Nerwoból nerwu twarzowego: przyczyny, objawy i leczenie

Nerw twarzowy to 7 par nerwów czaszkowych i składa się głównie z włókien motorycznych, które są odpowiedzialne za ruch mięśni twarzy twarzy. Każda połowa twarzy jest unerwiona przez nerw twarzowy. Jeśli nerw jest uszkodzony, występuje niedowład (słabość mięśni) lub pletia (brak ruchu) w mięśniach mimicznych. Termin "nerwoból nerwu twarzowego" nie jest całkowicie poprawny, ponieważ nerwoból odnosi się do uszkodzenia nerwów, któremu towarzyszy silny zespół bólowy, ponieważ dotyczy to wrażliwych włókien w kompozycji. nerw. Nerw twarzowy zawiera niewielką ilość smaku, bólu i włókien wydzielniczych, więc określenie "neuropatia" będzie bardziej poprawne.

Neuropatia nerwu twarzowego lub, w inny sposób, "paraliż Bella" występuje u 25 osób na 100 tysięcy. ludności. Mężczyźni i kobiety cierpią równie często.

Przyczyny

Jednym z najczęstszych czynników wywołujących rozwój tej patologii jest hipotermia.

W 80% przypadków nie jest możliwe określenie przyczyny choroby. W innych przypadkach istnieje wiele czynników predysponujących i prowokujących:

• Dochłanianie.

Szczytowa zapaść przypada na okres jesienno-wiosenny, gdy wieje wietrzna pogoda i ludzie nie noszą czapek.

• Kompresja guza nerwu twarzowego.
• Procesy infekcyjno-zapalne (zapalenie ucha, przyusznica) o charakterze wirusowym i bakteryjnym.
• Urazowe uszkodzenie nerwu (urazy, złamania czaszki).
• Cukrzyca.
• Ciąża.

Pod wpływem różnych czynników dochodzi do naruszenia mikrokrążenia i rozwoju obrzęku, co prowadzi do ucisku nerwu i upośledzenia jego pobudzenia.

Objawy

Aby zrozumieć, czym jest kliniczny obraz uszkodzenia nerwu twarzowego, zastanówmy się, gdzie się znajduje i za co odpowiada.

Pomiędzy mostem a rdzeniem przedłużonym znajdują się jądra nerwu twarzowego. Procesy komórek, które tworzą jądra, są kierowane do podstawy mózgu, gdzie zbliżają się do kości skroniowej. W kości skroniowej znajduje się kanał nerwu twarzowego, wzdłuż którego nerw przechodzi, następnie dochodzi do powierzchni przechodzą przez otwór stylofilowy, przenikający do ślinianki ślinianej przyusznej, obok zewnętrznego słuchu przejście. W kanale skroniowych gałęzi czasowych, które unerwiają receptory smaku w języku, gruczoły łzowe i błona bębenkowa. Na twarzy jest podzielona na kilka gałęzi, które unerwiają mięśnie twarzy.

Dzięki nerwowi twarzy możemy się uśmiechać, mrużyć oczy, marszczyć czoło, napełniać nasze policzki, grymasując, ukazując gniewną lub radosną twarz, możemy płakać ze łzami, smakować czubek języka.

Poziomy zmian nerwu twarzowego mogą być różne, większość zmian występuje w wąskim kanale skroniowej. Z reguły neuropatia nerwu twarzowego rozwija się ostro przez kilka godzin, rzadziej w ciągu dnia. Osoba ma gładką fałdę skóry na twarzy, twarz "wisi" po stronie klęski. Osoba nie może zmarszczyć czoła, zmrużyć oczu (pozostaje otwarty - objaw Bell), nie może utrzymać jedzenia w ustach, gdy mięśnie policzków i warg stają się słabe, traci zdolność do podnoszenia brwi. Jeśli poprosisz osobę, by zwinęła mu usta rurą lub gwizdkiem, nie może tego zrobić. Policzek podczas rozmowy puchnie (objaw "żagla"), mowa staje się stłumiona, kącik ust zostaje opuszczony. Ze względu na osłabienie okrągłego mięśnia oka, płyn łez gromadzi się, powodując łzawienie.

Jeśli włókna odpowiedzialne za gruczoł łzowy funkcjonują, rozwija się suche oko. Wrażliwość smakowa w języku może się zmienić, może pojawić się ból ślinianki przyusznej.

Określ stopień uszkodzenia nerwu twarzowego:

• Łatwy stopień.

Niedowład (słabość) mięśni mimicznych jest słabo wyrażony, ujawnia się po dokładnym zbadaniu. Może ujawnić niewielki spadek kąta w ustach, ściskając powiekę z wysiłkiem. Mój wyraz twarzy jest zachowany.

• Umiarkowany stopień.

Niedowład mięśni mimicznych jest zauważalny, ale nie szpeci twarzy. Oko zamyka się z wysiłkiem, czoło może marszczyć.

• Średni-ciężki stopień.

Istnieje zniekształcona asymetria twarzy. Czoło nie może się marszczyć, oko jest częściowo zamknięte.

• Ciężki stopień.

Ruch w mięśniach twarzy jest ledwo zauważalny. Oko praktycznie nie zamyka się, czoło nie porusza się.

• Niezwykle ostry stopień całkowitej plegii.

Po uszkodzonej stronie twarzy nie ma ruchów. Najbardziej niekorzystne rokowanie w zakresie przywracania mimiki twarzy.

Diagnostyka

Aby określić przyczynę neuropatii nerwu twarzowego, pacjentowi można przypisać MRT mózgu.

Środki diagnostyczne obejmują szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które mają na celu ustalenie przyczyny choroby:

• Inspektor neurolog.
• Ogólny test krwi.
• ENMG (elektromografia). Metoda pozwala dokładnie określić poziom uszkodzenia nerwu twarzowego.
• Radiografia kości skroniowej, zatoki przynosowe (poszukiwanie patologii narządów ENT).
• MRI mózgu (szukaj guza mózgu, udaru lub innych procesów).

Leczenie

Terminowe leczenie rozpoczęte w połowie przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia osoby. Im później rozpoczęte leczenie, tym gorsze rokowanie. Leczenie tylko w szpitalu; obejmuje kilka obszarów:

1. Leczenie farmakologiczne.

• Glukokortykosteroidy (prednizolon). Główne leczenie ma na celu usunięcie obrzęku w kanale skroniowym i poprawę mikrokrążenia, dlatego hormony są przepisywane od pierwszych dni choroby.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Meloxicam, Nyz). Stosowany w celu łagodzenia stanu zapalnego, zmniejszenia bólu w okolicy ślinianki.
• Witaminy z grupy B (Kombilipen, Neurobion). Dzięki witaminom grupy B tkanka nerwowa jest odbudowywana znacznie lepiej i szybciej.
• Leki przeciwzapalne (pentoksyfilina). Popraw mikrokrążenie w ognisku uszkodzenia.
• Środki metaboliczne (Actovegin). Preparaty z tej grupy poprawiają trofizm włókien nerwowych, przyczyniają się do szybkiego odzyskania osłonki mielinowej nerwu.
• Krople do oczu i maści. Są przepisane na suche oczy, zapobiegają rozwojowi stanu zapalnego rogówki lub owrzodzenia.
• Leki przeciwwirusowe (Acyklowir). Przy sprawdzonej roli wirusa w rozwoju nerwobólu nerwu twarzowego leki te są przepisywane od pierwszych dni choroby.
• Leki przeciwbakteryjne (ceftriakson). Używane, gdy udowodniono rolę infekcji bakteryjnej w rozwoju choroby.
• Leki antycholinesterazowe (neururidyna). Zapewnij lepszy moment pędu od nerwu do mięśni. Mianowany w okresie rekonwalescencji.

1. Fizjoterapia (elektroforeza). Pacjenci poddawani zabiegom fizykalnym, zwłaszcza we wczesnym okresie rekonwalescencji, okazali się dobrze ugruntowani.
2. Trakcja Leukoplastyrnoe służy do zapobiegania przyzwyczajenia się mięśni do nowej pozycji.
3. Terapia ćwiczeń. Gimnastyczne mięśnie mimiczne powinny odbywać się regularnie kilka razy dziennie. Aby przywrócić mowę, potrzebujesz gimnastyki artykulacyjnej.
4. Leczenie chirurgiczne. Są to operacje plastyczne, których celem jest zastąpienie nerwu twarzowego innymi włóknami nerwowymi w przypadku braku wyników z innych zabiegów.

Prognoza

Całkowite odzyskiwanie występuje w większości przypadków (70%). W innych przypadkach pozostaje niepełna odbudowa pracy mięśni twarzy. Całkowity plgry i ciężki stopień mają niski procent pozytywnych wyników po leczeniu. Niektórzy ludzie rozwijają mięśnie, które są mięśniami spazmatycznymi z mimowolnymi drgawkami i towarzyszy im silny ból w tych mięśniach.

Istnieje wiele niekorzystnych czynników prognostycznych:

• Połączenie neuropatii nerwu twarzowego z cukrzycą.
• Rozwój suchych oczu.
• Osoby w podeszłym wieku.
• Choroba nadciśnieniowa.
• Głębokie uszkodzenie nerwu twarzowego według ENMG.

Neuropatia nerwu twarzowego nie wpływa na ogólny stan organizmu, ale wpływa na społeczne i psychologiczne aspekty życia danej osoby, zniekształcając jej twarz. Szybka diagnoza i leczenie w większości przypadków prowadzą do całkowitego powrotu do zdrowia i powrotu do normalnej aktywności.

Lekarz-neurolog E. Lyachova mówi o neuropatii nerwu twarzowego: