Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci jest chorobą funkcjonalną. Oznacza to, że chorobie nie towarzyszą żadne zmiany anatomiczne. Regulacja zaburzenie napięcia mięśni pęcherzyka żółciowego i przewodów prowadzi do zaburzeń czynności ruchowej w dróg żółciowych (żółciowych), powoduje zakłócenie zasilania kwasów żółciowych w dwunastnicy. W rezultacie cierpi cały proces trawienia dziecka.

Rola dyskinez w patologii trawienia u dzieci

zaburzenia funkcjonalne obejmują dysfunkcję pęcherzyka żółciowego, żółć akumulatorze zwieraczy granicznej i kanałów (kanał wątroby choledoch). Struktura żółciowych zmian układu łuszczyca u dzieci zajmują silne pierwsze miejsce, a następnie: (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), wrodzone zaburzenia i kamicy żółciowej.

U dzieci z chorobami przewodu pokarmowego na dyskinezy zhelchevynosyaschih sposoby (DZHVP) do 90% przypadków. Nieleczone szybko, choroby w przyszłości wywołuje zapalenie i promuje pęcherzyka dziecko, żółć zagęszczający strącanie solami osadu w formowania kamieni i niewydolności trzustki.

Dlaczego pojawia się w dzieciństwie?

Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego oraz sposobów, w dzieciństwie wyjaśnia niedorozwój regulacji zmniejsza okrągłe i podłużne włókien mięśniowych układu nerwowego. W okresie grudnichkovom, są one uważane za konsekwencją porażki mózgu dziecka podczas porodu, ciężka ciąża matki, brak tlenu (niedotlenienie, niedotlenienie).

Anomalie przewodu żółciowego i pęcherza są układane w okresie embrionalnym. Może być spowodowane chorobą matki, niedożywieniem. Wyróżnij następujące typy zaburzeń rozwojowych, którym towarzyszy trudność w odpływie żółci:

• dyscholia związana z tworzeniem tkanki wątrobowej;
• patologia zwieracza;
• ekscesy i zmiany w kształcie pęcherzyka żółciowego;
• infekcja przewodów.

Pediatricians dołączyć wielką wagę do utworzenia dyskinezję żółciową dziecka położonej przenoszonych ostrych chorób zakaźnych (wirusowe zapalenie wątroby typu A, Salmonella, czerwonka, zakażeń jelitowych (robaczyc pasożytniczych, amebiaza, lambliozę), przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, neurologicznych i stawów skazy.

W wieku starszym u uczniów i nastolatków podstawowe powody to:

• nerwica i dystonia wegetatywna;
• niestabilne reakcje psychoemocjonalne;
• niezastosowanie się do odpowiednich wymagań żywieniowych (długich przerw, hobby fast food, przekąski na suchych racji);
• brak aktywności fizycznej;
• restrukturyzacja hormonalna.

Anatomiczny położenie pęcherza i kanały związane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń w zmianach sąsiednich organów

Stwierdzono, że zmniejszenie pęcherzyka żółciowego w znacznym stopniu zależy od hormonów pokarmowego (gastryny cholecystokininy, sekretyna, glukagon). Ich rozwój zakłócona w chorobach o charakterze zapalnym - zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i jelit, dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie trzustki.

W takich przypadkach dyskinezy dróg żółciowych u dzieci można uznać za powikłanie. Obecność cukrzycy i innych chorób endokrynologicznych dziecka jest ważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia dyskinez. Pediatrzy przywiązują wagę predyspozycji dziedzicznej w rodzinnej skłonności do reakcji alergicznych.

Jakie są typy DZHVP?

W Międzynarodowej Klasyfikacji zawiera tylko dwie formy skurcz zwieracza Oddiego (żółci wlotowego i soku trzustkowego w jelicie) oraz dyskineza pęcherzyka z głównym przewodem. Z powodu naruszeń często dzielimy wszystkie dyskinezy:

• na pierwotnej - powstają w wyniku naruszenia nerwowej i hormonalnej regulacji funkcji kurczliwej;
• wtórny - podążać inne choroby układu pokarmowego, układu nerwowego i endokrynologiczne w mechanizmie biorącym udział odruch impulsów ścieżki transmisyjnej.

Dyskineza u dzieci różni się charakterem tonu i motoryką mięśni:

• gipermotornaya (hiperkinetyczny, nadciśnienie) - wraz zwiększonym napięciem, szybko spastyczne skurcze błony mięśniowej i pęcherzyka żółciowego kanału, zwiększenie objętości dostarczane żółciowych w jelicie;
• gipomotornaya (hipokinetyczne hipotoniczny) - powoduje rozluźnienie mięśni, rzadkich cięcia, wywołując zastój żółci w pęcherzu, brak jelita;
• Mieszany - charakteryzują się brakiem stałości objawów, na przemian z nadmiernym skurcze stagnacji.

Prowokacja bolesnego ataku może doprowadzić do przeniesienia dziecka do grupy przygotowawczej z redukcją obciążenia

Jak rozwija się dyskinezy u dziecka?

Objawy dyskinezy dróg żółciowych zależą od rodzaju dysfunkcji. W dzieciństwie rzadko pojawia się postać hipotoniczna. Wszystkie objawy są zwykle łączone w zespoły. Różnice można prześledzić poprzez tabelę.

Główna symptomatologia DZHVP u dzieci

Kiedy hiperkinetyczny dyskineza palpacyjne w zakresie pęcherzyka żółciowego jest bolesny atak nawet na zewnątrz, lekarz odkrywa „torbielowate” znaki na effleurage na prawym łukiem żebrowym, w projekcji strefy bąbelkowych. Zwraca uwagę na obfite oddawanie moczu. Oznakowanemu atakowi towarzyszą kołatanie serca, arytmia, blednięcie skóry, zimny trzask dłoni, stan paniki.

W przypadku atonii i przerostu z zatkaniem żółci możliwy jest wzrost wątroby, ale brzeg jest miękki i bezbolesny. Poważny stopień manifestacji to mechaniczna żółtaczka. Skóra i twardówka stają się żółte, mocz ciemnieje, kał zmienia kolor.

W postaci mieszanej na pierwszy plan wysuwają się objawy nerwicy wegetatywnej. Dziecko staje się jęczące, kapryśne, nieuważne. Dzieci w wieku szkolnym niepokoją się zapamiętywaniem i asymilacją materiału, a ich wyniki w nauce spadają.

Ważne jest, aby wspierać dziecko, a nie winić za symulację

Jak diagnoza jest przeprowadzana u dzieci?

Dzieci z niejasnym bólem w drogach żółciowych powinny być koniecznie badane przez gastroenterologa. Aby uniknąć błędnej diagnozy, należy przede wszystkim chorób zapalnych wykluczone, zaburzenia rozwojowe, określenie przyczyny, takie jak giardiazy, przenośnikami szkodników. Kompleks badań obejmuje metody laboratoryjne i instrumentalne.

Badanie krwi - nie wykazuje konkretnych nieprawidłowości, ale daje możliwość leukocytozy, wzrost ESR sugeruje proces zapalny. Eozynofilia oznacza zakażenie pasożytnicze. Żylnej krwi poziom bilirubiny w surowicy jest zaznaczone, testy funkcji wątroby (transaminaza alaninowa i asparaginowy), fosfataza alkaliczna, aldolazy. Podwyższone wartości mówią o zapaleniu wątroby, zapaleniu trzustki.

W analizie kału sprawdzany jest coprogram (wskaźniki strawności pokarmowej). Niestrawność objawia się niestrawionymi włóknami, zwiększoną ilością śluzu. Dzięki mikroskopii możliwe jest zidentyfikowanie robaków, lamblia. Brzmienie dwunastnicy jest konieczne do badania żółci. Objętość, skład chemiczny (zwiększona zawartość soli podczas stagnacji wytrąca się i tworzy kamienie) jest szacowany. Pod mikroskopem widać lamblie, grzyby.

Aby ułatwić połknięcie sondy, wstępne znieczulenie nasady języka odbywa się za pomocą specjalnego rozwiązania

Badanie USG kanału pęcherzyka żółciowego i pozwala sprawdzić rozmiar, kształt pęcherzyka żółciowego, dróg krzyżowych, wykrywania anomalii, kamienie. W celu określenia naruszenie skurcz zwieracza i warstwę mięśni, ultradźwięki powtórzono po prowokacji (wydajność jaj jedzenia, picia roztworu ksylitolu).

Fibroduodenogastroscopy wykonuje się dla starszych dzieci, małych tylko w znieczuleniu ogólnym. Metoda pozwala na zbadanie górnych odcinków przewodu pokarmowego, pobranie analizy żółci z dwunastnicy, sprawdzenie kwasowości soku żołądkowego.

Badanie rentgenowskie z wykorzystaniem substancji kontrastowych, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego dla dzieci, praktycznie nie jest wykonywane, ponieważ trudno jest zapewnić nieruchomość podczas zdjęć. W badaniu nastoletniego dziecka można zastosować cholecystocholangiografię, technikę rezonansu magnetycznego.

Jak leczyć dziecko z dyskinezą?

Leczenie dyskinez dróg żółciowych wymaga zintegrowanego podejścia i cierpliwości. Zwykle dzieci są leczone ambulatoryjnie pod nadzorem gastroenterologa. Przy silnym bólu należy wezwać karetkę pogotowia, ponieważ nawet z wyjaśnioną diagnozą istnieje szansa na jednoczesne wystąpienie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych chorób.

Dziecko w każdym wieku potrzebuje uwagi na swoje skargi. Takie objawy neurologiczne, jak zwiększona drażliwość, płacz, słaby sen są spowodowane przez niepowodzenie procesu trawienia i stan podobny do nerwicy. Spokojne gry, wspólne spacery, przekonanie, że wszystko można poprawić poprzez leczenie, mają znaczący wpływ na kruchą psychikę.

Dieta

Organizacja żywienia dla dziecka z dyskinezy żółciowej wymaga:

• kategoryczna odmowa przekąsek do suchej zupy, spożywanie orzechów, chipsów, wody sodowej;
• karmienie co 4 godziny;
• wykluczenie wszelkich smażonych, tłustych potraw, gorących sosów, słodyczy, wody sodowej;
• serwujemy tylko ciepłe dania (gorące dania i lody są zabronione);
• Mięso i ryby gotowane są w podwójnym kotle lub gotowane, z dobrą tolerancją na zgaśnięcie;
• w żywności powinno być wystarczająco dużo błonnika roślinnego, witamin (owsianka, owoce, sałatki warzywne);
• w gotowych posiłkach dodaje się olej roślinny (oliwa, słonecznik, soja), masło stosuje się rzadziej;
• W celu utrzymania równowagi flory jelitowej zalecane są jogurty, rastika i mleko fermentowane z bifido- i pałeczkami kwasu mlekowego.

Nie ma wątpliwości, że to dziecko oczekuje od wszystkich możliwych zaburzeń trawiennych z powodu zaniedbania rodziców

Leki i fizjoterapia

Dla dzieci, lekarze próbują wybrać najmniej poważne preparaty pochodzenia roślinnego, dawka tabletek jest obliczana na podstawie wagi i wieku. W nadciśnieniowym typie dyskinezy zaleca się stosowanie uspokajających dawek z walerianą.

Bóle usuwane są przez leki przeciwskurczowe (Papaverin, No-shpa, Drotaverin), holespazmolitikami (sucha żółć, Flamin). Dzieci chętnie leczone są metodami fizjoterapii. Efektywne zastosowania ciepłej parafiny, diatermii, elektroforezy, indukcji jonowej. Masaż strefy szyjkowo-obojczykowej jest przepisywany z wyraźnymi objawami neurologicznymi.

W rzadkich hipokinetycznych postaciach dyskinezy potrzebne są stymulujące procedury i leki. Zaleca się masaż wykonywany, masaż. Wybrano preparaty cholagoga, które mogą wzmocnić "popychanie" żółci, kurczliwość dróg. Cholinokinetyka (ksylitol, roztwór tlenku magnezu, sorbitol), siarczan magnezu mają podobny efekt.

Z preparatów ziołowych są odpowiednie buliony z dogrose, stygmaty kukurydzy, nagietki. Aby zapobiec stagnacji i oczyszczeniu pęcherzyka żółciowego, zaleca się wykonywać raz w tygodniu tjubazh (ślepe sondowanie) wodą mineralną, ksylitolem, magnezją, olejem roślinnym.

Stymulacja za pomocą metod fizjoterapeutycznych odbywa się przez galwanizację, prądy Bernarda, elektroforezę z siarczanem magnezu. Jest to bardzo przydatne dla dziecka raz w roku do picia naturalnych wód mineralnych w ośrodkach Piatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. Możesz kupić butelkowaną wodę, ale jest ona pozbawiona biologicznie aktywnych substancji, które nie utrzymują się, a pochodzenie jest wątpliwe.

Co można wybrać z popularnych rekomendacji?

Tradycyjna medycyna korzysta z porad dotyczących włączenia do żywności dziecka przydatnych produktów. Na przykład

• galaretka z płatków owsianych;
• na pusty żołądek w formie hipotonicznej, aby wypić łyżkę oliwy z oliwek i napić się herbaty z cytryną;
• gotowane spodnie (zaleca się jeść tarte spodnie przed karmieniem);
• bulion z dogrose.

Prognozy i zapobieganie

Jeśli zorganizujesz właściwą opiekę i żywienie dziecka, możesz pokonać przyczyny dyskinezy. Szczególna uwaga jest wymagana przez młodzież. Niezależny wybór produktów często prowokuje, ale nie leczy choroby. W wychowaniu dziecka należy podać wyjaśnienie stosowności prawidłowego odżywiania.

Wielu lekarzy uważa dyskinezy za wstępny etap różnych chorób układu trawiennego. Jest to szczególnie charakterystyczne dla późniejszego rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, kamicy żółciowej, dysbiozy. Dlatego tak ważne jest leczenie dyskinezy dróg żółciowych w dzieciństwie.

Przestrzeganie diety i odżywiania zależy od wysiłków i kontroli otaczających dorosłych. Badania, wyznaczone przez pediatrę, gastroenterologa powinny być przeprowadzane regularnie. Być może lekarz odeśle dziecko do neurologa w celu przeprowadzenia niezbędnej korekty zachowania. Terminowe leczenie pomoże zapobiec patologii w okresie dorastania.