z nosa z zielonego na czarny.

Zmiana grzybicza jest leczona przez długi czas, ponieważ choroba ma zwykle postać przewlekłą (zapalenie zatok ciemieniowych). Oprócz specjalnych leków przeciwgrzybiczych w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna (drenaż i pompowanie śluzu). Do rozwoju zapalenia grzybiczego należy zazwyczaj agresywny wpływ środków przeciwbakteryjnych i ogólne obniżenie odporności.

Traumatyczne zapalenie zatok jest następstwem urazu nosa (siniak, złamanie). Konsekwencją takiego uszkodzenia jest nagromadzenie skrzepów krwi w zatokach szczękowych, co samo w sobie nie jest fizjologiczne. Przy takim rozwoju zdarzeń najmniejsza infekcja może wywołać najsurowsze zapalenie, zwane zapaleniem zatok.

Inną przyczyną traumatycznego zapalenia zatok jest nieudana operacja, która spowodowała przemieszczenie poszczególnych części kości do jamy szczęki. Tkanka zatokowa ulega zapaleniu i całkowicie nie jest chroniona przed jakąkolwiek infekcją.

Rozwój traumatycznego zapalenia zatok towarzyszy objawom typowym dla każdej traumy (ból, obrzęk, zasinienie). W takim przypadku leczenie powinno być chirurgiczne, ma na celu wyeliminowanie skutków urazu.

Czynniki wywołujące alergiczne zapalenie zatok to alergeny, które prześladują człowieka na każdym kroku. Zwykle są to czynniki pochodzenia naturalnego lub chemicznego. Może to być:

1. pyłek roślin kwiatowych;
2. wełna zwierząt domowych;
3. chemia gospodarcza lub przemysłowa.

Przedłużający się obrzęk błony śluzowej nosa, który wywołuje alergeny, kończy się zapaleniem zatok. Objawy alergicznego zapalenia zatok są następujące:

• obfite wodniste wydzielanie z nosa;
• kompulsywne kichanie;
• swędzenie w nosie;
• Poczucie ciężkości w nosie i policzkach.

Antybiotykowe zapalenie alergiczne nie jest leczone. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie środka drażniącego (jeśli to możliwe), przepłukanie nosa i rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwalergicznych.

Inne rodzaje genyantritis

Zatoki szczękowe są dwa i znajdują się symetrycznie po obu stronach nosa. Jeśli zapalenie wpływa na jedną zatokę - jest to jednostronne zapalenie zatok (lewostronne, prawostronne). Kiedy oba zatoki są dotknięte, mówią o dwustronnym procesie zapalnym.

Zapalenie zatoki jednostronnej zdiagnozowano z alokacją treści śluzowej i koncentracją bolesnych wrażeń po jednej stronie. Jeśli objawom zapalenia zatok towarzyszy obrzęk powiek, pod oczami można obserwować worki, których lokalizację można ocenić na jednostronnym lub obustronnym zapaleniu zatok.

W zależności od charakteru przebiegu choroby zapalenie zatok dzieli się na postać ostrą i przewlekłą. Te dwa typy stanów zapalnych różnią się między sobą czasem trwania, objawami i konsekwencjami dla pacjenta.

Ostre zapalenie zatok rozwija się w wyniku powikłań choroby zimnej lub zakaźnej. Zwykle choroba trwa nie dłużej niż jeden miesiąc i ma następujące objawy:

1. ogólne osłabienie;
2. wysoka temperatura;
3. dreszcze;
4. ból głowy;
5. duszność;
6. obfite wydzielanie śluzu i ropy;
7. obrzęk policzków i powiek;
8. brak zapachu.

Ból może się nasilić, pochylając głowę do przodu.

Ten efekt jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem dotkniętej zatoki na przedniej ścianie. Dodatkowo mogą się łączyć łzawienie i światłowstręt.

Leczenie ostrego zapalenia zatok polega na leczeniu zachowawczym:

• przyjmowanie leków przeciwzapalnych;
• stosowanie nietradycyjnych metod leczenia;
• procedury mycia;
• pochówek nosa.

Każde rozgrzanie na tym etapie jest przeciwwskazane.

Przewlekłe zapalenie zatok szczęki nazywa się "ciemieniowym przewlekłym zapaleniem zatok" w inny sposób. Następujące objawy są typowe dla tej postaci choroby:

1. stałe zmęczenie;
2. ogólne osłabienie;
3. przekrwienie nosa;
4. w godzinach wieczornych pacjent ma napady bólu głowy.

Przewlekłe zapalenie zatok może wywołać poważne komplikacje, między innymi:

• surowicze lub ropne zapalenie opon mózgowych;
• obrzęk opon mózgowych;
• obrzęk części ustnej gardła;
• zakrzepica naczyń;
• ropień mózgu.

Film wideo w tym artykule mówi, czym jest genyantritis i jakie one występują.

stopgripp.ru

Przewlekłe zapalenie zatok u dzieci i dorosłych

Przewlekłe zapalenie zatok, którego objawy i leczenie są omówione w tym artykule, należy do grupy choroby zatok przynosowych (zapalenie zatok), a w szczególności stan zapalny zatoki szczękowej.

W swojej częstości występowania ta forma patologii zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród chorób laryngologicznych.

Przyczyny ropnego, przerostowego i innego przewlekłego zapalenia zatok

Najbardziej znane jest nieżytowe, przewlekłe ropne zapalenie zatok szczękowych, a także mieszana postać choroby. Ponadto, klasyfikację choroby można zidentyfikować przewlekłe przerostowe zapalenie zatok szczękowych, polipowatość i atroficzne warianty choroby.

Bezpośrednią przyczyną procesu patologicznego zatok, które później będzie przewlekłe są najczęściej paciorkowce, mniej wirusy, bakterie beztlenowe i grzyby.

Jednakże przyczyny wywołujące przewlekłe zapalenie zatok może być oglądany z drugiej strony: nie z punktu widzenia infekcji patogenem, a następnie z punktu widzenia uformowanej przewlekłego zapalenia.

Przede wszystkim przejście do postaci przewlekłej jest promowane przez niepiśmienna terapię ostrego zapalenia zatok.Nieprzestrzeganie schematu terapeutycznego jest ważne:naruszenie dawki i czasu przyjmowania leków i innych niespójności z zalecanymi środkami.

Przewlekłość opisywanej choroby jest również spowodowana stałą obecnością ognisk przewlekłej infekcji w nosogardzieli: nieżyt nosa, zapalenie migdałków itp.

Przewlekłe zapalenie zatok może tworzyć się na tle krzywizny przegrody nosa oraz z takimi formacjami jak polipy i cysty, które naturalnie zakłócają normalny ruch powietrza w zatokach, jednocześnie pobudzając stagnację śluzu i go łamiąc Wyjazd.

Na rozwój choroby wpływa środowisko:im bardziej gazowany i zakurzony, tym większe ryzyko zachorowania.

Ich rolę w rozwoju opisywanej dolegliwości odgrywają również złe nawyki, alergia i odporność.

Objawy przewlekłego zapalenia zatok u dzieci i dorosłych

ObjawyPrzewlekłe zapalenie zatok u dorosłych i dzieci jest często wymazywane lub łagodne. Fakt ten powoduje trudności w rozpoznaniu i leczeniu opisywanej dolegliwości.

Głównym objawem choroby jest przewlekły katar, który nie podlega tradycyjnej terapii. Katarowi towarzyszy przekrwienie błony śluzowej nosa (częściej jednostronne) i inne charakterystyczne objawy.

Często pacjenci mają dolegliwości bólowe zlokalizowane w głowie i głębokości orbity, przechodząc w pozycji leżącej i nasilając się z mruganiem. W obszarze podoczodołowym może pojawić się tępy ból.

ObjawyPrzewlekłe zapalenie zatok obejmuje poranny obrzęk powiek i przewlekłe zapalenie spojówek oczu. To charakteryzuje rozprzestrzenianie się procesu od zatoki szczękowej do ścian orbitalnych.

Znacząca manifestacja opisywanej choroby jest również uważana za objaw, taki jak przewlekły suchy kaszel. Co więcej, ten kaszel nie reaguje na terapię za pomocą leków przeciwkaszlowych i wykrztuśnych. Pojawienie się kaszlu na daną chorobę można wyjaśnić drażniącym działaniem na okolice gardła, z którego ropa wypływa z zaatakowanej zatoki.

Charakterystyczne dla rozpoznania przewlekłych objawów zapalenia zatok obejmują również stłumienie węchowej funkcji nosa.

A przebieg i rokowanie tej choroby zależy od jakości zastosowanego leczenia, a także od obecności zmian strukturalnych w zatoce.

Zaostrzenia i powikłania przewlekłego zapalenia zatok

Zaostrzenie przewlekłej postaci zapalenia zatok z reguły następuje po chorobie zakaźnej, na przykład szkarlatynę, odrę, grypę itp.

Jeśli ciało jest osłabione czynnikiem, który wywołuje zaostrzenie, może wystąpić nawet najmniejsza hipotermia.

U pacjentów z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia zatok, zaostrzenie może towarzyszyć pojawieniu się raczej intensywnego bólu w obszarze dotkniętej zatoki. Kiedy klikniesz na ten obszar, ból nasila się. Takiemu bolesnemu odczuciu często towarzyszy rozerwanie podczas przechylania lub gwałtownego poruszania głową, co może być, na przykład, przez kichanie lub kaszel.

Często chorzy zaczynają łzawić z jasnego światła oka, dzięki czemu istnieje pewna światłowstręt.

Głównym zagrożeniem opisywanej choroby jest struktura i lokalizacja zatoki szczękowej. Cienkie ściany tej anatomicznej formacji uczestniczą w formacji, jak również w kontakcie z błonami mózgu. Biorąc pod uwagę ten fakt, pacjenci z tą chorobą zawsze mają ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji do jamy czaszki wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych.

Jednak z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia zatok tego typu są niezwykle rzadkie. Bole prawdopodobnie przenosi infekcje z zajętej zatoki szczękowej na orbitę, włókno, które wypełnia orbitę, a także na błony oka.

O obrzęk tego procesu świadczy opuchnięcie powiek i pewna wypukłość oka na tle silnego bólu.

Ponadto przewlekłe zapalenie zatok u dorosłych i dzieci odgrywa rolę źródła infekcji. Dzięki tej choroby opisane powoduje często powtarzające angina, zapalenie gardła i może prowadzić do powstawania chorób zębów szczęki lub szpiku.

W przypadku zapalenia genyantritis może dojść do zapalenia nerwu trójdzielnego, na co wskazują silne ataki bólu w okolicy twarzy. Przewlekły nieżyt nosa, który pojawił się w wyniku zapalenia zatoki szczękowej, może powodować atrofię błony śluzowej i utratę węchu. Choroba może być skomplikowana przez tworzenie ropnia.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem zatok są z reguły leczeni długo i bezskutecznie w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli i innych możliwych przyczyn przewlekłego kaszlu.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok w domu z lekami

Przewlekłe zapalenie zatok u dzieci i dorosłych wymaga obowiązkowego leczenia, a bardzo ważne jest, aby powołać terapię przeprowadzoną przez doświadczonego specjalistę.

Leczenie tej choroby powinno być złożone. Z reguły lekarze przepisują lokalne lub zwykłe glukokortykoidy, antybiotyki i roztwory soli do płukania.

Spośród wszystkich tych grup leków, antybiotyki są uważane za najważniejsze, chociaż rola bakterii w rozwoju tej dolegliwości pozostaje kontrowersyjna.

Leczenie w szpitalu przedstawiono przede wszystkim pacjentom z rozwiniętymi powikłaniami oczopląsowymi i wewnątrzczaszkowymi. Ponadto pacjenci z niedoborem odporności i dzieci wymagają leczenia szpitalnego.

Podejmując decyzję o leczeniu przewlekłego zapalenia zatok, należy kierować się lekami, które wpływają na różne ogniwa procesu patologicznego. Jednym z tych środków są leki zmniejszające przekrwienie. Powodują zwężenie naczyń błony śluzowej i tym samym przyczyniają się do eliminacji obrzęków, zmniejszenia miejscowego zapalenia i normalizacji odpływu z zatok.

Najpopularniejszymi lekami w tej grupie są leki, które zawierają oksymetazolinę (np. Nasivin lub Nasol), fenylefryna (w szczególności Vibrocil), nafazolina (wszystkie znane jako naftysyna), ksylometazolina (są one znane wielu Otrivin i Galazolin).

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leków z tej grupy u pacjentów ze zdiagnozowanym przewlekłym zapaleniem zatok. Nie można tolerować leczenia tymi lekami przez więcej niż 5-7 dni, w przeciwnym razie istnieje ryzyko uzależnienia i nieżytu nosa.

Po ustaleniu przez lekarza objawów przewlekłego zapalenia zatok szczękowych i leczenia u dorosłych, a dzieci są odpowiednio dobrane. Jest całkiem możliwe, że aby uzyskać najlepszy wynik, pacjent będzie musiał przepisać kortykosteroidy.

Takie środki do bezpośredniego wprowadzania do nosa (spraye, krople) są szczególnie skuteczne w kombinacji zapalenia zatok z polipami, lekiem wariantu nieżytu nosa i alergicznego nieżytu nosa.

Wraz z antybiotykami leki te są kluczowymi komponentami terapii tej dolegliwości.

Najbardziej znaną z tej grupy leków są leki na bazie flutykazonu (np. Fliksonaza), beklometazon (Aldecin) i mometazon (Nazonex).

W kwestii leczenia przewlekłego zapalenia zatok, nie ostatnia rola lekarza jest przypisana do płukania nosa. Używane do tego, roztwory soli, nawilżają błonę śluzową, zmniejszając obrzęk i lepkość śluzu.

Roztwory mogą zawierać roztwór chlorku sodu lub wody morskiej. Najczęściej w aptekach są Aqua Maris, Dolphin i Marimer.

Przemysł farmaceutyczny wytwarza również preparaty złożone, które oprócz wody morskiej zawierają również substancje zwężające naczynia. Przykładem takich leków jest Snoop, który jest połączeniem wody morskiej z ksylometazoliną.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie zatok przy pomocy antybiotyków?

Antybiotyki w przewlekłym zapaleniu zatok mogą być stosowane tylko wtedy, gdy w obrazie klinicznym choroby występują oznaki infekcji bakteryjnej. Jeśli ta dolegliwość rozwinęła się z innego powodu, wówczas stosowanie leków przeciwbakteryjnych nie przyniesie żadnych rezultatów.

Z reguły takie leki jak Doxycycline i Amoxicillin są stosowane jako terapia antybakteryjna u pacjentów z zapaleniem zatok. Stosuje się także trimetoprim lub sulfametoksazol. Jeśli takie leczenie przewlekłego zapalenia zatok nie przyniesie efektu, wówczas leki należy zastąpić innymi.

W leczeniu leków przeciwdrobnoustrojowych niezwykle ważne jest przestrzeganie zaleconego sposobu leczenia. W większości przypadków jest to 10-14 dni, ale może być potrzebny dłuższy okres leczenia. Wszystko zależy od tego, jak szybko poprawi się stan pacjenta.

Jeśli po kilku dniach przestaniesz przyjmować leki, objawy choroby wrócą wystarczająco szybko.

Jak leczyć chroniczne zapalenie zatok przy pomocy metod ludowych?

Pomaga w diagnostyce przewlekłego zapalenia zatok i leczeniu w domu za pomocą metod ludowych.

Należy pamiętać, że dobra pomoc w walce z chorobą spoczywa. Aby rozcieńczyć wydzieliny i poprawić drożność przewodów nosowych, musisz pić dużo płynów. Lepiej unikać napojów z kofeiną i alkoholem, tk. prowadzą do odwodnienia, a alkohol pogarsza obrzęk zatok śluzowych.

Sen z tą chorobą jest zalecany w pozycji z lekko podniesioną głową. Dzięki temu można zmniejszyć zatory w zatokach nosa.

U pacjentów z rozpoznaniem zapalenia zatok, przewlekłe leczenie w domu powinno obejmować zwilżanie zatok. Aby to zrobić, możesz wdychać parę ze zbiornika ciepłej wody, trzymając ją za głowę i starając się nie kierować pary w twarz. Ponadto można wdychać ciepłe, wilgotne powietrze, biorąc gorący prysznic. Takie procedury ułatwiają ból i pomagają w wydzielaniu śluzu.

Ból można również zmniejszyć za pomocą ciepłego kompresu:na przykład połóż ciepły ręcznik na policzku nosa.

Rozwiązując pytanie, jak leczyć przewlekłe zapalenie zatok w domu, nie zapomnij o praniu.

Zwykle w tej chorobie stosuje się specjalne urządzenia do płukania przewodów nosowych:w szczególności strzykawka z elastyczną rurką lub strzykawką. Używany do mycia, zwykle do słonej wody. Możesz również spłukać nos propolisem.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Jeśli nawet po odpowiedniej, odpowiednio przepisanej terapii choroba rozwinie się, wówczas leczenie przewlekłego zapalenia zatok u dorosłych i dzieci powinno być wykonywane chirurgicznie.

Obecnie jest operacja endoskopowa. Lekarze używający endoskopu najpierw badają zatoki przynosowe, a następnie usuwają polipy i tkanki, które powodują przekrwienie nosa za pomocą specjalnego narzędzia.

NasmorkuNet.ru

Przewlekłe zapalenie zatok

Przewlekłe zapalenie zatok to przewlekłe zapalenie zatoki szczękowej, przewlekłe zapalenie zatok szczękowych (zapalenie zatok szczękowych, chroniczne zapalenie oskrzeli).

Metodą masowego, nieinwazyjnego badania dużego kontyngentu ludzi może być diaphanoscopy zatok szczękowych lub fluorografia zatok przynosowych.

Kod dla ICD-10 J32 Przewlekłe zapalenie zatok J32.0 Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych

Epidemiologia

Epidemiologia choroby nie jest związana z życiem w określonym regionie świata. W różnych regionach Ukrainy oraz w wielu innych krajach flora bakteryjna w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych często ma bliski skład. Powtarzające się stale epidemie grypy i wirusowe infekcje dróg oddechowych powodują zmniejszenie wszystkich czynników ochrony jamy nosowej i zatok przynosowych. W ostatnich latach zaczęto śledzić związek pomiędzy wystąpieniem zapalenia zatok i niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi: pyłem, dymem, gazem, toksycznymi emisjami do atmosfery.

Przyczyny przewlekłego zapalenia zatok

Czynnikami sprawczymi tej choroby są często przedstawiciele mikroflory kokosowej, w szczególności paciorkowców. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia, że ​​trzy patogeny oportunistyczne, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Moraxella catharrhalis, zostały zidentyfikowane jako patogeny. Często zaczęto siać grzyby, beztlenowce, wirusy. Zauważają także powstawanie różnych typów agresywnych asocjacji, które zwiększają wirulencję patogenów.

Patogeneza

Dolna ściana zatoki jest utworzona przez wyrostek zębodołowy: znaczna liczba osób w świetle zatoki to korzenie 4 lub 5 zębów, które w niektórych z nich nie są nawet pokryte błoną śluzową. Pod tym względem proces zapalny z jamy ustnej często rozciąga się do światła zatoki szczękowej. Podczas rozwoju ziarniniaka zęba może on być ukryty przez długi czas i może zostać wykryty przypadkowo.

Górna ściana zatoki, która jest dolną ścianą orbity, jest bardzo cienka, jest duża liczba odwodnienie, przez które naczynia i nerwy błony śluzowej komunikują się z podobnymi formacjami oczodoły. Wraz ze wzrostem ciśnienia w świetle zatoki, patologiczne wyładowanie może rozprzestrzenić się na orbitę.

Udowodniono, że choroba często rozwija się u ludzi z mezomorficznym typem struktury szkieletu twarzy, główna rola należy do jednego lub drugiego stopień niedrożności naturalnego otwarcia zatoki szczękowej, co powoduje naruszenie drenażu i napowietrzenia błony śluzowej powłoka. Ważne jest naruszenie oddychania przez nos, związane z deformacjami przegrody nosa, zrostami, migdałami itp. Rozwój choroby jest promowany przez wzrost agresywności patogennych mikroorganizmów, tworzenie ich asocjacji (bakteryjno-bakteryjny, bakteryjno-wirusowy, wirusowo-wirusowy), zmniejszenie szybkości transportu śluzowo-rzęskowego w świetle zatoki i jama nosowa. Ponadto, niepełne wyleczenie ostrego zapalenia błony śluzowej nosa jest uważane za czynnik predysponujący, gdy zapalne zjawisko błony śluzowej jamy nosowe rozciągają się do struktur kompleksu ostiomeatalnego, szczególnie jeśli występuje patologia struktury jego składników struktury. To zakłóca ruch powietrza i transport transportu muchowego, przyczynia się do powstawania zapalenia zatok. Zapaleniu zatok towarzyszy często zapalenie zatok przynosowych (latticular i frontal) w procesie zapalnym. Obecnie uważa się, że w rozwoju zapalenia zatok, w tym szczęki, rolę czynników alergicznych, stan ogólnego i lokalnego odporność, zaburzenia mikrokrążenia błony śluzowej, naczynioruchowe i wydzielnicze, znaczne naruszenie naczyń krwionośnych i tkanek przepuszczalność.

Anatomia patologiczna. Zasadniczym zainteresowaniem klinicznym jest klasyfikacja M. Lazyhedu wspomniana powyżej, stosowana w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok, które, chociaż nie różni się co do zasady od klasyfikacji BS Preobrażenski, pozwala spojrzeć na problem z punktu widzenia koncepcji i interpretacji przyjętej dla za granicą. Autorka wyodrębnia następujące formy patomorfologiczne:

1. przewlekłe nieżytowe zatokowe zapalenie zatok szczękowych (forma zamknięta), w którym funkcja drenażu zatok jest nieobecna lub zmniejszona do poziomu niewystarczającego normalna wentylacja; w tej formie błona śluzowa zatoki jest rozproszona przekrwiona, zgrubiała, w zatokach występuje surowa przesiąkliwość; charakteryzuje się częstym zaostrzenia;
2. przewlekłe ropne zapalenie zatok szczękowych; charakteryzuje się obecnością w zatokach "starej" grubej ropy z masami przypadkowymi, skrajnie obraźliwą; błona śluzowa jest produktywnie zagęszczona, galaretowaty, szary, czasem mięsisto-czerwony, z owrzodzeniem, rozległymi obszarami nekrobiozy, na poziomie których obszary narażonej kości z elementami zapalenia kości i zapalenie kości i szpiku;
3. przewlekłe wielomianowe zapalenie zatok szczękowych, w którym mogą wystąpić różne rodzaje zmian natomorfologicznych w błonie śluzowej; najbardziej typowy z nich - proliferacja nabłonka, która najczęściej zachowuje wielowarstwową cylindryczną strukturę nabłonka rzęskowego i zdolność do wydzielania gruczołów śluzowych; ten rodzaj proliferacji wielowarstwowy nabłonek cylindryczny nazywany jest "piłowym ząbkiem a biorąc pod uwagę obfite wydzielanie komórek kubkowych i śluzowych, jest on podstawą formacji masy polipowe;
4. przewlekłe torbielowate zapalenie zatok szczękowych, którego wystąpienie jest spowodowane zatrzymaniem wydzielania gruczołów śluzowych; powstające mikro-cysty może być cienkościenny, leżący w warstwie powierzchniowej błony śluzowej i grubościenny, leżący w głębokich warstwach błony śluzowej zatoki;
5. przewlekła hiperplastyczna zatok szczęki charakteryzuje się pogrubieniem i hyalinizacją splotów naczyniowych w połączeniu ze zwłóknieniem błony śluzowej;
6. przewlekłe przypadkowe zapalenie zatok szczękowych charakteryzuje się wypełnieniem cuchnącymi masami całej zatoki szczękowej, co wywiera presję na otoczenie tkanki, niszczyć je i rozprzestrzeniać się w jamie nosowej, tworząc obszerne wiadomości tego ostatniego nie tylko z zatoką szczękową, ale także z kratownicowym labiryntem i czołem Sinus;
7. przewlekłe przełykowe zapalenie zatok szczękowych występuje wtedy, gdy przeniknie do jamy zatokowej naskórka, co tworzy unikalną skorupę koloru białego z masa perłowa (matryca), składająca się z najmniejszych łusek nabłonkowych, w których znajduje się podobna do pasty masa tłuszczowa, co jest wyjątkowo nieprzyjemne zapach.

Taki jest patoanatomiczny obraz przewlekłego ropnego zapalenia zatok szczękowych. Ich różne formy mogą występować w różnych kombinacjach, ale zawsze postępują w kolejności wskazanej powyżej.

Objawy przewlekłego zapalenia zatok

Dość często jedyną skargą pacjentów bez zaostrzenia jest trudność oddychania przez nos, wyrażona w różnym stopniu, aż do jego nieobecności. Wyładowanie z nosa z ostrym zapaleniem zatok obficie, ich natura jest śluzowata, śluzowo-ropna, często ropna, zwłaszcza w okresach zaostrzeń. Znakiem rozpoznawczym jest najwyższa liczba wydalin rano,

W przypadku genyantritis często pojawiają się dolegliwości związane z "ciśnieniem" lub "ciężkością" oraz obszarem kłów i nasady nosa po stronie zapalenia, a ból może napromieniować okolice czoła lub skroni. W przewlekłym procesie, szczególnie w okresach zaostrzeń, natura bólu jest rozproszona, obraz kliniczny jest podobny do neuralgii nerwu trójdzielnego.

Często przewlekłemu procesowi zapalnemu w zatoce szczękowej towarzyszy naruszenie węchu w postaci hiposmii, czasami anosmii. Rzadko zdarza się, że wydziera się z powodu zamknięcia kanału nosowego.

Zapalenie zatok jest często obustronne. Zaostrzenie charakteryzuje się hipertermią z gorączkowymi cyframi, złym samopoczuciem i ogólnym osłabieniem, przy jednoczesnym zachowaniu wszystkich wskazanych objawów choroby.

Kliniczne postaci przewlekłego zapalenia zatok są klasyfikowane przez niektórych autorów na następujących podstawach:

1. o etiologii i patogenezie - rhinopatii i zapaleniu zatok przyzębia;
2. na oznaki patomorfologiczne - nieżytowe, ropne, polipowe, rozrostowe, osteomelityczne, zakaźne-alergiczne, itp .;
3. na podstawie mikrobiologicznej - banalna mikroflora, grypa, specyficzna, grzybicza, wirusowa itd .;
4. na podstawie dominującego objawu - wydzielniczego, obturacyjnego, głowonogowego, anosmicznego itp .;
5. na podstawie ostrości klinicznej - utajone, często zaostrzone i uporczywe formy;
6. na podstawie częstości występowania - zapalenia zatok, zapalenia zatok, zapalenia poligamisinus, zapalenia brodawki;
7. na podstawie komplikacji - proste, nieskomplikowane i skomplikowane formy;
8. na podstawie wieku - zapalenia zatok u dzieci i wieku starczego.

Należy jednak zauważyć, że ta klasyfikacja jest czysto dydaktyczna, wskazując jedynie na różne aspekty pojedynczego procesu patogenetycznego, w rozwoju które wszystkie lub większość z tych cech są obecne, a pojawienie się pewnych cech może być spójne lub może się objawiać Jednocześnie.

Objawy przewlekłego zapalenia zatok dzielą się na lokalny, subiektywny, lokalny cel i ogólne.

Subiektywne miejscowe objawy przewlekłego zapalenia zatok znajdują odzwierciedlenie w skargach pacjentów na jednostronne ropne wydzielanie z nosa (np monosynusitis), na stałe bóle głowy, które są okresowo wzmacniane z lokalizacją bolesnego ogniska w okolicy szczęki zatoki. Bolesny kryzys zbiega się z okresami zaostrzenia przewlekłego procesu, ból promieniuje do strefy czasowej i orbitalnej. W odontogennym przewlekłym zapaleniu zatok, ból jest połączony z bólem zębowym na poziomie bolącego zęba. Pacjenci skarżą się również na uczucie pełności i pęknięcia w obszarze dotkniętej zatoki i otaczających tkanek, nieprzyjemny, czasem zgniły zapach z nosa (subiektywna kakosmia), który powoduje, że pacjent czuje się chory i traci apetyt. Jednym z głównych subiektywnych objawów jest dolegliwość związana z trudnościami w oddychaniu przez nos, zatkaniem nosa i upośledzeniem węchu, które utrudnia.

Obiektywne lokalne objawy przewlekłego zapalenia zatok. Podczas badania pacjenta zwraca się uwagę na rozproszony przekrwienie i obrzęk zewnętrznych powłok oka i błony śluzowej dróg łzowych, zjawisko przewlekłego zapalenia skóry w okolicy przedniej części nosa i górnej wargi, spowodowane przez uporczywe wydzieliny ropne z odpowiednich połowa nosa (liszajec, egzema, wykrzywienie, pęknięcia, itp.), które czasami wywołują pojawienie się zgnilizny i opuchnięcia przedsionka nos. W przypadku zaostrzeń przewlekłego zapalenia zatok, bolesność objawia się w palpacji odpowiednich punktów: w rejonie wyjścia dolnej głowy nerwu, w rejonie dołu psiego i wewnętrznego kącika oka. Badanie z użyciem puchu V. rhoyomank lub rynomanometrii wskazuje na jednostronną niekompletną lub całkowitą niedrożność oddychania przez nos. Podczas badania zużytej chusteczki znajdują się żółte plamki z gęstymi, ziarnistymi wtrętami i żyłami krwi. W wilgotnych warunkach plamy te wywołują wyjątkowo nieprzyjemny zapach gnilny, różniący się jednak od cuchnącego zapachu jeziora i słodkawo-słodkiego zapachu rhinosclerome. W tym przypadku określa się także obiektywną kakosmię. Zwykle przy banalnym przewlekłym zapaleniu zatok utrzymuje się zmysł węchu, o czym świadczy subiektywna kakosmia, ale gdy bierze udział w procesie komórki kratownicowego labiryntu i tworzenie szczeliny węchowej wypełniającej polipy, jednostronne, rzadziej obustronne anosmia. Obserwuje się również przedmiotowe oznaki zaburzeń funkcji funkcji łzowo-wydalającej z powodu obrzęku błony śluzowej w okolicy punktu łzowego i naruszeń funkcji pompy CML.

Z przednią rhinoskopią w kanałach nosowych odpowiedniej strony, grubą mucopurulent lub kremowy rozładowanie, często z domieszką mas przypadkowych, brudno-żółte, wysuszenie w trudnym do oddzielenia od błony śluzowej skorupy. Często w środkowych i wspólnych kanałach nosowych znajdują się polipy o różnych rozmiarach; środkowe i dolne ogonki nosowe są powiększone, przerośnięte i przekrwione. Często pojawia się obraz fałszywej podwójnej środkowej nosa, która jest spowodowana przez obrzęk śluzówki infundibule powłoki, prolaby z górnego środkowego kanału nosowego do wspólnego kanału nosowego (poduszka Kaufmann). Średnia skorupa nosowa często ma wygląd pęcherzowy, jest przekrwiona i pogrubiona.

Z anemią błony śluzowej w obszarze środkowego kanału nosowego, znakiem obfitego wyładowania ropnego wydzieliny z zatokę szczękową, która, gdy głowa przechyla się do przodu, nieprzerwanie spływa do dolnego małżowiny nosowej i gromadzi się na dnie jamy nos. Ich usunięcie prowadzi do nowej akumulacji ropy, co wskazuje na obecność dużego rezerwuaru wydzielin w zatoce szczękowej. W przypadku rinoskopii w odcinku tylnym w khanie występuje obecność ropnej masy, która od środkowej części nosa przechodzi do tylnego końca środkowej muszli nosowej w kierunku nosogardzieli. Często tylny koniec tej powłoki w przewlekłym zapaleniu zatok przybiera wygląd polipa i powiększa się do rozmiaru polipa choana.

Badanie zębów odpowiedniej połowy wyrostka zębodołowego może ujawnić ich choroby (głęboką próchnicę, zapalenie ozębnej, ziarniniak wierzchołkowy, przetokę w okolicy dziąseł itp.).

Typowe objawy przewlekłego zapalenia zatok. Bóle głowy, które nasilają się podczas zaostrzeń i kiedy głowa jest pochylona, ​​kaszel, kicha, dmucha, kręci głową. Neuralgiczne kryzysy czaszkowo-szyjno-twarzowe powstające w okresach zaostrzeń, najczęściej w chłodzie pora roku; ogólne zmęczenie fizyczne i intelektualne; objawy przewlekłego paleniska infekcja.

Przebieg kliniczny charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. W ciepłym sezonie mogą nadejść okresy pozornej poprawy, ale wraz z nadejściem chłodu choroba powraca z nową życie: występują ogólne i napromieniowujące bóle głowy, śluzowo-ropne, następnie ropne i gnilne wydzieliny z nosa, gorsze oddychanie przez nos, ogólne osłabienie wzrasta, wzrasta temperatura ciała, oznaki zwykłego zakaźnego choroba.

Gdzie to boli?

Ból głowy przy przechyleniu

Formularze

Wyróżnia nieżyt, ropne, hiperplastyczne, polipowatość, włókniste, torbielowate (mieszane formy), skomplikowane i alergiczne zapalenie zatok.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia zatok

Na etapie oceny danych anamnestycznych ważne jest zbieranie informacji o wcześniejszych chorobach układu oddechowego, w tym o innym zapaleniu zatok przynosowych, ARVI. Należy szczegółowo zapytać pacjenta o obecność bólu i okolicy górnej szczęki, badania dentysty, możliwe manipulacje i interwencje na zębach oraz struktury wyrostka zębodołowego. Obowiązkowe jest kwestionowanie poprzedzających zaostrzeń choroby, ich częstości, specyfiki leczenia interwencji chirurgicznych na strukturach nosa i zatok przynosowych, przebiegu w okresie pooperacyjnym,

Badanie fizyczne

Zapalenie w projekcji przedniej ściany zatoki szczękowej u pacjenta z przewlekłym zapaleniem zatok wywołuje niewielki wzrost miejscowego bólu, który czasami nie występuje. Perkusja przedniej ściany zatoki nie jest wystarczająco pouczająca, ponieważ otoczona jest dużą ilością miękkich tkanek

Analizy

W przypadku braku powikłań choroby ogólne badania krwi i moczu są mało przydatne.

Badania instrumentalne

Nosorożec przedni ujawnia zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej jamy nosowej, przy czym ten kanał środkowego kanału nosowego często jest zamknięty. W takich przypadkach wytwarzana jest niedokrwistość błon śluzowych. Patogeniczny objaw rhinoscopic na zapalenie zatok jest "pasmem ropy" w środkowym kanale nosowym, tzn. spod środka środkowej łydki nosowej,

Obecność polipów w jamie nosowej wskazuje na przyczynę naruszenia drenażu naturalnych ujść jednego lub więcej zatok. Proces polifuzyjny jest rzadko izolowany i prawie zawsze dwustronny.

Podczas orofaryngoskopii zwraca się uwagę na cechy błony śluzowej dziąseł, stan zębów od zapalnej zatoki szczękowej, próchnicę zębów i foki. W obecności zamkniętego zęba wykonywana jest perkusja jego powierzchni, w przypadku zmian patologicznych będzie to bolesne. W takim przypadku konsultacja ze stomatologiem jest obowiązkowa.

Nieinwazyjną metodą diagnozy jest diaphanoscopy żarówka Goeringa. W ciemnym pokoju wstrzykuje się ją do ust pacjenta, który następnie mocno zaciska jej podstawę ustami. Przejrzystość zapalnej zatoki szczękowej jest zawsze zmniejszona. Ta metoda jest obowiązkowa dla kobiet w ciąży i dzieci. Należy pamiętać, że spadek natężenia luminescencji zatoki szczękowej nie zawsze wskazuje na rozwój w niej procesu zapalnego.

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografia. Jeśli to konieczne, wykonuj prześwietlenie o kontrastującym badaniu zatoki podczas diagnostycznego nakłucia, wprowadzając do jej światła preparat kontrastowy 1 mi. Najlepiej jest zaimplementować go bezpośrednio w pokoju rentgenowskim. Zaleca się wykonanie zabiegu w pozycji pacjenta leżącego na plecach, aby strzelać w podłogę projekcji osiowej, a następnie w bocznej, po stronie zapalnej zatoki. Czasami na zdjęciu rentgenowskim ze środkiem kontrastowym widać zaokrąglony cień w okolicy wyrostka zębodołowego występ wskazujący na obecność torbieli lub objawu "zębiny wskazujący na obecność polipów w świetle zatoki.

Za pomocą CT można uzyskać dokładniejsze dane na temat charakteru zniszczenia w ścianach szczęki zatoki, zaangażowanie w proces zapalny innych zatok przynosowych i pobliskich struktur twarzy szkielet. MRI daje więcej informacji, gdy w świetle światła znajdują się tkanki miękkie.

W przypadku braku wyraźnych dowodów na obecność procesu zapalnego w zatoce szczękowej, ale obecność objawów pośrednich, możliwe jest przeprowadzenie przebicia diagnostycznego za pomocą igły Kulikowskiego. Igła jest wprowadzana do łuku dolnego kanału nosowego, a następnie rozciąga zakrzywioną część przyśrodkowo i przebija ścianę zatoki.

Inną metodą diagnostyki inwazyjnej była endoskopia, która pozwala nam wyjaśnić charakter i charakter procesu zapalnego poprzez bezpośrednie badanie wizualne. Badanie przeprowadzane jest po mikro-hemoroidzie za pomocą trokaru lub noża, wprowadzając optyczny endoskop z pewnym kątem widzenia.

Co należy sondować?

Zatok Gajmorowa

Jak sprawdzić?

RTG jamy nosowej i zatok przynosowych Wyniki badań zatok przynosowych przednich i tylnych Endoskopia zatoki szczękowej Przebicie zatoki szczękowej

Diagnostyka różnicowa

Przede wszystkim należy odróżnić tę chorobę od neuralgii nerwu trójdzielnego, w której bóle "płoną" w naturze, pojawiają się nagle, ich pojawienie się może wywołać stresującą sytuację lub przejście z ciepłego pokoju na ulicę, gdzie niższe temperatura. Bóle są napadowe, wyrażane przez palpacje skóry głowy, często połączone z parestezją i synestezją połowy twarzy. Naciśnięcie punktów wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego powoduje ostry ból w przeciwieństwie do pacjentów z zapaleniem zatok.

Kiedy objawy kliniczne dominują w miejscowym bólu głowy, a wydzielina z nosa jest nieobecna, kluczowym elementem diagnostyki różnicowej jest błona śluzowa anemii powłoka środkowego kanału nosowego, po której w jamie nosowej pojawia się wysięk lub "pasek ropy który wskazuje blok naturalnego wylotu szczęki zatoki.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Obecność patologii zębów lub jamy ustnej wymaga konsultacji z dentystą. Jeśli to konieczne, środki sanacyjne: leczenie zębów próchniczych, ekstrakcja ich lub ich korzeni itp. Czasami może być konieczne skonsultowanie się ze specjalistą chirurgii szczękowo-twarzowej. Z klinicznymi objawami nerwobólu nerwu trójdzielnego w celu dokładnej diagnostyki różnicowej, pokazano konsultację z neurologiem.

Do kogo się zwrócić?

ENT - lekarz Otolaryngolog

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Cele przewlekłego przewlekłego zapalenia zatok: przywrócenie drenażu i napowietrzenie zajętej zatoki, usunięcie patologicznego oderwania od światła, stymulacja procesów naprawczych.

Wskazania do hospitalizacji

Obecność objawów zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok: silny ból miejscowy, wydzielina z nosa na tle hipertermii, potwierdzona Rentgenowskie objawy choroby, jak również brak efektu leczenia zachowawczego przez 2-3 dni, pojawienie się objawów klinicznych powikłania.

Nielekowe leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Leczenie fizjoterapeutyczne: elektroforeza z antybiotykami na przedniej ścianie zatoki, fonoforeza hydrokortyzonowa, w tym w połączeniu z oksytetracykliną, ekspozycja ultradźwiękowe lub ultra wysokie częstotliwości w rejonie zatoki, promieniowanie z terapeutycznego lasera helowo-neonowego, fonoforeza domostkowa lub napromieniowanie helem-neonem laser.

Z "świeżymi" postaciami przewlekłego zapalenia zatok, które charakteryzują się zaangażowaniem błony śluzowej zatoki w procesie patologicznym i ograniczone obszary okresu leczenia, można osiągnąć metodami nieoperacyjnymi (jak w ostrym zapaleniu zatok szczękowych), w tym przebicie, drenaż, wstawienie enzymów proteolitycznych do zatoki z późniejszym płukaniem zatoki, usunięciem ropy z leża i podanie antybiotyków w mieszaninie z hydrokortyzon. Leczenie niechirurgiczne daje szybki efekt przy równoczesnej sanacji przyczynowego ogniska zakażenia z lokalizacją zębopochodną lub limfadenoidalną po zastosowaniu lekowy wpływ na struktury wewnątrznaczyniowe, a także usuwanie polipowatych zmian z jamy nosowej w celu poprawy funkcji drenażowej reszty zatoki przynosowe. W leczeniu nieoperacyjnym duże znaczenie mają środki antyalergiczne z użyciem leków przeciwhistaminowych.

S.Z. Piskunov i in. (1989) zaproponowali oryginalną metodę leczenia przewlekłego zapalenia zatok przy użyciu leków na bazie polimeru. Jako leki autorzy odwołują się do antybiotyków, kortykosteroidów i enzymów oraz jako nośnik polimeryczny pochodne celulozy (metyloceluloza, sodu CMC, hydroksypropylometyloceluloza i poliwinyl alkohol).

Powtarzające się kursy profilaktyczne prowadzone w zimnych porach roku, kiedy zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok występują szczególnie często, co do zasady, nie zawsze prowadzą do całkowitego wyzdrowienia nawet z wieloma środkami zapobiegawczymi i radykalnym wyeliminowaniem czynników ryzyka tej choroby (sanacja ognisk infekcji, wzmocnienie odporności, eliminacja złych nawyków i inne).

Dlatego pomimo ciągłego doskonalenia metod nieoperacyjnego leczenia zapalnych choroby zatok przynosowych, ostatnio ich liczba nie zmniejsza się, a według niektórych danych nawet wzrasta. To, zdaniem wielu autorów, wynika zarówno z tendencji do zmiany patomorfizmu mikroflory w ogóle, jak i zmian nie w najlepszym kierunku obrony immunologicznej organizmu. Jak zauważył VS Agapov i współautorzy. (2000), niedobór odporności w różnych wskaźnikach obserwuje się u prawie 50% zdrowych dawców, a ich stopień wzrasta wraz z rozwojem procesu zapalnego w organizmie. Jest to częściowo spowodowane wzrostem ilości mikroorganizmów odpornych na antybiotyki w wyniku powszechnego i niekiedy nieracjonalnego stosowania biologiczne leki przeciwbakteryjne, a także ogólne zmiany w organizmie w kierunku osłabienia homeostazy układowej i lokalnej stosowanie środków chemioterapeutycznych, wpływ niekorzystnych środowiskowych warunków domowych i przemysłowych, inne czynniki ryzyko. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia aktywności reaktywności immunologicznej i niespecyficznej, naruszenia funkcji neurotroficznych zarówno na poziomie makrosystemów, jak i w dziedzinie błon komórkowych. Dlatego w kompleksowym leczeniu pacjentów z chorobami zatok przynosowych i ogólnie narządów ENT, poza ogólnie przyjętymi objawowe i przeciwbakteryjne, konieczne jest włączenie terapii immunomodulującej i immunosupresyjnej.

Obecnie, pomimo dość pełnego arsenału medycznego środków oddziaływania na reaktywność organizmu jako całości i na lokalny procesy rany regeneracyjno-regeneracyjne, nie można mówić z przekonaniem o istnieniu naukowo sprawdzonego systemu złożonego, efektywnie "działającego" kierunek. W większości przypadków cel poszczególnych leków ma charakter empiryczny i opiera się głównie na zasadzie "prób i błędów". Pierwszeństwo mają chemio- i biologiczne produkty lecznicze, ale systemowa poprawa odporność i niespecyficzny opór są stosowane tylko wtedy, gdy tradycyjne leczenie nie daje pożądanego efektu wynik. Podczas stosowania leków chemioterapeutycznych i antybiotyków, jak słusznie odnotowano V.Sagapov et al. (2000), są niezmiennie włączane do metabolizmu w makroorganizmach, co często prowadzi do pojawienia się alergii i toksyczności reakcje, aw konsekwencji - na rozwój istotnych naruszeń naturalnych mechanizmów ochrony specyficznej i niespecyficznej organizm.

Przepisy te zachęcają naukowców do poszukiwania nowych, czasami nietradycyjnych metod leczenia stanów zapalnych choroby bakteryjnej genów różnych narządów i układów, w tym narządów ENT i szczękowo-twarzowych system. Morfogenetyczne, unerwiające, adaptacyjne - troficzne, krew itp. jedność ostatnich dwóch układów narządów pozwala nam mówić o wspólności i możliwości ich zastosowania identyczne zasady terapii i te same środki zaradcze na występowanie przewlekłego ropnego zapalenia choroby.

Zarówno w stomatologii, jak i otorynolaryngologii stosowane są metody fitoterapii z zastosowaniem naparów, bulionów, ekstraktów z fitogenezy. Jednak oprócz fitoterapii istnieją inne możliwości wykorzystania tak zwanych nietradycyjnych leków do leczenia stanu patologicznego omówionego w tej sekcji. Tak więc nowy kierunek perspektywy w leczeniu przewlekłych procesów ropnych w stomatologii rozwija się pod kierunkiem prof. VS Agapova, która prawdopodobnie powinna zainteresować laryngologów. Mówimy o użyciu ozonu w złożonym leczeniu przewlekłych powolnych ropnych chorób infekcyjnych i zapalnych w okolicy szczękowo-twarzowej. O działaniu terapeutycznym ozonu decyduje jego wysokie właściwości oksydacyjno-redukcyjne w lokalnym zastosowaniu szkodliwie działają na bakterie (szczególnie skutecznie na beztlenowce), wirusy i grzyby. Badania wykazały, że systemowy wpływ ozonu ma na celu optymalizację procesów metabolicznych w odniesieniu do kompleksów białkowo-lipidowych błony komórkowe, aby zwiększyć stężenia tlenu w osoczu, syntezę substancji biologicznie czynnych, zwiększoną aktywność immunokompetentną komórki, granulocyty obojętnochłonne, polepszenie właściwości reologicznych i funkcji transportu tlenu w krwi, jak również działanie stymulujące na wszystkie zależne od tlenu procesy.

Ozon medyczny to mieszanka ozonu z tlenem otrzymywana z ultraczystego tlenu medycznego. Metody i dziedziny stosowania ozonu medycznego, a także jego dawkowanie, zależą głównie od jego właściwości, stężenia i narażenia, ustalonych na danym etapie leczenia. Przy wyższych stężeniach i przedłużonym działaniu, ozon medyczny daje wyraźny efekt bakteriobójczy, przy niższym koncentracja - stymuluje procesy naprawcze i regeneracyjne w uszkodzonych tkankach, przyczyniając się do przywrócenia ich funkcji i struktura. Na tej podstawie ozon medyczny często wchodzi w skład kompleksowego leczenia pacjentów z ospałem procesy zapalne, w tym ropne choroby i niewystarczająca skuteczność leczenie przeciwbakteryjne.

W ropnym zapaleniu o niskim stopniu złośliwości rozumie się patologiczny proces ze stałym postępem w płynie hipoergicznym, który trudno jest poddać tradycyjnemu leczeniu nieoperacyjnemu. Wykorzystując doświadczenie stosowania ozonu medycznego w chirurgii szczękowo-twarzowej i chirurgii plastycznej w otorynolaryngologii, możliwe jest osiągnięcie znaczącego sukcesy w kompleksowym leczeniu wielu chorób laryngologicznych, w których skuteczność leczenia na wiele sposobów może być określona przez właściwości ozon medyczny. Choroby te obejmują ozon, przewlekłe ropne zapalenie zatok i zapalenie ucha przed i po okres pooperacyjny, ropnie, zapalenie stawów, zapalenie szpiku i kości, rany onkologiczne w Narządy ENT i inne.

Lokalne zastosowanie ozonu medycznego polega na wprowadzeniu na obrzeżach nacieków zapalnych ozonowanych izotoniczności roztwór chlorku sodu, przemywanie ropnych ran i ubytków (na przykład zatoki przynosowe, wgłębienie otwartego ropnia okołotonitalnego lub jamę otogennego lub rhinogennego ropnia mózgu po zabiegu itp.) z ozonowanym destylowanym woda. Ogólna ozonoterapia obejmuje dożylne infuzje ozonowanego izotonicznego roztworu chlorku sodu i małą terapię autohemozonową, naprzemiennie co drugi dzień.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Zanim wyniki badania mikrobiologicznego izolatu mogą być stosowane, antybiotyki spektrum działania - amoksycylina, w tym w połączeniu z kwasem klawulanowym, cefotaksymem, cefazoliną, roksytromycyna i inne. W oparciu o wyniki inokulacji należy przepisać antybiotyki o ukierunkowanym działaniu. Jeśli wyciek z zatoki jest nieobecny lub nie można go uzyskać, kontynuuj leczenie tym samym lekiem. Jako jeden z preparatów przeciwzapalnych można podawać fenspiryd. Przyjmuje się leczenie antyhistaminowe mebhydroliną, chloropiramidą, zbastyną itp. Przypisywanie skurczów naczyń krwionośnych w nosie (leki obkurczające naczynia krwionośne), na początku leczenia - łagodne działanie (roztwór efedryny, dimetindenu z fenylefryną, a zamiast nocnego odbioru krople lub spray mogą być stosowane w postaci żelu), w nieobecności efektu przez 6-7 dni są leczone lekami imidazolowymi (nafazolina, ksylometazolina, oksymetazolina i inne).

Anemizacja błony śluzowej przedniej części środkowego kanału nosowego odbywa się za pomocą preparatów zwężających naczynia (roztworów epinefryny, oksymeteoliny, nafazoliny, ksylometazoliny itp.).

Transfer leków odbywa się po niedokrwistości błony śluzowej w celu wprowadzenia do zatok mieszaniny leków, w tym antybiotyki i zawiesiny o szerokim spektrum działania hydrokortyzon. Różnica ciśnień, dzięki której mieszanina przesuwa się do światła zatoki, powstaje w wyniku izolacji jamy nosowej i nosogardzieli miękkie podniebienie podczas wymawiania samogłoski pacjentowi (na przykład "y") i wytworzone podciśnienie w jamie nosowej z elektroaspiratorem.

Za pomocą cewnika YAMIK wytwarza się podciśnienie w jamie nosowej, co pozwala na aspirację patologicznego zawartość zatok przynosowych połowy nosa, a ich światło wypełnione lekiem lub kontrastujące substancja.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Leczenie zapalenia zatok w naszym kraju jest "złotym standardem" i służy zarówno do celów diagnostycznych, jak i terapeutycznych - do ewakuacji patologicznej treści z jej światła. Podczas otrzymywania płynu do prania podczas nakłucia zatoki mogą być białe, ciemnobrązowe lub czarne kolory masy Aby podejrzewać porażkę grzybiczą, po której konieczne jest anulowanie antybiotyków i przeprowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego. Jeśli patogenem są beztlenowce (nieprzyjemny zapach wyładowania, negatywny wynik bakteriologicznego badania zawartości), konieczne jest przeprowadzenie natlenienia światła zatoki po umyciu jej wnęki zwilżonym tlenem 15-20 min.

W przypadku konieczności długiego drenażu zatok i wprowadzenia leków do jego światła 2-3 razy dzień w nim przez dolny kanał nosowy ustawić specjalny drenaż syntetyczny z termoplastu masa. które można pozostawić na okres do 12 dni bez zakłócania trądziku tkanek.

Mikrogeymototomię przeprowadza się za pomocą specjalnego trokaru (Kozłowa - Karl Zeise, Niemcy, Krasnozüz - MFS, Rosja) w środku przedniej ściany zatoki nad korzeniami czwartego zęba. Po wprowadzeniu lejka do światła zatoki, sprawdza się go za pomocą sztywnych endoskopów z optyką 0 ° i 30 ° i wykonuje kolejne manipulacje medyczne, wykonując przydzielone zadania. Obowiązkowym elementem interwencji jest usunięcie formacji, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie naturalnego wylotu i przywrócenie pełnego drenażu i napowietrzenia zatoki. Zastosowanie szwów w ranie tkanek miękkich nie powoduje. W okresie pooperacyjnym przeprowadza się zwykłą terapię antybiotykową.

Wydalanie pozajelitowe przez Caldwella-Lucasa wykonuje się przez wycięcie tkanki miękkiej w obszarze przejściowego fałdu od 2 do 5 zębów przez przednią ścianę zatoki. Tworzą dziurę, wystarczającą do inspekcji i manipulacji w jej świetle. Z zatoki usuń formacje patologiczne i odłączalne, w obszarze wewnętrznej ściany iw dolnym kanale nosowym nałożyć kostkę z jamą nosową. Podczas usuwania znacznej ilości zmienionej błony śluzowej do dna zatoki, klapa w kształcie litery U jest umieszczana z niezmienionego miejsca. Miękkie tkaniny są obszywane mocno.

Dalsze zarządzanie

Przez 4-5 dni stosuje się łagodnie działające środki zwężające naczynia. W okresie pooperacyjnym konieczna jest oszczędna pielęgnacja rany - 7-8 dni nie należy używać szczoteczki do zębów, po posiłku płukanie przeprowadza się na progu jamy ustnej preparatami ściągającymi,

Przybliżone warunki niezdolności do zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok bez objawów powikłań w przypadku leczenia zachowawczego przy przebytych zatokach wynoszą 8-10 dni. Zastosowanie interwencji pozajelitowej wydłuża czas o 2-4 dni.

Informacje dla pacjenta

• Uważaj na przeciągi.
• Do przeprowadzania szczepień z surowicą przeciw grypie w okresie jesienno-zimowym.
• Przy pierwszych oznakach ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub grypy należy skonsultować się ze specjalistą.
• Na zalecenie lekarza prowadzącego, aby wykonać chirurgiczne sanację jamy nosowej w celu przywrócenia oddychania przez nos i normalnej architektury jego struktur.

Oprócz leczenia

Fizjoterapia z zapaleniem genyantritis Krople z zapalenia zatok Antybiotyki na zapalenie zatok Zabiegi na przewlekłe zapalenie zatok Niż leczyć? Tavanik Galazolin

Zapobieganie

Profilaktyka polega na zachowaniu swobodnego oddychania przez nos i prawidłowej anatomii struktur jamy nosowej, zwłaszcza kompleksu ostiomeatalnego. Zapobieganie chorobom - przestrzeganie właściwego reżimu higienicznego. Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia zatok, konieczna jest chirurgiczna sanacja struktur jamy nosowej w celu przywrócenia oddychania przez nos.

Prognoza

Prognoza jest korzystna, jeśli postępujesz zgodnie z powyższymi wskazówkami i zasadami.

ilive.com.ua

Powiązane artykuły