Syndrom tętnicy kręgowej: objawy i leczenie

Zespół tętnicy kręgowej (SPA) to zespół objawów wynikających z naruszenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych (lub kręgowych). W ostatnich dziesięcioleciach patologia ta stała się dość rozpowszechniona, co prawdopodobnie wiąże się ze wzrostem liczba pracowników biurowych i osób prowadzących siedzący tryb życia, spędzających dużo czasu przy komputerze. Jeśli wcześniej diagnoza OSO była prezentowana głównie osobom starszym, obecnie choroba jest diagnozowana nawet u 20-letnich pacjentów. Ponieważ każda choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć, ważne jest, aby wszyscy wiedzieli, jakie są przyczyny zespół tętnicy kręgowej, jakie objawy manifestują się i jak diagnozuje się tę patologię. O tym, a także o zasadach leczenia SPA, porozmawiamy w naszym artykule.

Podstawy anatomii i fizjologii

Krew dostaje się do mózgu wzdłuż czterech dużych tętnic: lewego i prawego wspólnego szyjnego i lewego i prawego kręgowca. Warto zauważyć, że 70-85% przepływu krwi przez tętnicę szyjną, a zatem naruszenie przepływu krwi w nich często prowadzi do ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, to znaczy udarów niedokrwiennych.

Tętnice kręgowe dostarczają mózgowi krew tylko 15-30%. Naruszenie przepływu krwi w nich ostrych, zagrażających życiu problemów z reguły nie powoduje - są chroniczne naruszenia, które jednak znacznie obniżają jakość życia pacjenta, a nawet prowadzą do niepełnosprawności.

Tętnica kręgowa jest formacją pary, pochodzącą z tętnicy podobojczykowej, która z kolei odchodzi w lewo - od aorty, a po prawej - od tułowia ramienno-głowowego. Tętnica kręgowa podnosi się i lekko wraca, przechodząc za wspólną tętnicę szyjną, wchodzi w otwór poprzecznego procesu szyjnego kręgu szyjnego, wznosi się pionowo przez podobne otwory wszystkich leżących powyżej kręgów, przez duży otwór potyliczny wchodzi do jamy czaszki i podąża za mózgiem, dostarczając krew do tylnych części mózgu: móżdżek, podwzgórze, ciało modzelowate, śródmózgowie, częściowo - skroniowo, ciemieniowy, płat potyliczny, a także oponę twardą tylnego dołu czaszki. Przed wejściem do jamy czaszki z tętnicy kręgowej odchodzą gałęzie przenoszące krew do rdzenia kręgowego i jego błon. W związku z tym, gdy występuje zaburzenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej, występują objawy wskazujące na niedotlenienie (głodzenie tlenu) w obszarach mózgu, które karmi.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju zespołu tętnic kręgowych

Na swojej długości tętnica kręgowa kontaktuje się zarówno z litymi strukturami kręgosłupa, jak i otaczającymi go tkankami miękkimi. Zmiany chorobowe, które występują w tych tkankach, stanowią warunek wstępny rozwoju SPA. Ponadto przyczyną mogą być cechy wrodzone i nabyte choroby bezpośrednio tętnic.

Istnieją 3 grupy przyczynowe zespołu tętnic kręgowych:

1. Wrodzone osobliwości struktury tętnicy: patologiczna krętość, anomalie ścieżki, załamania.
2. Choroby, które powodują zmniejszenie klirensu: miażdżyca, wszystkie rodzaje zapalenia tętnic (zapalenie ścian tętnic), zakrzepica i zatorowość.
3. Tętnicza kompresja z zewnątrz: osteochondroza kręgosłupa szyjnego, anomalie struktury kości, uraz, skolioza (to jest kręgowiec, to znaczy związane z kręgosłupem, przyczyny), a także guzy tkanek szyi, ich zmiany cicatryczne, skurcze mięśni szyi (są to przyczyny nie powodujące powodzenia).

Często zdarza się, spa ze względu na kilka czynników.

Warto zauważyć, że uzdrowisko rozwija się najczęściej po lewej stronie, co tłumaczy się anatomicznymi cechami lewego kręgosłupa. tętnice: odchodzi od łuku aorty, w której często występują zmiany miażdżycowe. Drugą główną przyczyną, wraz z miażdżycą, są choroby degeneracyjne-dystroficzne, czyli osteochondroza. Kanał kostny, w którym przebiega tętnica, jest wystarczająco wąski, a jednocześnie mobilny. Jeśli w okolicy kręgów poprzecznych znajdują się osteofity, ściskają one naczynie, zakłócając przepływ krwi do mózgu.

Wobec jednego lub więcej z powyższych czynników, czynniki predysponujące do pogorszenia stanu zdrowia pacjenta i pojawiania się dolegliwości to ostre skręty lub skłonności głowy.

Objawy zespołu tętnicy kręgowej

Pacjenci z zespołem tętnicy rdzeniowej często martwią się zawrotami głowy i bólem głowy.

Proces patologiczny w SPA przebiega w dwóch etapach: zaburzeń czynnościowych, dystonicznych lub organicznych (niedokrwiennych).

Stadium zaburzeń czynnościowych (dystonicznych)

Głównym objawem na tym etapie jest ból głowy: stała, nasilona podczas ruchów głowy lub z długotrwałym przymusem pozycja, pieczenie, ból lub pulsująca natura, zakrywający kark, skronie i następny naprzód do czoła.

Również na etapie dystonicznym pacjenci skarżą się na różny stopień zawrotów głowy: od poczucia łagodnej niestabilności do poczucia szybkiego obrotu, przechyłu i upadku własnego ciała. Oprócz zawrotów głowy pacjenci często są zaniepokojeni szumami usznymi i upośledzeniem słuchu.

Mogą występować różne zaburzenia widzenia: piasek, iskry, błyski, ciemnienie w oczach, a przy badaniu dna naczynia ton zmniejsza się.

Jeśli na etapie dystonicznym czynnik przyczynowy nie zostanie wyeliminowany przez dłuższy czas, choroba postępuje, pojawia się następny, niedokrwienny etap.

Niedokrwienny lub organiczny etap

Na tym etapie zdiagnozowano przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego: przemijające ataki niedokrwienne. Są to nagłe drgawki oznac- zonych zawrotów głowy, zaburzona koordynacja ruchów, nudności i wymioty, zaburzenia mowy. Jak wspomniano powyżej, objawy te są często wywoływane ostrym skrętem lub przechyleniem głowy. Jeśli pacjent zajmuje pozycję poziomą pod podobnymi objawami, prawdopodobieństwo ich regresji (zniknięcia) jest wysokie. Po ataku pacjent czuje się złamany, słaby, szum w uszach, iskrzenie lub błyski przed oczami, ból głowy.

Kliniczne warianty zespołu tętnic kręgowych

Są to:

• drop-attack (pacjent nagle upada, jego głowa odrzuca, nie może się ruszać i wstać w momencie ataku, świadomość nie jest zepsuta, przez kilka minut funkcja silnika została przywrócona; ten stan występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do móżdżku i sekcji ogonowej pnia mózgu);
• zespół kręgosłupa syncopalnego lub zespół Unterharnsteina (z ostrym skrętem lub pochyleniem głowy, a także w przypadku długiego pobytu w stan pacjenta traci przytomność przez krótki czas; przyczyną tego stanu jest niedokrwienie regionu siatkowatego powstawania mózgu);
• zespół współczulny tylno-szyjny lub zespół Bare-Lieu (jego główną cechą są uporczywe silne bóle głowy, takie jak " hełm "- są zlokalizowane w okolicy potylicznej i rozciągają się w przedniej części głowy; bóle po uśpieniu na niewygodnej poduszce nasilają się, podczas skręcania lub nachylenie głowy; charakter bóle pulsujące lub strzelanie; mogą towarzyszyć inne objawy charakterystyczne dla spa);
• zespół przedsionkowo-atatowy (główne objawy w tym przypadku to zawroty głowy, uczucie niestabilności, brak równowagi, ciemnienie w oczach, mdłości, wymioty, a także naruszenia układu sercowo-naczyniowego (duszność, ból w sercu i inne);
• migrena podstawowa (napad poprzedzony zaburzeniami widzenia obu oczu, zawrotami głowy, chwiejnością chodu, szumem w uszach i rozmyciem mowę, po której występuje intensywny ból głowy na karku, wymioty, a następnie pacjent traci przytomność);
• zespół oczny (na pierwszym planie są dolegliwości z narządu wzroku: ból, uczucie piasku w oczach, łzawienie, zaczerwienienie spojówki; dostrzega błyski i iskry na twoich oczach; zmniejsza ostrość wzroku, co jest szczególnie widoczne przy wysiłku oczu; częściowo lub całkowicie zrzucić pole widzenia);
• zespół ślimakowo-przedsionkowy (pacjent skarży się na zmniejszenie ostrości słuchu (szczególnie trudny odbiór mowy szeptu), szum w uszach, uczucie wstrząsanie, niestabilność ciała lub rotacja przedmiotów wokół pacjenta; charakter skarg jest różny - zależą one bezpośrednio od pozycji ciała pacjenta);
• zespół zaburzeń wegetatywnych (pacjent jest zaburzony przez następujące objawy: dreszcze lub uczucie gorąca, pocenie się, stale wilgotne zimne dłonie i stopy, Bicie szwów w sercu, bóle głowy i tak dalej; często ten zespół nie płynie samodzielnie, ale jest połączony z jednym lub więcej innymi);
• przemijające ataki niedokrwienne lub TIA (pacjent zauważa okresowe powstawanie przemijających zaburzeń czuciowych lub motorycznych, zaburzenia widzenia i / lub mowy, drżenie i zawroty głowy, nudności, wymioty, podwójne widzenie, trudności w połykaniu).

Diagnoza zespołu tętnic kręgowych

Na podstawie skarg pacjenta lekarz określi obecność jednego lub więcej z powyższych zespołów i, w zależności od tego, wyznaczy dodatkowe metody badania:

• rentgenografia odcinka szyjnego kręgosłupa;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa odcinka szyjnego kręgosłupa;
• skanowanie dwustronne tętnic kręgowych;
• dopplerografia kręgosłupa z obciążeniem funkcjonalnym (zgięcie / wyprostowanie / obrót głowy).

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona podczas wstępnego badania, specjalista przepisze odpowiednie leczenie.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Skuteczność leczenia tego stanu zależy bezpośrednio od terminowości jego diagnozy: im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym mniej ciernista będzie droga do wyzdrowienia. Kompleksowe oczyszczanie SPA powinno odbywać się jednocześnie w trzech kierunkach:

• terapia patologii odcinka szyjnego kręgosłupa;
• przywrócenie światła tętnicy kręgowej;
• dodatkowe metody leczenia.

Przede wszystkim pacjentowi zostaną przepisane leki przeciwzapalne i obkurczające naczynia, a mianowicie niesteroidowe leki przeciwzapalne leki (meloksykam, nimesulid, celekoksyb), angioprotekory (diosmina) i venotonics (trokserutyna).

Aby poprawić przepływ krwi przez tętnicę kręgową, należy stosować agapurynę, winpocetynę, cynaryzynę, nicergolinę, instenon i inne podobne leki.

Aby poprawić metabolizm (metabolizm) neuronów, należy użyć cyticoliny, gliatyliny, cerebrolizyny, Actovegin, mexidolu i pyracetamu.

Aby poprawić metabolizm, nie tylko w nerwach, ale również w innych narządach i tkankach (naczyniach, mięśniach), pacjent przyjmuje mildronat, trimetazydynę lub tiotriazolinę.

Aby złagodzić skurcze mięśni prążkowanych, midolitu lub tolpperilu, naczyń mięśni gładkich, drotaverin, lepiej znanych pacjentom jako No-shpa, zostaną użyte.

W przypadku ataków migreny należy stosować leki przeciwgorączkowe, takie jak sumatryptan.

Aby poprawić odżywianie komórek nerwowych - witaminy z grupy B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan i inne).

Aby wyeliminować czynniki mechaniczne ściskające tętnicę kręgową, pacjentowi można przypisać fizjoterapię (terapia manualna, postizometryczna relaksacja mięśni) lub interwencja chirurgiczna.

W okresie rekonwalescencji szeroko stosowany jest masaż strefy kołnierza, ćwiczenia terapeutyczne, akupunktura, a także leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie zespołowi tętnicy kręgowej

Głównymi środkami zapobiegawczymi w tym przypadku są aktywne style życia i zdrowy sen wygodne łóżka (bardzo pożądane jest, aby należały do ​​kategorii ortopedycznej). W przypadku, gdy praca wiąże się z przedłużoną obecnością głowy i szyi w jednym miejscu (na przykład praca przy komputerze lub czynności związane z z ciągłym pisaniem), zdecydowanie zaleca się robienie przerw w trakcie prowadzenia gimnastyki kręgosłupa szyjnego. Jeśli masz jedną z powyższych skarg, nie powinieneś czekać na ich postęp: właściwą decyzją będzie skonsultowanie się z lekarzem w krótkim czasie. Nie choruj!