W tym artykule dowiesz się, co filtr cava, dla niektórych wskazań jest on zainstalowany w żyle głównej dolnej, aby przygotować się do zabiegu implantacji. Przebieg instalacji i przebieg okresu pooperacyjnego.
Zawartość Artykuł: Rodzaje
- filtry Cava Wskazania
- do implantacji
- Przeciwwskazania
- Przygotowania do implantacji procedura
- pooperacyjne
- Możliwe powikłania
Cava filtrem( w skrócie CF) nazywane są małą metaliczną medyczne urządzenie, które wszczepia się w żyle głównej dolnej do przechwytywaniazator( wolnostojący skrzeplinę lub skrzepów krwi), tak aby nie należących do tętnicy płucnej.
CF jest jednym z podstawowych i skutecznych technik zapobiegania Zatorowość płucna zakrzepicy żył głębokich( DVT) dla krótkich nóg i miednicy. Ta siatka metalowa, która działa na zasadzie sita - przechodzi przez krew i zapobiega powstawaniu skrzepów krwi. Nie Cava filtrów o różnych kształtach, ale większość z nich wygląda jak parasol.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Ale nie wszyscy pacjenci z DVT trzeba implantację CF żyły głównej dolnej. Ta minimalnie inwazyjna procedura ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Ważne jest również, aby zrozumieć, że filtr nie chroni od zakrzepicy żył głębokich, pomaga zapobiec zagrażające życiu zatorowości płucnej( PE).
Zazwyczaj filtr Cava zamontowany kardiochirurgów interwencyjnej radiologa i chirurdzy naczyń.
filtry Rodzaje Cava
CF Istnieje wiele gatunków, które można podzielić na dwie grupy:
- Constant - po implantacji urządzenia zawsze pozostanie w świetle żyły głównej dolnej.
- usunięte( tymczasowy) - jakiś czas po instalacji CF mogą zostać usunięte. Wskazania
implantacji główne wskazanie do ustawiania filtra cava - zapobiegania zatorowości płucnej zakrzepicy żył głębokich. Jednak jego implantacji musi tylko niewielki odsetek pacjentów z ZŻG, większość z nich prowadzone leczenie przeciwzakrzepowe( leczenie mające na celu zmniejszenie krzepliwości krwi).Wskazania
bezwzględne instalacji KF w obecności DVT lub PE w kombinacji z jednym z następujących warunków: przeciwwskazań
- do leczenia antykoagulacyjnego, takich jak udar krwotoczny, ostatnie główne czynności, ciężką lub wielokrotny uraz, aktywne krwawienia wewnętrzne, hemofilię, ciąża,guz mózgu.
- Nawrót choroby zakrzepowo-zatorowej, mimo leczenia przeciwzakrzepowego.
- powikłań leczenia przeciwzakrzepowego( zaczerwienienie).
Wskazania względne: • obecność
- pływających skrzepliny w dolnej żyle głównej lub segmentu biodrowo-udowej( to patologia związana jest z ryzykiem 27-60% powikłań zakrzepowo-zatorowych).
- PE i naruszenie kurczliwości serca.
- zapobiegania zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z ciężkim urazem, urazem rdzenia kręgowego, porażenie( porażenie lub dwóch dolnych).
- profilaktyka przed interwencji chirurgicznych u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich( zwłaszcza przed traumatologiczne operacji na nogi, ciężkie interwencyjnych na narządach jamy brzusznej i operacjach neurochirurgicznych).
- Złe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia przeciwzakrzepowego.
- Ochrona podczas leczenia trombolitycznego w leczeniu zakrzepicy żył głębokich.
filtr Implantacja w żyle głównej dolnej jest używany dość często, ale zaskakujące jest to, jak niewiele badań ich bezpieczeństwa i skuteczności zostały przeprowadzone. Badania te wykazały zmniejszenie częstości występowania zatorowości płucnej, ale również wykazały zwiększone ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Co ciekawe, wszczepienie filtru vena cava nie poprawia rokowanie i nie zmniejsza śmiertelności. W związku z tym, w momencie ich montażu w większości przypadków prowadzone w obecności przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego lub jego nieskuteczności.
Przeciwwskazania bezwzględne przeciwwskazania do implantacji CF jest brak dostępu do żyły głównej dolnej.
Względne przeciwwskazania obejmują następujące stany:
- Zakłócona koagulacja.
- Zakrzepica żyły głównej dolnej jest wyższa niż miejsce, gdzie powinien być zainstalowany kawafiltr.
- Bakteriemia lub sepsa( zakażenie krwi).
- Średnica żyły głównej dolnej jest mniejsza niż 15 mm.
Niektóre stowarzyszenia medyczne nie zalecają wszczepiania CF pacjentom, którzy otrzymują terapię przeciwzakrzepową lub mają zewnętrzne drenaże komór mózgu.
Przygotowanie do procedury
Przed implantacją mukowiscydozy pacjent poddawany jest badaniu laboratoryjnemu, które ujawnia nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek i determinuje krzepnięcie krwi.
Pacjent powinien poinformować lekarzy o wszystkich przyjmowanych lekach, a także o występowaniu jakichkolwiek reakcji alergicznych, zwłaszcza miejscowych lub ogólnych środków znieczulających, środków kontrastowych zawierających jod. Lekarz może również przed operacją zaprzestać stosowania aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub leków rozrzedzających krew.
Kobiety powinny zawsze informować personel medyczny, jeśli istnieje nawet najmniejsza możliwość, że są w ciąży. Metody rentgenowskie nie są wykonywane podczas ciąży, aby nie wystawiać płodu na promieniowanie. Jeśli jednak konieczne jest zastosowanie promieniowania rentgenowskiego, lekarze podejmują wszelkie możliwe środki ostrożności, aby zminimalizować wpływ promieniowania na dziecko.
Po północy przed zabiegiem nie można nic jeść ani pić.O tym, jakie preparaty rano w dniu implantacji mukowiscydozy można zażywać, lekarz opisze.
Przed zabiegiem pacjent musi usunąć całą biżuterię, okulary i inne metalowe przedmioty, które mogą wpłynąć na badanie radiograficzne.
Przeprowadzanie implantacji
Procedura instalacji CF jest wykonywana przez chirurgów naczyniowych, kardiochirurgów lub radiologów interwencyjnych w sali operacyjnej RTG.Typowy przebieg operacji:
- Przed zabiegiem do ramienia wprowadzany jest cewnik dożylny, przez który będą podawane środki uspokajające. Leki te spowodują spokój i senność.
- W miejscu dostępu naczyniowego( pachwina lub szyja) lekarz leczy skórę antyseptycznie, przykrywa sterylną bieliznę i przeprowadza znieczulenie miejscowe.
- Wykonuje się nakłucie dużej żyły( szyjnej lub szyjnej wewnętrznej), przez które następnie wprowadza się długi i cienki cewnik.
- Pod kontrolą ciągłego badania rentgenowskiego( fluoroskopia) lekarz wprowadza cewnik do dolnej żyły głównej. Aby wyjaśnić miejsce jego lokalizacji, można wprowadzić kontrast.
- Po potwierdzeniu lokalizacji cewnika we właściwym miejscu lekarz wypuszcza z niego filtr cava. To urządzenie rozszerza się i jest przymocowane do ścian dolnej żyły głównej.
- Cewnik jest usuwany, miejsce dostępu do naczyń jest wciskane przez kilka minut, po czym nakłada się na niego sterylny bandaż.
Zwykle czas trwania całej procedury wynosi mniej niż 1 godzinę.Po jego zakończeniu pacjent zostaje przeniesiony na oddział.
Kliknij zdjęcie, aby powiększyć Okres pooperacyjny
Po zabiegu pacjent może być senny. W tym czasie uważnie obserwuj jego stan. W razie potrzeby podaje się środki znieczulające. Pacjent może odczuwać mdłości lub bóle głowy, które same ustępują.W miejscu wprowadzenia cewnika może pojawić się mały krwiak.
Jeśli CF został wstrzyknięty przez wewnętrzną żyłę szyjną wokół szyi, osoba może przywrócić normalny poziom aktywności w ciągu jednego dnia. Jeśli operacja jest wykonywana przez tętnicę udową, nie podnosić ciężarów i chodzić po schodach przez 48 godzin.
Należy ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza, które mogą zawierać zalecenia dotyczące stosowania leków, aktywności fizycznej i leczenia ran. Leki rozrzedzające krew można również przepisać w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi.
Czasami pacjenci potrzebują dodatkowych testów wizualizacyjnych, aby upewnić się, że filtr jest we właściwej pozycji. Jeśli pacjent ma tymczasowe mukowiscydozę, może potrzebować podobnej procedury w przyszłości, aby ją usunąć, co jest przeprowadzane po zmniejszeniu ryzyka zakrzepicy żył głębokich.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:
- Zimno lub drętwienie w jednym z kończyn.
- Krwawienie w miejscu dostępu naczyniowego, które nie zatrzymuje się przy ucisku na tym obszarze.
- Obrzęk, zaczerwienienie, gorączka i ból w miejscu dostępu naczyniowego.
- Zwiększona temperatura ciała.
- Ból w klatce piersiowej.
- Ból głowy lub nudności, które nie ustępują.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Możliwe powikłania
każdy, nawet najbardziej bezpieczne, procedura medyczna może mieć swoje ryzyko. Do powikłań wszczepienia CF należą:
- Rozwój zakażenia w miejscu nakłucia naczyniowego.
- Krwawienie z przebitego naczynia.
- Reakcje alergiczne na kontrast lub znieczulenie miejscowe.
- Uszkodzenie naczynia w miejscu wprowadzenia cewnika. Wypełnienie
- skrzepliny filtra, który nakłada się do krwiobiegu z żyły głównej dolnej, powodując obrzęk nóg.
- Migracja CF w sercu lub tętnicy płucnej.
- Uszkodzenie ściany dolnej żyły głównej dolnej i sąsiadujących narządów.
- Wzrost wymiennych filtrów w ścianach naczynia, z powodu czego nie można go usunąć.
- Odma opłucnowa - obecność powietrza w jamie opłucnej. Ta komplikacja może rozwinąć się, gdy filtr cava jest wkładany przez wewnętrzną żyłę szyjną.
