W tym artykule dowiesz się, co nazywa przezścianowe zawał patologia, czym różni się od innych rodzajów ataku serca. Jak rozwijać patologii gdzie miejscowe niedokrwienie kieszenie? Głównymi przyczynami mięśnia sercowego i etapy, metody diagnostyki i leczenia, rokowaniu do odzyskania. Zawartość
artykuł: mechanizm
- od umiejscowienia choroby mięśnia
- Powoduje
- etap mięśnia sercowego Objawy
- prognozowanych Diagnostyka Leczenie
przezściennej zawału serca - co to jest? Tzw dotkliwy brak dopływu krwi do serca, co prowadzi do rozwoju poprzez martwicę( śmierć kardiomiocytów) mięśnia sercowego.
mięśnia serca( mięśnia sercowego) składa się z kilku warstw sercowego( komórki zdolne do przeprowadzania bioelektrycznej impuls i zmniejszenie mięśniowych) i jest powleczona zewnętrzną( wsierdzia) i wewnętrznej( nasierdzia) powłoki. Z różnych przyczyn( na przykład, miażdżyca tętnic wieńcowych) jest zakłócany dopływem krwi, ilość tlenu i składników odżywczych, niezbędnych do prawidłowego działania mięśnia sercowego jest zmniejszona tak, że psucia się szybko( w ciągu 20 minut od rozpoczęcia ataku).
Po pewnym czasie w kardiomiocyty martwicy rozpadają się i zniszczenia tkanki funkcjonalny zastępuje blizny tkanki łącznej( zwłóknienia).Rezultatem jest zagrażające życiu zaburzenia serca( arytmia).Gdy inne odmiany
martwicy mięśnia sercowego warstwy przechodzą pewną ogniska sercowego przy zewnętrznej lub wewnętrznej osłony( subepicardial i podwsierdziowej) lub umieszczony wewnątrz mięśnia serca( stacjonarne).Gdy
przezścienny martwicy mięśnia dotyka całą grubość mięśnia sercowego, od strony zewnętrznej do wewnętrznej skorupy( przez) i jest najcięższą postacią choroby.
przezścianowe martwicy mięśnia sercowego w Patologii niebezpiecznego rozwoju:
- zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca( migotanie przedsionków);
- wstrząs kardiogenny( stopień sercowego prowadzące do zatrzymania krążenia, 90%);
- tętniaka( rozrzedzania i wystające ściany serca), a następnie przez pęknięcie;
- tamponade( krwawienie do jamy osierdzia);
- zatorowa( niedrożność tętnicy płucnej skrzepu krwi).
10% pierwotnej zawału mięśnia przezściennej kończy się śmiercią.
mięśnia sercowego nie może być całkowicie utwardzona, choroby towarzyszą nieodwracalnych zmian w mięśniu serca( bliznowacenie), w którym funkcja( trzymającego i redukcji) nie są odwrócone. Kiedy
podejrzenie zawału serca pacjenta pilnie dopuszczone do opieki wieńcowej u przyszłego monitorowania wykonuje kardiolog. Możliwe chirurgiczne usunięcie niedrożności naczyń( pełne nakładanie się krwi), doprowadzenie serca, zaburzenia chirurgów.
zatkanie naczynia. Chirurgiczne usunięcie niedrożności mechanizm rozwoju choroby, około 95% wszystkich ataków serca występują na tle miażdżycy tętnic wieńcowych. Grubsza ściana dużych naczyń zaopatrujących serce w krew( zazwyczaj tętnic wieńcowych), utworzyło specjalną edukację białkowo-lipidowych - blaszki miażdżycowej. Dzieje się to na tle zaburzeń metabolicznych( hiperlipidemia, zwiększenie ilości cholesterolu).
pod wpływem pewnych procesów patologicznych( spadek ciśnienia krwi), wewnętrzna ściana naczynia jest uszkodzony, zawartość płytki częściowo zatykają prześwitu, staje się przeszkodą dla przepływu( zator zawartości tłuszczu).
Niekiedy proces rozwija się w inny sposób: uszkodzonej ściany naczynia trzymać się płytek krwi i krwinek czerwonych tworzenia skrzepu - zakrzepu krwi, który jest szybko rosnącej wielkości i zakrywa światło naczynia. Wynik
jest poważna rozbieżność pomiędzy ilością przepływającej krwi do mięśnia sercowego, a ona potrzebuje.
skrzepu krwi - blokuje skrzepu krwi w naczyniu i powoduje przerwanie przepływu krwi lokalizacji mięśnia
Lokalizacja ognisk martwicy zależy od tego, w której gałęzi tętnic wieńcowych zaburzony został przepływ krwi. To udoskonalenie jest ważne dla specjalistów, ponieważ pozwala nam przyjąć charakter powikłań w przebiegu niekorzystnego przebiegu choroby.
Dlatego izolowana sercowego: przednia
- ( boczne) i dolną( tył) ściany lewej komory występuje często( 70%).Przezścienny ostry zawał mięśnia sercowego w przedniej ściance EKG diagnoza łatwiej niż dolna( tylnym) ściany objawy są większe. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zawału mięśnia lewej komory w postaci arytmii złośliwych( trzepotanie i migotanie przedsionków), tętniaka, tamponady serca i pęknięcia przegrody międzykomorowej jest kilka razy więcej niż inne odmiany ataku serca.
- prawej komory( szczegóły trudna do zdiagnozowania z powodu trudności z przewodami EKG) w postaci wyizolowanej, bardzo rzadko, zwykle w połączeniu z klęski tylnej ściance serca( w 25-20%).Typowym powikłaniem jest wstrząs kardiogenny o śmiertelnym wyniku.
- koniuszka serca( zaokrąglonym i część stożkową, skierowane do jamy brzusznej), prowadzi trudne, kształt jest obarczona tętniaków i przerwania przegrodzie.
- przegrody międzykomorowej - rzadko występuje oddzielnie, często w połączeniu ze zmianami w przedniej lub tylnej ściany mięśnia sercowego. Patologia jest obarczona rozwoju zakrzepicy sercowy, rozbija ściany, arytmii( migotanie komorowe).przedsionki
- ( rzadkich gatunków, od 1 do 17% całkowitej liczby zawałów), znamienny rytmu serca( migotanie i trzepotanie przedsionków, częstoskurcz, arytmia).
rozróżnić rodzaje ataku serca, w zależności od umiejscowienia ognisk martwicy jest możliwe jedynie na podstawie wyników EKG, czasami nie jest możliwe nawet przy pomocy nowoczesnych metod diagnostycznych, więc diagnoza jest znak „nieokreślony”.Przyczyny
bezpośrednią przyczyną zawału mięśnia sercowego - tętnicy wieńcowej zwężający się kanał o więcej niż 70%, ze względu na zaburzenia przepływu krwi do serca, tworzą się nekrotyczne uszkodzenia.
Zwężenie naczyń prowokuje:
- zmiany miażdżycowe ścian naczyń krwionośnych( w 90-95%);
- tworzenie zakrzepu i zakrzepica;
- wzrost lepkości krwi;Choroba
- , której towarzyszy wzrost liczby płytek krwi( gruźlica);
- krytyczne vasospasms( wykrycie dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego, nadwrażliwość na ścianach naczyń substancji czynnik zwężający naczynia);
- autoagresyjne, zakaźne, alergiczne zapalenie ścian naczyń krwionośnych( wieńcowych);
- wady wrodzone naczyń wieńcowych( krytyczne zwężenie, zwężenie);
- uraz klatki piersiowej( mechaniczne prasowanie, zaciskanie);
- powikłania pooperacyjne( po obejściu, angioplastyka).Jednakże
bezpośrednie przyczyną wpływające na przepływ wieńcowy na rozwoju procesu chorobowego( uszkodzeń ściany naczyń, przepuszczalność zaburzenia czułość) mają wpływ następujące czynniki ryzyka: zaburzenia
- węglowodanów i lipidów( cukrzyca i hiperlipidemia);
- nadciśnienie tętnicze;
- wiek( po 50 latach);
- dziedziczność( obecność bliskich krewnych z chorobami układu sercowo-naczyniowego);
- ;
- stałe napięcie nerwowe;
- brak aktywności fizycznej;
- zwiększona aktywność fizyczna;
- przewlekły alkoholizm;
- otyłość;
- dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego( przerwanie współczulnych i przywspółczulnych podziału, odpowiedzialny za regulację niezależnych procesów - oddechowych).
U mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat rozpoznano zawał mięśnia sercowego częściej niż u kobiet po wyrównaniu 60 statystyk.
patologia przyczynia się niezrównoważoną dietą, ubogich w aminokwasów( Food białka), potasu i magnezu( niezbędny dla normalnego funkcjonowania serca).
20 najlepszych pokarmów dla zdrowego serca fazie zawału
kilka etapów( lub okresy) przezściennej sercowego:
- prodromalny( poprzedniej) etapem, który charakteryzuje się atakiem lub ataków dusznicy bolesnej( zawału mięśnia sercowego w wyniku zwężenia tętnic wieńcowych) i może trwać od 30 minut do jednego miesiąca.
- okresie ostrego zawału towarzyszą poważne objawy( bóle, pocenie się, osłabienie, lęku przed śmiercią) i szybkiego tworzenia ognisk martwicy( od 20 minut po rozpoczęciu niedokrwienia i trwa 4-6 godzin).Zatem przezścienny ostry zawał mięśnia lewej komory dolnej ściany może przebiegać bezobjawowo.
- w fazie ostrej martwicy na miejscu zaczynają tworzyć blizny( 10-12 dni).
- W fazie podostrej, który trwa aż do 4,5 miesięcy, objawy zawału serca stopniowo zanikać, serce przystosowuje się do nowych warunków( naruszenie pobudliwości tkanek i przewodzenie z powodu tworzenia się blizny).
- W post-MI ma wyraźne objawy zawału serca nie jest( z wyjątkiem przypadków, gdy rozwijają się powikłania, takie jak zespół autoimmunologicznych Dressler za).
Poprzezścienne mięśnia sercowego( lub inny) może być ostry( mniej niż 28 dni od rozpoczęcia ataku), powtarzane( okresy pomiędzy ataków więcej niż 28 dni) i nawrotowych( powtarzające się w ciągu 28 dni).Objawy
przezścienny mięśnia sercowego najczęściej - macrofocal, szerokie( martwica chwyta większość sercowego & gt; 50%), jednak wszystkie objawy ostrego i ostrego okresu, są większe niż w przypadku innych patologii gatunków.
W czasie ataku pacjent jest czasowo niezdolny do pracy, przeżywa silny ból( 95% - za mostkiem), każde ćwiczenie w tym momencie może spowodować wzrost niedokrwiennej ognisk martwicy i dla szybkiego powrotu do zdrowia zaleca całkowitego odpoczynku i łóżko resztę.
w okresie podostre( do 2 miesięcy) Aktywność powoli odzyskiwania, chociaż jakiekolwiek ograniczenia aktywności fizycznej( nie należy podnosić ciężary aktywnego poruszania, po schodach, i tak dalej. D.).
Ograniczenie aktywności fizycznej z dużym przezściennej sercowego bez powikłań jest ważny do roku iw przyszłości zależy od stanu pacjenta i zaleceń lekarza prowadzącego. Przez
objawów zawały są zwykle podzielone na dwie grupy - typowy( 95%) i nietypowe( 5%).
| Objawy typowe dla zawału objawów | o nietypowym zawał |
|---|---|
| ciężkie, intensywne, ostry, naciskając ból za mostkiem( nieco łagodzone przez nitrogliceryny) | ostry ból brzucha, nudności, wymioty |
| Pain „Echo” w lewym ramieniu, szczęce, pod łopatką, kręgosłup szyjnykręgosłupa, ostry ból zębów imitacja | Objawy zaburzeń mózgowych( zawroty głowy, zawroty głowy, omdlenie) |
| osłabienia | ostrego spadku ciśnienia krwi( zazwyczaj poprzedzone wstrząsu kardiogennegoAtak y) |
| Pocenie | zaczyna się dławiąc przypominających astmę towarzyszy nieproduktywny, suchy kaszel |
| nerwowe podniecenie, strach przed śmiercią | pojawienie się obrzęku, rozwój wodobrzusze( napełniania płynu w jamie brzusznej) arytmię |
| ( tachykardia) | |
| blada skóra | |
| sinica palcównosa, ust | |
| słaby wypełnienie impulsów |
Czasami zawał łączy typowe i nietypowe objawy( postać mieszana).
przezścianowe zawał mięśnia sercowego w ciągu 10 razy częściej niż inne( Classic) różnych patologii, skomplikowane:
- zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca( migotanie napadowe, arytmia);
- rozciąganie ściany( tętniak) pęknięcia tętniaka tamponada( krwotok do worków jamy osierdzia serca);
- zbrylania się skrzepliny i zatory płucne;
- wstrząs kardiogenny( choroba charakteryzuje się gwałtownym spadkiem wszystkich funkcji życiowych, co odpowiada serca);
- powikłania po zawale serca( zespół autoimmunologicznych Dressler jest z objawami płucnymi - zapalenia opłucnej).
Diagnostyka
zawał serca rozpoznaje się za pomocą: elektrokardiografii
- który pozwala na określenie naruszenia pobudzenia mięśnia sercowego i charakterystycznych redukujący tworząc ogniska niedokrwienia i martwicy( zawał lewej komory dolnej ścianie zdiagnozować trudniejsze niż ściany przedniej);
- Testy laboratoryjne troponina, mioglobina( wzrost po 6-4 godzinach po wystąpieniu), kinazy kreatynowej( wzrost przez 10 godzin po początku).
Korzystanie koronarografię określona lokalizacja zwężenia lub zatkanie, co doprowadziło do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego.
leczeniu ostrych przezściennym zawale mięśnia sercowego nie może być całkowicie utwardzona martwicy mięśnia sercowego i jego zastąpienie przez tkanki łącznej - nieodwracalnego procesu.
Leczenie farmakologiczne może być podzielona na 2 etapy:
- reanimacyjny w momencie ataku.
- Wyeliminowanie skutków niedokrwienia mięśnia sercowego, profilaktyka powikłań po zawale serca i nawrotów.
W czasie ataku pacjent wymaga hospitalizacji awaryjnego. Wsparcie, które mogą być dostarczane do otaczają przybycie zespołów medycznych, - łagodzą gorączkowej aktywności i podać pacjentowi 2 tabletki nitrogliceryny w odstępie 20 minut.
farmakologiczne
Do leczenia zawału przezścienne określonych leków z następujących grup: środki przeciwbólowe, rozkurczowe i
- leków rozszerzających naczynia( droperidol, fentanyl) na ból;
- antyarytmiczne, środki rozszerzające naczynia( nitrogliceryna, lidokaina) poprawy dopływu krwi do mięśnia sercowego;
- blokery, inhibitory ACE( atenolol, diroton) zapobiegania skurczu naczyniowego i reakcji na różne zwężającym naczynia;
- środki przeciwzakrzepowe( heparyna, Plavix, Curantylum) rozpuszcza się skrzepliny, powodując zamknięcie, poprawę przepływu krwi, reguluje liczbę płytek krwi i ich agregację( zdolność do tworzenia skrzeplin, aglomerat).
dodatkowo stosować środki do regulowania stężenia lipidów w surowicy, glukozę, ciśnienie krwi i inne związane patologii.
w leczeniu chirurgicznym w ciągu pierwszych godzin po ataku spożywczego angioplastyce balonowej( rozszerza prześwit cewnika z balonem na końcu) lub wprowadzenie do krwiobiegu trombolityczne( streptokinaza), które szybko rozpuszczają się skrzepu.
pogody
ataku serca leczenie bez powikłań trwa od 4,5 do 5 miesięcy, okres odzyskiwania może trwać dłużej niż rok. To zależy od wieku, stanu pacjenta i stopnia nasilenia niedokrwienia mięśnia ataku.
przezścienny zawał - jeden najcięższe, zwykle rozległe( martwica narażone na więcej niż 50% mięśnia sercowego), tak, kurczliwość serca przywróceniu dłużej niż w przypadku innych gatunków. W pierwszym dniu około 15% pacjentów umiera na wstrząs sercowy, migotanie przedsionków oraz migotanie komór. Bezpiecznie zawał
80% kończy rozwojowi niewydolności serca( zaburzenia redukcji, wady siła wypychania ukrwienie narządów i tkanek).Nieskomplikowane
zawał ma szansę ponownie skomplikowane i gorsze rokowanie u 70% do zgonu z powodu rozwoju zatoru płuc, serca, astmy nieciągłości z powodu tętniaka lub poważnych zaburzeń rytmu serca( migotanie komorowe i migotania).
